Nem parafilikus problémás szexuális viselkedésű fiatal felnőttek életminősége: feltáró tanulmány (2019) - Jon Grant

Addict Behav Rep. 2018 okt. 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.

Blum AW1, Chamberlain SR2,3, JE1.

Absztrakt

Bevezetés:

Sok fiatal felnőtt nem képes ellenőrizni szexuális viselkedését az ezen tevékenységek által okozott szorongás vagy negatív következmények ellenére - ezt a klinikai jelenséget nem parafilikus problémás szexuális viselkedésnek (PSB) nevezik. Kevés információ áll rendelkezésre a PSB életminőségéhez kapcsolódó klinikai tulajdonságokról.

Módszerek:

A PSB által érintett 54 résztvevőket (életkor 18-29 év) felvették egy fiatal felnőttek impulzivitásának vizsgálatára. A PSB-t a szexuális vágyak, fantáziák vagy olyan viselkedés tapasztalatának tekintették, amely túlterhelőnek vagy ellenőrizetlennek érzi magát. A résztvevőket az életminőség-nyilvántartás (QOLI), más validált eszközök, valamint az egészség és a jólét szempontjait vizsgáló kérdések felhasználásával értékelték. Az életminőség változásával kapcsolatos klinikai intézkedéseket a parciális legkisebb négyzetek (PLS) statisztikai módszerével azonosítottuk.

Eredmények:

Az alacsonyabb életminőség a PSB-ben a magasabb viselkedési és önjelentési mutatókhoz kapcsolódik (különösen Barratt figyelmi impulzivitás, alacsonyabb életkor az első alkoholfogyasztásnál), érzelmi rendellenesség, az internet problémás használata, a jelenlegi öngyilkosság, a magasabb állapotú szorongás és depresszió. , és alacsonyabb az önértékelés.

Következtetések:

Az impulzivitás és az érzelmi problémák összefüggenek a PSB alacsonyabb életminőségével. Ezek az asszociációk eszközt adhatnak a PSB és az egészséges szexuális viselkedés megkülönböztetésére.

Kulcsszavak: kényszerítőképesség; hiperszexualitásról; impulzivitás; Szexuális viselkedés; Fiatal felnőtt

PMID: 30386816

PMCID: PMC6205335

Doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003

Ingyenes PMC cikk

Megbeszélés

Tudomásunk szerint ez a legfontosabb tanulmány a PSB által érintett fiatal felnőttek életminőségéről. A PLS statisztikai módszerével azt tapasztaltuk, hogy a mintánk életminőségének és más klinikai tulajdonságainak kovarianciáját a legjobban egyetlen rejtett tényező magyarázza. Az alacsonyabb életminőség a PSB-ben szignifikánsan és pozitívan kapcsolódott az érzelmi rendellenességhez, az öngyilkossághoz, az internet problémás használatához, az alacsonyabb önértékeléshez és a szorongás és depresszió fokozott állapotú (azaz szituációs) tüneteihez. Az impulzivitás szempontjait (konkrétan a figyelmi impulzivitást a BIS-11-en és az alacsonyabb életkor az első alkoholfogyasztásnál) szintén szignifikánsan összefüggésbe hozták az alacsonyabb életminőséggel. Ezek az eredmények kihatással lehetnek a PSB-vel rendelkező emberek egészségére és jólétére.

Nevezetesen azt tapasztaltuk, hogy az alacsonyabb életminőség az impulzivitás sajátos mértékével volt összefüggésben: a BIS-11 figyelmi impulzivitásával. A figyelem impulzivitása az a képesség, hogy képtelen koncentrálni vagy összpontosítani a figyelmet egy adott feladatra (például: „Nem figyelek” []). A PSB figyelmének romlására utaló egyéb bizonyítékok a kényszeres szexuális viselkedés (hiperszexualitás) tanulmányaiból származnak. A hiperszexuális férfiak körülbelül 23% –27% -a teljesíti a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) diagnosztikai kritériumait - vitathatatlanul az impulzivitás archetipikus rendellenességeit - az óvatos altípus túlnyomó többségével (; ). A hiperszexuális viselkedés (férfiakban) szintén kapcsolódik az unalomhoz való hajlamhoz (), egy személyiségjegy, amely szorosan kapcsolódik a figyelmi impulzivitáshoz. Ezenkívül a fokozott figyelmi impulzivitás összekapcsolható a PSB érzelmi rendellenességével, amelyet a szex felhasználásával tett kísérletek tükröznek a stressz vagy negatív hatások kezelésére. Ez a hipotézis összhangban áll a pszichológiai vizsgálatokkal, amelyek azt mutatják, hogy az embereknek gyakran nehéz az önkontroll gyakorlása olyan érzelmi szorongás idején, amikor a közvetlen hatást okozó szabályozás a hosszú távú célokat részesíti előnyben (). Eredményeink tehát arra utalnak, hogy az impulzivitás számos olyan problémát okozhat, amelyek befolyásolják a PSB-vel rendelkező emberek életminőségét.

Noha a figyelmi impulzivitás alacsonyabb életminőséggel társult, más korábban a PSB-ben érintett önkontroll folyamatok - ideértve a motoros válasz gátlását () - nem mutatott ilyen társulást. Ezért elemzésünk szerint a figyelmi problémák klinikai szempontból relevánsabbak lehetnek, mint a többi impulzivitási konstrukció hiányosságai. Általánosabban fogalmazva, ezek az eltérő eredmények szemléltetik annak fontosságát, hogy az impulzivitást frakcionáljuk annak alkotó területein. Érdemes megemlíteni egy további, további tanulmányozást igénylő területet: az impulzivitás globális szerepet játszik a PSB formáiban, vagy csak kifejezésre kerül-e domain-specifikus összefüggésekben (például a szexuális ingerekre adott válaszként); ).

Tanulmányunk összefüggést is talált a közszolgáltatási oldal rossz életminősége és az internet problémás használata között. Néhány ember számára az internet túlzott vagy kényszeres használata - különösen szexuális kielégülés céljából - szégyent okozhat a magatartás (önbecsülés elvesztését eredményező), párkapcsolati nehézségek vagy munkahelyi problémák (beleértve a munkahely elvesztését) miatt, egyértelmű negatív következményei az életminőségének (). Alternatív megoldásként az online szexuális magatartás rövid távon elkerülheti a rossz életminőséghez hozzájáruló különféle problémákat ().

A korábbi vizsgálatokkal összhangban a PSB rossz életminőségét számos érzelmi vagy pszichológiai probléma okozta. E megállapítások egyik meglehetősen magyarázható, hogy a PSB-vel és az érzelmi nehézségekkel közös előzményeik lehetnek: a megfelelő érzelmi szabályozás hiánya. Ebből a szempontból a nem megfelelő vagy túlzott szexuális magatartás a stressz vagy a diszforikus hangulatok (pl. Szorongás, depresszió; ; ; ; ). Tanulmányunk számos eredménye támasztja alá ezt a jellemzést, különös tekintettel az érzelmi rendellenesség (a DERS-rel mérve) és az életminőség közötti erős, negatív kapcsolatra. Az egyik lehetőség az, hogy az érzelmeik szabályozásával küzdő emberek hajlamosak a stresszre és a kérvényezésre (; ; ), ami kiszolgáltatottabbá teheti őket az életminőséget befolyásoló depresszió vagy szorongás szempontjából. Ezekre a negatív érzelmekre válaszul egyesek kompenzációs viselkedésként használhatják a szexet. Valójában néhány ember depressziós vagy szorongásos helyzetben paradox módon megnövekedett szexuális vágy és viselkedés mutatkozik, és ez az asszociáció különösen erős a rendezetlen szexuális viselkedés formáiban (; ). Ez a viselkedés azonban csak átmenetileg enyhíti a negatív érzelmeket és a PSB-ből eredő problémákat (például szégyen [; ]) még rosszabbodó szexuális viselkedést hívhat fel a rosszabbodó szorongás kezelésére tett téves kísérlet során. Összefoglalva, ezek az eredmények azt sugallják, hogy a kognícióra és az érzelmekre összpontosító terápia (azaz kognitív-viselkedési terápia és / vagy dialektikus viselkedésterápia) javíthatja a PSB által érintett emberek pszichés jólétét (és így életminőségét).

A jelen tanulmánynak számos korlátozása van. A mintánkban csak fiatal felnőttek szerepeltek, és az itt azonosított klinikai társulások nem általánosíthatók a PSB-vel rendelkezők szélesebb korosztályában. Megjegyezzük a klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos három korlátozást is. Először, hasonlóan más tanulmányokhoz, az elemzésünk nem foglalta magában a klinikai súlyosság dimenziós mértékét, mivel jelenleg nem világos, hogy a PSB súlyosságát hogyan kell meghatározni és mérni (). Másodszor, a QOLI önértékelési jelentés, ezért alul- vagy túlbejelentheti a különféle életterületek nehézségeit. Harmadszor, a BIS-11-et nem igazán adaptálták a PSB-hez. Amint azt egy korábbi tanulmány megjegyezte, a BIS-11 alternatív faktorszerkezetének használata lehetővé teheti az impulzivitás rendellenesség-specifikusabb értékelését bizonyos klinikai populációkban, ideértve a PSB által érintett személyeket is (). Ennek ellenére úgy döntöttünk, hogy a hagyományos faktorszerkezetet alkalmazzuk, mivel a mintánkban magas a pszichiátriai komorbiditás. Az adatelemzés szempontjából a bootstrap módszerek használata a statisztikailag szignifikáns mérések azonosításához a PLS modellben meglehetősen konzervatív volt, és bizonyos változók figyelmen kívül hagyását (hamis negatívok) okozhatta. Megközelítésünk azonban nagyfokú statisztikai bizalmat biztosít a jelentős eredményekkel szemben. Ezenkívül ez a tanulmány keresztmetszeti elemzést alkalmazott, ezért nem tud megállapítani okozati összefüggéseket a szexuális viselkedés, az életminőség és más klinikai változók között. E korlátozás ellenére elemzésünk szilárd asszociációs intézkedéseket kínál. Végül a modell által magyarázott varianciaarány viszonylag szerény volt, és valószínűleg más nem mérhető változók is fontosak lesznek. A jövőbeni tanulmányok megfontolhatják a hiperszexuális viselkedés egyéb kockázati tényezőit, mint például a magány, az interperszonális érzékenység () vagy trauma (). A nemi hormonszintekről is ismert, hogy befolyásolják a szexuális viselkedést, bár nem tudunk olyan ellenőrzött vizsgálatokat, amelyek a hiperszexualitás hormonális tényezőit vizsgálnák (). További vizsgálatot érdemel, hogy ezek a tényezők hogyan befolyásolhatják az életminőséget.

Tudomásunk szerint ez a tanulmány az egyetlen, amely a PSB-vel szenvedő fiatal felnőttek életminőségét vizsgálja. Megállapítottuk, hogy a PSB alacsony életminősége szelektív hiányosságokkal jár az önkontrollban, nevezetesen a figyelem és az érzelmi szabályozásban. Megállapításaink tehát alátámasztják azt a hipotézist, miszerint a nemek feletti ellenőrzés elvesztése határozottan befolyásolhatja a pszichológiai jólétet és az életminőséget, még az emberek között is, akik nem felelnek meg a kényszeres szexuális viselkedés összes javasolt diagnosztikai kritériumának. Ezek az eredmények hatással lehetnek az életminőséget befolyásoló szexuális viselkedés megértésére és kezelésére.