Megjegyzések: Itt van egy másik esettanulmány, amely azt mutatja, hogy a Naltrexone drog segít a pornófüggőknek ellenőrizni pornóhasználatukat (végső megoldásként). A Naltrexone és a pornófüggőség alapos és ragyogó megbeszéléséhez lásd ezt korábbi esettanulmány.
Link a teljes papír papírkapacitásának PDF-be
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, PhD b
a VISN 1 mentális betegség kutatási oktatási és klinikai központjai, VA Connecticut egészségügyi rendszer, West Haven, CT USA
b Yale Egyetem Orvostudományi Iskola, New Haven, CT USA
c McLean Kórház, Harvard Orvosi Iskola, Pszichiátriai Tanszék, Belmont, MA
* Megfelelő szerző: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Egészségügyi Rendszer, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Egyesült Államok. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; Email: [e-mail védett]
A SZERZŐDŐHEZ:
Az 30-50% -a között az amerikai férfiak rendszeresen néznek pornográfiát, és csak a nézők kis részhalmaza fejleszti kényszeres használatát. A kényszeres pornográfiai felhasználást a vágy, a viselkedési impulzivitás, a társadalmi / foglalkozási károsodás és a pszichiátriai komorbiditás (1) magasabb aránya jellemzi. Két közelmúltban megjelent eset (2, 3) fényében, amely arra utal, hogy a naltrexon, egy opioid receptor antagonista, csökkentheti a nem parafil kompulzív szexuális viselkedéshez kapcsolódó szexuális erők és viselkedések intenzitását, a naltrexon esetét a pszichoterápia kiegészítéseként jelentjük. házas, foglalkoztatott, heteroszexuális férfi veterán az 30-ekben, akik problémás internetes pornográf megtekintésére törekedtek. A naltrexon hatékonysága a szexuális erőfeszítéseknek a pornográfiára való maszturbálásra való csökkentésében nagyrészt nem feltárt.
D. kezdett rendszeresen használni pornográfiát az 13 korában. A beviteli interjú során az elmúlt 10 években a szoptatós maszturbációról számolt be, annak ellenére, hogy számos sikertelen próbálkozás történt; az internetes pornográfiát naponta közel 30 percig nézte. Előzetes diagnózisról számolt be a depressziós rendellenességről, és nem szenvedett elő kábítószerrel való visszaélést, kockázatos szexuális viselkedést, jelentős orvosi problémákat, és nem vett fel semmilyen előírt gyógyszert.
D kezdte a heti egyéni kognitív-viselkedési terápiát a doktori szintű klinikai pszichológus által. 18 hetekben napi önellenőrző munkalapokat készített az internetes pornográfia (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) megtekintésére, és nézte és maszturbálta a pornográfiát. Annak ellenére, hogy a pornográfia alapértelmezett használatát körülbelül 70% -kal csökkentette, Mr. D továbbra is jelentette a gyakori szexuális beavatkozásokat, hogy maszturbáljanak az internetes pornóragraphy. Ezért a tizedik kezelési héten naltrexont (50 mg / d) írtak le.
Két héttel a gyógyszeres kezelés megkezdését követően szubjektív csökkenést jelentett a pornográfiára való maszturbálásra irányuló sürgetésében. Amint az 1 ábrán látható, a naltrexont szedő kilenc hét alatt a nemi erőfeszítéseinek intenzitása jelentősen csökkent (M1-9 hét = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 hét = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohen d = 1.25). A pornográfiát is ritkábban nézte meg (5 nap a 10-18. Héten; 17 nap az 1-9. Héten), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% CI = 0.09-0.73). Emellett folytatta a rendszeres, kielégítő szexuális kapcsolatot a feleségével.
Eredményeink arra utalnak, hogy a naltrexon hasznos kiegészítő kezelés lehet azoknak a betegeknek, akik nehézséget okoznak a szexuális viselkedés kezelésében, mint például az internetes pornográfia túlzott figyelése. A jelenlegi esettanulmány egyik jelentős korlátozása az, hogy nem használtunk megfordítási (ABA) tervezést D úrral. Ezen túlmenően további vizsgálatot végeztünk egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban, amely a naltrexon hatékonyságát és tolerálhatóságát értékeli (\ t vagy nem) pszichoterápia a problémás pornográfia megtekintésére és más kényszeres szexuális viselkedésre van szükség.
REFERENCIÁK
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. A Yale-Brown Obszesszív-Kompulzív skála pszichometriai tulajdonságainak vizsgálata egy kényszeres pornográf-felhasználó mintájában. Compr Pszichiátria. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internetes szexuális függőség kezelése naltrexonnal. Mayo Klinikában, Elsevier; 2008. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. A naltrexonnal végzett erősítés a kényszeres szexuális viselkedés kezelésére: Esettanulmány. Ann Clin Pszichiátria. 2010; 22: 55-62. 5
Hetek száma 1. ábra: A pornográfia iránti sóvárgás átlagos pontszáma és a megtekintett napok száma minden héten a naltrexon előtti / utáni (50 mg / d) sóvárgási pontszám (1.0 - nincs sürgetés, 7.0 - intenzív sürgetés) A pornográfiában felhasznált napok száma hetente
Naltrexon 50mg / d
Finanszírozás
Ezt az esetet a Veteránügyi Ügynökség, a VISN 1 Mental Illness Research Oktatási és Klinikai Központok, a CASAColumbia és a Nemzeti Felelősségteljes Játékközpont támogatta. A kézirat tartalma tükrözi a szerzők és nem feltétlenül a finanszírozó ügynökségek véleményét. A finanszírozó ügynökségek nem vették figyelembe a kézirat tartalmát.
Közzétételek
A szerzők azt állítják, hogy nincsenek pénzügyi érdekkonfliktusai a kézirat tartalmával kapcsolatban. Dr. Potenza pénzügyi támogatásban vagy kártérítésben részesült a következőkért: Dr. Potenza konzultált a Lundbeck, az Ironwood, a Shire, az INSYS és a RiverMend Health tanácsával és tanácsadással; kutatási támogatást kapott (a Yale-nek) az Országos Egészségügyi Intézetektől, a Mohegan Sun Kaszinótól, a Nemzeti Felelősségteljes Játékközponttól és a Pfizer gyógyszerkészítményeitől; részt vett a kábítószer-függőséggel, impulzus-szabályozási zavarokkal vagy más egészségügyi témákkal kapcsolatos felmérésekben, postázásban vagy telefonos konzultációkban; konzultált a szerencsejátékokkal és a jogi személyekkel az impulzus-szabályozással kapcsolatos kérdésekben; klinikai ellátást biztosít a Connecticut Mentális Egészségügyi és Függőségügyi Szolgáltatások Tanszékén; támogatási felülvizsgálatot végzett a Nemzeti Egészségügyi Intézetek és más ügynökségek számára; szerkesztett vagy vendégszerkesztett folyóiratokat vagy naplószakaszokat; akadémiai előadásokat tartott nagy fordulókban, CME rendezvényeken és más klinikai vagy tudományos helyszíneken; könyveket vagy könyvfejezeteket készített a mentális egészségügyi szövegek kiadói számára.
;