PATHOS: Rövid szűrési alkalmazás a szexuális függőség felmérésére (2012)

J Addict Med. Szerzői kézirat; elérhető a PMC 2013 március 1.

Végleges szerkesztett formában megjelent: J Addict Med. 2012 március; 6(1):-29 34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 és a Mark S. Gold, MD3

Absztrakt

A szexuális függőség becslések szerint a populáció 3-6% -át sújtja. Azonban számos orvosnak nincsenek egyértelmű kritériumai a lehetséges esetek felderítésére.

Célkitűzések

A jelen tanulmányokat egy rövid szexuális függőség-szűrő eszköz (azaz a PATHOS kérdőív) hatékonyságának felmérésére végeztük, hogy helyesen osztályozzák a szexuális függőséggel és egészséges önkéntesekkel kezelt betegeket.

Mód

Az első vizsgálatban egy hatelemes kérdőívet vizsgáltunk, amely a „PATHOS” mnemonikus kifejezést alkalmazza az érzékenység és a specifitás szempontjából, egy olyan mintával kombinálva, amely kombinálta a szexuális függőséggel kezelt betegeket és az egészséges önkénteseket (970 férfiak / 80.2%; 938 nők / 63.8% betegek). A második vizsgálatban az 672 férfiak (93% betegek) és az 241 nők (35.3% betegek) keresztellenőrzési mintája befejezte a PATHOS screener-et.

Eredmények

A ROC elemzés eredményei az egyik vizsgálatban azt mutatták, hogy a PATHOS a görbe alatti terület 92.6% -át rögzítette, és 88.3% érzékenységet és 81.6% specifitást ért el a hím minta (n = 963) betegek és egészséges egyének osztályozásakor. 3 pontszám. Hasonlóképpen, a PATHOS rögzítette a görbe alatti terület 90.2% -át, és az 3 határértékével 80.9% érzékenységet és 87.2% specifitást ért el a női minta esetében (n = 808). A második vizsgálatban az ROC elemzések eredményei azt mutatták, hogy a PATHOS a görbe alatti terület 85.1% -át rögzítette, az 70.7% érzékenysége és az 86.9% specifitása a férfiaknál (3 levágása). A nők esetében a PATHOS az 80.9% -ot a görbe alatt rögzítette, és 69.7% érzékenységet és 85.1% specifitást ért el az 3 határértékével.

Következtetések

Ezek a vizsgálatok támogatják a PATHOS használatát mint szűrőeszközt a lehetséges szexuális függőségi esetek klinikai környezetben történő kimutatására.

Kulcsszavak: Szexuális függőség, szexuális kényszer, szűrés, értékelés, pszichometria

Pathos: az érzelmek felkeltése, különösen a bánat vagy a kár

- Görögből pátosz „szenvedésért”

A szexuális függőség (más néven szexuális függőség, hiperexualitás, kompulzív szexuális zavar, parafíliával kapcsolatos rendellenesség, szexuális impulzivitás, nymphomania és nem kontrollos szexuális viselkedés) viszonylag gyakori rendellenességnek tűnik. A becslések szerint az USA népességének legfeljebb 3-6% -át érinti [Carnes, 1991], és egy újabb új-zélandi tanulmány kimutatta, hogy ennek a viselkedésnek a szubklinikai szintje sokkal magasabb lehet [Skegg et al 2009]. A szexuális függőséget úgy írták le, mint „a visszatérő, intenzív, szexuálisan felkeltő fantáziák, szexuális erőfeszítések, vagy olyan viselkedések, amelyek legalább hat hónap alatt fennmaradnak, és nem tartoznak a parafília definíciójába”, és jelentős szenvedést és károsodást okoz. szenvedő egyéneknek [Stein, Fekete, Pienaar, 2000]. A szexuális függőséghez kapcsolódó jelentős személyes és társadalmi következmények ellenére viszonylag kevés figyelmet fordítottak erre a súlyos zavarra. A figyelem hiánya nagyrészt az etiológiájával és a nosológiájával kapcsolatos zavart okozza. Valójában a szexuális függőség még nem szerepel a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében [APA, 2000], bár a „hipersexualis rendellenesség” a következő kiadás alatt van [Kafka, 2010].

Szerencsére egyre több tudás jön létre a probléma dokumentálására és leírására. Például, a folyóirat, a szexuális függőség és a kényszer: The Journal of Treatment and Prevention, a kiadás huszadik évében van. Hasonlóképpen, Sadock és Sadock (2005), Átfogó pszichiátriai tankönyv tartalmaz egy fejezetet a szexuális függőségről és annak kezeléséről [Carnes, 2005]. Azonban a jelenleg „szexuális függőségnek” nevezett viselkedések konstellációját először Orford azonosította [Orford, 1978 & 1985]. Ezt a munkát Carnes [mélyebb leírása] követte [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]és Earle [1995]. Különböző kutatók olyan diagnosztikai kritériumokat alkalmaztak, amelyek párhuzamosak az anyaggal való visszaélésre és a patológiás szerencsejátékra kifejlesztett szexuális függőségi tüneteket mutató egyénekre [Carnes, 1983, 1988, 1991a és Schneider, 1991] és mások független diagnosztikai kritériumokat alkalmaztak erre a populációraFekete, 2000].

Jelentős kutatás vizsgálta a szexuális függőség etiológiáját és azonosította a közös hozzájárulókat, beleértve a trauma történetét [Earle és Earle, 1995], családi tényezők [Sussman, 2007] és az egyedi stimulációk, például a „cybersex” [Hunt & Kraus, 2009]. Ezen túlmenően nagy figyelmet fordítottak a szexuális függőség és más addiktív viselkedések együttes előfordulására [Carnes, Murray és Charpentier, 2005]. Az 1980-ekben megjelentek a szexuális függőség idegtudományának korai fogalmak.Milkman és Sunderwirth, 1987] és az idegtudományi kutatási bázis kialakulása után azonosítottak a szexuális függőség mögötti biológiai mechanizmusokat [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger és Kaplan, 2000; Stein és munkatársai, 2000]. A jelenlegi kutatások összegzésére irányuló konkrét erőfeszítések általánosabb orvosi folyóiratokban jelentek meg [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Hasonlóképpen leírták a kezelési megközelítéseket, és a különböző populációkat vizsgálták [Carnes és Adams, 2002].

Mindazonáltal viszonylag kevés a tudatosság a szexuális függőségről az egészségügyi szolgáltatók körében. Emellett hiányzik a bizonyítékokon alapuló értékelési / szűrési intézkedés, amely segít a klinikusoknak azon személyek azonosításában, akik ebből az állapotból szenvednek. Ezek a tényezők együtt hatottak a betegek számára a hatékony kezelésekhez. Ezért szükség volt egy egyszerű szűrő alkalmazás létrehozására, amely hasonló a CAGE kérdőívhez [Ewing, 1984], ami egy rövid szkenner az alkoholizmus észleléséhez (pl. C = Érezted már valaha, hogy csökkentenéd az ivást ?, A = Kérdezd meg az embereket, hogy kritizálod az ivást? bűntudott az ivás miatt ?, E = Van-e már valaha az első dolog italodban az idegek kiegyensúlyozása vagy a másnaposság megszabadulása érdekében). A CAGE hasznos referenciaértéket jelentett mind a mentális egészség, mind az általános orvosi beállítások terén dolgozó orvosok számára.

Számos szexuális függőség felmérés jelent meg és hasonlított össze a fennmaradó irodalomban [Carnes, Green és Carnes, 2010; Delmonico és Miller, 2003; Hook és munkatársai, 2010; Kalichman és Rompa, 2001]. Az egyik legelterjedtebb a szexuális függőségi szűrővizsgálat (SAST), amelyet legalább nyolc publikált, szakértő által vizsgált empirikus vizsgálatban alkalmaztak, és a gyakorlatban rendszeresen használják több fekvőbeteg-kezelő központban, és tanúsított nemi függőségben terapeuták (CSATS) az Egyesült Államokban és más országokban. Először megjelent az 1989 [Carnes, 1989] és ezt követően felülvizsgálták (SAST-R) [Carnes és munkatársai, 2010]. Mind a SAST, mind a SAST-R évtizedes klinikai tapasztalatokon alapult. Ugyanakkor a SAST-R viszonylag hosszú (azaz 45 elem), így az általános klinikai környezetben (pl. Orvosi rendelő vagy sürgősségi helyiség) nehézkes. Figyelembe véve a zavarokat, amelyek az egyének, akiknek nincsenek következetes koncepcionálási, definíciós vagy diagnosztikai kritériumai, és a tömör értékelési eszköz szükségessége, a PATHOS, a klinikusok segítésére szolgáló rövid szűrőeszköz kifejlesztése volt. azon személyek azonosításával, akiknek szexuális függőségük lehet. Két intézkedéssorozat készült az intézkedés kifejlesztése és egy külön mintán történő validálása érdekében. A PATHOS mind a SAST, mind a SAST-R-ben található hat elemből áll.

Módszer: 1. tanulmány

intézkedések

Diagnosztikai klinikai interjú

Tekintettel arra, hogy a szexuális függőség diagnosztikai kritériumai még nem szerepelnek a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében, a kezelésben részesülő betegeket szexuális függőség alapján diagnosztizálták egy klinikai interjú alapján, a következő kritériumok alapján: Carnes (2001). Ezek a diagnosztikai kritériumok felsorolásra kerülnek Táblázat 1.

Táblázat 1 

Diagnosztikai kritériumok a szexuális függőségben szenvedő betegek számára

Szexuális függőség szűrővizsgálat (SAST)

A PATHOS-elemeket az eredeti SAST-ből kivontuk ebben a tanulmányban. A SAST egy 25 elem, amely a szexuális függőség tüneteit vizsgálja [Carnes, 1989]. Minden tétel dichotomous (igen / nem). A mintaelemek közé tartozik: „Érzi magát a szexuális vágy?” És „Elrejti néhány szexuális viselkedését másoktól?” A korábbi kutatások azt mutatták, hogy a SAST hatékonyan és hatékonyan megkülönböztette a szexfüggőket és a nem adózókat. Az 13-ot mint levágási pontszámot használva, a válaszadók 96.5% -át szexuálisan rabjaiként sorolták be, míg az 3.5 vagy annál több 13 értéket nem adták meg, és így a SAST használatával tévesen osztályozták. Ehhez a mintához a SAST belső konzisztenciája kiváló volt (KR-20 = .94) [George és Mallery, 2003].

A résztvevők

A vizsgálati mintát (N = 1,908) az egyének két almintája képezte. A 1,118-betegek (30.4% női, n = 340) adatait, akiket 1996 és 2004 közötti szexuális függőséggel foglalkozó lakóhelyi terápiás központban kezeltek, ebbe a vizsgálatba bevonták. Az anonimitás védelme érdekében a demográfiai adatokat nem gyűjtötték be a betegmintából. Ezen túlmenően egy 790 egészséges önkéntes (75.7% nő, n = 598) egy év alatt nagy déli egyetemen vettek fel. A hallgatói minta az 18-58 évek korától kezdődött (M = 20.60, SD = 3.88), és főleg önmagukban jelentették, mint kaukázusi (59.6%, n = 471), majd fekete / afro-amerikai (37.1%, n = 293) és „Other” (1.4%, n = 11). Nyolc spanyol (1.0%), hat ázsiai (0.8%) és egy indián (0.1%) egyén volt a mintában. A két minta közötti nemek arányának nyilvánvaló eltérése azt a tényt tükrözi, hogy a férfiak több férfit keresnek szexuális függőséghez, mint a nők, és hogy több nő vesz részt a kutatásban, mint a férfiaknál, ahol az egészséges önkéntes résztvevőket felvették.

Eljárások

A betegmintában lévő egyéneknek a klinikai bevitelük során a SAST kérdőívet adták be. Az ebből a vizsgálatból származó orvosi feljegyzésekből az azonosított válaszokat kivontuk. A PATHOS diszkriminatív érvényességének felmérése érdekében egészséges önkéntesekből álló mintát vettünk fel, mint összehasonlító mintát. Az intézményi felülvizsgálati tanács (IRB) jóváhagyásával a főiskolai hallgatókat tájékoztatták a tanulmányról a bevezető pszichológiai kurzusokon való részvétellel, és lehetőséget kaptak arra, hogy részt vegyenek a jelen tanulmányban vagy számos más tanulmányban a tanfolyam követelményeinek részeként. A tájékozott beleegyezés megszerzése után a résztvevőket felkérték, hogy töltsenek ki egy rövid demográfiai kérdőívet és a SAST-t.

A SAST és a W-SAST feltáró fő összetevő elemzése alapján a PATHOS-ba való felvételre kiválasztott SAST elemeket1, amely négyfaktoros struktúrát javasolt a szexuális függőséghez [az elemzés részleteit lásd: Carnes, Green és Carnes, 2010]. Négy PATHOS-elemet választottunk ki a négy SAST-tényező (elővigyázatosság, kontrollvesztés, kapcsolati zavarok és affektív zavarok) használatára a legmagasabb tényező terhelés alapján a férfiak és a nők számára, akiket a szexuális függőség kezelésére kezeltek. Két további elemet választottunk ki, amelyek a klinikai szempontból fontos jellemzőket képviselik, amelyek a szexuális függőséghez (szégyen és kezelés kereséséhez) kapcsolódnak, és amelyeket nem az első négy tétel mutat. A végleges változatot PATHOS kérdőívnek nevezték el, az elemei által kifejlesztett mnemonikus alapján. A PATHOS kérdőív elemei szerepelnek a listában Táblázat 2.

Táblázat 2 

PATHOS kérdőív elemek

Statisztika

Az eredményeket összehasonlítottuk a csoportok közötti különbségek értékelésére. A hím és nőstény minták esetében a belső konzisztenciát KR-20 elemzések segítségével külön-külön értékeltük. A leíró és következetes statisztikákat külön-külön számítottuk ki a férfiak és nők esetében is. T-teszteket alkalmaztunk a betegminták és az egészséges önkéntesek közötti különbségek jelentőségének elemzésére. Az optimális klinikai határértékek meghatározásához a vevő működési jellemzőit (ROC) elemeztük.

Eredmények: 1. tanulmány

Összesen 970 férfiak vettek részt a vizsgálatban. Az átlagos PATHOS screener-pontszám a páciens mintájában (n = 778) 4.53 volt (SD = 1.48); mivel az egészséges alanyi minta (n = 192) átlageredménye 1.52 (SD = 1.19). Ez a különbség statisztikailag szignifikáns (t(968) = 29.8, p <001; M különbség = 3.01, 95% CI = 2.81 - 3.21). Az 808 női résztvevők eredményei hasonlóak voltak. A betegek átlagértéke (n = 340) a betegmintában 3.82 volt (SD = 1.50); mivel az egészséges alanyi minta (n = 598) átlageredménye 1.16 (SD = 1.12). Ismét statisztikailag szignifikáns különbség volt a két csoport közötti pontszámok között (t(936) = 28.5, p <001; M különbség = 2.66, 95% CI = 2.48 - 2.84).

Mind a hím, mind a női minták esetében a PATHOS belső konzisztenciája kiváló volt a KR-20 = .94 és a KR-20 = .92 esetében. A férfi minta ROC-elemzésének eredményei azt mutatják, hogy a PATHOS a görbe alatti terület 92.4% -át rögzítette (p <.001). A 3-as küszöbérték felhasználásával a PATHOS helyesen azonosította a férfi betegminta 88.3% -át (érzékenység) és az egészséges férfiminta 79.7% -át (specificitás). Ugyanazon elhatárolással a PATHOS helyesen azonosította a női betegminta 80.9% -át és az egészséges női minta 88.1% -át, lefoglalva a görbe alatti terület 90.6% -át (p <.001).

Beszélgetés: Tanulj egyet

A PATHOS kérdőívet a szexuális függőség gyors felmérésére fejlesztették ki. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy ez a rendkívül rövid eszköz (azaz hat elem), amely kevesebb mint egy perc alatt adható be, felhasználható a szexuális függőséggel rendelkező egyének pontos kimutatására. A PATHOS érzékenysége és specificitása kiváló pontosságot mutatott, különös tekintettel a kérdőív rövidségére. Sőt, a legújabb kutatások hasonló eredményeket mutattak a CAGE kérdőívre az alkoholfüggőségű férfiak azonosításában (91.0% érzékenység, 87.8% specifitás) és az alkoholfogyasztás (87.5% érzékenység; 80.9% specifitás) [nem Amaral és Malbergier, 2008].

Annak ellenére, hogy az eredmények ígéretesek, a minták ellenőrzéséhez szükség volt egy kereszt-validálásra. Ennek eredményeként egy második validációs vizsgálatot végeztünk az eredmények stabilitásának értékelésére.

Módszer: Második tanulmány

intézkedések

PATHOS kérdőív

A második tanulmány résztvevőit a SAST-R, az eredeti SAST 45-elemének felülvizsgálata kapta meg, amely ugyanazokat a PATHOS elemeket tartalmazza, mint az eredeti SAST. A PATHOS kérdőív elemeket kivontuk a SAST-R-ből (ahogyan azt az 1. tanulmányban leírtuk). A PATHOS hat elemet tartalmaz, és gyors szűrőeszközként lett kifejlesztve a lehetséges szexuális függőség felderítésére. Az elemek a listában szerepelnek Táblázat 2 és igen / nem formátumban kerülnek értékelésre.

A résztvevők

A második vizsgálati mintában szereplő személyeket (N = 913) három populációból vettük fel: a szexuális függőség kezelésében részesülő járóbetegek (n = 646, 86.8% hím), a szexuális függőség kezelésében részesülő egyének (n = 64, 100% férfi), és egyetemi hallgatók (n = 203, 23.2% férfi). Mivel a szexuális függőség sokkal gyakoribb a férfi betegek körében [Goodman, 1992] a férfi és női betegek számának jelentős egyensúlyhiánya várható. A második tanulmány minta demográfiai adatait mutatjuk be Táblázat 3.

Táblázat 3 

Demográfiai adatok az 2 vizsgálathoz

Eljárások

Minden eljárást a szakmai etikai normáknak megfelelően hajtottak végre, és azokat a megfelelő intézményi felülvizsgálati testületek hagyta jóvá. A PATHOS kérdőív megfelelő szűrőeszközként történő érvényesítése a szexuális függőség kimutatásához, a szexuális függőségben szenvedő betegeket a szexuális függőséggel foglalkozó speciális kezelőközpontból és a szexuális függőség kezelésére szakosodott járóbeteg-terápiák betegáramából vették fel. Egyesült Államok. A szexuális függőségben szenvedő betegeket értékelő tanulmányról tájékoztattak egy olyan személyt, aki a szexuális függőségben fekvőbeteg vagy járóbeteg-ellátásban részesül. A tájékozott beleegyezés megadását követően a klinikai beviteli értékelés során a SAST-R-t kapták (amelyből a PATHOS elemeket kivonták). Az egészséges önkénteseket egy egyetemi hallgatói csoportból vették fel, és az intézkedést a kutatási tanulmányban való részvételre vonatkozó tájékozott beleegyezésük után adták be.

Statisztika

A Kuder-Richardson-20 (KR-20) együtthatóval a kombinált hím és női minták belső konzisztenciáját értékeltük. A gyakorisági számításokat az ambuláns, lakossági és egészséges önkéntes minták minden egyes elemére adott pozitív válaszok alapján számítottuk ki. Az egyváltozós ANOVA-analíziseket a betegminták és a diákminták közötti különbség felmérése érdekében számítottuk ki minden nemben. A ROC elemzésekhez a lakossági kezelést és a járóbeteg-csoportokat egyesítették, hogy egy összetett betegcsoportot hozzanak létre. Az egészséges önkéntesek csoportja csak diákokból állt. A PATHOS-pontszámokat a beteg és az egészséges önkéntes minták között független minták t-tesztjeivel hasonlítottuk össze. A korábban meghatározott klinikai határérték (azaz a teljes pontszám = 3) megfelelőségének felmérésére ROC elemzéseket alkalmaztunk.

Eredmények: 2. tanulmány

Tekintettel az intézkedés rövid jellegére, a jelen minták belső konzisztenciája elfogadható volt (férfiak: KR-20 = .77; nők: KR-20 = .81) [George és Mallery, 2003]. A hím mintákat összehasonlító egyváltozós ANOVA szignifikáns (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; teljesítmény = 1.00). A post-hoc elemzések, amelyek az egyenlőtlen csoportok közötti eltérések miatt Tamhane-t alkalmaztak, azt találták, hogy mindhárom csoport jelentősen különbözött egymástól (lakossági kezelés, M = 4.78, SD = 1.46; járóbeteg, M = 3.41, SD = 1.87; diákok, M = 1.21, SD = 1.232). Mivel csak két csoport volt a nők, egy t-tesztet használtunk az eszközök összehasonlítására. A nők t-próbája jelentős volt (t(239) = 9.75, p <001; d = 1.51; teljesítmény = 1 · 00). Az átlagkülönbségek hasonlóak voltak az ambuláns és hallgatói férfiakéhoz (ambuláns \ t M = 3.26, SD = 2.11; diáknők: M = 0.88, SD = 1.04; M különbség = 2.38, 95% CI = 1.90 - 2.86).

A ROC elemzések során a PATHOS helyesen osztályozta az egyéneket a férfi betegmintában (n = 625; lakossági kezelés és járóbetegek kombinációja) és az egészséges önkéntes minta (n = 47) 83.3% -át. Az 3 levágási pontszámának felhasználásával a PATHOS helyesen azonosította az egészséges önkéntes minta (specifitás) 69.6% -át (az érzékenység) és az 80.9% -ot. A nők mintájának ROC elemzésében (ambuláns n = 85; főiskola n = 156) a PATHOS helyesen osztályozta a minta 81.4% -át. Az 3 levágási pontszámával a PATHOS helyesen azonosította az egészséges minta 65.9% -át (érzékenység) és az 91.0% -ot (specifitás).

Beszélgetés: 2. tanulmány

A második vizsgálat eredményei további támogatást nyújtanak a PATHOS kérdőív hasznosságának a szexuális függőség rövid áttekintőjeként. A hím és női minták belső konzisztencia-becslése megfelelő megbízhatóságot javasolt. A második vizsgálatban a férfi csoportok ANOVA-elemzései különösen a PATHOS teljesítményét mutatták be a három csoport egyértelmű megkülönböztetésével. Ez a megállapítás arra enged következtetni, hogy a PATHOS kérdőív hasznos eszköz lehet a klinikusoknak azon személyek azonosítására, akik a szexuális függőségi tüneteik további értékeléséből részesülnének, és az eset-súlyosság durva indexeként is szolgálhatnak. A nők mintájának t-teszt eredményei azt mutatták, hogy a PATHOS hatékonyan megkülönbözteti a járóbetegeket a normál főiskolai hallgatói összehasonlító csoporttól. A ROC analízisekben a kategorizációk nem voltak olyan pontosak, mint az 1 vizsgálatban, de még mindig a PATHOS hatékonyságát javasolják. Az 2 vizsgálat alacsonyabb pontossága valószínűleg részben a kisebb, egészséges férfi mintából ered, mivel az alapkamatok nagy különbségei csökkenti a kategorizálási pontosságot. A nők adatai esetében az alapkamatok is kiegyensúlyozatlanok. Bár arányosan kisebb és ellentétes irányban, ez az egyensúlytalanság is gyengített pontosságú lehet. Mind a férfiak, mind a nők adatai esetében a járóbeteg-adatok felvétele is kisebb pontosságú lehet, mivel a járóbetegek kevésbé súlyos patológiát jelentenek (amint az a férfi betegek összehasonlításából látható).

Annak ellenére, hogy az eredmények meggyőzőek, meg kell jegyezni a vizsgálat bizonyos korlátait. Először is feltűnő egyensúlyhiány áll fenn a nemi képviseletben a beteg és a hallgatói mintákban. A páciensmintában sokkal több férfi van, mint a nőknél (körülbelül hét-egy), és a diákmintát a másik irányban kiegyensúlyozatlan (kb. Három nő minden embernél). Ezenkívül figyelemre méltó, hogy a beteg és a diákminták között szignifikáns korhatár volt. Ezért a jövőbeni kutatásnak tartalmaznia kell egy régebbi egészséges tantárgyat annak érdekében, hogy a két csoport közötti összehasonlításban az életkori hatásokat az érvényesség fenyegetéseként csökkentsük, és a nemek közötti képviseletet egyensúlyba hozzuk.

Következtetések

A jelenlegi tanulmányok eredményei azt bizonyították, hogy a PATHOS kérdőív a szexuális függőség szűrési intézkedésként hasznosítható. Annak ellenére, hogy különböző mintákat alkalmaztak, az 1. és a 2. tanulmány rendkívül hasonló eredményeket mutatott. Általánosságban elmondható, hogy a PATHOS kérdőív, amely kevesebb mint egy perc alatt adható be, nagyon tiszteletreméltó érzékenységet és specificitást mutatott, amikor megkülönböztették a beteg és az egészséges alanyi mintákat. Ez arra enged következtetni, hogy segíthet a klinikusoknak azon személyek azonosításában, akik előnyösebbek lennének egy szélesebb körű értékelés és / vagy az alulteljesített és a kezeletlen betegség kezelésére.

Mindkét vizsgálat szignifikáns korlátja az életkor és a nemek közötti demográfiai különbségek a nemi függő és egészséges önkéntes minták között (ismertek az 2 tanulmányban és az 1 tanulmányban feltételezett). Hasznos lenne a demográfiai szempontból megfelelő szexuális rabok és egészséges minták jövőbeni összehasonlítása. A jövőbeni kutatásokat a PATHOS kérdőív használatának megerősítésére kell elvégezni, a régebbi egészséges alanyok mintákkal, valamint a szexuális függőség nélküli klinikai mintákkal, hogy további támogatást nyújtsanak annak használatához. Ezenkívül a mintáink nem adtak megfelelő reprezentációt a különböző nemzetiségek számára, hogy lehetővé tegyék az ilyen csoportok összehasonlítását. A nemi függőséggel rendelkező etnikai kisebbségek megfelelő betegmintáinak megszerzését a jövőbeli kutatások során is meg kell oldani, hogy lehetővé tegyük e csoportok jobb értékelését és kezelését. Végül, a PATHOS adatok elemzése nem történt meg a hat elemből álló PATHOS kérdőív adminisztrációjával, hanem a PATHOS elemadatok kivonásával a SAST és a SAST-R adminisztrációjából. Ezért van némi esély arra, hogy a kérdésrendezés hatásai befolyásolhassák eredményünket, bár úgy tűnik, hogy a két tanulmány következetessége miatt nem valószínű, hogy különböző szülő kérdőíveket és független mintákat használnak.

Korábban nem vezettek be rövid szcenáriót a szexuális függőség esetleges eseteinek azonosítására. Valójában sok olyan személy, aki részesülne a kezelésből, nem diagnosztizálva. A PATHOS kérdőívet azért fejlesztették ki, hogy ezt az igényt kielégítse, és segítse a klinikusokat azon személyek azonosításában, akik szexuális függőségi tüneteket szenvedhetnek. A jelenlegi eredmények alátámasztják, hogy a szexuális függőség rövid gyakorlatát általános gyakorlatban vagy más klinikai környezetben használják.

Köszönetnyilvánítás

A harmadik szerzőt részben a Nemzeti Gyógyszerhasználati Intézet (NIDA) képzési támogatása támogatta T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). A NIDA-nak nincs szerepe a tanulmánytervezésben; az adatok gyűjtésében, elemzésében és értelmezésében; a jelentés írásában; vagy a papír közzétételére vonatkozó határozatában.

Lábjegyzetek

1A W-SAST az eredeti 25-tétel SAST korai alternatív formája, amelynek célja, hogy jobban felismerje a szexuális függőséget a nőkben. A W-SAST hasonló volt az eredeti SAST-hez, és csak hat elemet változtatott, és három újat formált. Mind a hat PATHOS elem W-SAST elem volt. Ezek közül kettőt kissé átformáltak a W-SAST-ban.

2ANOVA páronkénti összehasonlítási megbízhatósági intervallumok rendelkezésre állnak a szerzők kérésére.

Nem jelenthet összeférhetetlenséget a jelentéshez.

Ez egy PDF-fájl egy nem szerkesztett kéziratból, amelyet közzétételre fogadtak el. Ügyfeleink szolgálataként a kézirat korai változatát nyújtjuk. A kéziratot másolják, megírják és felülvizsgálják a kapott bizonyítékot, mielőtt a végleges idézhető formában közzéteszik. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyártási folyamat során hibák észlelhetők, amelyek hatással lehetnek a tartalomra, és minden, a naplóra vonatkozó jogi nyilatkozat vonatkozik.

Referenciák

  1. APA. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve - 4. kiadás, szövegrevízió (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Alapvető tudomány és neurobiológiai kutatás: A szexuális kompulzivitás lehetséges relevanciája. Észak-Amerika pszichiátriai klinikái. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Fekete DW. A kényszeres szexuális viselkedés epidemiológiája és fenomenológiája. CNS-spektrum. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Az árnyékból: A szexuális függőség megértése. CompCare kiadók; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bárok és bordellók: Szexuális függőség és kémiai függőség. Szakmai tanácsadó; 1988.
  6. Carnes PJ. A szeretettel ellentétben: a szexuális rabja segítése. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Ne hívja azt szeretetnek: Megszabadulás a szexuális függőségtől. Bantam Könyvek; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Szexuális függőség. A tanácsadó; 1991.
  9. Carnes PJ. Az árnyékkal szemben. Gentle Path Press; Gondtalan, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, szerkesztők. A nemi függőség klinikai kezelése. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. 18.4. Fejezet: Szexuális függőség. In: Sadock S, szerkesztő. Átfogó pszichiátriai tankönyv. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Ugyanaz, mégis más: A szexuális függőségi szűrővizsgálat (SAST) átirányítása az orientáció és a nem tükrözése érdekében. Szexuális függőség és kényszer. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Káoszos alkuk: Szexfüggők és függőségi interakciós rendellenesség. Szexuális függőség és kényszer. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. A kényszeres szexuális viselkedés obszesszív-kényszeres modellje. American Journal of Preventive Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. A szexuális függőség értékelése és diagnosztizálása. Az Amerikai Pszichiátriai Nővérek Szövetsége. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Az emberi kapcsolatok idegtudománya: Attachment és a fejlődő társadalmi agy. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Az internetes szex-szűrővizsgálat: A szexuális kényszer összehasonlítása a nem szexuális kényszerekkel. Szexuális és kapcsolati terápia. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. A CAGE kérdőív, a gamma-glutamiltranszferáz és a vörösvértestek átlagos corpuscularis térfogatának hatékonysága a munkahelyi alkohollal kapcsolatos problémák jelölőjeként. Addiktív viselkedés. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. R Earle, M. Earle Szexfüggőség: esettanulmányok és menedzsment. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Az alkoholizmus felderítése. A CAGE kérdőív. JAMA. 1984 okt. 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS for Windows lépésről lépésre: Egyszerű útmutató és referencia, 11.0 frissítés. 4. kiadás Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Szexuális függőség: kijelölés és kezelés. Journal of sex & házassági terápia. 1992 Tél; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. A szexuális függőség és a kényszer mérése: az eszközök kritikus felülvizsgálata. A szex és a családi terápia naplója. 2010 május / június, 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. A késési periódusban tapasztalható erotikus zavarok, valamint a kifejezetten szexuális jellegű anyagok, az online szexuális viselkedés és a szexuális diszfunkciók közötti kapcsolat feltárása fiatal felnőttkorban. Szexuális függőség és kényszer. 2009 január; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. 30 fejezet: Neurobiológiai folyamatok és a szexuális deviancia komorbiditása. In: DR, O'Donohue WT, szerkesztők. Szexuális eltérés. Elmélet, értékelés és kezelés. 2nd szerk. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hiperexualis rendellenesség: A DSM-V javasolt diagnózisa. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. A szexuális kényszer skála: továbbfejlesztés és felhasználás HIV-pozitív személyeknél. Személyiségértékelési folyóirat. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. A neuropszichiátriai állapotban a szexuális impulzus szabályozásának zavarai. Szemináriumok a klinikai neuropszichiatriában. 2000 okt., 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Az ecstasy iránti vágy: A menekülési tudat és kémia. Lexington Könyvek; New York: 1987.
  30. Orford J. Hiperszexualitás: a függőség elméletének következményei. Az angol és más kábítószerek függőségének brit naplója. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Túlzott étvágy: A függőségek pszichológiai nézete. Wiley; Chichester, Egyesült Királyság: 1985.
  32. Schneider JP. Hogyan lehet felismerni a szexuális függőség jeleit? A helyes kérdések feltárása komoly problémákat tárhat fel. Posztgraduális orvoslás. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. „A kontrollon kívüli” szexuális viselkedést a Dunedin Multidiszciplináris Egészség- és Fejlesztési Tanulmány fiatal felnőttek csoportjában észlelték. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Nem másképp meghatározott szexuális zavarok: kényszeres, addiktív vagy impulzív? CNS-spektrum. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. A hypersexualitás neuropszichiátria. CNS-spektrumok. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Szexuális függőség tizenévesek körében: Felülvizsgálat. 2007 okt., 14 (4): 257 – 78.