Az impulzív, addiktív és szexuális tendenciák és viselkedés viszonyai: az embereken végzett kísérleti és prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése (2019)

1. Bevezetés

a) Az impulzivitás és az addiktív és szexuális magatartás háttere

Impulzivitás, amelyet a gyors vagy azonnali cselekvésre való hajlamként definiálnak, a jövőbeli következmények csökkentett figyelembevételével [1,2] hozzájárul a több pszichiátriai rendellenességhez és a kockázatos egészséggel kapcsolatos döntéshozatali mintákhoz. Sok pszichiátriai rendellenesség és a kapcsolódó tendenciák csoportosulnak, két példa az addiktív és kockázatos szexuális viselkedés [3]. Addiktív viselkedés [4] az anyaghasználatnak minősül [5] és más olyan tevékenységek, amelyek potenciálisan szokást képeznek, és negatív hatásuk ellenére túlléphetnek. A kockázatos szexuális magatartás magában foglalja a nem védett szexuális tevékenységeket, többszörös vagy alkalmi partnerekkel, és / vagy a következő anyagok használatát [6].

Az impulsivitás, az addiktív és a szexuális viselkedés között számos közös vonás található. Alacsony vagy közepes szintű szinten az impulzivitás, az addiktív és a szexuális viselkedés mind normatív. Alsóbb szinteken az impulzivitást normatív spontaneitásnak lehet tekinteni [7]. Különösen az alkoholt tekintik normatívnak, és aktív vitákkal kell megvitatni arról, hogy a mérsékelt fogyasztásnak lehet-e még egészségügyi előnyei is [8]. Hasonlóképpen, a szexuális viselkedés, amely figyelembe veszi a kockázatot, és elmarad a kényszeres szintektől, elengedhetetlen a romantikus kapcsolatokhoz és a szaporodáshoz [9]. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az impulzivitás nemcsak az addiktív és szexuális viselkedés kezdeményezéséhez (beleértve viszonylag korai megindítását) járul hozzá, hanem e viselkedés felgyorsításához [10,11]. Amint a gyorsulás megtörténik, az addiktív és szexuális viselkedés potenciálisan problémás lehet [12-14].

Pontosabban, a normatív szintet meghaladó anyaghasználat és szexuális viselkedés általában lehetséges negatív következmények ellenére fordul elő. Ez tükröződik az anyaghasználati rendellenességek (SUD) meghatározásában: az ismétlődő anyaghasználat, amely funkcionálisan és klinikailag jelentős károsodáshoz vezet, ideértve az egészségügyi kérdéseket, a fogyatékosságot és a felelősségvállalás képtelenségét [15]. Hasonlóképpen, a kényszeres szexuális viselkedést a pszichoszociális működés szempontjából jelentős szorongás és / vagy zavar jellemzi [9,10]. Ezen túlmenően, amikor az impulzivitás, addiktív és szexuális magatartás problematikusabb szintre vált, a kontroll fenntartásának kérdései általában az egyesével nyilvánulnak meg [1-3,9-11]. Két DSM-5 (Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról - 5) SUD-kritériumok (azaz az anyag nagyobb mennyiségben vagy a tervezettnél hosszabb ideig történő használata; nehézségek a felhasználás csökkentésében vagy leállításában [15]) az anyagok használatának korlátozott ellenőrzésére vonatkoznak. Az alkoholfogyasztás csökkent ellenőrzésének mértékei szignifikánsan korrelálnak az impulzivitás mértékével [16]. Ezenkívül az impulzivitás számos olyan pszichiátriai állapot egyik alkotóeleme, amelyek szorosan kapcsolódnak a kockázatos szexuális magatartáshoz is, ahol a viselkedés feletti személyes ellenőrzés fenntartása aggodalomra ad okot (pl. Személyes személyiségzavar, bipoláris zavar) [15].

A negatív következményekkel szembeni érzéketlenség, amely a problémás anyaghasználatot és a szexuális viselkedést jellemzi, szintén része az impulzivitás meghatározásának [1,2]. De mivel az impulzív viselkedést általában megegyezik a jutalom értékével és a pozitív befolyással [17], az addiktív és szexuális viselkedés fokozódása hajlamos annak ellenére, hogy jutalmazó tulajdonságaik idővel eloszlanak. Ez a változás jellemzi az eltolódást a viselkedéstől, amelyet az impulzivitás jellemez a kényszeres vagy szokásos viselkedés felé [9,18,19]. A kényszeres viselkedést olyan helyzeteknek nem megfelelő cselekedetekként definiálják, amelyek továbbra is fennállnak annak ellenére, hogy nincs egyértelmű kapcsolat az általános céllal, és ez gyakran negatív következményekkel jár [20]. A célokkal és az eredményekkel szembeni ilyen fokú érzéketlenség miatt a következmények tovább növekednek, ha a függőséget és / vagy szexuális viselkedést súlyosabban elkötelezik.

Az impulzivitás addiktív és szexuális viselkedésben betöltött szerepe mellett az addiktív viselkedés növelheti az impulzivitást is [3,10], és szexuális viselkedéshez vezetnek, ideértve a kockázatos magatartást is [11]. A kábítószer-használat és a kockázatos szexuális viselkedés közötti kapcsolatot súlyosbíthatja az óvszer-hozzáférés késleltetése [11]. A késleltetésnél nem optimális válasz az impulzivitás egyik aspektusa [21].

(b) Impulzivitás mint komplex konstrukció

Az impulzivitással járó vizsgálatoknak fel kell ismerniük annak komplex, sokrétű természetét. Az impulzivitás mint ideiglenes állapot, amelyet az anyaghasználat és az egyéb ingerek befolyásolják, valamint az idővel és a kontextusokon keresztül megnyilvánuló általános tendencia vagy tulajdonság közötti különbségtétel empirikusan támogatott [10]. Nevezetesen, mind az általános, mind a tulajdonság-, mind az állami impulzivitás befolyásolhatja az addiktív és szexuális magatartást [10,11]. Noha a meghatározott impulzivitási aspektusok tanulmányokonként eltérőek voltak, gyakran nincsenek szorosan korrelálva egymással [10,21]. Az impulzivitási aspektusok közös megosztása, amelyet egy nemrégiben megerősítő tényező elemzés támaszt alá [21], a válasz, a választás és az általános impulzivitás között szerepel, az első kettő bizonyítékai elsősorban kognitív feladatokból származnak, utóbbi pedig önjelentésekből származik.

A válaszimpulzivitást úgy határozták meg, hogy az azonnali cselekvésre való hajlandóságot mutat, amely nem felel meg a jelenlegi környezeti követelményeknek [22], és mivel nehéz a válaszok gátlása [1]. A választási impulzivitást általában a késleltetés csökkentett hajlandóságának vagy képességének határozzák meg, amely gyakran magában foglalja a késleltetés diszkontálását: a kisebb, hamarabb a nagyobb, későbbi jutalmak preferenciái [21]. Az anyaghasználat a negatív következmények ellenére is kapcsolódik ehhez a hajlandósághoz, hogy hosszabb távra jutalmazza az azonnali előnyöket, ami jellemzi az impulzivitást [21]. Egy kapcsolódó konstrukció a valószínűségi diszkontálás, amely magában foglalja a nagyobb, kevésbé bizonyos, mint a kisebb, annál biztosabb jutalmak preferenciáit [23]. Míg a válasz impulzivitás [22] és valószínűségi diszkontálás [23,24] érzékenyek az akut anyaghatásokra, a késleltetett diszkontálás, legalább a feltételezett és a tényleges pénz tekintetében, viszonylag stabil, egyedi különbségnek tűnik [10]. A feladatok teljesítésével ellentétben az általánosított önjelentések megragadják az emberek hajlamukról alkotott véleményét [10]. A UPPS impulzív viselkedés skálája, egy kiemelkedő általánosított impulzivitási mérték, az érzékszervi keresést, a tervezés hiányát, a kitartás hiányát, valamint a pozitív és negatív sürgősségeket (azaz az intenzív pozitív és negatív érzelmi állapotokból fakadó impulzivitást) értékeli [25,26]. Az UPPS-n kívül az elmélet és a bizonyítékok azt jelzik, hogy az szenzációs keresés összefüggő, de különálló konstrukció [21].

c) A jelenlegi szisztematikus felülvizsgálat

Az impulzivitás, az addiktív és a szexuális magatartás közötti kapcsolatokra vonatkozó összetett ok-okozati és szekvenciakérdések szükségessé teszik a tanulmányok áttekintését, amelyek mindhárom konstrukció időtartamára vonatkoznak (prospektíván / hosszanti irányban vagy kísérletileg, laboratóriumban). Ez a felülvizsgálat betekintést nyújthat arra, hogy az impulzivitás mennyire működik ki az addiktív vagy szexuális viselkedést kiváltó tényezőként vagy következményeként, a kapcsolatok alapjául szolgáló konkrét tényezők, klinikai tényezők és az együttesen előforduló állapotok azonosításával. Ezekre a témákra, amelyek hatással vannak a kezelésre és a közegészségügyre, a legutóbbi irodalom jelenlegi szisztematikus áttekintésének középpontjában áll. Tekintettel a normatív és problematikus viselkedés közötti váltás fontosságára, valamint a kapcsolódó impulzivitásról a kényszeres eltolódásra, meg kell különböztetni az alacsonyabb és nagyobb súlyosságú viselkedéseket mérő tanulmányokat. E megkülönböztetés kiemelésével felhívjuk a figyelmet az impulzivitás és az elkötelezettség közötti kapcsolatokra, mind általános, mind problematikai szempontból.

d) Neurális és genetikai alapok

Tekintettel az okozati összefüggések fontosságára a jelen áttekintés során, a neuroképet és / vagy a genetikát érintő kutatások egyedülálló potenciális hozzájárulással járnak. Az impulzivitás számos idegi folyamat megszakítását vonja maga után, beleértve a motoros és kognitív folyamatok koordinálását, az észlelést és a figyelmet [10]. Neurálisan az impulzivitást a fronto-striatalis áramkör felülről lefelé irányuló corticalis szabályozása és / vagy a fronto-striatalis jutalomáramkör túlzott aktivitása jellemzi [3]. Mind az impulzivitás, mind a SUD-k tartalmazhatnak dopaminerg idegsejteket, amelyek a ventrális tegmental területről a nucleus akumulénokra (NAc) terjednek [3,27]. Úgy tűnik, hogy az addiktív viselkedés és a természetes jutalmak, például a szexuális aktivitás hasonló jutalomáramlási aktivitást generálnak olyan régiókban, mint például az amygdala, a hippokampusz és a frontális kéreg [27].

A genetikai / családi tényezők kapcsolódnak az impulzivitáshoz az ember- és állatkísérletekben [3]. SUD-ban szenvedő emberek testvérei magasabb impulzivitási szintet mutatnak, mint független, kontroll résztvevők [28]. Nagy kutatásokban a SUD-kat, az impulzivitást és a kapcsolódó konstrukciókat (magatartás / antiszociális személyiségzavar) jellemző genetikai felelősség átfedésben látszik [29].

2. Mód

Áttekintettük a legújabb emberi irodalmat az impulzivitás és az addiktív és szexuális viselkedés közötti kapcsolatokról az idő múlásával. A kutatásokra korlátoztuk magunkat, amelyekbe beletartozik a három tényező legalább egy mérése. Kifejezetten olyan tanulmányokra korlátozódtunk, amelyek magában foglalják az impulzivitás mértékét is, amint azt a bevezetésben tárgyaltuk. Kizárták azokat a vizsgálatokat, amelyek csak a kapcsolódó jelenségeket, mint például az impulzus-szabályozó rendellenességeket, a kockázatvállalást vagy az érzékenység-keresést mérték (lásd [21]). A HIV státuszról szóló, a szexuális aktivitást kísérő intézkedés nélküli beszámolókat nem vették figyelembe. Tekintettel az e tényezőkkel kapcsolatos nagyszámú véleményre, ideértve a csoportunk többszörös értékeléseit (pl.30]), az 2013-ről előre publikált irodalomra korlátozódtunk. Tekintettel arra, hogy ebben a felülvizsgálatban külön figyelmet fordítunk, csak azokat a vizsgálatokat vettük figyelembe, amelyek ezeket az összefüggéseket idővel vizsgálják, ideértve a rövid (azaz laboratóriumi kísérleteket) vagy a hosszú távon (azaz prospektív vagy longitudinális megfigyelési vizsgálatokat vagy randomizált kontrollos vizsgálatokat). Így a keresztmetszeti vizsgálatokat kizárták.

Az irodalomból PubMed és PsycInfo adatbázisok segítségével keresettük az angol nyelvű publikációkat. Mindkét adatbázisban keresették ezeket a kulcsszavakat: 'impulsiv *', 'go no go', 'go stop', 'késleltetett diszkontálás', 'barratt', 'upps', 'alkohol', 'drog', 'rabja *', „HIV”, „szexuális” és „kockázatos szex”. Három csoportban keresettünk kifejezéseket; így minden keresésbe beillesztettük a három tényező mindegyikét képviselő kulcsszót, minden permutáció kimerült volt. A másolatok kivételével a keresés 420 papírokat készített, amelyek felülvizsgálatra kerülnek április 2018-ban.

Két szerző megvizsgálta a kezdeti eredményeket a következő felvételi kritériumok alapján: (1) az impulzivitás mérése; (2) az addiktív viselkedés mérése; (3) a szexuális viselkedés mérése; (4) tanulmányterv (kísérleti, prospektív / longitudinális megfigyelés vagy klinikai vizsgálat); és (5) emberi résztvevők bevonása. Először minden cikk címét és kivonatát felülvizsgálták, hogy kiküszöböljék azokat a tanulmányokat, amelyek egyértelműen nem felelnek meg egy vagy több kritériumnak. Ezután minden megmaradt papír teljes dokumentumát ebben a lépésben erős értékelők közötti megbízhatósággal felülvizsgálták (Cohen kappa = 0.83). A nézeteltéréseket megbeszélés útján oldották meg. A teljes szövegű áttekintés eredményeként 29 szülői tanulmányból 28 cikk jelent meg (1.ábra).

• Letöltés szám
• Megnyitás új lapon
• Töltse le a PowerPoint alkalmazást

Három szerző áttekintette a többi cikk adatait. A következő információkat nyertük ki: (1) minta mérete; (2) női résztvevők százaléka; (3) kulcsfontosságú beillesztési / kizárási kritériumok; (4) tanulmány tervezése; (5) vizsgálati csoportok és feltételek; (6) eredmények az impulzivitással és az addiktív viselkedéssel kapcsolatban; (7) eredmények az impulzivitással és a szexuális viselkedéssel kapcsolatban; (8) megállapítások az addiktív és szexuális viselkedésről; és (9) megállapítások mindhárom tényező között.

Az ebben a szisztematikus felülvizsgálatban tett lépések a PRISMA eljárásokon alapultak [31]; a hatásméret-becslések generálásához kapcsolódó lépéseket azonban nem fejezték be. Az ebben a felülvizsgálatban kiválasztott vizsgálatokban szereplő módszerek és pontos konstrukciók sokfélesége kizárta a metaanalízist vagy a hatásméret-becslések más megfontolását. A torzítás lépéseinek kockázatát szintén nem vették figyelembe, mivel a felülvizsgálatban nem szerepelnek randomizált, ellenőrzött vizsgálatok, és mivel a felülvizsgálatba bevont kísérlet típusok általában nem engedték meg a vizsgálók teljes vakmerését.

3. Eredmények

A térbeli megfontolások miatt a szöveg leírását a legfontosabb kéziratokra összpontosítottuk Asztal 1; a teljes felülvizsgálati eredmények azonban elektronikus kiegészítő anyagban találhatók, az S1 táblázatban. Az eredményeket azokra a tényezőkre csoportosítottuk, amelyek szerepet játszottak (impulzivitás és addiktív viselkedés; impulzivitás és szexuális viselkedés; addiktív és szexuális viselkedés; vagy mindhárom kapcsolat). Ezeken a csoportokon belül az eredményeket a bejelentett viselkedés súlyossága szerint különítettük el. A „prediktív” kifejezést olyan longitudinális adatokra utaljuk, amelyek az egyik tényezőt a másikhoz utalják. A genetikai és idegkép-eredményeket, amelyek egyediek, a saját szakaszukban jelentették.

a) Impulzivitás és addiktív viselkedés

i. Impulzivitás és anyaghasználat

A Philadelphia trajektóriumi tanulmány adatainak felhasználásával változhat az önmagában bejelentett „gondolkodás nélküli cselekvés” során az alkoholfogyasztási gyakoriság növekedése miatt ugyanabban az időszakban [40]. Ugyanebben a tanulmányban a kielégítés késedelme a monetáris diszkontálási feladat során nem volt szignifikánsan összefüggésben az alkoholfogyasztás gyakoriságának ugyanazon mértékével, hanem tendenciaszinttel függött össze az erős alkoholfogyasztással (azaz öt vagy több ital fogyasztása férfiak, négy vagy annál több időmérővel nem rendelkező nők esetében). Egy 18 hónapos prospektív tanulmányban, amelyben felnőtt férfiakkal szexuális idősebb serdülőkorú férfiakat vesz fel, pozitív és negatív sürgősséget, valamint szenzációt kereső előrejelzett alkoholfogyasztást (vagyis öt vagy több ital fogyasztásának gyakoriságát az 2 h időtartamon belül), míg a negatív sürgősséget és szenzáció-kereső előrejelzett marihuána-használat [45]. Egy prospektív tanulmányban a férfi főiskolai hallgatók beiratkozása során általánosított, saját beszámolóval ellátott impulzivitást értékelték a főiskola első éve során, és előre jelezte az 1 túlzott alkoholfogyasztás gyakoriságát évvel később [41].

Az alkohol beadása egy kísérleti laboratóriumi vizsgálatban nem kapcsolódott szignifikánsan az állapotimpulzivitáshoz (az ember egy pillanatban impulzívnek, merésznek érzi magát stb.) Hipotetikus szexuális forgatókönyvek során fiatal felnőtt, heteroszexuális, nem probléma-ivásos férfiak esetében.35].

Az alkalmi alkoholfogyasztók körében a laboratóriumi alkoholbevitel kevésbé meredek valószínűséggel diszkontálták a hipotetikus pénzbeli jutalmakat, mint a placebo (azaz kevesebb kockázatérzékenység). Ugyanebben a tanulmányban azonban az alkohol nem befolyásolta szignifikánsan a valódi vagy hipotetikus pénz diszkontálását [24].

(ii) Impulzivitás és problémás felhasználási / felhasználási rendellenességek

Egy olyan kísérleti tanulmányban, amelyben nem vett részt az anyag beadásáról, összehasonlítva a DSM-IV alkoholfüggőség kritériumait teljesítő résztvevőket az egészséges kontroll alanyokkal, a monetáris diszkontálás tekintetében a csoportok közötti tendencia-szintű különbséget jelentették [38].

A kokain laboratóriumi adagolása a kokainhasználati rendellenességben szenvedők körében a fentiekben ismertetett laboratóriumi vizsgálatban ugyanazt a semleges eredményt eredményezi a monetáris diszkontálás és a kokain diszkontálás szempontjából, mint az alkoholfogyasztók alkalmi fogyasztói körében. Ezenkívül az alkoholnak a valószínűségi diszkontálásra gyakorolt ​​hatása nem ismétlődik a kokainnal [39].

iii. Összegzés

A megállapítások alátámasztják azt a következtetést, hogy a nagyobb általánosítás, önjelentés az impulzivitás az alkoholfogyasztás későbbi gyakoriságával és különösen a súlyos alkoholfogyasztással jár. Az alkoholfogyasztás és a fogyasztási rendellenességek kapcsolatát alátámasztó bizonyítékok azonban a késleltetett diszkontálás nagyobb késleltetésével vegyesek. A laboratóriumi alkohol, de a kokain beadása nem befolyásolta a pénz diszkontálásának valószínűségét, de nem késleltette a pénz diszkontálását.

b) Impulzivitás és szexuális viselkedés

i. Impulzivitás és szexuális kapcsolat

Az elsőéves női hallgatók körében egy havi önjelentéseket magában foglaló prospektív tanulmányban az általános impulzivitás várhatóan orális szexbe jutott (párhuzamos eredményekkel az érzékenység-kereséshez). A vaginális szexuális gyakorisághoz kapcsolódó szenzációs keresés [36]. A Philadelphia-pálya tanulmányában az erősebb munkamemória előre jelezte a nemi közösülés (különösen a nem védett közösülés) alacsonyabb valószínűségét a nyomon követés során, amelyet az alacsonyabb „gondolkodás nélküli cselekedet” szint és a nagyobb valószínűségű, hogy késlelteti a kielégülést, az impulzivitás két aspektusa [40]. Ugyanebben a tanulmányban a „gondolkodás nélküli cselekedetek” nagyobb támogatása korrelált a fokozott védelem nélküli közösüléssel. Vannak releváns semmis megállapítások is. A szexuálisan aktív női hallgatók körében az óvszerhasználattal kapcsolatban nem általánosított, önálló beszámolóval ellátott impulzivitás vagy érzéskeresés egy olyan vizsgálatban, amely az 1 év során havi önjelentéseket tartalmaz [48].

A szexuális tendenciákkal szembeni impulzivitással kapcsolatos több kísérleti tanulmány a szexuális késleltetés diszkontáló feladatát (SDDT) alkalmazta [51]. Ebben a feladatban a résztvevőket megkérdezik, hogy a fényképeken mely személyeket gondolnák hipotetikus, alkalmi szexről, kizárólag a fizikai megjelenés alapján, feltéve, hogy a környezet megfelelő volt és tetszett az illető személyisége. A résztvevőket arra utasítják, hogy tételezzék fel, hogy egyedülállók és a terhesség esélye nélkül állnak rendelkezésre. A kiválasztottak közül a résztvevõket arra az utasításra kapják, hogy válasszanak négy olyan személyt, akikkel a legjobban (1) és a legkevésbé (2) szeretnének szexelni, és válasszák ki azokat a személyeket, akiket leginkább érzékelnek (3) és a legkevésbé (4), akiknek valószínűleg szexuális úton terjedõ fertõzése van (STI-k). Ezután a résztvevőknek nyolc vizuális-analóg léptékű kérdést tesznek fel mindegyik partner számára. A kezdeti kérdés 0-tól terjed, ami az azonnali nemet jelzi nélkül óvszer az 100-hez, amely az azonnali szexre utal val vel óvszer. A későbbi kérdések megtartják az 0 nyilatkozatot, és megváltoztatják az 100 nyilatkozatot, hogy növekvő késések jelenjenek meg az óvszerrel történő szexben. Az ezzel a feladattal kapcsolatos eredményekben a kérdésekre adott válaszokat úgy gondoltuk, hogy mind a szexuális viselkedésre, mind az impulzivitásra vonatkoznak. Egy opioidhasznosítási rendellenességben szenvedő nők kezelési mintájában általánosított, önbevallott impulzivitás [52] szignifikánsan korrelált az óvszer által védett szex várakozási hajlandóságával (azaz a szexuális késés nagyobb diszkontálása). Ugyanebben a tanulmányban azonban semmis eredményt jelentettek a szexuális késés és a monetáris késés diszkontálása között [37]. A monetáris késleltetés diszkontálásának hasonló null eredményét jelentették a kokain-fogyasztási rendellenességben szenvedő egyének körében [53]. Ellentétben a korábban általánosított önjelentéssel, az impulzivitás megállapításával [52], nem szignifikáns eredményeket jelentettek az általános önjelentésű impulzivitás és a szexuális késleltetés diszkontálása között fiatal felnőttekben [33].

(ii) Impulzivitás és szexuális agresszió

A férfi hallgatók körében a főiskola első évében becsült általános, önjelentő impulzivitás statisztikailag előre jelezte a szexuális agressziót (azaz nem kívánt szexuális kapcsolat, kényszerítés, erőszakos kísérlet és teljes nemi erőszak) 35 elemmel készített önjelentéssel a főiskola harmadik évében [41]. Általános, önjelentő impulzivitás a fiatal felnőtt férfiak körében bejelentett szexuális agresszió elkövetésével is összefüggésben, egy három hónapos prospektív tanulmány során [34]. Hasonlóképpen, a 4 főiskolai évek során végzett longitudinális tanulmány során a változatos nemi erőszak-taktikák korábbi alkalmazását beszámoló férfi egyetemi hallgatók alcsoportjai magasabb pontszámokat jelentettek, mint az elkövetők, antiszociális tényezőn alapuló önjelentések alapján, beleértve az általános impulzivitást. Ezenkívül azok, akik korábban erőszakos erőszakot hagytak jóvá, ezen antiszociális tényezőnél magasabbak voltak, mint más típusú elkövetők [50].

Egy kísérleti, laboratóriumi alkoholbeviteli tanulmány keretében a szexuális agresszió önmagában jelentett története és az óvszerhasználat elleni szándék közötti összefüggést a saját bejelentett állami impulzivitás közvetítette [35].

iii. Összegzés

A megfigyelő / prospektív kutatások során az általánosított, önmagában bejelentett impulzivitás statisztikailag előre jelezte a szexuális kapcsolatot, beleértve óvszer nélkül, bár volt egy semmi eredmény. A kísérleti kutatásokban bizonyítékot találtak az általános, az ön által bejelentett impulzivitás és a nagyobb szexuális késleltetés diszkontálása (azaz a kevésbé vallott hajlandóság arra, hogy szexuális tevékenységre óvszert várjanak) között, bár volt semmi megállapítás. A monetáris késleltetés diszkontálása nem volt szignifikánsan összefüggésben a szexuális késleltetés diszkontálásával. A megfigyelési / prospektív és kísérleti eredmények az általános impulzivitást a szexuális agresszióval kapcsolják össze.

c) Addiktív és szexuális magatartás

i. Anyaghasználat és szexuális kapcsolat

Az elsőéves női hallgatók körében havi önjelentéseket készítő tanulmányban az erőteljes ivás és a marihuána használatának gyakorisága statisztikailag előrejelzett orális és vaginális szex előadásában és fogadásában [36]. A szexuálisan aktív egyetemi hallgatók felvételére készített ökológiai pillanatnyi vizsgálat során az alacsonyabb alkoholfogyasztási szintek statisztikailag előre jelezték a biztonságosabb szexuális tevékenységet (különösen nők esetében), de mivel a mérgezés súlyossága növekedett, a nem védett szex valószínűsége jelentősen megnőtt [46]. A szexuálisan aktív elsőéves női egyetemi hallgatók körében az alkoholfogyasztást (bármilyen és súlyos) inkább a kevésbé ismerős partnerekkel folytatott szexuális tevékenységekben befolyásolták. Ez nem volt a helyzet a marihuána esetében, amelyet a védett szex csökkenésének valószínűsége társított a fennálló kapcsolatokban [48].

Egy kísérleti laboratóriumi vizsgálatban, amelyben alkoholfogyasztást végeztek és alkoholfogyasztókat vett fel alkoholfogyasztási rendellenesség nélkül, a résztvevők a placebóhoz képest több olyan fényképet választottak, amely hipotetikus szexuális partnereket ábrázolt az alkoholt követő szexuális vágy során. Az alkoholt a szexuális izgalom / vágy saját maga által jelentett negatív / idegen szerek növekedésével is összefüggésbe hozták [24]. Egy másik laboratóriumi vizsgálatban, amelyben alkoholfogyasztókat vett fel alkoholfogyasztási rendellenesség nélkül, az alkohol intoxikáció közvetlenül kapcsolódott az óvszerhasználat szándékához [35]. A szexuálisan aktív, elsősorban heteroszexuális egyetemi hallgatók (többnyire erőteljes ivók) körében végzett egy másik laboratóriumi vizsgálatban az alkoholfogyasztást pozitívan összekapcsolták a védetlen szex folytatására irányuló szándékkal [49].

ii. Anyaghasználat és szexuális agresszió

Az elsőéves férfi egyetemi hallgatók körében az alacsonyabb alkoholfogyasztás a várhatóan kevesebb szexuális agresszióhoz kapcsolódik [41]. Egy másik tanulmányban a tehetetlen és erőszakos támadások elkövetői nagyobb valószínűséggel fordultak elő az alkoholfogyasztást megelőzően, mint a szóbeli kényszerítők [50]. Semmi eredményről nem számoltak be az alkoholfogyasztás és a szexuális zaklatás újbóli áldozattá válása között [43] és elkövetés34] fiatal felnőttek körében más tanulmányokban.

iii. Összegzés

A megfigyelő tanulmányokban az ivás és a súlyos ivás, és kisebb mértékben a marihuána fogyasztása különféle közösülési formákhoz kapcsolódott, beleértve a kockázatos szexet is. A kísérleti laboratóriumi vizsgálatok szilárd bizonyítékokat szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy az alkohol beadása nem védett szexuális aktivitásba való bekapcsolódáshoz kapcsolódott. Nevezetesen, ez a kutatás olyan megállapításokat tartalmazott, amelyek összekapcsolják az alkoholt a szexuális tevékenység iránti hajlandósággal, annak ellenére, hogy a szex önmagában jelentett negatív / idegennyomtató aspektusa párhuzamosan növekszik. A megfigyelési vizsgálatok bizonyítékokat adtak az alkohol és a szexuális agresszió formáinak összekapcsolására, bár voltak semmi eredmény.

d) Impulzivitás, addiktív és szexuális viselkedés

i. Impulzivitás, anyaghasználat és szexuális kapcsolat

A gondolkodás nélküli cselekedetek változása és a szexuális kapcsolat, nevezetesen óvszerhasználat nélkül a fent említett kapcsolatot a Philadelphia trajektoria-tanulmányban részben az alkoholfogyasztás változásai közvetítették [40]. Ami a moderáltságot illeti, a férfiakkal szexuális idősebb serdülőkorú férfiak körében a megbélyegzés internalizálása, mind a túlzott alkoholfogyasztás, mind a nem védett szexuális tevékenység közötti kapcsolat erősebb volt a negatív vagy pozitív sürgősséget jelentők körében [45]. A fent említett napi napló eredményeket, amelyek összekapcsolják az alkohol-intoxikáció fokozódását és a nem védett közösülést, alacsony fokú erőfeszítésekkel rendelkező egyetemi hallgatók vezettek [46]. A szexuálisan aktív női hallgatók körében azonban az alkohol és az óvszerhasználat közötti többszörös kapcsolatokról számoltak be az önjelentés, az általános impulzivitás és szenzációkeresés jelentéktelen mértékű mérsékléséről [48].

Kísérleti vizsgálatokban, amelyek nem tartalmaztak anyagbeadást, az önmagukban bejelentett felhasznált anyagok száma szignifikánsan összefüggésben állt a szexuális késleltetés nagyobb mértékű diszkontálásával a fiatal felnőttek SDDT-jén [33]. Ezenkívül azok a személyek, akik rekreációs kokaint használtak, nagyobb szexuális késleltetést mutattak az SDDT-n, mint a kontroll résztvevők, és az eredmények azt mutatták, hogy a szabadidős kokain használata összekapcsolódott az óvszerhasználat hajlandóságával [42]. A rekreációs kokainhasználatot ritka használatnak tekintették, jellemzően kis mennyiségben társadalmi helyzetekben, funkcionális és klinikai károsodás nélkül.

Az alkalmi italt fogyasztók körében az alkohol beadása a laboratóriumban a szexuális késleltetés nagyobb mértékű diszkontálásához kapcsolódott. Ugyanez a tanulmány a feladat valószínűségi diszkontálási változatát tesztelte, amelyben a STI valószínűsége változó volt. Az alkoholt követően a placebóval összehasonlítva a résztvevők nagyobb valószínűséggel vállaltak bizonyos fokú STI-kockázatot. Hasonló megállapításokat jelentettek a fentebb említett kokain-vizsgálatban a szexuális késleltetés és a valószínűségi feladat variánsai tekintetében is [39]. Ezzel szemben a szexuálisan aktív, elsősorban heteroszexuális egyetemi hallgatók fent említett tanulmányában [49], a monetáris diszkontálás között nem volt szignifikáns kapcsolat [54] és az alkoholfogyasztást követő összes többi változó.

(ii) Impulzivitás, problémás anyagok használata és szexuális kapcsolat

Az alkoholfogyasztási rendellenességgel rendelkezők [38], opioid-kezelési rendellenesség37] és kokainhasználati rendellenesség [42] nagyobb szexuális késleltetéssel rendelkezik az SDDT-n, mint a kontroll résztvevők.

(iii) Impulzivitás, problémás anyagok használata és szexuális agresszió

A női hallgatók körében az általános, önjelentő impulzivitás statisztikailag előre jelezte az alkalmatlan szexuális áldozatvédelem valószínűségét, még az alkohollal kapcsolatos problémák és a marihuána használatának figyelembevétele után is [43].

iv. Összegzés

A megfigyelési / prospektív tanulmányok alátámasztották az alkoholfogyasztás, az alkoholfogyasztás és az ivás közötti kapcsolatot a mérgezéssel; általánosított, önmagában bejelentett impulzivitás; és nem védett szexuális kapcsolat. A mediációval vagy a moderálással kapcsolatos pontos hipotézisek és megállapítások azonban a vizsgálatok során különböztek, korlátozva a konkrét következtetések levonásának mértékét. A kísérleti tanulmányok következetes megállapításokat produkáltak arra vonatkozóan, hogy több anyag és SUD használatával jár a nagyobb szexuális késleltetés diszkontálása, és hogy az alkohol beadása a fokozott szexuális diszkontációhoz is társult. A monetáris diszkontáláshoz fűződő kapcsolat nem volt olyan erős. A női hallgatók körében tapasztalt korlátozott eredmények az általános impulzív képességet a szexuális ismételt áldozattá váláshoz kötik a marihuána és a problémás alkoholfogyasztás szerepén túl és túl.

4. Genetikai és idegképképes vizsgálatok

Kevés olyan adat a molekuláris mechanizmusokról, amelyek révén az alkoholfogyasztás hozzájárulhat a kockázatos szexuális viselkedéshez. Áttekintésünk két releváns tanulmányt adott ki, amelyek befolyásolják az impulzivitást. A genetikai elemzéseket belefoglalták egy longitudinális vizsgálatba, amelyben a résztvevőket kezdetben az első évben egyetemi hallgatóként értékelték [32]. A „mély fenotípus meghatározás” segítségével egy külső tényezőt hasonlítottak össze, beleértve az önmagában jelentett anyaggal való visszaélést, az általános impulzivitást és a kockázatos szexuális viselkedést az 3281 gének 104 génjeinek egyetlen nukleotid polimorfizmusaival (SNP), amelyek az alkoholfüggőséggel kapcsolatosak a korábbi kutatások során. Jelentettek az SNP-k és a külső tényező közötti asszociációk jelentős gazdagodásáról, bár nem külön-külön az anyaggal való visszaélés, az impulzivitás vagy a kockázatos szexuális viselkedés változói között. Ez arra enged következtetni, hogy az alkoholfüggőség és az egyéb külső formák - például más anyagokkal való visszaélés, az impulzivitás és a kockázatos szexuális viselkedés - közötti asszociációk legalább részben a közös genetikai tényezőknek tulajdoníthatók, bár a genetikai tényezők nem felelhetnek az adott típusú külső tulajdonságok kiépítése. A másik tanulmányban egy genomra kiterjedő, alkoholonkénti függőség elemzése az LHPP rs34997829 azonosításához vezetett [44], amelyet más pszichiátriai állapotokkal társítottak [55]. Szignifikáns kölcsönhatás volt olyan, hogy az LHPP rs34997829 és az STI kapcsolatát alkoholfüggőség diagnosztizálásával moderáltuk, ezáltal igazolva ezen SNP relevanciáját a szexuális viselkedés és a problémás alkoholfogyasztás szempontjából. A kutatók ezt követően egy további mintában végzett neuroimaging vizsgálatot végeztek, és megállapították az LHPP rs34997829 C allélját az idegi aktivitás mintáival kapcsolatban az impulzivitással kapcsolatos régiókban (lásd az elektronikus kiegészítő anyagot, az S1 táblázatot). Egy másik fMRI tanulmányban a szubjektív szexuális vágy pozitív korrelációt mutatott a hátsó elülső cingulate cortex (dACC) aktivitásával heteroszexuális férfiakban, kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. A szexuálisan nyilvánvaló videóknak való kitettséghez a dACC, a ventrális striatum és az amygdala nagyobb aktiválódása társult a férfiaknál, szemben a kényszeres szexuális magatartással, és ezekben a régiókban a funkcionális összekapcsolódás nagyobb mértékben kapcsolódik a szexuális vágyhoz / vágyhoz a férfiak esetében szexuális magatartás [47]. A legfrissebb, a felülvizsgálatunkba nem bevont tanulmányban nagyobb a ventrális striatális aktivitás az erotikus képek előrejelzésére, a problémás pornográfiát használó férfiaknál, szemben a [56]. A problémás pornográfia-használat összekapcsolódott a korábbi kutatások általános impulzív képességével [57]. A vér-oxigén szintjétől függő képalkotó (BOLD) jel ebben a régióban az erotikus útmutatásokra és a szexuális viselkedésre adott válaszidőhöz kapcsolódik [56]. A dACC-t, a ventrális striatumot és az amygdala-t a korábbi vizsgálatokban is összefüggésbe hozták a gyógyszerjelre adott reakcióképességgel és az impulzivitás aspektusaival [30,58]. Összefoglalva: a korlátozott genetikai és neuroimaging eredmények a genetikai tényezők és a diszfunkcionális aktivitás közös vonásaira utalnak az agy kulcsfontosságú régióiban, amelyek alátámasztják az impulzivitás, az addiktív és a szexuális viselkedés közötti kapcsolatokat.

5. Vita

Felülvizsgálatunk eredményei vitathatatlanul a legjelentősebb mintája az általános impulzivitás önjelentési méréseinek változatos prediktív értéke. Értékeik alapján ezeket az intézkedéseket be kell építeni minden addiktív vagy szexuális magatartást érintő kutatásba. Az általánosan bejelentett impulzivitás előrejelzi az önmagában bejelentett addiktív és szexuális viselkedés kimeneteleit a megfigyelő / jövőbeli vizsgálatokban és a kockázatos, impulzív szexuális tevékenység felé irányuló szándékokat a laboratóriumban [36,37,40,45]. Nevezetesen, a megfigyelő tanulmányokban az általános impulzivitás előre jelezte mind a fiatal férfiak szexuális agresszióját, mind a nők szexuális erőszakos áldozatává válását [34,41,43,50]. Ez a minta azt sugallja, hogy az általános impulzivitás előrejelzi mind az impulzív szexuális tevékenységet, amelyet valószínűleg részben a várható vagy tényleges jutalom hajt, mind a szexuális tevékenység olyan mintáit, amelyek természetüknél fogva kényszerítőek (vagyis a negatív következmények ellenére fordulnak elő, és kevésbé valószínűleg jutalmazzák őket). Figyelemre méltó az e tanulmányok résztvevőinek fiatal kora; így az általános impulzivitás és a szexuális agresszió / kényszeres szexuális kapcsolat közötti kapcsolatok kialakulásának nem feltétlenül szükséges sok évig. Bár további kutatásokra van szükség mind a férfiak, mind a nők beiratkozásához, a kezdeti eredmények arra utalnak, hogy ezek az eredmények mind a fiatal felnőtt férfiakra, mind a nőkre vonatkoznak.

A jelen eredmények alátámasztják az impulzivitás és az anyaghasználat kettős okozati összefüggésének előzetes megfigyelését [38,40,41,45]. Az alkohol beadását a laboratóriumban a pénz valószínűsíthető diszkontálásával hozták össze [24] és nagyobb szexuális késleltetés és valószínűségi diszkontálás [24,39], amely vonatkozik mind az impulsivitásra, mind a kockázatos (azaz nem védett) szexuális magatartás iránti hajlamra.

A megfigyelő vizsgálatokban az erős alkoholfogyasztás kockázatos szexuális aktivitást jósolt [36,46,48]. Noha a marihuána használatát kevesebb tanulmányban vették figyelembe, a nemi közösüléshez is társították, a marihuána használatát a kockázatos szexuális magatartáshoz viszonyítva korlátozott eredmények fedezik [36,48]. A laboratóriumi kutatások során az alkoholt nemcsak a közösülés iránti hajlandósággal, hanem a közösülés önmagában jelentett negatív / idegenkedő aspektusainak fokozódásával társították [24]. Ez a megállapítás felveti annak a lehetőségét, hogy az alkoholfogyasztás, még az alkoholfogyasztási rendellenességek nélkül is, olyan szexuális aktivitási hajlandóságot válthat ki, amely kényszerítőnek tekinthető. Ezt a lehetőséget a jövőbeli kutatások során figyelembe kell venni. A súlyos alkoholfogyasztást szexuális agresszióval is összekapcsolták [50], bár ezek a megállapítások nem voltak olyan következetesek, mint az önbevallás, az általános impulzivitás. Ezek a kapcsolatok arra utalnak, hogy a szexuális agresszió megelőzése vagy kezelése szempontjából hasznos lehet az impulzív tendenciák megcélozása gyógyszeres kezelés, viselkedési beavatkozások vagy mindkettő révén.

Az impulsivitás, valamint az addiktív és szexuális magatartás közötti kapcsolatokat alátámasztó megállapítások találhatók a korlátozott tanulmányokban, amelyek mindhárom konstrukció mérését tartalmazzák. Amellett, hogy ezen tanulmányok száma korlátozott, változatos intézkedéseket és különböző hipotéziseket tartalmaztak a konstrukciók közötti kapcsolatok szempontjából (pl. A moderáláshoz vagy a közvetítéshez). A jövőben elvégzendő további tanulmányoknak tartalmazniuk kell mindhárom konstrukció méréseit. Ezenkívül az SDDT értékes kutatási eszköz a meglévő egyéni különbségek (pl. Az alkoholfogyasztási rendellenességgel nem rendelkezők) megvizsgálására, valamint a laboratóriumi anyagkezelés hatásainak felmérésére az impulzív és kockázatos szexuális döntéshozatal iránti hajlamra.

Az azonos és az ellenkező nemű partnerekkel való szexuális irányultság és a szexuális tevékenység kérdései relevánsak; azonban csak egy tanulmány foglalkozott ezzel a kérdéssel. Ez a tanulmány csak olyan férfiakat vett fel, akik férfival szexelnek. A tanulmány fontos kérdést vetett fel a internalizált homofóbia, valamint a súlyos alkoholfogyasztás és a kockázatos szexuális kimenetelek kapcsolatával kapcsolatban, jelezve, hogy ezek a kapcsolatok erősebbek az egyének között, akik a nagyobb általános impulzivitást mutatják. Arról van szó, hogy az impulzív egyének különösen a stigma negatív következményeit tapasztalhatják meg. Ezeket a kérdéseket tovább kell kezelni, és adott esetben több tanulmánynak be kell vonnia mind az egyént, aki elsősorban az azonos és az ellenkező nemű partnerekkel szexuális tevékenységet folytat, hogy lehetővé váljon e csoportok összehasonlítása.

A genetika és a neuroimaging adatok korlátozottak, de a mellékelt tanulmányok olyan SNP-kre utalnak, amelyek egyidejűleg kapcsolódnak az impulzivitáshoz, valamint az addiktív és szexuális magatartáshoz [32,44]. Hasonlóképpen, a korlátozottan rendelkezésre álló neuroimaging adatok mindhárom tényező szempontjából releváns agyrégiókat vonnak maguk után, nyugalmi állapotban és az impulzivitás és a szexuális tevékenység szempontjából releváns feladatok elvégzése során.44,47]. Nevezetesen, Voon és kollégái arról számoltak be, hogy a dACC, a ventrális striatum és az amygdala között fennálló funkcionális kapcsolat, amely szintén jellemzi a gyógyszerjelre adott reakcióképességet és az impulzivitást, szorosabban kapcsolódik a szexuális vágyhoz, mint a kényszeres szexuális viselkedéssel bíró férfiak esetében.47,59]. Ez arra utal, hogy a kényszereség eleme releváns az impulzivitás, az addiktív és a szexuális magatartás között. A genetikai és idegképképes kutatások olyan lehetőségek, amelyeket tovább kell használni a megosztott és egyedi etiológiák, valamint a kezelés következményeinek ismeretének előmozdításához.

A jelen áttekintés korlátozott volt, ideértve a problémás anyaghasználat / -felhasználási rendellenességet a szexuális aktivitással / agresszióval összekötő megállapítások hiányát, valamint a három érdeklődő konstrukciónk közötti kapcsolatokat közvetlenül érintő eredményekről való jelentéstétel hiányát. Alig használták fel a válaszimpulzivitást rögzítő feladatokat. Az áttekintésben szereplő tanulmányok arra is hajlamosak, hogy ne vegyék figyelembe a személyiségzavar tüneteit és / vagy diagnózisait a résztvevők toborzása és a statisztikai elemzés során. A szexuális magatartást és hajlandóságot szinte kizárólag kimenetel-mérőszámnak tekintették. Noha ez értékes, a tanulmányok hajlamosak figyelmen kívül hagyni a szexuális viselkedést, az izgalmat, a szándékokat és más kapcsolódó tényezőket, mint az anyaghasználat lehetséges kimenetelét vagy az impulzív viselkedést. A felülvizsgálat nem tartalmazott parafíliák tanulmányozását, és ezeket a jövőbeni vizsgálatok során meg kell vizsgálni.

6. Következtetés

A jelen beszámoló megállapításai erősen érvelnek a saját bejelentett, általános impulzivitás prediktív értékén. Nevezetesen ezek az eredmények tartalmazzák a szexuális agresszióval és az áldozatok megismétlésével való kapcsolatokat, olyan eredményeket, amelyeket a kényszerképesség szempontjából relevánsnak lehet tekinteni. Az általános impulsivitás önjelentéseit be kell építeni minden addiktív vagy szexuális magatartást érintő kutatásba. Az alkohol beadását a pénz valószínűségi diszkontálásával, a szexuális tevékenység valószínűségi és késleltetett diszkontálódásával, valamint a szexuális tevékenység iránti fokozott hajlandósággal társították, ideértve a kényszereséget is. A felülvizsgálat eredményei alátámasztják az SDDT értékét az anyag laboratóriumi adagolásával és anélkül.

A jelen áttekintés számos kutatási hiányosságot tárt fel, többek között további tanulmányok szükségességét: jelentéstétel az impulzivitás és az addiktív és szexuális viselkedés aspektusainak kapcsolatairól; nők és férfiak (valamint transzszexuális egyének) toborzása, valamint a nemek közötti különbségek és interakciók tesztelése; az azonos és / vagy az ellenkező nemű partnerekkel szembeni szexuális irányultsággal / a szexuális tevékenység iránti preferenciákkal kapcsolatos lehetséges különbségek vizsgálata; a szexuális aktivitási preferenciák típusainak tanulmányozása; válaszimpulzivitási feladatok felhasználása; és beépíti a genetikai teszteket és a neuro-képeket. A mindhárom tényezőt egyidejűleg érintő jövőbeli kutatásoknak az alkoholtól eltérő anyagokat (beleértve a dohányt is) be kell építeniük a szerencsejátékkal és a játék zavaraival együtt. Ez utóbbi vonatkozásában a játékszervi rendellenességeket, valamint a kényszeres szexuális viselkedési rendellenességeket beépítették a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizenegyedik kiadásába [60], valamint a játék- és pornográfia-magatartás árnyalt módon összekapcsolható [59]. Ennélfogva az anyagok használatával és az impulzív képességgel kapcsolatos potenciálisan összetett kapcsolatok ezekkel a körülményekkel kapcsolatban további vizsgálatot igényelnek.

Míg az anyag beadásának (különösen az alkoholnak) az állapotimpulzivitásra és a megnövekedett szexuális aktivitásra gyakorolt ​​hatásait gyakrabban vizsgálták, főleg hiányoztak azok a tanulmányok, amelyekben a nemi vágy, stimuláció, stimuláció stb. Okozta fokozott állapotimpulzivitást és az anyaghasználatot vizsgálták. a nem anyagindító tényezők hatása az állam impulzivitására és az anyaghasználatra (pl. stressz [61]). A szexuális aktivitást, mint az impulzivitás kiváltó tényezőjét és a fokozott anyaghasználatot a jövőbeli tanulmányokban kell kezelni.

A befejezésképpen az impulzivitás (különösen általános, önmagában bejelentett) gyakran előre jelzi az addiktív és szexuális magatartás iránti elkötelezettséget sokféle súlyosság mellett, mind az impulzivitás, mind a kényszerelem elemeivel szemben. Az alkoholfogyasztás gyakran növeli az impulzív viselkedést, ideértve az impulzív és potenciálisan kényszeres szexuális cselekedetek iránti hajlamot is. Ez a felülvizsgálat számos kutatási hiányosságot azonosított, amelyeket a jövőbeli tanulmányok során kell kezelni.

Az adatok hozzáférhetősége

További források elektronikus kiegészítő anyagként feltöltve.

Szerzők hozzájárulása

Az RFL, BHPR és NMG hozzájárult az irodalom áttekintéséhez. Az RFL a kézirat eredeti tervezetét a BHPR és az NMG segítségével készítette; Az MNP felülvizsgálta a kéziratot, és a felülvizsgálat középpontjában az RFL állt. Az összes szerző végleges jóváhagyást adott a közzétételhez.

Érdekütközés

Kijelentjük, hogy nincsenek egymással versengő érdekek. Dr. Potenza a következőket tette közzé. Dr. Potenza konzultációt folytatott a Shire, az INSYS, a Rivermend Health, az Opiant / Lightlake Therapeutics és a Jazz Pharmaceuticals ügyekben; (Yale felé) kutatási támogatást kapott a Mohegan Sun Casino-tól és a Nemzeti Felelős Játékok Központjától; részt vett kábítószer-függőséggel, impulzus-kontroll zavarokkal vagy más egészségügyi témákkal kapcsolatos felmérésekben, levelezésben vagy telefonos konzultációkban; konzultált és / vagy tanácsot adott a szerencsejátékokkal és jogi személyekkel az impulzus-szabályozó / addiktív rendellenességekkel kapcsolatos kérdésekben; klinikai ellátást nyújtott a problémás szerencsejáték-szolgáltatások programjában; támogatások felülvizsgálatát végezte a kutatást finanszírozó ügynökségeknél; szerkesztette folyóiratokat és folyóiratrészeket; tudományos előadásokat tartott nagy fordulókban, CME rendezvényeken és más klinikai vagy tudományos helyszíneken; könyveket vagy könyvfejezeteket generált a mentális egészséggel foglalkozó szövegek kiadói számára.

Finanszírozás

Ezt a felülvizsgálatot Florida államának finanszírozása, a Floridai Egyetem Klinikai és Transzlációs Tudományos Díjai keretében a Floridai Egyetem Egészségügyi Intézeteinek Transzlációs Tudományok Fejlesztési Központjának támogatása, a TL1TR001428 és az UL1TR001427 az NMG-nek nyújtotta, az NIH pedig az R21 AA023368 és az UH2 AA026214 támogatást nyújtotta. Az RFLMNP-t a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központja (Kiválósági Központ támogatása), a Connecticuti Mentális Egészségügyi és Kábítószer-szolgáltatási Tanszék, a Connecticuti Problémás Szerencsejáték Tanácsa és az NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01, R039136 DA01, R040699 DA21 DA040138, R03 DA045289 és RXNUMX DAXNUMX).

Lábjegyzetek

Az 14 egy hozzájárulása a témakiíráshoz ”Kockázatvállalás és impulzív viselkedés: alapvető felfedezések, elméleti perspektívák és klinikai következmények".

Az elektronikus kiegészítő anyagok online elérhetőek a következő címen: https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.