Az elfogyasztott pornográf tartalom változékonysága és a pornográfia használatának leghosszabb szakasza a kezelés keresésével és a problémás szexuális viselkedési tünetekkel összefüggésben (2020)

Egy bizonyos anyag súlyos epizódos használata (szerfüggőség esetén) vagy bizonyos epizódos elkötelezettség bizonyos cselekvésekben (viselkedési függőségek esetén), amelyek kísérhetik a „rendszeres” addiktív viselkedést, bizonyítottan szerepet játszik az alkoholfüggőségben,21,22 drog függőség,23,24 szerencsejáték-függőség,25,26,27 problémás videojátékok,28,29 és problémás video streaming.30 Ezt a viselkedési mintát néha mértéktelen magatartásnak nevezik, és úgy tűnik, hogy a szenvedélybetegeknél meglehetősen gyakori. Például a tiltott kábítószer-fogyasztók körülbelül 50% -ában vagy többben jelentkezik.23,24 További kutatások szükségesek azonban ennek a viselkedési mintának a prevalenciájának megállapításához, például függőség típusától függően.

Bár a nemi vagy pornográfiai függőséget elismerték az egyik fő viselkedési függőségként31 és ennek a viselkedési mintának szentelt tudományos figyelem jelentős, a problematikus pornográf használók körében kevés a kutatás az epizodikus pornográfia használatáról (szemben a nagyfrekvenciás rendszeres használattal). 10 kényszeres szexuális magatartást igénylő 9 kezelést kérő, XNUMX hetes napló-tanulmányban Wordecha et al32 kimutatta, hogy 2 alany közül 3 folytatott pornográf és maszturbációs foglalkozásokat. Noha a tanulmány egy nagyon kis egyének mintáján alapult, kezdeti bizonyítékot szolgáltat a kényszeres szexuális magatartásban való elhúzódás szerepére, és a jövőbeni kutatásokat kell provokálnia ebben a témában.

Ráadásul a szexuális viselkedés feletti kontroll elvesztése transzkoncepcionális kritérium, amely valószínűleg jelen van a problematikus szexuális viselkedés minden konceptualizálásában.3,5,33,34,35,36,37 Véleményünk szerint azt állíthatjuk, hogy a problematikus viselkedésben való súlyos epizodikus elkötelezettség jó, ha nem - egyes esetekben - jobb jelzője a szexuális viselkedés feletti kontroll elvesztésének, mint a rendszeres magas frekvenciájú viselkedés. Sőt, felismerték, hogy az ismétlődő szexuális magatartás ellenőrzésére irányuló számos sikertelen kísérlet a CSBD egyik fő jellemzője, 3,4 és úgy tűnik, hogy az absztinencia, a nélkülözés vagy az ellenőrzési kísérletek mintázata gyakran keveredik a későbbi nehéz epizódos epizódokkal a problémás viselkedésben. A megvitatott kutatások és elméleti perspektívák tükrében további tanulmányokat érdemel a problematikus pornográfiai használat során tapasztalható súlyos epizodikus elkötelezettség jelentősége a pszichiátriai tünetek és a kezelés iránti kérelem kialakulásában.

Jelenleg az Interneten sokféle explicit anyag érhető el, és a fogyasztott pornográf tartalom több kategóriáját különböztették meg.38

A szerfüggőségi keretrendszert követve feltételezték, hogy a pornográfia széleskörű használata toleranciához vezethet.33,34,39 Az addiktív szexuális viselkedés modelljeivel összhangban a tolerancia kétféleképpen nyilvánulhat meg: (i) a pornográfia használatának nagyobb gyakorisága vagy ideje, azonos izgalmi szint elérése érdekében, (ii) stimulálóbbak keresése és fogyasztása. pornográf anyag, amikor az ember érzéketlenné válik, és izgatóbb ingerek után kutat.33,34,40 Míg a tolerancia első megnyilvánulása szorosan összefügg az alkalmazás időtartamával és gyakoriságával, a második nem. Jobban működtethető az elfogyasztott pornográf tartalom változékonyságával, különösen akkor, ha ez a változékonyság erőszakos, parafilikus vagy akár törvényesen tiltott típusú pornográf tartalom fogyasztására vonatkozik (pl. Pornográf jelenetek, beleértve a kiskorúakat is). Az említett elméleti állítások ellenére azonban a problematikus pornográf használat és / vagy a kényszeres szexuális magatartás kapcsán az elfogyasztott pornográfia jellemzőit és változékonyságát ritkán vizsgálták.

Figyelembe véve a nem klinikai vizsgálatokat, Baranowski et al41 a német nők kényelmi, nem klinikai mintája alapján az elfogyasztott pornográf tartalom sokfélesége jelentősen megjósolta a problémás pornográfiai felhasználást. Egy másik, a közelmúltban Dwulit és Rzymski által készített tanulmányban42 A pornográfia használatáról beszámoló hallgatók kényelmi mintájának 46% -a (n = 4,260) nyilatkozott arról, hogy új pornográf műfajra vált, 32% -a pedig extrémebb (erőszakosabb) pornográfiai anyagok használatának szükségességéről nyilatkozott a pornográf expozíciós időszak alatt. Bár a leírt tanulmány eredményei nem vonatkoznak a pornográf problematikus használatának klinikai bemutatására, azt sugallják, hogy az elfogyasztott pornográf tartalom változásai meglehetősen gyakoriak a pornográfiai felhasználók körében, és legalább részben motiválhatók az izgatóbb, kifejezett tartalom keresésére irányuló vágyból. .

Kezelést kereső csoport. A 132 kezelésre jelentkező közül 119-et 23 hivatásos terapeuta csoportja közvetített (amely 17 pszichológusból és pszichoterapeutából, 4 pszichiáterből, valamint 2 szexológusból állt). Az együttműködő terapeuták megosztották az online felmérés linkjét az ügyfelekkel, akik megfeleltek a tanulmány kritériumainak. Ily módon a résztvevőknek lehetőségük nyílt kitölteni az online kérdőíveket. A tanulmányban való részvételért nem ajánlottak díjazást. A 132 résztvevő közül 13-at a kezelést kereső csoportba osztottak be a kontrollcsoport megszerzésének folyamata során, mivel beszámoltak arról, hogy korábban problémás pornográfiai használat miatt kértek kezelést. A csoport összes résztvevője teljesítette a hiperszexuális rendellenesség diagnosztikai kritériumait, amelyeket javasoltak, de végül elutasítottak a DSM-5-be történő felvételüktől.5 A problémás pornográfia használata volt a fő ok arra, hogy e csoport minden résztvevője kezelést kérjen.

Mind a klinikai, mind a kontroll csoportot figyelembe véve az alanyok 18 és 68 év közöttiek voltak. A résztvevők átlagos életkora M = 28.71 volt; SD = 6.36 (az életkor tekintetében nem volt különbség a klinikai és a kontrollcsoport között, lásd Asztal 1).

Jegyzet. A szexuális orientációt a Kinsey szexuális orientációs skála értékelte, lengyel változat.43 Azok a személyek, akik ezen a skálán 0 (kizárólag heteroszexuális) vagy 1 (főleg heteroszexuális, csak mellékesen homoszexuális) 7 pontszámot értek el, bekerültek a vizsgálatba.

A tünetek súlyossága a Szexuális Függőségi Szűrés Teszt-Felülvizsgálattal (SAST-R) mértük,44,45 Lengyel változat.46 A kérdőív 20 kérdésből áll (igen / nem válasz skála), és felméri (1) az elfoglaltságot, (2) az affektust és (3) a saját szexuális tevékenysége által okozott kapcsolati zavart, valamint (4) a saját szexuális irányításának hiányát. viselkedés.

A szexuális viselkedés feletti kontroll elvesztésének érzése egy kérdésen keresztül értékelték: Úgy érezte-e már, hogy szexuális viselkedése nincs kontroll alatt? A válaszlehetőségek 0 (soha) és 4 (nagyon gyakran) között változtak. Bár a SAST-R mértéke a kontroll alskálájának elvesztését tartalmazza, ennek a kérdőívnek a válaszlehetősége korlátozott (Igen / Nem). Mivel a szexuális viselkedés felett az ellenőrzés elvesztése az egyik legfontosabb, ha nem a legfontosabb és meghatározó jellemzője a problémás szexuális viselkedésnek,4,5,35 úgy döntöttünk, hogy egy külön, korábban leírt kérdéssel értékeljük, lehetővé téve a résztvevők számára az ellenőrzés elvesztésének gyakoriságát.

Pornográfia Variability. A résztvevők jelezték, hogy az általuk fogyasztott pornográf jelenetek tartalmazzák-e (i) a csoportos szex jeleneteit; ii. a homoszexuális szex jelenetei (ami ellentétes a résztvevők szexuális irányultságával); iii. szexjelenetek, beleértve a transzszexuális embereket is; iv. erőszakos jelenetek; és (v) kiskorúakat is tartalmazó jelenetek. Ha a résztvevők jelezték, hogy egy bizonyos típusú pornográf tartalmat fogyasztottak, azt 1-gyel jelölték; ellenkező válasz esetén - 0-val. Ily módon az elfogyasztott pornográf tartalom változékonyságának mutatója 0 és 5 között mozgott, magasabb értékek a fogyasztott tartalom nagyobb változatosságát jelezték, figyelembe véve a fent említett kategóriákat. A jelen tanulmányban alkalmazott intézkedés hasonló a korábbi kutatások során más kutatók által alkalmazott intézkedésekhez,47 bár természetesen nem fedi le az elérhető pornográf tartalom összes kategóriáját (lásd még „Korlátozások és jövőbeli irányok” alfejezetet).

A jövőbeni kutatások szükségszerűen megkövetelik a kutatóktól, hogy meghatározzák azt is, hogy mi minősül pontosan a "mértéktelen viselkedésnek" a pornográfia használatával kapcsolatban. Mennyi időnek kell lennie a pornográf nézettségnek, hogy besorolásnak minősítse? Mint már említettük, a mennyiségi normákat nehezebb megállapítani a viselkedési függőségeknél, mint például tiltott szerhasználat,10,48 és ez a tény igaz, ha ilyen normákat alkalmaznak a mértéktelen viselkedésre. Erre és a kapcsolódó kérdésekre választ kell találni, amikor a pornográf problematikus használat során tapasztalható mértéktelen viselkedés és a kényszeres szexuális viselkedési rendellenességek kutatása kialakul.

Egy másik kapcsolódó kutatási téma, amely ezen a ponton nagyon érdekesnek tűnik, az, hogy a problematikus viselkedésben (vagy mértéktelen viselkedésben) való súlyos epizodikus elkötelezettség mekkora része következik be, vagy sikerül-e a szexuális viselkedés vagy visszafogottság fokozott ellenőrzése után? Lehetséges, hogy az ilyen magatartás valójában a mentális kontroll túlkontrolljának és ironikus / visszapattanó következményeinek a következménye, amelyeket a kognitív pszichológusok már régóta tanulmányoztak.12,49,50 További vizsgálatokra van szükség ezen állítás kivizsgálásához.

Ami az elfogyasztott pornográf tartalom változékonyságát illeti, a jelen tanulmány csak 5 pornográfiai anyagcsoport használatát értékelte (homoszexuális szexet tartalmazó csoportos jelenetek, csoportos szexi jelenetek, transzszexuális embereket is tartalmazó jelenetek, erőszakot tartalmazó jelenetek, kiskorúakkal való szexuális jelenetek). Csak néhányuk fogyasztása (kiskorúakkal való szexet és erőszakot ábrázoló pornográfia) önmagában patológiásnak tekinthető. A jövőbeni tanulmányoknak szélesebb hálót kell tartalmazniuk, és többfajta explicit anyagot kell tartalmazniuk (beleértve azokat a kategóriákat is, amelyek gyakran vonzóak a heteroszexuális férfiak számára, de nem tartoznak a jelen tanulmány körébe, például heteroszexuális vagy leszbikus szex jelenetei, valamint szélsőségesebb vagy parafilabb kategóriák38; lásd még Baranowski et al41). Nagyon valószínű, hogy egyes, de más típusú pornográf tartalmak fogyasztása különös jelentőséggel bírhat a pornográf-függőség és a problematikus pornográf-használati tünetek, például erőszakos, „kemény” pornográf vagy parafilikus pornográfia önképének kialakulásában. . Korábbi kutatások bizonyítékokkal szolgáltak arra vonatkozóan, hogy az elfogyasztott pornográfia bizonyos típusai valóban konkrét következményekkel járhatnak a szexuális működésre, valamint a nemi és nemi hozzáállásra. Például a kutatások egyik ilyen ága az erőszakos pornográf jelenetek megtekintése és a szexuális agresszió, az erőszakos mítoszok elfogadása, a szexuális erőszakkal szembeni megengedhetőség és az ehhez kapcsolódó attitűdök közötti összefüggéseket vizsgálta.51,52,53,54 A jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a pornográf tartalom meghatározott típusai és fogyasztása befolyásolhatja-e a tüneteket jobban, mint mások.

A vizsgálat másik korlátja a keresztmetszet kialakítása, amely nem optimális, ha irányított hipotéziseket vizsgálnak. A jövőbeni vizsgálatoknak az itt leírt kutatási kérdéseket hosszanti kivitellel kell megvizsgálniuk. A tanulmány névtelen, online jellege befolyásolhatta az eredmények megbízhatóságát. Ezenkívül a jelen vizsgálatot azelőtt végezték el, hogy a CSBD-t javasolták az ICD-11-re,4 hiperszexuális rendellenesség kritériumain alapult,5 és a SAST-R-t használták a tünetek súlyosságának mérésére. A jövőbeni tanulmányoknak a CSBD kritériumait kell használniuk4 és ezeket a kritériumokat tükröző, jelenleg kidolgozás alatt álló intézkedéseket. Sőt, érdemes hangsúlyozni, hogy a klinikai csoportot egy viszonylag nagy, 23 terapeuta csoport diagnosztizálta, ami bizonyos fokú heterogenitást eredményezhet a diagnosztikai folyamatban. Ezzel szemben a kontroll csoportot online toborozták, és nem esett át egy terapeuta által végzett diagnosztikai folyamaton.

A jelenlegi elemzés csak a heteroszexuális férfiakra vonatkozik. A következő lépés az itt közölt eredmények kiterjesztése a nőkre és a homoszexuális résztvevőkre. A regressziós modelljeinkhez kapott meglehetősen kicsi R2-értékek azt jelzik, hogy elemzésünkben nincsenek egyéb fontos tényezők, amelyek befolyásolják a kezelést, és a problémás szexuális viselkedési tünetek. Ez nem meglepő, mivel elemzésünk 2 specifikus változóra és egy specifikus hipotézis tesztelésére irányult. Nem a prediktorok széles spektrumára vagy a modellek prediktív erejének maximalizálására irányult. Eredményeink azonban közvetett módon azt jelzik, hogy más fontos tényezők is hozzájárulnak a pornográf problematikus felhasználásához és a CSBD-hez, amelyeket döntő fontosságú figyelembe venni. Ezenkívül részben tautológikusnak tűnhet az a következtetés, miszerint a problematikus pornográf használat miatt kezelést igénylő alanyok hajlamosak a pornográfia hosszabb használatával foglalkozni, és a pornográf tartalom szélesebb spektrumát nézik. Ezen tényezők miatt a jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk a többi változó szerepét, beleértve a pornográf nézési szokások egyéb leíróit is, amelyeket a jelen tanulmány kihagyott, például a felhasználás motívumait,55 valamint egyéb kognitív és érzelmi tényezők9,56,57,58 hozzájárulva a problémás szexuális viselkedéshez, beleértve a jelenség formális modelljeiben bemutatottakat is.59,60,61 Az is lehetséges, hogy a pornográf nézés elhúzódó ülésein való részvételt jelentősen befolyásolhatják olyan tényezők, amelyeket a jelenlegi elemzés nem vesz figyelembe, például a munkahelyi vagy párkapcsolati felelősség, amelyek miatt az egyén nagy intenzitású epizodikus használatban részesülhet használat), a hétköznapibb, rendszeresebb használat helyett. Ezenkívül el kell ismerni, hogy jelentős kutatási munka van, amely vitatja a nagy gyakoriságú szexuális aktivitás patologizálódását, a „szexfüggőség” modell érvényességét, vagy olyan tényezőkre mutat rá, mint a magas nemi vágy, az erkölcsi attitűdök és a szexuális viselkedés közötti inkonkurencia. hozzájárulva a szexuális tevékenység problematikus jellegéhez.19,60,61,62 Ennek köszönhetően a jövőbeni tanulmányoknak olyan tényezőket kell ellenőrizniük, mint a pornográfiával szembeni ellenséges hozzáállás és az erkölcsi inkongruencia, amikor a pornográfiai problémás felhasználást vizsgálják.