Pornográfia fejfájás (2017)

A szexuális aktivitással (HSA) kapcsolatos fejfájás a nemekkel kapcsolatos fejfájás rendellenességei. Az intercourse a maszturbáció következménye [1]. Mostanáig csak egy személy van, akiről úgy tűnik, hogy a pornográfia által kiváltott fejfájást szenved [2]. Itt egy másik páciensről számolunk be, akinél két új eredmény támasztja alá a pornográfia fejfájását egy szexualitás-specifikus fájdalom miatt cerebrovaszkuláris szabályozás folyamatát.

Egy 40 éves férfi 1 évig holokraniális lüktető és tompa fejfájást írt le, különösen a csúcs, a nyak és a kétoldali templomoknál. A fájdalom az internetes pornográf nézés után 10 percen belül elkezdődött, és intenzitása fokozatosan nőtt orgazmus nélkül. A fájdalom csak addig csillapodott, amíg a beteg nem figyelt. A beteg tagadta aura, a tünetek, az autonóm jellemző vagy a vérnyomás emelkedése a fájdalom alatt. Azonban a szubjektív vagy objektív szexuális arousal (SA), mint az archűség, remegés, gyors légzés, a száraz torok és / vagy a pénisz keményedése megelőzte a fájdalmat. Az index fájdalmat csak a pornográfia váltotta ki, nem pedig a nem erotikus vagy semleges anyagokat tartalmazó videókat vagy képeket, amelyek a pornográfia szexuális forgatókönyvét, egyedülálló / partneri maszturbálást jelentették pornográfia nélkül, közösülés meztelen teste, a közösülés hangja vagy a verbális szexuális meghívás vagy nem szexuális erőfeszítés. Ami az erotikus videó tartalmát illeti, a heteroszexuális orgia volt a legerősebb inger, különösen kifejezett közeli felvételeknél. Az intenzitás mérsékelt volt az egy-egy heteroszexuális kapcsolatban, leszbikus cselekedet és anális közösülés. A férfi homoszexuális cselekedete nem váltott ki fájdalmat. A fájdalom erősebb volt a fiatalabb színésznőknél, mint a régebbi színésznők, anélkül, hogy az etnicitás vagy a képzeletbeli részvétel különbsége lenne.

A HSA előfordulási gyakorisága 1% -ra becsülhető. Nemrég Anand & Dhikav [2] a pornográf fejfájás első hivatalos páciense. Feltételezték a fájdalmat trigeminovaszkuláris hatás és izomösszehúzódás, magas fokú prevalencia alapján migrén a HSA-ban és a preorgaszmikus támadás a betegükben. Betegeik és a miénk azonban nem tapasztalják a migrén vagy a trigeminovascularis fejfájást, és a preorgasmikus fájdalom nem egyedülálló az izom összehúzódásában. Betegünkben két új megállapítás van a sajátos fejfájással kapcsolatban, nevezetesen az SA aktiválás előtt és után érszűkület fájdalom alatt. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a pornográfia fejfájás egy szexualitás-specifikus fájdalom, amely az SA-hálózathoz kapcsolódik, mint például hypothalamus amely szabályozza autonóm reakció.

In index betega fájdalom elsősorban azokkal együtt jelentkezik, és intenzitása párhuzamos az SA nagyságával, és az arousal aktivációt valószínűleg a gatekeeper és modulátor a pornográfia fejfájásért. Általában az aktiválás mértéke néhány tényezőtől függ, például a nemtől, az életkortól, a szinttől nemi hormonok, szexuális magatartás és a szexuális ingerek módja. A heteroszexuális cselekedetek specifikusabb aktiválása, az önmegvalósítás és a női színésznő képzelőereje az indexbetegségben támogatja, hogy a szexuális orientáció és preferencia [3] és képzeletbeli részvétel [3] szintén aktiválja vagy megerősíti SA-ját. Érdekes, hogy a fájdalom csak a pornográfia által kiváltott SA-ra jellemző, de az indexbetegben nem más szexuális életben. Ez az állapot egy másik erotikus jelútvonalat és fájdalomcsillapító mechanizmust sugall, ami a pornográfiai fejfájás és a többi HSA között hasonló vizuális erotikus ingerlés ellenére fennáll.

Az aszimmetrikusan nagyobb szög-korrigált agyi vérsebesség a fájdalom alatt SA-közvetített cerebrovaszkuláris a diszreguláció a fájdalom lehetséges forrása az index betegben. A növekedés mintázata nem valószínű, hogy a vizuálisan erotikus vagy erőszakos stimuláció, a vizuálisan nem erotikus ingerlés a migrénben, vagy fájdalmas érzés. Inkább kompatibilis a fókuszos vasokonstrikcióval, mint pl reverzibilis cerebrális érszűkület szindróma. Valójában a diszregulációs vazokonstrikció alkalmanként hozzájárul a HSA betegek preorgasmikus fejfájásához [4] hasonló a miénkhez. Összefoglalva, a pornográfia fejfájást javasoljuk, hogy az SA-közvetített cerebrovaszkuláris diszreguláció az erotikus ingerre adott vizuális szétválasztásból ered. Ugyanakkor más tényezők is hatással lehetnek, mint például a szorongás, a szégyen, a bűnösök vagy más negatív érzelmek, különösen a vallási közösség által okozott stressz.

Betegünk kedvezően reagált a megelőzőre indometacin az egyéb indometacinra érzékeny fejfájás szindrómákban [5]. Az indometacin alkalmanként előnyös a preorgasmikus és az orgasmikus HSA-típushoz hasonlóan. Farmakológiai mechanizmusa feltételezi a gyulladás elnyomását versenyképes gátlás a ciklooxigenáz 1 és 2, foszfolipáz A2 vagy S-transzferáz. Az előző pornográfiai fejfájás betegben a fájdalmat enyhítette a ibuprofen és a paracetamol combo [2]. Ezért javasoljuk az indometacin vagy az ibuprofen rövid távú megelőzését pornográfia fejfájás esetén.

A pornográfia fejfájás a pornográfia használatával kapcsolatos fejlett fejfájás, és eltér a többi HSA-tól. Azt javasoljuk, hogy az SA-közvetített vizuális szétkapcsolás következzen cerebrovaszkuláris szabályozás folyamatát. Megelőző kezelés indometacin kedvezményezett. A pornográfia fejfájását figyelmeztetni kell vazomotoros változás van jelen. Alulbecsülhető az általános populációban fájdalomcsillapító a túlzott használat elfedheti a valós világban bekövetkező tényleges előfordulást.

A szerzők ezennel kijelentik, hogy ebben a jelentésben nincsenek összeférhetetlenségek.