A problémás internetes pornográfia felhasználásának értékelése: Három skála összehasonlítása vegyes módszerekkel (2020)

Int. J. Environ. Res. Közegészségügy 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * és a Xiaoliu Jiang
A Fuzhou Egyetem Humán és Társadalomtudományi Iskolájának Pszichológia Tanszéke, Fuzhou 350108, Kína
Fogadás: 12. november 2019-én / elfogadva: 10. január 2020-én / közzétéve: 12. január 2020

Absztrakt

A tanulmány elsődleges célja a problémás internetpornográfia (IPU) szűrőeszközeinek összehasonlítása és a legpontosabb mérték meghatározása volt. Három skála megbízhatóságát és érvényességét, nevezetesen a problematikus pornográfia-fogyasztási skálát (PPCS), a problémás pornográfia-felhasználási skálát (PPUS) és az online szexuális tevékenységekhez adaptált rövid internetes függőségi tesztet (s-IAT-nem) vizsgálták három homogén felhasználásával. csoportok. Összesen 972 felnőtt (átlagéletkor = 24.8) a kínai 28 tartományból / régióból vett részt a mennyiségi részben (QUAN). A rövid pornográf szűrő szolgált referencia-standardként. A PPCS erősebb megbízhatóságot és érvényességet mutatott, ideértve a kritériumok érvényességét, valamint nagyobb érzékenységet és elfogadható specifitást; ezért a pontosabb átvilágító eszköznek tekintették. A kvalitatív részben (QUAL) 22 önkéntessel és 11 terapeutával (akik problematikus IPU-val dolgoztak együtt) interjút készítettünk, hogy megvizsgáljuk perspektívájukat a problémás IPU alapvető jellemzőire és a PPCS dimenzióira vonatkozóan. Szinte minden interjúalany támogatta a PPCS felépítését. Ezek az eredmények ösztönzik a PPCS használatát a jövőbeli kutatásokban, és aláhúzzák a szűrési alkalmazásokat, mivel képesek osztályozni az IPU-t problematikus vagy nemproblémás jellegűnek.
Kulcsszavak: problémás pornográfia-használat; internetes pornográfia használata; problémás pornográfia-fogyasztás; problémás pornográfia-felhasználási skála; az online szexuális tevékenységekhez adaptált rövid internetes függőségi teszt

1. Bevezetés

Az internetes pornográfia használata (IPU) szexuális magatartás [1], amely megfelel az internet használatának különféle örömteli szexuális tevékenységekben való részvételnek, más néven online pornográfia-használat vagy cybersex [2,3,4]. Különféle online szexuális tevékenységeket (OSA) foglal magában, ideértve a pornográfia nézését, az online pornográf cserét, a szexpartnerekbe való bekapcsolódást, a szex webkamerák használatát, a szexuális partnerek keresését vagy a szexuális szerepjátékokat, amelyek között szerepel a pornográfia nézése, amely a legnépszerűbb tevékenység [5]. A múltbeli megállapítások szerint az IPU-ban való részvétel néha különböző negatív következményekkel jár, például pénzügyi, jogi, foglalkozási és kapcsolati problémákkal vagy személyes problémákkal [6]. Az ellenőrzés elvesztésének és a folyamatos használatnak a kedvezőtlen kimenetelek ellenére való kényszeres cybersex vagy problematikus IPU-ját képezik. Jelenleg nincs konszenzus a problémás IPU fogalmának meghatározásában és diagnosztizálásában. Például számos kifejezést használtak a jelenség leírására (pl. Internetes nemi függőség [7,8], problémás online szexuális tevékenységek [9], cybersex függőség10], valamint a problémás internetes pornográfia használata [6]). Bár ezek a fogalmak kissé különböznek, mindegyik három alapvető összetevőből áll: a médiumból (internet), a tartalomból (szexuális viselkedés) és a problémás felhasználásból (kényszeres viselkedés). A vitától függetlenül elismerték, hogy az IPU-ban vagy a cybersexben való túlzott mértékű részvétel diszfunkcionálissá válhat és függőségi tünetekkel járhat (pl. Ellenőrzés elvesztése, kényszeres használat). Figyelembe véve ezeket a következetes fogalmakat, amelyek megosztják a kritikus elemeket, a problémás IPU a problematikus internethasználat altípusainak tekinthető osztályozási szempontból, ami elősegítheti a klinikai és kutatási erőfeszítések előfordulását és hatását.
Ennek ellenére a problémás IPU-val kapcsolatos bizonyítékok következetlenek az értékelési eszköz heterogenitása miatt. Ennek alapvető oka az, hogy a problémás IPU meghatározása és diagnosztikai kritériumai továbbra sem tisztázottak. E fogalmi kétértelműségek kiküszöbölése érdekében a kutatók több skálát fejlesztettek ki, amelyek a pornográfia használatának különböző aspektusait mérik [11]. Néhány rövidebb skálát kényelmesebben lehet beadni, de aláhúzzák az önérzékelés függőségét (pl. A Cyber-Pornography Use Inventory-9). Ezen skálák egy részét a hiperszexuális férfiak körében a pornográfia használatának alapjául szolgáló motívumok felmérésére tervezték (pl. A pornográfia fogyasztásának felsorolása) [12]. Egyes skálák nem képesek megragadni a problémás IPU különféle aspektusait, és kizárólag a meghatározott dimenziókra koncentrálnak (pl. A pornográfiai vágy kérdőív, PCQ). Ezenkívül néhány globálisan elérhető weboldalon találhatók a Cybersex-függőségi teszt, a Sexaholics-névtelenség-teszt, az anonim szex-függők és a szexuális-függőség-szűrővizsgálat, amelyek felmérik az önkontroll gyakorlásának nehézségeit, annak negatív következményeit és a szexuális tevékenységekkel kapcsolatos társadalmi problémákat. Ezenkívül az IPU értékelése a szexuális függőség mérése alapján néhány kihívással jár. Pontosabban, ezek az értékelések nem képesek megragadni a tevékenységek jellemzőit (pl. Chat-alapú cybersex, szexuális videojátékok, amelyeket nem lehet offline játszani) és a tüneteket (pl. A valóságtól való elválasztás a virtuális világba merülés miatt, amelyek egyedi Az irodalom e hiányosságának kiküszöböléséhez és további kutatásokhoz ezen a területen nagyon erős pszichometriai tulajdonságokkal rendelkező értékelésekre van szükség [5,7].
A problémás IPU több skálája áll rendelkezésre a kutatók és az orvosok számára. Valójában egy nemrégiben végzett metaanalízis 22 pszichometriai eszközt azonosított, amelyek felmérik a problémás pornográfia-felhasználást [11]. Egyébként az elmúlt évtizedben elvégzett tanulmányok többségében saját fejlesztésű tárgyakat használták, és ezeknek az intézkedéseknek néhányát később is érvényben hagyták [4,5,13]. Ezért nehéz összehasonlítani a különféle tanulmányok eredményeit, mivel hiányzik a konzisztencia az alkalmazott értékelések között. A meglévő skálák összehasonlításához megfelelő eszközök kiválasztása érdekében szisztematikus felülvizsgálatot folytattak. A következő kifejezéseket és származékaikat többféle kombinációban használták: (Cybersex * VAGY internetes pornó * VAGY hiperszex *) ÉS (rabja * VAGY kényszerítő * VAGY probléma *) ÉS (kiértékelés VAGY skála, vagy eszköz VAGY intézkedés *) a vonatkozó tanulmányok azonosításához az értékeléssel és a rendelkezésre álló szűrő kérdőívekkel kapcsolatos kérdések kezelése érdekében. Az irodalmi kutatás kiválasztási kritériumai azokra a cikkekre korlátozódtak, amelyek kifejezetten a cybersex és / vagy az internetes pornográfia fogyasztására és a diszfunkcionális cybersexre fókuszálnak, és leírják az önmagában jelentett pszichometriai eszközök fejlesztését és adaptálását is, amelyek a problematikus pornográfia használatának legalább egy aspektusát felmérik. Végül összesen 27 eszközt találtunk a problémás IPU (cybersex) értékelésére. Az elvégzett szisztematikus felülvizsgálati folyamat során úgy döntöttünk, hogy megtartunk három skálát, amelyeket a problémás pornográfia-használat mérésére fejlesztettek ki, még akkor is, ha a három skálát nem kifejezetten az internetes pornográfia mérésére fejlesztették ki, mivel a résztvevők túlnyomó többsége használt online pornográfiát, és a Ezeknek a skáláknak a fejlesztői javasolták, hogy fel lehessen használni őket a problémás IPU mérésére [14,15], emellett a „pornográfia” kifejezés helyébe az „internetes pornográfia” került a kínai változatban. Ezt a három skálát a következő okokból választottuk meg: (1) kevesebb elemet tartalmaznak, és így könnyen beadhatók mérések, (2) mindegyikük lefedi az IPU alapvető jellemzőit, például a veszteségszabályozást, (3) függőségben rejlik olyan komponensek, mint a meghibásodott irányítás, konfliktusok, áttekinthetőség [11], (4) alkalmazhatók a kínai kultúrában [16,17,18,19], és (5) erős teszt-újravizsgálat (vagyis két hét) megbízhatósággal rendelkeznek; következésképpen ezt a három korábban érvényesített skálát azonosítottuk további vizsgálat céljából. Először: az OSA-khoz adaptált rövid internetes függőségi teszt (s-IAT-nem), amely kielégítő pszichometriai tulajdonságokat mutatott [9]. Ezt a skálát azonban csak a férfiak körében érvényesítették [5], és számos tanulmány kimutatta, hogy az IPU-ban jelentős nemek közötti különbségek vannak [18,20,21]. Másodszor: a problémás pornográfia felhasználási skála (PPUS) [15], amelyet nagy mintával validáltunk; sajnos azonban erre az intézkedésre nem adtak meg érvényes határértéket. Harmadszor: a problémás pornográfia fogyasztási skála (PPCS); ez a skála a Griffiths függőségkomponens-modelljének elméleti keretén alapszik [22]. Mindhárom skála erős belső konzisztenciát és érvényes faktorszerkezetet tartalmaz, amelyet megerősítő faktoranalízis (CFA) eredményei támasztottak alá [9,14,15,19]. Ennek ellenére nehéz összehasonlítani az ilyen skálákat használó tanulmányok eredményeit, mivel ezek eltérő tényezőszerkezettel járnak. Ezért ki kell választani a megbízható mutatókat és módszereket, és meg kell határozni a legpontosabb műszert.
A különféle skálák hatékony összehasonlítása érdekében először egységes és megbízható szabványt kell létrehozni. A Brief Pornography Screener (BPS), amely egy olyan szűrőeszköz, amely méri az önkontroll elvesztését, a problematikus pornográfia-használat túlzott mértékű felhasználását, hasznos lehet azon személyek azonosításában, akik veszélyben vannak a pornográfia használatánál, vagy amelyek proxyként szolgálhatnak [23]. Kraus és munkatársai, akik kidolgozták a BPS-t, javaslatot tettek arra, hogy a kényszeres szexuális viselkedés (CSB) diagnosztikai kritériumait építsék be az új betegségek nemzetközi osztályozásába (ICD-11) [24], és ezt a javaslatot elfogadták. A közelgő ICD-11 impulzusszabályozó rendellenesség diagnosztikai kritériumai szerint [25], az intenzív szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarcát, valamint az ebből következő ismétlődő szexuális viselkedést tekintik a rendellenesség jellegzetes vonásainak. A BPS úgy véli, hogy a kényszeres pornográfia a problematikus pornográfia-használat alapvető alkotóeleme. Ezenkívül a BPS-t különféle mintákkal használták, és kielégítő pszichometriai tulajdonságokat mutatott az amerikai és a lengyel pornográfia-használók körében [26]. Számos korábbi tanulmány felhasználta a BPS-t a pornográfia-függõk azonosítására. Ezenkívül arra is felhasználták, hogy megállapítsák a problémás pornográfia alkalmazásának súlyosságát azokban a férfiakban, akik szexuális magatartásuk feletti ellenőrzés elvesztése miatt farmakológiai vagy pszichológiai kezelést igényelnek [27,28,29]. Ezért ebben a tanulmányban a BPS-pontszámokat használták referencia-standardként, amely alapján meghatározták a fent említett három skála érzékenységét és specifitását.
Számos közelmúltbeli értékelés kifejezetten a problémás pornográfia-felhasználás fogalommeghatározására és értékelésére összpontosított [4,11,30,31]. Néhány értékelés röviden összefoglalta és kommentálta a mellékelt eszközöket [5], míg mások értékelték a képességüket a problémás pornográfia-használat alapvető alkotóelemeinek felmérésére [11]. Egyetlen múltbeli tanulmány azonban nem hasonlította össze a különféle skálákat, és nem azonosította a problémás pornográfia felhasználásának legpontosabb mértékét ugyanazon szabvány vagy mutató felhasználásával. A problémás IPU mérései heterogének, és minden skála a problematikus IPU más aspektusára összpontosít. Ezen túlmenően, mivel ezeket a skálakat nem széles körűen validálták, nehéz összehasonlítani azokat a tanulmányokat, amelyek felhasználták őket. Ezenkívül a problémás IPU-t értékelő különféle skálák érzékenységét nem hasonlították össze megfelelően. Ezért a jelen tanulmányban egy QUAN → QUAL vegyes módszer kidolgozását végeztük, amelybe beletartozott (1) kvantitatív módszerek felhasználásával a három kiválasztott skála (PPCS, PPUS, s-IAT-nem) magasabb érzékenységi mutatójú skála azonosítása. a problémás IPU értékelése. Ezenkívül a felhasználás időtartamát, az OSA-kba való bevonódás gyakoriságát, a szexuális kényszereséget és a pornográfia iránti vágyat használták az értékelések kritériumainak érvényességének megvizsgálására. Ezt követően (2) kvalitatív interjúkat készítettek azokkal az önkéntesekkel és terapeutákkal, akik a problémás IPU bajba jutott személyeit kiszolgálták, hogy tovább vizsgálják a „pontosabb” skála megfelelőségét a szolgáltatók szempontjából, ahol a kvalitatív rész segít felmérni és értelmezze a fő kvantitatív vizsgálat eredményeit.

2. A mennyiségi rész: a három megtartott skála összehasonlítása

2.1. Anyagok és metódusok

2.1.1. Minta

A vizsgálati minta 560 férfi és 412 nő volt, és a minta átlagéletkora 24.8 év volt [szórás (SD) = 7.2 év; tartomány = 18–48 év]. A három vizsgálati minta demográfiai jellemzőinek csoportos összehasonlítása a következőkből származtatható Táblázat 1.
Táblázat 1. A három vizsgálati minta demográfiai jellemzőinek csoportos összehasonlítása.
Táblázat

2.1.2. Instruments

Három fő IPU-mérés

PPUS. A PPUS egy 12 elemből álló önjelentési skála, amely felméri az IPU négy dimenzióját [15]: szorongás és funkcionális problémák, túlzott használat, nehézségek az önkontrollban és az IPU a negatív érzelmek elkerülése vagy elkerülése érdekében. Az értékelés kínai változatában az eredeti méretarányban használt „pornográfia” kifejezést minden esetben „internetes pornográfiává” módosították (pl .: „Túl sok időt töltök az internetes pornográfia gondolataiban”) . A résztvevőknek fel kellett tüntetniük azt a gyakoriságot, amellyel az IPU-vel foglalkoztak az elmúlt 6 hónapban, egy hatpontos skálán, amely 0 (soha) 5 és 0.95 között volt (egész idő alatt). A magasabb pontszámok arra utalnak, hogy az IPU-ban való részvétel nagyobb súlyossággal jár. Ebben a tanulmányban a teljes skála Cronbach-alfaja XNUMX volt.
PPCS. A PPCS-t a problémás IPU mérésére használták [14]. A válaszokat a következő 7 pontos skálán vettük fel: 1 = soha, 2 = ritkán, 3 = alkalmanként, 4 = néha, 5 = gyakran, 6 = nagyon gyakran, 7 = egész idő alatt. A PPCS 18 elemből áll, és felbecsüli a függőség hat fő elemét: nyugalom, hangulatmódosítás, konfliktusok, tolerancia, visszaesés és visszavonulás. Mindegyik tényezőt három elem méri (pl. „Úgy éreztem, hogy egyre több internetes pornót kell nézni az elégedettség érdekében” a „tolerancia” mérési pontja); a fent említett hat tényező Cronbach-féle alfáza a vizsgálatban 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 és 0.86 volt. A teljes PPCS Cronbach-alfaja 0.96 volt. A normál és problémás használat megállapításához 76-as küszöbértéket használtunk; Pontosabban, a 76-nál magasabb pontszámok jelzik a problémás felhasználást.
s-IAT-szex. Az s-IAT-szex 12 elemére adott válaszokat ötpontos skálán kell rögzíteni, amely 1 (soha) 5 és (mindig) között van [9]. A skála két dimenzióból áll. Az első tényező a gyenge önellenőrzést és az online eltöltött idő csökkentésének nehézségeit értékeli (hat elem, pl. „Milyen gyakran találja meg, hogy a szexuális internetes webhelyeken tartózkodik-e, mint amit tervezett?”), Míg a második elem A tényező a cybersexben való részvétellel kapcsolatos funkcionális károsodásokat méri (hat elem, pl. „Milyen gyakran érzi magát depressziósnak, szomorúnak vagy idegesnek, amikor offline állapotban van, amely eltűnik, ha visszatért az internetes szexuális webhelyekre?”). Az egyes pontszámok összegzésével kiszámítható összetett pontszám 12 és 60 között lehet; a magasabb pontszám a nagyobb problémákra utal. A teljes skála belső konzisztencia (Cronbach-alfa) együtthatói és az első, illetve a második tényező 0.89, 0.77 és 0.88 volt ebben a tanulmányban.

A kritérium érvényességi kérdőívei

PCQ. Ez a 12 elemből álló kérdőív egydimenziós értékelés [32,33]. Az alábbiakban látható néhány példa: „Ha a helyzet megengedné, pornográfiát néznék azonnal” és „Ha most pornográfiát néznék, nekem nehéz lenne megállítani.” A válaszadóknak a következő hét választási lehetőséget (számok nélkül mutatva) jelezniük kellett, hogy mennyire értenek egyet az egyes kérdésekkel: „teljesen nem értek egyet”, „kissé nem értek egyet”, „kissé nem értek egyet”, „sem értek egyet, sem nem értek egyet”, „nem értek egyet kicsit ”,„ kissé egyetértek ”és„ teljesen egyetértenek ”. A magasabb pontszám azt jelzi, hogy nagyobb a vágy a pornográfia iránt. A jelenlegi vizsgálatban ennek a skálának a Cronbach-féle alfa értéke 0.92 volt. A PCQ utasításai a pornográfia iránti matricát mutatják be, amely megköveteli a válaszadótól, hogy képzelje el, hogy egyedül van a szobájában és ül a számítógép elõtt, és hogy erõsen ösztönözze a kedvenc pornográfia nézését.
A szexuális kompultivitás skála (SCS). A 10 elemből álló SCS alkalmazásával megvizsgáltuk, hogy a résztvevők milyen mértékben mutatják ki a kényszeres pornográfia használatának jellemzőit. [34]. A válaszokat négypontos osztályozási skálán vettük fel (1 = egyáltalán nem olyan, mint én, 2 = kissé olyan, mint én, 3 = leginkább, mint én, 4 = nagyon hasonló, mint én, pl .: „Meg kell küzdenem a szexuális gondolataim ellenőrzése érdekében és viselkedés ”). Ebben a tanulmányban az ennek a skálának a Cronbach-alfaja 0.86 volt.
OSA-k kérdőíve. Tizenhárom elem szolgált annak mérésére, hogy a résztvevők az alábbi célokra használják-e az internetet: (1) kifejezetten szexuális anyagok megtekintése (SEM), (2) szexuális partnerek keresése, (3) cybersex, és (4) flörtölés és szexuális kapcsolatok fenntartása [35]. A SEM megtekintését öt elem alapján értékelték (pl. Erotikus / pornográf weboldalak látogatása, erotikus / pornográf videók megtekintése és letöltése az internetről, erotikus / pornográf anyag olvasása on-line), amelyek mindegyikének megköveteli a válaszok kilencpontos skálán történő besorolását, amely 1 (soha) és 9 (legalább naponta egyszer) között volt. A másik három alskálán a gyakoriságot kilencpontos skálán értékelték, amely 1 (0-szor) és 9-ig (20-szor vagy annál több) volt. Két elem megmérte a válaszadók szexuális partnereket keresési gyakoriságát, valamint azt a szexuális partner számát, amelyet online kerestek és találtak. A cybersex-ben való elkötelezettség gyakoriságát négy elem felhasználásával értékelték (pl. Webkamera elõtt maszturbálva vagy idegen embereket nézve, szexuális fantáziákat leírva szövegekkel vagy szóban). Az internet használatát flörtölés és a szexuális kapcsolat fenntartása céljából két elem felhasználásával mértük. A teljes skálán a Cronbach-féle alfa 0.88 volt a tanulmányban. A magasabb pontszámok azt jelzik, hogy az OSA-k gyakoribbak.
További kérdések az IPU-val kapcsolatban. A demográfiai jellemzőket értékelő elemek mellett néhány, az IPU-val kapcsolatos kérdést felvettek a résztvevőknek. Miután megadták nekik az internetes pornográfia egyértelmű meghatározását, a résztvevőket felkérték, hogy jelezzék életkorukat, amikor először kerültek pornográfia-expozícióra, és azt az időtartamot, amelyet általában hetente az internetes pornográfia nézésével töltöttek.

A referencia szabvány - BPS

A BPS, amelyet Kraus és munkatársai fejlesztettek ki. [26], a pornográfia használatának felmérésére szolgált az elmúlt 6 hónapban. Ez az öt tételből álló értékelés hárompontos osztályozási skálát használ (0 = soha, 1 = alkalmanként, 2 = mindig, pl. „Nehéz ellenállni a szexuálisan kifejezett anyag használatának erős ösztönzéseinek”); 4-es küszöbértéket használtunk a problematikus pornográfia-felhasználás kimutatására (abszolút tartomány = 0–10). A magasabb pontszám a pornográfia problematikusabb használatát jelzi. A BPS Cronbach-féle alfa értéke 0.84 volt.

2.1.3. eljárás

Ezt az online tanulmányt egy népszerű kínai felmérési weboldalon, nevezetesen a Wenjuanxing (www.sojump.com). A weboldal felnőtt tagjai e-mailt kaptak egy linkkel, amely átirányította őket a felmérés webhelyére, valamint rövid bevezetést a felmérésünkhöz. Ez a rövid bevezetés arról tájékoztatta a címzetteket, hogy jogosultak a részvételre, ha az elmúlt 6 hónapban IPU-val foglalkoztak (pl. Online pornográf tartalom olvasása, pornográf weboldalak böngészése, pornográf videókat vagy képeket megosztott / nézett, egymással interakció és flörtölés), és érdeklődtek a felmérésben való részvétel iránt. Kína 972 tartományának / régiójának 110 városában (azaz az internetes protokollcímek alapján azonosítva) összesen 28 érvényes választ gyűjtöttek be a 34 város résztvevőitől a 14 város 13 városából. A várakozások szerint minden résztvevő az OSA-k mérésénél legalább 6-et kapott (a lehető legalacsonyabb pontszám 7, és azt jelzi, hogy nincs korábbi IPU); ez azt jelzi, hogy mindegyik legalább egy OSA-ban részt vett az elmúlt 2019 hónapban. Három nagyon homogén mintára volt szükség a problémás IPU három mérésére, nevezetesen a PPCS, a PPUS és az s-IAT-nemre. Mindegyik minta elvégezte a fent említett értékeléseket is, amelyek alapján meg kellett vizsgálni kritériumaik érvényességét. Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően hajtották végre, és a jegyzőkönyvet a Fuzhou Egyetem Pszichológiai Tanszékének etikai bizottsága hagyta jóvá (a jóváhagyás időpontja: XNUMX. április XNUMX.).

2.2. Elemzés

A statisztikai elemzéseket az SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) és az Mplus 7-es verziójával végeztük [36]. A tételek összes összefüggését kiszámítottuk a rosszul működő tételek azonosítása érdekében. A CFA-t használtuk az érdeklődés skáláinak tényezőszerkezetének tesztelésére. Az adatok és a tényezők szerkezete közötti illeszkedés meghatározásához a Satorra-Bentler korrekcióval végzett maximális valószínűség-becslést használták. A modell illeszkedését a következő mutatók ellenőrzésével teszteltük: a közelítés négyzet középértékének hibája (RMSEA; jó: ≤0.06, elfogadható: ≤0.08), összehasonlító illeszkedési index (CFI; jó: ≥0.95, elfogadható: ≥0.90) és Tucker- Lewis-index (TLI; jó: ≥0.95, elfogadható: ≥0.90). A skálák megbízhatóságát Cronbach alfa együtthatóinak kiszámításával értékelték.
A veszélyeztetett pornográfia-használók lehetséges csoportjainak azonosításához latens profil elemzést (LPA) használtak. Az LPA-t az egyes skálák eredeti dimenziója alapján, kifejezett változóként használtuk, és a problémás IPU-val rendelkező személyek különböző csoportjait egymás után két-négy kategóriába soroltuk a modell illeszkedésének becsléséhez. Az érzékenységet úgy határoztuk meg, hogy a pozitív tünetekkel rendelkező személyek (a BPS által felfedezett) és a veszélyeztetett csoport tagjai (azonosítva az LPA-n keresztül), míg a specifitást a negatív tünetekkel rendelkező személyek és a nemproblematikus csoport aránya határozta meg [37].

2.3. Eredmények és vita

2.3.1. A három mérleg érvényesítése

Az elemlemzés, a CFA, valamint a megbízhatóság és a konvergencia érvényessége teszteinek eredményeit a következőben mutatjuk be Táblázat 2. Az elem működésének vizsgálatához kiszámítottuk az összegek összefüggéseit. A PPCS és a PPUS magasabb együtthatókat adtak, és mindkét skála jó illeszkedési mutatókat (azaz CFA) és erősebb megbízhatósági együtthatókat adott. A PPCS, PPUS és az s-IAT-szex szignifikánsan pozitívan kapcsolódott az SCS, PCQ, OSA-khoz és a felhasználási időhöz, és a PPCS erősebb konvergencia érvényességet mutatott.
Táblázat 2. A három skála megbízhatósága és érvényessége.
Táblázat

2.3.2. LPA

Az LPA eredményeit a Táblázat 3. A PPCS esetében a Lo-Mendell-Rubin kiigazított valószínűségi arány (LMRT) eredményei szignifikánsak voltak, ha az osztályok száma 4 volt, és az entrópia értéke alacsonyabb volt. Így az osztályozás pontossága nem volt olyan magas, mint a három osztályú megoldásé; ennek megfelelően a három osztályú megoldást választottuk. A PPUS esetében, amikor a modell három osztályból állt, az LMRT eredmények szignifikánsak voltak; emellett az entrópia értéke nyilvánvalóan magasabb volt, mint a négyosztályú megoldásé. Az s-IAT-nemet illetően nem jelentéktelen p- Az LMRT eredményeknél felmerült érték azt sugallta, hogy a három- és négyosztályú megoldásokat el kell utasítani a kétosztályú megoldás helyett.
Táblázat 3. Fit indexek a problematikus internetes pornográfia használatát értékelő három skála látens profil elemzésére.
Táblázat
A PPCS és a PPUS szempontjából kialakult három csoportot illetően az első osztály a legalacsonyabb átlagot kapta a skála összes méretében; így ezt a csoportot nemproblémás fogyasztásnak nevezték. A második osztály mérsékelt pontszámot kapott a skála összes dimenziójában; ezért ezeket a csoporttagokat alacsony kockázatú pornográfia-használóknak nevezték. A harmadik osztály a skála összes dimenziójánál kapta a legmagasabb pontszámot; így ezt a csoportot veszélyeztetett felhasználóknak nevezték. Ahogy látható Táblázat 4tekintettel az s-IAT-nemre kialakult két osztályra, az 1. osztály mindkét skála méretében alacsonyabb pontszámot kapott, mint a 2. osztály; ezért nem problémaképes csoportnak és veszélyeztetett csoportnak nevezték őket (az egyes dimenziók pontszámainak csoportbeli különbségeit a A Függelék).
Táblázat 4. A három skála pontosságának összehasonlítása.
Táblázat

2.3.3. Érzékenységi és specifitási elemzés

Az eredmények azt mutatták, hogy a PPCS érzékenysége 89.66% volt, ami magasabb, mint a PPUS (azaz 81.25%) és az s-IAT-nem (azaz 71.72%) esetében felmerült értékek. Különbségek mutatkoztak a három skála specifikációjában, és az értékek 85.86% és 94.95% között változtak. A PPCS nagyobb érzékenységet mutatott (89.66%), és specificitása 85.86%. Ez azt jelzi, hogy a problémás felhasználók kb. 10% -át nemproblémás felhasználóknak minősítették, és a nemproblémás felhasználók kb. 14% -át nem sikerült azonosítani. Általában a PPCS és a PPUS jobban teljesített, mint az s-IAT-nem. Mivel ennek a tanulmánynak a skáláját nagyobb érzékenységgel kívánta meghatározni a problémás IPU felismerésekor, a PPCS-t részletesebben megvizsgálták.

3. A kvalitatív rész: a legpontosabb skála meghatározása

3.1. Mód

3.1.1. Minta

Interjút készítettünk 22 (20 férfi; átlagéletkor = 27.2) problematikus IPU-szolgáltatási önkéntessel (akik online szolgáltatásokat nyújtanak a következő weboldalon: http://www.ryeboy.org/; átlagos szolgálati idő = 3.3 év) és 11 terapeuta (akik problémás IPU-kkal dolgoztak és több mint 3 éves klinikai tapasztalattal rendelkeztek).

3.1.2. Az interjú vázlata

Mivel a használt skálákat könnyen kezelni lehetett és közeli kérdésekből állt, interjúkat készítettem a résztvevők perspektíváinak mélyebb és átfogóbb megvizsgálására. Az interjúvezető elsősorban arra törekedett, hogy az interjúalanyok megértsék a problémás IPU / függőség kérdését, és hogyan értékelik a kiválasztott skála dimenzióit. Az interjúalanyoknak fel kellett értékelniük a dimenziók fontosságát 1 (egyáltalán nem fontos) és 7 (nagyon fontos) skálán.

3.1.3. eljárás

Ebben a tanulmányban elsősorban a problémás IPU fogalmának és az ajánlott méretarányának megértését vizsgáltuk. Interjúkészítőként két pszichológia hallgató volt. Az interjú elején az interjúalanyokat tájékoztatták a interjú céljáról és jelentőségéről, és megbizonyosodtak arról, hogy interjújuk adatai anonimitást és szigorúan bizalmas jellegűek; az interjúkat az engedélyükkel rögzítették.

3.2. Elemzés

Az interjú felvételeit szó szerint írták át, és a résztvevők azonosító információit rejtették. Ezután elvégeztük a szöveg tematikus elemzését; más szavakkal, összegyűjtöttük a különböző interjúalanyok ugyanazon kérdésre adott válaszát, hogy új szöveget hozzunk létre. A fák csomópontjait a kiválasztott méretarány alapján hozták létre, az interjúalanyok eredeti állításait azonosították és megnevezett kódként összegezték. Ezen a folyamaton keresztül az NVivo automatikusan statisztikákat készített az összes hivatkozásra.

3.3. Eredmények

A problémás IPU jellemzőit illetően összesen 20 kódot generáltunk az interjú adatainak elemzésével. Ezen jellemzők között a leggyakrabban az IPU-val való foglalkozást (22 megemlítés), az IPU-t a negatív érzelmi állapot elkerülésére vagy elkerülésére (21 megemlítés), az interperszonális konfliktusokat (22 megemlítést), valamint az élettani és pszichológiai tüneteket (45 megemlítés) említik. Ezenkívül a 20 kódokat a PPCS hat dimenziójára összegezték (lásd ábra 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Ábra 1. Az önkéntesek és a terapeuták gyakoriságában megemlítik a problémás pornográfia fogyasztási skálájának dimenzióit, jellemzőit és fontossági osztályozását a hat dimenzióra (átlagpontszámok 33 interjúalanyban). Megjegyzés: a színes blokkokban szereplő számok a megemlítés gyakoriságát képviselik, míg a vonallánc a hat dimenzió fontossági osztályát képviseli (tartomány = 1–7).
Az interjú példánya:
  • Interjúkészítő: Szolgáltatási tapasztalata szerint mit gondol, mi az internetes pornográfia problémás felhasználása? Más szavakkal, milyen kifejezések / tünetek vannak a problémás internetes pornográfia használatában?
  • Interjúalany (szolgálati önkéntes): Ők (problémás felhasználók) nehezen tudják ellenőrizni az internetes pornográfia vágyát (kód: pornográfia faragás), nem képesek ellenőrizni a magatartásukat, például böngésznek pornográf weboldalakon, maszturbálnak, miközben gyakran nézik a pornót (kód: ellenőrzési nehézségek). Az agyukat folyamatosan bombázzák szexuális anyagokkal (kód: aggodalom). Ha nincsenek kitéve az internetes pornográfiának, akkor kellemetlenül érezhetik magukat, vagy úgy érzik, hogy szívük üres (kód: sikertelen elvonulás miatti depresszió).
Miután bemutattuk az interjúalanyoknak a problematikus IPU hat összetevőjének definícióit, és a példák segítségével tovább tisztáztuk jelentésüket, kérdéseket adtunk nekik „A szolgáltatási tapasztalatok alapján támogatod-e ezt a struktúrát? Melyik dimenzió vagy dimenziók vannak különösen fontosak az IPU szempontjából? ” A legtöbb (> 95%) résztvevő jóváhagyta a hat dimenziót. Ebből is következtetni lehet ábra 1 hogy mind az önkéntesek, mind a terapeuták hangsúlyozták a konfliktusok, visszaesések és visszavonulások központi részét az IPU-ban (a megemlítések gyakoriságának alapja); ugyanakkor a hangulatmódosítást, a visszaesést és a visszavonódást súlyosbították a problémás használat során (a fontos értékelés alapjául).

4. Általános beszélgetés

A problémás IPU továbbra is ellentmondásos kérdés; nevezetesen úgy tűnik, hogy nincs valódi konszenzus a problémás IPU fogalommeghatározási és átvilágítási eszközével kapcsolatban. Több skála áll rendelkezésre; így a problematikus IPU értékelése nem következetes, jelezve, hogy az e területen tett eredmények nem hasonlíthatók össze könnyen. A jelen tanulmány célja egy érzékenyebb skála kiválasztása a problematikus IPU szűrésére, mivel a nagyobb érzékenység alacsonyabb arányban jelenti a nem fogadott diagnózist (azaz olyan problémás felhasználókat, akiket helytelenül szűrtek át nemproblematikus felhasználókként). A szisztematikus irodalmi áttekintés alapján három skálát tartottak fenn. Tekintettel arra, hogy a kvantitatív és kvalitatív elemzéseket ötvöző vegyes módszerekkel végzett kutatások gazdagíthatják és javíthatják a bonyolult jelenségek megértését [38,39], kvantitatív módszert alkalmaztak a „pontosabb” elemzés azonosítására a három megtartott skála alapján. A CFA eredményei azt mutatták, hogy mindhárom skálán jól alkalmazható a felnőtt csoportok széles skálája (ebben az esetben 18 és 45 év között volt) három nagyon homogén mintában; összehasonlítva a másik két skálával, a PPCS nagyobb érzékenységet és összehasonlító specifitást mutatott az általános populációból vett minták között (a QUAN eredményei). Tekintettel arra, hogy a kérdőíves felmérés rövid és zárt, és hogy az interjú mélyebben és átfogóbb módon megértheti a résztvevők meghatározatlan nézeteit, később a QUAL eredményei azt mutatták, hogy a szerverek (önkéntesek és terapeuták) által javasolt problémás IPU tünetei lehetnek a PPCS hat dimenziójába csoportosítva, és a legtöbb szerver támogatta a PPCS hat tényezőjű struktúráját.
A három skála közül a PPCS-pontszám a legerőteljesebben kapcsolatban volt a használat időtartamával, az OSA-k elkötelezettségének gyakoriságával és a pornográfiával kapcsolatos vágyakkal. A problémás IPU megjelenhet a hiperszexualitás égisze alatt, hasonlóan a kibexex különféle formáinak gyakori gyakorlásához, az intenzív pornográfiás vágyhoz és a kényszeres szexuális viselkedéshez [40], amennyiben a robosztus kapcsolat nemcsak magasabb kritérium érvényességet mutatott, hanem arra is utalt, hogy az együtt-átvizsgáló eszközök (azaz pornográfiás vágy, a használat gyakorisága és időtartama, kényszeres használat) várhatóan kiegészítő szűrő mutatókként fognak működni. A legfrissebb tanulmányok rámutattak, hogy néhány ember számára a pornográf felhasználás zavart és szégyen érzetét váltotta ki, ami hozzájárult a tényleges szexuális fogyasztás és meggyőződésük konfliktusához; viszont ezek a szorongás és szégyen érzések morbid önérzékét vezethetik, hogy függõk, ám ez nem lehet valódi viselkedési rendellenesség [41,42]. Az öntudatos problémás felhasználás miatti téves értékelés elkerülése érdekében tanácsos más támogató skálakat kombinálni, és a diverzitás kombinált diagnosztikai indexeit választottuk ki a problémás IPU prevalenciájának szűrésére. Ebben a tanulmányban a PPCS magasabb korrelációjával az OSA-k gyakoriságával a PCQ kimutatta, hogy más mutatókkal kombinálva jobban képes kiszűrni a problémás felhasználást, és valószínűbb, hogy elkerüli a szubjektív önérzékből adódó függőség által okozott téves döntést.
A PPCS robusztusabb pszichometriai tulajdonságai és nagyobb felismerési pontossága annak tulajdonítható, hogy azt a Griffiths hatkomponensű függőség-elméletének megfelelően fejlesztették ki (azaz ellentétben a PPUS és az s-IAT-nemekkel). A PPCS nagyon erős elméleti kerettel rendelkezik, és felbecsüli a függőség további alkotóelemeit [11]. Különösen a tolerancia és a visszavonás a problematikus IPU fontos dimenziói, amelyeket a PPUS és az s-IAT nem nem értékel; A PPCS az egyetlen eszköz, amely kifejezetten értékeli a „tolerancia” összetevőt [11,14]. Az internetes pornográfia-függőség modelljének „kétlépcsős” modellje szerint, amelyben az első lépést az internetpornográfia túlzott használata jellemzi, a második lépést pedig a negatív következmények ellenére ismételten elmulasztott markerként szolgálja a túlzott használat elkerülése érdekében [43]. Az észlelhetőséggel, a faragással és a toleranciával kapcsolatos információk az internetes pornográfia iránti elkötelezettséget tükrözik, amely megfelel az első lépésnek, míg a visszavonással, visszaeséssel és konfliktusokkal kapcsolatos elemek inkább a második lépésnek megfelelő intézkedéseket mérik. A PPCS alkotóelemei nyilvánvalóan magukban foglalják mind a pornográfia elkötelezettségét, mind az IPU függőségét, amelynek ép a függőség elméleti kerete.
Úgy tűnik, hogy a PPCS hatékonyabb eszköz a problémás pornográfia-felhasználás értékelésére, potenciálisan alkalmazható a problémás IPU vagy kibertex függőség előfordulásának kimutatására, és hasznos lehet a kezelési eredmények értékelésében. Eredményeink azt mutatják, hogy azok a személyek, akik magas pontszámot szereznek a PPCS-n, szintén gyakori különféle online szexuális tevékenységek iránti elkötelezettségről, intenzív pornográfiás vágyról és kényszeres szexuális magatartásról. Ezért fontos, hogy a klinikusok tisztában legyenek a problémás pornográfia-felhasználással és az ahhoz kapcsolódó társulásokkal, mint például a pornográfia iránti vágy, kényszeres használat. Fontos továbbá megjegyezni, hogy a méretarányos PPCS-t szűrőeszközként javasoljuk, hogy diagnosztikai eszköz helyett felmérjék a problémás felhasználók körét és értékeljék az előfordulást; a jövőbeli tanulmányoknak tovább kell vizsgálniuk annak érvényességét és a klinikai mintában való elhatárolását; azt is ösztönözzük az egyéneket, hogy látogassanak meg klinikai terapeutát, miután a PPCS segítségével azonosították a problémás IPU-t.
Ennek a tanulmánynak számos korlátozása van. Először az adatokat önjelentési intézkedésekkel gyűjtötték; ezért az eredmények megbízhatósága a válaszadók becsületességétől és pontosságától függ, hogy megértsék-e a skálaegységeket. Másodszor, a vizsgálati mintát egy online felmérő társaságon keresztül toborozták; ezért a tanulmány résztvevői valószínűleg képzettebbek és gazdagabbak voltak, mint egy átlagos kínai személy. Ezenkívül a tanulmány résztvevői elsősorban a fővárosban / tartományi fővárosban, a városokban éltek. Harmadsorban, mivel a minta csak kis számú nem heteroszexuális alanyból állt, nem lehetett megvizsgálni, hogy a PPCS tartalma tényezőinek szerkezete és jelentése eltérő-e az eltérő szexuális irányultságú egyének között.

5. Következtetések

Ez a tanulmány kimutatta, hogy a PPUS, a PPCS és az s-IAT-szex a problematikus IPU ígéretes intézkedései. Amikor azonban az érzékenységet és a specifitást egyidejűleg megvizsgáltuk, a PPCS a problémás IPU megfelelőbb intézkedéseként jelent meg. A minőségi megállapítások megerősítették továbbá, hogy a szolgáltatók jóváhagyták a PPCS alapvető struktúráját.

Szerzői hozzájárulások

Konceptualizálás, LC; Adatvédelem, LC; Formális elemzés, XJ; Pénzügyi megszerzés, LC; Vizsgálat, XJ; Módszertan, LC; Projekt adminisztráció, LC; Resources, LC; Felügyelet, LC; Megjelenítés, XJ; Írás - eredeti vázlat, LC; Írás - áttekintés és szerkesztés, LC és XJ Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.

Finanszírozás

Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Társadalomtudományi Alapítvány (CEA150173 és 19BSH117 támogatási szám) és a Fujian tartomány oktatási reformprojektének támogatása (FBJG20170038) támogatta. A finanszírozó ügynökségek nem tudtak hozzájárulni a kézirat tartalmához, és a kéziratban leírt nézetek a szerzők véleményét tükrözik, nem feltétlenül a finanszírozó ügynökségek véleményét.

Köszönetnyilvánítás

Szeretnénk elismerni Bin Wu-t és Yan Zhao-t (a „Reyboys”, Egy nem kormányzati szervezet, amelynek célja a problémás internetes pornográfia-használók segítése), hogy segítséget nyújtsanak az önkéntesek felvételéhez, akik kvalitatív lépésben kiszolgálták a függõket, és tisztelegik számukra a problémás felhasználók segítéséért tett erõfeszítéseikért.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget a kézirat tartalmával kapcsolatban.

A Függelék

Ijerph 17 00488 g0a1 550
A1 ábra A három látens osztály átlagértéke a PPCS méretei alapján. Megjegyzés: PPCS = Problémás pornográfia fogyasztási skála, tartomány = 1–7; *** p <0.001 azt jelzi, hogy a kockázati csoport pontszáma szignifikánsan magasabb volt, mint az alacsony kockázatú csoporté; △△△ p <0.001 azt jelzi, hogy az alacsony kockázatú csoport pontszáma szignifikánsan magasabb volt, mint a nem problematikus csoporté; ◇◇◇ p <0.001 azt jelzi, hogy a kockázati csoport pontszáma szignifikánsan magasabb volt, mint a nem problémás csoporté. Ugyanez az alábbiakban.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
A2 ábra A három látens osztály átlagértéke a PPUS méretei alapján. Megjegyzés: PPUS = Problematikus pornográfia Használjon skálát, tartomány = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
A3 ábra A vontatott látens osztályok átlagos pontszáma az s-IAT-szex méretei alapján. Megjegyzés: s-IAT-sex = az internetes függőségi teszt rövid változata az online szexuális tevékenységekhez, tartomány = 1–5.

Referenciák

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW Internet pornográfia-használat és szexuális motiváció: Szisztematikus áttekintés és integráció. Ann. Int. Commun. Assoc. 2019, 43, 117 – 155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Csúcstechnikai szexfüggőség. Szex. Rabja. Kötelezőképesség J. Kezelje. Prev. 1997, 4, 159 – 167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online szexuális tevékenység: A potenciálisan problematikus viselkedés vizsgálata. Szex. Rabja. Compulsivity 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R .; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL Online pornófüggőség: Mit tudunk és mit nem - szisztematikus áttekintés. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Problematikus cybersex: Konceptualizálás, értékelés és kezelés. Rabja. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Internetes pornográfiai felhasználás: észlelt függőség, pszichológiai szorongás és egy rövid intézkedés validálása. Szex. Házassági. Ther. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Internetes szexuális függőség: Az empirikus kutatás áttekintése. Rabja. Res. Elmélet 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Fiatal, KS szexfüggőség: Kockázati tényezők, a fejlõdés stádiumai és a kezelés. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Az online szexuális tevékenységekhez adaptált rövid francia internetes függőség teszt: Érvényesítés és kapcsolatok az online szexuális preferenciákkal és a függőségi tünetekkel. Sex Res. 2015, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Hogyan fejlődött az internetes függőséggel kapcsolatos kutatás az internetes játék zavarának megjelenése óta? A kiberadikumok áttekintése pszichológiai szempontból. Akt. Rabja. Ismétlés. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, MD Pszichometriai műszerek a problémás pornográfia felhasználásához: Rendszeres áttekintés. Eval. Egészségügyi Prof. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. A Pornográfia Fogyasztási Kutatás megbízhatósága, érvényessége és pszichometrikus fejlődése hiperszexuális férfiak mintájában. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Rövid, MB; Fekete, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Az internetes pornográfia felhasználásának kutatása: Módszertan és tartalom az elmúlt 10 évben. Cyberpsychol. Behav. Soc. Hál. 2012, 15, 13 – 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B .; Tóth-Király, I.; Zsila Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. A problematikus pornográfia-fogyasztás skálájának (PPCS) kialakulása. Sex Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN A problémás pornográfia használatának skálájának pszichometriai fejlődése. Rabja. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L .; Demetrovics, Z .; Potenza, MN A társ-preferencia előrejelzi-e a problémás online pornográfiát? Kultúrák közötti megállapítások. Behav. Rabja. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L .; Ding, C .; Jiang, X .; Potenza, MN A használat gyakorisága és időtartama, vágy és negatív érzelmek a problémás online szexuális tevékenységekben. Szex. Rabja. Compulsivity 2018, 25, 396 – 414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L .; Yang, Y .; Su, W .; Zheng, L .; Ding, C .; Potenza, MN A szexuális szenzáció keresése és a problémás internetes pornográfia használata közötti kapcsolat: Moderált meditációs modell, amely megvizsgálja az online szexuális tevékenységek szerepét és a harmadik személy hatását. Behav. Rabja. 2018, 7, 565 – 573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L .; Wang, X .; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX. A problémás internetpornográfia megbízhatósága és érvényessége a skálán kínai főiskolai hallgatókban. Áll. J. Közegészségügy 2018, 34, 1034 – 1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A .; Šerek, J .; Barbovschi, M .; Daneback, K. Az egyéni jellemzők és a liberalizmus szerepe az online szexuális anyagok szándékos és szándékos kitettségében az európai fiatalok körében: Többszintű megközelítés. Szex. Res. Soc. Irányelv 2014, 11, 104 – 115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Cooper, A .; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex felhasználók, visszaélések és kényszerek: Új eredmények és következtetések. Szex. Rabja. Kötelezőképesség J. Kezelje. Prev. 2000, 7, 5 – 29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. A függőség „komponenseinek” modellje a biopszichoszociális kereten belül. Subst. Használat 2005, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S .; Potenza, MN; Gola, M .; Kor, A .; Kraus, SW; Asztúr, RS megközelítésben alkalmazott erotikus ingerek torzítása heteroszexuális férfi főiskolai hallgatókban, akik pornográfiát használnak. Behav. Rabja. 2019, 8, 234 – 241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Először MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, C .; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Kompulsív szexuális viselkedési rendellenesség az ICD-11-ben. A világ pszichiátria 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Gola, M. A kényszexuális szexuális viselkedés kezelése. Akt. Szex. Egészségügyi Rep. 2018, 10, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M .; Kowalewska, E .; Lew-Starowicz, M .; Hoff, RA; Porter, E .; Potenza, MN Rövid pornográf-képernyő: Az amerikai és a lengyel pornográfia-felhasználók összehasonlítása. J. Behav. Rabja. 2017, 6, 27 – 28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E .; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M .; Gustavsson, K .; Gola, M. Az emberi szexualitás mely dimenziói kapcsolódnak a kényszeres szexuális viselkedési rendellenességhez (CSBD)? Tanulmány egy többdimenziós szexualitási kérdőív felhasználásával egy lengyel férfi mintán. J. Sex. Med. 2019, 16, 1264 – 1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. A pornográfia addiktív lehet? Egy fMRI tanulmány a férfiaktól, akik kezelést keresnek a problémás pornográfia használata céljából Neuropsychop 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M .; Wilk, M .; Kowalewska, E .; Skorko, M .; Łapiński, A .; Gola, M. „Pornográfiai kötőanyagok”, mint a kényszeres szexuális magatartás kezelését kereső férfiak kulcseleme: Minőségi és mennyiségi 10 hetes naplóértékelés. Behav. Rabja. 2018, 7, 433 – 444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A .; Dawson, DL; Das Nair, R. Pornográfiai függőség felnőtteknél: A meghatározások és a bejelentett hatások szisztematikus áttekintése. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S .; Tripodi, F .; Petruccelli, I.; Rossi, R .; Simonelli, C. Kérdőívek és skálák az online szexuális tevékenységek értékeléséhez: 20 éves kutatás áttekintése. Cyberpsychol. J. Psychosoc. Res. Kibertér 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rosenberg, H. A pornográfiai vágy kérdőív: Pszichometriai tulajdonságok. Boltív. Szex. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Kraus, S. A „szenvedélyes kötődés” a pornográfia és a szexuális kényszer, a gyakoriság és a pornográfia iránti vágy kapcsolatán. Rabja. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Szexuális szenzációkeresési és szexuális kényszerítő skálák: Érvényesség és a HIV-kockázati viselkedés előrejelzése. J. Személyes. Értékeljük 1995, 65, 586 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Zheng, L .; Zheng, Y. Online szexuális tevékenység Kína szárazföldjén: kapcsolat a szexuális szenzáció keresésével és a szociosexualitással. Comput. Zümmögés. Behav. 2014, 36, 323 – 329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Muthen, L. Mplus 7-es verzió felhasználói útmutató: 7-es verzió; Muthen & Muthen: Los Angeles, Kalifornia, USA, 2012. [Google Scholar]
  37. Orford, J. Túlzott étvágy: A függőségek pszichológiai nézete; John Wiley & Sons Ltd: Hoboken, NJ, USA, 2001. [Google Scholar]
  38. López-Fernández, O .; Molina Azorín, JF Vegyes módszerek kutatása a viselkedéstudomány területén. Minőségi Quant 2011, 45, 1459 – 1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O .; Molina-Azorín, JF Vegyes módszerek kutatása interdiszciplináris oktatási folyóiratokban. Int. J. Mult. Res. Megközelít 2011, 5, 269 – 283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, MP Hyperexualis rendellenesség: A DSM-V javasolt diagnózisa. Boltív. Szex. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, RC Pornográfiai problémák az erkölcsi összeférhetetlenség miatt: Integráló modell szisztematikus áttekintéssel és metaanalízissel. Boltív. Szex. Behav. 2019, 48, 397 – 415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL A pornográfia függőségének önálló jelentése egy országosan reprezentatív mintában: A használati szokások, a vallásosság és az erkölcsi összeférhetetlenség szerepe. Behav. Rabja. 2019, 8, 88 – 93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. A pornográfia szerepe a szexuális bűncselekményekben. Szex. Rabja. Compulsivity 2007, 14, 95 – 114. [Google Scholar] [CrossRef]