Az internetes függőség, a szexuális függőség és a kényszeres vásárlás kezelése: metaanalízis (2020)

A viselkedési függőségről szóló folyóirat

Kötet / kiadás: 9. kötet: 1. kiadás

Szerzői: Martina Goslar¹, Max Leibetseder¹, Hannah M. Muench², Stefan G. Hofmann³ és a Anton-Rupert Laireiter^{1 , 4}

Doi: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00005

Absztrakt

Háttér és célok

Az internetes függőség, a szexfüggőség és a kényszeres vásárlás gyakori viselkedési problémák, amelyek hasonlítanak a szerencsejáték-rendellenességekkel és az anyaghasználati rendellenességekkel. Kezelésük hatékonyságáról azonban keveset tudunk. Ennek a metaanalízisnek az a célja, hogy megvizsgálja az ilyen problémás viselkedés kezelésének hatékonyságát, és párhuzamokat húzzon a szerencsejáték-rendellenességekkel és az anyaghasználati rendellenességekkel a kezelési válasz szempontjából.

Mód

Az irodalmi kutatások eredményeként 91 tanulmány készült, összesen 3,531 résztvevővel, hogy átfogó értékelést nyújtsanak az internet-függőség, a szexfüggőség és a kényszeres vásárlás pszichológiai, farmakológiai és kombinált kezelésének rövid és hosszú távú hatékonyságáról.

Eredmények

A pszichológiai, farmakológiai és kombinált kezelések az internetfüggőség globális súlyosságának (Hedges's g: 1.51, 1.13 és 2.51) és a nemi függőség (Hedges g: 1.09, 1.21 és 1.91) erőteljes javulásához kapcsolódtak ). A kényszeres vásárláshoz a pszichológiai és a farmakológiai kezelések a poszt utáni globális súlyosság nagymértékű csökkenésével is társultak (Hedges's g: 1.00, illetve 1.52). Az ellenőrzött pre-post és csoporton belüli pre-follow-up effektusok hasonló tartományban voltak, kevés kivételtől eltekintve. A moderátor elemzései azt sugallják, hogy a pszichológiai beavatkozások hatékonyak a kényszeres magatartás csökkentésében, különösen akkor, ha szemtől szemben szállítják és hosszabb ideig tartják. A kognitív-viselkedési megközelítések és a gyógyszerek kombinációja előnyt mutatott a monoterápiákkal szemben.

Megbeszélés és következtetések

Az eredmények azt sugallják, hogy a szokásos viselkedési függőségek kezelése rövid távon hatékony, hasonlóan a szerencsejáték-rendellenességek és az anyaghasználati rendellenességek kezeléséhez, de szigorúbb klinikai vizsgálatokra van szükség.

A legújabb kutatások hasonlóságokat azonosítottak az anyaghasználati rendellenességek (SUD) és a viselkedési függőségek (BA) között, pl. Grant, Potenza, Weinstein és Gorelick, 2010). Ennek megfelelően nem anyaggal kapcsolatos viselkedési függőségeket határoztak meg a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM IV; Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 1994), beleértve a konkrét viselkedéssel való foglalkozást, a viselkedés feletti ellenőrzés hiányát, toleranciát, visszavonulást és a negatív következmények ellenére folytatott viselkedést (pl. Grant és munkatársai, 2010). Jelenleg csak a szerencsejáték rendellenessége (GD), amelyet a DSM IV („Máshol nem osztályozott impulzus-szabályozó rendellenességek”) csoportba soroltak be (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 1994), az új „Anyagokkal kapcsolatos és addiktív rendellenességek”Című DSM-5 (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013). Ez az átszervezés sok vitát váltott ki azzal kapcsolatban, hogy a csökkentett impulzus-szabályozással járó további magatartást kell-e a BA-k lehetséges jelöltjeinek tekinteni (pl. Grant és munkatársai, 2010; Mueller és munkatársai, 2019).

A GD-n kívül az internetes játékzavarok (IGD) az egyetlen betegség, amelyet a DSM-5-hez a III. Szakasz szerint helyeztek el a további kutatási ajánlásokkal (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013). Különböző klinikai és közegészségügyi területek (pl. Rumpf és munkatársai, 2018; Saunders és munkatársai, 2017), a játék zavarát az ICD-11 tervezete is figyelembe veszi (Egészségügyi Világszervezet, 2018). Fontos megjegyezni, hogy az IGD-t meg kell különböztetni az internetes függőség globális megnevezésétől (IA), mivel mindkettő különböző konstrukciókat képvisel (pl. Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly és munkatársai, 2014). Mivel azonban számos kiadvány a globális hatásvizsgálatra hivatkozik, ezt a kifejezést ebben a cikkben is elfogadták. Különbséget kell tenni a „játék” és a „szerencsejáték” között: mivel „a játékot alapvetően meghatározza az interaktivitás, elsősorban ügyességi alapú játék, valamint a haladás és a siker kontextuális mutatói,… a szerencsejátékot a fogadások és a fogadások mechanikája határozza meg, túlnyomórészt a véletlen által meghatározott eredmények és a bevételszerzési funkciók, amelyek kockázatot és a játékosnak fizetett összeget tartalmaznak. ” (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing és Abarbanel, 2015, o. 216).

Noha a tudományos szakirodalomban ellentmondásosan tárgyalják az IGD beillesztését a diagnosztikai kézikönyvekbe (King és munkatársai, 2019; Petry, Rehbein, Ko és O'Brien, 2015; Rumpf és munkatársai, 2018; Saunders és munkatársai, 2017), sok kutatást végeztek az IA-val és az IGD-vel, különös tekintettel a SUD-okkal párhuzamot mutató neurobiológiai intézkedésekre (áttekintésekhez lásd: Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes és Griffiths, 2018). A SUD-k és a BA-k közötti hasonlóságokon kívül a fenomenológiai és klinikai jellemzők, a komorbiditás és a családi anamnézis szempontjából különösen az idegtudományi kutatások eredményei elengedhetetlenek a függőségi viselkedés mutatóinak azonosításához (pl. Grant és munkatársai, 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll és Rounsaville, 2011).

Ezzel a megfontolással a közelmúltban a nemi függőség (SA) és a kényszeres vásárlás (CB) területén elért némi előrelépést az SUD-okkal kapcsolatos neurobiológiai hasonlóságok vizsgálatában az SUD-ban hagyományosan vizsgált jelenségek, például kondicionáló folyamatok (pl. Hoffmann, Goodrich, Wilson és Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka és Brand, 2016), dákóképesség, figyelmi torzítás és a kapcsolódó ideghálózati aktiváció (pl. Brand, Snagowski, Laier és Maderwald, 2016; Gola és munkatársai, 2017; Jiang, Zhao és Li, 2017; Laier, Pawlikowski és Brand, 2014; Laier, Schulte és Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari és Kyrios, 2014; Mechelmans és munkatársai, 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark és Brand, 2018; Schmidt és munkatársai, 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler és Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen és Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller és Brand, 2015; Voon és munkatársai, 2014) vagy végrehajtó (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber és Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo és Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner és Weber, 2011; Trotzke és munkatársai, 2015). Ezek a tanulmányok bebizonyították, hogy azon állapotok között, amelyeket a DSM-5-ben még nem hivatalosan elismertek BA-ként, az anyagfüggő és nem anyagfüggő viselkedés közötti párhuzamok neurobiológiai mutatóira vonatkozóan jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok főleg az IA, SA területein származnak. és CB, amelyek a jelen cikk fókuszában vannak. Mivel ezek a problémák klinikai jelentőségűek, és gyakran az érintett egyének káros következményeivel kapcsolatosak (pl. Pontes, Kuss és Griffiths, 2015), a hatékony kezelési lehetőségeket meg kell vizsgálni (pl. Grant és munkatársai, 2010). A mai napig a közzétett metaanalíziseket elsősorban az IA-val kapcsolatban végezték, bizonyítva a különféle kezelési módszerek hatékonyságát (Chun, Shim és Kim, 2017; Liu, Liao és Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen és Glombiewski, 2013). A meta-elemzések közül kettő a pszichológiai, farmakológiai és a két beavatkozás kombinációját vizsgálta, de a bizonyíték a kínai kezelési eredményekre korlátozódott (Liu és munkatársai, 2012) és Korea (Chun és munkatársai, 2017). A legátfogóbb metaanalitikai áttekintés alátámasztotta a pszichoterápia és az orvosi kezelések hatékonyságának bizonyítékait az IA tüneteinek csökkentése érdekében, ideértve az ázsiai és a nyugati országokban végzett vizsgálatokat is (Winkler és munkatársai, 2013). A kombinált beavatkozásokat azonban nem vették figyelembe. Sőt, a Winkler et al. (2013) nem tartalmazott újabb kutatásokat.

A CB globális súlyosságának csökkentése érdekében a pszichológiai és farmakológiai beavatkozásokra kedvező eredményeket találtak egy másik közelmúltbeli metaanalízisben is (Hága, Hall és Kellett, 2016). A vizsgálat minőségének és más moderátoroknak a kezelés eredményére gyakorolt hatását azonban nem vizsgálták. Következésképpen az IA és a CB kezelési lehetőségeinek átfogó vizsgálata még folyamatban van. Bár az SA-t az ICD-11 a „kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség” kifejezéssel veszi figyelembe (Egészségügyi Világszervezet, 2018) és „a pornográfia-függőség önmagában jelentett érzései nem ritkák” (Grubbs, Kraus és Perry, 2019, p. 93), az SA kezelését még nem vizsgálták metaanalitikai módszerekkel. Ezenkívül még nem történt összehasonlítás az IA vagy az IGD között - a „Anyagokkal kapcsolatos és addiktív rendellenességek”És a más, esetleg addiktív viselkedések, mint például az SA és a CB, a kezelési válaszon alapulva, amelyet a SUD-ok és a BA-k közötti párhuzamok fontos mutatójának tekintik (pl. Grant és munkatársai, 2010).

A metaanalízis elsődleges célja ezért az IA, SA és CB pszichológiai, farmakológiai és kombinált pszichológiai és farmakológiai beavatkozásainak hatékonyságának vizsgálata a) a globális súlyosság és b) a kényszeres gyakoriság csökkentése érdekében. viselkedés a kezelés abbahagyása után (rövid távú hatások) és az utolsó bejelentett követési időszakban (hosszú távú hatások). A legutóbbi áttekintések eredményei alapján (Hága és mtsai, 2016; Winkler és munkatársai, 2013), arra számítottuk, hogy a pszichológiai és farmakológiai kezelések egyformán hatékonyak lesznek a három függőségi kategóriában. Arra számítottuk, hogy a kezelési eredmények hasonlóak lesznek az anyaghasználat és a szerencsejáték (Grant és munkatársai, 2010; Potenza és munkatársai, 2011). Ezenkívül a célunk az volt, hogy azonosítsuk az egyes függőségi kategóriákon belül a hatásméret potenciális moderátorait. A metaanalízist a PRISMA nyilatkozatának (Moher, Liberati, Tetzlaff és Altman, 2009).

Mód

Jogosultsági kritériumok

A vizsgálatokat akkor vontuk be, ha (1) bármilyen pszichológiai, farmakológiai vagy kombinált beavatkozást alkalmaztak (pl. Egyidejűleg alkalmazott pszichológiai és farmakológiai beavatkozások); (2) csoporton belüli, randomizált vagy kvázi-randomizált kontrollos vizsgálati terveket alkalmaznak, ideértve a várólistán szereplő kontrollokat, a kezelésben nem részesülő résztvevőket, az alternatív aktív kezeléseket vagy a placebo-beavatkozást; (3) kezelt résztvevők, akiknek IA, SA vagy CB diagnózisa van; (4) a kimeneti változók közül legalább az egyiket megmérni (azaz a teljes súlyosságot vagy gyakoriságot); és (5) elegendő statisztikai adatot szolgáltatott a hatásméret kiszámításához. A vizsgálatokat kizárták, ha (1) a vizsgálat egyetlen esettanulmány volt; (2) a vizsgálati minta teljesen átfedésben volt egy másik, a metaanalízisbe bevont vizsgálat mintájával; (3) a kezelést nem írták le, vagy (4) nem állt rendelkezésre a vizsgálat elvont vagy teljes szövege. Az SA vonatkozásában csak a túlzott szexuális viselkedés kivizsgálására irányuló vizsgálatokat vettünk be, az általunk javasolt meghatározást követve Kafka (2010), és kizárta azokat a parafíliák kezelésére összpontosító tanulmányokat, amelyek az SA-tól „a társadalmilag anomális vagy„ eltérő ”szexuális preferencia formáinál különböznek” (Kafka, 2010, o. 392).

Információforrások és irodalomkeresés

Többszintű irodalmi keresést végeztünk a PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex és ISI Web of Knowledge adatbázisok segítségével. A keresés az összes elérhető kiadványra kiterjedt az első elérhető évtől 30. június 2019-ig, a következő rendellenességekkel kapcsolatos kereső kifejezések felhasználásával: internetes függőség, online rabja ∗, internetes játékzavar, online játék rabja ∗, videojáték rabja ∗, videojáték rabja ∗, számítógépes játék rabja ∗, okostelefon rabja ∗, mobiltelefon rabja ∗, közösségi média rabja ∗, facebook rabja ∗, probléma ∗ mobiltelefon; szex ∗ rabja ∗, szex ∗ kényszer ∗, szex ∗ impulzusok ∗, hiperszex ∗, nonparaphil szex ∗, parafíliával kapcsolatos rendellenesség ∗; kényszeres vásárlás, impulzív vásárlás on, oniomania, shopaholic ∗, túllépés az intervencióhoz kapcsolódó kulcsszavakkal kombinálva: kezelés, intervenció, terápia, pszichoterápia. Ugyanezeket a keresési kifejezéseket használtuk a ProQuest Digital Disszertációk böngészésére a közzé nem tett, szürke irodalomra. Ezt követően alaposan megvizsgáltuk az áttekintő cikkek, meta-elemzések és az adatbázisokból kinyert eredeti tanulmányok referencialistáit. Ezenkívül a releváns cikkek szerzőivel kapcsolatba került a hiányzó adatok és / vagy a metaanalízisbe való beillesztésre alkalmas, még nem publikált iratok felkérése céljából. A kínai kiadványokat két anyanyelvi szakember fordította le.

Eredmény intézkedések

Az eredeti tanulmányokban leggyakrabban jelentett kimeneti mutatókat követve két kimenetelű változót határoztuk meg a kóros tünetek csökkentésének meghatározására: (1) a globális súlyosság, releváns értékelési eszközök alkalmazásával számszerűsítve, és (2) gyakorisága (pl. online töltött órák száma, pornográfia-nézés vagy vásárlási epizódok száma az elmúlt héten vagy hónapban), napilapokkal vagy önjelentésekkel számszerűsítve.

Tanulmányi kiválasztás

A tanulmány kiválasztását két független recenzens végezte (az első és a második szerző, MG és ML), és a cikk utolsó szerzője (AL) felügyelte. A szerzők közötti nézeteltérés megbeszélésen oldódott meg.

Adatgyűjtési folyamat és az adatok kinyerése

Készítettünk egy strukturált adatkitermelési űrlapot, amelyet finomítottuk és módosítottuk 10 vizsgálatból álló minta kísérleti tesztelése után. A csoporton belüli előzetes és utókövetés utáni számítás kiszámításához a numerikus adatokat az egyes kezelési körülményekre és eredményre külön-külön vontuk ki. Ha egy vizsgálat során különféle pszichológiai vagy farmakológiai kezeléseket vizsgáltak meg, akkor az egyes állapotok adatait külön rögzítették, és a statisztikai elemzéshez a csoporton belüli hatások méretébe beépítették. Az előzetesen ellenőrzött hatásméret kiszámításához a várakozási listából, a kezelés nélküli kezelésből és a placebo kontrollcsoportból származó adatokat beépítettük. Ezenkívül numerikus és kategorikus adatokat vettünk ki minden tanulmányból a moderátor elemzések elvégzéséhez. Az adatok kinyerését az első szerző (MG) végezte, és a második szerző (ML) érvényesítette. A két független kóder értékelése a kezelések típusára, az eredményváltozók mérésére, valamint a rendellenesség-specifikus diagnózis megbízhatóságára és érvényességére összpontosított. A tanulmányokban azonban ugyanazokat az eszközöket alkalmazták mind a rendellenesség-specifikus diagnózisok értékelésére, mind a kezelés során a „globális súlyosság” változó mérésére. Mivel az eredményváltozók mérésére használt eszközök megbízhatóságának és érvényességének besorolása szintén része volt az egyes vizsgálatokban a torzulás kockázatának (lásd alább), a kappa statisztikával számszerűsített interrater megbízhatóságot csak a a kezelések típusai.

Az elfogultság kockázata az egyes tanulmányokban

Az egyes vizsgálatok belső érvényességét a Hatékony Közegészségügyi Gyakorlati Projekt (EPHPP) által kifejlesztett kvantitatív tanulmányok minőségértékelési eszközével (Thomas, Ciliska, Dobbins és Micucci, 2004). Ez az eszköz megmutatta a tartalom és a konstrukció érvényességét (Thomas és munkatársai, 2004), és szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez ajánlott (Deeks és mtsai., 2003). Minden vizsgálatot standardizált módon értékeltek hat területen: kiválasztási torzítás, tanulmánytervezés, a felidézők azonosítása és ellenőrzése, vakítás, az adatgyűjtési eszközök megbízhatósága és érvényessége, valamint a kivonások és a lemorzsolódások jelentése és százaléka. Mindegyik domént erősnek, közepesnek vagy gyengenek értékeljük. A globális besorolást a hat domain kiértékelése után számítottuk ki. Az első két szerző (MG és ML) függetlenül értékelte az egyes vizsgálatokat és meghatározta az egyes vizsgálatok globális pontszámát. Az interrater megbízhatóságot a kappa statisztika segítségével számszerűsítettük. A szerzők közötti nézeteltéréseket vita útján oldották meg, amíg a konszenzus meg nem született.

Hatásméret kiszámítása és mennyiségi adatok szintézise

A statisztikai elemzést az Comprehensive Meta-Analysis (CMA) 2.2.064 verzió (Borenstein, Hedges, Higgins és Rothstein, 2005). Az egyes függőségi kategóriákon belül külön számítottuk ki a pszichológiai, farmakológiai és kombinált vizsgálatokban beszámolt eredményváltozók hatásméretét a csoporton belüli és az ellenőrzött vizsgálati tervekre (lásd a függeléket a képletekhez). A kis mintaméretek miatt a hatásméretet korrigálták az elfogultságra Hedges's segítségével g a megfelelő 95% -os konfidencia intervallummal (CI; Sövények és Olkin, 1984). Ha az átlag és a szórás nem állt rendelkezésre, az effektus méretét egyenértékű becslési eljárások alapján számították ki (pl. t értékeket vagy pontos valószínűségi szinteket). Ha az eredményváltozót egynél több eszköz is méri, akkor ezekből az eszközökből az adatokat külön-külön bevitték és összegyűjtötték az adott eredményváltozóhoz (Lipsey & Wilson, 2000). A befejezők és a kezelési szándék (ITT) elemzésein alapuló adatokat jelentő vizsgálatok esetében az ITT adatait vették figyelembe. A hatás irányát a „siker” szerint állítottuk be: a hatás nagysága pozitív volt, ha a kezelt csoport a kontroll csoportnál jobb teljesítményt nyújtott. Cohen ajánlásai szerint (1977), a 0.20 és 0.30 közötti effektusméret kicsinek, a közepes és a 0.50 feletti, és a 0.80 feletti hatásnak kicsi lehet.

Feltételezve, hogy a tanulmányok heterogenitást mutatnak, úgy döntöttünk, hogy a véletlenszerű effektus modelljét használjuk a hatás méretének integrálására. A hatásméret heterogenitását Q statisztika és a megfelelő felhasználásával vizsgáltam p érték és a I² statisztika, amely jelzi, hogy a hatás méretének valódi különbségei milyen mértékben tükröződnek a variancia arányával (Borenstein, Hedges, Higgins és Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks és Altman, 2003); I² a 25%, 50% és 75% értékeket alacsonynak, közepesnek és XNUMX% -nak sorolták be (Higgins és munkatársai, 2003).

A tanulmányok közötti torzítás kockázata

A publikációs elfogultság ellenőrzésére alapos irodalomkutatást végeztünk, és kiszámoltuk Rosenthal hibabiztonságát N (Rosenthal, 1979), és megvizsgálta a tölcsérmintákat is (Duval & Tweedie, 2000). Alapján Rosenthal (1991), a hatásméretek akkor tekinthetők robusztusnak, ha a nem szignifikáns általános hatás eléréséhez szükséges vizsgálatok száma meghaladja az 5-etk + 10, ahol k a vizsgálatok számát képviseli. Ezenkívül a trim-and-fill módszert (Duval & Tweedie, 2000), hogy becsülje meg a hiányzó vizsgálatokat és azok hatását a megállapított hatásméretekre. Ez a módszer a tölcsér diagramjának logikáján alapul, és feltételezi, hogy a kimeneti változók hatásméretének szimmetrikus eloszlása van közzétételi torzítás hiányában. Aszimmetrikus eloszlás esetén a trim-and-fill módszer beállítja és korrigálja az effektus méretét (Borenstein és munkatársai, 2009); csak akkor alkalmaztuk ezt a módszert, ha 10 elemzés volt rendelkezésre az elemzéshez (Sterne, Egger és Moher, 2011). A tölcsér-diagram aszimmetriáját Egger teszt (Egger, Smith, Schneider és Minder, 1997). Mivel az egyes szélsőséges hatások méretértékei a kezelési hatások félrevezető értelmezését eredményezik (Lipsey & Wilson, 2000), a CMA által felajánlott „one-study-removed” módszert alkalmaztuk, hogy megvizsgáljuk az egyes vizsgálatok hatásának nagyságát a teljes hatásra (Borenstein és munkatársai, 2005). Ha az újraszámított eredmények nem befolyásolták lényegesen a hatás méretét, és a 95% -os CI-n belül maradtak, a vizsgálatokat megtartották az elemzésekben.

Moderátor elemzés

A hatásméretek heterogenitásának magyarázata érdekében megvizsgáltuk az adatanalízis típusát (ITT vs. komplementar elemzés) és a tanulmányok minőségét (EPHPP globális pontszámok) mint lehetséges moderátorokat. Mivel a depressziót és a szorongást kimutatták a BA-kkal (pl. González-Bueso és mtsai, 2018; Starcevic és Khazaal, 2017) megvizsgáltuk, hogy a hatás mértéke változik-e ezen együttesen előforduló rendellenességek függvényében (inklúzió vs. depresszió és / vagy szorongás kizárása). Mivel az együttesen előforduló rendellenességek, különösen a depresszió és a szorongás a leggyakoribb a BA-k által érintett egyének körében (Starcevic és Khazaal, 2017), feltételezték, hogy azok a tanulmányok, amelyek nem adtak információt a komorbid állapotokról, tartalmaznak egyidejűleg fellépő depressziót és szorongást is. A pszichológiai tanulmányokhoz tovább vizsgáltuk a kezelési módot (csoportmeghatározás vs. egyéni tanácsadás és más típusú beállítások (pl. Egyéni és csoportos beállítás, családi beállítások)), a kézbesítés módját (szemtől szemben [FTFTs] önirányított kezelések (SGT)) és a pszichológiai beavatkozás típusa. A pszichológiai beavatkozás típusát úgy elemezték, hogy a pszichológiai stratégiákat a következő alkategóriákba osztották: (1) CBT, amely kognitív és / vagy viselkedési kezeléseket foglal magában; (2) integratív kezelés, amely különféle kezelési megközelítéseket foglal magában, és (3) pszichológiai terápiák, amelyek más kategóriákra vonatkoznak, mint például a családi terápia, a valóságterápia, az elfogadási és elkötelezettségi terápia vagy a művészeti terápia. Feltételezve, hogy számos tanulmányt végeztek nem nyugati országokban, különös tekintettel az IA-ra, egy korábbi metaanalízist (Winkler és munkatársai, 2013) és megvizsgálta, hogy a kulturális háttér (ázsiai és más országok) moderátornak bizonyult-e. Mivel a globális IA és IGD különböző konstrukciókat képvisel (pl. Griffiths & Pontes, 2014), megvizsgáltuk a globális hatásvizsgálaton alapuló tanulmányok és az IGD és más internet-alapú tevékenységek (pl. okostelefon-függőség, videojáték-függőség) vizsgálatát is.

A farmakológiai kezelések során megvizsgáltuk, hogy az antidepresszánsok jobban teljesítenek-e más típusú gyógyszereknél vagy vegyes gyógyszereknél (pl. Metilfenidáttal kombinált antidepresszánsok). A kombinált vizsgálatok során mind a pszichológiai, mind a farmakológiai beavatkozások típusainak hatását megvizsgáltuk. Ezenkívül azt is megvizsgáltuk, hogy az egyes függőségi kategóriák egyik kezelési típusa (pszichológiai vagy farmakológiai vagy kombinált beavatkozások) mutat-e előnyt a többihez képest. Végül összehasonlítottuk a függőség különböző kategóriáinak pszichológiai és farmakológiai beavatkozásainak hatásait. Ennek az a ténye, hogy „az internet csak egy csatorna, amelyen keresztül az egyének bármilyen tartalmat elérhetnek (például szerencsejáték, vásárlás, csevegés, szex)” (Griffiths & Pontes, 2014, p. 2), bevontuk azokat a tanulmányokat, amelyekbe beletartozott a túlzott szexuális vagy vásárlási magatartással rendelkező személyek a „szexfüggőség” és a „kényszeres vásárlás” kategóriákba, függetlenül attól, hogy az internetet használják-e vagy sem.

A kategorikus változók moderátorának elemzését vegyes hatásokkal végzett modellel végezték, összesített becslések alapján T² és a Q-teszt a megfelelővel való variancia elemzése alapján p az alcsoportok közötti különbségek értelmezésének értéke (Borenstein és munkatársai, 2009). Legalább 10 rendelkezésre álló vizsgálat esetében (Deeks, Higgins és Altman, 2011) további meta-regressziós analíziseket végeztünk a kiadás évének és a kezelés időtartamának felhasználásával (a pszichológiai vizsgálatokban a kezelés során eltöltött összes órával vagy a farmakológiai vizsgálatoknál a hetek számával értékelve). Ha nem elég sok pszichológiai vizsgálat megmutatta a kezelésen töltött órák számát, a hetek számát használtuk a kezelés időtartamának mérésére. Az átlagéletkor és a férfi / női résztvevők meta-regressziós elemzését nem végezték el, mivel az életkor és a nem a tanulmányok között különbözik a megbízható értelmezést akadályozó tanulmányoktól.Thompson és Higgins, 2002).

Eredmények

Tanulmányi kiválasztás

A tanulmánykiválasztási folyamat folyamatábráját a következő ábra szemlélteti Ábra 1. Nem volt interrater nézeteltérés a kezelések típusaival kapcsolatban.

A tanulmányok, a kezelések és a résztvevők jellemzői

Az összes függőségi kategóriánál a tanulmányok jelenlegi mintája a kontroll állapotától függően változott: Közülük felük nem valósított meg kontrollcsoportot (50%), és több vizsgálatban várólistát, kezelést, egészséges kontrollokat vagy placebo kontrollcsoportokat alkalmaztak (30%), vagy egyéb aktív kezelési összehasonlítások (20%). Az eredmények elsősorban a teljesítőkön alapultak (80%). A nyomon követési adatokat 32 pszichológiai tanulmány szolgáltatta (IA: k = 16 vizsgálat 1-6 hónapos időtartammal; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 vizsgálat 1.5 és 6 hónap közötti időszakokkal; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 vizsgálat 3-6 hónapos időtartammal; M = 5.4, SD = 1.34), egy farmakológiai vizsgálat a CB kategóriában 12 hónapos nyomon követéssel, és két olyan vizsgálat az IA kategóriában, amelyek kombinált intervenciókat alkalmaztak, mindegyik adatokat gyűjtött egy hónapos nyomon követéskor.

A pszichológiai tanulmányok többsége a CBT-t (58%) vizsgálta, a kezelést csoportos körülmények között végezték (71%) és személyes formában (92%). A pszichológiai beavatkozások során töltött összes óra 15 perc és 54 óra között változott (M = 12.55 óra, SD = 10.49), egy héttől 26 hétig (M = 10.44, SD = 6.12), és 8-tól 20-ig (M = 11.71, SD = 3.90) az IA, SA és CB kezelésére. A legtöbb farmakológiai vizsgálat antidepresszánsokat vizsgált (85%); a kombinált vizsgálatok többségében a CBT-t antidepresszánsokkal kombinálva (71%) használták. A farmakológiai kezelések időtartama 6–52 hét (M = 15.67, SD = 17.95), 12-72 hét (M = 24.83, SD = 23.58) és 7–12 hét (M = 9.50, SD = 2.20) IA, SA és CB kezelésére.

Az összes függőségi kategóriában összesen 3,531 résztvevőt elemeztek (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). A tanulmányok többségében olyan depresszióban és szorongásban szenvedő betegek szerepeltek (77%). Az IA-ra összpontosító vizsgálatokat elsősorban ázsiai országokban végeztek (75%). Az összes mintát túlnyomórészt férfiak végezték az IA-t vizsgáló vizsgálatokban (76%), átlagos életkoruk 21 év, az SA-t (98%) pedig 37 éves átlagélettel, a nők pedig a CB-t vizsgáló vizsgálatokban (92.45%), átlagos életkoruk 42 év. A tanulmányok jellemzőire vonatkozó részletes információt a XNUMX 1–3.

Táblázat 1.Internetes függőséggel kapcsolatos tanulmányok jellemzői

Tanulmány / év	N^a	Kezelési csoport (N) / A terápia módja / a szülés módja^b	Ellenőrző csoport (N) / A terápia módja / a szülés módja^b	Kultúra / D / A (+/−) / IA típus	Időtartam T / C^c	FU (hónap)	Eredmények (értékelés)	Az adatok elemzése	EPHPP
Pszichológiai kezelések
Anuradha és Singh (2018)	28	CBT (28) / I / FTFT	Egyik sem	Ázsia / - / IA	NA	Egyik sem	GS (IADQ)	CO	3
Bai és Fan (2007)	48	IT (CBT; önkontroll; társadalmi kompetencia) (24) / G / FTFT	NT (24)	Ázsia / + / IA	16	1.5	GS (CIAS-R)	CO	3
Cao és mtsai. (2007)	57	CBT (26) / G / FTFT	NT (31)	Ázsia / + / IA	10	Egyik sem	GS (YDQ, CIAS)	CO	2
Celik (2016)	30	EDU (15) / G / FTFT	NT (15)	Törökország / + / IA	10	6	GS (PIUS) FR (az internetes játék% -a az internethasználat között / w)^d	NA	3
Deng és mtsai. (2017)	63	CBI (44) / G / FTFT	WL (19)	Ázsia / + / IGD	18	6	GS (CIAS)	CO	2
Du és mtsai. (2010)	56	IT (CBT; szülői képzés; EDU a tanárok számára) (32) / G / FTFT	NT (24)	Ázsia / + / IA	14	6	GS (IOSRS)	CO	2
González-Bueso és mtsai. (2018)	30	1) CBT (15) / I / FTFT 2) IT (CBT + EDU a szülők számára) (15) / I / FTFT	HC (30)^e	Spanyolország / - / IGD	1) 9 2) 9	Egyik sem	GS (DQVMIA)	CO	3
Guo et al. (2008)	28	1) CBT (14) / G / FTFT	2) SUPP (pl. Információk megosztása az IA-ról; az önértékelés és az erőforrások előmozdítása) (14) / G / FTFT^f	Ázsia / + / IA	1) 8 2) NA	Egyik sem	GS (CIAS)	CO	2
Han et al. (2012)	14	FT (14) / F / FTFT	Egyik sem	Ázsia / - / IGD	NA	Egyik sem	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	3
Han et al. (2018)	26	CBT (26) / G / FTFT	Egyik sem	Ázsia / - / IGD	24	Egyik sem	GS (CIAS) FR (h / w)	CO	3
Hui és mtsai. (2017)	73	1) CBT (37) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFT^f	Ázsia / - / IGD	1) 5 2) 10	Egyik sem	GS (IAD)	CO	2
Ke és Wong (2018)	157	CBT (157) G / FTFT	Egyik sem	Ázsia / + / IA	12	1	GS (PIUQ)	CO	3
Khazaei és mtsai. (2017)	48	PI (24) / G / FTFT	WL (24)	Irán / + / IA	NA	Egyik sem	GS (IAT) FR (h / w)	NA	3
Kim (2008)	25	RT (13) / G / FTFT	NT (12)	Ázsia / + / IA	12.5	Egyik sem	GS (K-IAS)	NA	3
King et al. (2017)^g		CBT (84 órás absztinencia) (9) / I / NA	Egyik sem	Ausztrália / + / IGD	NA	1	GS (IGD ellenőrzőlista) FR (h / w)	CO	3
Lan és mtsai. (2018)	54	1) CBT (27) / G / FTFT	2) EDU (27) / G / FTFT^f	Ázsia / + / SMA	1) 8 2) 1	3	GS (MPIAS) FR (h / w)	CO	2
Lee és mtsai. (2016)	46	CBT (otthoni napi írás) (46) / FTFT / I	Egyik sem	Ázsia / + / SMA	NA	Egyik sem	GS (KSAPS)	CO
Li és Dai (2009)	76	CBT (38) / I / FTFT	WL (38)	Ázsia / + / IA	14	Egyik sem	GS (CIAS)	CO	3
Li, Garland és mtsai. (2017)	30	1) TÖBB (15) / G / FTFT	2) SUPP (15) / G / FTFT^f	USA / - / IGD	1) 16 2) 16	3	GS (DSM-5 kritériumok)	ITT	2
Li, Jin és munkatársai. (2017)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) CBT + EA (37) / I + G / FTFT^f	Ázsia / + / IGD	1) 5 2) 10	Egyik sem	GS (IAT)	CO	3
Liu et al. (2013)	31	1) CBT (16) / G / FTFT	2) SM (pl. Írásbeli nyilvántartás a szerencsejáték gyakoriságáról; a célzott viselkedés meghatározása) (15) / G / SGT^f	Ázsia / - / IA	1) 54 2) 24	Egyik sem	GS (IAT) FR (h / d)	CO	3
Liu et al. (2015)	46	FT (21) / G / FTFT	WL (25)	Ázsia / - / IA	12	3	GS (APIUS) FR (h / w)	CO	2
Pallesen et al. (2015)	12	IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFT	Egyik sem	Norvégia / + / VGA	NA	Egyik sem	GS (GASA; PVP)	CO	3
Park, Kim és mtsai. (2016)	24	1) CBT (12) / G / FTFT	2) VRT (12) / G / SGT^f	Ázsia / - / IGD	1) 16 2) 4	Egyik sem	GS (YIAS)	CO	3
Pornnoppadol és mtsai. (2018)	54	1) IT (CBT + készségek + sport) (24) / G / FTFT	2) EDU (30) / G / FTFT^f	Ázsia / - / IGD	NA 2) 1	6	GS (GAST)	CO	2
Sakuma et al. (2017)^g	10	IT (SDiC, beleértve a CBT-t; szabadtéri főzés; sétáló rally; trekking; famegmunkálás) (10) G / FTFT	Egyik sem	Ázsia / - / IGD	NA	3	FR (játék h / d; h / w; d / w)	CO	3
Shek et al. (2009)	22	IT (egyéni és családi tanácsadás; társ-támogatás) (22) / I / FTFT	Egyik sem	Ázsia / + / IA	NA	Egyik sem	GS (CIA-Y; CIA-G)	CO	3
Sei és mtsai. (2018)	46	MI (PFB) (46) / I / SGT	Egyik sem	Ázsia / + / IA	NA	Egyik sem	GS (IAT)	CO	3
Su et al. (2011)	59	CBT (online kezelési program) 1) LE (17) / I / SGT 2) NE (12) / I / SGT 3) NI (14) / I / SGT	NT (16)	Ázsia / + / IA	1) 0.48 2) 0.48 3) 0.26	Egyik sem	GS (YDQ) FR (h / w)	CO	2
van Rooij et al. (2012)	7	CBT (7) / I / FTFT	Egyik sem	Hollandia / + / IA	7.5	Egyik sem	GS (CIUS) FR (d / w; h / d)	CO	3
Wartberg és mtsai. (2014)	18	CBT (18) / G / FTFT	Egyik sem	Németország / + / IA	12	Egyik sem	GS (CIUS) FR (h / hétköznap; h / hétvégén)	CO	3
Woelfling és mtsai. (2014)	42	CBT (42) / G + I / FTFT	Egyik sem	Németország / - / IA	32	Egyik sem	GS (AICA-S) FR (h / hétvégi nap)	ITT	3
Yang és Hao (2005)	52	IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFT	Egyik sem	Ázsia / + / IA	NA	Egyik sem	GS (YDQ)	CO	3
Yang és mtsai. (2017)	14	1) CBT (14) / G + I / FTFT 2) EA (16)^h	HC (16)^e	Ázsia / - / IA	20	Egyik sem	GS (IAT)	CO	2
Yao et al. (2017)	37	IT (RT; MFM) (18) G / FTFT	NT (19)	Ázsia / + / IGD	12	Egyik sem	GS (CIAS)	CO	3
Fiatal (2007)	114	CBT (114) / I / FTFT	Egyik sem	USA / + / IA	NA	6	GS (APA; CCU; MSA; SF) FR (OA)	CO	3
Fiatal (2013)	128	CBT módosítva (128) / I / FTFT	Egyik sem	USA / + / IA	NA	6	GS (IADQ)	CO	3
Zhang (2009)	70	IT (CBT; sport) (35) / G / FTFT	NT (35)	Ázsia / + / IA	24	Egyik sem	GS (IAT)	CO	3
Zhang és munkatársai. (2009)	11	CBT (11) / G / FTFT	Egyik sem	Ázsia / + / IA	NA	Egyik sem	GS (IAT)	CO	2
Zhang és munkatársai. (2016)	36	IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFT	NT (16)	Ázsia / + / IGD	17	Egyik sem	GS (CIAS) FR (h / w)	CO	2
Zhong és mtsai. (2011)	57	1) FT (28) / G / FTFT	2) IT (katonai kiképzés; sport; addiktív viselkedést célzó terápia) (29) / G / FTFT^f	Ázsia / - / IA	24.5 2) NA	3	GS (OCS)	CO	2
Zhu és mtsai. (2009)	45	1) CBT (22) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFT^f	Ázsia / + / IA	5 2) 10	Egyik sem	GS (ISS)	CO	2
Zhu és mtsai. (2012)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFT^f	Ázsia / + / IA	5 2) 10	Egyik sem	GS (IAT)	CO	2
Farmakológiai kezelések
Bipeta és mtsai. (2015)	11	Különböző antidepresszánsok (miután a klonazepám 3 hét alatt megszűnt) (11) (résztvevők IA és OCD)	2) Különböző antidepresszánsok (miután a klonazepám 3 hét alatt megszűnt) (27) (csak OCD-vel résztvevők)^e	India / - / IA	52	Egyik sem	GS (YBOCS; IAT)	NA	3
Dell'Osso és mtsai. (2008)	17	Eszcitalopram (17)	Egyik sem	USA / + / IA	10	Egyik sem	GS (IC-IUD-YBOCS) FR (h / w)	CO	3
Han et al. (2009)	21	Metil-fenidát (21) (koncert)	Egyik sem	Ázsia / - / IGD	8	Egyik sem	GS (YIAS-K) FR (h / d)	CO	3
Han et al. (2010)	11	Bupropion SR (11)	Egyik sem	Ázsia / - / IGD	6	Egyik sem	GS (YIAS) FR (h / d)	CO	3
Park, Lee és mtsai. (2016)	86	1) metilfenidát (44)	2) atomoxetin (42)^f 10–60 mg / nap	Ázsia / - / IGD	12	Egyik sem	GS (YIAS)	CO	3
Song és mtsai. (2016)	119	1) Bupropion SR (44) 2) Eszcitalopram (42)	NT (33)	Ázsia / - / IGD	6	Egyik sem	GS (YIAS)	CO	2
Kombinált kezelések
Han és Renshaw (2012)	25	1) Bupropion + 8 munkamenet EDU (25)	2) Placebo + 8 munkamenet EDU (25)^e	Ázsia / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	2
Kim et al. (2012)	32	1) Bupropion + 8 munkamenet CBT (32)	2) Bupropion + 10 perc. heti interjúk (33)^e	Ázsia / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	2
Li és mtsai. (2008)	48	Változatos antidepresszánsok + CBT + FT (48)	Egyik sem	Ázsia / + / IA	4	Egyik sem	GS (IRQ)	CO	3
Nam et al. (2017)	30	1) Bupropion + EDU (15)	2) Escitalopram + EDU (15)^f	Ázsia / + / IGD	12	Egyik sem	GS (YIAS)	CO	2
Santos és munkatársai. (2016)	39	Vegyes gyógyszerek + 10 szekció módosított CBT (39)	Egyik sem	Brazília / + / IA	10	Egyik sem	GS (IAT)	CO	3
Yang és mtsai. (2005)	18	CBT + szülői képzés + fluoxetin (18)	Egyik sem	Ázsia / + / IA	10.5	Egyik sem	GS (CIUS)	CO	3

Megjegyzések.

^aAz elemzésbe bevont alanyok száma.

^bA „terápiás mód” és a „szülés módja” moderátorokat csak pszichológiai kezelésekre alkalmazták.

^cA pszichológiai vizsgálatok során a kezelés időtartamát a kezelésre fordított összes óraszám felhasználásával mértük (t) és a kontrollcsoportot (c). Farmakológiai és kombinált vizsgálatoknál a kezelés időtartamát a hetek számával mértük.

^dA kimenetelű „gyakoriság” változóval kapcsolatos adatok csak a kezelési csoport számára álltak rendelkezésre.

^eA kontroll körülményt a kiválasztási kritériumokkal való összeegyeztethetetlenség miatt kizárták az elemzésekből.

^fA kontroll körülményt külön kezelő karnak tekintették.

^gA tanulmány az előkezelés és a nyomon követés adatait jelentette.

^hA kezelési körülményeket a kiválasztási kritériumokkal való összeegyeztethetetlenség miatt kizárták az elemzésekből.

Táblázat 2.A nemi függőség vizsgálatainak jellemzői

Tanulmány / év	Végösszeg N^a	Kezelési csoport (N) / A terápia módja / a szülés módja^b	Ellenőrző csoport (N) A terápia módja / a beadás módja^b	Időtartam T / C^c/ D / A (+/−)	FU (hónap)	Eredmények (értékelés)	Az adatok elemzése	EPHPP
Pszichológiai kezelések
Crosby (2012)	27	ACT (14) / I / FTFT	WL (13)	12 / +	5^d	GS (SCS) FR (pornográf nézet / óra; a DDQ módosított változata)	CO	2
Hallberg és mtsai. (2017)	10	CBT (10) / G / FTFT	Egyik sem	8 / -	6	GS (HD: CAS; HDSI)	ITT	3
Hallberg és mtsai. (2019)	137	CBT (70) / G / FTFT	WL (67)	8 / -	6	GS (HD: CAS; SCS)	ITT	2
Hardy és mtsai. (2010)	138	CBT (Candeo online program) (138) / I / SGT	Egyik sem	26 / +	Egyik sem	GS (PDR) FR (pornográfia felhasználás / m; maszturbáció / m)	CO	3
Hart és mtsai. (2016)	49	MI (49) / G / FTFT	Egyik sem	7 / +	3	GS (SCS)	CO	3
Hartman és mtsai. (2012)^e	57	IT (SA és SA-SUD program) / I + G / FTFT (57)	Egyik sem	13 / +	6	GS (CSBI)	CO	3
Klontz és mtsai. (2005)	38	1) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Férfiak (28) / G / FTFT 2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Nőstények (10) / G / FTFT	Egyik sem	1) 1 / + 2) 1 / +	6	GS (GSBI; CGI)	CO	3
Levin és mtsai. (2017)	11	ACT (SHWB) (11) / I / SGT	Egyik sem	8 / +	1.5	GS (CPUI) FR (pornográf nézet nagy sebességgel)	CO	3
Minarcik (2016)	12	CBT (12) / I / FTFT	Egyik sem	12 / +	Egyik sem	GS (CLAPS; HBI; SCS) FR (pornográf nézet min./w)	CO	3
Orzack és mtsai. (2006)	35	IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFT	Egyik sem	16 / +	Egyik sem	FR (pornográf nézet / w; OTIS)	CO	3
Pachankis és mtsai. (2015)	63	CBT (ESTEEM-SC az UP alapján) (32) / I / FTFT	WL (31)	12 / +	3	GS (SCS)	ITT	2
Parsons és mtsai. (2017)	11	CBT (ESTEEM-SC az UP alapján) (11) / I / FTFT	Egyik sem	12 / +	Egyik sem	GS (SCS)	CO	3
Quadland (1985)^e	15	1) GPT / G / FTFT (15)	2) PT más problémák által érintett résztvevők számára / I / FTFT (14)^f	20 / +	6	FR (különböző szexuális partnerek száma n / az elmúlt 3 hónapban; a szexuális partnerek százaléka csak egyszer látott; az egyik partnerrel folytatott szex%; a szex% -a nyilvános környezetben)	CO	3
Sadiza és mtsai. (2011)	10	CBT (10) / G / FTFT	Egyik sem	12 / +	Egyik sem	GS (SCS)	CO	3
Twohig és Crosby (2010)	6	ACT (6) / I / FTFT	Egyik sem	8 / +	3	FR (pornográf nézés h / d)	CO	3
Wilson (2010)	54	1) Művészeti terápia (27) / G / FTFT	2) módosított CBT (TCA) (27) / G / FTFT^g	1) 6 / + 2) 6 / +	1.5	GS (HBI-19)	CO	2
Farmakológiai kezelések
Kafka (1991)	10	Változatos antidepresszánsok + Lítium (10)	Egyik sem	12 / +	Egyik sem	GS (SOI)	CO	3
Kafka és Prentky (1992)	16	Fluoxetin (16)	Egyik sem	12 / +	Egyik sem	GS (SOI)	CO	3
Kafka (1994)	11^h	Szertralin (11)	Egyik sem	17 / +	Egyik sem	GS (SOI) FR (fantasztikus, sürget, szexuális tevékenységek min./d)	CO	3
Kafka és Hennen (2000)	26	Változatos antidepresszánsok + metilfenidát (26)	Egyik sem	72 / +	Egyik sem	GS (TSO) FR (fantasztikus, sürget, szexuális tevékenységek min./w)	ITT	3
Wainberg és mtsai. (2006)	28	citalopram (13)	PLA (15)	12 / -	Egyik sem	GS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB) FR (maszturbáció, internethasználat, pornográfia használata súlyos)	ITT	2
Kombinált kezelések
Gola és Potenza (2016)	3	CBT + paroxetin (3)	Egyik sem	10 / +	Egyik sem	FR (pornográfia használata / w)	CO	3
Scanavino és mtsai. (2013)	4	STPGP + különféle gyógyszerek (4)	Egyik sem	16 / +	Egyik sem	GS (SCS)	CO	3

Megjegyzések. A = szorongás; ACT = elfogadási és elkötelezettségterápia; BSI = rövid tünetek leltára; CBT = kognitív-viselkedési terápia; CGI-CSB = a kényszer szexuális viselkedéshez alkalmazott klinikai globális benyomás skála; CLAPS = Tiszta tófüggőség a pornográfia skálájához; CO = csak komplett; CPUI = cyber-pornográfia felhasználási leltár; CSBI = kényszeres szexuális viselkedés nyilvántartás; D = depresszió; d = nap; DDQ = napi ivási kérdőív; EDU = pszichoedukáció; EPHPP = Hatékony közegészségügyi gyakorlati projekt (1 = erős, 2 = közepes, 3 = gyenge); ESTEEM = Hatékony készségek a hatékony férfiak felhatalmazására; EXPT = élményterápia; FR = frekvencia; FTFT = szemtől szembeni kezelés; FU = nyomon követés; G = csoportbeállítás; GPT = csoportos pszichoterápia; GS = globális súlyosság; GSBI = Garos szexuális viselkedéslistája; h = óra; HBI = Hypersexual Behavior Inventory; HD: CAS = hiperszexuális rendellenesség: jelenlegi értékelési skála; HDSI = Hypersexual Disorder Screening Inventory; I = egyéni tanácsadás; IT = integráló kezelés; ITT = kezelési szándék; m = hónap; M-MEDIT. = figyelmesség meditáció; MI = Motivációs interjú; NA = nem áll rendelkezésre; OTIS = Orzack-időintenzitás-felmérés; PDR = a gyógyulás pszichológiai dimenziói (rögeszmés szexuális gondolatok, konstruktív reakciók a gyógyulásra, pozitív hatások, negatív hatások, az ügynökség felfogása a függőség felett, hajlandóság tagadni a függőségért, az élet jelentése, a másokkal való kapcsolat, a megbocsátás érzése, gondolatok és csábító helyzetek tudatosítása, egészséges élvezeti lehetőségek); PLA = placebo; PT = pszichoterápia; RtC = készen áll a változásra; SA = szexuális függőség; SA-SUD = komorbid szexuális és szerfüggőség; SC = szexuális kényszereség; SCS = szexuális kényszerítő skála; SGT = önálló kezelés; SHWB = önsegítő munkafüzet; SOI = Szexuális kilépési készlet; STPGP = rövid távú pszichodinamikus csoportos pszichoterápia; TCA = Feladatközpontú megközelítés; TSO = teljes szexuális kilépés; UP = Egységes jegyzőkönyv az érzelmi rendellenességek transzdiagnosztikai kezelésére; W = várólisták; w = hét; YBOCS-CSB = Yale-Brown kényszeres szexuális viselkedésre módosított rögeszmés kényszer skála.

^aAz elemzésbe bevont alanyok száma.

^bA „terápiás mód” és a „szülés módja” moderátorokat csak pszichológiai kezelésekre alkalmazták.

^cA kezelés időtartamát a hetek számának felhasználásával mértük.

^dAz előkezeléstől a nyomon követésig csak a kimenetele változó „gyakorisága” áll rendelkezésre.

^eA tanulmány az előkezelés és a nyomon követés adatait jelentette.

^fA kontroll körülményt a kiválasztási kritériumokkal való összeegyeztethetetlenség miatt kizárták az elemzésekből.

^gA kontroll állapotot kezelő karnak tekintették.

^hKizárólag a parafíliával kapcsolatos rendellenességekkel diagnosztizált résztvevőket vontuk be az elemzésekbe.

Táblázat 3.A kényszeres vásárlás tanulmányainak jellemzői

Tanulmány / év	Végösszeg N^a	Kezelési csoport (N) / A terápia módja / a szülés módja^b	Ellenőrző csoport (N)	Időtartam T / C^c/ D / A (+/−)	FU (hónap)	Eredmények (értékelés)	Az adatok elemzése	EPHPP
Pszichológiai kezelések
Armstrong (2012)	10	MBSR (4) / G / FTFT	NT (6)	8 / +	3	GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)	CO	2
Benson és mtsai. (2014)	11	IT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI, ACT, figyelemfelkeltő elemek) (6) / G / FTFT	WL (5)	12 / +	6	GS (mod. VCBS; RCBS; CBS; YBOCS-SV) FR (vásárlásra fordított min./w; epizódok vásárlása / w)^d	CO	2
Filomensky & Tavares (2009)	9	CBT (9) / G / FTFT	Egyik sem	20 / +	Egyik sem	GS (YBOCS-SV)	CO	3
Mitchell és mtsai. (2006)	35	CBT (28) / G / FTFT	WL (7)	10 / +	6^e	GS (YBOCS-SV; CBS) FR (vásárlási epizódok / w; h elköltött vásárlás / w)	ITT	2
Mueller és mtsai. (2008)	60	CBT (31) / G / FTFT	WL (29)	12 / +	6^e	GS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)	ITT	2
Mueller és mtsai. (2013)	56	1) CBT (22) / G / FTFT 2) GSH-program (CBT WB + 5 telefonos munkamenet) (20) / I / SGT	WL (14)	1) 10 / + 2) 10 / +	6	GS (CBS; YBOCS-SV)	ITT	2
Farmakológiai kezelések
Black és mtsai. (1997)	10	Fluvoxamin (10)	Egyik sem	9 / -	Egyik sem	GS (YBOCS-SV)	CO	2
Black és mtsai. (2000)	23	Fluvoxamin (12)	PLA (11)	9 / -	Egyik sem	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Grant és mtsai. (2012)	9	Memantin (9)	Egyik sem	8 / -	Egyik sem	GS (YBOCS-SV; módosított CB-SAS)	CO	2
Koran és mtsai. (2002)	24	citalopram (24)	Egyik sem	12 / +	Egyik sem	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Koran és mtsai. (2003)	23	citalopram (23)	Egyik sem	7 / +	Egyik sem	GS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)	ITT	2
Koran és mtsai. (2007)	26	Eszcitalopram (26)	Egyik sem	7 / +	Egyik sem	GS (YBOCS-SV)	ITT	3
Ninan és mtsai. (2000)	37	Fluvoxamin (20)	PLA (17)	12 / +	Egyik sem	GS (YBOCS-SV)	ITT	3

Megjegyzések. A = szorongás; ACT = elfogadási és elkötelezettségterápia; CBS = kényszeres vásárlási skála; CB-SAS = kényszeres vásárlási tünetértékelési skála (a szerencsejáték-tünetértékelési skála módosított változata; CBT = kognitív-viselkedési terápia; CO = csak komplett; D = depresszió; EPHPP = hatékony közegészségügyi gyakorlati projekt (1 = erős, 2 = közepes) , 3 = gyenge besorolás); FTFT = szemtől szembeni kezelés; FR = gyakoriság; FU = nyomon követés; G = csoportbeállítás; G-CBS = kanadai kényszeres vásárlási mérleg, német változat; GS = globális súlyosság; GSH = irányított önsegély; h = óra; I = egyéni tanácsadás; IBS = impulzív vásárlási skála; IBTS = impulzusos vásárlási skála; ITT = az elemzés kezelésének szándéka; MBSR = figyelmesség-alapú stresszcsökkentés; MI = motivációs interjú; NA = nem áll rendelkezésre; NT = nincs kezelés; PLA = placebo kontrollcsoport; PSYDYN = pszichodinamikus; PSYEDU = pszichopedagógiai; RCBS = Richmond kényszeres vásárlási skála; SGT = önálló kezelés; VCBS = Valencia kényszeres vásárlási skála; WB = munkafüzet; WL = várakozási lista; w = hét; YBOCS-SV = Yale-Brown Obsessive Com impulzív méretarányos vásárlási verzió.

^aAz elemzésbe bevont alanyok száma.

^bA „terápiás mód” és a „szülés módja” moderátorokat csak pszichológiai kezelésekre alkalmazták.

^cA kezelés időtartamát a hetek számának felhasználásával mértük.

^dA kimenetelű „gyakoriság” változóval kapcsolatos adatok csak a kezelési csoport számára álltak rendelkezésre.

^eA vizsgálatokat kizárták a FU elemzéséből, mivel csak a FU utáni kezelés adatait jelentették.

A torzítás kockázata a tanulmányokon belül

A különféle függőségi kategóriákba tartozó tanulmányok globális EPHPP-pontszámait a 1–3. Az érvényesség értékelését két független értékelő végezte, akiknek interratikus megbízhatósága: κ = 0.73 az IA és az SA kategóriákban végzett vizsgálatoknál, és κ = 0.75 a CB kategóriában végzett tanulmányok esetén.

Az eredmények összefoglalása és az elfogultság kockázata a vizsgálatok között

Az összesített függőségek és kezelések összesített hatásainak külön-külön csoporton belüli és ellenőrzött vizsgálati terveiben, az összes kezelés utáni és utókezelési eredményben, a 95% -os CI-ban és a szignifikancia tesztekben a Táblázat 4. A csoporton belüli hatásmérethez tartozó erdészeti parcellákat az egyes állapotok, kezelések és eredmények után a kezelés utáni szakaszban mutatjuk be Ábra 2.

Táblázat 4.Hatásméret az összes típusú függőséghez, eredményhez és tanulmányi tervhez a kezelés utáni szakaszban és a nyomon követés során

Eredmény	A hatás típusa	k	g	95% CI	z	p	I²	FS N
internet függőség
Pszichológiai kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	54	1.51	[1.29, 1.72]	13.79		93.66	18,317
	ellenőrzött (poszt)	15	1.84	[1.37, 2.31]	7.268		83.56	1,254
	csoporton belül (FU)	17	1.48	[1.11, 1.85]	7.92		94.61	4,221
Frekvencia	csoporton belül (post)	17	1.09	[0.73, 1.49]	6.02		92.54	1,801
	ellenőrzött (poszt)	6	1.12	[0.41, 1.83]	3.08		78.05	69
	csoporton belül (FU)	6	1.06	[0.12, 2.00]	2.21		97.30	259
Farmakológiai kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	8	1.13	[0.85, 1.42]	7.78		78.76	564
	ellenőrzött (poszt)	2	1.28	[0.85, 1.71]	5.85		0.00	-^a
	csoporton belül (FU)	NA
Frekvencia	csoporton belül (post)	3	0.72	[0.49, 0.96]	6.01		0.00	27
	ellenőrzött (poszt)	NA
	csoporton belül (FU)	NA
Kombinált kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	7	2.51	[1.70, 3.33]	6.03		92.99	756
	ellenőrzött (poszt)	NA
	csoporton belül (FU)	2	2.15	[0.66, 3.65]	2.82		93.55	-^a
Frekvencia	csoporton belül (post)	2	2.77	[2.29, 3.24]	11.39		14.43	-^a
	ellenőrzött (poszt)	NA
	csoporton belül (FU)	2	2.69	[2.06, 3.32]	8.43		49.72	-^a
Szexfüggőség
Pszichológiai kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	14	1.09	[0.74, 1.45]	6.03		92.54	1,311
	ellenőrzött (poszt)	3	0.70	[0.42, 0.99]	4.87		7.02	19
	csoporton belül (FU)	10	1.00	[0.67, 1.32]	6.02		90.02	760
Frekvencia	csoporton belül (post)	6	0.75	[0.46, 1.03]	5.10		70.96	177
	ellenőrzött (poszt)	1	1.67	[0.82, 2.53]	3.83		0.00	-^a
	csoporton belül (FU)	4	0.83	[0.37, 1.29]	3.57		71.59	45
Farmakológiai kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	5	1.21	[0.88, 1.54]	7.12		50.42	134
	ellenőrzött (poszt)	1	0.14	[−0.58, 0.87]	0.38	0.70	0.00	-^a
	csoporton belül (FU)	NA
Frekvencia	csoporton belül (post)	3	0.87	[0.63, 1.12]	6.92		0.00	33
	ellenőrzött (poszt)	1	0.79	[0.04, 1.55]	2.06		0.00	-^a
	csoporton belül (FU)	NA
Kombinált kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	1	1.91	[0.75, 3.08]	3.22		0.00	-^a
	ellenőrzött (poszt)	NA
	csoporton belül (FU)	NA
Frekvencia	csoporton belül (post)	1	1.04	[0.22,1.85]	2.49		0.00	-^a
	ellenőrzött (poszt)	NA
	csoporton belül (FU)	NA
Kényszeres vásárlás
Pszichológiai kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	7	1.00	[0.75, 1.25]	7.88		46.43	210
	ellenőrzött (poszt)	6	0.75	[0.42, 1.08]	4.45		0.00	27
	csoporton belül (FU)	4	1.36	[0.88, 1.84]	5.57		53.65	66
Frekvencia	csoporton belül (post)	2	0.97	[0.68; 1.26]	6.55		0.00	-^a
	ellenőrzött (poszt)	1	2.48	[1.46, 3.49]	4.76		0.00	-^a
	csoporton belül (FU)	1	1.01	[0.47, 1.55]	3.68		0.00	-^a
Farmakológiai kezelések
Globális súlyosság	csoporton belül (post)	7	1.52	[1.18, 1.86]	8.84		63.17	386
	ellenőrzött (poszt)	2	-0.13	[−0.82, 0.57]	-0.35	0.724	0.00	-^a
	csoporton belül (FU)	1	-0.49	[−1.00, 0.03]	-1.86	0.063	0.00	-^a
Frekvencia	csoporton belül (post)	NA
	ellenőrzött (poszt)	NA
	csoporton belül (FU)	NA

Jegyzet. k = a kezelési feltételek száma; g = Sövények g-je; CI = konfidencia intervallum; I² = a vizsgálatok közötti teljes variáció százalékos aránya; FS N = Hibabiztos N (a nem szignifikáns kezelési hatás eléréséhez szükséges vizsgálatok száma); NA = nem áll rendelkezésre.

^aÜzembiztos N nem számították, mert kevesebb, mint 3 vizsgálat állt rendelkezésre.

Hatásméretek pszichológiai kezelésekhez utókezelés és utánkövetés során

A függőségi kategóriák közötti pszichológiai kezelések mindkét vizsgálati tervben közepes és nagy közötti rövid távú hatást váltottak ki. A hosszú távú hatásméretek az összes függőségi kategóriában azt mutatták, hogy a kezelés hatása fennmaradt. Amint az a Táblázat 4, túlnyomórészt magas heterogenitást figyeltünk meg az eredmények között az IA és SA kategóriákban bekövetkező változók esetében, míg a CB kategóriában a közepes heterogenitást vagy homogenitást figyelték meg.

Az IA kategórián belül a trim-and-fill módszer 17 vizsgálatot azonosított a tölcsér görbe aszimmetriájával a globális súlyosság csökkentése érdekében, és egy vizsgálatot a csoporton belüli vizsgálati tervek gyakoriságának csökkentésére. Az ezekkel a kitöltött tanulmányokkal végzett elemzések kissé csökkentett hatást mutattak (globális súlyosság: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Egger tesztje p <0.001; frekvencia: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Egger tesztje p = 0.282), ami a publikációs elfogultság jelentéktelen hatására utal. Az ellenőrzött vizsgálati tervek alapján (Egger tesztje) nem találtak utalást a publikáció elfogultságára a globális súlyosság csökkentésére p = 0.067). Az SA kategórián belül a trim-and-fill módszer egy olyan vizsgálatot azonosított, amely a tölcsér görbe aszimmetriáját eredményezi a globális súlyosság csökkentésében, ami ennek a kimeneti változónak a kissé csökkent hatását eredményezi (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], Egger tesztje p = 0.318) .Minden hibabiztos N Az elemzéseket elvégezték, és az összes függőségi kategóriánál a hatásméreteket robusztusnak ítélték az eredményváltozók tekintetében, kivéve az ellenőrzött hatásméretet a globális súlyosság csökkentése tekintetében az SA és CB kategóriákban, amelyek nem voltak robusztusak.

A farmakológiai kezelések hatásának nagysága az utókezelés és az utánkövetés során

A kezelés utáni csoporton belüli hatásméretek az összes függőségi kategóriában közepes és nagyok voltak. A kontrollált hatásméretek elsősorban egyetlen vizsgálaton alapultak, a nagy az IA kategóriában a kicsiig és negatív az SA és CB kategóriában. A nyomon követési adatok hiánya kizárta a hosszú távú hatásméret értelmezését. A függőségi kategóriák kimeneti változóinál megfigyelték a vizsgálatok közötti magas és közepes heterogenitást. A biztonságos N A rendelkezésre álló adatokkal elvégzett elemzések a hatásméretek robusztusságát sugallták.

A kombinált kezelések hatásmérete az utókezelés és a követés során

A kombinált beavatkozásokat csak az IA és a SA kezelésére hajtották végre, a csoporton belüli vizsgálati tervek alapján, amelyek nagy rövidtávú hatást eredményeznek. A nyomonkövetési adatok csak az IA kategóriában álltak rendelkezésre, ugyanolyan nagy effektusmérettel. A heterogenitást a vizsgálatok során megfigyelték a globális súlyosság csökkentésében az IA kategóriában; azonban a biztonságos N jelezte a hatás méretének robusztusságát.

Az egy vizsgálatból eltávolított eljáráson kívüli azonosítás egyetlen vizsgálatnak sem mutatta ki a pszichológiai, farmakológiai és kombinált kezelések általános hatásait.

A moderátor elemzi

A moderátor analízist a csoporton belüli hatások méretére végeztük. A kategorikus változók eredményeit a kezelés utáni szakaszban mutatjuk be Táblázat 5.

Táblázat 5.A moderátor elemzi az összes függőségi típus és kategória kategorikus változóinak elemzését

		IA		SA		CB
Bemutató	Eredmény változó	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)
Pszichológiai kezelések
A pszichológiai kezelés típusa (CBT vs IT vagy más)
	GS	4.24	0.120	4.50	0.105	0.34	0.945
	FR	0.11	0.947	15.67	^a	-	-
A kezelés módja (csoport vs. egyén vs. más)
	GS	0.47	0.792	0.11	0.741^b	0.44	0.508^b
	FR	0.55	0.761	14.55	^b
Szállítási mód (FTFT vs. SGT)
	GS	9.15		0.56	0.453	0.44	0.508
	FR	2.03	0.154	0.76	0.384	-	-
Komorbiditás (D / A beleértve, kizárva)
	GS	0.02	0.898	0.84	0.360	0.00	1.00
	FR	1.13	0.289	0.00	1.00	-	-
Adatelemzés (komplett vs. ITT)^c
	GS	0.30	0.586	0.99	0.320	0.007	0.933
	FR	0.09	0.771	0.00	1.00	-	-
EPHPP (1 = erős vs 2 = közepes vs 3 = gyenge belső érvényesség)^d
	GS	1.14	0.285	2.24	0.134	0.02	0.903
	FR	1.94	0.164	0.53	0.466	-	-
Kultúra (ázsiai és nyugati országok)
	GS	0.54	0.461	-	-	-	-
	FR	0.58	0.447	-	-	-	-
IA típus (globális IA vs. IGD vs. más)
	GS	1.63	0.653	-	-	-	-
	FR	4.21	0.122	-	-	-	-
Farmakológiai kezelések^e
A farmakológiai kezelés típusa (AD vs vegyes vagy egyéb)
	GS	5.62	^f	0.09	0.765	0.65	0.421^g
Komorbiditás (D / A beleértve, kizárva)
	GS	0.73	0.392	-^h	-^h	0.22	0.642
Adatelemzés (komplett vs. ITT)
	GS	0.00	1.00	0.76	0.383	4.89
EPHPP (1 = erős vs 2 = közepes vs 3 = gyenge belső érvényesség)^d
	GS	0.47	0.493	-^h	-^h	2.52	0.112
Kultúra (ázsiai és nyugati országok)
	GS	7.32		-	-	-	-
IA típus (globális IA vs. IGD vs. más)
	GS	7.32	ⁱ	-	-	-	-
Kombinált kezelések^e
A farmakológiai kezelés típusa (AD vs vegyes vagy egyéb)
	GS	0.83	0.362^j	-	-	-	-
A pszichológiai kezelés típusa (CBT vs IT vagy más)
	GS	20.81	^k	-	-	-	-
A pszichológiai kezelés módja (csoport vs. egyén vs. más)
	GS	0.29	0.592^b	-	-	-	-
Komorbiditás (D / A beleértve, kizárva)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
Adatelemzés (komplett vs. ITT)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
EPHPP (1 = erős vs 2 = közepes vs 3 = gyenge belső érvényesség)^d
	GS	6.06		-	-	-	-
Kultúra (ázsiai és nyugati országok)
	GS	0.83	0.362	-	-	-	-
IA típus (globális IA vs. IGD vs. más)
	GS	6.06	ⁱ	-	-	-	-

Megjegyzések. A = szorongás; AD = antidepresszánsok; CB = kényszeres vásárlás; CBT = kognitív viselkedésterápia; D = depresszió; EPHPP = Hatékony közegészségügyi gyakorlati projekt (minőségi értékelés eszköz kvantitatív vizsgálatokhoz); GS = globális súlyosság; FR = frekvencia; FTFT = szemtől szembeni kezelés; IA = internetes függőség; IGD = internetes játék zavar; IT = integráló kezelés; ITT = az elemzés kezelésének szándéka; Qbet = az alcsoportok közötti különbségek homogenitási statisztikája; SA = nemi függőség; SGT = önirányított kezelés.

^aCBT: g = 0.98; 95% Cl (0.83, 1.13); p ≤ 0.001; AZT: g = 0.25; 95% Cl (-0.08, 0.58); p = 0.132; Egyéb kezelések (azaz elfogadási és elkötelezettségi terápia): g = 0.80; 95% Cl (0.51, 1.10); p ≤ 0.001.

^bA moderátor elemzése csak két alcsoportot tartalmazott (csoport vs. egyén).

^cCsak az adatok elemzésének típusát feltüntető vizsgálatokat vették be az elemzésekbe (lásd a XNUMX Táblázat 1).

^dA moderátor elemzés csak két alcsoportot tartalmazott (2 = közepes; 3 = gyenge).

^eA kimeneti változó „gyakoriság” elemzését nem végezték el a vizsgálatok elégtelen száma miatt.

^fA moderátor analízis csak két alcsoportot tartalmazott (AD és más gyógyszerek (azaz metil-fenidát, atomoxetin)).

^gA moderátor analízis csak két alcsoportot tartalmazott (AD és más gyógyszerek [azaz a memantin]).

^hA moderátor elemzések eredményeit nem értelmezték, mivel a két alcsoport egyikében csak egy tanulmány maradt.

ⁱA moderátor elemzés csak két alcsoportot tartalmazott (IA vs. IGD).

^jA moderátor elemzés csak két alcsoportot tartalmazott (AD vs vegyes).

^kA moderátor elemzés csak két alcsoportot tartalmazott (CBT vs. más kezelések [pl. Oktatási program]).

Az összes függőségi és beavatkozási formák hatásainak méretét nem befolyásolták a tanulmányok minősége, az egyidejűleg fellépő depresszió és szorongás, valamint a közzététel éve (IA: globális súlyosság: β = –0.02; SE = 0.03; p = 0.417; frekvencia: β = –0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: globális súlyosság: β = –0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

Az IA vonatkozásában szignifikánsan nagyobb hatásméreteket találtak az FTFT-knél, mint az SGT-knél, és azoknál a beavatkozásoknál, amelyekben magasabb óraszám van kezelve a globális súlyosság csökkentése érdekében (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) és gyakorisága (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). A farmakológiai vizsgálatok globális súlyosságának csökkentése érdekében az antidepresszánsoknál nagyobb hatásméretek jelentek meg más kémiai szerekkel (pl. Metilfenidát, atomoxetin) összehasonlítva, más országokban az ázsiai országokkal összehasonlítva, és a globális hatásvizsgálatot az IGD-vel és az okostelefonokkal összehasonlítva. függőség.

Az SA, a CBT és más pszichológiai kezelések (azaz az elfogadás és elkötelezettség terápia) tekintetében előnyt mutattak az integráló beavatkozásokkal szemben és az egyéni tanácsadást a csoportos beállításokkal szemben a gyakoriság csökkentése érdekében. A CB kategórián belül a teljesebb elemzéseket alkalmazó farmakológiai vizsgálatok nagyobb hatásmérethez vezettek, mint az ITT elemzésein alapuló, a globális súlyosság csökkentését illetően.

A kombinált kezelések moderátor elemzését csak az IA kategóriára végezték. Az eredmények azt mutatták, hogy a nagyobb hatásméretek társultak a CBT-kombinációkkal, az alacsonyabb színvonalú vizsgálatokkal és azokkal, amelyek a globális hatásvizsgálatot vizsgálják.

Pszichológiai vs. farmakológiai és kombinált kezelések

Az IA vonatkozásában a kombinált kezelések nagyobb hatást mutattak, mint a pszichológiai és farmakológiai beavatkozások a globális súlyosság csökkentésére (pszichológiai vs. kombinált: Q_között = 7.80, p <0.01; farmakológiai és kombinált: Q_között = 14.69, p <0.001) és gyakorisága (pszichológiai vs. kombinált: Q_között = 8.73, p <0.01; farmakológiai és kombinált: Q_között = 63.02, p <0.001). Nem szignifikáns eredményt találtak a tiszta pszichológiai és farmakológiai kezelések hatásméretei között (globális súlyosság: p = 0.173; frekvencia: p = 0.492). A CB szempontjából a farmakológiai kezelések a globális súlyosság csökkentése érdekében előnyt jelentettek a pszichológiai kezelésekkel szemben (Q_között = 5.45, p <0.05). Egyéb szignifikáns különbséget a kezeléstípusok között nem figyeltek meg.

Különbségek a függőségi kategóriák között

A hatás méretének összehasonlítása a függőség kategóriáiban nem szignifikáns eredményeket adott a pszichológiai beavatkozások tekintetében (globális súlyosság: p = 0.174; frekvencia: p = 0.559) és farmakológiai beavatkozások (globális súlyosság: p = 0.203; frekvencia: p = 0.389).

Megbeszélés

Ennek a cikknek az volt a célja, hogy megvizsgálja az IA, SA és CB pszichológiai, farmakológiai és kombinált kezelésének hatékonyságát, és azonosítsa a kezelés eredményének lehetséges előrejelzőit. Ezenkívül először is összehasonlítottuk a három típusú BA-t a pszichológiai és farmakológiai kezelések hatásmérete alapján, azzal a további céllal, hogy párhuzamokat húzzunk a rendezetlen szerencsejátékkal és a SUD-okkal a kezelési válasz szempontjából.

Megállapítottuk, hogy a pszichológiai kezelések hatékonyan csökkentik az IA és SA globális súlyosságát és gyakoriságát azzal, hogy a kezelési reakciót hosszabb ideig fenntartják. A CB esetében a pszichológiai kezelések a globális súlyosság nagymértékű előtti és utáni csökkentésével is társultak. Mindkét kimenetel-változó tekintetében a nagy és közepes hosszú távú nyereséget megerősítették ellenőrzött vizsgálati tervekben, különösen az IA vonatkozásában, valamint az SA és CB kategóriákban végzett egyedi vizsgálatokban. Ezek az eredmények megegyeznek azokkal a metaanalízisekkel, amelyek a rendezetlen szerencsejáték pszichológiai kezelését vizsgálták (Cowlishaw és mtsai., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann és Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser és Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen és Molde, 2005) és SUD-k (Dutra és munkatársai, 2008; Tripodi, Bender, Litschge és Vaughn, 2010).

Noha a CBT-t leggyakrabban a három függőségi kategóriában alkalmazták, számos más pszichológiai megközelítés ugyanolyan hatékonynak bizonyult a problémás viselkedés csökkentésében, függetlenül a kezelési módtól és - különös tekintettel az IA-ra - a kulturális háttérről. Ezek az eredmények különböznek a közelmúltbeli metaanalízis eredményeiből, amely a CBT előnyeit fedezte fel más pszichológiai kezelésekkel szemben az online időtartam csökkentése, az egyéni tanácsadás és az USA-ban végzett tanulmányok során (Winkler és munkatársai, 2013). Az eltérések azonban annak oka lehet, hogy a moderátor elemzéseket csoporton belüli és ellenőrzött hatásméret-összevonáson végezték, valamint a legújabb kutatási eredmények hozzáadása a meta-elemzésünkhöz. Ezek között a leggyakrabban alkalmazott megközelítések közé tartozott a családi terápia, amely számos diszfunkcionális családi állapotra tekintettel (pl. Schneider, King és Delfabbro, 2017) hasznosnak tűnik nem csak a serdülőkorú problémás internetes játékosok számára (pl. Han, Kim, Lee és Renshaw, 2012), hanem SUD - es serdülők számára is (áttekintés lásd: Filges, Andersen és Jørgensen, 2018). Hasonlóképpen, az éberség alapú programok sikeresen alkalmazták az IA tüneteinek enyhítését (Li, Garland és mtsai., 2017) és a CB (Armstrong, 2012), valamint az SA kezelésére alkalmazott elfogadási és elkötelezettségi terápia (pl. Crosby, 2012) értékesnek bizonyultak a rendezetlen szerencsejáték és a SUD-ok (A-tjak és munkatársai, 2015; Li, Howard, Garland, McGovern és Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski és Whiting, 2018). Az integráló programok, amelyek többnyire CBT elemeket tartalmaztak, ugyanolyan nagy hatást mutattak a három függőségi kategóriában, kivéve a kényszeres szexuális viselkedés gyakoriságának csökkentését. Ez az eredmény azonban egyetlen kísérleten alapult, amely az Orzack Time Inventory Survey (OTIS; Orzack, 1999), amelyek „nem elég befogadónak” tűntek (Orzack, Voluse, Wolf és Hennen, 2006, p. 354) a rosszul adaptív számítógép-használat gyakoriságának mérésére. Mivel Orzack és mtsai. (2006) csoportos környezetben végzett kezelést, ennek a tanulmánynak az alacsony hatásnagysága a csoportos beállítás hátrányát is magyarázta az egyéni tanácsadásokhoz képest, hangsúlyozva a megbízható és érvényes mérőeszközök alkalmazásának fontosságát (lásd még: Hook, Reid, Penberthy, Davis és Jennings, 2014). Ezenkívül úgy tűnt, hogy a kezelésre adott válasz független a szülés típusától, kivéve egy kivételt: Úgy tűnt, hogy az IA-val érintett FTFT-ket kapó egyének inkább profitálnak a kezelésből, mint az SGT-kben. Az IA kezelésére alkalmazott SGT-k azonban lényegesen kevesebb foglalkozást tartalmaztak, mint az FTFT-k. Ezért ezeket a csoportok közötti különbségeket a szállítás típusa helyett az időtartam, és a nemrégiben elvégzett metaanalízis eredményeit támaszthatja alá (Goslar és munkatársai, 2017), amely jelezte, hogy a rövid SGT-k alacsonyabb szintű javulást eredményezhetnek, mint a nagy intenzitású, strukturált önsegítő programok. Ennek a megállapításnak a bizonyítékát az SA kezelésére alkalmazott intenzívebb SGT-k szolgáltatták (Hardy, Ruchty, Hull és Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce és Twohig, 2017) és a CB (Mueller, Arikian, de Zwaan és Mitchell, 2013), az effektív méretek összehasonlíthatók az FTFT-kkel összehasonlítva. Ennek megfelelően a kezelés sikere nőtt a pszichoterápia időtartamával, különös tekintettel az IA globális súlyosságának és gyakoriságának csökkentésére. Hasonló, de nem szignifikáns eredményt figyeltek meg az SA globális súlyosságának csökkentésére is. Ezek az eredmények összhangban vannak az ázsiai IA kutatások eredményeivel (Chun és munkatársai, 2017), valamint a rendezetlen szerencsejátékokból nyertekkel (Goslar és munkatársai, 2017; Leibetseder és munkatársai, 2011; Pallesen és munkatársai, 2005), amely arra utal, hogy az addiktív viselkedés megnyilvánulása intenzívebb kezelést igényel a javulás elérése érdekében.

A pszichológiai terápiákhoz hasonlóan a farmakológiai kezelések a patológiás tünetek jelentős és erőteljes csökkenését mutatták a post-post után is a három függőségi kategóriában. A korlátozott mennyiségű adat miatt azonban nem lehet következtetéseket levonni a kezelési válasz tartósságáról és a gyógyszerek rövid távú nyereségéről a placebóval szemben. Ezenkívül az SA és a CB kezelésére végzett placebo-kontrollált vizsgálatok további támogatással, például rendszeres terapeuta kapcsolatokkal, többek között a problémás viselkedés tükrözésével (Black, Gabel, Hansen és Schlosser, 2000; Wainberg és munkatársai, 2006) vagy egyidejű stratégiák, például a vásárlási naplók vezetése (pl. Black és munkatársai, 2000; Ninan és munkatársai, 2000) hozzájárul a kis csoportok közötti különbségekhez és elrejti a vegyi anyagok hatását (Black és munkatársai, 2000; Ninan és munkatársai, 2000; Wainberg és munkatársai, 2006). Összehasonlításképpen: a szerencsejáték rendellenességeinek placebóval összehasonlítva a farmakológiai kezelések rövid távú nyeresége közepes volt (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann és Laireiter, 2018), hasonlóan az alkoholfogyasztási rendellenességek, valamint a különféle orvosi betegségek és mentálhigiénés rendellenességek (pl. Jonas és munkatársai, 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold és Davis, 2012).

A moderátor elemzések nem mutattak szignifikáns különbségeket a gyógyszeres osztályok között, bár a globális súlyosság csökkentése érdekében a kezelés nyeresége túlbecsültnek bizonyult a két vizsgálatban megfigyelt komplett készítményeken alapuló nagyobb hatásméret miatt (Black, Monahan és Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien és Kim, 2012) összehasonlítva az ITT elemzések eredményeivel. Ezek a kísérletek meghatározták a farmakológiai felülmúlást is a pszichológiai kezelésekkel szemben a globális súlyosság csökkentése érdekében, támogatva az ITT elemzést, amely gyakorlati statisztikai megközelítést képvisel, amely a kezeléseknél reálisabb körülményeket tükröz (pl. Sedgwick, 2015). Az antidepresszánsok csak az IA kategórián belül tűntek fel jobbnak, mint más gyógyszerek. Az adatok közelebbi vizsgálata során azonban kiderült, hogy a magasabb kezelési hatékonysággal rendelkező alcsoport a komorbid depresszióval és az antidepresszánssal kezelt obszesszív-kompulzív rendellenességekkel rendelkező felnőtt résztvevőkre terjedt ki, és magában foglalta a legnagyobb hatású vizsgálatot (g = 2.54; Dell'Osso és mtsai., 2008). A csökkentett kezelési nyereséggel rendelkező alcsoportba soroltak a komorbid figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) serdülőket, akiket pszichostimulánsokkal (metilfenidáttal) kezelték, és a legkisebb hatásméretű vizsgálatot tartalmazták, amelynek alacsony IA súlyossága kezdetben volt (g = 0.57; Han és munkatársai, 2009). Ezek a különbségek a moderátorok „kultúráját” és „IA típusát” is érintik. A moderátorok elemzéséből levont két vizsgálatból az antidepresszánsok előnye és a moderátorok számára a „kultúra” és az „IA típus” szempontjából jelentős eredmények eltűntek. Bár a kezelések mindkét alcsoportban kedvező eredményeket hoztak, úgy tűnt, hogy a különbségeket egyetlen vizsgálat eredményezi. Ezért az esetlegesen előforduló ADHD, a gyógyszeres kezelés, az életkor és a kultúra közötti kölcsönhatásokat meg kell vizsgálni, ha nagyobb számú vizsgálat áll rendelkezésre. A komorbid ADHD mellett a rendellenesség-specifikus javulás független volt a comorbid depressziótól és szorongástól, alátámasztva a korábbi hatásvizsgálat eredményeit (pl. Han & Renshaw, 2012) és rendezetlen szerencsejáték-kutatás (áttekintésért lásd: Dowling, Merkouris és Lorains, 2016).

A három függőségi kategóriában elsősorban a szerotoninszelektív visszavétel-gátlókat (SSRI-ket) vizsgálták a komorbid hangulati rendellenességek magas aránya alapján (pl. Kafka, 1991) és - különös tekintettel az SA-ra - a szerotonin gátló tulajdonságai a szexuális viselkedésre (pl. Kafka & Prentky, 1992). Az opioid antagonistákat (pl. Naltrexone) és a glutamatergikus gyógyszereket (pl. Topiramát) csak az SA kezelésére (pl. Grant és Kim, 2001; Khazaal & Zullino, 2006) és CB (pl. Grant, 2003; Guzman, Filomensky és Tavares, 2007) hasznos eredmények bemutatása. Mivel az opioid antagonisták és a glutamaterg szerek kedvező kezelési lehetőségeket mutattak a SUD-k számára (Guglielmo és munkatársai, 2015; Jonas és munkatársai, 2014; Minarini és munkatársai, 2017) és rendezetlen szerencsejáték (Bartley & Bloch, 2013; Goslar és munkatársai, 2018), az ilyen típusú gyógyszerek ígéreteseknek tűnnek a nagyszabású és ellenőrzött vizsgálati mintákban történő vizsgálathoz, különös tekintettel a BA-kban megfigyelt komorbid SUD-ok magas szintjére (pl. Grant és munkatársai, 2010).

Az IA kombinált kezelése, különösen a CBT-vel kombinált gyógyszerek, fokozott edzési hatást fejtettek ki a tiszta pszichológiai és farmakológiai beavatkozásokhoz képest, támogatva az IA-kezelési eredmények tanulmányainak legutóbbi áttekintését (Przepiorka, Blachnio, Miziak és Czuczwar, 2014). Feltételezték, hogy a CBT kombinációk fölénye az egyéb pszichológiai stratégiákkal kombináltakkal szemben egyetlen vizsgálaton alapul, amely nagyon nagy hatást eredményez (g = 5.31; Yang, Shao és Zheng, 2005), amely a moderátorok „minőséget” és „IA típusát” is érinti. Ezzel a tanulmánnyal az alcsoportok elemzéséből eltávolítva azonban csak a CBT kombinációk előnye maradt jelentős.

Noha a legtöbb információt az IA kezelési eredményeinek tanulmányai adták, és az ellenőrzött vizsgálatokból származó adatok továbbra is korlátozottak, a pszichológiai és farmakológiai megközelítések kedvező rövid távú hatásokat mutattak a három állapotban, amelyek összehasonlíthatók az anyaghasználatra és a rendezetlen szerencsejátékra alkalmazottakkal (pl. Goslar és munkatársai, 2017; Grant és munkatársai, 2010) hipotéziseink alátámasztása. Ezek a megállapítások nem elegendőek az IA, SA és CB besorolásának tisztázásához a pszichiátriai rendellenességek spektrumában, mivel hiányoznak a diagnosztikai kritériumok validálása, valamint a korlátozott járványtani, genetikai és neurobiológiai adatok (pl. Grant és munkatársai, 2010). Azt sugallják azonban, hogy az egyének ugyanolyan jól reagáljanak a kezelésekre, függetlenül a függőség típusától. Ezek az eredmények jól illeszkednek az addiktív rendellenességek elméleti modelljébe, amelyek felvázolják mind az anyaggal összefüggő rendellenességek, mind a BA-k (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer és munkatársai, 2004), amelyet pszichológiai és farmakológiai kezelésekkel lehet módosítani (Potenza és munkatársai, 2011). Figyelembe véve a károsodott prefrontalis működést és a jutalmazási köröket a drogok krónikus használata és viselkedése során (pl. Nestler, 2005), a pszichológiai kezelések, különösen a CBT-alapú lehetőségek, megváltoztathatják a diszfunkcionális kogníciókat és a rosszindulatú viselkedést (Kim & Hodgins, 2018), valamint az önkontroll mechanizmusainak megerősítése a prefrontalis agyterületek megcélzása révén (Potenza és munkatársai, 2011). A farmakológiai kezelések viszont a vágy és az elvonási tünetek csökkentését célozzák meg a jutalmazási útvonalak és a neurotranszmitter rendszerek révén (Potenza és munkatársai, 2011). Ezen túlmenően, amint azt az IA kezelésében megfigyelték, a CBT és a farmakológiai kezelések kombinációi additív hatással lehetnek, bár a kettő közötti kölcsönhatások még mindig nem egyértelműek (Potenza és munkatársai, 2011).

A következő korlátozásokat kell megjegyezni: Először is, ahogy a legtöbb metaanalitikai áttekintés esetében is igaz, a mellékelt tanulmányok módszertani minőségükben különböztek egymástól, bár statisztikailag vizsgálva nem figyeltünk meg szisztematikus elfogultságot a hatásméretekben a minőségbeli különbségek miatt a tanulmányok. A tanulmányok egyike sem érte el a legmagasabb minősítést, amely a bizonyítékok korlátozott minőségét tükrözi a kiválasztási elfogultság, valamint - a csoporton belüli vizsgálati tervek túlnyomása miatt - a felismerők azonosítása és ellenőrzése, valamint a vakítás szempontjából. Ezért szigorúan megtervezett RCT-k szükségesek, ideértve a kiegészítő pszichoszociális támogatás és a nyomon követési adatok nyomon követését, különös tekintettel a farmakológiai vizsgálatokra. Ezenkívül a legtöbb IA-tanulmány az interneten keresztül alkalmazott viselkedésmódok különböző formáit (pl. Online játékok, pornográfia-nézés), bár a kutatások kimutatták az eltéréseket a hatásvizsgálat általánosabb fogalma és az internet által kiváltott függőséget okozó magatartás bizonyos típusai között (Montag és munkatársai, 2015). Megpróbáltuk azonban ezt a problémát kiküszöbölni azáltal, hogy a vizsgálatokat a megfelelő viselkedés szerint csoportosítottuk, függetlenül a felhasznált tápközegtől. Az együttesen előforduló rendellenességekkel kapcsolatban a depresszió és a szorongás moderátorának elemzését korlátoztuk, nemcsak a viselkedésfüggőség (pl. Starcevic és Khazaal, 2017), hanem azért is, mert ezek az adatok az elsődleges vizsgálatok kizárási kritériumai alapján voltak a legmegvilágosabban azonosíthatók. Mivel más körülmények gyakran fordulnak elő a BA-kkal (pl. Grant és munkatársai, 2010), és a kezelési választ befolyásolhatja a komorbiditás jellege (Dowling és munkatársai, 2016), további tanulmányokat ösztönöznek az együttesen előforduló rendellenességek típusainak és gyakoriságának szisztematikus jelentésére, hogy ezt az információt a jövőbeli metaanalízisek során értékeljék. A legtöbb tanulmány sem szolgáltatott információt arról, hogy a diagnózist hogyan sikerült elérni. A diagnózisok meghatározásának módja azonban befolyásolhatja azok érvényességét (Carlbring és munkatársai, 2002; Lásd még Andersson és Titov, 2014). A jövőbeni tanulmányoknak tehát be kell számolniuk arról, hogy a diagnózist klinikai orvosok szerezték-e, önjelentést készítettek, személyesen vagy interneten keresztül. Ezenkívül arra ösztönzik a jövőbeni tanulmányokat, hogy közvetlenül hasonlítsák össze a BA-kkal és SUD-okkal kezelt egyének kezelésének hatásait, hogy hasonlóságokat és különbségeket vizsgáljanak az anyagfüggő és a nem anyagfüggő BA-k között a kezelési válasz szempontjából.

E korlátozások ellenére a jelen metaanalízis eredményei arra utalnak, hogy sokféle pszichológiai beavatkozás hatékonyan csökkenti az IA tüneteit, különösen, ha szemtől szemben adagolják és hosszabb ideig folytatják le. Bár az antidepresszánsok és a pszichostimulánsok az egyidejűleg előforduló ADHD-k esetén javították az IA tüneteket, a CBT antidepresszánssal kombinálva előnyt mutatott a monoterápiával szemben. A kutatás jelenlegi állása alapján a CBT és az antidepresszánsok hatékonynak tűnnek az SA és a CB kezelésében. A kezelés iránti igény miatt a neurobiológiai kutatást folytatni kell az anyaggal összefüggő rendellenességek és az esetleges addiktív viselkedés közötti párhuzamok azonosítása és ezen fogyatékossággal járó állapotok kezelésének további javítása érdekében (Grant és munkatársai, 2010; Potenza és munkatársai, 2011).

Finanszírozók

Ez a kutatás nem kapott közvetlen pénzügyi támogatást az állami, kereskedelmi vagy nonprofit szektor finanszírozó ügynökségeitől.

A szerző hozzájárulása

Martina Goslar irodalomkutatást végzett, kivont az adatokat és elvégezte az elemzéseket. A meta-elemzésbe beillesztésre kerülő dokumentumokat Martina Goslar és Max Leibetseder átvilágította, akik szintén hitelesítették az adatkitermelést. Anton-Rupert Laireiter felügyelte ezeket a folyamatokat. Martina Goslar és Max Leibetseder a tanulmányok érvényességét értékelte. Hannah M. Muench támogatta az adatok szervezését és statisztikai tanácsokat adott. A kéziratot Martina Goslar írta, Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter és Stefan G. Hofmann megjegyzéseivel. Minden szerző hozzájárult a végső kézirat elkészítéséhez és jóváhagyásához.

Összeférhetetlenség

Martina Goslar kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége. Max Leibetseder kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége. Hannah M. Muench kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége. Dr. Hofmann pénzügyi támogatást kap az Alexander von Humboldt Alapítványtól (a Humboldt-díj részeként), az NIH / NCCIH-tól (R01AT007257), az NIH / NIMH-től (R01MH099021, U01MH108168) és a James S. McDonnell Alapítványtól 21^st Századi tudományos kezdeményezés az emberi megismerés megértésében - különleges kezdeményezés. Szerkesztőként végzett munkáért díjat kap a Springer Nature és a Pszichológiai Tudomány Egyesület részéről, valamint tanácsadóként a Palo Alto Egészségtudományi Intézet munkatársaiként, valamint a John Wiley & Sons, Inc. és a SilverCloud Health, Inc. tantárgyi szakértőként végzett munkájáért. Szerkesztői munkájáért különféle kiadóktól honoráriumot és kifizetéseket is kap. Anton-Rupert Laireiter kijelenti, hogy nincs összeférhetetlensége.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet szeretnének mondani Xuan Wang asszonynak és Yang Zhang asszonynak, akik lefordították a kínai kiadványokat.

FüggelékAz effektus méretének kiszámításához szükséges képletek

A csoporton belüli effektusméretek kiszámításához a következő képleteket használtam (Borenstein és munkatársai, 2005, 2009):

d = (Y ¯¯¯ 1 - Y ¯¯¯ 2 S D i f f e r e n c e) 2 (1 - r) ------- \sqrt,

oly módon, hogy Y¯¯¯1 tükrözi az előkezelés átlagát, Y¯¯¯2 tükrözi a kezelés utáni átlagot, S_különbség - a különbség szórását tükrözi, és - r az előkezelés és a kezelés utáni pontszámok közötti összefüggést tükrözi. A kis mintaméretek miatt az összes effektusméretet korrigálták az elfogultságra Hedges's segítségével g amelyet kiszoroztunk d a korrekciós tényezővel

J (d f) = 1 - 3 4 d f - 1,

oly módon, hogy df a csoporton belüli szórás becslésének szabadságát képviseli. Ezeket a képleteket alkalmazták a hatás méretének kiszámításához is, az előkezeléstől a legújabb nyomon követésig. Az ellenőrzött effektusméreteket a következő képlet alapján számítottuk ki:

g = ( Δ ¯¯¯ CSEMEGE - Δ ¯¯¯ CONT ) ( n CSEMEGE - 1 ) S D 2 CSEMEGE + ( n CONT - 1 ) S D 2 CONT n Végösszeg - 2 ------------------------- \sqrt \times (1 - 3 4 ( n Végösszeg - 9 )),

oly módon, hogy Δ ¯¯¯¯ a kezelés utáni átlagos változás, SD a kezelés utáni pontszámok szórása, n a minta mérete, a TREAT az aktív kezelési körülményeket, a CONT a kontroll körülményeket jelenti. Következő Rosenthal (1991), becsültük az előzetes korrelációt r = 0.70.

Referenciák

A-tjak, JG, Davis, ML, tőkehal, N., Powers, MB, Smiths, JA, & Emmelkamp, DÉLUTÁN (2015). A klinikai szempontból releváns mentális és fizikai egészségi problémákra való elfogadás és elkötelezettség terápia hatékonyságának metaanalízise. Pszichoterápia és pszichoszomatika, 84, 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764.
Amerikai Pszichiátriai Társaság. (1994). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve (4th ed.). Washington, DC: Szerző.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve (5th ed.). Washington, DC: Szerző.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Armstrong, A. (2012). Tudatosság és fogyasztóosság: Szociálpszichológiai vizsgálat. (Doktori disszertáció). A ProQuest értekezés és tézisek adatbázisából származik. (UMI-szám: U606955).
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Andersson, G., & Titov, N. (2014). Az internetes beavatkozások előnyei és korlátai a közös mentális rendellenességek esetén. A világ pszichiátria, 13, 4-11. https://doi.org/10.1002/wps.20083.
Bartley, CA, & Bloch, MH (2013). Metaanalízis: A kóros szerencsejátékok farmakológiai kezelése. A Neurotherapeutics szakértői áttekintése, 13, 887-894. https://doi.org/10.1586/14737175.2013.814938.
Fekete, DW, villa, J., Hansen, J., & Lakatos, S. (2000). A fluvoxamin kettős-vak összehasonlítása a placebóval a kényszeres vásárlási rendellenesség kezelésében. Annals of Clinical Psychiatry, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Fekete, DW, Monahan, P., & villa, J. (1997). Fluvoxamin kényszeres vásárlás kezelésében. Journal of Clinical Psychiatry, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JPT, & Rothstein, HR (2005). Átfogó metaanalízisa 2. verzió. Engelwood, NJ: Biostat Inc..
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JPT, & Rothstein, HR (2009). Bevezetés a metaanalízisbe. Chichester, Egyesült Királyság: Wiley.
Márka, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). A ventrális striatum aktivitás az előnyben részesített pornográf képek megtekintésekor korrelál az internetes pornográfia függőség tüneteivel. NeuroImage, 129, 224-232. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.
Carlbring, P., Forslin, P., Ljungstrand, P., Willebrand, M., Strandlund, C., Ekselius, L., & Andersson, G. (2002). Az interneten alkalmazott CIDI-SF egyenértékű-e egy klinikus által alkalmazott SCID-interjúval?. Kognitív viselkedési terápia, 31, 183-189. https://doi.org/10.1080/165060702321138573.
hogy, J., Alátétlemez, H., & Kim, S. (2017). A koreai serdülők körében az internetes függőség kezelésére szolgáló beavatkozások metaanalízise. Cyberpsychology, Viselkedés és Social Networking, 20, 225-231. https://doi.org/10.1089/cyber.2016.0188.
Cohen, J. (1977). Statisztikai teljesítményelemzés a viselkedési tudományok számára. (Rev. ed.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & Tamás, S. (2012). Kóros és problémás szerencsejátékok pszichológiai terápiái. Cochrane rendszeres felülvizsgálatok adatbázisa. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008937.pub2.
Crosby, JM (2012). Fogadási és elkötelezettségi terápia a kényszeres pornográfia kezelésében: Véletlenszerű klinikai vizsgálat. (Doktori disszertáció). A ProQuest értekezés és tézisek adatbázisából származik. (UMI-szám: 3461332).
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Deeks, JJ, Vacsorák, J., D'amico, R., diolt, A., Sakarovitch, C., Dal, F., és mtsai. (2003). Nem randomizált intervenciós vizsgálatok értékelése. Egészségügyi technológiai értékelés, 7, 1-179. https://doi.org/10.3310/hta7270.
Deeks, JJ, Higgins, JPT, & Altman, DG (2011). 9. fejezet: Adatok elemzése és metaanalízis elvégzése. -ban JPT Higgins, & S. Zöld (Eds.), Cochrane kézikönyv a szisztematikus áttekintésekről és beavatkozásokról. 5.1.0 verzió. (frissítve 2011. március). elérhető ekkortól www.cochrane-handbook.org.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Pék, B., Chaplin, WF, & hollandi, E. (2008). Escitalopram az impulzív-kényszeres internethasználat zavarának kezelésében: Nyílt próba, amelyet egy kettős-vak abbahagyási szakasz követ. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Derbyshire, KL, Kamarás, SR, Odlaug, BL, Schreiber, L., & Grant, JE (2014). Neurokognitív működés kényszeres vásárlási rendellenesség esetén. Annals of Clinical Psychiatry, 26(1), 57-63.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Dowling, NA, Merkouris, SS, & Lorains, FK (2016). Intervenciók a komorbid problémás szerencsejátékok és pszichiátriai rendellenességek ellen: A fejlődő kutatási terület előmozdítása. Addiktív viselkedés, 58, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.02.012.
Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, SL, Leyro, TM, Powers, MB, & Ottó, MW (2008). Egy anyaghasználati rendellenességek pszichoszociális intervencióinak metaanalitikus áttekintése. American Journal of Psychiatry, 165(2), 179-187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851.
Duval, S., & Tweedie, R. (2000). Vágás és kitöltés: Egy egyszerű tölcsér-alapú módszer a metaanalízis tesztelésére és a közzétételi torzításra való igazításra. Biometria, 56, 455-463. https://doi.org/10.1111/j.0006-341X.2000.00455.x.
Egger, M., Kovács, GD, Schneider, M., & kevesebb, C. (1997). Egy egyszerű, grafikus teszttel észlelt torzítás a meta-elemzésben. BMJ, 315, 629-634. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.629.
Fauth-Bühler, M., & Férfi, K. (2017). Az internetes játék zavarának neurobiológiai összefüggései: hasonlóságok a kóros szerencsejátékkal. Addiktív viselkedés, 64, 349-356. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004.
Irattartók, T., Andersen, D., & Jorgensen, A.-MK (2018). A többdimenziós családi terápia (MDFT) hatása a nem-pioid droghasználatra: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Kutatás a szociális munka gyakorlatáról, 28, 68-83. https://doi.org/10.1177/1049731515608241.
Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., és mtsai. (2017). Lehet-e a pornográfia addiktív? Egy fMRI tanulmány a férfiaktól, akik kezelést keresnek a problémás pornográfia használata céljából. Neuropsychop, 42, 2021-2031. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.
González-Bueso, V., Santa Maria, J., Fernández, D., merinó, L., Vadászlegény, E., & Ribas, J. (2018). Az internetjáték-rendellenesség vagy a kóros videojáték-használat és a komorbid pszichopatológia közötti kapcsolat: Átfogó áttekintés. Környezetkutatási és Közegészségügyi Nemzetközi Folyóirat, 15, 668. https://doi.org/10.3390/ijerph15040668.
Gooding, P., & Tarrier, N. (2009). A kognitív-magatartási beavatkozások szisztematikus áttekintése és metaanalízise a problémás szerencsejáték csökkentése érdekében: Hogy fedezzük a fogadásainkat?. Viselkedéskutatás és terápia, 47, 592-607. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.04.002.
Goslar, M., Leibetseder, M., Sok, HM, Hofmann, SG, & Laireiter, A.-R. (2017). A rendezetlen szerencsejátékkal szembeni szemtől szembeni, önállóan vezetett kezelések hatékonysága: Metaanalízis. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 6, 142-162. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.034.
Goslar, M., Leibetseder, M., Sok, HM, Hofmann, SG, & Laireiter, AR (2018). A rendezetlen szerencsejátékok farmakológiai kezelései. Journal of Gambling Studies. https://doi.org/10.1007/s10899-018-09815-y.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Grant, JE (2003). Három esetben a naltrexonnal kezelt kényszeres vásárlás. Pszichiátriai klinikai gyakorlat nemzetközi folyóirat, 7(3), 223-225. https://doi.org/10.1080/13651500310003219.
Grant, JE, & Kim, SW (2001). Kleptománia és kényszer szexuális viselkedés esete naltrexonnal. Annals of Clinical Psychiatry, 13, 229-231. https://doi.org/10.1023/A:1014626102110.
Grant, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Memantin nyílt kísérleti tanulmánya a kényszeres vásárlás kezelésében. Annals of Clinical Psychiatry, 24(2), 119-126.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Bevezetés a viselkedésfüggőségbe. Az Amerikai Kábítószer és Alkohol-visszaélés, 36, 233-241. https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884.
Griffiths, M. (2005). A biopszichoszociális keretrendszerben a függőség „összetevői” modellje. Anyaghasználati folyóirat, 10, 191-197. https://doi.org/10.1080/14659890500114359.
Griffiths, M., & Pontes, HM (2014). Az internetes függőségi rendellenesség és az internetes játékkal kapcsolatos rendellenességek nem azonosak. Journal of Addiction Research és Therapy, 5, e124. https://doi.org/10.4172/2155-6105.1000e124.
Grubbs, JB, göndör, SW, & Körtebor, SL (2019). A pornográfia önmagában bejelentett függősége egy országosan reprezentatív mintában: A használati szokások, a vallásosság és az erkölcsi összeférhetetlenség szerepe. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 8, 88-93. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134.
guglielmo, R., Martinotti, G., Quatrale, M., Ioime, L., Kadilli, I., Di Nicola, M., & Janiri, L. (2015). Topiramát az alkoholfogyasztási rendellenességekben: Tekintse át és frissítse. CNS drogok, 29, 383-395. https://doi.org/10.1007/s40263-015-0244-0.
Guzman, CS, Filomenszkij, T., & Tavares, H. (2007). Topiramáttal történő kényszeres vásárlási kezelés, esettanulmány. Revista Brasileira de Psiquiatria, 29, 383-384. https://doi.org/10.1590/s1516-44462007000400020.
Hága, B., Csarnok, J., & Kellett, S. (2016). A kényszeres vásárlás kezelése: A kimenetelek bizonyítékának minõségének, hatékonyságának és progressziójának szisztematikus áttekintése. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 5, 379-394. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.064.
Han, DH, Kim, SM, Lee, YS, & Renshaw, PF (2012). A családi terápia hatása az on-line játék súlyosságának és az agyi aktivitás változására az on-line játékfüggőséggel rendelkező serdülőknél. Pszichiátriai kutatás, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Han, DH, Lee, YS, Na, C., Ahn, JY, Chung, MINKET, Daniels, MA, és mtsai. (2009). A metil-fenidát hatása az internetes videojátékokra a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek esetében. Átfogó pszichiátria, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Han, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropion a depressziós depressziós betegek problematikus online játékának kezelésében. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Bátor, SA, Ruchty, J., Hajótest, TD, & Hyde, R. (2010). A hipersexualitás online pszichoedukációs programjának előzetes tanulmánya. Szexuális függőség és kényszer, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Hedges, LV, & Olkin, I. (1984). A paraméterek nem paraméteres becslései a metaanalízisben. Pszichológiai közlemény, 96, 573-580. https://doi.org/10.1037/0033-2909.96.3.573.
Higgins, JPT, Thompson, SG, Deeks, JJ, & Altman, DG (2003). Inkonzisztencia mérése a meta-elemzésekben. BMJ, 327, 557-560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
Hoffmann, H., Goodrich, D., Wilson, M., & Janssen, E. (2014). A klasszikus kondicionálás szerepe a szexuális kényszerképességben: kísérleti tanulmány. Szexuális függőség és kényszer, 21, 75-91. https://doi.org/10.1080/10720162.2014.895460.
Horog, JN, Reid, RC, Pentberthy, J., Davis, DE, & Jennings, DJ (2014). A nem parafilil hiperszexuális viselkedés kezelésének módszertani áttekintése. A szex és a családi terápia naplója, 40, 294-308. https://doi.org/10.1080/0092623X.2012.751075.
Jacobs, DF (1986). A függőségek általános elmélete: Új elméleti modell. A szerencsejáték-magatartás naplója, 2(1), 15-31.
Jiang, Z., Zhao, X., & Li, C. (2017). Az önkontroll előrejelzi az online vásárlással kapcsolatos Stroop által az online vásárlással összefüggő, a magas online vásárlással kapcsolatos függőségi hajlamú főiskolai hallgatók által elért figyelmi torzítást. Átfogó pszichiátria, 75, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.02.007.
Jonas, DE, Amick, HR, Feltner, C., Bobasev, G., Tamás, K., Borok, R., és mtsai. (2014). Farmakoterápia felnőtteknek, akik alkoholfogyasztási rendellenességekkel járnak járóbeteg-ellátásban: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA, 311(18), 1889-1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628.
Kafka, MP (1991). A férfiak nem parafil szexuális függőségeinek és parafíliáinak sikeres antidepresszáns kezelése. Journal of Clinical Psychiatry, 52(2), 60-65.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Kafka, MP (2010). Hiperszexuális rendellenesség: A DSM-V javasolt diagnózisa. A szexuális magatartás archívuma, 39, 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.
Kafka, MP, & Prentky, R. (1992). Nem parafilil szexuális függőségek és parafíliák kezelése férfiaknál. Journal of Clinical Psychiatry, 53(10), 351-358.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Khazaal, Y., & Zullino, DF (2006). Topiramát a kényszeres szexuális viselkedés kezelésében: Esettanulmány. BMC Pszichiátria, 6, 22. https://doi.org/10.1186/1471-244x-6-22.
Kim, HS, & Hodgins, DC (2018). A függőségkezelés komponensmodellje: A viselkedési és anyagfüggőség gyakorlati transzdiagnosztikai kezelési modellje. Határok a pszichiátriában, 9, 1-17. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00406.
király, DL, Delfabbro, PH, Potenza, MN, Demetrovics, Z., Billieux, J., & Márka, M. (2019). Logika, bizonyítékok és konszenzus: A játék zavarával kapcsolatos konstruktívabb vita felé. Ausztrál és Új-Zéland pszichiátriai folyóirat, 53, 1047-1049. https://doi.org/10.1177/0004867419864435.
király, DL, Gainsbury, SM, Delfabbro, PH, lélek, N., & Abarbanel, B. (2015). A játék és a szerencsejáték megkülönböztetése a függőség kutatásában. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 4, 215-220. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.045.
Király, O., Griffiths, MD, Városi, R., Farkas, J., Kökönyei, G., Elekes, Z., és mtsai. (2014). A problémás internethasználat és a problémás online játék nem ugyanaz: A nemzetközileg reprezentatív serdülőkből származó minta eredményei. Cyberpsychology, Behavior és Social Networking, 17, 749-754. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0475.
csók, DJ, Pontes, HM, & Griffiths, MD (2018). Neurobiológiai összefüggések az Internet Gaming Disorder-ben: Szisztematikus irodalmi áttekintés. Határok a pszichiátriában, 9, 166. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
Laier, C., Pawlikowski, M., & Márka, M. (2014). A szexuális képfeldolgozás a kétértelműség alatt zavarja a döntéshozást. A szexuális magatartás archívuma, 43, 473-482. https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.
Laier, C., Schulte, FP, & Márka, M. (2013). A pornográf képfeldolgozás zavarja a munkamemória teljesítményét. Journal of Sex Research, 50, 642-652. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.716873.
Lawrence, LM, Ciorciari, J., & Kyrios, M. (2014). A kényszeres vásárlási magatartással és a kapcsolódó EEG koherenciával kapcsolatos kognitív folyamatok. Pszichiátriai kutatás: idegkép, 221, 97-103. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2013.10.005.
Leibetseder, M., Laireiter, A.-R., Vierhauser, M., & Hittenberger, B. (2011). Pszichológiai és pszicho-farmakológiai kezelések hatékonysága és eredményessége patológiás szerencsejátékoknál - Metaanalízis. függőség, 57, 275-285. https://doi.org/10.1024/0939-5911.a000120.
Világító, S., Hierl, S., Csókolózás, W., Dold, M., & Davis, JM (2012). A pszichiátriai és az általános gyógyászat hatékonyságának perspektívájába helyezése: Metaanalízisek áttekintése. British Journal of Psychiatry, 200, 97-106. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.096594.
Villám, NEKEM, Heninger, UTCA, szúr, BG, & Twohig, MP (2017). Az elfogadás és az elkötelezettség-terápiás önsegély megvalósíthatóságának vizsgálata a problémás pornográfia-nézetben: Nyílt kísérleti kísérlet eredménye. A Family Journal, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, W., Girland, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Az éberség-orientált gyógyulás javítása az internetes játék rendellenességek esetén az amerikai felnőtteknél: I. szakaszban randomizált kontrollos vizsgálatot végeztem. Addiktív viselkedés pszichológiája, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Li, W., Howard, MO, Girland, EL, McGovern, P., & Lazar, M. (2017). A tudatosság kezelése az anyaggal való visszaélés miatt: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. A kábítószerrel való visszaélés kezelésének naplója, 75, 62-96. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.008.
Lipsey, MW, & Wilson, D. (2000). Gyakorlati metaanalízis (alkalmazott társadalmi kutatási módszerek). Thousand Oaks, CA: Zsálya.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Liu, C., Liao, M., & Kovács, DC (2012). Kína internetes függőséggel kapcsolatos eredményeinek empirikus áttekintése. Kutatás a szociális munka gyakorlatáról, 22, 282-292. https://doi.org/10.1177/1049731511430089.
Maynard, BR, Wilson, AN, Labuzienski, E., & Whiting, SW (2018). Tudatosság-alapú megközelítések a rendezetlen szerencsejátékok kezelésében: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Kutatás a szociális munka gyakorlatáról, 28, 348-362. https://doi.org/10.1177/1049731515606977.
Mechelmans, DJ, Irvine, M., bank, P., Kapus, L., Mitchell, S., Anyajegy, tuberkulózis, és mtsai. (2014). A szexuálisan kifejezett jelek fokozott figyelemfelkeltése a kényszeres szexuális viselkedésű és anélkül élő egyénekben. PLoS One, 9, e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.
Messina, B., Fuentes, D., Tavares, H., Abdo, KÍNA, & Scanavino, MDT (2017). Szexuálisan kényszerítő és nem szexuálisan kényszerítő férfiak végrehajtása egy erotikus videó megtekintése előtt és után. A Szexuális Orvostudományi folyóirat, 14, 347-354. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.
Minarini, A., Ferrari, S., Galletti, M., Giambalvo, N., Perrone, D., Rioli, G., & Galeazzi, GM (2017). N-acetilcisztein a pszichiátriai rendellenességek kezelésében: Jelenlegi helyzet és jövőbeli kilátások. Szakértői vélemény a kábítószer-metabolizmusról és a toxikológiáról, 13, 279-292. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1251580.
moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman, DG (2009). A szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez ajánlott jelentési tételek: A PRISMA nyilatkozat. Annals of Internal Medicine, 151, 264-269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.
Hétfő, C., Bég, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, Liu, WY, és mtsai. (2015). Értelmes-e különbséget tenni az általános és a speciális internetes függőség között? Bizonyítékok egy kultúrák közötti tanulmányról, Németországból, Svédországból, Tajvanból és Kínából. Ázsiai-csendes-óceáni pszichiátria, 7, 20-26. https://doi.org/10.1111/appy.12122.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). Kognitív-viselkedéses csoportterápia és irányított önsegély kényszeres vásárlási rendellenesség esetén: Előzetes tanulmány. Klinikai pszichológia és pszichoterápia, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Márka, M., Claes, L., Demetrovics, Z., de Zwaan, M., Fernández-Aranda, F., és mtsai. (2019). Vásárlási-rendellenesség - Van-e elegendő bizonyíték annak megerősítésére az ICD-11-ben? CNS-spektrumok, 24, 374-379. https://doi.org/10.1017/S1092852918001323.
Nestler, EJ (2005). Van-e közös molekuláris út a függőséghez?. Nature Neuroscience, 8, 1445. https://doi.org/10.1038/nn1578.
Ninan, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Lovag, BT, Casuto, LS, Rózsa, SE, és mtsai. (2000). A fluvoxamin placebo-kontrollos vizsgálata kényszeres vásárlású betegek kezelésében. Journal of Clinical Psychopharmacology, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orford, J. (2001). A függőség mint túlzott étvágy. Függőség, 96, 15-31. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.961152.x.
Orzack, MH (1999). Hogyan lehet felismerni és kezelni a computer.com függőségeket Útmutatások a klinikai és tanácsadási pszichológiában. 2. lecke. Vol. 9 (Pp. 13-26). New York: A Hatherleigh Co.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Orzack, MH, Voluse, AC, Farkas, D., & Tyúkok, J. (2006). Folyamatban lévő tanulmány a férfiak csoportos kezeléséről, akik a problémás internet-alapú szexuális magatartásban vesznek részt. CyberPszichológia és viselkedés, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pallesen, S., Mitsem, M., Kvale, G., Johnsen, B.-H., & Molde, H. (2005). A kóros szerencsejáték pszichológiai kezelésének eredménye: áttekintés és metaanalízis. Függőség, 100, 1412-1422. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2005.01204.x.
Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Erős, R., & Márka, M. (2018). Az internetes pornográfia-használat zavara iránti tendenciák: A férfiak és a nők közötti különbségek a pornográf ingereket érintő torzítások tekintetében. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 7, 574-583. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70.
Petry, tengeri mérföld, Rehbein, F., Ko, C.-H., & O'Brien, CP (2015). Internetes játékzavar a DSM-5-ben. Jelenlegi pszichiátriai jelentések, 17, 72. https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0.
Pontes, HM, csók, D., & Griffiths, M. (2015). Az internetes függőség klinikai pszichológiája: Fogalmának, prevalenciájának, idegi folyamatainak és a kezelés következményeinek áttekintése. Idegtudomány és neuroökonómia, 4, 11-23. https://doi.org/10.2147/NAN.S60982.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). A függőségek viselkedésbeli és farmakológiai kezelésének idegtudománya. Neuron, 69, 695-712. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.
Przepiórka, AM, Blachnio, A., Miziak, B., & Czuczwar, SJ (2014). Az internetes függőség kezelésének klinikai megközelítései. Farmakológiai jelentések: PR, 66, 187-191. https://doi.org/10.1016/j.pharep.2013.10.001.
Raab, G., Elger, CE, Kilenc, M., & Weber, B. (2011). A kényszeres vásárlási viselkedés neurológiai vizsgálata. A fogyasztóvédelmi politika folyóirata, 34, 401. https://doi.org/10.1007/s10603-011-9168-3.
Rosenthal, R. (1979). A fájlfiók-probléma és a null eredmények toleranciája. Pszichológiai közlemény, 86, 638-641. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.3.638.
Rosenthal, R. (1991). Meta-analitikus eljárások a társadalmi kutatáshoz. (XNUMX. évf. 6). Newbury Park, Kalifornia: Zsálya.
hajótest, H.-J., Acháb, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovics, Z., és mtsai. (2018). Beleértve a játék zavarát az ICD-11-be: Ennek szükségességét klinikai és közegészségügyi szempontból. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 7, 556-561. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59.
Saunders, JB, Hao, W., Hosszú, J., király, DL, Férfi, K., Fauth-Bühler, M., és mtsai. (2017). Játékszervi rendellenességek: A diagnosztizálás, kezelés és megelőzés fontos feltételeként történő meghatározása. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 6, 271-279. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039.
Schmidt, C., Morris, LS, Kvamme, TL, Csarnok, P., Birchard, T., & Voon, V. (2017). Kompulzív szexuális viselkedés: Prefrontális és limbikus térfogat és kölcsönhatások. Emberi agy térképezés, 38, 1182-1190. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.
Schneider, LA, király, DL, & Delfabbro, PH (2017). Családi tényezők a serdülőkorú problematikus internetes játékokban: Rendszeres áttekintés. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 6, 321-333. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.035.
Sedgwick, P. (2015). Az elemzés kezelésének szándéka a kísérleti adatok protokollonkénti elemzésével szemben. BMJ, 350, h681. https://doi.org/10.1136/bmj.h681.
Seok, J.-W., & Sohn, J.-H. (2015). A szexuális vágy idegi szubsztrátjai problémás hiperszexuális viselkedésű egyéneknél. Határok a viselkedési idegtudományban, 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
Shaffer, HJ, LaPlante, DA, Labrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, & Stanton, MV (2004). A függőség szindróma modellje felé: Több kifejezés, közös etiológia. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. https://doi.org/10.1080/10673220490905705.
Snagowski, J., Laier, C., herceg, T., & Márka, M. (2016). A pornográfia szubjektív vágya és az asszociatív tanulás előrejelzi a cybersex-függőség tendenciáit a rendszeres cybersex-felhasználók mintájában. Szexuális függőség és kényszer, 23, 342-360. https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.
Starcevic, V., & Khazaal, Y. (2017). A viselkedési függőségek és a pszichiátriai rendellenességek közötti kapcsolatok: Mi ismert és mit kell még megtanulni?. Határok a pszichiátriában, 8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00053.
Starcke, K., Schlereth, B., Domass, D., Schöler, T., & Márka, M. (2012). Dák reakcióképesség a bevásárló jelzésekkel szemben a női résztvevőkben. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 2, 17-22. https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.012.
Csillag, JAC, Egger, M., & moher, D. (2011). 10. fejezet: A jelentési torzítások kezelése. -ban JPT Higgins, & S. Zöld (Eds.), Cochrane kézikönyv a beavatkozások szisztematikus áttekintéséhez. 5.1.0 verzió. (frissítve 2011. március). elérhető ekkortól www.cochrane-handbook.org.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Tamás, BH, Ciliska, D., Dobbins, M., & Micucci, S. (2004). Az irodalom szisztematikus áttekintésének folyamata: A közegészségügyi ápolási beavatkozások kutatási bizonyítékainak szolgáltatása. Világnézet a bizonyítékokon alapuló ápolásról, 1, 176-184. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2004.04006.x.
Thompson, SG, & Higgins, JPT (2002). Hogyan kell elvégezni és értelmezni a meta-regressziós analízist?. Statisztika az orvostudományban, 21, 1559-1573. https://doi.org/10.1002/sim.1187.
Tripodi, SJ, Bender, K., Litschge, C., & Vaughn, MG (2010). Intervenciók a serdülőkori alkoholfogyasztás csökkentésére: Metaanalitikus áttekintés. Gyermekgyógyászat és serdülőkorú orvoslás, 164, 85-91. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.235.
Trotzke, P., Starcke, K., pedersen, A., & Márka, M. (2014). Dák által kiváltott vágy a patológiás vásárlás során: Empirikus bizonyítékok és klinikai következmények. pszichoszomatikus Medicine, 76, 694-700. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000126.
Trotzke, P., Starcke, K., pedersen, A., Molnár, A., & Márka, M. (2015). A hátrányos döntéshozatal egyértelmű, de nem veszélyeztetett olyan betegeknél, akik patológiás vásárlási-viselkedési és pszichofiziológiai bizonyítékokkal rendelkeznek. Pszichiátriai kutatás, 229, 551-558. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.043.
Voon, V., Anyajegy, tuberkulózis, bank, P., Kapus, L., Morris, L., Mitchell, S., és mtsai. (2014). A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLoS One, 9, e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
Wainberg, ML, Sok, F., Morgenstern, J., hollandi, E., Irwin, TW, Parsons, JT, és mtsai. (2006). A citalopram kettős-vak vizsgálata a placebóval szemben kényszeres szexuális viselkedés kezelésében homoszexuális és biszexuális férfiakon. Journal of Clinical Psychiatry, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Winkler, A., Doinging, B., Rief, W., Shen, Y., & Glombiewski, JA (2013). Internet-függőség kezelése: Metaanalízis. Klinikai pszichológiai áttekintés, 33, 317-329. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.12.005.
World Health Organization (2018). A betegségek és az azokkal kapcsolatos egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (11. kiadás). Lekért: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Yang, R., Shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Átfogó beavatkozás a középiskolás diákok internetes függőségéhez. Kínai mentális egészségügyi folyóirat, 19(7), 457-459.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet

A meta-elemzésben szereplő referenciák

Anuradha, M., & Singh, P. (2018). A CBT hatékonysága az internetes függőségnél. Journal of Psychosocial Research, 13(1), 109-119.
Armstrong, A. (2012). Tudatosság és fogyasztóosság: Szociálpszichológiai vizsgálat. (Doktori disszertáció). A ProQuest értekezés és tézisek adatbázisából származik. (UMI-szám: U606955).
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Bai, Y., & Ventilátor, F.-M. (2007). A csoportos tanácsadás hatása az internetfüggő főiskolai hallgatókra. Kínai mentális egészségügyi folyóirat, 21, 247-250.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Benson, AL, Eisenach, D., Abrams, L., & van Stolk-Cooke, K. (2014). A túllépés leállítása: A csoportos terápia előzetes randomizált, ellenőrzött vizsgálata kényszeres vásárlási rendellenesség esetén. Journal of Groups in Addiction & Recovery, 9, 97-125. https://doi.org/10.1080/1556035X.2014.868725.
Bipeta, R., Yerramilli, SS, Karredla, AR, & Gopináth, S. (2015). Internetes függőség diagnosztikai stabilitása obszesszív-kompulzív rendellenességek esetén: Egy naturalizált egyéves kezelési vizsgálat adatai. Innovációk a klinikai neurológia területén, 12(3-4), 14-23. Lekért https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420165/pdf/icns_4420112_4420163-4420164_4420114.pdf.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Fekete, DW, villa, J., Hansen, J., & Lakatos, S. (2000). A fluvoxamin kettős-vak összehasonlítása a placebóval a kényszeres vásárlási rendellenesség kezelésében. Annals of Clinical Psychiatry, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Fekete, DW, Monahan, P., & villa, J. (1997). Fluvoxamin kényszeres vásárlás kezelésében. Journal of Clinical Psychiatry, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
adminisztratív főnök, F., Su, L.-Y., & Gao, X.-P (2007). Csoportos pszichoterápia kontroll vizsgálata az internetet túlhaladó középiskolásokban. Kínai mentális egészségügyi folyóirat, 21, 346-349.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Celik, CB (2016). Oktatási beavatkozás az Internet-függőség tendenciáinak csökkentésére. Addicta, 3, 375-386. https://doi.org/10.15805/addicta.2016.3.0021.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Crosby, JM (2012). Fogadási és elkötelezettségi terápia a kényszeres pornográfia kezelésében: Véletlenszerű klinikai vizsgálat. (Doktori disszertáció). A ProQuest értekezésből és ezekből az adatbázisból származik. (UMI-szám: 3461332).
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Pék, B., Chaplin, WF, & hollandi, E. (2008). Escitalopram az impulzív-kényszeres internethasználat zavarának kezelésében: Nyílt próba, amelyet egy kettős-vak abbahagyási szakasz követ. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Deng, LY, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., Zhang, JT, & agyar, XY (2017). Sóvárgó viselkedési beavatkozás a főiskolai hallgatók internetes játékzavarainak enyhítésére: longitudinális vizsgálat. Határok a pszichológiában, 8, 526. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00526.
Du, YS, Jiang, W., & Vance, A. (2010). A véletlenszerű, kontrollált csoportos kognitív viselkedésterápia hosszabb távú hatása serdülőkorú hallgatók internetes függőségére Sanghajban. Ausztrál és Új-Zéland pszichiátriai folyóirat, 44, 129-134. https://doi.org/10.3109/00048670903282725.
Filomenszkij, TZ, & Tavares, H. (2009). Kognitív szerkezetátalakítás a kényszeres vásárlás érdekében. Revista Brasileira de Psiquiatria, 31, 77-78. https://doi.org/10.1590/S1516-44462009000100018.
Gola, M., & Potenza, MN (2016). A problémás pornográfia paroxetin kezelése: Eset sorozat. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 5, 529-532. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.
Gonzalez-Bueso, V., Santa Maria, JJ, Fernandez, D., merinó, L., Vadászlegény, E., Jimenez-Murcia, S., és mtsai. (2018). Internetjáték-rendellenesség serdülőknél: Személyiség, pszichopatológia és a szülői pszichoedukcióval kombinált pszichológiai beavatkozás értékelése. Határok a pszichológiában, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00787.
Grant, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Memantin nyílt kísérleti tanulmánya a kényszeres vásárlás kezelésében. Annals of Clinical Psychiatry, 24, 119-126.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Guo, M., Yu, F., & Chao, X. (2008). A csoportos tanácsadás hatásvizsgálata az internetes függőségi serdülőknél. Kínai iskolai egészségügyi lap, 1, 17-19.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Hallberg, J., Kaido, V., Arver, S., Dhejne, C., & Oberg, KG (2017). Kognitív-viselkedési terápiás csoportos intervenció hiperszexuális rendellenességek esetén: megvalósíthatósági tanulmány. A Szexuális Orvostudományi folyóirat, 14, 950-958. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.05.004.
Hallberg, J., Kaido, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., & Öberg, KG (2019). Egy, a férfiak hiperszexuális rendellenességével kezelt csoport által kezelt kognitív viselkedésterápia randomizált, kontrollos vizsgálata. A Szexuális Orvostudományi folyóirat, 16, 733-745. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.005.
Han, DH, Hwang, JW, & Renshaw, PF (2010). A bupropion tartós felszabadulású kezelés csökkenti a videojátékok iránti vágyat és a dák által indukált agyi aktivitást az internetes videojáték-függőségben szenvedő betegek esetén. Kísérleti és klinikai pszichofarmakológia, 18, 297-304. https://doi.org/10.1037/a0020023.
Han, DH, Kim, SM, Lee, YS, & Renshaw, PF (2012). A családi terápia hatása az on-line játék súlyosságának és az agyi aktivitás változására az on-line játékfüggőséggel rendelkező serdülőknél. Pszichiátriai kutatás, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Han, DH, Lee, YS, Na, C., Ahn, JY, Chung, MINKET, Daniels, MA, és mtsai. (2009). A metil-fenidát hatása az internetes videojátékokra a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek esetében. Átfogó pszichiátria, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Han, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropion a depressziós depressziós betegek problematikus online játékának kezelésében. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Han, X., Wang, Y., Jiang, WQ, Bao, XC, nap, FN, zsong, WN, és mtsai. (2018). A prefrontalis-striatális áramkörök nyugalmi állapotú tevékenysége az internetes játék zavarában: Változások a kognitív viselkedésterápiával és a kezelési válasz előrejelzőivel. Határok a pszichiátriában, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00341.
Bátor, SA, Ruchty, J., Hajótest, TD, & Hyde, R. (2010). A hipersexualitás online pszichoedukációs programjának előzetes tanulmánya. Szexuális függőség és kényszer, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Hart, TA, Stratton, N., Coleman, TA, Wilson, HA, Simpson, SH, Julien, ÚJRA, és mtsai. (2016). A HIV-pozitív melegek és biszexuális férfiak szexuális egészségügyi tanácsadási beavatkozási kísérleti kísérlete óvszer nélkül anális szexről. PLoS One, 11, e0152762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152762.
Hartman, LI, Ho, V., lugas, S., Hambley, JM, & Lawson, P. (2012). Szexuális és függőség: A szexuális függőség kezelésének eredményeinek összehasonlítása a komorbid droghasználati rendellenességekkel és anélkül élő kliensek körében. Szexuális függőség és kényszer, 19, 284-309. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.735515.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Hui, L., Rongjiang, J., Kezhu, Y., Bo, Z., Zhong, Z., Ying, L., és mtsai. (2017). Az elektroakupunktúra együttes hatása a pszichológiai beavatkozással a mentális tünetekre és a hallásból kiváltott potenciál P50-re internet-függőségben szenvedő betegekben. A hagyományos kínai orvoslás naplója, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Kafka, MP (1991). A férfiak nem parafil szexuális függőségeinek és parafíliáinak sikeres antidepresszáns kezelése. Journal of Clinical Psychiatry, 52, 60-65.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Kafka, MP (1994). Sertralin farmakoterápia parafíliák és parafíliával összefüggő rendellenességek esetén: Nyilvános vizsgálat. Annals of Clinical Psychiatry, 6, 189-195.
Kafka, MP, & Tyúkok, J. (2000). Pszichostimuláns növekedés szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal történő kezelés során parafíliával kapcsolatos rendellenességekben szenvedő férfiaknál: Eset sorozat. Journal of Clinical Psychiatry, 61, 664-670. https://doi.org/10.4088/JCP.v61n0912.
Kafka, MP, & Prentky, R. (1992). Nem parafilil szexuális függőségek és parafíliák kezelése férfiaknál. Journal of Clinical Psychiatry, 53, 351-358.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Ke, GN, & Wong, SF (2018). A pszichológiai intervenciós program eredménye: Internethasználat a fiatalok számára. A Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy folyóirat, 36, 187-200. https://doi.org/10.1007/s10942-017-0281-3.
Khazaei, F., Khazaei, O., & Ghanbari, H. (2017). Pozitív pszichológiai beavatkozások az internetes függőség kezelésére. Számítógépek az emberi viselkedésben, 72, 304-311. https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.02.065.
Kim, J.-U. (2008). Az R / T csoportos tanácsadási program hatása az internetfüggőség szintjére és az internetfüggőséggel foglalkozó egyetemi hallgatók önértékelésére. Nemzetközi Journal of Reality Therapy, 27(2), 4-12.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS, & Renshaw, PF (2012). Kombinált kognitív viselkedésterápia és bupropion a depressziós serdülőkorúak problematikus on-line játékának kezelésére. Számítógépek az emberi viselkedésben, 28, 1954-1959. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.
király, DL, Kaptsis, D., Delfabbro, PH, & Gradisar, M. (2017). A rövid absztinencia hatékonysága az internetes játék problémás megismerésének és viselkedésének módosítására. Journal of Clinical Psychology, 73, 1573-1585. https://doi.org/10.1002/jclp.22460.
Klontz, BT, Hosszú, S., & Klontz, PT (2005). A rövid multimodális élményterápia hatékonysága a szexuális függőség kezelésében. Szexuális függőség és kényszer, 12, 275-294. https://doi.org/10.1080/10720160500362488.
Korán, LM, Aboujaoude, EN, Solvason, B., Gámel, NN, & Kovács, EH (2007). Escitalopram kényszeres vásárlási rendellenesség esetén: kettős-vak abbahagyási vizsgálat. Journal of Clinical Psychopharmacology, 27, 225-227. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000264975.79367.f4.
Korán, LM, Tulok, KD, Hartston, HJ, Elliott, MA, & D'Andrea, V. (2002). Citalopram kezelés a kényszeres vásárlásról: Nyílt tanulmány. Journal of Clinical Psychiatry, 63, 704-708. https://doi.org/10.4088/JCP.v63n0808.
Korán, LM, Hosszú, HW, Tulok, KD, & Kovács, S. (2003). Citalopram kényszeres vásárlási rendellenesség esetén: Nyílt vizsgálat, amelyet kettős-vak abbahagyás követ. Journal of Clinical Psychiatry, 64, 793-798. https://doi.org/10.4088/JCP.v64n0709.
Lan, Y., zsong, J.-E., Li, W., Li, J., Zhang, Y., Liu, M., & Fu, H. (2018). Kísérleti tanulmány az egyetemi hallgatók körében az éberség alapú kognitív-viselkedésbeli intervencióról okostelefon-függőség szempontjából. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 7, 1171-1176. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.103.
Lee, H., Seo, MJ, & Choi, TY (2016). Az otthoni napilapok írásának hatása okostelefon-függőséggel rendelkező koreai serdülőknél. A koreai orvostudományi folyóirat, 31, 764-769. https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.5.764.
Villám, NEKEM, Heninger, UTCA, szúr, BG, & Twohig, MP (2017). Az elfogadás és az elkötelezettség-terápiás önsegély megvalósíthatóságának vizsgálata a problémás pornográfia-nézetben: Nyílt kísérleti kísérlet eredménye. A Family Journal, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, G., & Dai, X.-Y. (2009). Internetes függőséggel küzdő serdülők kognitív viselkedésterápiájának kontroll vizsgálata. Kínai mentális egészségügyi folyóirat, 23, 457-470.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Li, H., Jin, RJ, Yuan, KZ, Zheng, B., Zheng, Z., Luo, Y., és mtsai. (2017). Az elektroakupunktúra együttes hatása a pszichológiai beavatkozással a mentális tünetekre és a hallásból kiváltott potenciál P50-re internet-függőségben szenvedő betegekben. A hagyományos kínai orvoslás naplója, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Li, N., Li, G., & Wang, Y. (2008). 48 internet terápiás hatása függőségben szenvedő betegeknél. Journal of Psychiatry, 21, 356-359.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Li, W., Girland, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Az éberség-orientált gyógyulás javítása az internetes játék rendellenességek esetén az amerikai felnőtteknél: I. szakaszban randomizált kontrollos vizsgálatot végeztem. Addiktív viselkedés pszichológiája, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Liu, D., Lu, N., He, J.-F., Csap, H., & Zhou, L.-J. (2013). Az internetes függőségi csoportos tanácsadás hatása az internethasználatra és a tanulmányi menedzsmentre a főiskolai hallgatókban. Kínai mentális egészségügyi folyóirat, 27, 496-501.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Liu, QX, agyar, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., & Liu, CY (2015). Többcsaládos csoportterápia serdülő internetes függőséggel kapcsolatban: A mögöttes mechanizmusok feltárása. Addiktív viselkedés, 42, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.10.021.
Minarcik, J. (2016). A problémás pornográfia-használat javasolt kezelése: kognitív-viselkedési megközelítés. (Doktori disszertáció). A ProQuest értekezésből és ezekből az adatbázisból származik. (UMI-szám: 10042888).
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Mitchell, JE, Burgard, M., Faber, R., Crosby, RD, & de Zwaan, M. (2006). Kognitív viselkedésterápia kényszeres vásárlási rendellenesség esetén. Viselkedéskutatás és terápia, 44, 1859-1865. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.12.009.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). Kognitív-viselkedéses csoportterápia és irányított önsegély kényszeres vásárlási rendellenesség esetén: Előzetes tanulmány. Klinikai pszichológia és pszichoterápia, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Mueller, U., Silbermann, A., Reinecker, H., Bleich, S., Mitchell, JE, & de Zwaan, M. (2008). Véletlenszerű, ellenőrzött kísérlet csoportos kognitív-viselkedésbeli terápiára kényszeres vásárlási rendellenesség esetén: Kezelés utáni kezelés és 6 hónapos követési eredmények. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 1131-1138. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0713.
déli, B., bae, S., Kim, SM, Hong, JS, & Han, DH (2017). A bupropion és az escitalopramnak a túlzott internetes játékra gyakorolt hatásainak összehasonlítása súlyos depressziós betegek esetén. Klinikai pszichofarmakológia és idegtudomány, 15, 361-368. https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.4.361.
Ninan, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Lovag, BT, Casuto, LS, Rózsa, SE, és mtsai. (2000). A fluvoxamin placebo-kontrollos vizsgálata kényszeres vásárlású betegek kezelésében. Journal of Clinical Psychopharmacology, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orzack, MH, Voluse, AC, Farkas, D., & Tyúkok, J. (2006). Folyamatban lévő tanulmány a férfiak csoportos kezeléséről, akik a problémás internet-alapú szexuális magatartásban vesznek részt. CyberPszichológia és viselkedés, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pachankis, JE, Hatzenbuehler, ML, Rendina, HJ, Safren, SA, & Parsons, JT (2015). LGB-pozitív kognitív-viselkedési terápia fiatal felnőtt homoszexuális és biszexuális férfiaknál: Egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat transzdiagnosztikai kisebbségi stressz megközelítésről. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83, 875-889. https://doi.org/10.1037/ccp0000037.
Pallesen, S., Lorvik, IM, Bu, EH, & Molde, H. (2015). A videojáték-függőség kezelési útmutatójának hatásait feltáró feltáró tanulmány. Pszichológiai jelentések, 117, 490-495. https://doi.org/10.2466/02.PR0.117c14z9.
Park, JH, Lee, YS, Sohn, JH, & Han, DH (2016). Az atomoxetin és a metil-fenidát hatékonysága a problémás online játékhoz figyelmet hiányzó hiperaktivitási rendellenességgel rendelkező serdülőknél. Humán pszichofarmakológia: klinikai és kísérleti, 31, 427-432. https://doi.org/10.1002/hup.2559.
Park, SY, Kim, SM, nyers, S., soh, MA, Lee, SH, Kim, H., és mtsai. (2016). A virtuális valóság kezelési programjának hatása az online játékfüggőségre. Számítógépes módszerek és programok az orvosbiológiában, 129, 99-108. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2016.01.015.
Parsons, JT, Rendina, H., Kedvetlen, RL, Gurung, S., Csillagok, TJ, & Pachankis, JE (2017). Az érzelmeket szabályozó beavatkozás megvalósíthatósága a mentális egészség javítása és a HIV átvitel kockázatának csökkentése érdekében a HIV-pozitív homoszexuális és biszexuális férfiak szexuális kényszerképességgel. AIDS és viselkedés, 21, 1540-1549. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1533-4.
Pornnoppadol, C., Ratta-APHA, W., Chanpen, S., Wattananond, S., Dumrongrungruang, N., Thongchoi, K., és mtsai. (2018). Az internetes játékzavarok pszichoszociális beavatkozásainak összehasonlító vizsgálata a 13–17 éves serdülők körében. Nemzetközi mentális egészségügyi és függőségi folyóirat, 1-17. https://doi.org/10.1007/s11469-018-9995-4.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Quadland, MC (1985). Kompulsív szexuális viselkedés: A probléma meghatározása és a kezelés megközelítése. A szex és a családi terápia naplója, 11, 121-132. https://doi.org/10.1080/00926238508406078.
Sadiza, J., Varma, R., Jena, S., & Singh, tuberkulózis (2011). Csoportos kognitív viselkedésterápia a kényszeres szexuális viselkedés kezelésében. Büntető Igazságügyi Tudományok Nemzetközi Lapja, 6, 309-325.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
sakuma, H., Mihara, S., Nakayama, H., Miura, K., Kitayuguchi, T., Maezono, M., és mtsai. (2017). Az Self-Discovery Camp (SDiC) kezelés javítja az internetes játék zavarát. Addiktív viselkedés, 64, 357-362. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.06.013.
Santos, VA, Freire, R., Zugliani, M., cirillo, P., Santos, HH, Nardi, AE, & király, AL (2016). Internetes függőség kezelése szorongásos rendellenességekkel: Kezelési protokoll és előzetes, utáni eredmények farmakoterápiával és módosított kognitív viselkedési terápiával. Jmir kutatási protokollok, 5, e46. https://doi.org/10.2196/resprot.5278.
Scanavino, MD, Kimura, CMS, Messina, B., Abdo, CHN, & Tavares, H. (2013). Öt esetben a szexuális függőség rövid távú pszichodinamikus csoportos pszichoterápiában. Revista De Psiquiatria Clinica, 40, 208-209. https://doi.org/10.1590/S0101-60832013000500007.
Tudom, J., minai, J., Funato, K., Hara, H., & Ayukawa, M. (2018). A web alapú intervenció hatása a serdülők internetes függőségére: Kvázi-kísérleti vizsgálat. Lapjában Adolescent Health, 62, S126-S126. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.256.
sek, DTL, Csap, VMY, & Lo, CY (2009). A kínai serdülők internetes függőség kezelési programjának értékelése Hongkongban. Serdülőkor, 44, 359-373.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Dal, J., Park, JH, Han, DH, nyers, S., A, JH, Choi, TY, és mtsai. (2016). A bupropion és az escitalopram internet-szerencsejáték-rendellenességekre gyakorolt hatásainak összehasonlító vizsgálata. Pszichiátria és klinikai idegtudományok, 70, 527-535. https://doi.org/10.1111/pcn.12429.
Su, W., agyar, X., Molnár, JK, & Wang, Y. (2011). Internet alapú beavatkozás a kínai főiskolai hallgatók online függőségének kezelésére: Az Egészséges Online Önsegítő Központ kísérleti tanulmánya. Cyberpsychology, Behavior és Social Networking, 14, 497-503. https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0167.
Twohig, MP, & Crosby, JM (2010). Az elfogadás és elkötelezettség terápia a problémás internetes pornográfia-nézés kezelésének kezelésére. Viselkedési terápia, 41, 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.
Van Rooij, AJ, ón, MF, Schoenmakerek, TM, & van de Mheen, D. (2012). Internetes függőség kezelése kognitív-viselkedési terápiával: A terapeuták tapasztalatainak tematikus elemzése. Nemzetközi mentális egészségügyi és függőségi folyóirat, 10, 69-82. https://doi.org/10.1007/s11469-010-9295-0.
Wainberg, ML, Sok, F., Morgenstern, J., hollandi, E., Irwin, TW, Parsons, JT, O'Leary, A. (2006). A citalopram kettős-vak vizsgálata a placebóval szemben kényszeres szexuális viselkedés kezelésében homoszexuális és biszexuális férfiakon. Journal of Clinical Psychiatry, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Wartberg, L., tomsen, M., csaj, B., & Thomasius, R. (2014). Kísérleti tanulmány a kognitív viselkedési csoportprogram hatékonyságáról kóros internethasználatú serdülőknél. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 63(1), 21-35.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Wilson, MD (2010). A művészeti terápia és a kognitív viselkedésterápia összehasonlító tanulmánya a szexuálisan addiktív viselkedés kezelésére, valamint a szégyen és a szexuálisan addiktív viselkedés közötti kapcsolat felnőtteknél. (Doktori disszertáció). A ProQuest értekezésből és ezekből az adatbázisból származik. (UMI-szám: 3397362).
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Lélegzetelállító, K., táska, NEKEM, Dreier, M., & Muller, KW (2014). Kezelési eredmények internetes függőségben szenvedő betegek esetében: Klinikai kísérleti tanulmány a kognitív-viselkedési terápiás program hatásáról. BioMed Research International, 2014, 1-8. https://doi.org/10.1155/2014/425924.
Yang, F., & Hao, W. (2005). Az integrált pszichoszociális intervenció hatása 52 serdülőkorban, akiknek internetes függőség zavara van. Kínai Journal of Clinical Psychology, 13, 343-345.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Yang, R., Shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Átfogó beavatkozás a középiskolás diákok internetes függőségéhez. Kínai mentális egészségügyi folyóirat, 19, 457-459.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Li, C.-SR, Mezei nyúl, TA, Li, S., Zhang, J.-T., és mtsai. (2017). Az összekapcsolt valóságterápia és az éberségi meditáció csökkenti az interstemporális döntési impulzív képességet az internetes játékproblémás fiatal felnőtteknél. Számítógépek az emberi viselkedésben, 68, 210-216. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.038.
Yang, Y., Li, H., Chen, XX, Zhang, LM, Huang, BJ, & Zhu, TM (2017). Elektrokupunktúrás kezelés az internetes függőség szempontjából: Serdülőknél az impulzusszabályozó zavar normalizálódásának bizonyítéka. Kínai integratív gyógyászati folyóirat, 23, 837-844. https://doi.org/10.1007/s11655-017-2765-5.
Fiatal, KS (2007). Kognitív viselkedésterápia internet-függõkkel: A kezelés eredményei és következményei. CyberPszichológia és viselkedés, 10, 671-679. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.9971.
Fiatal, KS (2013). A kezelés eredményei a CBT-IA alkalmazásával internetfüggő betegek esetén. A viselkedési függőségről szóló folyóirat, 2, 209-215. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.4.3.
Zhang, JT, Ma, SS, Li, CSR, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., és mtsai. (2016). Vágyó viselkedési beavatkozás az internetes játék zavara miatt: A ventrális striatum funkcionális kapcsolatának orvoslása. Függőségbiológia, 23, 337-346. https://doi.org/10.1111/adb.12474.
Zhang, L. (2009). A csoportos mentális terápia és a sportgyakorlati előírások alkalmazása az Internet-függőség zavarának kezelésére. Pszichológiai tudomány (Kína), 32, 738-741.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Zhang, R.-H., Chen, W.-P., & Dong, X.-L. (2009). A kognitív-viselkedési csoportterápia hatása az internetes függőségi rendellenességekre az idősebb középiskolások körében kis mintában. Kínai iskolai egészségügyi lap, 30, 1104-1106.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Zhong, X., Zu, S., Sha, S., Tao, R., Zhao, C., Yang, F., és mtsai. (2011). A családi alapú intervenciós modell hatása az internetfüggő kínai serdülőkre. Társadalmi viselkedés és személyiség, 39, 1021-1034. https://doi.org/10.2224/sbp.2011.39.8.1021.
Zhu, T., Jin, R., & Zhong, X. (2009). Az elektroakupunktúra klinikai hatása pszichológiai beavatkozással kombinálva az internetes függőségi rendellenességben szenvedő betegeknél. Kínai Integrált Hagyományos és Nyugati Gyógyszer, 29, 212-214.
- Keresés a Google Scholar-on
- Export idézet
Zhu, TM, Li, H., Jin, RJ, Zheng, Z., Luo, Y., Ye, H., & Zhu, HM (2012). Az elektroakupunktúra kombinált pszicho-intervenciójának hatása a kognitív funkciókra és az eseményekkel kapcsolatos P300 potenciálra és az eltérés negatívumára internetes függőségben szenvedő betegek esetén. Kínai integratív gyógyászati folyóirat, 18, 146-151. https://doi.org/10.1007/s11655-012-0990-5.

Kezelések az internetes függőség, a nemi függőség és a kényszeres vásárlás terén: Metaanalízis (2020)

Absztrakt

Háttér és célok

Mód

Eredmények

Megbeszélés és következtetések

Mód

Jogosultsági kritériumok

Információforrások és irodalomkeresés

Eredmény intézkedések

Tanulmányi kiválasztás

Adatgyűjtési folyamat és az adatok kinyerése

Az elfogultság kockázata az egyes tanulmányokban

Hatásméret kiszámítása és mennyiségi adatok szintézise

A tanulmányok közötti torzítás kockázata

Moderátor elemzés

Eredmények

Tanulmányi kiválasztás

A tanulmányok, a kezelések és a résztvevők jellemzői

A torzítás kockázata a tanulmányokon belül

Az eredmények összefoglalása és az elfogultság kockázata a vizsgálatok között

Hatásméretek pszichológiai kezelésekhez utókezelés és utánkövetés során

A farmakológiai kezelések hatásának nagysága az utókezelés és az utánkövetés során

A kombinált kezelések hatásmérete az utókezelés és a követés során

A moderátor elemzi

Pszichológiai vs. farmakológiai és kombinált kezelések

Különbségek a függőségi kategóriák között

Megbeszélés

Finanszírozók

A szerző hozzájárulása

Összeférhetetlenség

Köszönetnyilvánítás

Referenciák

A meta-elemzésben szereplő referenciák

Gyors linkek