A problémás pornográfia fogyasztási skála (PPCS-18) tulajdonságai Kína és Magyarország közösségi és szubklinikai mintáiban (2020)

1. Bevezetés

Az adatok arra utalnak, hogy a megnövekedett internethasználat a klinikai szempontból releváns jelenségeket képviselő pornográf fogyasztás és a problematikus pornográf használat (PPU) növekedésével járt együtt (Brand, Antons, Wegmann és Potenza, 2019a; Brand, Blycker és Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado és Montejo, 2019). Annak ellenére, hogy növekszik az internettel kapcsolatos problémákról és rendellenességeiről szóló tanulmányok száma, a PPU fogalmának meghatározása továbbra is vitatott (Hertlein és Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza és munkatársai, 2017, Stark és munkatársai, 2018, Wéry és Billieux, 2017, Fiatal, 2008). Többféle kifejezést használtak a jelenség leírására (pl. Internetes szexfüggőség, problémás online szexuális tevékenységek, kiberszexualitás és problematikus internetes pornográfia-használat), és hogy az erkölcsi inkongruencia miatti szubjektív, önfelfogásnak tekinthető-e a pornográfia PPU vitatkoztak (Brand és mtsai, 2019a; Vaillancourt ‑ Morel & Bergeron, 2019). Ezenkívül a PPU-nak nincsenek specifikus diagnosztikai kritériumai (Brand és mtsai., 2020, Chen és Jiang, 2020, Cooper és munkatársai, 2001, Fernandez és Griffiths, 2019, Hertlein és Cravens, 2014, Wéry és Billieux, 2017). A PPU tanulmányozása és kezelése érdekében a kutatók olyan skálákat dolgoztak ki, amelyek a PPU különféle aspektusait mérik; a kultúrák és a különböző populációk viszont kevés validáltak (Chen és Jiang, 2020, Fernandez és Griffiths, 2019, Wéry és Billieux, 2017).

2. A problémás pornográfia felhasználásának értékelése

A PPU fogalommeghatározásáról és diagnosztikai kritériumairól folytatott viták alapján az értékelési eszközök tanulmányokonként változtak és hangsúlyozták a különböző jellemzőket (Fernandez & Griffiths, 2019). A több skála nagyrészt a hiperszexuális rendellenesség javasolt kritériumain alapszik (pl. A hiperszexuális viselkedés felmérése, Reid, Garos és Fong, 2012). A legújabb tanulmányok azonban különbségeket sugallnak a PPU és a hiperszexualitás között (Bőthe et al., 2019c). A hiperszexualitás magában foglalhatja a különféle szexuális magatartásokban való magas szintű elkötelezettséget, ideértve a maszturbációt, a kiberszexet, a pornográfia használatát, a telefonos szexet, a beleegyező felnőttekkel való szexuális viselkedést, a sztriptízklub-látogatásokat és más viselkedéseket (Karila és munkatársai, 2014). Konzisztens módon a hiperszexuális viselkedés felmérése (HBI) szélesebb körben értékeli a hiperszexuális viselkedést (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois és Khazaal, 2019). Egyes skálák általában a kényszeres szexuális magatartásra összpontosítottak (pl. A szexuálisan nyilvánvaló internetes anyag kényszeres használata), ezekkel a skálákkal a pornográf interneten való kényszeres keresése / megtekintése jellemzői értékelhetők (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck és Bogt, 2016), nem pedig az általános kényszeres pornográfia használata, és nem ment át széles körű pszichometrikus értékelésre. Léteznek olyan tömör skálák, amelyek célja a PPU mérése, ám ezeket időnként kritizálták vagy megvitatták a konstrukció érvényességükkel kapcsolatban. Például a kiber-pornográfia felhasználási leltár-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler és Volk, 2010) felhasználták a bejelentett függőség felmérésére, és figyelembe veszik az erkölcsi inkonrugenciát, bár pontosan azt mérik, hogy ez mit mér (Brand et al., 2019a). Számos közelmúltbeli skálát fejlesztettek ki a PPU szempontjainak és területeinek általánosabb kiértékelésére, ideértve az online szexuális tevékenységekhez adaptált rövid internetes függőségi tesztet (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila és Billieux, 2015), a problémás pornográfia felhasználási skála (PPUS; Kor és munkatársai, 2014), valamint a problematikus pornográfia fogyasztási skálája (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Az utóbbi két skálát egy nemrégiben elvégzett szisztematikus áttekintés javasolta (Fernandez & Griffiths, 2019). A közelmúltban, a PPUS és az s-IAT-nemhez képest, a PPCS-18 nagyobb érzékenységet és nagyobb pontosságot mutatott a PPU szűrésében (Chen és Jiang, 2020).

Tudomásunk szerint a PPCS-18 az egyetlen eszköz, amely egy függőségi modell hat meghatározott összetevőjét értékeli: nyugalom, hangulatmódosítás, konfliktusok, tolerancia, visszaesés és visszavonulás (Griffiths, 2005). Különösen a tolerancia és az elvonás a PPU fontos dimenziója, amelyet a PPUS és az s-IAT nem nem értékel ki (Bőthe et al., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). A PPU más méréseivel (azaz a PPUS, s-IAT-nem, a CPUI-9) összehasonlítva a PPCS másik erőssége, hogy kevés eszköz egyike, amely érvényesített küszöbértéket szolgáltat (≥76, 18-126 tartomány) ) megkülönböztetni a problematikus és a nem problémás pornográfia-felhasználást (Fernandez & Griffiths, 2019), amely növeli kutatását és klinikai hasznosságát. Egy másik nemrégiben megjelent képernyő, a Brief Pornography Screen (BPS, Kraus és munkatársai, 2020), ezenkívül egy határvonalat (≥4, 0-10 tartomány) biztosít a PPU szűrésére. Tekintettel a rövidségére és az egydimenziós felépítésre, a BPS nem értékeli az olyan összetevőket, mint a tolerancia. Míg a heti használati idő korlátozását javasolták (Cooper és munkatársai, 2000, Mechelmans és munkatársai, 2014), a használati idő nincs következetesen összefüggésben a PPU-val (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen és munkatársai, 2019, Kühn és Gallinat, 2014). Ezenkívül a PPCS konvergens és eltérő érvényességét támogatták a szexualitással kapcsolatos (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics, & Orosz, 2017) és személyiséghez kapcsolódó (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz és Demetrovics, 2020b) változók.

A PPCS-18 korábban bemutatott erős pszichometriai tulajdonságai ellenére kutatásra van szükség annak tulajdonságainak további vizsgálatához kulturális és klinikai / szubklinikai kontextusban (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), mint például a kulturális jellemzők befolyásolhatják a pornográfia használatával szembeni negatív hozzáállást (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel és Bergeron, 2019). Arra hivatkoztak, hogy a pornográfia használata önmagában problematikusnak tekinthető egyik kulturális, vallási vagy erkölcsi háttérben, és valószínűleg nem egy másikban (Grubbs & Perry, 2019). A korábbi PPCS-18 vizsgálatoknak lehetnek kulturális korlátai, mivel ezeket elsősorban Magyarországon végezték (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Ez jelentős korlátozást jelenthet, mivel a más kulturális háttérrel rendelkező egyének normái, értékrendszerei és tapasztalatai eltérhetnek a magyar nyugati perspektívától. A pornográfia használatát és más szexuális magatartást illetően a keleti és a nyugati kultúrák között a szexuális magatartás, viselkedés és jólét különbségeiről számoltak be (Laumann és munkatársai, 2006). Ezért a PPU-val kapcsolatos kutatásokra van szükség annak biztosítása érdekében, hogy az értékelések egyaránt fordíthatók és pontosak legyenek a kultúrák között (Kraus & Sweeney, 2019). Kínában és más keleti országokban viszonylag kevés empirikus kutatás folyik a PPU-ról, és csak több tanulmányban vett részt a keleti országok résztvevői (Fernandez & Griffiths, 2019), és a kultúrák közötti közösségek összehasonlítását nem vizsgálták meg.

A PPU-val küzdő egyéneknek olyan sajátosságai lehetnek, mint az erős vágy, rossz önkontroll, folyamatos elkötelezettség a társadalmi vagy foglalkozási károsodások ellenére és a káros következmények, valamint a pornográfia rosszindulatú módon történő használata, például a stressz vagy a negatív hangulatállapot elkerülése érdekében (Chen és munkatársai, 2018, Cooper és munkatársai, 2004, Kraus és munkatársai, 2016, Young és munkatársai, 2000). Wéry és mtsai. (2016) arról számoltak be, hogy a PPU-ban szenvedő betegek 90% -a jelentett egyidejűleg fellépő pszichiátriai diagnózist, és csak néhány skálát validáltak a kezelést kereső mintákban (Bőthe et al., 2020a; Kraus és munkatársai, 2020). Így az online szexuális tevékenységek gyakoriságán túl a vágyat, a kényszeres szexuális magatartást és az általános mentális egészséget is felhasználták a PPCS kritériumainak érvényességének vizsgálatához. Összefoglalva: elsősorban nem klinikai és nyugati mintákat használtak a legtöbb PPU-vizsgálatban, például a PPCS-18-ban; ezért több kutatásra van szükség a PPCS-18 validálására különféle mintákban, beleértve a klinikai vagy szubklinikai populációt és a kultúrákat.

3. Hálózati megközelítés a pszichopatológiában

A pszichopatológiai állapotok komplex dinamikus rendszerekként létezhetnek, amelyek kölcsönhatásba lépő komponenseket tartalmaznak (Borsboom, 2017). Egyes látens modellekkel ellentétben a hálózati megközelítések azt sugallják, hogy a pszichológiai rendellenességek magában foglalják a kapcsolódó tünetek hálózatát, és az egyes pszichológiai állapotok inkább a tünetek közötti közvetlen kapcsolatokra támaszkodhatnak, nem pedig a rejtett változók létezésére (Werner, Stulhofer, Waldorp és Jurin, 2018). A hálózati elméleteket és módszertanokat eredményesen alkalmazták a különböző pszichopatológiai jelenségekre, ideértve az alkoholfogyasztási rendellenességeket (Anker és munkatársai, 2017), szorongás (Beard és munkatársai, 2016), depresszió (Schweren, van Borkulo, Fried és Goodyer, 2018) és a hiperszexualitás (Werner és munkatársai, 2018). Az ilyen hálózati modellek fontos betekintést nyújthatnak az egyes területek központi helyzetébe és kapcsolataik mintázatába. Ezért a jelen tanulmányban hálózati megközelítést alkalmaztunk a PPU hálózati topológiájának felmérésére és a hálózat központi pozícióit elfoglaló tünetek azonosítására, valamint a tüneti domének kapcsolatrendszerének feltárására a különböző populációkban. Ez a megközelítés betekintést nyújt arra, hogy a PPU hogyan léphet kölcsönhatásba a tünetekkel a kultúrák, a közösségek és a szubklinikai minták között.

4. A jelen tanulmány célja

Tekintettel arra, hogy a nőkhez viszonyítva a férfiak általában erősebb vágyat mutatnak a pornográfia és a gyakoribb használat iránt (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen és Lejoyeux, 2015), gyakoribb PPU (Kafka, 2010, Kraus és munkatársai, 2016, Kraus és munkatársai, 2015), valamint a PPU kezelésére törekedve (Bőthe et al., 2020a), a jelen tanulmány célja (1) a PPCS-18 megbízhatóságának, felépítésének és konvergens érvényességének vizsgálata mind a kínai közösségbeli, mind szubklinikai mintákban férfiak; és (2) megvizsgálni és összehasonlítani a PPCS-18 faktorszerkezetét a magyar és a kínai mintákban, valamint a közösségi és szubklinikai mintákban; és (3) annak feltárása, hogy a PPCS-18 milyen mértékben tükrözi a különféle populációkkal kapcsolatos jellemzőket a hálózati tipológiai elemzés során.

5. Eljárás

6. intézkedések

Rövid pornográf képernyő (BPS, Kraus és munkatársai, 2020)¹. A BPS a PPU szűrőeszköze (Efrati és Gola, 2018, Gola és munkatársai, 2017). Öt elemből áll, és hárompontos értékelési skálát használ minden elemnél (0 = soha, 1 = alkalmanként, 2 = mindig). A BPS Cronbach-alfája 89 volt a kínai közösség mintájában és 74 a kínai szubklinikai mintában.

Pornográfiai vágy kérdőív (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Ez a 12 elemből álló kérdőív egydimenziós értékelés (Kraus és Rosenberg, 2014, Rosenberg és Kraus, 2014). A válaszadóknak a következő hét választási lehetőséget (számok nélkül mutatva) jelezniük kellett, hogy mennyire értenek egyet az egyes kérdésekkel: „teljesen nem értek egyet”, „kissé nem értek egyet”, „kissé nem értek egyet”, „sem értek egyet, sem nem értek egyet”, „nem értek egyet kicsit ”,„ kissé egyetértek ”és„ teljesen egyetértenek ”. A magasabb pontszám a pornográfia iránti nagyobb vágyra utal. A PCQ kínai változatát egy korábbi tanulmányban használták (Chen és munkatársai, 2019). Az ilyen méretű Cronbach-féle alfa 92 volt a kínai közösségi mintában és 91 a kínai szubklinikai mintában.

Szexuális kompultivitás skála (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). A tíz elemű SCS segítségével meghatározták, hogy a résztvevők milyen mértékben mutatják ki a szexuális kényszerképességet. A válaszokat négypontos értékelési skálán vettük fel (1 = egyáltalán nem olyan, mint én, 2 = kissé olyan, mint én, 3 = leginkább, mint én, 4 = nagyon, mint én). Az SCS kínai változatát korábban már leírtuk (Chen és Jiang, 2020). Az SCS kiváló megbízhatóságot mutatott a jelen vizsgálatban (α 91 volt a közösségi férfiakban és 90 a szubklinikai férfiakban).

Az online szexuális tevékenységek kérdőívének kínai változata (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Tizenhárom elem szolgált annak mérésére, hogy a résztvevők az alábbi célokra használják-e az internetet: (1) szexuálisan nyilvánvaló anyag megtekintése (SEM), (2) szexuális partnerek keresése, (3) cybersex, és (4) flörtölés és szexuális kapcsolatok fenntartása. A teljes skála Cronbach-alfája 84 volt a kínai közösség férfiainál és 81 a szubklinikai férfiak körében. A magasabb pontszámok azt jelzik, hogy az OSA-k gyakrabban vesznek részt.

12 tételből álló általános egészségügyi kérdőív (GHQ-12, Goldberg és Hillier, 1979). A GHQ-12 széles körben használt szűrőkészülék az általános mentális rendellenességekre, és eseti detektorként ajánlott, mivel rövidnek, hatékonynak és robusztusnak tekinthető, valamint a hosszabb verziókkal is működik (Goldberg és munkatársai, 1997, Petkovska és munkatársai, 2015). A GHQ-12-t sok nyelvre lefordították, beleértve a kínai nyelvet is, és pszichometriai tulajdonságait számos különféle populációban tanulmányozták (Pan és Goldberg, 1990, Petkovska és munkatársai, 2015). A GHQ-12 összesen 12 elemet tartalmaz (hat pozitív és hat negatív), mindegyik négy pontos Likert skálán van pontozva, a magasabb pontszámok a rosszabb pszichológiai egészséget tükrözik. A Cronbach-féle skála alfa értéke 89 volt a kínai közösség férfiainál és 93 a szubklinika férfiainál.

7. Statisztikai elemzések

Először a CFA-t a magyar férfiakon végezték, majd az 1. és a 2. mintán, hogy kereszt-validálják az eredményeket a kínai férfiak közösségi és szubklinikai mintáiban. A paraméterek becsléséhez az átlag- és szórásmódosított súlyozott legkisebb négyzetek becslését (WLSMV) használtam. A modell illesztési indexeit összehasonlító fittindex (CFI), Tucker-Lewis index (TLI), valamint a közelítés alapköri téren mért hibájával (RMSEA) és a standardizált négyzet középérték-maradékkal (SRMR) határoztuk meg. A .95-nél nagyobb CFI és TLI értékeket kiváló illeszkedésnek tekintik (≥90 elfogadható illeszkedés esetén). A 06-nál kisebb RMSEA-értékeket kiválónak tekintették (≤08 a megfelelő illeszkedéshez és ≤ 10 az elfogadható illesztéshez a 90% -os konfidencia-intervallummal) (Browne és Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel és munkatársai, 2003). Az 0.08-nél alacsonyabb SRMR-értékeket (≤06 jó illeszkedés esetén) elfogadható modellnek tekintik (Hu & Bentler, 1999). Ezen túlmenően a különböző minták (magyar és kínai), valamint a közösségi és szubklinikai populációk közötti mérési invariancia tesztelésére a három mintán többcsoportos CFA-kat végeztünk. Az invariancia hat szintjét teszteltük és hasonlítottuk össze mindegyik esetben: konfigural, metrikus, skaláris, maradék, latens variancia és rejtett átlag. Az egyre korlátozóbb modellek összehasonlításakor megfigyelték az illeszkedési mutatók relatív változásait, az alábbiak szerint javasolt elfogadható tartományban: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤010; és ΔRMSEA ≤ 015 (Meade, Johnson és Braddy, 2008).

A Cronbach alfa- és kompozit megbízhatóságának (CR) értékeit szintén kiszámítottuk. A szexuális kényszeresség skálája (SCS), a pornográfia iránti kérdőív (PCQ), az általános egészségügyi kérdőív (GHQ-12), az OSA-k gyakorisága, a BPS és a PPCS-18 közötti összefüggéseket a PPCS-18 érvényességének megerősítésére értékelték. A változók közötti korrelációt Pearson korrelációs együtthatók felhasználásával vizsgálták az életkor, a szexuális orientáció és a kapcsolat státusának ellenőrzése után.

Két lépésben becsüljük meg és elemeztük a PPCS-18 hálózatokat. Az első lépés egy rendszeresített hálózat létrehozása volt, amelyet Markov véletlenszerű mezőnek is hívnak. A LASSO regressziót kiigazításra fogadták el a téves kapcsolatok megjelenésének csökkentése érdekében. Ahogy korábban leírtuk (Epskamp & Fried, 2017), az EBIC hiperparamétert .5-re állítottuk. Másodszor, a centralizációs statisztikák felhasználásával megvizsgáltuk a csomópontok relatív helyzetét, és három közös központi mutatót teszteltünk: a csomópont erőssége, a közelség és a közti központosság. Ezek között a közti középérték azt a hányszor jelzi, hogy egy csomópont a legrövidebb úton marad-e más csomópontok között. A közelség középpontjában az egyik csomóponttól az összes többi csomóponttól a legrövidebb utak összegének inverze van. Ezenkívül összehasonlítottuk az egyes hálózatok összeköttethetőségének globális erősségét (azaz a kapcsolódó erősségek összegét) a Network Comparison Test segítségével. Az összes hálózati elemzést a qgraph, dplyr, NetworkComparisonTestés bootnet csomagok R-ben (3.6.2 verzió).

8. Eredmények

9. A PPCS-18 mérési invariancia tesztje kultúrák, valamint közösségi és szubklinikai férfiak körében

A mérési invariancia eredményeit a 3 táblázat. A konfigural invariancia szempontjából az RMSEA valamivel magasabb volt, mint az ajánlott küszöbérték (azaz .10), de a modell elfogadható illeszkedési mutatókat mutatott a CFI, TLI és SRMR értékeken. Így ezt a modellt megtartottuk az invariancia tesztelésének további lépéseihez. A metrikus modellben az illesztési indexek jobbak voltak az előző modellhez képest. Ezután elérték a skaláris és a reziduális invariánciát, de a látens középértékű invariáncia nem volt, ami arra utal, hogy a közösség és a szubklinikai férfiak között látens középértékek mutatkoznak (lásd: Táblázat 3). Amikor a szubklinikai férfiak látens középértékeit nullára korlátozták a modell azonosítása céljából, akkor az egyének latens átlagai a közösségi férfiakban lényegesen alacsonyabbak voltak, mint a résztvevők látens átlagai a szubklinikai férfiaknál (1. minta: -0.88 - -1.81 SD a hat tényezőben, p <.001; 3. minta: -0.39 - -2.46 SD a hat tényezőben, p <.01), jelezve, hogy a szubklinikai egyének szignifikánsan magasabb pontszámot mutattak a PPCS-n, mint a kínai és a magyar közösség mintáiban. Összefoglalva, a PPCS-18 hasonló jelentéstartalommal és látens szerkezettel rendelkezett a kínai és a magyar közösségi férfiaknál, és felhasználható a kínai és a magyar férfiak összehasonlításában.

10. A PPCS-18 hat tényezőjének kölcsönhatása az egyes mintákban

A Markov véletlenszerű mezők eredményei azt mutatták, hogy szignifikáns különbség van a magyar és a kínai férfiak között (p <.01). A kínai közösség és a szubklinikai férfiak körében a konfliktusok negatívan kapcsolódtak a szembetűnőséghez; egyébként a konfliktus nem kapcsolódott közvetlenül a szembeszökődéshez, és pozitív összefüggést mutatott más tényezőkkel a magyar férfiak körében (lásd ábra 1). A kínai közösség és a szubklinikai férfiak sematikus ábrái hasonlóak voltak, és a kapcsolat globális erősségében nem volt szignifikáns különbség (p = 0.6). A centralitási becsléseket a ábra 2 (központi telkek). A három minta hálózatában az elvonás volt a legközpontibb csomópont, míg a tolerancia a szubklinikai egyének hálózatában is központi csomópont volt. Ezen becslések alátámasztására az elvonást az összes hálózatban magas kiszámíthatóság jellemezte (kínai közösség férfiak: 76.8%, kínai szubklinika férfiak: 68.8% és magyar közösség férfiak: 64.2%).

1. Letöltés: Nagy felbontású kép letöltése (92KB)
2. Letöltés: Teljes méretű kép letöltése

ábra 1. Hálózati sematikus ábra három férfi csoportban. Megjegyzések. A bal oldalon a kínai közösségi férfi hálózat látható, a jobb oldalon a magyar közösségi férfi hálózat. A középső rész a kínai szubklinikai mintájú férfiak hálózata. A szilárd élek pozitív, szaggatott élek negatív összefüggéseket jeleznek.

1. Letöltés: Nagy felbontású kép letöltése (214KB)
2. Letöltés: Teljes méretű kép letöltése

ábra 2. A csomópontok központi eleme a férfiak három csoportjában

11. Vita

Noha a kutatók és a klinikusok rendelkezésére állnak a PPU értékelésének számos skálája, később csak néhányat validáltak különböző kultúrákban, és a szubklinikai férfiak skálájának pszichometriai tulajdonságait ritkán vizsgálták. Ezenkívül az, hogy a PPU-val kapcsolatos tünetterületek hogyan kapcsolódnak (azaz az éberség, az abszorpció, a tolerancia, a hangulatmódosítás, a konfliktus és a visszaesés közötti kapcsolatok) az ilyen mintákban (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Ezért megvizsgáltuk a PPCS-18 megbízhatóságát és érvényességét kínai kontextusban, és bizonyítottuk annak használatát a kínai közösségben és a szubklinikai férfiakban. A PPCS-18 kínai verziója magas belső konzisztenciát, kompozit megbízhatóságot és konvergencia érvényességet mutatott mind a kínai közösségben, mind a szubklinikai férfiakban. A mérési invariancia tesztelése azt sugallta, hogy a skála hasonlóan alkalmazható volt a magyar közösségre, a kínai közösségre és a kínai szubklinikai populációkra, támogatva a skála lehetséges kultúrák közötti és klinikai hasznosságát. A hálózati elemzés kimutatta, hogy a PPCS-18 hat tényezője közötti kölcsönhatás szignifikánsan eltérő volt a magyar és a kínai férfiaknál. A centralitási becslések azt mutatták, hogy a szubklinikai minta fő tünetei az elvonás és a tolerancia, de mindössze a megvonási tartomány volt központi csomópont mindkét közösségi mintában.

12. A PPCS-18 érvényessége és megbízhatósága a kínai populációkban

A PPCS-18 konstrukciójának érvényességét és megbízhatóságát ezen a három független és különálló mintán keresztellenőriztük. Nemcsak a PPCS-18 konstruktív érvényességét támogatták, hanem annak konvergencia érvényességét úgy is megállapították, hogy beszámoltak a pornográfiával való vágy, a kényszeres szexuális viselkedés, az OSA gyakorisága és a résztvevők általános pszichológiai egészségi szintjéről. Az előző tanulmányhoz hasonlóan (Bőthe et al., 2020b) az OSA-k gyakorisága nem tűnt megbízható PPU-mutatónak, mivel az OSA-k négy altípusa és a PPCS-18 közötti korrelációs együtthatók kicsitől nagyig terjednek, ami arra utal, hogy a PPCS-18 érzékeny lehet a PPU mennyiségi szempontjaira is a kínai kontextusban, bár ez a lehetőség további tanulmányozást indokol.

A fogyasztás gyakoriságán kívül olyan minőségi szempontokat is figyelembe kell venni, mint például a pornográfia iránti vágyat okozó tartalom (Kraus & Rosenberg, 2014). A vágy szubjektív tapasztalata a függőségek általános eleme (Kraus & Rosenberg, 2014), és releváns az addiktív viselkedés előfordulásának, fenntartásának és visszaesésének előrejelzésében az abbahagyás után (Drummond, Litten, Lowman és Hunt, 2000). Összhangban a korábbi tanulmányokkal (Gola és Potenza, 2016, Young és munkatársai, 2000), a rosszabb mentális egészségügyi pontszámok és kényszeresebb szexuális viselkedés korreláltak a magasabb PPCS pontszámokkal. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy tanácsos lehet a vágy, a mentálhigiénés tényezők és a kényszeres alkalmazás figyelembevétele a PPU szűrésében és diagnosztizálásában (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. A PPU-tünetek hálózata a közösségi és szubklinikai férfiakban

Hasonlóan a hálózati megközelítés alkalmazásához a hipersexualitásban (Werner és munkatársai, 2018) ezt a megközelítést alkalmaztuk a PPU-ra annak megvizsgálására, hogy a PPCS-18 hasonló vagy eltérő összefüggéseket mutat-e a különféle mintákban. A három minta általános hálózati topológiája arra utal, hogy a PPCS-18 domének közötti kapcsolatoknak kultúrával kapcsolatos különbségei lehetnek. Kínai férfiaknál a konfliktusfaktor negatívan kapcsolódott a szalonhoz, míg a magyar férfiak esetében a konfliktus nem kapcsolódott a konfliktushoz. Az elmúlt évtizedek óta Kínában zajló hatalmas társadalmi-gazdasági változásokkal egyre több kínai ember kritizálja a konzervatív szexuális hozzáállást, különösen azokat, akik a szexet erkölcstelennek nevezik, és ehelyett inkább a szexuális élvezet fontosságát hangsúlyozták (Lin, 2018, Wong, 2014). A jelen tanulmányban a résztvevők férfiak voltak. A Kínában az uralkodó szexuális forgatókönyvekben a férfiakat arra ösztönzik, hogy folytassák a szexuális kifejezést, és engedékenyebb szexuális hozzáállást mutatnak ki (Zheng és munkatársai, 2011). Ezért amikor a férfiak gondolatai középpontjában a pornográfia állhat, előfordulhat, hogy nem tapasztalnak konfliktusokat. Másrészt a „konfliktus” elemének a PPCS-n belüli értékelése a konfliktus perifériálisbb aspektusainak bevonására korlátozódik (pl. A szexuális életre gyakorolt ​​negatív hatások) és a konfliktus központibb aspektusainak (pl. Interperszonális konfliktus) kizárására. (Fernandez & Griffiths, 2019). Ugyanakkor a kínai és a magyar férfiak közötti, a konfliktus és az óvás közötti kapcsolatokban fennálló különbségek pontos okai további tanulmányozást igényelnek, különös tekintettel arra, hogy az olyan tényezők, mint a pornográfia felhasználásának társadalmi elfogadottsága és kormányzati szabályozása jurisdikciónként eltérőek lehetnek.

Ezenkívül a PPCS-18 hat tényezőjének központi elemzése a visszavonást mutatta a legfontosabb tényezőként mindhárom mintában. A szubklinikai résztvevők erőssége, közelsége és középértékűségi eredményei alapján a tolerancia is fontos szerepet játszott, mivel a második csak a visszavonulás. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az elvonás és a tolerancia különösen fontos a szubklinikai egyéneknél. A toleranciát és az elvonást a függőségekkel kapcsolatos fiziológiai kritériumoknak tekintik (Himmelsbach, 1941). Az olyan fogalmaknak, mint a tolerancia és az elvonás, a PPU-ban folytatott jövőbeni kutatás kulcsfontosságú részét kell képezniük (de Alarcón és munkatársai, 2019, Fernandez és Griffiths, 2019). Griffiths (2005) posztulálta, hogy tolerancia és megvonási tüneteknek fennállniuk kell minden olyan viselkedésnek, amely addiktívnak tekinthető. Elemzéseink alátámasztják azt az elképzelést, hogy az elvonási és tolerancia domének klinikailag fontosak a PPU szempontjából. Összhangban Reid véleményével (Reid, 2016), a tolerancia és az absztrakció bizonyítéka kényszeres szexuális viselkedésben szenvedő betegekben fontos szempont lehet a diszfunkcionális szexuális viselkedés addiktív jellegének jellemzésekor.

14. Korlátozások és jövőbeli tanulmányok

A jelen tanulmány nem korlátozás nélkül. Először az időbeli stabilitást nem tesztelték. Másodszor, az adatokat önjelentési intézkedésekkel gyűjtötték; Ezért az eredmények megbízhatósága a válaszadók becsületességétől és pontosságától, valamint a tételek megértésétől függ. Harmadszor, az RMSEA-érték kissé magasabb volt a szubklinikai mintákban, ez további kutatást indokolttá tett. A résztvevők csak 18-48 éves férfiakat tartalmaztak; így a PPCS-18 alkalmazhatóságát idősebb népességben és nőkben ezért tovább kell vizsgálni. Még nem tisztázott, hogy a nemek közötti különbségeket befolyásolhatják-e kulturális vagy joghatósági tényezők. Ennélfogva több kutatásra van szükség a PPCS-18 validálására különféle mintákban, ideértve a nőket, a különböző korcsoportokat, valamint más kultúrákat és jogrendszereket. Ezenkívül a vizsgált szubklinikai csoport egy online fórumból származik. További vizsgálatot indokolt az, hogy a megállapítások kiterjedhetnek-e más körülményekre is (pl. Azok, amelyek személyes kezelést végeznek).

15. Következtetések

A PPCS-18 erős pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezett a magyar és kínai közösségi férfiakban, valamint a kínai szubklinikus férfiakban, akik rosszul ellenőrzött pornográfia-használatról számoltak be. Így úgy tűnik, hogy a PPCS-18 érvényes és megbízható intézkedés a PPU értékelésére bizonyos nyugati és keleti joghatóságok között, és szubklinikai egyének körében használható. Ezenkívül a PPCS-18 domének közötti kapcsolatok tükrözik a különféle populációk sajátos jellemzőit is, és a jelenlegi eredmények arra utalnak, hogy az elvonást és a toleranciát fontos figyelembe venni a PPU-ban. Az eredmények elősegítik a megértést, ha Kínában szubklinikai és közösségi mintákat jelentenek, kiterjesztik a PPCS-18 általánosíthatóságát és feltárják a különböző tünetterületek közötti kapcsolatokat kultúrák között.

Finanszírozás

A kutatást a Kínai Nemzeti Társadalomtudományi Alapítvány (19BSH117 és CEA150173 támogatás) és Fujian tartomány oktatási reformprojektje (FBJG20170038) támogatta. A BB-t a Team SCOUP - Szexualitás és párok - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture posztdoktori ösztöndíjjal finanszírozták. A ZD-t a Magyar Nemzeti Kutatási, Fejlesztési és Innovációs Hivatal támogatta (Támogatás száma: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Az MNP részvételét a Felelős Játékok Országos Központja támogatta a Kiválósági Központ támogatásával. A finanszírozó ügynökségek nem járultak hozzá a kézirat tartalmához, és a kéziratban leírt nézetek a szerzők és nem feltétlenül a finanszírozó ügynökségek véleményét tükrözik.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelenti, hogy a kézirat tartalma szempontjából nincs összeférhetetlenség.

Nem hivatkozott referenciák

Bőthe és munkatársai, 2018, Bőthe és munkatársai, 2019, Bőthe és munkatársai, 2019, Bőthe et al., A sajtóban, Bőthe és munkatársai, 2020, Bőthe és munkatársai, 2019, Bőthe és munkatársai, 2020, Bőthe és munkatársai, 2018, Brand és mtsai., 2019, Brand és mtsai., 2019.