A társkereső alkalmazások által a mentális egészséget fenyegető fenyegetések, amelyeket a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak használnak (2020)

Az elmúlt években a mobil társkereső alkalmazások világszerte népszerűvé váltak, megváltoztatva az emberek intim kapcsolatok kialakításának és szexuális partnerek keresésének módját. Habár a nők és a férfiak (1) geoszociális hálózati mobilalkalmazásokat használnak randevúzásra, létezik egy kifejezetten nem heteroszexuális férfiaknak szánt „alkalmazások” kategória (2), például Grindr, Romeo, Hornet vagy Adam4Adam.

Ebben a narratív áttekintésben bemutatjuk (a mobil DA-kat használó MSM jellemzői és mentális egészsége című részben) a férfiakkal szexuális életben élő férfiak (MSM) szociodemográfiai és mentális egészségével kapcsolatos ismeretek jelenlegi állását az említett alkalmazások segítségével, bemutatva mind az előnyöket ( alacsonyabb megbélyegzés, a partnerek fokozott elérhetősége) és a DA-k használatához kapcsolódó fenyegetések (pl. kockázatos szexuális viselkedésnek való kitettség). Ezután olyan feltörekvő és társadalmilag fontos kérdésekre mutatunk rá, mint például (A szerekkel való visszaélés és a szexuális kábítószer-fogyasztás a DA-kat használó MSM-ekben) a szexuális kábítószer-fogyasztás [SDU; (3)], más néven „chemsex”, és (mit tudunk a CSBD-ről a DA-kat használó MSM-ek között) kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség [CSBD; (4)], amelyeket még nem vizsgáltak teljes körűen az MSM DA-k felhasználóival együtt. Végül (a Megbeszélés részben) megvitatjuk a rendelkezésre álló tanulmányok korlátait, és javaslatot teszünk a jövőbeli kutatások irányaira.

Módszerek és anyagok

Irodalom keresése Leírás

E szakirodalmi áttekintés céljából a Google Scholar adatbázisaiban kutattunk tudományos cikkeket, amelyeket szakértők által áttekintett folyóiratokban publikáltak. Összesen 4,270 cikket találtunk le, amelyek 2010 és 2020 között jelentek meg (a keresést 2020 júniusában végezték). Az adatbázis-keresésben használt kulcsszavak a „férfiakkal szexelt férfiak” és a „mentális egészség” kifejezésre terjedtek ki. A HIV-fertőzéssel kapcsolatos vizsgálatok kizárása után csak 189 cikk maradt. Továbbá szűkítettük a hatókört a DA-kra, ami 59 cikket eredményezett, amelyek nagy részét ebben az elbeszélő áttekintésben mutatjuk be. Kiértékelték a visszakeresett cikkek címét és kivonatát, és kiválasztották az alkalmas cikkeket teljes szöveges áttekintésre. Különleges kéziratok kerültek be, ha (a) az MSM csoportra összpontosító tanulmányok, (b) az online randevúkra és a geoszociális hálózati alkalmazások használatára összpontosító tanulmányok, (c) a DA-k használatához kapcsolódó mentálhigiénés kérdésekre és pszichoszociális következményekre összpontosító tanulmányok, vagy (d) cikkek angol nyelven jelentek meg. A cikkeket kizártuk, ha (a) főként a szexuális egészségre összpontosító tanulmányok (a szexuális egészség, a HIV és más STD-k megelőzése) vagy (b) a kéziratok esettanulmányon, megfigyelési tanulmányon vagy kvalitatív tanulmányon alapultak.

A mobil DA-kat használó MSM jellemzői és mentális egészségi állapota

A romantikus vagy szexuális partner megtalálásának nehézségeit egy főleg heteronormatív társadalomban nagymértékben enyhítik a kibertérben, ahol az LMBT-közösségek könnyebben támogatást kaphatnak és kapcsolatokat alakíthatnak ki (5). Az online társkereső a partnerek alacsony elérhetőségének, a társadalmi elszigeteltségnek és a diszkriminációnak az orvosságává vált (6).

Kutatások kimutatták, hogy a homonormatív embereknél a tolerancia vagy az elfogadás hiánya tapasztalható, és akár 20% -ukat megsértik szexuális irányultságuk miatt (7). Ez hozzájárulhat a kisebbségi stressz és a megbélyegzés magasabb szintjéhez, amelyekhez viszont egy sor mentális egészségi rendellenesség magasabb kockázata társul (8). Ezenkívül a depresszió az LMBT-populációk kisebbségi stresszoraihoz kapcsolódik (9). A szociális támogatás hiánya, az áldozattá válás és az erőszaknak való kitettség lényegesen erősebb összefüggést mutat az LMBT csoportban a gyengébb mentális egészséggel, mint a heteroszexuális csoport (10). Kutatás (11) egy LMBT és heteroszexuális reprezentatív mintán (n = 222,548 1.5) azt mutatta, hogy a nem heteroszexuális résztvevők a heteroszexuálisokkal összehasonlítva egy életen át magasabb szintű stresszt tapasztalnak, és a helyi társadalomhoz való kötődésük gyengébb. A rendelkezésre álló kutatások azt mutatják, hogy heteroszexuális társaikhoz képest a homoszexuális és biszexuális férfiak 3–XNUMX-szor sebezhetőbbek a depresszió, szorongás és szerhasználati rendellenességek szempontjából (12), valamint valószínűbb az öngyilkossági kísérlet (13). A homonegativitás hozzájárul az MSM mentális egészségének következményeihez, például a jólétre gyakorolt ​​káros hatások formájában (14), alacsony önelfogadás és magány (15).

Az MSM-csoportok társadalmi marginalizációja miatt a DA-khoz való hozzáférés platformot kínál kielégítő társadalmi és szexuális kapcsolatok kialakításához (16) és egy olyan szexuális megnyilvánulási lehetőség, amelyben csökken az előítéletek, a sztereotípiák és a megbélyegzés célpontjának fenyegetése (6). A DA-k használatának magas elterjedtsége, valamint az MSM csoportban a magas szintű mentális egészségügyi rendellenességek miatt lehet, hogy ezt a csoportot tanulmányozzák a leggyakrabban az online társkeresés szempontjából.

Legjobb tudomásunk szerint két szisztematikus felülvizsgálat létezik (17, 18) a szociodemográfiai jellemzők és a kockázatos szexuális viselkedés vizsgálata az MSM körében geoszociális hálózati alkalmazások segítségével. Az MSM viszonylag kis populáció [a férfiak 5–7% -a; (16)]. Anzani és mtsai. (18), valamint Zou és Fan (17) azt jelzik, hogy a DA-k átlagos életkora 25 és 35 év között mozog, és a nem használókkal összehasonlítva magasabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkeznek, és az elmúlt hónapokban és egy életen át nagyobb számban jelentettek szexuális találkozásokat perspektíva. Landovitz és mtsai. (19) arra a következtetésre jutott, hogy az MSM DA-k felhasználói legfeljebb 56% -a találkozott szexuális partnerekkel az elmúlt 3 hónapban csak a Grindr-en keresztül (a legnépszerűbb alkalmazás). A nem heteroszexuális férfiak alkotják a legaktívabb csoportot, amely DA-kat használ a szexuális célok érdekében (18). A DA-kat használó MSM védtelen anális közösülésben vesz részt (mind befogadó, mind beilleszkedő) ismeretlen HIV státuszú partnerekkel, mint az alkalmazáson kívüli felhasználók, általában kábítószer vagy alkohol hatása alatt szexuális tevékenység során (18).

A tanulmányok túlnyomó többsége (17, 19, 20) az MSM-alkalmazások felhasználói inkább a szexuális egészségre, különösen a HIV-re és más nemi úton terjedő betegségek prevalenciájára és megelőzésére, mint a mentális egészségre koncentrálnak. A legújabb kutatások (6) a Grindr-felhasználókról azt mutatja, hogy a DA-k túlzott használata alacsonyabb pszichológiai és társadalmi jóléthez kapcsolódik, és néhány résztvevő függőségi tünetekről számolt be hosszabb időn keresztül. Zervoulis (2) megerősítette, hogy a DA-k fokozott használata összefüggésben van a nagyobb elszigeteltséggel, a közösségi összetartozás alacsonyabb megítélésével és az élet kevésbé elégedettségével. Duncan és mtsai. (21) megállapította, hogy az MSM alkalmazás felhasználói alacsony alvásminőségről (a válaszadók 34.6% -a) és rövid alvási időtartamról (a válaszadók 43.6% -a) számoltak be, amelyek depressziós tünetekhez, védtelen anális szexhez, valamint alkohol- és drogfogyasztáshoz kapcsolódtak. Sőt, úgy tűnt, hogy a magány negatívan korrelál a privát információk meleg DA-k útján történő megosztásával (2). Ezzel szemben a szexuális önelfogadásra gyakorolt ​​pozitív hatás megfigyelhető volt az egymással digitálisan összekapcsolódó LMBT-csoportban (22). Azok a MSM-ek, akik elsősorban szexuális partnereket keresnek DA-k segítségével, magasabb szintű bizalmat és elégedettséget élveznek az élettel, mint a nem szexuális kapcsolatokat kereső férfiak. Azon MSM csoportban, akik nem szexuális kapcsolatokat keresnek (pl. Romantikus kapcsolat vagy barátság), a DA-k használata szintén csalódáshoz vezethet az intimitás irreális igénye miatt (2).

A szexuális szenzáció keresése (SSS), amely az újszerű szexuális tapasztalatok izgalmának ösztönzése (23) kimutatták, hogy a korreláció a kockázatos szexuális magatartással (23-25). Az SSS magas intenzitása pozitívan korrelál a DA-k útján találkozott szexuális partnerek nagyobb számával, nagyobb a HIV-pozitív valószínűség, valamint az anális közösülés nagyobb mennyisége, beleértve az óvszer nélküli és befogadó helyzetben lévő közösülést is (23-25). Meghatározták az SSS moderáló szerepét az internethasználat és a magas kockázatú szexuális magatartás kapcsolatában az MSM csoportban (20). Az SSS-ről azt is megállapították, hogy moderátor az alkohol vagy drogok szexuális aktivitás előtti használata és a védtelen anális közösülés magasabb aránya között az MSM között (26).

Anyagokkal való visszaélés és szexuális kábítószer-fogyasztás az MS-ket használó MSM-ek körében

Az MSM mentális egészségének másik viszonylag jól tanulmányozott aspektusa a kábítószer-fogyasztás, különösen a szexuális tevékenység során. A szabadidős kábítószer-fogyasztás az MSM csoportban gyakoribb, mint az általános populációban (8), mivel a pszichoaktív szerek szedése kísérleti válasz vagy megküzdési stratégia lehet a társadalmi marginalizációra (27). A nem heteroszexuális férfiak 1.5–3-szor jobban ki vannak téve az alkoholfüggőségnek és a tiltott szerek használatának, mint a heteroszexuális férfiak (12). A vizsgálatok azt mutatták, hogy 30% (28) vagy akár 48% (19) az alkalmazást használó MSM az elmúlt hónapban alkohol és / vagy drogok hatása alatt volt a szex során. Az alkalmazást használó MSM, összehasonlítva az MSM-et nem alkalmazó alkalmazással, 59.3–64.6% -kal magasabb kokain-, extasy-, metamfetamin- és injekciós drogfogyasztásról számolt be, valamint magas mértékű alkoholfogyasztásról életében (29, 30). Az MSM közösség nagyobb valószínűséggel folytat szexuális kábítószer-használatot (SDU). Az SDU más néven „chemsex”, amely meghatározott (pl. Metamfetamin, extasy, GHB) gyógyszerek bármilyen felhasználása a tervezett szexuális tevékenység előtt vagy alatt a szexuális találkozás megkönnyítésére, elindítására, meghosszabbítására, fenntartására és fokozására (31, 32). Egy nemrégiben készült felülvizsgálat (32) 28 vizsgálat alapján a kemsexben való részvétel gyakoriságát az MSM között 4 és 43% között becsüli a vizsgált populációtól függően (a klinikai körülményektől a városi területekig).

A Chemsex összefüggésbe hozható hosszas szexuális foglalkozásokkal és nagyobb számú alkalmi partnerrel, akiknek ismeretlen a HIV státusa (33). A tűmegosztás, az óvszer nélküli szexuális magatartás és a kábítószer hatása alatt való kombináció fokozza az STD átterjedését (34). Aggodalomra ad okot az a tény, hogy a chemsex káros mentális egészségi eredménnyel jár és negatív pszichoszociális következményeket okozhat (35). Néhány jelentés (31, 36, 37) olyan helyzeteket írt le, amikor az MSM chemsex résztvevői súlyos pszichés distresszt, pszichotikus tüneteket, rövid távú depressziót, szorongást, hosszú távú memóriavesztést és személyiségváltozásokat tapasztaltak.

Tanulmányok azt mutatják, hogy az MSM között meglehetősen gyakori, hogy az alkalmazásokat nemcsak szexuális tevékenységek folytatására használják, hanem szexpartikra is, amelyek gyakran kábítószer-fogyasztással járnak (38). Például Thaiföldön az MSM közösség 73% -a szexuális célokra használja a DA-kat, valamint a partnerek illegális kábítószer-gyakorlatokra való meghívására, a meghívási arány 77% -os hatékonysággal (39). Legfrissebb áttekintés (40) adatokat szolgáltat, amelyek azt mutatják, hogy az MSM geoszociális hálózati alkalmazásokat használ a) kábítószer megszerzéséhez, mielőtt szexuális kábítószer-használatot folytatna, b) szexet árusítana drogokért cserébe, c) szexet szervezzen valakivel, akivel akkor nem éltek volna szexet józan, és (d) szereket használó partnereket találni. Patten és mtsai. (40) arra a következtetésre jutott, hogy kölcsönös kapcsolat van a kemsexben való részvétel és a DA-k használata között az MSM között.

Bár a kemsex társadalmi fogalom, a pszichoaktív szerek által kiváltott és fokozott, valamint a geoszociális hálózati alkalmazások által elősegített szexuális élmények függőségének új formájának tekinthető. A jövőbeni vizsgálatok során meg kell vizsgálni, hogy a chemsexet fel lehet-e fogalmazni a szerhasználati rendellenesség és a kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség együtteseként (lásd: ábra 1) vagy teljesen különálló entitás.

ábra 1. A chemsex mint különálló entitás bemutatása (A) valamint a szerhasználati rendellenesség és a kényszeres szexuális viselkedési zavar együtteseként (B).

Mit tudunk a CSBD-ről a MS-eket használó MSM-ek között

Kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség (CSBD), amely nemrégiben szerepel az Egészségügyi Világszervezet által közzétett, a rendellenességek nemzetközi osztályozásának (ICD-11) 11. felülvizsgálatában (4), olyan viselkedési mintázat jellemzi, amelyben a személy (a) olyan ismétlődő szexuális tevékenységet folytat, amely életének középpontjává vált, egészen az egészség és a személyes gondoskodás vagy más érdekek, tevékenységek és felelősségek elhanyagolásáig; b) számos sikertelen erőfeszítést tett az ismétlődő szexuális viselkedés ellenőrzése vagy jelentős csökkentése érdekében; c) a káros következmények ellenére továbbra is folytatja a szexuális viselkedést; és d) továbbra is folytat ismételt szexuális magatartást, még akkor is, ha ebből csak kevés vagy semmilyen elégedettség nem származik (4). A CSBD leggyakoribb viselkedési megnyilvánulása a kényszeres maszturbációval járó problematikus pornográfia-használat, valamint az USA-ban nemrégiben végzett, reprezentatív, önértékeléses tanulmányok (41) és Lengyelország (42) azt jelzi, hogy a férfiak 9–11% -a és a nők 3% -a szexuális irányultságtól függetlenül a pornográfia rabjaként érezte magát. A fizetős szexuális szolgáltatások kényszerű használata vagy a kockázatos alkalmi szexuális találkozások szintén gyakoriak a CSBD kritériumainak megfelelő egyének körében (43).

A CSBD elismerése az ICD-11-ben felveti a prevalenciáját az MSM közösség és különösen a DA-kat használó MSM között. Sajnos a CSBD-t eddig nem vizsgálták teljes mértékben az MSM közösségben. Az általános népességről szóló publikációk pozitív összefüggést találtak a geoszociális hálózati alkalmazások és a CSBD között, amelyek azt mutatták, hogy a geoszociális hálózati alkalmazások felhasználói (az általános online populációhoz képest) nagyobb valószínűséggel fiatalok, nem heteroszexuális férfiak. Egy nemrégiben készült tanulmány (44) a geoszociális-hálózati alkalmazások felhasználói körében ellentmond a legtöbb korábbi megállapításnak, és azt sugallják, hogy az ilyen alkalmazások népszerűsége nőtt a heteroszexuális populációk körében.

Mindazonáltal az adatok többsége azt sugallja, hogy a DA-k népszerűbbek az MSM körében, mint más csoportok, és gyakori használatuk potenciálisan kockázati tényezőt jelenthet a CSBD kialakulásában. Nevezetesen lehetséges, hogy a DA-k megkönnyíthetik a szexuális találkozásokat és az újdonságkeresést a szexuális területen (különösen a magas szexuális érzékenységet kereső egyének körében), potenciálisan hozzájárulva a CSBD kialakulásához, legalábbis egyes alanyokban. Fordított összefüggés is lehetséges: a CSBD-ben szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel használják a DA-kat, mert megkönnyítik a szexuális találkozásokat. Ez az elmaradott kutatási terület kiemelkedő jelentőségű, mivel az interneten keresztül szexuális partnerekkel találkozó MSM-ek körében a CSBD a HIV-vel kapcsolatos szexuális kockázati magatartás gyakoribb gyakoriságával jár (45).

A CSBD ICD-11-ben leírt egyértelmű diagnosztikai kritériumai (4) megkönnyíti a magatartásmintázat jövőbeli kutatását az MSM körében, ami remélhetőleg részletes képet fog eredményezni a CSBD, az anyaghasználati rendellenességek és az olyan jelenségek között, mint a kemsex és a DA használata az MSM közösség között

Megbeszélés

Ebben a narratív áttekintésben arra törekedtünk, hogy bemutassuk a mentális egészséget vizsgáló kutatások eredményeit az MSM-ek segítségével DA-k segítségével. Főleg a szerhasználattal és a kockázatos szexuális magatartással kapcsolatos szempontokra összpontosítottunk, mivel az MSM látszólag különösen kiszolgáltatott a fenyegetéseknek ezen a területen. A mentális egészségről rendelkezésre álló adatok elsősorban a mentális rendellenességek (depresszió, szorongás, személyiségzavarok) prevalenciáját írják le az MSM között. Röviden, ezek az adatok azt mutatják, hogy a nem használókkal összehasonlítva a DA-kat használó MSM a közösségi összetartozás alacsonyabb megítéléséről, magasabb elszigeteltségről, az élettel való kevesebb elégedettségről és az alvás rosszabb minőségéről számol be (2, 21). Az MSM közösség által tapasztalt megbélyegzés és diszkrimináció lehet a magyarázat arra, hogy ebben a csoportban gyakoribb a rekreációs drogfogyasztás, mint a lakosság körében. Ezenkívül a fentiekben áttekintett korábbi tanulmányok alapján úgy tűnik, hogy a DA-t használó MSM közötti kockázatos szexuális viselkedés elválaszthatatlan a kábítószer-visszaéléstől. A DA-k megkönnyíthetik a szexuális partnerek keresését, és az off-line szexuális találkozásokat gyakran kábítószer-fogyasztás kíséri. A szexuális drogfogyasztás összefüggésbe hozható a kábítószer-fogyasztás, a kockázatos szexuális magatartás, az STD-k terjedésének, a súlyos pszichés distressz, a rövid távú depresszió, a szorongás, sőt a pszichotikus epizódok vagy a személyiség változásának fokozott kockázatával (35). Jelenleg kevéssé ismert a CSBD előfordulása az MSM DA-k felhasználói körében, és továbbra sem tisztázott, hogy a kemsex milyen mértékben kapcsolódik a CSBD-hez, és vajon felfogható-e ez a CSBD és a szerhasználati rendellenességek együttes viselkedésében. Rendelkezésre álló adatok (44) arra utalnak, hogy a DA-k gyakori használata kockázati tényező lehet a CSBD számára. A szexuális érzés keresése kulcsfontosságú összefüggést jelenthet, sőt a CSBD és a szexuális kábítószer-használat kialakulásához is vezethet. Másrészt a már kifejlesztett CSBD-vel rendelkező egyének számára a geoszociális hálózati alkalmazások korlátlan számú szexuális partnert és újszerű élményt kínálhatnak.

Számos hiányosságot kell megjegyezni az MSM-ek alkalmazásával az MSM pszichológiai és szexuális működéséről szóló jelenlegi vizsgálatokkal kapcsolatban, és ezeket a jövőbeli vizsgálatok fontos céljainak kell tekinteni (lásd: Táblázat 1).

Táblázat 1. Ajánlások a mentális és szexuális egészségre vonatkozó jövőbeli tanulmányokhoz a DA-k felhasználói körében.

Fontos megemlíteni azt is, hogy a mobilalkalmazások felhasználhatók a mentális egészség elősegítésére, valamint megelőzésre vagy terápiás programokra (46). Ameri és mtsai. (47) jelezte, hogy a mobiltelefonos alkalmazásokon és sms-eken alapuló rövid távú beavatkozások csökkenthetik a metamfetaminhasználat, az óvszer nélküli anális közösülés és a HIV-átvitel arányát az MSM között. A szexuális drogfogyasztás ártalomcsökkentő beavatkozásának másik példája a német „C: KYL” („Chems: Know Your Limit”) alkalmazás. C: A KYL célja a súlyos negatív következmények, például a disszociáció és a túladagolás kockázatának csökkentése a kábítószer-fogyasztás monitorozásával a kemsex-szekciók során. Összességében az m-egészségügyi stratégiák pozitívan befolyásolják az egészséget elősegítő magatartást, a megbeszéléseken való részvételt és az információkhoz való hozzáférést, és hatékony eszközöket jelenthetnek a mentális egészség elősegítésére és megelőzésére, ha optimalizált stratégiákat kínálnak az MSM-csoport számára (48, 49).

korlátozások

Ez a felülvizsgálat egy előzetes vizsgálat, amely kiemeli a DA-k használatának és a mentális egészségi problémák összefüggéseit az MSM között. Meg kell azonban jegyezni a jelenlegi munka fontos korlátait. Először is, korlátozott számú tanulmány készült az MSM pszichológiai működéséről DA-k segítségével. Ez különösen igaz a CSBD-re, amely egy új diagnosztikai egység. A korábbi kutatások túlnyomó többsége a szexuális egészség előmozdításának szempontjait vizsgálta, mivel eddig az MSM csoport elsődleges igénye a HIV és más STI megelőzése volt. Másodszor, áttekintésünk olyan vizsgálatokat tartalmaz, amelyek csak a nem heteroszexuális férfiak csoportjára összpontosítanak. A heteroszexuális férfiak és a nők körében a DA-k által okozott mentális egészségi veszélyek kívül estek a jelenlegi kézirat körén. Harmadszor, az alkalmazások és a közösségi média használata a mentális egészség előmozdítására és a mentális zavarok megelőzésére nem tartozik elemzésünk középpontjába. A jövőbeli tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk a mentális egészség promóciójának egyedülálló lehetőségeit is, amelyeket a randevú (és egyéb) alkalmazások, valamint a közösségi média és a közösségi hálózati platformok hoznak létre50)]. Végül azt a hipotézisünket, miszerint a kemsex a CSBD és az anyaghasználat együttese lehet, még nem kell igazolni. Ezt a hipotetikus feltételezést kell inspirációnak és meghívásnak tekinteni a jövőbeli kutatásokra.

Következtetések

Az elsődleges mentális egészségi nehézségek (pl. Megbélyegzés, társadalmi elszigeteltség, CSBD) hajlamosíthatják az egyéneket arra, hogy online partnert keressenek, majd kockázatos szexuális viselkedésben nyilvánuljanak meg. Az online társkeresés folytatása másodlagos káros mentális egészségi következményeket okozhat, például depressziót vagy szexuális drogfogyasztást. A DA-k használatához kapcsolódó pszichológiai és szituációs kockázati tényezők azonosítása megkönnyítheti a mentális egészségi problémák jobb megértését az MSM körében. A DA-k pozitívan befolyásolhatják az MSM társadalmi működését a szexuális vagy romantikus partnerek nagyobb rendelkezésre állása, az önelfogadás és az önbizalom növekedése szempontjából is. Néhány előny ellenére úgy tűnik, hogy az online társkereső számos súlyos fenyegetéssel jár a mentális egészség területén. Emiatt a jövőbeni tanulmányoknak az MSM-csoport szempontjából releváns megelőzés és terápiás beavatkozások fejlesztésére kell összpontosítaniuk, valamint a geoszociális-hálózati alkalmazások használatának mintáira.

Szerzői hozzájárulások

KO és MG kidolgozta a cikk ötletét és elkészítette a vázlatot. KO és KS elkészítette az irodalmi áttekintést. KO, KS, KL és MG részt vett a kéziratírásban. Minden szerző hozzájárult a cikkhez, és jóváhagyta a beküldött verziót.

Finanszírozás

Az MG-t a Swartz Alapítvány ajándék támogatásával támogatták.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.