Megjegyzések: Ebben a hatalmas mintában a tolerancia (az élvezet elvesztése által az extrémebb pornóvá válás) és a visszahúzódás a „problémás hiperszexualitáshoz” (szex / pornográfia) kapcsolódott. A magas libidó nem volt! A kutatók azt javasolják, hogy az egészségügyi szolgáltatók az öröm elvesztésére, az elvonási tünetekre és más negatív hatásokra összpontosítsanak, és ne a gyakoriságra vagy a magas nemi vágyra. Az YBOP évek óta ezt mondja. Nem mindenki szenved pornográf által kiváltott szexuális diszfunkcióktól, annak ellenére, hogy ugyanazok az agyi változások (pl. Szenzibilizáció) kétségtelenül mindkét csoportban jelen vannak. Úgy tűnik, hogy a kutatók azt feltételezik, hogy a magas orgazmus gyakoriságúakat (akik alacsonyabb „problémás hiperszexualitást” jelentettek) pornóhasználatuk nem fogja érinteni. Ez lehet túl optimista. A felépülő pornó felhasználók gyakran arról számolnak be, hogy a problémák idővel súlyosbodnak. Végül a pornóval kapcsolatos „rendkívüli pozitívum” megjósolta, hogy segítségre van szükségük ... ami arra utal, hogy a szexuális szégyen nem hajtja a segítségre szorulókat.
Absztrakt
Ennek a tanulmánynak a célja a problematikus hiperszexualitás (PH) mutatóinak legjobb kombinációjának felmérése volt egy felmérésben (n = 58,158) olyan személyeket céloz meg, akik azon gondolkodnak, vajon szex-függők-e. A felmérés lehetővé tette a PH fogantatásához használt három elméleti modell kritériumainak tesztelését. A nők és férfiak faktoranalízise négy mutatóból álló értelmezhető csoportosítást eredményezett. A későbbi logisztikai regressziók során ezeket a tényezőket használták előrejelzőként a PH-hez való segítség szükségességének megtapasztalására. A Negatív hatások és az Extrém tényezők pozitívan jósolták a segítség iránti igény tapasztalatát, a Negatív hatások a nők és a férfiak számára egyaránt a legfontosabb előrejelző tényezők. Ez a tényező többek között az elvonási tüneteket és az öröm elvesztését foglalta magában. A szexuális vágy tényező negatívan megjósolta a segítség szükségességét, arra utalva, hogy a megcélzott lakosság számára a nagyobb szexuális vágy kevesebb PH-hoz vezet. A megküzdési tényező nem jósolta meg a segítség szükségességének tapasztalását. Az eredmények azt mutatják, hogy különböző elméleti modellek mutatóinak kombinációja jelzi a legjobban a PH jelenlétét. Ezért a PH létezésének és súlyosságának felmérésére szolgáló mérőeszköznek ilyen kombinációból kell állnia. Elméletileg ez a tanulmány azt sugallja, hogy átfogóbb PH-modellre van szükség, felülmúlva a PH meglévő konceptualizációit.
1. Bevezetés
A problémás hiperszexualitás (PH) meghatározható az intenzív és / vagy nagyon gyakori szexuális magatartás, elfoglaltságok, gondolatok, érzések, késztetések vagy fantáziák miatt felmerülő problémák tapasztalataként, amelyek nincsenek kontroll alatt [1,2]. A PH előfordulása a népesség legalább 2% -ára becsülhető [3], egyes alcsoportok becslései akár 28% -ot is elérhetnek [4,5]. Kétszer-háromszor magasabb prevalenciát találtak a férfiaknál, mint a nőknél [3,6]. A PH létezéséről és a PH diagnosztizálásának lehetőségéről heves viták folynak [7,8,9,10]. Különösen a diagnózis potenciálisan túlpatologizáló hatását kritizálják, és egyesek a PH klinikai diagnózisát csupán az elutasított szexualitás leírásaként jellemzik [11]. A PH klinikai meghatározásának nehézségei ellenére, amelyekről az eltérő diagnózisok tanúskodnak [12,13,14,15], a klinikusok tanúsága szerint az állapotot egyértelműen tapasztalják ügyfeleik [16,17,18], legyen az formálisan diagnosztizálható vagy sem. A fogalmi zavar és a kutatás hiánya miatt még korai lehet a PH klinikai meghatározása. Így a fentiekben javasolt PH munkadefiníciója inkább egy viselkedési komplexre utal [12], mint hivatalos diagnózishoz.
Az elmúlt években részben ellentmondó elméleti modelleket dolgoztak ki a PH mint klinikai szindróma megállapítására. E modellek közül három alapján speciális diagnosztikai kritériumokat dolgoztak ki. A PH-t (1) nemi függőségnek tekintik [19,20,21,22,23,24], (2) hiperszexuális rendellenesség [25,26,27], vagy (3) kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség [28,29]. A szexfüggőséget, mint klinikai diagnózist, általános függőségi mutatók jellemzik, mint például az elfoglaltság, a szexuális magatartás negatív beavatkozása a mindennapi tevékenységekbe, a leszokás elmulasztása, folytatás a negatív következmények ellenére, tolerancia és elvonási tünetek [23,24]. A hiperszexuális rendellenességet javasolták - és később elutasították - a DSM-5 diagnózisaként. Diagnosztikai modellje számos nemi függőségi kritériumot tartalmaz, bár nem a tolerancia és az elvonás [25]. Hatásos kutatások alapján [30], a megküzdésként használt szex kritériumai [25] (A2 és A3 kritérium) felvették a hiperszexuális rendellenesség diagnózisának részeként. Annak ellenére, hogy ezt a diagnózist elutasították a DSM-5-be való felvétel céljából [31], a megküzdéssel foglalkozó elemekkel ellátott skála továbbra is a hiperszexuális magatartás jegyzék része [32], a PH értékelésére gyakran használt eszköz. A hiperszexuális egyének viszonylag magas aránya, amelyet ezzel az eszközzel találtak [4,33] azt sugallják, hogy a megküzdés és a szexualitás közötti összefüggések szintén problémásak lehetnek a lakosság azon része számára, amelyet nem különösebben sújt a PH. Kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség, az újonnan elfogadott ICD-11 diagnózis [28], a nemi függőség diagnózisától többnyire egy mutató és egy sor irányelv hozzáadásával tér el. A mutató hangsúlyozza az ismétlődő szexuális viselkedés folytatását az öröm elvesztése ellenére [28]. Az irányelvek óvatosságra intenek a túlzott patologizálódástól, különös tekintettel a nemi elfoglaltságra [28] és a bűntudat és a szégyen érzésével kapcsolatos szorongás [29].
A PH három diagnosztikai modelljében alkalmazott számos kritériumot nem vizsgáltak alaposan. Az öröm elvesztésének kritériumát egyáltalán nem vizsgálták mennyiségileg; a tolerancia és az elvonási tünetek magas gyakoriságát találták a szexuális függőség miatt kezelt klinikai és járóbetegek körében [23], de az egyik ilyen prevalenciát vizsgáló vizsgálatban nem vettek fel egy összehasonlító csoportot, amelyet a PH nem érintett. Hasonló kutatási tervezési probléma merül fel a szexuális gyakorisággal és a PH-val kapcsolatos számos tanulmányban, amelyekből az eredmények azt sugallják, hogy az anyagfüggőséghez hasonlóan a magasabb szexuális gyakoriság is megjósolja a PH előfordulását [34,35,36]. Amikor azonban releváns összehasonlító csoportokat vontak be nagyszabású vizsgálatokba, a magasabb szexuális gyakoriság nem tett különbséget a PH és a szorongás nélküli magas szexuális vágy között [37,38]. Ezek a szexuális gyakoriságot illetően ellentmondó eredmények arra utalnak, hogy (1) a magasabb szexuális gyakoriságúak körében az általános populációban a PH magasabb százaléka található meg [36,37,38] és hogy (2) azok között, akik számára fontos lehet tudni, hogy fennáll-e a PH veszélye, a szexuális gyakoriság nem lehet diszkriminatív mutató [39]. Ez nem foglalja magában és nem zárja ki a magas szexuális gyakoriságot a PH diagnózisának részeként, de azt sugallja, hogy a magas szexuális gyakoriság nem alkalmazható a PH megkülönböztetésére más, nem klinikai körülményektől, különösen a magas szexuális gyakoriságtól, szorongás nélkül.
Ebben a nagyszabású internetes minta feltáró kutatásában első lépést tesznek annak megállapítására, hogy a három különböző diagnosztikai modell mely kritériumai egyedi indikátorok, amelyek megkülönböztetik a PH-t az egyéb feltételektől. Ezek a mutatók nagy megkülönböztető erővel bírnak, és érvényes és megbízható jelzésekhez vezetnek [40,41] a PH megértéséhez és értékeléséhez. Ennek megfelelően a tanulmány legfontosabb célja egy kiterjesztett jellemzők feltárása és tesztelése, valamint annak meghatározása, hogy melyik lehet a legjobban felhasználható a PH értékelésére. Ehhez egy mintát használunk, amelyben a releváns alcsoportok összehasonlíthatók [42]. Célunk továbbá megvizsgálni, hogy az egyénekben megjelenő releváns mutatók nagyobb száma megnöveli-e annak valószínűségét, hogy megtapasztalják a PH szükségességét. Ebben az esetben azt javasolná, hogy ezek a mutatók olyan eszköz részei lehessenek, amely nemcsak megkülönböztető erővel rendelkezik, hanem mérheti a PH súlyosságát is. A súlyosság mértékével elvégezhetők a beavatkozások értékelése és a terápiás előrehaladás értékelése [43]. Ebben a tanulmányban különös figyelmet fordítanak a nemek közötti különbségekre, mivel nem lehet eleve feltételezni, hogy a nők és a férfiak ugyanúgy tapasztalják a PH-t.
2. Anyagok és metódusok
2.1. Tanulmányozza a népességet
Hollandiában aggodalomra ad okot a nemi függőség elterjedtsége [44] felmérés elkészítéséhez vezetett a hollandiai pszichológiai segítséget nyújtó online platformon, www.sekned.nl, az adatgyűjtés idején a PsyNed, a Psychologen Nederland (Hollandiai pszichológusok) tulajdonában van, és jelenleg az NCVS, a Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Holland Szexfüggőségi Központ) tulajdonában van. A felmérés azokat célozta meg, akiknek kétségei vannak a szex rabja iránt, és célja az volt, hogy a résztvevők előzetes önértékelést kapjanak a PH szintjéről. Mivel a „szexfüggőség” kifejezésnek sok konnotációja lehet a résztvevők számára, ezek egy része magában foglalja a szorongást, míg mások egyszerűen nem aggasztó elfoglaltságot fejeznek ki a szex iránt [38], várható, hogy azok is, akiket a PH nem sújt, de szorongás nélkül tapasztalnak nagy nemi vágyat, információkat keresnek ebből a felmérésből.
2.2. Felmérés és minta
A kutatás alapjául szolgáló felmérés 58,158 2014 résztvevő válaszát gyűjtötte össze 2018 júliusa és 1 júliusa között. A felmérés első célja visszacsatolás volt a résztvevők számára a PH szintjéről. A felmérés megkezdése előtt és után a résztvevőket értesítették, hogy az összegyűjtött adatokat fel lehet használni tudományos kutatásokra is. Az adatokat nem kutatási stratégiát szem előtt tartva gyűjtötték, és a jelenlegi kutatást az adatgyűjtés befejezése után hozták létre. Mivel az adatokat másodlagos adatoknak minősítették, a tanulmányt a Holland Nyitott Egyetem etikai jóváhagyó testülete mentesnek tekintette az etikai jóváhagyás alól. Az anonimitás biztosítása érdekében az IP-címeket nem rögzítették, hanem névtelen kódokká változtatták. A kitöltött felmérések nem tartalmaztak a résztvevőkre visszavezethető információkat. Csak teljesen kitöltött felméréseket tartottak elemzés céljából, de kizárták őket, amikor (17) résztvevő a 21–XNUMX éves vagy annál fiatalabb korosztályba tartozott (n = 17,689), mivel a szülői jóváhagyást nem sikerült megszerezni, (2) a résztvevők jelezték, hogy másnak készítették el a felmérést (n = 3467), és (3) az IP-címeket nem először használták (n = 3842). Összesen 33,160 25,733 kitöltött felmérést vontak be az elemzésekbe, amelyek közül 77.8 7427-at (22.4%) a férfiak, 7583-et (22.9%) a nők töltöttek ki. Összesen XNUMX (XNUMX%) résztvevő fejezte ki érdeklődését a PH iránti segítségért. Ugyanezen adatkészlet korábbi elemzéseit holland nyelven tették közzé [39]; ezek az elemzések nem használták a jelenlegi kiterjesztett kutatási tervet, külön faktoranalízissel a nők és a férfiak számára.
2.3. A kutatás feltáró jellege
Ezt a kutatást feltáró jellegűnek kell tekinteni, mivel az adatokat a kutatási terv elkészítése előtt gyűjtötték. Ez azt jelenti, hogy a felmérésben felhasznált elemek jellegét és számát a kutatók nem tudták előre meghatározni. Mindazonáltal számos releváns, a PH-val kapcsolatos elemet beépítettek a felmérésbe, amelyek lefedik a PH három diagnosztikai modelljének kritériumait. A tanulmány eredményeinek érvényességét illetően megerősítő kutatásra lesz szükség a feltáró következtetések további vizsgálatához. Mivel a felmérés nagyszámú olyan résztvevőt kapott, akik érdeklődtek a szex iránti függőség iránt, ez a minta egyedülállónak tekinthető a PH kutatás területén, mivel gyakran problémás a PH-s betegségben szenvedő résztvevőktől széleskörű adatokat gyűjteni (pl.36]). A szexfüggőségben kételkedő résztvevők mintájának vizsgálatával egy alcsoportra szorítkozunk [42] akik számára megfelelő határértékeket kell megállapítani, mert ennek a csoportnak van a legnagyobb a téves diagnózis kockázata, és a téves diagnózis következményei a leginkább károsak [45]. Noha nincs bizonyosság abban, hogy a vizsgált szubpopuláció valóban a nemi függőség szintjében kételkedőkből áll, a felmérés bevezetője egyértelműen hangsúlyozza annak célját, mivel előzetes önértékelést nyújt a résztvevő nemi függőségének szintjéről; A visszajelzéshez szükséges felmérés befejezése szintén érdeklődést mutat a kimenetel iránt, és azt sugallja, hogy a megcélzott szubpopulációt elérték.
2.4. A problematikus hiperszexualitás általános mutatói
A mutatók összessége, amely a PH mindhárom diagnosztikai modelljének kritériumai közé tartozik, a következőkből áll: (1) szexuális elfoglaltság („sok időt töltök a szex mindenével kapcsolatban”), (2) sikertelen leszokási kísérlet („ Nem sikerül abbahagynom, bár gyakran próbáltam ”), (3) a negatív következmények ellenére folytatódik („ Annak ellenére, hogy tudom, hogy ez nem jó nekem ”), és (4) negatív következmények jelentkeznek („ A szex utáni vágyam nekem sokba került ”). A négy elemre adott válaszok „0 (nem)” vagy „1 (igen)” kategóriába sorolhatók.
2.5. A nemi függőség mutatói
Azok a jellemzők, amelyeket általában csak a nemi függőség mutatóiként használnak, de a többi diagnosztikai modellben nem használnak indikátorként: (1) tolerancia („egyre többet akarok szexelni”, válaszok „igen” vagy „nem” kategóriába soroltak) , és (2) megvonási tünetek („Amikor megpróbálok megállítani, ideges és nyugtalan vagyok”, a „0 (soha)” és a „4 (mindig)” pontszám.
2.6. Hiperszexuális rendellenesség indikátorok
A hiperszexuális rendellenesség diagnosztikai modelljéhez konkrétan kapcsolható mutatók a megküzdés hat elemét érintik (például: „kevésbé érzem magam depressziósnak szexuális tevékenység után” vagy „szükségem van a szexre a megfelelő működéshez”, a válaszok vagy „0 ( nem) ”vagy„ 1 (igen) ”).
2.7. Kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség mutató
A kényszeres szexuális viselkedési rendellenességek diagnosztikai modelljében csak egy mutató foglalkozik a szexuális viselkedés folytatásával az öröm elvesztése ellenére („üresnek érzem magam a szexuális aktivitás után”, a válaszok „0 (nem)” vagy „1 (igen)” kategóriába sorolhatók. ).
2.8. Segítségre van szükség
Két elemzés értékelte a segítség igényét: 1) „Szeretnék egyéni vagy csoportos terápiában részesülni”, és 2) „Szeretnék részt venni egy internetes képzésen”. A válaszokat „0 (nem)” vagy „1 (igen)” kategóriába sorolták. Bármilyen igenlő válasz a kategóriába sorolja a válaszadót a „A PH miatt felmerülő problémák megoldásának szükségessége” kategóriába, a „0 (nem)” vagy „1 (igen)” kategóriába sorolja.
2.9. Kovariátusok
A felmérésből hat lehetséges releváns kovariátot választottak ki az elemzések részeként. Ezek olyan szempontokat tartalmaznak, amelyek kapcsolatban lehetnek a PH-val, de nem szerepelnek kifejezetten a PH három diagnosztikai modelljének egyikében sem. A legtöbb kovariáns esetében kutatást végeztek a PH-val való asszociációkról. A hat kovariátus (1) Orgazmus gyakoriság („Általában orgazmusom volt:„ 0 (naponta kevesebb mint egyszer) / 1 (naponta egyszer vagy többször) “) [34,35]; (2) A pornográfia megtekintésével töltött idő („Mennyi időt töltesz naponta pornó nézéssel?”, Hat válaszkategória: „soha” és „0–30 perc” és „4–6 óra” között [44]; (3) Szélsőségesebb pornográfiát nézek („Egyre szélsőségesebb pornót nézek: 0 (nem, nem nézek pornót) / 1 (nem, kevésbé extrém pornót nézek) / 2 (nem, ugyanazt nézem pornó) / 3 (Igen, extrémebb pornót nézek) ”; (4) Nézz pornót droghasználattal kombinálva („ Stimulánsokat használok a pornó nézése előtt vagy közben (pl. alkohol) ”, öt válaszkategória a„ 0 (soha / nem nézek pornót) ”-„ 4 (mindig) ”; (5) Társadalmi nyomás („ Valaki azt mondta nekem, hogy hagyjam abba ”, válaszok„ 0 (igen) ”vagy„ 1 (nem) ”kategóriába sorolva ”) [17]; és (6) parafilikus irányultság (egy tétel: „Szokatlan szexuális ingereket használok (pl. szex állatokkal vagy gyermekekkel)”, öt válaszkategória: „0 (soha)” és „4 (mindig)”) [34]. Ami az „orgazmus gyakoriságát”, a „pornóra fordított időt” és a „Szokatlan szexuális ingereket” (parafilikus irányultság) illeti, korábbi kutatások kimutatták, hogy egyes összefüggések vannak a PH-val, de ezek az asszociációk egyértelműek maradtak. A „Nézz pornót droghasználat közben” és az „Extrém pornó” kapcsán kevesebb kutatást végeztek, de ez a két mutató összhangban állna a PH fokozódó mintázatával, amelyet a szexfüggőség szempontjából fogalmaztak meg, és így kovariátumokként szerepeltek. A „társadalmi nyomást” szintén nem vizsgálták kvantitatív módon, de a szexológusok a PH egyértelmű kérdésének javasolták [17], amelyet tovább kell tanulmányozni. Az életkor és a nem szerinti kovariánsok szintén szerepelnek az elemzésekben: Az életkor hat kategóriába oszlik, a „22–31” és a „60 évnél idősebb” között; Az életkorot kontrollváltozóként használják a végső logisztikai regressziós elemzésben (lásd Szakasz 2.8). A nemet („nő” vagy „férfi” kategóriába sorolva) arra használják az elemzések során, hogy teszteljék, hogy a nők és a férfiak reakciómintái hasonlóak-e azáltal, hogy mindkét nem esetében külön elvégzik az elemzéseket és összehasonlítják az eredményeket (lásd: Szakasz 2.10).
2.10. Statisztikai elemzések
Feltáró elemzéseket terveztek az összegyűjtött adatokban elérhető PH indikátorok vizsgálatára. Különös figyelmet fordítottak a változók faktorszerkezetére; mely mutatók tartoznak egymáshoz, lehetővé tette a mutatók jobb értelmezését, és lehetővé tette a tényezők prediktív és diszkriminatív tulajdonságainak vizsgálatát is. A kutatás feltáró eredményeinek megerősítéséhez utólagos kutatásra lesz szükség.
Az elemzéseket külön-külön végeztük nők és férfiak esetében, mivel a válaszminták várhatóan mindkét nemnél eltérőek voltak, és célunk volt ezeknek a különbségeknek a vizsgálata. Külön elemzésekkel elkerülhető a nemek elfogultságának kockázata is. A mellékelt változók abszolút és relatív gyakoriságát, átlagát és szórását négy különböző csoportra írták le: (1) segítségre szoruló nők, (2) segítségre szoruló férfiak, (3) nők, akiknek nincs szükségük segítségre, és (4) férfiak, akiknek nincs szükségük segítségre . A vevő működési görbéjének elemzéseit beépítették az egyes különféle változók megkülönböztető erejének meghatározására annak felismerésében, hogy ki tapasztalja a segítség igényét azoktól, akik nem akarnak segítséget a PH-hoz. Ezeknek az elemzéseknek az eredményei a görbe alatti területek (AUC) alatt vannak, amelyek az egyes változók megkülönböztető erejét mérik, 0.5-nél lényegesen magasabb értékek mutatják azokat a mutatókat, amelyek jelen vannak a PH értékelésére. Az 1-hez közelebb eső AUC-értékek nagyobb megkülönböztető képességű mutatókat jelölnek.
A változók jobb értelmezése érdekében a változók mögöttes faktorszerkezetét először feltáró faktoranalízissel (EFA), majd megerősítő faktoranalízissel (CFA) vizsgáltuk. EFA-t végeztünk a tényezők számának megállapításához. Az adatok korlátozott és véletlenszerűen kiválasztott részét használták elemzések elvégzésére, külön EFA-val a nők számára (n = 1500, 20.2%) és a férfiak (n = 5000, 19.4%). A változók kategorikus felépítését úgy vettük figyelembe, hogy egy polikori korrelációs mátrixot használtunk az EFA bemenetéül [46]. A tényezők számának meghatározásához optimális koordinátákat és párhuzamos elemzést alkalmaztunk, és teszteltük ezen mutatók konvergenciáját [47]. A faktorterhelések 0.30-as határértékét használtuk annak meghatározására, hogy a változó melyik tényezőre vonatkozik. Mivel feltételezzük, hogy a potenciális tényezők korrelálnak egymással, ferde forgatást alkalmaztunk [48].
Az EFA után az adatok fennmaradó részén CFA-t végeztek, külön a nők számára (n = 5927, 79.8%) és a férfiak (n = 20,733 80.6, 0.95%), annak tesztelésére, hogy az EFA által létrehozott faktorszerkezet mennyire illeszkedik az új adatokhoz. A modell illeszkedésének értékeléséhez a következő illeszkedési mérőszámokat használtuk: összehasonlító illesztési index (CFI) (> 0.06), a közelítés középértékének középértékének középértéke (RMSEA) (<0.08), standardizált gyökér maradvány átlag (SRMR) (<XNUMX) [49]; a chi-négyzet teszt nagy mintaméretek mellett szinte mindig szignifikáns, ezért itt nem alkalmazták az illeszkedés mérésére. Cronbach alfáit a megállapított tényezők alapján mértük, hogy értékeljük a belső konzisztenciát. Az alskálákként használt tényezők érvényességét illetően meg kell jegyezni, hogy a tanulmány feltáró jellegére tekintettel a divergens és a konvergens érvényességre vonatkozó kutatás nem folytatható; továbbá az elemek fejlesztése nem volt része az érvényesítési folyamatnak, mivel a felmérés már a kutatási terv felállítása előtt befejeződött. Ez azt jelenti, hogy az alskálák érvényességét nem vizsgálták átfogóan, és hogy a tanulmány által javasolt kísérleti következtetéseket utólagos kutatásokkal kell megerősíteni.
A CFA után logisztikai regressziós elemzéseket végeztek a megállapított tényezők prediktív értékének felmérésére. A CFA-almintákat alkalmaztuk, külön a nők és a férfiak számára, dichotóm kimeneti változóként: „A PH igénybevételének szükségességének megtapasztalása”, valamint a CFA által megállapított tényezők és a kovariált „Age” előrejelzői; Azok a változók, amelyek egyik tényezőt sem terhelték meg jól, szintén kovariátorként kerültek be, hogy felmérjék prediktív erejüket a segítség iránti igény megtapasztalására. Az esélyarányokat (OR) 99% -os konfidencia intervallummal (CI) jelentik, és a tényezőket vagy a kovariátumokat szignifikánsnak tekintették, ha p <0.01; a normál alfa-szinttől (0.05) való eltérést választották, hogy figyelembe vegyék a vizsgálat nagy mintaméretét és feltáró jellegét. Ezenkívül értékelték a megállapított tényezők AUC értékeit annak mérésére, hogy mennyire képesek megkülönböztetni a PH-t más körülményektől. Ábrákat mutatunk be, amelyek mutatják az egyes tényezőknél jelenlévő mutatók számának és a PH-hez való segítség szükségességének valószínűségét. Ha az alskála pontszámának növekedése a segítségre szorulás valószínűségének jelentős növekedéséhez vezetett, akkor ezt annak jelzésére használták, hogy a súlyosság mértéke lehetséges, és további vizsgálatokat indokol. Valamennyi elemzéshez a nyílt forráskódú R statisztikai környezetet, az R 3.6.1 verziót (R Foundation for Statistics Computing, Bécs, Ausztria) használták az AUC számításához a „pROC” csomaggal, az EFA „psych” csomagjával és a lavaan ”csomag a CFA számára [46,50,51].
3. Eredmények
3.1. A résztvevők jellemzői
Táblázat 1 mutatja a nőkre felosztott minta jellemzőit (n = 7427, 22.4%) és a férfiak (n = 25,733 77.8, XNUMX%) és a segítségre szoruló résztvevők körébe (n = 7583, 22.9%) és akik nem szorulnak segítségre (n = 25,577 77.1, XNUMX%). Az AUC értékeket a Táblázat 1 felmérni az egyes mutatók erejét, hogy különbséget tegyenek a segítség igényét tapasztaló résztvevők és azok között, akik nem akarnak segítséget a PH-hoz. A nők „Kor” 0.5 alatti AUC-értéke itt azt jelzi, hogy a fiatalabb nők gyakrabban tapasztalják meg a segítség igényét, mint az idősebb nők. Az összes AUC-érték szignifikánsan különbözött a 0.5-től (az alfa értéke 0.01), kivéve a férfiak „Age” értékét.
Táblázat 1
A nemek közötti elszámolás mintájának leírása és a problémás hiperszexualitás (PH) segítésének szükségességének tapasztalata.
| Indikátorváltozók és kovariátok | Tapasztalja meg a PH segítség igényét. Nők: n (%) (összesen 958-ból) Férfiak: n (%) (összesen 6625-ból) | Nem kér segítséget a PH-hoz. Nők: n (%) (összesen 6469-ból) Férfiak: n (%) (összesen 19,108-ból) | AUC Nők férfiak |
|---|---|---|---|
| A nemi elfoglaltság | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Nem sikerült kilépni | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Negatív következmények | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| A negatív ellenére folytassa következményei | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Tolerancia | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Kivonás (tartomány: 0–4), átlag (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Szüksége van a szexre a működéshez | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Nemi zavart | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Érezd magad erősebbnek | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Kevésbé depressziós | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Kevésbé ideges | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Jobban bánni az élettel | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Az öröm elvesztése | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Orgazmus frekvencia | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| A pornóval töltött idő (óra), átlag (SD) | 21 perc (20 perc) 42 perc (37 perc) | 15 perc (17 perc) 32 perc (33 perc) | 0.59 0.58 |
| Extrém pornó (tartomány: 0–3), átlag (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Használjon drogot pornó nézése közben (tartomány: 0–4), átlag (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Szociális nyomás | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Szokatlan szexuális ingerek (tartomány: 0–4), átlag (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Kor, átlag (SD) | 31 év 6 hónap (8 év y 11 hónap) 36 év 2 hónap (11 év 8 hónap) | 32 év 4 hónap (9 év 4 hónap) 36 év 3 hónap (12 év 4 hónap) | 0.47 0.50 |
A férfiak nagyobb arányban (25.7%), mint a nőkben (12.9%) tapasztalták segítségre a PH-t. A legtöbb elem magasabb AUC-értékeket mutatott a nőknél, mint a férfiaknál, ami azt jelenti, hogy ezek a cikkek egyénileg jobban megkülönböztették a nőket, mint a férfiak. Az AUC értékek azonban általában hasonlóak voltak nőknél és férfiaknál, a legnagyobb különbség a „szociális nyomás” (nők: 0.64, férfiak: 0.59) és a „kevésbé szorongó” (nők: 0.59, férfiak: 0.54) esetében volt. A megküzdéshez kapcsolódó tételek (kivéve a „Szükség van a szexre a működéshez”) és a „Tolerancia” mutatták a legnagyobb százalékos különbséget a nőknél, akik jobban támogatták ezeket a tételeket, mint a férfiak. Mindkét nem esetében a „A szexuális magatartás folytatása a negatív következmények ellenére” című tétel AUC-értéke volt a legmagasabb, és így a legnagyobb a diszkriminatív erő, a nőknél 0.71, a férfiaknál 0.68. Jellemzően a nők és a férfiak mintájának több mint a fele „napi egyenlő vagy több orgazmust” kapott az „orgazmus gyakorisága” alapján.
3.2. EFA eredmények
A ferde forgatással végzett feltáró faktoranalízis négyfaktoros struktúrát eredményezett mind a nők, mind a férfiak számára. Mindkét almintában a párhuzamos elemzés és az optimális koordináták egy négyfaktoros megoldásra utaltak. A párhuzamos elemzés elfogulatlan becslő [47] és ebben az elemzésben a párhuzamos elemzés és az optimális koordináták konvergenciát mutattak, ami jól értelmezhető négy faktoros megoldásokhoz vezetett a nők és a férfiak számára. A faktorszerkezetet a Táblázat 2; mindegyik tényező esetében a sajátértékeket, a magyarázott varianciát és a Cronbach-alfát is tartalmazza a táblázat. Összességében a variancia 52.8% -át a nőknél a tényezők, a férfiaknál 29.7% -át magyarázták. A férfiaknál az „elfoglaltság a nemmel” változó nem lépte túl a 0.30-as küszöböt, és az „orgazmus gyakorisága” sem. A nők esetében ez a két változó terhelte meg a legjobban a „szexuális vágy” tényezőt. A többi faktorszerkezet a nők és a férfiak esetében azonos volt, nevezetesen a „negatív hatások”, a „megküzdés” és az „extrém”. A „társadalmi nyomás” mutatta a legnagyobb különbséget a nők és a férfiak közötti terhelésben (a „negatív hatások” terén).
Táblázat 2
A változók faktorterhelései a feltáró faktoranalízisben (EFA). A vastag betűvel töltött tényezőt betöltő mutatók a tényező oszlopra vonatkoznak, amelyben vannak.
| A PH lehetséges indikátorai | Negatív hatások Nők férfiak | Megküzdés Nők férfiak | Szélső Nők férfiak | Szexuális vágy Nők férfiak |
|---|---|---|---|---|
| Nem sikerült kilépni | 0.69/0.61 | |||
| Negatív következmények | 0.65/0.43 | |||
| A negatív hatások ellenére folytassa | 0.86/0.69 | |||
| Az öröm elvesztése | 0.55/0.51 | |||
| Szociális nyomás | 0.75/0.31 | |||
| Visszavonás | 0.51/0.44 | |||
| Nemi zavart | 0.68/0.44 | |||
| Érezd magad erősebbnek | 0.76/0.41 | |||
| Kevésbé depressziós | 0.83/0.68 | |||
| Kevésbé ideges | 0.90/0.62 | |||
| Jobban bánni az élettel | 0.61/0.39 | |||
| Extrém pornó | 0.80/0.69 | |||
| A pornóval töltött idő | 0.84/0.60 | |||
| Használjon drogot pornó nézése közben | 0.38/0.30 | |||
| Szokatlan szexuális ingerek | 0.39/0.35 | |||
| Szüksége van a szexre a működéshez | 0.70/0.56 | |||
| Tolerancia | 0.52/0.39 | |||
| A nemi elfoglaltság | 0.41/0.29 | |||
| Orgazmus frekvencia | 0.47/0.22 | |||
| Magyarázott szórás | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Teljes magyarázott variancia | Nők: 52.8% | Férfiak: 29.7% | ||
| sajátérték | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Cronbach alfaja | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. CFA eredmények
A CFA eredményei megerősítették az EFA megoldást. A nők és a férfiak modelljei csak a „szexuális vágy” faktorban különböztek egymástól, amint azt az EFA eredmények leírása bemutatja. A többi tényező felépítéséről lásd Táblázat 2 (kiemelten). A nők CFA illeszkedése jó volt: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. A faktorterhelés 0.50-től („A kábítószer-használat”) és 0.87-ig („Szokatlan szexuális ingerek”) terjedt. A férfiaknál az illesztési értékek is jók voltak: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. A faktortöltések 0.45-től („Kábítószer-fogyasztás”) és 0.81-ig („Folytassa a negatív következmények ellenére is”) terjedtek. A Cronbach-alfa értéke a legtöbb tényezőnél - alskálákként használva - megkérdőjelezhető, 0.56 (férfiaknál „extrém”) és 0.68 (férfiaknál „megküzdés”) közötti értékekkel; csak a nőknél a „megküzdési” tényező mutat elfogadható 0.76 értéket. A férfiak 0.46-os értéke a „szexuális vágyra” valójában összefüggést mutat a „Szükség van a szexre a működéshez” és a „Tolerancia” között.
3.4. Logisztikai regresszió eredményei
Odds arányok, 99% konfidencia intervallumok és pa logisztikai regresszióban alkalmazott tényezők és kovariánsok értékeit mutatjuk be Táblázat 3.
Táblázat 3
A logisztikai regresszió eredményei a „Segítség igényének megtapasztalása” kritériumváltozóként.
| Faktorok / kovariánsok (tartomány) | Női VAGY (99% CI) | Női p-Érték | Férfi VAGY (99% CI) | Férfi p-Érték |
|---|---|---|---|---|
| feltartóztat | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Negatív hatások (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Birkózás (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Extrém (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Szexuális vágy (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Nemi elfoglaltság (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Orgazmus frekvencia (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Kor (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
A legnevezetesebb a „Negatív hatások” faktor magas esélyhányadosa, amely nagy hatást jelent a PH-hez való segítség szükségességének pozitív előrejelzésében. A „megküzdés” a nőknél vagy a férfiaknál nem számít jelentős előrejelzőnek. Az „extrém” jelentős pozitív előrejelző mind a nők, mind a férfiak számára, ami arra utal, hogy ennél a tényezőnél kapott magasabb pontszámok növelik annak valószínűségét, hogy megtapasztalják a segítség iránti igényt. A „szexuális vágy” szignifikánsan és negatívan prediktív a nők és a férfiak számára, ami azt jelenti, hogy a magasabb pontszámok alacsonyabb valószínűséggel jósolják meg a segítség iránti igény szükségességét. A nők számára ez azt jelenti, hogy a négy mutató „Szüksége van a szexre”, a „Tolerancia”, az „Orgazmus gyakorisága” és a „Szex elfoglaltsága” négy mutató bármelyikének magasabb pontszáma alacsonyabb valószínűséget jósol a PH igénybevételének szükségességére. A férfiak számára ez azt jelenti, hogy a „Szükség van a szexre a működéshez” és a „Tolerancia” magasabb pontszámok azt jelzik, hogy kisebb a valószínűsége annak, hogy megtapasztalják a segítség iránti igényt. A férfiakra vonatkozó elemzésben kovariátorként szerepelt „orgazmus gyakorisága” szignifikáns negatív prediktort jelentett, míg a „Szexi elfoglaltság” kovariátum szignifikáns pozitív előrejelzője volt a férfiak segítségének szükségességének megtapasztalására.
3.5. A PH súlyosságának mérése
ábra 1 bemutatja az egyes tényezők közötti összefüggést és a PH-hez való segítség iránti igény tapasztalását mind a nők, mind a férfiak számára. A férfiaknál az „orgazmus gyakorisága” és a „szexuális elfoglaltság” együttmûködéseket, valamint a segítség igényével való kapcsolatukat is bemutatjuk. ábra 1 (a „Szexuális vágy” altáblán). Mindegyik tényező bemutatásra kerül a többi tényező mellett, amelyek a középső pontszámukon vannak rögzítve (pl. A „Negatív hatások” esetében ez a 0–6 tartomány közepe, amely 3). Különösen a „negatív hatások” és a segítség szükségességének tapasztalata közötti kapcsolat azt mutatja, hogy a segítségre szorulás valószínűsége nagy mértékben megnő, ha több tényező van jelen, ami arra utal, hogy a „negatív hatások” több mutatójának megléte esetén jelentős növekedés tapasztalható. abban a valószínűségben, hogy megtapasztalja a PH segítségét.
Az egyes tényezőknél jelenlévő mutatók száma (és két kovariáns a férfiak esetében) és a PH-val kapcsolatos segítség igényének valószínűsége közötti összefüggés.
A tényezők és a kovariánsok AUC - értékei, amelyeket a Táblázat 4, azt sugallják, hogy a „negatív hatások” a legfontosabb tényezők a segítség iránti igényt tapasztalók megkülönböztetésében azoktól, akik nem tapasztalják a segítség iránti igényt, mind a nők (AUC: 0.80), mind a férfiak (AUC: 0.78) szempontjából. Ez a megkülönböztető erő elfogadhatónak tekinthető a kiváló [52]. A többi AUC érték alacsonyabb, és gyenge megkülönböztető erőt jelez [52]. Vegye figyelembe, hogy a férfiaknál a „szexuális vágy” csak a „Szükség van a szexre a működéshez” és a „Tolerancia”; Az „orgazmus gyakorisága” és a „szexuális elfoglaltság” a nők „szexuális vágy” tényezőjének része, de ezeket a mutatókat külön kovariátorként elemzik a férfiaknál.
Táblázat 4
Az AUC értékek és a tényezők 99% -os konfidenciaintervalluma és kovariánsai a PH-hez szükséges segítség észleléséhez.
| Tényezők / kovariánsok | Női AUC (99% CI) | Férfi AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Negatív hatások | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Megküzdés | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Szélső | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Szexuális vágy | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Orgazmus gyakorisága (férfiak) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Nemi elfoglaltság (férfiak) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| Kor | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Vita
A tanulmány fő eredményei azt mutatják, hogy a hat mutatóból álló „Negatív hatások” tényező leginkább megjósolja, hogy megtapasztalják-e a PH segítségét. Ebből a tényezőből külön meg akarjuk említeni a „megvonást” (idegesnek és nyugtalannak lenni) és az „öröm elvesztését”. Feltételezzük ezen mutatók relevanciáját a PH és a többi feltétel megkülönböztetésében [23,28], de empirikus kutatással korábban nem sikerült megállapítani. A „Negatív hatások” tényező részét képező négy másik mutató közül a „nem abbahagyás”, a „folytatás a negatív következmények ellenére” és a „negatív következmények bekövetkezése” már korábban megállapításra került a PH előrejelzőjeként [23,26,29] és következésképpen a PH mindhárom diagnosztikai modelljének részei. Megjegyezték a „társadalmi nyomás” fontosságát a PH-val kapcsolatban [17] és valószínűleg ez a jellemző az erkölcsi (ön) rosszalláshoz kapcsolódik [53]. A kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség diagnosztikai útmutatójában külön megemlítik, hogy a szégyen és a bűntudat miatti problémák nem jelzik megbízhatóan a mögöttes rendellenességet [28]. A „társadalmi nyomás” aspektusának további alapos vizsgálata szükséges annak bemutatásához, hogy ez túlpatologizálásra utal-e, vagy pedig a társadalmi nyomást negatív társadalmi következmények (barátság elvesztése, szakítás) okozzák [54]). Az erkölcsi érzelmekkel való társulásokat ebben a tanulmányban nem tesztelték, de jelentős szerepet játszhatnak a PH kialakulásában és folytatásában. Tekintettel a „Negatív hatások” tényező megkülönböztető erejére, ez a tényező felhasználható a PH értékelésére azoknak a szubpopulációjában, akiknek kétségei vannak a PH sértésétől. Továbbá, ha több „negatív hatás” mutató van jelen, akkor a segítség iránti igény megélésének valószínűsége nagymértékben megnő. Ez arra utal, hogy a PH súlyosságának mérése ennek a tényezőnek a tényezőin alapulhat. Meg kell említeni, hogy az alacsony belső konzisztencia miatt ennek a tényezőnek érvényes mérőeszközzé történő fejlesztéséhez nagyobb számú hasonló elemet / mutatót kell felhasználni a negatív hatások konstrukciójának jobb mérése érdekében. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy milyen mutatókat lehetne hozzáadni a Negatív hatások alskálához annak belső konzisztenciájának javítása érdekében.
Az eredmények továbbá öt elem csoportosítását mutatták, amelyek a „megküzdési” faktor alá tartoznak. Ezek a tételek kifejezetten a nemi élet utáni hatásokkal foglalkoztak (pl. „Jobban tudok megbirkózni a szex után a napi gondokkal”). A „megküzdési” tényező nem jósolta meg jelentősen a nők vagy a férfiak segítség iránti igényének megtapasztalását, ami arra utal, hogy a „megküzdés” nem használható arra, hogy meg lehessen különböztetni a segítség iránti igényt tapasztalókat azoktól, akik nem szeretnének segítséget. Feltáró tanulmányunk nem indokol határozott következtetést a megküzdés és a PH összefüggéseiről, mert a „megküzdés” témakörök a nemi élet utáni hatásokra irányultak, és a PH-ban megküzdésként használt szex szintén fontos szempont lehet a szex megkezdésében [33]. Javasoljuk, hogy először is végezzen fontos előzetes kutatást a PH és a megküzdés terén [33] megismétlődik, és másodsorban tanulmányozzák a megküzdésként használt nem és a PH közötti más összefüggéseket, mielőtt a következtetéseket levonnák a megküzdésről és a PH-ról. Eredményeink magyarázhatják azonban a hiperszexuális viselkedés-nyilvántartás során talált hamis pozitív eredmények magas százalékát.4,5], egy olyan eszköz, amely kifejezetten magában foglalja a „megküzdés” skálát [26] a PH értékelésére. A PH-ban megküzdésképpen használt szex vizsgálatának ígéretes módszertanát tapasztalati mintavételi kutatások mutatják be [55], mivel ez a fajta kutatás lehetővé teszi a PH által sújtott egyének diszfunkcionális megküzdési dinamikájának időbeli szerkezetének tesztelését [56].
Vizsgálatunkban megállapított harmadik tényező a „szexuális vágy” volt, amely olyan mutatókat tartalmazott, mint a „tolerancia” és a „szükség van a szexre a működéshez”. A „szexuális vágy” negatívan megjósolja, hogy mind a nők, mind a férfiak számára szükség van a segítségre. Ez azt jelenti, hogy amikor az embernek szexre van szüksége (a működéséhez), vagy ha egyre inkább szexre vágyik, akkor csökken a valószínűsége, hogy megtapasztalja a segítség iránti igényt. A nők esetében a „szexuális vágy” magában foglalja a „szexuális elfoglaltságot” és az „orgazmus gyakoriságát” is. A férfiak esetében ezeket a mutatókat kovariátorként adták hozzá az elemzésekhez, és az eredmények azt mutatják, hogy a férfiak esetében a „szexuális elfoglaltság” nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg a segítség iránti igényt, míg az „orgazmus gyakorisága” alacsonyabb valószínűséggel társul. segítségre szorulni. Ezek az eredmények összhangban vannak a szexuális vágyról szóló korábbi kutatásokkal [37,38], de ellentétesek a nemi függőségi perspektíván alapuló elvárásokkal. A szerhasználattal analóg módon bizonyos viselkedést gyakran (például szerencsejátékot vagy szexet) „használó” egyéneknél nagyobb a kockázata a viselkedési függőség kialakulásának [24,57]. A jelenlegi mintában azonban azok a résztvevők, akiknek nagyobb az orgazmus gyakorisága, kevésbé voltak kitéve annak kockázatának, hogy a hiperszexualitással kapcsolatos problémákat tapasztaljanak, amiből előzetesen arra következtetünk, hogy a problémás és problémamentes szexuális gyakoriság közötti határ [37,58] nem állapítható meg. Hasonlóképpen, a „tolerancia” (egyre nagyobb szexre vágyás) nem használható a PH értékelésére; a „szexuális vágy” faktor részeként negatívan prediktív a PH-ra. Ez a kutatás azt mutatja, hogy elsősorban a „negatív hatások” tényező jelzi, hogy a hiperszexualitást problémásnak érzik-e. A fokozott szexuális vágy és a magasabb szexuális gyakoriság nem jó mutatója a PH-nak azokban a mintákban, akik kétségbe vonják a PH-szintjüket.
Az adatokban feltárt utolsó tényező, az „Extreme”, négy mutatóból áll, amelyek a „szokatlan szexuális ingerekre”, a „droghasználás pornó nézése közben”, az „extrém pornó” és a „pornóra fordított idő” címzettekre vonatkoznak. Ezek a mutatók a pornófigyelés és a parafilikus viselkedés fokozódó mintázatával foglalkoznak. A nők és a férfiak számára is az „Extreme” pozitívan jelzi előre a segítség iránti igényt. Az „Extreme” megkülönböztető ereje azonban kicsi, és jelenlegi formájában ez a tényező nem tekinthető a PH jó mutatójának. További vizsgálatokat kell végezni az extrém szexuális viselkedés és a PH közötti összefüggés felmérésére.
Ebben a mintában a segítségre szoruló férfiak aránya körülbelül kétszer akkora volt, mint a nőké. A nők és a férfiak általános reakciómintái azonban hasonlóak voltak ebben a vizsgálatban. Megjegyezzük, hogy a nemek közötti különbségek az egyes mutatókon a „társadalmi nyomás” és a megküzdési hatások tekintetében voltak a legszembetűnőbbek; ezek a mutatók hajlamosabbak voltak a nők PH-jára, mint a férfiakra, és további kutatások indokolttá teszik ezen különbségek vizsgálatát.
Szeretnénk megemlíteni ennek a tanulmánynak néhány korlátozását: (1) A PH-t úgy mérik, hogy „megtapasztalják a PH iránti segítség iránti igényt”. Ez egy olyan intézkedés, amely kizárólag önértékelésen alapul, és amelyet társadalmi normák befolyásolhatnak, és így nem jelzi a mögöttes rendellenesség [28]. A saját hiperszexuális viselkedés túlpatologizálásának kockázata a társadalmi normák miatt [8,9,10,11,15] elkerülhető, ha a résztvevők klinikai értékelését is megteszi egy tapasztalt szexológus [16]; (2) Az alskálák megbízhatósága általában nem magas, ami azt jelenti, hogy óvatosságra van szükség a tanulmány feltáró eredményeinek értelmezése során; az utólagos kutatásnak a kibővített alskálák fejlesztésére kell összpontosítania, amelyek jobban összehangolt elemekkel rendelkeznek a jobb belső konzisztencia elérése érdekében; ami fontos, hogy egy ilyen kutatás javíthatja az alskálák diszkriminatív erejét (bár a „negatív hatások” esetében már elég magas); (3) A minta heterogenitása a PH-val összefüggő szexuális magatartás tekintetében (pl. Pornófüggőség vagy kényszeres csalás) megzavarhatja az eredményeket, és ezt további kutatásokban figyelembe kell venni; (4) A minta, bár nagy, önállóan kiválasztott válaszadókból állt, akik nem tisztázták a részvétel okait. Azonban a tanulmányban részt vevő nők és férfiak nagy száma, akik tapasztalják a PH-kezelés iránti segítség szükségességét, és a felmérés bevezetője, amely egyértelműen kimondja a nemi függőség előzetes értékelésének célját, arra utal, hogy a válaszokból valóban vettek mintát. kételkedik a PH szintjükben; (5) Ez a kutatás nem különböztette meg a nemet a nő – férfi dichotómián túl; a nyomonkövetési kutatásnak meg kell fontolnia a nemi identitás differenciáltabb mértékének bevonását; és (6) A komorbiditást ebben a kutatásban nem vizsgálták, míg másrészről ismert, hogy a PH általános tényezője (pl. bipoláris rendellenesség esetén) [59], amelyet figyelembe kell venni a nyomonkövetési kutatás során.
Az említett korlátozások ellenére úgy gondoljuk, hogy ez a kutatás hozzájárul a PH kutatás területéhez és a társadalom (problémás) hiperszexuális magatartásának új perspektíváinak feltárásához. Hangsúlyozzuk, hogy kutatásunk kimutatta, hogy a „megvonás” és a „kedvtelés elvesztése”, a „Negatív hatások” faktor részeként, fontos mutatói lehetnek a PH-nak. Másrészt az „orgazmus frekvenciája”, a „szexuális vágy” faktor részeként (nők esetében) vagy kovariátorként (férfiak esetében) nem mutatott megkülönböztető erőt a PH és egyéb állapotok megkülönböztetésére. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a hiperszexualitással kapcsolatos problémák tapasztalata érdekében a figyelemnek inkább a hiperszexualitás „megvonására”, „az öröm elvesztésére” és más „negatív hatásaira” kell összpontosítania, nem pedig annyira a szexuális gyakoriságra vagy a „túlzott szexuális hajlandóságra” [60], mert főleg a „negatív hatások” társulnak a hiperszexualitás problémásként való megéléséhez. A jelenlegi kutatás alapján azt javasoljuk, hogy az PH jellemzők mérőeszközébe építsék be ezeket a tulajdonságokat. Ez azt jelentené, hogy a különböző diagnosztikai modellek jellemzőit egyetlen eszközbe kellene integrálni [14]. Elméletileg ez azt sugallja, hogy a PH jelenlegi konceptualizációinak átfogó integrálása célszerű, amely figyelembe veszi a problematikus hiperszexualitás egyedi jellegét a társadalmi normák, valamint a testi és lelki jólét vonatkozásában.
5. Következtetések
Ez a feltáró kutatás azt sugallja, hogy a „Negatív hatások” faktor lesz a legoptimálisabb a PH helyes megítélésében és a PH egyéb feltételektől való megkülönböztetésében. Ehhez a tényezőhöz tartozik többek között a „megvonás” és az „öröm elvesztése” mutatói, amelyek a múltban kizárólag a PH három diagnosztikai modelljének egyikéhez tartoztak. Az elmélet tekintetében ez azt jelenti, hogy a PH-t valószínűleg nem szabad a meglévő konceptualizációk körébe sorolni, mint addiktív, hiperszexuális vagy kényszeres szexuális viselkedési rendellenességet, de elméletileg átfogóbb szempontból jobban szemlélhető. Ami a klinikai gyakorlatot illeti, ennek a tanulmánynak az eredményei arra utalnak, hogy a különböző diagnosztikai modellekben a PH értékelésére alkalmazott empirikusan releváns indikátorokat a legjobban össze lehet kapcsolni a PH jelenlétének és súlyosságának felmérésére szolgáló eszköz összeállításával. Az ilyen eszköz kifejlesztésére és validálására irányuló jövőbeni kutatásokat kifejezetten ugyanazon releváns alcsoportokban kell elvégezni, mint ahol alkalmazzák, a nem problémás szexuális magatartás túlzott patológiájának elkerülése érdekében. Figyelembe kell venni a PH nemi különbségeit, és a PH értékelésének eszközeinek legalább részben különbözniük kell a nőknél és a férfiaknál.
Szerzői hozzájárulások
Konceptualizáció, PvT, AT, G.-JM és JvL; módszertan, PvT, PV és RL; szoftver, PvT; validálás, PvT, PV és RL; formális elemzés, PvT; nyomozás, AT; erőforrások, AT; adatkezelés, AT, PvT; írás - eredeti vázlatkészítés, PvT; írás - áttekintés és szerkesztés, PvT, AT, G.-JM, PV, RL és JvL; vizualizáció, PvT; felügyelet, JvL; projektigazgatás, PvT; finanszírozás megszerzése, NA. Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.
;
