Psychiatry Res. Szerzői kézirat; elérhető a PMC 2017 Feb 28-ban.
Végleges szerkesztett formában megjelent:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Megjelent online 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) és a JE Grant(1)*
Absztrakt
Objektív
Jelentős számú fiatal felnőtt küzd az impulzív magatartás szabályozásában, ami károsodást és szorongást okoz. A problémás szexuális viselkedés (PSB) értékelése más populációkhoz viszonyított klinikai különbségeket mutatott, de a neurokognitív eredmények változatosak. Ez az elemzés a PSB-ben szenvedő betegek klinikai megjelenését és neurokognitív profilját értékeli a résztvevők nyilvánvaló PSB tüneteihez viszonyítva.
Mód
A 492 résztvevőit (18-29) fiatal felnőttek impulzivitásának vizsgálatára alkalmazták. A résztvevők elvégezték a diagnosztikai, önjelentési és neurokognitív intézkedéseket, amelyek több kognitív domént értékeltek. A PSB-t úgy határozták meg, hogy támogatják a fantáziákat, a sürgetéseket vagy a szexuális viselkedést, amely az irányítástól függetlenül érezte magát, vagy szenvedést okoz.
Eredmények
Az 54 (11%) résztvevői beszámoltak a jelenlegi PSB-ről. Ez a csoport régebbi volt, korábbi szexuális élményeket és alkoholfogyasztást jelentett, valamint az életminőség és az önbecsülés alacsonyabb szintjét. A PSB csoportban a komorbiditás nagyobb volt, különösen a depresszió és az alkoholfüggőség tekintetében. A PSB csoport az impulzivitás, a döntéshozatal, a térbeli munkamemória, a problémamegoldás és az érzelmi diszreguláció különbségeit is megmutatta.
Következtetés
Az eredmények arra utalnak, hogy a PSB-t pszichoszociális diszfunkcióval, nagyobb comorbiditással és neurokognitív különbségekkel társítják. Ezek a szövetségek a tipikus szexuális viselkedésnél nagyobb hatással bírnak. Ezen túlmenően ez a tanulmány számos olyan neurokognitív hiányt mutatott be a PSB csoportban, amelyek korábban több vegyes támogatást találtak.
1. Bevezetés
A szexuális viselkedés, beleértve a szexuális kockázatvállalást és kísérletezést, gyakori a fiatal felnőttek körében (Kaestle et al., 2004; Kann és munkatársai, 2014; Santelli és munkatársai, 1998). Néhány személynek azonban problémái vannak a szexuális bánásmódjuk és / vagy viselkedésük szabályozásában. A fiatal felnőttkor gyakran számos impulzív viselkedéssel is társult, beleértve az alkoholfogyasztást és az illegális droghasználatot (Chen és munkatársai, 2005; Courney és Polich, 2009; Kann és munkatársai, 2014; Young és munkatársai, 2002). Bizonyos esetekben a szexuális és egyéb kockázatvállalási magatartások az impulzivitás mintáját tükrözik, ami jelentős károsodást és szorongást eredményez. Bár a szexuális viselkedés meglehetősen gyakori a fiatal felnőttek körében, nem világos, hogy hány fiatal felnőtt tapasztalja a szexuális problémákat. A problémás szexuális viselkedés viszonylag meglehetősen elhanyagolt az egész életen át, különösen a fiatal felnőtteknél.
Jelen tanulmányunkban nagyszámú nem-kezelési mintát vettünk figyelembe a fiatal felnőttek szexuális viselkedése tekintetében. Bár a korábbi kutatások arra utalnak, hogy a kényszeres szexuális viselkedés és más addiktív viselkedés összekapcsolódhat, egyetlen tanulmány sem vizsgálta szisztematikusan a problémás szexuális viselkedés kapcsolatát a különböző viselkedések és megismerések között. (Black és munkatársai, 1997; Derbyshire és Grant, 2015; Kuzma és Black, 2008). E tanulmány céljaira az egészségtelen vagy problémás szintet tükröző szexuális viselkedés vizsgálatát választottuk (az ismétlődő szexuális fantáziák, az erőfeszítések vagy a viselkedés kombinációja, melyet nem tartanak számon, vagy súlyos zavart okoznak) a pszichiátriai rendellenesség viselkedésének túl patologizálása nélkül (ahogy ez a túlérettség vagy a kényszeres szexuális viselkedés esetében is előfordulhat). Hasonló megközelítést alkalmaztak más problémás viselkedésekkel is, mint például a veszélyes ivóvíz és a nagyobb kockázatú szerencsejáték, annak érdekében, hogy felmérjék e magatartások klinikai megjelenésre és működésre gyakorolt hatását (Agrawal és munkatársai, 2010; Carneiro és munkatársai, 2014). Feltételeztük, hogy a PSB-t gyakran jelentették, számos impulzív viselkedéshez kapcsolódnának, és összefüggésben állna a kognitív diszfunkcióval a fiatal felnőtteknél, akiknek nincsenek PSB-k.. A szexuális viselkedés problémás szintjének vizsgálata, amely nem éri el a szexuális zavar diagnosztikai kritériumait, fontos közegészségügyi következményekkel járhat, különösen a korai beavatkozások és az oktatás tekintetében.
Tekintettel a fiatalok problémás szexuális viselkedésének hiányos adataira, különösen a közösségi mintákban, a tanulmány célja az volt, hogy: 1) vizsgálja meg a fiatal felnőttek problémás szexuális viselkedésének prevalenciáját és szociodemográfiai összefüggéseit; 2) vizsgálja a mentális egészséget a fiatal szexuális viselkedést jelentő fiatalok körében; és 3) vizsgálja meg a szexuális gondolatokkal / viselkedéssel rendelkező fiatal felnőttek neurokognitív alapjait, amelyek ezt a problémát jelzik.
2. Mód
Az 491 résztvevőinek mintát vettek fel a környező közösségből két nagy középnyugati egyetem közelében, hogy tanulmányozzák a fiatal felnőttek impulzív viselkedését. A PSB-t Minnesota impulzív zavarok interjújával (MIDI) értékeltük (Odlaug és Grant, 2010) és az „Igen” válaszként az alábbiakban felsorolt 4 elsődleges diagnosztikai kérdésekre adott válaszként határoztak meg: \ t
- Ön vagy mások, akik tudják, úgy gondolja, hogy problémája van azzal, hogy túlzottan foglalkozik a szexualitás bizonyos aspektusával, vagy túlságosan szexuálisan aktív?
- Ismétlődő szexuális fantáziáid vannak-e, amelyek úgy érzik, hogy nincsenek kontrolljainkban, vagy okoznak szorongást?
- Ismétlődő szexuális bánásmódod van-e, amit úgy érzed, hogy nincsen irányításod vagy szorongást okoz?
- Részt vesz-e ismétlődő szexuális viselkedésben, amelyet úgy érzi, hogy nincs irányítása vagy okai vagy zavarai?
Valamennyi résztvevő szabványos diagnosztikai interjúkat, alapvető demográfiai adatokat, önjelentéses impulzivitási készletek és számítógépes kognitív akkumulátorokat is készített. A pszichiátriai komorbiditást a Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) alkalmazásával értékeltük (Sheehan és munkatársai, 1998) képzett értékelők által. Minden tanulmányi eljárást a Helsinki nyilatkozatnak megfelelően hajtottak végre. A Minnesota Egyetem és a Chicagói Egyetem intézményi felülvizsgálati testületei elfogadják az eljárásokat és a kísérő beleegyezési űrlapokat. Minden résztvevő írásos tájékoztatást adott a tanulmányban való részvétel előtt.
2.1. Klinikai intézkedések
Minnesota impulzív zavarok interjúja (MIDI)Odlaug és Grant, 2010): A MIDI egy önjelentéses leltár, amely számos impulzus-szabályozási zavarra kiterjed, beleértve a következőket: CSB, kleptomania, szakaszos robbanásveszély, szerencsejáték-rendellenesség, kényszeres vásárlás, bőrkiválási rendellenesség, trichotillomania, piromania és étkezési zavar. Ahol rendelkezésre áll, a MIDI a DSM-5 által meghatározott kritériumokat alkalmazza az egyéni rendellenességek azonosítására, beleértve a bőrgyűjtést, a trichotillomaniát, a szerencsejáték-rendellenességet és az étkezési zavarokat. A MIDI-t korábban használták az impulzus-szabályozási zavarok előfordulásának értékelésére számos jó megbízhatóságú mintában.Odlaug és Grant, 2010).
2.2. Önjelentési intézkedések
Barratt impulzív skála, 11 verzió (BIS) (Barrett, 1959; Patton és munkatársai, 1995): A BIS a figyelem, a motor és a nem tervezési dimenziók impulzivitásának önjelentése. Az intézkedés 30 kérdésekből áll, és mindegyik 1 skálán („Ritkán / Soha”) az 4 („Szinte mindig / Mindig”) skálán szerepel. A másodrendű pontszámokat a figyelem, a motor és a nem tervezési impulzivitás méretei jelentik.
Rosenberg önbecsülési skála (RSE)Rosenberg, 1965): Az RSE egy 10 kérdés önértékelő leltár, amely az önbecsülés szintjét értékeli. Az értékelt tényezők magukban foglalják az önmagával való megelégedettség érzéseit, az értéket, és magukkal szembeni magatartást. A válaszok „erősen nem ért egyet” és „erősen egyetértenek”, és összetett eredményt adnak.
Nehézségek az érzelmi szabályozási skálán (DERS) (Gratz és Roemer, 2004): A DERS az emocionális diszreguláció saját jelentése. Az intézkedés 36-kérdésekből áll, melyek válaszai az 1-tól („Szinte soha”) és az 5-ig terjednek („Szinte mindig”). Az intézkedés célpontja az elemzéshez a skála összetett pontszáma volt.
Életminőség-nyilvántartás (QOLI) (Frisch és munkatársai, 1992): A QOLI egy 32 kérdés, amely az életminőség észlelését jelenti. A résztvevőket arra kérjük, hogy válaszoljanak arra, hogy mennyire fontos egy adott tényező egy skálán az 0-2-tól, majd válaszoljon arra, hogy mennyire elégedettek ezzel a tényezővel a -3-3 skálán. Ezeket az értékeket ezután megszorozzuk, hogy ez a tényező nettó pontszámot kapjon. A tényezőket ezután összegezzük, hogy nyers pontszámot kapjunk. A végeredményt a Frisch és a munkatársak által leírt módszerekkel végeredményként t-pontokra konvertáljuk.Frisch és munkatársai, 1992).
2.3. Kognitív intézkedések
A neurokognitív változókat Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) rendszerrel értékeltük. Az elemzésbe a következő értékeléseket vettük figyelembe:
Intra / extra-dimenziós Set Shift (IDED): Az IDED értékeli a kognitív rugalmasságot, amely a kompulzivitással kapcsolatos. A feladat során négy résztvevőt kapunk, kettő rózsaszín formájú. A résztvevők elmondják, hogy az egyik alak „helyes”, és a fennmaradó „helytelen”. Ezután tájékoztatják őket arról, hogy a cél az, hogy a lehető legtöbbször válassza ki a megfelelő alakot. Egy meghatározott számú helyes választás után a számítógép megváltoztatja a helyes választ (azaz az adott ingert szabályozó szabályt), amely megköveteli, hogy az egyén megtanuljon visszajelzésből, és felismerje az új szabályt. Az elemzés célváltozója a feladat során elkövetett hibák összlétszáma volt, amelyet az alany által elért nehézségi szinthez igazítottak.
Stop-jel feladat (SST): Az SST értékeli a motor-gátlást, amely a motor impulzivitását tükrözi. A feladat során a számítógép megjeleníti a balra vagy jobbra mutató nyilak sorrendjét. A témát a képernyőn megjelenő bal és jobb nyilaknak megfelelő két gomb egyikének megnyomása kéri. Egy képzési fázis után bizonyos nyilak után hallható „sípolás” jelenik meg, és a résztvevőket arra utasítják, hogy ne nyomjanak meg egy gombot a nyilak után, amely után egy „sípolás” jelenik meg, amíg a következő nyíl meg nem jelenik. A nyíl és a hang közötti időtartam a vizsgálat folyamán változik, attól függően, hogy a résztvevő milyen sikerrel gátolta a motor kezdeti válaszát. A feladat célértéke a Stop-Signal Reakció Time (SSRT); ez a változó az egyéni agy által a szokásos módon végzett válasz megállításához szükséges idő becslése. A hosszabb SSRT-k a rosszabb válaszgátlásnak felelnek meg.
Cambridge-i szerencsejáték-feladat (CGT): A CGT a szerencsejáték-feladat összefüggésében értékeli a kockázatvállalási és döntéshozatali képességeket. A feladat során a résztvevők tíz dobozból álló sorozatot mutatnak, melyek aránya változó a vörös vagy kék színnel. Egy kisebb sárga négyzet el van rejtve az egyik megjelenített mező alatt, és a résztvevők tájékoztatják, hogy egyenlő esélye legyen a képernyő bármely mezőjében. Ezután a résztvevőket felkérik, hogy válasszák ki a piros dobozkészletet vagy a kék dobozkészletet, amely megfelel annak a színmezőnek, amely szerint a sárga négyzet alatt van. A kiválasztás után a résztvevő úgy dönt, hogy egy pontot fogad el a „pontbank” -ból, ami megfelel azoknak a fogadásoknak, amelyek helyesen azonosították, hogy melyik színben jelenik meg a sárga négyzet. A pontokat a képernyőn lévő másik dobozból választjuk ki, amely fokozatosan növekvő pontértékeket jelenít meg (váltás a feladat félig tartó csökkentésére) az 5% -ról 95% -ra a rendelkezésre álló pontok összességében. Ha helyes, a pontokat megduplázzák a jövőbeni próbákhoz való felhasználásra; ha helytelen, a résztvevő elveszíti a tétes pontokat. Az intézkedés célváltozói a teljes arányos tét, a döntéshozatal minősége és a kockázatkiigazítás. A teljes arányos fogadás azt mutatja meg, hogy a résztvevő milyen arányban választotta a feladatot. A döntéshozatal minősége tükrözi az idők arányát, amikor a résztvevő a képernyőn megjelenő legnagyobb számot választotta, ami a legnagyobb valószínűséggel tartalmazza a sárga négyzetet. A kockázati korrekció azt jelzi, hogy az egyén hajlamos módosítani a fogadási mintákat az általuk választott esélyek alapján (pl. Kevesebbet fogad az 1 esetében: 1 esélyek, és több az 4: 1 odds-ok esetében).
Térbeli munkamemória (SWM): Az SWM a térinformációk megőrzésével és kezelésével kapcsolatos térbeli munkamemóriát értékeli. A feladat több rejtvényt tartalmaz, amelyek több négyzetet tartalmaznak. A résztvevőket arra utasítják, hogy a kisebb kék négyzetek rejtve maradjanak az egyenként megjelenő négyzetek alatt, és elegendőnek kell lenniük ahhoz, hogy kitöltsenek a képernyő szélén megjelenő sávot. Ezután tájékoztatják őket arról, hogy miután egy nagyobb dobozban találtak egy kék dobozt, nem lehet másik helyet találni az adott puzzle hátralévő részére. Ennek a feladatnak a célváltozói az a feladat során elkövetett hibák száma, amelyekben a résztvevő egy nagy négyzetet választ ki a kék négyzet nélkül, és a rejtvények megoldásához használt stratégia minőségét (az alacsonyabb stratégiai pontszámok a jobb stratégiának felelnek meg) használat).
Cambridge (OTS) One Touch állománya: Az OTS értékeli a végrehajtó tervezési készségeket, és hasonló eljárást követ a klasszikus londoni Tower-feladattal. A paradigma alatt a résztvevőket arra kérik, hogy a képernyőn megjelenő csövek között megjelenő mozgó golyókat ábrázolják, hogy megfeleljenek a képernyő tetején látható példának. A puzzle mentális feloldása után megkérik, hogy érintsék meg a minimális számú mozgást, amit úgy gondolnak, hogy a puzzle az 1-9 számok listájából fog megjelenni a képernyő alján. Az elemzés célértéke az első választás során megoldott rejtvények száma.
2.4. Statisztikai analízis
A PSB alanyok demográfiai, klinikai és kognitív jellemzőit összehasonlítottuk független t-tesztekkel folytonos változókkal (hallgatói t-tesztek vagy walesi t-tesztek a csoportok közötti egyenlőtlen eltérésekkel rendelkező mérésekhez) és a khi-négyzetet (vagy Fisher-t). pontos teszt kis sejtméretekre) kategorikus változókra. Az összes p értéket kétfarkú, korrigálatlanul jelentették. A szignifikancia meghatározása: p≤.05. A vizsgálat feltáró jellege miatt nem végeztek korrekciót a sokféleség miatt. A bonferroni korrekció túlságosan konzervatív lett volna ebben a feltáró elemzésben (lásd 26.). Az ehhez a tanulmányhoz kapott minta méretével a vizsgálatnak ~ 80% -os ereje volt egy adott változó csoportjai közötti statisztikailag szignifikáns különbség kimutatására, feltételezve a közepes hatásméretet 0.4 és az alfa = 0.05 (azaz Bonferroni korrekció nélkül). Ha Bonferroni korrekciót alkalmaztak volna, akkor a vizsgálatnak kevesebb mint 40% -os ereje lett volna egy ilyen mértékű csoportkülönbség kimutatására egy adott intézkedésnél, ami elfogadhatatlanul magas kockázatot jelentett a II. Típusú hibákhoz.
A hatásméreteket is kiszámítottuk. A csoportok közötti átlagos különbségek halmazainak egyenlőségének hatásméreteit Cohen hatásméretindex („d”) szerint vagy az 2 vagy több eloszlás egyenlőségének tesztelésén alapul több kategória 2 sorozatánál (Χ2 tesztek) ( „w”). A .2 egy kis dózisúnak tekinthető, a .5 közepes, és .8 nagy; A .1 aw értéke kicsi, a .3 közepes és a .5 nagy (Cohen, 1988).
3. Eredmények
Összesen 54 (11%) résztvevő számolt be a jelenlegi PSB-ről. Az elemzés kimutatta, hogy a PSB csoport szignifikánsan idősebb (p = 005), az első szexuális tapasztalatok (p = 031) és az alkoholfogyasztás (p <001) korábbi koráról számolt be, és magasabb volt a testtömeg-indexe ( p = .001).
Az önjelentési intézkedések esetében a PSB csoport szignifikánsan magasabb pontszámot jelentett a BIS mindhárom alintézkedésénél (figyelem: p = .008; motor: p = .002; nem tervezés: p = .002), alacsonyabb általános én -estem (p <.001), nagyobb érzelmi diszreguláció (p = 0.002) és alacsonyabb életminőség (p <.001). A mérleg belső konzisztenciája jó volt (Cronbach alfa 0.79 vagy magasabb).
A kognitív eredményeket tekintve a PSB csoport a kontrolloknál rosszabb általános térbeli munkamemóriát mutatott (p = .005), térbeli munkamemória-stratégiát (p = .028), motor-gátlást (p = .048) és végrehajtó tervezést (p = .028). A PSB csoport a CGT és a kontrollok között is jelentősen nagyobb hányadát tette ki (p = .008).
Cronbach alphasza a vizsgálatban használt főbb skálákra a következő volt: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
A társbetegségek aránya szintén szignifikánsan különbözött a két csoport között. A PSB csoport több általános pszichiátriai rendellenesség, köztük a súlyos depressziós rendellenesség (p <.001), az öngyilkosság (p = .038), az agorafóbia (p = .010), az alkoholfogyasztási rendellenesség (p <.001) magasabb előfordulási arányáról számolt be. és antiszociális személyiségzavar (p = .001). A PSB csoport emellett nagyobb arányú szerencsejáték-rendellenességről (p = 018) és mértéktelen evési rendellenességről (p = 034) számolt be, amelyek impulzus-kontroll rendellenességnek számítanak.
4. Vita
A jelen elemzésben az 54 résztvevői (11%) jelentették a jelenlegi PSB-t. Ez a prevalencia a vártnál magasabb, mint a fiatal felnőttek kényszeres szexuális viselkedésében jelentett előfordulási arány (Black és munkatársai, 1997; Derbyshire és Grant, 2015). Ez az elemzés arra is rámutatott, hogy a PSB-t rosszabb életminőséggel, alacsonyabb önbecsüléssel és több rendellenességgel járó komorbiditás okozta. Továbbá a PSB csoport több neurokognitív doménben mutatott hiányt, beleértve a motor-gátlást, a térbeli munkamemóriát és a döntéshozatal egyik aspektusát.
Ennek az elemzésnek az egyik jelentős eredménye, hogy a PSB jelentős összefüggéseket mutat számos káros klinikai tényezővel, beleértve az alacsonyabb önbecsülést, az életminőség csökkenését, a megnövekedett BMI-t és a magasabb rendellenességek arányát számos rendellenesség esetében. Ennek a társulásnak a lehetséges magyarázata az, hogy a PSB az az alapvető probléma, amelyből ezek a más problémák kiterjednek. A hasonló populációkkal kapcsolatos korábbi kutatások megállapították, hogy a szexuális viselkedéssel küzdő betegek körében gyakori a szégyen (pl.Dhuffar és Griffiths, 2014; Reid és munkatársai, 2014). Ezek az eredmények összhangban vannak a jelenlegi adatokkal, mivel valószínű, hogy a szociálisan elkülönített és megbélyegzettnek érzett személyek nagyobb valószínűséggel támogatják az alacsonyabb önbecsülést és az életminőséget, mivel ezek a tulajdonságok összefonódhatnak az interperszonális kapcsolatokkal. Így lehetséges, hogy a PSB számos másodlagos problémát okoz, az alkoholfüggőségtől és a depressziótól az életminőség romlásáig és az önbecsülésig. Ez a jellemzés azt jelzi, hogy lehetséges lehet a másodlagos tünetek enyhítése, mint például a depresszió és az alkoholfogyasztás, a PSB problémák kezelésével közvetlenül a kezelés során.
Ezzel ellentétben az is lehetséges, hogy a PSB-t inkább az átfogó mechanizmusnak kell tekinteni, amely az ebben az elemzésben azonosított számos más probléma, például az alkoholfogyasztás vagy a depresszió által okozott számos problémára jellemző. Ebből a szempontból, ahelyett, hogy a PSB-t olyan mag patológiának tekintené, amely további problémákat vált ki, azt inkább a tartósan negatív érzelmek és hangulatok, mint például a depresszióval járó, megbirkózás módjának tekinthetjük. Ez a jellemzés megfelel a jelen megállapítások több aspektusának, különösen a PSB csoportban azonosított nagyobb érzelmi diszregulációnak.. Az egyik lehetőség lehet, hogy a rossz érzelmi szabályozást mutató személyek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a depresszió időszakát, amelynek során küzdenek a hangulatuk problémáinak kezelésében. Erre a nehézségre válaszul alternatív megoldásokat tehetnek a hangulatuk megerősítésére, amelyek a PSB vagy más viselkedésformák, például az alkohol, egy másik közös tényező a PSB-csoport között. Ez összhangban van a rendellenes szexuális viselkedéssel kapcsolatos korábbi tanulmányokkal, amelyek nagyobb szexuális érdeklődést mutattak a depresszió vagy a szorongás állapota iránt, és több olyan egyedülálló választ mutatnak, akik a szexuális viselkedés összetettebb formáiban részt vesznek (Bancroft és Vukadinovic, 2004; Grov és munkatársai, 2010; Lykins és munkatársai, 2006). Ebből a szempontból, ahelyett, hogy a klinikai problémát a kezelés középpontjává tenné, a legjobban segíthet a betegeknél az érzelmi szabályozással kapcsolatos problémák kezelésében, ideális esetben olyan mechanizmusok kezelésében, amelyek nem támaszkodnak a múltban problémás tevékenységekre és magatartásokra. , mint például a PSB.
Bár mindkét lehetőség lehetséges magyarázatot ad a jelen találatokra az ok-okozati összefüggések különböző irányaiban, az is lehetséges, hogy a PSB-csoportban azonosított klinikai jellemzők valójában egy tercier változó eredménye, amely mind a PSB-t, mind a többi klinikai jellemzőt eredményezi. . Az egyik lehetséges tényező, amely ezt a szerepet tölti be, a PSB-csoportban azonosított neurokognitív hiány, különösen a munkamemóriához, az impulzivitáshoz / impulzus-szabályozáshoz és a döntéshozatalhoz kapcsolódó hiányosságok lehetnek. Ebből a jellemzésből lehetővé válik a PSB-ben nyilvánvaló problémák felderítése és további klinikai jellemzők, mint például az érzelmi szabályzás, az egyes kognitív deficitek.. Az impulzivitással kapcsolatos kérdések különösen figyelemre méltóak lehetnek, mivel mind a BIS, mind az SSRT azt mutatta, hogy a PSB csoport jelentősen impulzívabb volt, mint a többi résztvevő. Ez a magyarázat az elemzés egyéb megállapításaihoz is igazodik, mint például az első szexuális viselkedés kora és az alkoholfogyasztás, ami arra utal, hogy az impulzivitás problémái a korai életkorból nyilvánvalóak, mint a PSB és más problémák.
Azáltal, hogy a neurokogníciót a PSB-vel azonosító résztvevők központi jellemzőjeként izolálják, a jelenlegi eredmények arra utalhatnak, hogy ezeknek a neurokognitív problémáknak a megnyilvánulása a korábban ismertetett érzelmi szabályozási nehézségekhez vezet, mivel a PSB-vel rendelkező személyek küzdenek a jól összehangolt és hatékony kezelési mechanizmusok. Továbbá, ezek az impulzivitással kapcsolatos problémák károsíthatják a motoros impulzus közvetítésének képességét a szexuális viselkedésben való részvételhez, összhangban az SSRT-ben megfigyelt motorhiányos hiányokkal.. Ha az ebben az elemzésben azonosított kognitív problémák valójában a PSB alapvető jellemzője, ez jelentős klinikai következményekkel járhat. A PSB vagy a komorbid problémákkal kapcsolatos problémák kezelése helyett hatékonyabb lehet a neurokogníció alapjául szolgáló problémák kezelése. Annak érdekében, hogy a kezelést jobban igazítsák a PSB-s betegek igényeihez, a klinikusok képesek lehetnek kezelési lehetőségek kifejlesztésére, hangsúlyozva az impulzivitás közvetítésének stratégiáit, és következetesebb kezelési mechanizmusokat alakítanak ki az érzelmi szabályozás szabályozása érdekében.
A jelen elemzésnek azonban számos korlátozása volt. Az egyik kérdés az, hogy a minta csak fiatal felnőtteket tartalmazott. Így lehetséges, hogy ez az elemzés nem vett fel olyan kognitív kérdéseket és klinikai szövetségeket, amelyek csak a betegség hosszabb időtartama után nyilvánulnak meg. Ezenkívül a jelen tanulmány nem tartalmazott súlyossági dimenziót (tudatában vagyunk annak, hogy a szexuális viselkedés ezen alszindrómás szintje nem súlyossági mértéket mutat) (Reid, 2015), így nem volt lehetséges a neurokogníció szerepének értékelésére a PSB súlyosságára. Ennek a korlátozásnak köszönhetően az elemzés nem tudta meghatározni, hogy ezek a tényezők jelentős összefüggést mutatnak-e a PSB bármely specifikus vonatkozásával vagy a PSB tünetek általános súlyosságával. Nem korrigáltunk többszörös összehasonlításokat, mivel a minta mérete nem volt elegendő ahhoz, hogy ezt a statisztikai hatalom elfogadhatatlan elvesztése nélkül engedélyezhessük. Ezért fontos, hogy a jövőbeni tanulmányok megkíséreljék ezeknek a megállapításoknak a replikációját egy nagyobb mintában. Néhány kategorikus adat cellamérete kicsi volt, és az értelmezésnél óvatosságra van szükség. Például egyes impulzus-szabályozási zavarok mindkét csoportban viszonylag ritkán fordultak elő, ezért a csoportbeli különbségek kimutatására szolgáló statisztikai erő korlátozott lett volna.
Bár a jelen elemzés nem képes megoldani az e tényezők okozati összefüggés irányát, kiemeli a PSB-s betegeket érintő kiemelkedő problémákat. Tezek a megállapítások arra utalnak, hogy a PSB-vel rendelkező személyek számos problémával küzdenek, beleértve a magasabb komorbiditási rátákat, a nagyobb érzelmi dysregulációt és a neurokognitív deficiteket. Míg az egyének többsége egészséges, konstruktív módon képes megközelíteni a szexuális viselkedést, ezek a problémák azt sugallják, hogy azok számára, akik küzdenek e viselkedés szabályozásában, a kapcsolódó problémák jelentős hatással lehetnek az életminőségre, a jólét számos más aspektusára. Így a PSB valószínűleg fontos szempont a fiatal felnőtt populációval dolgozó klinikusok számára, továbbá hangsúlyozza a szexuális viselkedés problémáinak számos korosztályban és korcsoportban történő szűrésének fontosságát. A neurokogníció fontosságát meghatározó jövőbeli kutatások rendkívül előnyösek lehetnek, mivel a klinikusok a PSB-ben szenvedő betegeknél nyilvánvaló egyedi neurokognitív profil alapján jobb szűrési és kezelési gyakorlatokat hajthatnak végre.. Míg a PSB-re vonatkozó adatok továbbra is korlátozottak, a jelen megállapítások kiemelik a PSB-vel küzdő egyének neurocognition és klinikai bemutatásának megértésének fontosságát.
Köszönetnyilvánítás
Ezt a kutatást támogatta a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központja (Szerencsejáték Kutatási Központ).
Lábjegyzetek
Összeférhetetlenség
Dr. Grant kutatási támogatásokat kapott a Nemzeti Felelős Játékok Központjától, az Amerikai Alapítványtól az Öngyilkosság Megelőzéséért, a Brainsway-től, valamint a Forest-től, a Takeda-tól és a Psyadon Pharmaceuticals-tól. Éves kompenzációt kap a Springer Publishing-től, amiért a Journal of Gambling Studies főszerkesztőjeként tevékenykedett, és honoráriumot kapott az Oxford University Press-től, az American Psychiatric Publishing, Inc.-től, a Norton Press-től, a McGraw Hill-től és a Johns Hopkins University Press-től. Dr. Chamberlain részvételét ebben a kutatásban az Orvostudományi Akadémia (Egyesült Királyság) támogatásával finanszírozták. Dr. Chamberlain konzultál a Cambridge Cognitionért. Mr. Leppink és Ms. Redden nem számoltak be pénzügyi kapcsolatokkal a kereskedelmi érdekekkel.
Referenciák
;
