A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata (2009)

MEGJEGYZÉSEK: A kognitív tesztek hasonlóságot mutatnak a kényszeres szexuális viselkedésűek és más kényszerbetegségek, mint például a patológiás szerencsejáték és a kleptomania között. Az agyvizsgálatok azt mutatták, hogy a szexfüggőknél nagyobb a rendezetlen prefrontális kéreg fehér anyag. Ez a megállapítás összhangban van a függőség hipofrontalitásával.

Az agyi vizsgálatok azt mutatják, hogy a CSB-ben szenvedőknél csökkent a frontális kéreg fehér mater szervezete, például szorongásos rendellenességekben és PTSD-ben. Így néz ki ez az értékelés - A hiperexualitás neurobiológiai alapjai (2016) - leírta ezt a tanulmányt:

Egy másik tanulmány, amely a hiperszexualitással összefüggő strukturális idegkorrelátumokat vizsgálta, diffúziós tenzor képalkotást használt, és magasabb frontális régióban lévő prefrontális fehérállományi traktusban magasabb átlagos diffúzióról számolt be (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd és Lim, 2009) és negatív korrelációról a traktus átlagos diffúziója és a kényszeres szexuális viselkedési leltár pontszáma között. Ezek a szerzők a Go-NoGo feladatban hiperszexuálisabb viselkedésről számolnak be, összehasonlítva a kontroll résztvevőivel.

Teljes tanulmány

Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 okt. 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram az emberi szexualitásban, Családi orvostudományi és közösségi egészségügyi osztály, Minnesota Egyetem, Minneapolis, Minnesota, USA

bPszichiátriai Tanszék, Minnesota Egyetem, Minneapolis, Minnesota, USA

cPszichológiai Tanszék, Minnesota Egyetem, Minneapolis, Minnesota, USA

dGeriatric Kutatás, Oktatás és Klinikai Központ, Veteránügyi Orvosi Központ, Minneapolis, Minnesota, USA

Levelezési és konyhai bizonyítékok, Michael H. Miner, Ph.D., Humán szexualitás programja, Minnesota Egyetem, 1300 So. Második utca, lakosztály 180, Minneapolis, MN. 55454, telefon: 612-625-1500612-625-1500, Fax: 612-626-8311, E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

Az elmúlt években fokozott figyelmet fordítottak a klinikai szindrómában, amelyre jellemző a túlzott szexuális gondolatok, a szexuális beavatkozások és / vagy a szexuális viselkedés, amely sok szempontból közös az impulzus-szabályozási zavarokkal. Ez a tanulmány először vizsgálja a szindróma, a Compulsive Sexual Behavior (CSB) impulzív aspektusait, amit Coleman és munkatársai fogalmaztak meg. Tizenhat férfi, 8 CSB betegek és 8 nem-beteg kontrollok, az impulzivitás és a kényszeres szexuális viselkedés pszichometriai mérései, az impulzusvezérlés (go / no-go feladat) és diffúziós tenzor képalkotási (DTI) eljárások értékelése .

Az eredmények azt mutatták, hogy a CSB betegek szignifikánsan impulzívabbak voltak; pszichometriás vizsgálattal vagy go / no-go eljárással mérve, mint a kontrollok. Az eredmények azt is jelzik, hogy a CSB-páciensek szignifikánsan magasabb frontális régió átlagos diffúzióját (MD) mutatják, mint a kontrollok. A korrelációs analízis az impulzivitás mértéke és az alacsonyabb frontális régió frakcionált anizotrópia (FA) és az MD közötti szignifikáns összefüggéseket mutatott, de nem volt összefüggés a frontális régió magasabb szintjeihez. Hasonló elemzések azt mutatták, hogy a jobb frontális lebeny MD és a kényszeres szexuális viselkedési leltár között jelentős negatív összefüggés van. Így, míg a CSB-páciensek impulzívabbak voltak, mint a kontrollok, a DTI-eredmények nem voltak összhangban az impulzus-szabályozási zavarokkal.

Kulcsszavak: kompulzív szexuális viselkedés, diffúziós tenzor képalkotás, impulzivitás, szexuális függőség, MRI, agyi szerkezet

1. BEVEZETÉS

Az elmúlt évtizedek során egyre több klinikus és kutató érdeklődött olyan klinikai szindrómában, amely túlzott szexuális gondolatokat, szexuális beavatkozásokat vagy szexuális tevékenységet okoz, ami szorongást vagy károsodást okoz. Ezt a jelenséget kompulzív szexuális viselkedésnek (CSB) nevezték, (Quadland, 1985; Coleman, 1991), paraphiliaval kapcsolatos rendellenesség (Kafka, 1994), szexuális impulzivitás (Barth és Kinder, 1987) és a szexuális függőség (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman és munkatársai (Coleman és munkatársai, 2000) a CSB-hez javasolt kritériumok, amelyek megkövetelik a visszatérő és intenzív szexuális izgalmas fantáziák, szexuális beavatkozások vagy viselkedések jelenlétét legalább hat hónapos időszak alatt, ami szorongást vagy károsodást okoz. Bár van néhány nézeteltérés a kényszeres szexuális viselkedés természetével és etiológiájával kapcsolatban, a fent felsorolt ​​kutatók egyetértenek abban, hogy a szindróma intenzív, tolakodó szexuális erőket és fantáziákat tartalmaz, valamint a túlzott problémás szexuális viselkedés. Ily módon a CSB hasonlít az impulzus-szabályozási rendellenességekre, például a kleptomániára, a patológiás szerencsejátékra és az étkezési zavarokra, mint például a bulimia nervosa és a binge étkezési rendellenesség.

Bár nem történt agyi képalkotási tanulmány a CSP-ről, azt feltételezték, hogy a frontális lebenyek károsodása a szexuális viselkedés gátlását eredményezheti, és így a hypersexual vagy a CSB (Coleman, 2005). A diffúziós tenzor képalkotás (DTI) egy MRI technika, amely méri az agyszövetben lévő víz öndiffúzióját. A DTI-t kvantitatív információk biztosítására használták a fehéranyag-szervezet és az integritás tekintetében. A DTI-adatok többféleképpen is ábrázolhatók, beleértve a frakcionált anizotrópiát (FA), amely a víz diffúzió irányának korlátozott mértékét és az átlagos diffúzió (MD), amely a szövetben lévő teljes diffúzió mértéke. Grant és mtsai. (2006) DTI-t használt a fehér anyag vizsgálatára a kleptomániában. Ezek a kutatók azt találták, hogy a FA a szignifikánsan alacsonyabb volt a kleptomániás alsó frontális régiókban, jelezve a megváltozott fehéranyag-szervezetet az agy ezen régiójában, ami befolyásolja a végrehajtó funkciót és a gátló kontrollt (Hoptman és munkatársai, 2002).

A tanulmány célja, hogy a CTI-vel rendelkező férfiaknál felfedezzük a DTI-vel rendelkező fehér anyagú mikro-struktúrát. A kleptománia és a CSB impulzivitásának eredményeit figyelembe véve feltételeztük, hogy a fehér anyagnak a CSB-n belüli frontális lebenyében a DTI-nél nagyobb mértékű diszorganizálódást tapasztaltunk, és hogy ez a fehéranyag-diszorganizáció nagyobb impulzivitással járna a CSB-s betegeknél, mint a nem CSB ellenőrzések.

2. MÓD

2.1. témák

Nyolc férfit, akik eleget tettek a fentiekben ismertetett CSB kutatási kritériumoknak, a szexuális problémák kezelésére törekvő egyének kezelési programjából vettek fel. A CSB-s betegek mindegyike jelentette a nem-parafiles CSB-t. Az 8-nek (62%) ötnek volt súlyos depressziója, szinte mindegyikén (7 8) volt alkoholfogyasztás vagy függőség, míg az 4-nek (50%) más anyaggal való visszaélés vagy függőség volt. Az egyik alanyban előfordult obszesszív-kompulzív rendellenesség, és egy másik személy a jelenlegi társadalmi fóbiáról számolt be. Nyolc férfi életkorú kontrollt választottak ki az egészséges egyének adatbázisából, akik hajlandók részt venni a képalkotó kutatási tanulmányokban. A CSB és a kontroll csoportok átlagéletkora az 44.5 +/− 10.6 év és az 43.4 +/− 9.1 év volt. Az alanyok az 19-tól az 51-évig terjedő korban voltak, és nem voltak szignifikánsan eltérőek. A CSB összes résztvevője kaukázusi volt, és a kontroll résztvevők közül egy kivételével kaukázusi volt. A résztvevők közül valószínűleg legalább egy főiskola (100% a CSB csoportból és az 75% a kontroll csoportból) volt, és technikai vagy szakmai feladatokat tartott (86% a CSB csoportból és 63% a kontroll csoportból). Sem az iskolai végzettség, sem a foglalkoztatási szint változói nem voltak jelentősen eltérőek.

2.2. eljárások

Az összes résztvevőt megvizsgálták annak megállapítására, hogy jogosultak-e a tanulmányban való részvételre és érdekeltek-e. Ezt követően előzetes értékelésre került sor. A találkozó során az összes résztvevőt megkérdezték a DSM-IV strukturált klinikai interjújával, a betegváltozattal (SCID-P: Első et al.1995), amelynek kutatócsoportunk által kifejlesztett szakaszt a Compulsive Sexual Behavior tünetei felmérésére fejlesztettünk ki.Raymond és munkatársai, 1999). Ezeket az interjúkat arra használtuk, hogy meghatározzuk, hogy a résztvevő teljesítette-e a CSB kritériumait, és nem volt aktív jelentős pszichiátriai betegsége vagy anyaghasználati rendellenessége, mivel ezek olyan körülmények voltak, amelyek kizárnák a tanulmányban való részvételt. A SCID eredmények sem mutattak aktív ko-morbid impulzus-szabályozási zavarokat sem a CSB-s betegekben, sem a kontrollokban.

A kezdeti kinevezés során a résztvevők több önértékelési skálát is teljesítettek, beleértve a következőket: 1) a Compulsive Sexual Behavior Inventory (Coleman és munkatársai, 2001; Miner és munkatársai, 2007) egy 22-tétel skála, amely a CSB-tünetek súlyosságát értékeli, 2) a Barratt-impulzív skála (BIS 11: Patton és munkatársai, 1995) az impulzív tulajdonságok súlyosságát mérő 30 tétel skála, és az 3) a többdimenziós személyiség kérdőív (Patrick és munkatársai, 2002) egy 166 elem skálát, amely különböző személyiségjellemzőket, köztük a megszorító tényezőt értékeli (egy olyan tulajdonság értékelése, amely lényegében az impulzivitás ellentéte, hogy az ilyen skála nagyobb mértékű impulzivitást jelez) és a negatív érzelmi tényező (egy olyan tulajdonság értékelése, amely nehézségekkel jár az érzelmi szabályozással) . Számítógépes, folyamatos / nem-go folyamatos teljesítményfeladat (Braver és munkatársai, 2001) minden résztvevő kitöltötte. A program megkövetelte a résztvevőktől, hogy vagy nyomják meg a gombot, vagy ne nyomjanak meg egy gombot, amikor két különböző körülmények között meglátják az „X” betűt. Az 1. feladat során a célt gyakran bemutatták, vagyis a válaszadókat arra utasították, hogy nyomják meg a bal egérgombot, ha más betűt látnak, mint „X” (83% -os gyakoriság), és az „X” megjelenésekor akadályozzák meg a gomb megnyomását (17% frekvencia). Ez a feltétel az impulzivitás mértékét a jutalék hibáinak kiszámításával értékeli, amikor a résztvevő nem gátolja a választ a gomb megnyomásával az X betű jelenlétében. A 17. feladatban a válaszadók csak akkor nyomják meg a bal egérgombot, ha „X” -t látnak (XNUMX% a cél, hogy figyelmes maradjon, hogy ne hagyja ki a gomb megnyomását, amikor egy cél (X betű) megjelenik. Ez a feladat a figyelmetlenséget a kihagyás hibáinak kiszámításával értékeli, amikor a résztvevő nem reagál a gomb megnyomásával az X betű jelenlétében.

2.2.1 képalkotó paraméterek

A második találkozón a mágneses rezonancia képalkotási adatokat a Siemens 3T Trio szkennerének (Erlangen, Németország) minden résztvevőjéből szereztük be. Teljes agy térfogati képei T-vel1 és a proton sűrűség (PD) kontrasztjait a szöveti besoroláshoz használtuk. T1 képeket szereztünk koronális orientációval, MP-Rage szekvenciát használva (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flipszög 7 fok, 240 partíciók, 1 mm izotróp voxel). A PD képeket axiális orientációban vettük fel, hiper-echo, turbo spin echo szekvenciával (TR = 8550ms, TE = 14ms, 120 flipszög, 80 egymás melletti szelet, 1 × 1 × 2mm voxel). A DTI térfogatát axiális orientációval szereztük be, és a PD térfogathoz igazítottuk, egy kettős spin echo, egy lövésű EPI megszerzéssel, 12 diffúziós gradiens irányokkal (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 egymás melletti 2 mm szeletek, 2 mm izotróp voxel, b) = 1000 sec / mm2, 2 átlagok). A DTI-hez közös voxel paraméterekkel rendelkező kettős visszhangterület-térképsorozatot szereztünk és használtuk a mágneses térbeli inhomogenitások által okozott geometriai torzulások DTI-adatainak kijavítására.

2.2.2. Anatómiai feldolgozás

A képadatokat az FMRIB Software Library (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) szoftverével dolgozták fel.http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Az agyot először T-ből extraháltuk1 és a PD képek BET használatával. A T1 az agyat ezután a PD agyhoz igazítottuk a FLIRT alkalmazásával. A kétcsatornás szövetosztályozást a PD-n végeztük és a T-t igazítottuk1 képeket használ a FAST használatával, négy szövetosztályt (CSF, fehér, szürke és vér).

2.2.3. DTI feldolgozás

A nyers diffúziós adatokat először az örvényáram torzítására korrigáltuk, majd a diffúziós tenzort FDT-vel számítottuk ki, és az FA és MD térképeket kiszámítottuk (Basser, 1995). A b = 0 diffúziós térfogatot és az FA és az MD térfogatokat korrigáltuk a mágneses tér inhomogenitása által okozott torzításhoz a mezőtérkép és a FUGUE segítségével.

A dewarped DTI köteteken a tárgyspecifikus fehéranyagmaszkok jöttek létre úgy, hogy a kétcsatornás FAST szegmentációból a részleges térfogatbecslés (PVE) fehér anyag térképét a torzított, DTI b egyenletezésével létrehozott transzformáció fordított értékével a torzítás korrigált DTI képre regisztráltuk. = 0 kép a PD térfogatra. A DTI-képekben levő voxeleket fehér anyagként osztályozták, ha a voxel becsült fehéranyag-összetétele meghaladta az 90% -ot a DTI-hez igazított PVE-térkép alapján.

2.2.4. Érdekesség régiója

Félig automatikus folyamat, amely hasonló a 2002-ben használthoz Wozniak et al. (2007) az érdekelt régiók (ROI-k) meghatározására használták. A T1 az adatokat az MNI globális agyához igazítottuk, FLIRT-vel, 12 szabadságfokú affin igazítással. A képzett üzemeltető az egyes tárgyak ROI-jának határát határozta meg azáltal, hogy négy síkot választott az egyes MNI-hez igazított T-n1 kép. Az elülső koronális síkot (ACP) úgy definiáltuk, mint a corpus callosum genu-jának legelőnyösebb részét; a hátsó koronális síkot (PCP) úgy definiáltuk, mint a corpus callosum spleniumának hátsó részét; az AC-PC sík (ACPC) az AC-PC vonalon áthaladó tengelyirányú; a szupra-callozális síkot (SCP) úgy definiáltuk, hogy a középvonalon a corpus callosum legmagasabb szintje feletti axiális sík (lásd Ábra 1).

ábra 1    

Sagittális nézet: Az elülső régió az elülső koronális hely (ACP) előtti és az ACPC síkban a felső frontális (SUP) és az alsó frontális (INF) régiók között van osztva.

Ebben az elemzésben két érdeklődési területet értékeltünk: a felső frontális régiót az ACPC és az ACPC felső és felső részének szöveti elülső részeként határoztuk meg, és az alsó frontális régiót az AKCS-t megelőző szövetként definiáltuk, és az ACPC-nél alacsonyabb (lásd Ábra 1). A ROI-ket ezután a DTI képekbe vetítettük a transzformációk termékének inverz transzformációival, amelyeket az MNI-től T-ig határoztak meg.1, T1 PD-re és PD-re a dewarped DTI-illesztésekre. A fehér anyag FA és MD átlagértékeit minden egyes területen minden egyes régióban úgy határoztuk meg, hogy átlagoltuk azokat a voxeleket a fehéranyag maszkban, amelyek szintén a kiegyenlített ROI-ban voltak.

2.3. Statisztikai analízis

A CSB-páciensek és a kontrollok közötti különbségeket Student-nal elemeztük t-teszt az SPSS 15 for Windows operációs rendszerre számított számítással. Az egyesületeket Pearson-féle Product-Moment korrelációs koefficiensekkel számítottuk ki.

3. EREDMÉNYEK

Az adatok a Táblázat 1 azt mutatják, hogy a CSB-csoport különbözik az impulzivitás többszörös mérésének ellenőrzésétől. Jelentős CSB és kontroll különbségeket találtunk az általános impulzivitásnál, t14= -2.64, P <0.019, és Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Ezenkívül a CSB résztvevői szignifikánsan magasabb negatív érzelmet mutattak, t14= -3.16, P <0.007. A CSB résztvevői szintén szignifikánsan magasabb pontszámokat mutattak a CSBI-n, t14= 9.57, P <0.001,

Táblázat 1    

A pszichometriai, viselkedési és neuroanatómiai mérésekkel kapcsolatos kompulzív szexuális viselkedés betegek és kontrollok közötti átlagos különbségek

A Go-No Go eljárás eredménye, amely az impulzivitás viselkedésmódja, az volt, hogy a CSP résztvevői jelentősen több hibát találtak, mind a bizottsági, mind a \ t14= 3.09, P <0.008, és kihagyás, t14= 2.69, P <0.018, a cél gyakori állapot alatt, és szignifikánsan több totális hibát mutatott mindkét körülménynél, mint a kontrollok (bizottsági hibák: t14= 2.98, P<0.01; Kihagyási hibák: t14= 2.76, P

A CSP résztvevőit és a kontroll résztvevőket összehasonlító képalkotó vizsgálatok eredményeit bemutatjuk Táblázat 1 és a ábra 2. A CSB csoport jelentősen alacsonyabb MD-t mutat a felső frontális régióban. Míg a felső frontális FA-csoportok közötti különbségek nem voltak jelentősek (P= 0.15) a különbség hatásmérete (d= 0.8) közepes és nagy (Cohen, 1988). Nem volt szignifikáns különbség a CSB-csoport és a kontrollcsoport között az alacsonyabb frontális régió bármely intézkedése között, és a különbségek hatásméretei kicsiek voltak.

ábra 2    

FA (× 1000) és MD az alsó frontális és jobb frontális régiók csoportja szerint

Az impulzivitás és az érzelmi intézkedések és a képalkotó intézkedések összefüggéseit bemutatjuk Táblázat 2 és a ábra 3. Az eredmények az impulzivitás és a negatív érzelmi érzékenység jelentős, negatív összefüggéseit mutatják az FA rosszabb frontális régiójával. A megszorítás az ellentétes mintázatot mutatta az FA-val, valamint az alacsonyabb frontális régió MD-hez való negatív kapcsolat irányába. Ezek az intézkedések nem mutattak összefüggést a felső frontális régióban. A CSBI azonban nem mutatott szignifikáns összefüggést az alacsonyabb frontális régióban, azonban jelentős negatív összefüggést találtunk a CSBI pontszám és a jobb frontális MD között.

ábra 3    

A rosszabb frontális régió FA (× 1000) és Barratt-impulzivitás és negatív imotionalitás és a jobb frontális régió MD és a kompulzív szexuális viselkedés scatterplotja.
Táblázat 2    

Az impulzivitás és a személyiségmérések és a képalkotó intézkedések közötti összefüggések.

4. VITA

Az ebben a cikkben bemutatott adatok összhangban vannak azzal a feltevéssel, hogy a CSB-nek sok a közössége az impulzus-szabályozási zavarokkal, mint például a kleptománia, a kényszeres szerencsejáték és az étkezési zavarok. Konkrétan azt tapasztaltuk, hogy azok az egyének, akik diagnosztikai kritériumoknak felelnek meg a kényszeres szexuális viselkedés pontszámait illetően, az impulzivitás mérési eredményei magasabbak, beleértve az általános impulzivitás és a személyiségtényező, a korlátozás mértékét. Azonban, bár jelentős különbség volt a Barratt Impulzivitás skála pontszámai között a CSB betegek és kontrollok között, és ennek a különbségnek a mérete jelentős volt, a CSB-pácienseink pontszámai a közelmúltbeli közösségi minta átlagtartományán belül voltak (Spinella, 2005).

A fenti önbejelentési intézkedéseken túl a CSB-páciensek szignifikánsan több impulzivitást mutattak egy viselkedési feladatra, a Go-No Go eljárásra. Összhangban van a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal kapcsolatos kutatással (Dickstein és munkatársai, 2006: Farmer és Rucklidge, 2006) és az általános impulzus-szabályozási irodalom (Asahi és munkatársai, 2004; Cheung és munkatársai, 2004; Spinella, 2004) A CSB-ben szenvedő betegeknél több hiba történt a Go-No Go eljárással kapcsolatban. Ugyanakkor több hiányosságot is kimutattak, mint a kontrollok. A válasz ritka állapotában a mulasztási hibák a figyelmetlenség mértéke. Csoportjaink nem különböztek egymástól a válaszok ritka állapotában. A válaszok gyakori állapotában bekövetkező mulasztási hibák különbségei hasonlóak az obszesszív-kompulzív betegeknél tapasztaltakhoz, ahol gyakoribb mulasztási hibát találtak egy affektív Go-No Go eljárásban, összehasonlítva a trichotillomania betegekkel és kontrollokkal (Chamberlain és munkatársai, 2007). Ez azt jelezné, hogy az impulzivitás jelzésein, a CSB-betegeknél a megnövekedett bizottsági hibáknál is van egy másik kérdés is, amit a válaszok hiányában való válaszadás hiánya jelez. Elképzelhető, hogy ez egyfajta kitartás, ami összhangban állhat a CSB impulzív dimenzióján túlmenő kényszerítővel.

A várakozásokkal ellentétben nem volt különbség a CSB-s betegek és a DTI-mérések, az FA és az MD között a rosszabb frontális régióban. A CSB-páciensek azonban szignifikánsan alacsonyabb MD-t mutattak a felső frontális régióban és a magasabb FA-ban, bár a FA különbsége nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Ezek a különbségek jelentősek voltak (d = 0.8 FA és 1.4 az MD esetében). Tehát, míg az impulzivitásra vonatkozó megállapításaink összhangban vannak az egyéb impulzus-szabályozási zavarokkal kapcsolatos kutatásokkal, a DTI fehéranyag integritási adataink nem állnak összhangban ezzel a kutatással, amely impulzus-szabályozási problémákat tárt fel az alacsonyabb frontális fehéranyag-diszorganizációval, azaz alacsony FA és magas MD (Hoptman és munkatársai, 2002; Grant és munkatársai, 2006; Rüsch és munkatársai, 2007).

Az MD és FA olyan skaláris mérések, amelyek összefoglalják a diffúziós tenzor jellemzőit, amely a mátrix egyfajta típusa, és tartalmaz információt, amely leírja a vízben a víz ön diffúziós mintájának nagyságát és irányát. A diffúziós mintát ellipszoidként lehet megjeleníteni, három ortogonális tengellyel, egy tengely hosszával, amely a diffúzió mértékét mutatja az adott tengelyen. Az MD képviseli a víz önálló diffúziójának teljes szabad helyét, így az összes három tengely átlagos hossza. A FA az elsődleges tengely hossza és a másik két ortogonális tengely közötti arányt jelenti - a magas anizotrópia diffúziót jelent, amely egy irányban erősen orientált (Wozniak & Lim, 2006). A DTI intézkedések nem abszolút intézkedések, és összefüggésben kell értelmezni őket. A DTI-t használó patológia azonosításához általában szükséges, hogy összehasonlítást végezzünk egy nem patológiás minta populációval ugyanazon az anatómiai helyen. Például a szálak áthaladása az FA csökkenését eredményezi. A kereszteződésben lévő szálak egy sorának elvesztése, amint azt a stroke-ban kimutatták (Pierpaoli és munkatársai, 2001), az agyvérzésben szenvedő betegekben az FA növekedését eredményezheti. Adataink szerint a CSB-ben szenvedő betegeknél a jobb frontális fehéranyagban az FA növekedése és az MD csökkenése a nem rendezetlen összehasonlító alanyokhoz képest. Ez tükrözheti a megváltozott szálszervezést, ami valószínűleg a CSB-betegek felső frontális részén lévő kevesebb kereszteződő szálnak és az alacsonyabb szabad térnek a régióban, valószínűleg a szövet szorosabb csomagolása miatt.

A megállapított különbségek figyelembevételével tovább vizsgáltuk a DTI adatait az impulzivitás és a kényszeres szexuális viselkedés méréseivel való összefüggésünk vizsgálatával. A korábbi kutatások szerint jelentős összefüggést találtunk az impulzivitás mérések és a csökkent fehérvérsejt-szervezet DTI mérése között az alacsonyabb frontális kéregben. Mindazonáltal, összhangban a CSB-s betegek és a kontrollcsoportok közötti különbségekkel, és nem felelnek meg az impulzus-szabályozási intézkedések eredményeinek, a CSBI és a jobb frontális MD között jelentős negatív összefüggést találtunk. A CSBI nem mutatott összefüggést az alacsonyabb frontális intézkedésekkel, és az impulzivitás mértéke nem mutatott összefüggést a felső frontális intézkedésekkel. A CSB csökkenése a csökkent MD-vel, míg az impulzivitással nem összeegyeztethető, összhangban van a szorongásos zavarokból eredő új adatokkal. A pánikbetegségben és a poszt-traumás stressz-rendellenességben szenvedő betegeknél megnövekedett FA és csökkent MD \ tAbe és munkatársai, 2006; Han és munkatársai, sajtóban). Továbbá, a szorongásos tünetek súlyossága pozitívan társult az FA-hoz és negatívan kapcsolódik az MD-hez (Han és munkatársai, sajtóban). Az FA-ra és az MD-re vonatkozó megállapításaink szintén olyanok, mint az obszív-kompulzív zavarok (OCD) feltörekvő DTI-tanulmányai. Számos DTI-tanulmány kimutatta, hogy az OCD-ben szenvedő betegeknél a FA a magasabb szintű frontális régióhoz hasonló agyi régiókban végzett kontrollokhoz képest emelkedett.Cannistraro és munkatársai, 2007; Yoo és munkatársai, 2007; Menzies és munkatársai, 2008; Nakamae és munkatársai, 2008). Emellett Nakamae et al. (2008) az OCD-s betegek bal oldali mediális frontális kéregében nagyobb látszólagos diffúziós együtthatót (ADC) talált a kontrollokhoz képest. Az ADC az MD-hez hasonló intézkedés.

Coleman (1991) a negatív hatások, különösen a szorongás és a depresszió által vezérelt CSB-t tárgyalja. Az adatok úgy tűnik, összhangban vannak a negatív hatások moderátora a CSB-vel abban a tekintetben, hogy a CSB-páciensek magasabb negatív érzelmi értéket értek el, ami az érzelmi szabályozás nehézségeit jelzi (Patrick és munkatársai, 2002), és a szorongásos rendellenességeknek megfelelő DTI és Go-No Go hiba különbségeket mutatott. A tanulmány adatai azt mutatják, hogy legalább a neuroantomikus mérések tekintetében a CSB jobban illeszkedik az OCD-hez, mint az impulzus-szabályozó spektrum.

A vizsgálat fő korlátozása a minta mérete. A kis minták alapján, és azt a tényt, hogy több kísérletet végeztünk a kísérleti hibák ellenőrzése nélkül, előfordulhat, hogy néhány eredménye hibás. A korrelációs együtthatóink nagy része azonban meglehetősen jelentős, és a csoportok közötti különbségek hatásméretei is meglehetősen jelentősek. Így ezek az előzetes elemzések ígéretesek és jelzik, hogy valószínűleg neuroanatómiai és / vagy neurofiziológiai tényezők kapcsolódnak a kényszeres szexuális viselkedéshez. Ezek az adatok azt is jelzik, hogy a CSB-t valószínűleg impulzivitás jellemzi, de más komponenseket is tartalmaz, amelyek összefügghetnek az OCD érzelmi reaktivitásával és szorongásával. További vizsgálatok, amelyek ezeket az eljárásokat reprezentálják olyan nagy, reprezentatív mintákban, amelyek a CSB és a nem klinikai ellenőrzések diagnosztikai kritériumait teljesítik. A nem-szexuális kompulzív zavarral rendelkező beteg összehasonlító csoport hozzáadása segíthet az általános kényszerfunkciók elkülönítésében a kifejezetten szexuális kényszerfunkcióktól. Ez tovább növelné a hiperszexualitás által jellemzett jelenség megértését. Az évek során a CSB etiológiájával kapcsolatban számos elmélet javasolt. Az új képalkotó technikák most eszközöket biztosítanak ezeknek az elméleteknek a neurobiológiai alapjainak (agyi szubsztrátjainak stb.) Vizsgálatára.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Ezt a projektet részben támogatta a Minnesota Egyetem kutatási, művészeti és ösztöndíjainak támogatása Michael H. Miner és P41 RR008079, P30 NS057091 és M01-RR00400 Nemzeti Kutatási Erőforrások Központja, Nemzeti Intézetek. Egészség Kelvin O. Lim. A szerzők szeretnék köszönetet mondani Dr. Charles Charles Schulznak, aki vetőmagfinanszírozást és támogatást nyújtott a kutatáshoz. Szeretnénk megköszönni Dr. Eli Coleman-nak a kutatás és tanácsadás támogatását.

Lábjegyzetek

Kiadói nyilatkozat: Ez egy PDF-fájl egy nem szerkesztett kéziratból, amelyet közzétételre fogadtak el. Ügyfeleink szolgálataként a kézirat korai változatát nyújtjuk. A kéziratot másolják, megírják és felülvizsgálják a kapott bizonyítékot, mielőtt a végleges idézhető formában közzéteszik. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyártási folyamat során hibák észlelhetők, amelyek hatással lehetnek a tartalomra, és minden, a naplóra vonatkozó jogi nyilatkozat vonatkozik.

REFERENCIÁK

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. A Voxel-alapú diffúziós tenzorelemzés a terrorizmusból eredő posztraumatikus stressz-rendellenességben előforduló anterior cingulum integritást mutat. Pszichiátriai kutatás: Neuroimaging. 2006; 146: 231-242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negatív korreláció a jobb prefrontális aktivitás között a válasz gátlása és impulzivitása között: A fMRI vizsgálat. A pszichiátria és a klinikai idegtudomány európai archívuma. 2004; 254: 245-251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. A szexuális impulzivitás rossz címkézése. A szexuális és családi terápia naplója. 1987; 13: 15-23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Mikroszerkezeti jellemzők és a szövetek fiziológiai állapotának meghatározása diffúziós súlyozott képekből. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Elülső cingulált kéreg és válasz konfliktus: A frekvencia, a gátlás és a hibák hatása. Agykérget. 2001; 11: 825-836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. A diffúziós tenzor képalkotási vizsgálata fehér anyagból rögeszmés-kényszeres betegségben. Depresszió és szorongás. 2007; 24: 440-446. [PubMed]
  7. Carnes P. Az árnyékból: A szexuális függőség megértése. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség és a trichotillomania neuropszichológiai összehasonlítása. Neuropsychologia. 2007; 45: 654-662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. A fiatal felnőttek viselkedési gátlása és a végrehajtó funkciók közötti kapcsolat. Journal of Clinical and Experimental Neurophyshcology. 2004; 26: 393-404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statisztikai erő a viselkedési tudományok számára. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulzív szexuális viselkedés. Új fogalmak és kezelések. Journal of Psychology és Human Sexuality. 1991; 4: 37-52.
  12. Coleman E. Neuroanatómiai és neurotranszmitter diszfunkció és kényszeres szexuális viselkedés. In: Hyde JS, szerkesztő. Az emberi szexualitás biológiai szubsztrátjai. Washington, DC: Amerikai Pszichológiai Egyesület; 2005. 147 – 169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone és a nem parafil kompulzív szexuális viselkedés kezelése: retrospektív tanulmány. Journal of Clinical Psychiatry. 2000; 61: 282-284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompozitív szexuális viselkedési leltár: A megbízhatóság és az érvényesség előzetes vizsgálata. A szex és a családi terápia naplója. 2001; 27: 325-332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességének neurális korrelációja: ALE meta-analízis. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2006; 47: 1051-1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. A válaszmoduláció huypothézisének értékelése a figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenességgel kapcsolatban. Journal of Abnormal Child Psychology. 2006; 34: 545-557. [PubMed]
  17. Első MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrikus Kutatási Osztály. New York: New York-i Állami Pszichiátriai Intézet; 1995. Strukturált klinikai interjú a DSM-IV - betegkiadás (SCID-I / P, 2.0 verzió)
  18. Goodman A. A szexuális függőség diagnózisa és kezelése. A szex és a családi terápia naplója. 1993; 19: 225-251. [PubMed]
  19. JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Fehéranyag-integritás a kleptomániában: kísérleti tanulmány. Pszichiátriai kutatás: Neuroimaging. 2006; 147: 233-237. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Módosított cingulált fehéranyag-összekapcsolhatóság pánikbetegségben szenvedő betegek. Journal of Psychiatric Research. a sajtóban. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Frontális fehéráram mikrostruktúrája, agressziója és impulzivitása a skizofréniai férfiaknál: Előzetes vizsgálat. Biológiai pszichiátria. 2002; 52: 9-14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Sertralin gyógyszeres terápia paraphilias és paraphilia-rokon betegségek esetén: Nyitott vizsgálat. Annals of Clinical Psychiatry. 1994; 6: 189-195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Az obszesszív-kompulzív betegségben szenvedő betegek és az első fokú rokonai esetében az anyag rendellenességei. American Journal of Psychiatry. 2008; 165: 1308-1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, BA központ, Ross M, Rosser BRS. Kompulzív szexuális viselkedés leltár: pszichometrikus tulajdonságok. A szexuális viselkedés archívumai. 2007; 36: 579-587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. A frakció anisotropia és a látszólagos diffúziós együttható megváltozása obszesszív-kényszeres rendellenességben: Diffúziós tenzor képalkotó vizsgálat. Haladás a neuropszichofarmakológia és a biológiai pszichiátria területén. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. A Barratt impulzivitási skála faktorszerkezete. Journal of Clinical Psychology. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. A többdimenziós személyiség kérdőív rövid formájának kidolgozása és validálása. Pszichológiai értékelés. 2002; 14: 150-163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Víz diffúzióváltozások a Waller-féle degenerációban és a fehéranyag-architektúrától való függőségük. Neuroimage. 2001; 13: 1174-1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulzív szexuális viselkedés: A probléma meghatározása és a kezelés megközelítése. A szexuális és családi terápia naplója. 1985; 11: 121-132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Pszichiátriai komorbiditás a pedofil szexuális bűnelkövetőkben. American Journal of Psychiatry. 1999; 156: 786-788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Alacsonyabb frontális fehéranyag mikrostruktúra és pszichopatológiai minták a határvonalas személyiségzavarral és a komorbid figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel rendelkező nőknél. Neuroimage. 2007; 35: 738-747. [PubMed]
  32. M. Spinella M. Az impulzivitás ideggyógyászati ​​korrelációi: A prefrontális részvétel bizonyítéka. International Journal of Neuroscience. 2004; 114: 95-104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normál adatok és a Barratt impulzív skála rövid formája. International Journal of Neuroscience. 2005; 117: 359-368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, E osztály, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurokognitív és neuroimaging korreláció a gyermek traumás agykárosodásában: diffúziós tenzor képalkotó (DTI) vizsgálat. A klinikai neuropszichológia archívuma. 2007; 22: 555-568. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. A fehéranyag képalkotás előrehaladása: az in vivo mágneses rezonancia-módszerek áttekintése és azok alkalmazhatósága a fejlődés és az öregedés vizsgálatához. Neurotudomány és Bio-viselkedési felülvizsgálat. 2006; 30: 762-774. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. A fehérjék rendellenességei obszesszív-kompulzív rendellenességben szenvedő, durg-nem korábban kezelt betegekben: diffúziós tenzorvizsgálat a citalopram kezelés előtt és után. Törvény Psychiatrica Scandinavica. 2007; 116: 211-219. [PubMed]