Agyi aktiváció és szexuális izgalom egészséges, heteroszexuális férfiaknál (2002)

Brain. 2002 May;125(Pt 5):1014-23.

Arnow BA1, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Salamon A, Polan ML, Lue TF, Atlas SW.

Absztrakt

Annak ellenére, hogy az agynak központi szerepe van a szexuális működésben, keveset tudunk az agyi aktiváció és a szexuális válasz közötti kapcsolatokról. Ebben a tanulmányban funkcionális MRI-t (fMRI) alkalmaztunk, hogy megvizsgáljuk az agyi aktiváció és a szexuális izgalom közötti összefüggéseket fiatal, egészséges, heteroszexuális férfiak csoportjában. Mindegyik alanynak két, különlegesen erotikus (E), relaxáló (R) és sport (S) szegmensből álló, előre nem látható sorrendben elhelyezett videóanyag-sorozatnak volt kitéve. A pénisz nedvességtartalmára vonatkozó adatokat egy egyedi gyártású pneumatikus nyomású mandzsetta segítségével gyűjtöttük. Mindkét hagyományos blokkelemzést a szexuálisan izgató és a nem izgató videoklipek közötti kontrasztok felhasználásával, valamint egy regressziót alkalmaztuk, amely a pénisz turgilitását használta az érdekes kovariátumként. Mindkét elemzési típusban minden alany számára kiszámították a kontraszt képeket, majd ezeket a képeket véletlenszerű hatáselemzés során használták fel. Különösen a pénisz turgritásával összefüggő erős aktiválódásokat figyeltek meg a jobb oldali szubinsuláris régióban, beleértve a claustrumot, a bal caudatust és a putament, a jobb középső occipitalis / középső temporális gyri-t, a bilaterális cinguláris gyrus-t és a jobb sensomotoros és pre-motoros régiókat. Kisebb, de jelentős aktivációt figyeltek meg a jobb hipotalamuszban. A blokkelemzések során kevés jelentős aktivációt találtak. Megbeszéljük az eredmények következményeit. Vizsgálatunk bemutatja az agyi aktiváció / szexuális válasz kapcsolatok fMRI környezetben történő vizsgálatának megvalósíthatóságát, és számos olyan agyi struktúrát tár fel, amelyek aktiválása időzítve van a szexuális izgalomhoz.

Bevezetés

A legújabb kutatások jelentősen megnövelték a perifériás szexuális válasz élettani ismereteit, különösen a férfiakban. Ez jelentős előrelépéseket eredményezett az erekciós rendellenességek kezelésében (Lue, 2000). Annak ellenére, hogy az agy szerepe van a szexuális funkciót irányító „fő szervnek” (McKenna, 1999), keveset tudunk az agyi aktiválás és a szexuális válasz közötti kapcsolatokról. Noha egy kiterjedt állati irodalom szolgáltatott adatokat ezekről a kapcsolatokról, nem világos, hogy az ilyen megállapítások milyen mértékben általánosíthatók az emberekre (McKenna, 1999). Az agyi aktiválás feltérképezésére szolgáló nem invazív módszerek megjelenése most lehetőséget teremt arra, hogy jelentősen javítsuk az emberek agyi aktiválása és a szexuális izgalom közötti kapcsolatok megértését.

A férfiak szexuális válaszát vizsgáló korábbi PET-vizsgálatokStoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) számoltak be frontális, időbeli, cingulate és subkortikális részvételről. Az első (Stoleru et al., 1999), nyolc 21–25 éves férfit háromféle (humoros, semleges és szexuális) filmklipnek tettek ki, miközben PET-nek vetették alá és objektíven értékelték a tumeszcenciát. Megállapítások azt mutatták, hogy a vizuális szexuális stimuláció fokozott regionális agyi véráramlással (rCBF) társult az alsó temporális kéregben, a jobb insula és a jobb alsó inferior frontális kéregben, valamint a bal elülső cinguláris kéregben. A megnövekedett tumeszcencia a jobb alsó alsó occipitalis gyrus aktivációjával járt. Egy második vizsgálatban kilenc, 21–39 éves férfival és hasonló látási viszonyokkal (Redoute et al., 2000), a tumescencia nagyságát a megnövekedett rCBF-rel társították számos régióban, beleértve az claustrumot, az elülső cingulatet, a putamenet és a caudate sejtmagját. A vizuális szexuális ingereket számos területen társították a megnövekedett rCBF értékkel, beleértve a bal első elülső cinguláris gyrusot, a bal középső részt, a jobb oldali medialis frontális gyrusot és a jobb orbitofrontalis cortexet, a claustrumot, a caudate sejtmagját és a putamenet.

Funkcionális fMRI, amelyet arra használtak, hogy jellemezze és feltérképezze számos komplex emberi funkciót, például látást (Belliveau et al., 1991; Angyal et al., 1994) és motoros készségek (Kim et al., 1993; csatlakozó et al., 1994) számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek alkalmasak az agyi aktiválás és a szexuális izgalom közötti kapcsolatok vizsgálatára. A PET-hez képest az fMRI: (i) nem invazív; ii. kiváló térbeli felbontással rendelkezik; iii. lehetővé teszi az egyes tárgyak eredményeire való összpontosítást, adott esetben, az összegyűjtött adatokra támaszkodással szemben; és ami a legfontosabb (iv) lényegesen magasabb a jel-zaj arány, amely kiváló időbeli korrelációt tesz lehetővé az agy aktiválása és a perifériás válasz között (Moseley és Glover, 1995). Noha a fent idézett PET-tanulmányok a daganatok becslését vizsgálták, ezek a tanulmányok nem képesek összegyűjteni adatokat a regionális agyi aktiválás és a szexuális izgalom változásai közötti közvetlen időbeli összefüggésekről.

Park és munkatársai (Park et al., 2001) az agy aktiválása és a szexuális válasz közötti összefüggéseket vizsgálta az fMRI segítségével. Ebben a vizsgálatban, amely 1.5T szkennert és vér oxigénszinttől függő (kontraszt) (BOLD) fMRI-t használt, 12 normális szexuális funkciójú férfit (átlagéletkor = 23 év) és két hipogonadalis férfit vontak be. Erotikus és nem erotikus filmklipeket váltogattak. A megállapítások között szerepelt az aktiválás a 12 egészséges alany közül héten, amelyek erotikus szegmensekhez kapcsolódtak a következő területeken: alsó frontális lebeny, cingulate gyrus, insula, corpus callosum, thalamus, caudate nucleus, globus pallidus és alsó temporalis lebeny. A szubjektív szexuális izgalmat, valamint az erekció szubjektív érzékelését 5 pontos skálák segítségével értékeltük, 1-től (nincs változás) és 5-ig (maximális növekedés).

Ez a tanulmány egy 3T fMRI szkenner használatát foglalja magában a férfiak agyi aktiválásának és szexuális izgalmának vizsgálatára. Céljaink a következők voltak:

i. Kísérleti paradigma kidolgozása a férfiak szexuális izgalma és agyi aktiválása közötti kapcsolat tanulmányozására fMRI technológiával, ideértve a semleges és vizuálisan stimuláló kontroll szegmenseket, valamint a daganatok objektív értékelését; és

(ii) Az 3T szkenner jobb időbeli felbontásának felhasználása azon agyrégiók azonosításához, amelyek aktivitásának változásai közvetlenül kapcsolódnak a szexuális izgalom fiziológiai változásaihoz egy fiatal, egészséges, heteroszexuális férfi mintában.

A fent tárgyalt neuroimaging tanulmányokban közölt megállapítások alapján (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000; Park et al., 2001) várhatóan szignifikáns összefüggéseket találunk a szexuális izgalom és az aktiválás között a következő területeken: (i) elülső cingulate; ii. putamen; (iii) caudate mag; és (iv) insula / claustrum. Ezen túlmenően, tekintettel az állati szakirodalomban a hipotalamusz aktivitása és a szexuális válasz közötti összefüggéseket dokumentáló kiterjedt bizonyítékokra (például Carmichael et al., 1994; Chen et al., 1997), várhatóan szignifikáns összefüggést tapasztalunk a nemi válasz és az aktiváció között a hipotalamusban.

Anyag és módszerek

Tantárgyak

2000. április és október között 14 heteroszexuális, jobbkezes, normál szexuális funkciójú, 18–30 éves férfit vontak be a vizsgálatba. A résztvevőket a Stanford Egyetem campusán elhelyezett szórólapokon, az egyetemi újságban és a helyi Palo Alto lapon keresztül hirdetéseken toborozták. Minden potenciális alanyot telefonon átvilágítottak, és ha alkalmasnak tűntek, egy órás interjún vettek részt egy klinikai pszichológussal (LLB), és számos kérdőívet töltöttek ki, beleértve az Erectile Function Nemzetközi Indexét (IIEF) (Rosen et al., 1997), Szexuális viselkedés leltár (SBI) (Bentler, 1968), Szexuális izgalom leltár (SAI) (Hoon et al., 1976) és az SCL-90-R (Derogatis, 1983). A tanulmány tervét részletesen elmagyarázták, és az összes alany elolvasta és aláírta a megalapozott beleegyezést, mielőtt meghallgatták volna, vagy kitöltötték a kérdőíveket. Az alanyok hozzájárulását a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően szerezték meg. A tanulmányt a Stanfordi Egyetemi Orvostudományi Intézet Felülvizsgálati Testülete és a mágneses rezonancia kutatási bizottsága hagyta jóvá a Stanford Radiológiai Osztályában.

A kizárások a következők voltak: (i) a merevedési zavarok kórtörténete interjú és az IIEF alapján értékelve; (ii) nemi tapasztalat hiányzik a nemi érintkezésről; (iii) nem válaszolnak „általában”, „szinte mindig” vagy „mindig” a legfelsőbb ellenőrzési intézet szexuális jellegű videoanyaggal kapcsolatos izgatási gyakorisággal kapcsolatos kérdésére; iv. a kérdező által beadott SCID-I-vel értékelt klausztrofóbia vagy bármely más 1. tengelyi hangulat, szorongás, szerhasználat vagy pszichotikus rendellenesség DSM-IV kritériumainak teljesítése (vezetéknév et al., 1996) szűrési kérdések; v. az SCL-90-R általános tüneti indexében a nem bajba jutott egyének átlaga felett egy standard eltérés magasabb; vi. bármilyen pszichoaktív gyógyszer, egyéb vényköteles gyógyszer vagy szabadon fogyasztásos gyógyszer használata, amelyek befolyásolhatják a szexuális funkciót; vii. rekreációs gyógyszerek használata az elmúlt 30 napokban; (viii) szildenafil vagy bármely más szexuális teljesítmény fokozására szolgáló gyógyszer használata; ix. bármilyen szexuális bűncselekmény elkövetésének története, beleértve zaklatást, nemi erőszakot és megaláztatást; (x) a látás nem megfelelő a videoanyag fMRI körülmények közötti megtekintéséhez; és (xi) bármilyen külső vagy belső eszköz, például szívritmus-szabályozó viselése, amely kizárja az fMRI eljárásokat.

Miután elfogadták a vizsgálatba, az alanyokat egy következő látogatásra tervezték az fMRI vizsgálat céljából.

Tanulási terv és ingerek

Két videót mutattak be minden alanynak, mindegyik 15 perc és 3 másodpercig tartott. Az első videóban az alanyok felváltva vették fel a pihentető jelenetek (R), a sport kiemelései (S) vagy a szexuálisan izgató (E) videókat a következő sorrendben: S, R, E, R, E, R, S, R, S , R és E. E szegmensek másodpercekben a megfelelő idők voltak: 129, 60, 120, 30, 120, 30, 120, 33, 123, 30 és 108. A második pásztázás során rövid videoklipek relaxációs jelenetekről és sportokról videók a szexuálisan izgató videók hosszú bemutatása előtt és után készültek. A 2. videó feltétel sorrendje a következő volt: S, R, E, R és S, és az egyes feltételek másodpercekben mért idők 123, 60, 543, 60 és 117. A 2. videó hosszabb erotikus szegmensét azért használták, mert a vizsgálat kezdetén nem tudtuk, hogy az izgalom rövidebb blokkokban milyen mértékben alakul ki a szkenner környezetben. Mindkét beolvasásnál az alanyok a jobb kéz első három ujjával a három gomb egyikét lenyomva jelezték a szexuális érdeklődést, az erekció kezdetét vagy a szexuális érdeklődés elvesztését.

Számos szempont figyelembe vette a kialakítást és a konkrét ingereket. Adott adatok arra utalnak, hogy az alany elszakadása az érzelmileg stimuláló vizuális anyagtól fMRI körülmények között körülbelül 15 másodpercet vesz igénybe (Garrett és Maddock, 2001), az S és az E szegmens nem volt szomszédos, és legalább 30 másodperc R választotta el őket. Az erotikus szegmensek tartalma négyféle szexuális tevékenységet tartalmazott: hátsó bejárati közösülés, közösülés a felsőbb helyzetben lévő nővel, fellatio és nemi érintkezés a felsőbb helyzetben lévő férfival. A filmben ábrázolt nyolc különféle szexuális tevékenység közül ez a négy tevékenység a legmagasabb szintű pénisz tumescenciával volt összefüggésben egy 36 hím mintában (Koukounas és több, 1997). Végül, a lehetséges előrejelzési hatások ellenőrzése érdekében a betegeket nem tájékoztatták a szegmensek rendezéséről.

A kísérletet egy Macintosh számítógép vezérelte a PsyScope (1) alkalmazásával a szkenner és a videokazetta-felvevő (VCR) elindításához, és az alany válaszainak rögzítéséhez a gombdobozból. A videomagnót (Panasonic Pro AG-6300, Secaucus, NJ, USA) a videoszekvencia elejéhez kötötték és szünet üzemmódba helyezték. A videomagnó ezután minimális késéssel (~ 50 ms-ra becsülve) kezdődött, amikor a tranzisztor – tranzisztor logikai ravaszt megkapta. Ez az időzítés pontossága biztosította az adatok elemzésének és értelmezésének egyszerűségét. Az alany egy videót a hátsó vetítővásznon nézett, amelyet a fejtekercsre szereltek egy tükörön keresztül.

A pénisz ingerlékenységét egy speciálisan gyártott mágneses rezonanciával kompatibilis eszközzel figyeltük, amely óvszer használatával egy újszülött méretű vérnyomás-mandzsettán (WA Baum Co., Copiague, NY, USA) készült. A felfúvó tömlőt meghosszabbították és egy pólushoz csatlakoztatták, a póló egyik karja egy artériás vérnyomásmérőhöz volt csatlakoztatva (4285–05, Abbott Laboratories, Chicago, IL, USA), a másik pedig egy szelepen keresztül csatlakozott az inflációs izzóhoz . A mandzsettát 50 Hgmm-re fújták úgy, hogy az alany hanyatt feküdt az asztalon a mágnesen kívül. Ezután a szelepet kikapcsolták, a felfújó izzót leválasztották és eltávolították (mivel nyomásmérője mágneses részeket tartalmazott). Az átalakítót egy standard bioinstrumentációs erősítőhöz (ETH-250, CB Sciences Inc., Dover NH, USA) csatlakoztattuk. Az analóg jelet egy adatgyűjtő rögzítette 40 Hz-es mintavételezéssel (MacLab, AD Instruments, Inc., Castle Hill, NSW, Ausztrália). A légzést és a szívfrekvenciát az adatgyűjtő egyidejűleg rögzítette a szkenner harmonikájával és pulzus-oximéterével, amely az alany hasára és a bal kéz középső ujjára került. Az adatgyűjtőt a szkenner impulzusa váltotta ki, hogy biztosítsa a fiziológiai és az fMRI adatrekordok szinkronizálását.

Adatgyűjtés

Az fMRI adatokat egy 3 T GE Signa mágnesen gyűjtöttük egy T segítségével2* - súlyozott gradiens visszhang spirál impulzus sorrend (Glover és Lai, 1998) és egy egyedi szerkezetű négyzetes „kupola” ellipszis alakú madárketrec tekercs használatával. A fej mozgását minimalizáltuk egy harapósáv segítségével, amelyet az alany fogászati ​​benyomásával alakítottak ki, majd tovább korrigálták (Friston et al., 1995a) a statisztikai paraméteres leképezés (1999-es szoftververzió) (SPM99) szoftvercsomag (Wellcome Kognitív Neurológiai Tanszék, University College, London, Egyesült Királyság) felhasználásával. Az fMRI-vizsgálatokat 25 axiális szeletből kaptuk TR (relaxációs idő) = 3000 ms, TE (visszhangidő) = 30 ms, elfordulási szög = 80 °, egyszeri lövés, síkbeli felbontás = 3.75 mm és vastagság = 5 mm paraméterek alkalmazásával. NÁL NÉL2- súlyozott gyors spin-visszhangot ugyanabban a síkban érték el, mint a funkcionális vizsgálat, TR = 4000 ms, TE = 68 ms, visszhang vonat hossza = 12 és NEX (gerjesztések száma) = 1. paraméterekkel. Ezeket a strukturális adatokat - a mozgás utáni korrigált átlagos fMRI-térfogattal regisztrálva, és térben normalizálva a Montreali Neurológiai Intézet (MNI) agyi sablonjával (2 × 2 × 2 mm voxelek), 9 paraméteres affin transzformációval az SPM99-ben (Friston et al., 1995a) és térben elsimítottuk egy Gauss-kernel segítségével, FWHM-mel (teljes szélesség a maximum felénél) = 5 mm.

Adatok elemzése

A statisztikai elemzéseket az SPM99-ben elérhető általános lineáris modell megközelítéssel végeztük (Friston et al., 1995b). Kétféle elemzést hajtottak végre: (i) hagyományos blokk-elemzések (n = 14) kontrasztok használata a szexuálisan izgató és nem izgató videoklipek között; és (ii) regressziós elemzés, amelynek során a pénisz turgritását a szkennelési munkameneten belül érdekes kovariátorként alkalmazzuk (n = 11; Három alanyról nem nyertek pénisz turgilitási adatokat, egyszer a meghibásodás miatt, és két esetben valószínűleg az eszköz alany általi helytelen elhelyezkedése vagy a szkennelés közbeni csúszás miatt).

A blokkelemzéshez az SPM99 felüláteresztő szűrő cut-off periódusát alapértelmezett értékekre állítottuk be az 1. és 2. munkamenet protokollokhoz, amelyek 246, illetve 360 ​​s voltak, míg a pénisz regressziós elemzésnél az alapértelmezett cut-off időszak 512 s volt. Mindkét elemzéshez az 1. és a 2. videó adatait összesítettük, és az idősorok aluláteresztő szűrését az SPM99 beépített hemodinamikai válaszfüggvény-becslésével való konvolúcióval értük el. Mindkét elemzési típushoz minden alanyra kiszámították a kontraszt képeket. Ezeket a képeket később egy véletlenszerű hatáselemzésben használták fel (Holmes és Friston, 1998), a szabadság fokainak számával (DF), amely megegyezik az alanyok számának mínusz 1 értékével (azaz DF = 13 a blokkelemzéshez és DF = 10 a turgilitás regressziós elemzéséhez). A többszörös voxel-összehasonlítások korrekcióit a Friston et al. (1994). A többszörös összehasonlítás ellenőrzése és az agy kisebb területein történő aktiválások figyelembevétele érdekében két statisztikai kritériumot alkalmaztak az aktiválások jelentésére. Az első kritérium, amely megfelelő volt a legnagyobb aktivációs klaszterek azonosításához, egy teljes agy többszörös összehasonlítási korrekcióját alkalmazta a P <0.05. A második kritérium, amely kevésbé volt szigorú, és korábban aktiválási elvárásokkal rendelkező struktúrák (beleértve a hipotalamust, az elülső cingulate gyrus-t, a putament és az insula / claustrumot) azonosítására használták, nem korrigált P 0.001 értéke és kis volumenű korrekció a P <0.05. Ezekhez a kis térfogat-korrekciókhoz a következő (mm-es) méretű dobozokat használták a számításhoz Z korrekciós küszöbértékek P 0.05 értéke: (i) hipotalamusz: 10 × 12 × 10 (kétoldalú); (ii) elülső cinguláris gyrus: 17 × 20 × 20 (kétoldalú); (iii) putamen: 15 × 40 × 20 (mindkét oldalon); és (iv) insula / claustrum 15 × 40 × 20 (mindkét oldalon). Az MNI koordinátákat a Talairach és a Tournoux sztereotaxiás atlasz (Talairach és Tournoux, 1988) a következő transzformációk felhasználásával (Matthew Brett, http://www.mrc‐cbu.cam.ac.uk/Imaging/mnispace.html). Az MNI koordinátáknál, amelyek meghaladják az elülső és a hátsó összekapcsolás (AC – PC) vonalat (azaz z koordináta ≥0):

                    x′ = 0.9900x

                    y′ = 0.9688y + 0.0460z

                    z′ = –0.0485y + 0.9189z

ahol x, y, z lásd az MNI koordinátákat és x', y', z′ Talairach-koordinátákra vonatkoznak. Az AC – PC vonal alatti MNI-koordináták esetén (azaz z <0), a transzformációk a következők voltak:

                    x′ = 0.9900x

                    y′ = 0.9688y + 0.0420z

                    z′ = –0.0485y + 0.8390z

Eredmények

Magatartási adatok

A gombnyomások és a pénisz átlagos ingerlési mértéke 11 alanyra az XNUMX. ábrán látható. 1 az 1. videóhoz és 2 a 2. videó esetében. Látható, hogy a szubjektív szexuális izgatottságot jelző gombnyomások (az ábrákon az A gomb), valamint az észlelt erekciós válaszok (B gomb) szorosan kapcsolódnak a mért turgilitás válaszának emelkedő fázisához, míg a gomb az erekció elvesztésére utaló nyomások (C gomb) jelennek meg a lefelé fázisban, vagy a sport- vagy relaxációs videó szakaszok alatt.

Ábra 1 Átlagos pénisz-ingerültség és gombnyomás 11 alanynál videóhoz 1. Az A gombot megnyomtuk a szexuális érdeklődés jelzésére, a B gombot az erekció kezdetének jelzésére és a C gombot az érdeklődés elvesztésének jelzésére. A három különböző videofeltétel, az erotika, a sport és a relaxáció (R) kezdetét és időtartamát a turgilitás nyoma alatt jelezzük.

Ábra 2 Átlagos pénisz turgor és gombnyomás 11 alanynál a 2. videóhoz. Az A, B és C gombválaszokat az 1. ábra írja le.

Az alanyok átlagolt pulzusszámát, légzési és torlódási mutatóit a 2. ábra szemlélteti. 3. E három mérés átlagolt hullámalakján kiszámított Pearson-termék-momentum korrelációk az 1. videó esetében a következő eredményeket adták: (i) turgilitás / légzés: r = 0.295, (ii) pulzus / légzés: r = 0.023, (iii) ingerlés / turgilitás: r = –0.176. A 2. videó esetében a korrelációk a következők voltak: (i) turgilitás / légzés: r = 0.455, (ii) légzés / légzés: r = 0.1, (iii) ingerlés / turgilitás: r = 0.177. Ezen összefüggések statisztikai szignifikanciájának teszteléséhez a rA két mérés közötti értéket mindegyik alanyra kiszámítottuk és átszámítottuk Z pontszámot a Fisher segítségével r nak nek Z átalakítás. Egy minta t-Tesztet végeztünk alanyonként egy értékkel annak tesztelésére, hogy e pontszámok átlaga jelentősen eltér-e a nullától. Ez az elemzés feltárta, hogy a turgilitás / légzés korreláció mindkét 1. videó esetében szignifikáns volt (P <0.035) és a 2. videó (P <0.013), és más összefüggés nem volt szignifikáns.

Ábra 3 Az 1. és 2. videó pulzusszámának, légzésének gyakoriságának és pénisz-ingerültségének mértéke átlagosan 11 alanyra vonatkoztatva. A három különböző videofeltétel [erotikus, sport- és relaxációs (R)] kezdetét és időtartamát a turgilitás nyom alatt mutatjuk be.

Agy aktiválás

Blokk elemzés

Mivel a sportvideó-szegmenseket időben elkülönítették az erotikus szegmensektől, mint a relaxációs szegmensektől (lásd az 1. és 2. ábrát) 1 és a 2) és szorosabban illeszkedtek az erotikus szegmensekhez a szegmensek időtartama szempontjából, a blokk elemzések az erotikus és a sport szegmensek közötti kontrasztra összpontosítottak. Nagyon kevés aktiválást figyeltünk meg ezen elemzésnél. Az erotikus videó csak a vizuális területeken nagyobb aktivációt váltott ki, mint a sportszegmensek. A sportvideó az erotikus videóhoz képest nagyobb aktivációt váltott ki a kisagyban és a jobb középső temporális gyrus hátsó részében.

A pénisz turgidity regressziós elemzése

A blokk-elemzéshez kapott eredményekkel ellentétben az erős aktiválások feltárásra kerültek, amikor a pénisz torzitását regresszorként alkalmazták. Az ezen elemzés során feltárt aktiválási fókuszokat a 4. táblázat tartalmazza 1, míg a 3. ábra 4 a fő T aktiválódási fókuszokat szemlélteti2Súlyozott és sztereotaxikusan normalizált anatómiai képek. Amint az a 2. ábrából kitűnik 4A és B, az aktiválás legnagyobb és legjelentősebb régiója a jobb szubszuláris / szigeti régió volt, beleértve a claustrumot. Ábra. 5 szemlélteti a szoros összefüggést az összes alany pénisz-ingerültségének átlagos időfolyama és az 1. videó során az ebből a régióból kapott agyi aktiválódás időtartama között.

Ábra 4 Turgiditással összefüggő agyi aktivációk 11 alany véletlenszerű hatáselemzéséből nyertek. A vörös – sárga színskála azokat a régiókat jelöli, amelyek szignifikáns összefüggést mutatnak a pénisz puffadásának viselkedési mutatóival. Ezeket a színes térképeket ráhelyeztük az átlagos T-re2Súlyozott és sztereotaxikusan normalizált agytérfogat. (A) Az SPM99 felületrekonstrukciója az agy jobb oldalán lévő aktivációk vetületeit ábrázolja. (B) A tengelymetszet a kísérletben megfigyelt legnagyobb agyi aktivációt ábrázolja a jobb insula és a claustrum területén. (C) Axiális metszet, amely szemlélteti az aktivációt a bal caudate / putamen és a jobb középső temporális / középső occipitalis gyri-ben (BA 37/19). (D) A cinguláris gyrus aktiválását ábrázoló tengelymetszet. (E) Koronális szakasz, amely szemlélteti az aktiválást a jobb hipotalamuszban.

Ábra 5 A pénisz ingerlékenysége és a jobb oldali inzuláris kéreg / claustrum agyi aktivációja során megfigyelt időbeli ingadozások összhangja. Az agyi aktiválási hullámformát úgy kaptuk meg, hogy minden alanyból kivontuk az átlagos idősoros adatokat voxelekből, a x = 41.6, y = 5.7, z = –2 koordináta, ahol a maximális claustrum / inzula aktiválást találtuk, az SPM99 érdeklődés térfogata függvény segítségével. Az egyes alanyok eredményül kapott hullámformáját, valamint az adott személy pénisz turgilitásának mérési pontjait Butterworth aluláteresztő szűrővel szűrjük 0.008-as cut-off frekvenciával, majd átlagoljuk az alanyok között.

Táblázat 1  

Turgidity-korrelációs aktiválások: pozitív korrelációk

FéltekexyzSPM {Z}N VoxAgyszerkezetek
Bal-21.813.84.84.64274putamenbe
Bal-28.010.02.04.51 putamenbe
Bal-20.024.06.04.33 farokkal rendelkező állat
Bal-7.929.57.74.75134GC, BA 24
Bal-19.844.81.44.5077GC, BA 32
Bal-33.74.818.23.9552Hangya sziget / claustrum
Bal-21.821.0-7.84.0421putamenbe
Jobb41.65.7-2.04.811494Insula
Jobb34.010.0-4.04.13 Claustrum, putamen
Jobb28.0-10.018.04.13 Claustrum / insula
Jobb38.0-10.0-4.04.12 Claustrum / insula
Jobb26.0-20.018.04.06 Claustrum
Jobb40.0-8.0-12.04.04 Insula
Jobb4.030.833.54.65435GC, BA 32
Jobb12.020.028.04.58 GC, BA 32
Jobb16.034.040.04.31 GFm, BA 8
Jobb0.018.032.04.25 GC, BA 32
Jobb41.65.838.44.03168GPrC, BA 6
Jobb52.0-4.024.03.98 GPrC, BA 4
Jobb45.5-65.68.84.54133GTm / GOm, BA 37/19
Jobb5.9-6.4-11.53.7243hypothalamus

Az agy aktivációi, amelyek szignifikánsan pozitívan korreláltak az fMRI szkennelés során végzett pénisz turgritás mérésekkel, 11 alany véletlenszerű hatáselemzése alapján. Nem figyeltünk meg szignifikáns negatív összefüggéseket. A félkövér betűs aktiválást egy egész agy korrigált alkalmazásával figyelték meg P érték <0.05. A fennmaradó aktiválódásokat korrigálatlanul figyeltük meg P 0.001 küszöbérték és kis volumenkorrekció a P <0.05. A Talairach és Tournoux sztereotaxiás atlaszának koordinátarendszerét használták a kifejezés kifejezésére x, y és a z koordináták. Az agyrégiók rövidítései is származnak ebből az atlaszból. Ant = elülső; GC = cinguláris gyrus; GFm = középső frontális gyrus; GOm = középső occipitalis gyrus; GPrC = precentralis gyrus; GTm = középső időbeli gyrus; N Vox = A fürtben lévő voxelek száma (ha üres, akkor a koordináta egy lokális maximum vagy minimum a felette levő első koordinátára, amely N Vox értéket tartalmaz); SPM {Z} = statisztikai paraméteres térkép maximum Z a fürt pontszáma; Sup = felsőbbrendű.

A szigorúbb, többszörös összehasonlítási korrekciós kritériumot meghaladó további nagy aktiválásokat a 2. ábra szemlélteti. 4. Ezek közé tartozik a jobb középső okklitális / középső temporális gyri (2. ábra). 4A és C). Vegye figyelembe, hogy ugyanabban a helyen közel valamivel kisebb aktiválást is megfigyeltünk a bal oldalon, a x, y, z koordináták –45.5, –67.7, 5.2 a táblázatban 1; bal caudate és putamen (2. ábra) 4C), kétoldalúan a cingulate gyrusban (2. ábra) 4D) és a jobb oldali érzékelőmotorban és az előmotoron belül (a halványvörös aktiválásként megfigyelhető, mint az 1. ábrán az izolált / claustrum aktiválás). 4A).

A kevésbé szigorú kritérium alapján megfigyelt kisebb aktiválások közül (de még mindig a P <0.001), ennek a jelentésnek az egyik különös jelentősége a jobb hipotalamuszban volt megfigyelhető, amint azt a koronaszakasz szemlélteti (XNUMX. ábra). 4E). További apró fókuszok a 4. Táblázatban felsorolva 1 elsősorban a bal oldalon figyeltek meg. Ide tartoznak az elülső medialis prefrontalis régiók (egy kis aktiválással az alacsonyabb frontális gyrusban), az elülső szigetelés / claustrum, a cuneus és a putamen.

Megbeszélés

Két célunk a következő volt: (i) egy kísérleti paradigma kidolgozása, amely magában foglalja a daganatok és az erotikus vizuális ingerek objektív mértékét, valamint a semleges és vizuálisan stimuláló kontroll szegmenseket fMRI technológiával, hogy értékelje a regionális agyi aktiválást a szexuális izgalom során; és (ii) az fMRI jobb felbontásának felhasználása annak meghatározására, hogy az agy mely régiói mutatnak aktiválási változásokat, amelyek korrelálnak a fiatal, egészséges heteroszexuális férfiak szexuális izgalmának élettani változásaival.

Az (i) célkitűzés tekintetében az alanyok mozgásképességének megkövetelése egy zárt, mágneses térben nem jelentett jelentős akadályt az érdeklődő jelenségek vizsgálatában. A kísérleti protokollok a tervek szerint működtek, az alanyok megbízhatóan jelentették a szexuális érdeklődést és az erekciót az erotikus szegmensek alatt, de a két összehasonlító szegmens alatt nem. Ezenkívül az e vizsgálathoz tervezett erekciómegfigyelő eszköz alkalmasnak bizonyult az fMRI környezetben, jelentős bizonyítékokkal szolgálva az alanyok erotikus szekvenciákban történő elrablódásáról, a kontroll szegmensekben nem tapasztalható el, és rendkívül magas a korreláció az alanyok erekcióra vonatkozó önjelentésének ideje között és a higanyváltozások a megfigyelő eszközben. Így tanulmányunk megállapítja az fMRI megvalósíthatóságát az agyi aktiválás és az objektív szexuális izgalom tanulmányozására.

Ami a (ii) célt illeti, eredményeink az alábbiakban foglalhatók össze. Először is, a szexuális ingerekhez és a válaszhoz kapcsolódó egyedi agyi aktiváció bizonyítékai a legerősebbek voltak a turgilitás-korrelációval végzett elemzések során; a blokkelemzések kevés jelentős különbséget tártak fel. Másodszor, a tumeszenciával kapcsolatos fő aktiválási területek a következők voltak: (i) a jobb oldali insula / szubinszuláris régió, beleértve a claustrumot is; (ii) hipotalamusz; (iii) farokmag; iv. putamen; v. Brodmann körzet (BA) BA 24 és BA 32; és vi. BA 37/19.

A jobb és az izolált szubszuláris régióban (beleértve a claustrumot) a nagy és jelentős aktiváció feltűnően hasonló a férfi szexuális izgalomról szóló PET-vizsgálatokban közölt megállapításokhoz (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000). Míg az izolát a motoros, a vestibuláris és a nyelvi funkciókhoz kötötték (Augustine, 1985), ez a szekunder szomatoszenzoros kéreg közvetlen közelében helyezkedik el, és mindkettő az utóbbitól függ, és vetületeket vet (Augustine, 1996). Számos tanulmányból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az insula részt vesz a zsigeri érzékszervi feldolgozásban, ideértve az ízvizsgálatokat (Scott et al., 1991; Smith-Swintosky et al., 1991) és a nyelőcső stimulációja ballon disztenzió révén (Aziz et al., 1995). Ezenkívül bizonyítékok tartalmazzák a vibrotactile stimulációt követő megnövekedett rCBF-t az insulában (Burton et al., 1993) arra a következtetésre jutott, hogy az insula szomatoszenzoros feldolgozási területként működik (áttekintéshez lásd: Augustine, 1996). Tehát a jelen tanulmányban az izolában megfigyelt aktiválás tükrözheti a szomatoszenzoros feldolgozást és az erekció felismerését.

Ezenkívül további bizonyítékok arra utalnak, hogy a jobb sziget / claustrum bevonódik a multimodális információcserebe. Egy különféle (azaz tapintható és vizuális) érzékenységi információ átadás regionális neuroanatómiai alapjait vizsgáló PET-vizsgálatban a fiatal felnőtt férfiakat tapintható – tapintható, vizuális – vizuális és tapintható – vizuális körülményeknek tették ki az ellipszoidok segítségével végzett kontrollfeltételek mellett (Hadjikhani és Roland, 1998). Összhangban a korábbi megállapításokkal (Horster et al., 1989; Ettlinger és Wilson, 1990), az eredmények azt mutatták, hogy a jobb sziget-claustrum régió egyedülállóan részt vett a multimodális illesztésben, azaz olyan feladatokban, amelyek megkövetelik az alanyoktól, hogy vizuálisan azonosítsák azokat a tárgyakat, amelyeket megérintéssel érzékeltek. Így a mi és mások (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) a claustrum / szubinszuláris aktiválás erotikus videók nézése közbeni gerjesztése során tükrözheti a vizuális bemenet multimodális átadását az elképzelt tapintási stimulációra. A hipotézissel összeegyeztethető további bizonyítékok olyan traumatikus agyi sérülést szenvedő betegekből származó adatokból származnak, akik csökkent a szexuális izgalomtól, jelezve, hogy a károsodás a szexuálisan felkeltő képek kialakításának és kezelésének nehézségeivel jár (Crowe és Ponsford, 1999), valamint claustrum-elváltozásokkal küzdő egyénekből, akiknél kóros szomatoszenzoros kiváltott potenciál mutatható ki (Morys et al., 1988).

A daganatok során aktivált további területek a hypothalamus és a basalis ganglionokban, a striatumban (azaz a caudate magban és a putamenben) voltak. Számos állatkísérlet kapcsolta össze a hipotalamust a szexuális reakcióval. A bizonyítékok olyan tanulmányokat tartalmaznak, amelyek igazolják, hogy a mediális preoptikus területen a léziók minden vizsgált fajon befolyásolják a férfiak copulatory viselkedését (áttekintésért lásd: Meisel és Sachs, 1994), valamint hogy a hipotalamus paraventrikuláris magjának elektromos stimulációja patkányok erekciójával jár (Chen et al., 1997; McKenna et al., 1997). Emberekkel végzett vizsgálatokban kimutatták, hogy az oxitocin hipofízis kiválasztása a paraventricularis magból nő a férfiak és nők szexuális izgalma során (Carmichael et al., 1987, 1994).

Ezenkívül a dopamin a hypothalamusba és a striatumba is előrejelződik az incertohypothalamic területről, illetve a lényegi nigra. Jelentős annak bizonyítéka, hogy a dopamin elősegíti a férfiak szexuális viselkedését. Például, a dopamin agonisták, például az apomorfin kimutatták, hogy indukálnak erekciót mind normál, mind pedig káros erekciós funkcióval rendelkező férfiaknál (Lal et al., 1989), míg a dopaminerg aktivitást csökkentő antipszichotikumok erektilis károsodással (Marder és Meibach, 1994; Aizenberg et al., 1995). Egy másik dopamin-agonista, az l-dopa, egy Parkinson-kór gyógyszere, amely maga is társul az 80 – 90% dopaminszint csökkentésével a striatumban, kimutatták, hogy férfiakban erekciót idéz elő (Hyppa et al., 1970; Bowers et al., 1971; O'Brien et al., 1971). Míg a központi idegrendszerben számos dopamin rendszer létezik, az állatkísérletek mind a nigrostriatális, mind az incertohypothalamic dopamin rendszereket összekapcsolták a szexuális viselkedéssel (Hajótest et al., 1986; Eaton et al., 1991).

Az elülső cinguláris kéregben, különösen a BA 24-ben és a BA 32-ben bekövetkezett aktiváció szintén társult tumescenciával. Az elülső cingulátum köztudottan kapcsolódik a figyelmi folyamatokhoz. Pontosabban Devinsky és munkatársai (Devinsky et al., 1995) azt javasolta, hogy a BA 24 és a BA 32 irányíthatja az új környezeti ingerekre való reagálást. Obszesszív-kényszeres rendellenességben szenvedő betegeknél beszámoltak az elülső cingulate funkció rendellenességeiről (füst et al., 1994), autizmus (Ohnishi et al., 2000) és autista spektrum rendellenességek (kincstárnok et al., 2000), amelyek mindegyike ismétlődő viselkedéssel és a figyelem átterelésének nehézségeivel jellemezhető. Ugyanakkor az elülső cingula hozzájárulása a szexuális válaszhoz is közvetlenebb lehet. A BA 24 és BA 32 részt vesznek az autonóm és endokrin funkciók modulálásában, beleértve az ivarmirigy és a mellékvese szekrécióját (Devinsky et al., 1995). Kimutatták, hogy a BA 24-re történő elektromos stimuláció erekciót vált ki majmokban (Robinson és Mishkin, 1968).

Az erekció során bekövetkezett aktiválódást a jobb középső temporális és a középső occipitalis gyirokban is megfigyelték (BA 37/19). Jelentős bizonyítékok utalnak arra, hogy a vizuális feldolgozás fő funkció ezen a területen. Egy újszerű és ismerős szó- és arc-ingerekre összpontosító PET-vizsgálat során a jobb agyfélteke jelentős aktiválódásáról számoltak be az újszerű és a megszokott arcviszonyok 37. és 19. területén, de egyik szóban sem (Kim et al., 1999). Más adatok arra utalnak, hogy a BA 37/19 kifejezetten részt vehet az új vizuális ingerek feldolgozásában. Egy fMRI-vizsgálat során, amely az arc észlelését és a memóriát hasonlította össze ismételt arc, ismétlődő új arcok, hülyeségek összekevert arcok és üres képernyő segítségével, a 37. és a 19. terület jelentősen aktiválódott az új arcállapot alatt, de az összehasonlítási körülmények között nem (Clark et al., 1998). Az arcfeldolgozáshoz hasonlóan a résztvevők vizuális fókuszában valószínűleg jelentős vonzereje van a funkciókhoz.

A szexuális izgalom nemrégiben végzett PET-tanulmányaival ellentétbenStoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000), az adatok blokkelemzése viszonylag kevés aktiválást tárt fel. A kísérleti tervezés különbségei magyarázhatják ezt az ellentmondást. Először, a vizsgálatunkkal összehasonlítva, ez utóbbi vizsgálatok lényegesen hosszabb ideiglenes elválasztást foglalnak magukba az erotikus és a nem erotikus állapotok között (azaz 15 perc versus 30–60 s). Másodszor, a tanulmányunkban szereplő sport-összehasonlítási feltétel hatékonyabb kontroll lehet a PET-vizsgálatok humorfeltételeihez képest. Noha voltak átfedési területek, összességében lényegesen különböző aktivációs régiókat találtunk, összehasonlítva a férfiak izgalmának publikált fMRI-tanulmányával (Park et al., 2001). Ez annak tulajdonítható, hogy a Park és munkatársai nem vizsgálták a daganat objektív mérését (Park et al., 2001), valamint a semleges semleges vizuális szegmensek (pl. sport) hiánya az általános izgalom szabályozására.

Meg kell jegyezni, hogy a légzéskontroll neuroimaging vizsgálata során izolált, hipotalamikus és paralimbikus aktivációkat fedeztek fel olyan emberekkel végzett vizsgálatokban, akiknek légszomj indukciója történt (Brannan et al., 2001; Liotti et al., 2001; Parsons et al., 2001). Az általunk megfigyelt szerény, de szignifikáns összefüggések a turgilitás és a légzés között (0.295 az 1. videónál, 0.45 a 2. videónál) bevezetik annak lehetőségét, hogy tanulmányunkban az agyi aktiváció és a szexuális válasz között megfigyelt összefüggések némelyike ​​légzőszervi vonatkozású lehet. Tekintettel azonban a szexuális válaszhoz kapcsolódó agyi funkciók összetettségére és az adatok korrelációs jellegére, nem tudjuk biztosan kijelenteni, hogy mely aktivációk elsősorban vagy kifejezetten szexuálisak, és amelyek más autonóm funkciókhoz kapcsolódnak.

Noha nem vonhatunk le okozati következtetéseket az agy-viselkedés kapcsolatokról, az aktiválódási régiók hipotéziseket adnak arra vonatkozóan, hogy az agy mely területei sérülhetnek meg a szexuális funkció változásaihoz. Az agykárosodott betegek további tanulmányai, amelyek ilyen változásokról számoltak be, további információkkal szolgálhatnak az aktivált régiók pontos szerepéről a szexuális izgalomban. Ezenkívül a hormonális befolyások (például a tesztoszteron) mint szexuális válasz mediátorok hozzájárulása túlmutatott a jelen tanulmány keretein, de jelentősen hozzájárulhat az aktiválásokhoz.

Ez a tanulmány kifejezetten a szexuális izgalom idegi korrelátumait vizsgálta egészséges fiatal férfiakban. A jövőbeli tanulmányok szempontjából jelentős érdeklődés az, hogy ezek az aktivációk hogyan változhatnak az életkor függvényében, és hogyan különbözhetnek a férfi és női agyi aktiválások. Ezeket a különbségeket figyelembe véve, egy hat nőstény közelmúltbeli 1.5 T fMRI tanulmányában aktiválási helyekről számoltak be a thalamus, amygdala, az elülső időkéreg, a fusiform gyrus, az alacsonyabb frontális gyrus és a hátsó időbeli régiók területén (Maravilla et al., 2000). Ezek az aktiválások nem fedik át a jelen vizsgálatban megfigyelt nagy sziget / szub-sziget, cingulate és basal ganglia aktivációkat. További vizsgálatokra lesz szükség annak meghatározására, hogy az ilyen eltérések tükrözik-e a nemi vagy a paradigmabeli különbségeket a szexuális izgalommal kapcsolatos agyi aktiválás során.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt a TAP Holdings, Inc. támogatása támogatta.

Referenciák

  1. ↵
    Aizenberg D, Zemishlany Z, Dorfman-Etrog P, Weizman A. Szexuális diszfunkció férfiak skizofrén betegekben. J Clin Psychiatry 1995; 56: 137 – 41.
  2. ↵
    Augustine JR. A sziget lebeny főemlősökben, beleértve az embereket is. Neurol Res 1985; 7: 2 – 10.
  3. ↵
    Augustine JR. Az izolált lebeny áramlási és funkcionális szempontjai főemlősökben, beleértve az embereket is. [Felülvizsgálat]. Brain Res Rev 1996; 22: 229 – 44.
  4. ↵
    Aziz Q, Furlong PL, Barlow J, Hobson A, Alani S, Bancewicz J, et al. A kortikális potenciál topográfiai feltérképezése, amelyet az emberi proximális és disztális nyelőcső megfeszülése vált ki. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1995; 96: 219 – 28.
  5. ↵
    Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weisskoff RM, Cohen MS, et al. Az emberi vizuális kéreg funkcionális feltérképezése mágneses rezonancia képalkotással. Science 1991; 254: 716 – 9.
  6. ↵
    Bentler PM. Heteroszexuális viselkedés értékelése. I. Males. Behav Res Ther 1968; 6: 21 – 5.
  7. ↵
    Bowers MB, Van Woert M, Davis L. Szexuális viselkedés a parkinsonizmus L-dopa kezelése során. Am J Pszichiátria 1971; 127: 1691 – 3.
  8. ↵
    Brannan S, Liotti M, Egan G, Shade R, Madden L, Robillard R. és mtsai. Az agyi aktiválások és deaktivációk neurológiai képe, amelyek a hiperkapnival és a levegő éhségével járnak. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2029 – 34.
  9. ↵
    Burton H, Videen TO, Raichle ME. Tapintható vibrációval aktivált fókuszok izolált és parietális operációs kéregben, pozitron emissziós tomográfiával vizsgálva: az emberek második szomatoszenzoros területének feltérképezése. Somatosens Mot Res 1993; 10: 297 – 308.
  10. ↵
    Carmichael MS, Humbert R, Dixen J, Palmisano G, Greenleaf W, Davidson JM. A plazma-oxitocin növeli az emberi szexuális választ. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 27 – 31.
  11. ↵
    Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. A szív- és érrendszeri, izom- és oxitocinválaszok összefüggései az emberi szexuális aktivitás során. Arch Sex Behav 1994; 23: 59 – 79.
  12. ↵
    Chen KK, Chan SH, Chang LS, Chan JY. A hypothalamus paraventricularis magjának részvétele a pénisz erekciójának központi szabályozásában patkányban. J Urol 1997; 158: 238 – 44.
  13. ↵
    Clark alelnök, Maisog JM, Haxby JV. Az arcfelismerés és a memória fMRI vizsgálata véletlenszerű inger szekvenciákkal J Neurophysiol 1998; 79: 3257 – 65.
  14. ↵
    Crowe SF, Ponsford J. A képi képek szerepe a szexuális izgalom rendellenességeiben a traumatikus agyi sérült férfiakban. Brain Inj 1999; 13: 347 – 54.
  15. ↵
    Derogatis LR. SCL-90-R: adminisztrációs, pontozási és eljárási kézikönyv, Vol. 2. Towson (MD): Klinikai pszichometriai kutatás; 1983.
  16. ↵
    Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Az elülső cinguláló kéreg hozzájárulása a viselkedéshez. [Felülvizsgálat]. Agy 1995; 118: 279 – 306.
  17. ↵
    Eaton RC, Markowski alelnök, Lumley LA, Thompson JT, Moses J, Hull EM. A paraventrikuláris magban lévő D2 receptorok hím patkányokban szabályozzák a nemi reakciókat és a kopulációt. Pharmacol Biochem Behav 1991; 39: 177 – 81.
  18. ↵
    Engel SA, Rumelhart, DE, Wandell BA, Lee AT, Glover GH, Chichilnisky EJ, et al. Az emberi vizuális kéreg fMRI-je. Természet 1994; 369: 525.
  19. ↵
    Ettlinger G, Wilson, WA. Keresztmodális teljesítmény: viselkedési folyamatok, filogenetikai szempontok és idegi mechanizmusok. [Felülvizsgálat]. Behav Brain Res 1990; 40: 169 – 92.
  20. ↵
    Első MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JB. Strukturált klinikai interjú DSM ‐ IV tengely 1 rendellenességekről. New York: New York-i Állami Pszichiátriai Intézet, Biometrikus Kutatási Osztály; 1996.
  21. ↵
    Friston KJ, Worsley KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC. A fókuszos aktiválások jelentőségének felmérése térbeli kiterjedésük alapján. Hum Brain Mapp 1994; 1: 210 – 20.
  22. ↵
    Friston KJ, Ashburner J, Frith CD, Poline JB, Heather JD, Frackowiak RSJ. A képek térbeli regisztrálása és normalizálása. Hum Brain Mapp 1995a; 3: 165 – 89.
  23. Friston KJ, Holmes AP, Worsley KJ, Poline JB, Frith CD, Frackowiak RSJ. Statisztikai parametrikus térképek funkcionális képalkotásban: általános lineáris megközelítés. Hum Brain Mapp 1995b; 2: 189 – 210.
  24. ↵
    Glover és Lai. Ön navigált spirális fMRI: átlapolt vagy egylövéses. Mag Reson Med 1998; 39: 361 – 8.
  25. ↵
    Garrett AS, Maddock RJ. Az averzív képekre vonatkozó szubjektív érzelmi válasz időbeli lefolyása: relevancia az fMRI vizsgálatokhoz. Psychiatry Res 2001; 108: 39 – 48.
  26. ↵
    Hadjikhani N, Roland PE. Az információ keresztirányú átadása a tapintható és az emberi agy vizuális reprezentációi között: pozitron-emissziós tomográfiai vizsgálat. J Neurosci 1998; 18: 1072 – 84.
  27. ↵
    Haznedar MM, Buchsbaum MS, Wei T-C, Hof PR, Cartwright C, Bienstock CA, et al. Limitikus áramkör autizmus spektrum rendellenességekben szenvedő betegek esetén pozitron emissziós tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotó vizsgálattal. Am J Pszichiátria 2000; 157: 1994 – 2001.
  28. ↵
    Holmes AP, Friston KJ. Általánosíthatóság, véletlenszerű hatások és a lakosság következtetése. Neuroimage 1998; 7 (4 Pt 2): S754.
  29. ↵
    Hoon EF, Joon PW, Wincze JP. Készlet a nők szexuális izgalmának mérésére: SAI. Arch Sex Behav 1976; 5: 269 – 74.
  30. ↵
    Horster W, A folyók, Schuster B, Ettlinger G, Skreczek W, Hesse W. A multimodális felismerésben és tapintható diszkriminációban részt vevő idegi struktúrák: vizsgálat az 2-DG segítségével. Behav Brain Res 1989; 333: 209 – 27.
  31. ↵
    Hull EM, Bitran D, Pehek EA, Warner RK, Band Band, Holmes GM. A hím nemi viselkedés dopaminerg szabályozása patkányokban: egy intracerebrálisan infúzióval beadott agonista hatásai. Brain Res 1986; 370: 73 – 81.
  32. ↵
    Hyppa M, Rinne UK, Sonninen V. Az l-dopa kezelés aktiváló hatása a szexuális funkciókra és annak kísérleti hátterére. Acta Neurol Scand 1970; 46 kellék 43: 223.
  33. ↵
    Jack CR, Thompson RM, Butts RK, Sharbrough FW, Kelly PJ, Hanson DP, et al. Szenzoros motorkéreg: a műtét előtti térképezés összefüggése a funkcionális MR képalkotással és az invazív kortikális térképezéssel. Radiológia 1994; 190: 85 – 92.
  34. ↵
    Kim SG, Ashe J, Hendrich K, Ellermann JM, Merkle H, Ugurbil K és mtsai. A motorkéreg funkcionális mágneses rezonanciájának képalkotása: félgömb aszimmetria és kézmozgás. Science 1993; 261: 615 – 7.
  35. ↵
    Kim JJ, Andreasen NC, O'Leary DS, Wiser AK, Ponto LL, Watkins GL, et al. A szavak és arcok felismerési memória idegi szubsztrátainak közvetlen összehasonlítása. Agy 1999; 122: 1069 – 83.
  36. ↵
    Koukounas E, R. A film és a fantázia által kiváltott szexuális izgalom tartalma megegyezik. Aust J Psychol 1997; 49: 1 – 5.
  37. ↵
    Lal S, Tesfaye Y, Thavundayil JX, Thompson TR, Kiely ME, Nair NP, et al. Apomorfin: erekciós impotencia és ásítás klinikai vizsgálata. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13: 329 – 39.
  38. ↵
    Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L, Abplanalp B, et al. Légzésmentességgel (levegő éhséggel) kapcsolatos agyi válaszok. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2035 – 40.
  39. ↵
    Lue TF. Erekciós diszfunkció. [Felülvizsgálat]. Új Engl J Med 2000; 342: 1802 – 13.
  40. ↵
    Maravilla KR, Deliganis AV, Heiman J, Fisher D., Carter W, Weisskoff R. és munkatársai. A nők normál szexuális izgalmi reakciójának BOLD FMRI értékelése: az agyi aktiválás helyei korreláltak az izgalom szubjektív és objektív méréseivel. Proc Int Soc Magn Reson Med 2000; 8: 918.
  41. ↵
    Marder SR, Meibach RC. Risperidon a skizofrénia kezelésében. Am J Pszichiátria 1994; 151: 825 – 835.
  42. ↵
    McKenna K. Az agy a fő szerv a szexuális funkcióban: a férfi és női nemi funkciók központi idegrendszeri ellenőrzése. [Felülvizsgálat]. Int J Impot Res 1999; 11 kellék 1: S48 – 55.
  43. ↵
    McKenna KE, Giuliano, F., Rampin O, Bernabe J. A paraventricularis mag (PVN) elektromos stimulálása indukálja a pénisz erekcióját és ejakulációját patkányokban. Soc Neurosci Abstr 1997; 23: 1520.
  44. ↵
    Meisel RL, Sachs BD. A férfi szexuális viselkedés élettana. In: Knobil E, Neill JD szerkesztõk. A reprodukció élettana, Vol. 2. 2nd ed. New York: Raven Press; 1994. o. 3-105.
  45. ↵
    Morys J, Sloniewski P, Narkiewicz O. Somatosensory potenciális képességeket váltott ki az óramér sérülései után. Acta Physiol Pol 1988; 39: 475 – 83.
  46. ↵
    Moseley ME, Glover GH. Funkcionális MR képalkotás: képességek és korlátozások. [Felülvizsgálat]. Neuroimaging Clin N Am 1995: 5: 161 – 91.
  47. ↵
    O'Brien CP, DiGiacomo JN, Fahn S, Schwarz GA. A nagy adagú levodopa mentális hatásai. Archív Pszichiátria 1971; 24: 61 – 4.
  48. ↵
    Ohnishi T, Matsuda H, Hashimoto T, Kunihiro T, Nishikawa M, Uema T és mtsai. Kóros regionális agyi véráramlás gyermekkori autizmusban. Agy 2000; 123: 1838 – 44.
  49. ↵
    Park K, Seo JJ, Kang HK, Ryu SB, Kim HJ, Jeong GW. A vér oxigénellátási szintjétől függő (BOLD) funkcionális MRI új lehetősége a pénisz erekciójának agyi központjai értékelésére. Int J Impot Res 2001; 13: 73 – 81.
  50. ↵
    Parsons LM, Egan G, Liotti M, Brannan S, Denton D, Shade R, et al. A kisagytól független képek, amelyek a hiperkapnia és a levegő éhségének tapasztalataira utalnak. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2041 – 6.
  51. ↵
    Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, Baer L, Breiter HCR, Savage CR és munkatársai. A regionális agyi véráramlás tünet provokációja során obszesszív-kompulzív rendellenességben, oxigén 15-jelölt szén-dioxiddal és pozitron emissziós tomográfia segítségével mérve. Archív Pszichiátria 1994; 51: 62 – 70.
  52. ↵
    Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, Lavenne F, et al. A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása az embereknél. Hum Brain Mapp 2000; 11: 162 – 77.
  53. ↵
    Robinson BW, Mishkin M. A majmok elülső agyi stimulációjának táplálkozási reakciói. Exp Brain Res 1968; 4: 330 – 66.
  54. ↵
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Az erekciós funkciók nemzetközi indexe (IIEF): többdimenziós skála az erekciós diszfunkció értékeléséhez. Urológia 1997; 49: 822 – 30.
  55. ↵
    Scott TR, Plata-Salaman CR, Smith VL, Giza BK. Gustavory idegi kódolás a majomkéregben: inger intenzitása. J Neurophysiol 1991; 65: 76 – 86.
  56. ↵
    Smith-Swintosky VL, Plata-Salaman CR, Scott TR. Gustavory idegi kódolás a majomkéregben: ingerminőség. J Neurophysiol 1991; 66: 1156 – 65.
  57. ↵
    Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D., Decety J, Lafarge E, Cinotti L, et al. Az emberi férfiak vizuálisan kiváltott szexuális izgalmának neuroanatómiai összefüggései. Arch Sex Behav 1999; 28: 1 – 21.
  58. ↵
    Talairach J, Tournoux P. Az emberi agy társ planáris sztereotaxikus atlasza. Stuttgart: Thieme; 1988.

Nézet Absztrakt

A jobb és az izolált szubszuláris régióban (beleértve a claustrumot) a nagy és jelentős aktiváció feltűnően hasonló a férfi szexuális izgalomról szóló PET-vizsgálatokban közölt megállapításokhoz (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000). Míg az izolát a motoros, a vestibuláris és a nyelvi funkciókhoz kötötték (Augustine, 1985), ez a szekunder szomatoszenzoros kéreg közvetlen közelében helyezkedik el, és mindkettő az utóbbitól függ, és vetületeket vet (Augustine, 1996). Számos tanulmányból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az insula részt vesz a zsigeri érzékszervi feldolgozásban, ideértve az ízvizsgálatokat (Scott et al., 1991; Smith-Swintosky et al., 1991) és a nyelőcső stimulációja ballon disztenzió révén (Aziz et al., 1995). Ezenkívül bizonyítékok tartalmazzák a vibrotactile stimulációt követő megnövekedett rCBF-t az insulában (Burton et al., 1993) arra a következtetésre jutott, hogy az insula szomatoszenzoros feldolgozási területként működik (áttekintéshez lásd: Augustine, 1996). Tehát a jelen tanulmányban az izolában megfigyelt aktiválás tükrözheti a szomatoszenzoros feldolgozást és az erekció felismerését.

Ezenkívül további bizonyítékok arra utalnak, hogy a jobb sziget / claustrum bevonódik a multimodális információcserebe. Egy különféle (azaz tapintható és vizuális) érzékenységi információ átadás regionális neuroanatómiai alapjait vizsgáló PET-vizsgálatban a fiatal felnőtt férfiakat tapintható – tapintható, vizuális – vizuális és tapintható – vizuális körülményeknek tették ki az ellipszoidok segítségével végzett kontrollfeltételek mellett (Hadjikhani és Roland, 1998). Összhangban a korábbi megállapításokkal (Horster et al., 1989; Ettlinger és Wilson, 1990), az eredmények azt mutatták, hogy a jobb sziget-claustrum régió egyedülállóan részt vett a multimodális illesztésben, azaz olyan feladatokban, amelyek megkövetelik az alanyoktól, hogy vizuálisan azonosítsák azokat a tárgyakat, amelyeket megérintéssel érzékeltek. Így a mi és mások (Stoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000) a claustrum / szubinszuláris aktiválás erotikus videók nézése közbeni gerjesztése során tükrözheti a vizuális bemenet multimodális átadását az elképzelt tapintási stimulációra. A hipotézissel összeegyeztethető további bizonyítékok olyan traumatikus agyi sérülést szenvedő betegekből származó adatokból származnak, akik csökkent a szexuális izgalomtól, jelezve, hogy a károsodás a szexuálisan felkeltő képek kialakításának és kezelésének nehézségeivel jár (Crowe és Ponsford, 1999), valamint claustrum-elváltozásokkal küzdő egyénekből, akiknél kóros szomatoszenzoros kiváltott potenciál mutatható ki (Morys et al., 1988).

A daganatok során aktivált további területek a hypothalamus és a basalis ganglionokban, a striatumban (azaz a caudate magban és a putamenben) voltak. Számos állatkísérlet kapcsolta össze a hipotalamust a szexuális reakcióval. A bizonyítékok olyan tanulmányokat tartalmaznak, amelyek igazolják, hogy a mediális preoptikus területen a léziók minden vizsgált fajon befolyásolják a férfiak copulatory viselkedését (áttekintésért lásd: Meisel és Sachs, 1994), valamint hogy a hipotalamus paraventrikuláris magjának elektromos stimulációja patkányok erekciójával jár (Chen et al., 1997; McKenna et al., 1997). Emberekkel végzett vizsgálatokban kimutatták, hogy az oxitocin hipofízis kiválasztása a paraventricularis magból nő a férfiak és nők szexuális izgalma során (Carmichael et al., 1987, 1994).

Ezenkívül a dopamin a hypothalamusba és a striatumba is előrejelződik az incertohypothalamic területről, illetve a lényegi nigra. Jelentős annak bizonyítéka, hogy a dopamin elősegíti a férfiak szexuális viselkedését. Például, a dopamin agonisták, például az apomorfin kimutatták, hogy indukálnak erekciót mind normál, mind pedig káros erekciós funkcióval rendelkező férfiaknál (Lal et al., 1989), míg a dopaminerg aktivitást csökkentő antipszichotikumok erektilis károsodással (Marder és Meibach, 1994; Aizenberg et al., 1995). Egy másik dopamin-agonista, az l-dopa, egy Parkinson-kór gyógyszere, amely maga is társul az 80 – 90% dopaminszint csökkentésével a striatumban, kimutatták, hogy férfiakban erekciót idéz elő (Hyppa et al., 1970; Bowers et al., 1971; O'Brien et al., 1971). Míg a központi idegrendszerben számos dopamin rendszer létezik, az állatkísérletek mind a nigrostriatális, mind az incertohypothalamic dopamin rendszereket összekapcsolták a szexuális viselkedéssel (Hajótest et al., 1986; Eaton et al., 1991).

Az elülső cinguláris kéregben, különösen a BA 24-ben és a BA 32-ben bekövetkezett aktiváció szintén társult tumescenciával. Az elülső cingulátum köztudottan kapcsolódik a figyelmi folyamatokhoz. Pontosabban Devinsky és munkatársai (Devinsky et al., 1995) azt javasolta, hogy a BA 24 és a BA 32 irányíthatja az új környezeti ingerekre való reagálást. Obszesszív-kényszeres rendellenességben szenvedő betegeknél beszámoltak az elülső cingulate funkció rendellenességeiről (füst et al., 1994), autizmus (Ohnishi et al., 2000) és autista spektrum rendellenességek (kincstárnok et al., 2000), amelyek mindegyike ismétlődő viselkedéssel és a figyelem átterelésének nehézségeivel jellemezhető. Ugyanakkor az elülső cingula hozzájárulása a szexuális válaszhoz is közvetlenebb lehet. A BA 24 és BA 32 részt vesznek az autonóm és endokrin funkciók modulálásában, beleértve az ivarmirigy és a mellékvese szekrécióját (Devinsky et al., 1995). Kimutatták, hogy a BA 24-re történő elektromos stimuláció erekciót vált ki majmokban (Robinson és Mishkin, 1968).

Az erekció során bekövetkezett aktiválódást a jobb középső temporális és a középső occipitalis gyirokban is megfigyelték (BA 37/19). Jelentős bizonyítékok utalnak arra, hogy a vizuális feldolgozás fő funkció ezen a területen. Egy újszerű és ismerős szó- és arc-ingerekre összpontosító PET-vizsgálat során a jobb agyfélteke jelentős aktiválódásáról számoltak be az újszerű és a megszokott arcviszonyok 37. és 19. területén, de egyik szóban sem (Kim et al., 1999). Más adatok arra utalnak, hogy a BA 37/19 kifejezetten részt vehet az új vizuális ingerek feldolgozásában. Egy fMRI-vizsgálat során, amely az arc észlelését és a memóriát hasonlította össze ismételt arc, ismétlődő új arcok, hülyeségek összekevert arcok és üres képernyő segítségével, a 37. és a 19. terület jelentősen aktiválódott az új arcállapot alatt, de az összehasonlítási körülmények között nem (Clark et al., 1998). Az arcfeldolgozáshoz hasonlóan a résztvevők vizuális fókuszában valószínűleg jelentős vonzereje van a funkciókhoz.

A szexuális izgalom nemrégiben végzett PET-tanulmányaival ellentétbenStoleru et al., 1999; Redoute et al., 2000), az adatok blokkelemzése viszonylag kevés aktiválást tárt fel. A kísérleti tervezés különbségei magyarázhatják ezt az ellentmondást. Először, a vizsgálatunkkal összehasonlítva, ez utóbbi vizsgálatok lényegesen hosszabb ideiglenes elválasztást foglalnak magukba az erotikus és a nem erotikus állapotok között (azaz 15 perc versus 30–60 s). Másodszor, a tanulmányunkban szereplő sport-összehasonlítási feltétel hatékonyabb kontroll lehet a PET-vizsgálatok humorfeltételeihez képest. Noha voltak átfedési területek, összességében lényegesen különböző aktivációs régiókat találtunk, összehasonlítva a férfiak izgalmának publikált fMRI-tanulmányával (Park et al., 2001). Ez annak tulajdonítható, hogy a Park és munkatársai nem vizsgálták a daganat objektív mérését (Park et al., 2001), valamint a semleges semleges vizuális szegmensek (pl. sport) hiánya az általános izgalom szabályozására.

Meg kell jegyezni, hogy a légzéskontroll neuroimaging vizsgálata során izolált, hipotalamikus és paralimbikus aktivációkat fedeztek fel olyan emberekkel végzett vizsgálatokban, akiknek légszomj indukciója történt (Brannan et al., 2001; Liotti et al., 2001; Parsons et al., 2001). Az általunk megfigyelt szerény, de szignifikáns összefüggések a turgilitás és a légzés között (0.295 az 1. videónál, 0.45 a 2. videónál) bevezetik annak lehetőségét, hogy tanulmányunkban az agyi aktiváció és a szexuális válasz között megfigyelt összefüggések némelyike ​​légzőszervi vonatkozású lehet. Tekintettel azonban a szexuális válaszhoz kapcsolódó agyi funkciók összetettségére és az adatok korrelációs jellegére, nem tudjuk biztosan kijelenteni, hogy mely aktivációk elsősorban vagy kifejezetten szexuálisak, és amelyek más autonóm funkciókhoz kapcsolódnak.

Noha nem vonhatunk le okozati következtetéseket az agy-viselkedés kapcsolatokról, az aktiválódási régiók hipotéziseket adnak arra vonatkozóan, hogy az agy mely területei sérülhetnek meg a szexuális funkció változásaihoz. Az agykárosodott betegek további tanulmányai, amelyek ilyen változásokról számoltak be, további információkkal szolgálhatnak az aktivált régiók pontos szerepéről a szexuális izgalomban. Ezenkívül a hormonális befolyások (például a tesztoszteron) mint szexuális válasz mediátorok hozzájárulása túlmutatott a jelen tanulmány keretein, de jelentősen hozzájárulhat az aktiválásokhoz.

Ez a tanulmány kifejezetten a szexuális izgalom idegi korrelátumait vizsgálta egészséges fiatal férfiakban. A jövőbeli tanulmányok szempontjából jelentős érdeklődés az, hogy ezek az aktivációk hogyan változhatnak az életkor függvényében, és hogyan különbözhetnek a férfi és női agyi aktiválások. Ezeket a különbségeket figyelembe véve, egy hat nőstény közelmúltbeli 1.5 T fMRI tanulmányában aktiválási helyekről számoltak be a thalamus, amygdala, az elülső időkéreg, a fusiform gyrus, az alacsonyabb frontális gyrus és a hátsó időbeli régiók területén (Maravilla et al., 2000). Ezek az aktiválások nem fedik át a jelen vizsgálatban megfigyelt nagy sziget / szub-sziget, cingulate és basal ganglia aktivációkat. További vizsgálatokra lesz szükség annak meghatározására, hogy az ilyen eltérések tükrözik-e a nemi vagy a paradigmabeli különbségeket a szexuális izgalommal kapcsolatos agyi aktiválás során.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt a TAP Holdings, Inc. támogatása támogatta.

Referenciák

  1. ↵
    Aizenberg D, Zemishlany Z, Dorfman-Etrog P, Weizman A. Szexuális diszfunkció férfiak skizofrén betegekben. J Clin Psychiatry 1995; 56: 137 – 41.
  2. ↵
    Augustine JR. A sziget lebeny főemlősökben, beleértve az embereket is. Neurol Res 1985; 7: 2 – 10.
  3. ↵
    Augustine JR. Az izolált lebeny áramlási és funkcionális szempontjai főemlősökben, beleértve az embereket is. [Felülvizsgálat]. Brain Res Rev 1996; 22: 229 – 44.
  4. ↵
    Aziz Q, Furlong PL, Barlow J, Hobson A, Alani S, Bancewicz J, et al. A kortikális potenciál topográfiai feltérképezése, amelyet az emberi proximális és disztális nyelőcső megfeszülése vált ki. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1995; 96: 219 – 28.
  5. ↵
    Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weisskoff RM, Cohen MS, et al. Az emberi vizuális kéreg funkcionális feltérképezése mágneses rezonancia képalkotással. Science 1991; 254: 716 – 9.
  6. ↵
    Bentler PM. Heteroszexuális viselkedés értékelése. I. Males. Behav Res Ther 1968; 6: 21 – 5.
  7. ↵
    Bowers MB, Van Woert M, Davis L. Szexuális viselkedés a parkinsonizmus L-dopa kezelése során. Am J Pszichiátria 1971; 127: 1691 – 3.
  8. ↵
    Brannan S, Liotti M, Egan G, Shade R, Madden L, Robillard R. és mtsai. Az agyi aktiválások és deaktivációk neurológiai képe, amelyek a hiperkapnival és a levegő éhségével járnak. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2029 – 34.
  9. ↵
    Burton H, Videen TO, Raichle ME. Tapintható vibrációval aktivált fókuszok izolált és parietális operációs kéregben, pozitron emissziós tomográfiával vizsgálva: az emberek második szomatoszenzoros területének feltérképezése. Somatosens Mot Res 1993; 10: 297 – 308.
  10. ↵
    Carmichael MS, Humbert R, Dixen J, Palmisano G, Greenleaf W, Davidson JM. A plazma-oxitocin növeli az emberi szexuális választ. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 27 – 31.
  11. ↵
    Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. A szív- és érrendszeri, izom- és oxitocinválaszok összefüggései az emberi szexuális aktivitás során. Arch Sex Behav 1994; 23: 59 – 79.
  12. ↵
    Chen KK, Chan SH, Chang LS, Chan JY. A hypothalamus paraventricularis magjának részvétele a pénisz erekciójának központi szabályozásában patkányban. J Urol 1997; 158: 238 – 44.
  13. ↵
    Clark alelnök, Maisog JM, Haxby JV. Az arcfelismerés és a memória fMRI vizsgálata véletlenszerű inger szekvenciákkal J Neurophysiol 1998; 79: 3257 – 65.
  14. ↵
    Crowe SF, Ponsford J. A képi képek szerepe a szexuális izgalom rendellenességeiben a traumatikus agyi sérült férfiakban. Brain Inj 1999; 13: 347 – 54.
  15. ↵
    Derogatis LR. SCL-90-R: adminisztrációs, pontozási és eljárási kézikönyv, Vol. 2. Towson (MD): Klinikai pszichometriai kutatás; 1983.
  16. ↵
    Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Az elülső cinguláló kéreg hozzájárulása a viselkedéshez. [Felülvizsgálat]. Agy 1995; 118: 279 – 306.
  17. ↵
    Eaton RC, Markowski alelnök, Lumley LA, Thompson JT, Moses J, Hull EM. A paraventrikuláris magban lévő D2 receptorok hím patkányokban szabályozzák a nemi reakciókat és a kopulációt. Pharmacol Biochem Behav 1991; 39: 177 – 81.
  18. ↵
    Engel SA, Rumelhart, DE, Wandell BA, Lee AT, Glover GH, Chichilnisky EJ, et al. Az emberi vizuális kéreg fMRI-je. Természet 1994; 369: 525.
  19. ↵
    Ettlinger G, Wilson, WA. Keresztmodális teljesítmény: viselkedési folyamatok, filogenetikai szempontok és idegi mechanizmusok. [Felülvizsgálat]. Behav Brain Res 1990; 40: 169 – 92.
  20. ↵
    Első MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JB. Strukturált klinikai interjú DSM ‐ IV tengely 1 rendellenességekről. New York: New York-i Állami Pszichiátriai Intézet, Biometrikus Kutatási Osztály; 1996.
  21. ↵
    Friston KJ, Worsley KJ, Frackowiak RSJ, Mazziotta JC, Evans AC. A fókuszos aktiválások jelentőségének felmérése térbeli kiterjedésük alapján. Hum Brain Mapp 1994; 1: 210 – 20.
  22. ↵
    Friston KJ, Ashburner J, Frith CD, Poline JB, Heather JD, Frackowiak RSJ. A képek térbeli regisztrálása és normalizálása. Hum Brain Mapp 1995a; 3: 165 – 89.
  23. Friston KJ, Holmes AP, Worsley KJ, Poline JB, Frith CD, Frackowiak RSJ. Statisztikai parametrikus térképek funkcionális képalkotásban: általános lineáris megközelítés. Hum Brain Mapp 1995b; 2: 189 – 210.
  24. ↵
    Glover és Lai. Ön navigált spirális fMRI: átlapolt vagy egylövéses. Mag Reson Med 1998; 39: 361 – 8.
  25. ↵
    Garrett AS, Maddock RJ. Az averzív képekre vonatkozó szubjektív érzelmi válasz időbeli lefolyása: relevancia az fMRI vizsgálatokhoz. Psychiatry Res 2001; 108: 39 – 48.
  26. ↵
    Hadjikhani N, Roland PE. Az információ keresztirányú átadása a tapintható és az emberi agy vizuális reprezentációi között: pozitron-emissziós tomográfiai vizsgálat. J Neurosci 1998; 18: 1072 – 84.
  27. ↵
    Haznedar MM, Buchsbaum MS, Wei T-C, Hof PR, Cartwright C, Bienstock CA, et al. Limitikus áramkör autizmus spektrum rendellenességekben szenvedő betegek esetén pozitron emissziós tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotó vizsgálattal. Am J Pszichiátria 2000; 157: 1994 – 2001.
  28. ↵
    Holmes AP, Friston KJ. Általánosíthatóság, véletlenszerű hatások és a lakosság következtetése. Neuroimage 1998; 7 (4 Pt 2): S754.
  29. ↵
    Hoon EF, Joon PW, Wincze JP. Készlet a nők szexuális izgalmának mérésére: SAI. Arch Sex Behav 1976; 5: 269 – 74.
  30. ↵
    Horster W, A folyók, Schuster B, Ettlinger G, Skreczek W, Hesse W. A multimodális felismerésben és tapintható diszkriminációban részt vevő idegi struktúrák: vizsgálat az 2-DG segítségével. Behav Brain Res 1989; 333: 209 – 27.
  31. ↵
    Hull EM, Bitran D, Pehek EA, Warner RK, Band Band, Holmes GM. A hím nemi viselkedés dopaminerg szabályozása patkányokban: egy intracerebrálisan infúzióval beadott agonista hatásai. Brain Res 1986; 370: 73 – 81.
  32. ↵
    Hyppa M, Rinne UK, Sonninen V. Az l-dopa kezelés aktiváló hatása a szexuális funkciókra és annak kísérleti hátterére. Acta Neurol Scand 1970; 46 kellék 43: 223.
  33. ↵
    Jack CR, Thompson RM, Butts RK, Sharbrough FW, Kelly PJ, Hanson DP, et al. Szenzoros motorkéreg: a műtét előtti térképezés összefüggése a funkcionális MR képalkotással és az invazív kortikális térképezéssel. Radiológia 1994; 190: 85 – 92.
  34. ↵
    Kim SG, Ashe J, Hendrich K, Ellermann JM, Merkle H, Ugurbil K és mtsai. A motorkéreg funkcionális mágneses rezonanciájának képalkotása: félgömb aszimmetria és kézmozgás. Science 1993; 261: 615 – 7.
  35. ↵
    Kim JJ, Andreasen NC, O'Leary DS, Wiser AK, Ponto LL, Watkins GL, et al. A szavak és arcok felismerési memória idegi szubsztrátainak közvetlen összehasonlítása. Agy 1999; 122: 1069 – 83.
  36. ↵
    Koukounas E, R. A film és a fantázia által kiváltott szexuális izgalom tartalma megegyezik. Aust J Psychol 1997; 49: 1 – 5.
  37. ↵
    Lal S, Tesfaye Y, Thavundayil JX, Thompson TR, Kiely ME, Nair NP, et al. Apomorfin: erekciós impotencia és ásítás klinikai vizsgálata. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13: 329 – 39.
  38. ↵
    Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L, Abplanalp B, et al. Légzésmentességgel (levegő éhséggel) kapcsolatos agyi válaszok. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2035 – 40.
  39. ↵
    Lue TF. Erekciós diszfunkció. [Felülvizsgálat]. Új Engl J Med 2000; 342: 1802 – 13.
  40. ↵
    Maravilla KR, Deliganis AV, Heiman J, Fisher D., Carter W, Weisskoff R. és munkatársai. A nők normál szexuális izgalmi reakciójának BOLD FMRI értékelése: az agyi aktiválás helyei korreláltak az izgalom szubjektív és objektív méréseivel. Proc Int Soc Magn Reson Med 2000; 8: 918.
  41. ↵
    Marder SR, Meibach RC. Risperidon a skizofrénia kezelésében. Am J Pszichiátria 1994; 151: 825 – 835.
  42. ↵
    McKenna K. Az agy a fő szerv a szexuális funkcióban: a férfi és női nemi funkciók központi idegrendszeri ellenőrzése. [Felülvizsgálat]. Int J Impot Res 1999; 11 kellék 1: S48 – 55.
  43. ↵
    McKenna KE, Giuliano, F., Rampin O, Bernabe J. A paraventricularis mag (PVN) elektromos stimulálása indukálja a pénisz erekcióját és ejakulációját patkányokban. Soc Neurosci Abstr 1997; 23: 1520.
  44. ↵
    Meisel RL, Sachs BD. A férfi szexuális viselkedés élettana. In: Knobil E, Neill JD szerkesztõk. A reprodukció élettana, Vol. 2. 2nd ed. New York: Raven Press; 1994. o. 3-105.
  45. ↵
    Morys J, Sloniewski P, Narkiewicz O. Somatosensory potenciális képességeket váltott ki az óramér sérülései után. Acta Physiol Pol 1988; 39: 475 – 83.
  46. ↵
    Moseley ME, Glover GH. Funkcionális MR képalkotás: képességek és korlátozások. [Felülvizsgálat]. Neuroimaging Clin N Am 1995: 5: 161 – 91.
  47. ↵
    O'Brien CP, DiGiacomo JN, Fahn S, Schwarz GA. A nagy adagú levodopa mentális hatásai. Archív Pszichiátria 1971; 24: 61 – 4.
  48. ↵
    Ohnishi T, Matsuda H, Hashimoto T, Kunihiro T, Nishikawa M, Uema T és mtsai. Kóros regionális agyi véráramlás gyermekkori autizmusban. Agy 2000; 123: 1838 – 44.
  49. ↵
    Park K, Seo JJ, Kang HK, Ryu SB, Kim HJ, Jeong GW. A vér oxigénellátási szintjétől függő (BOLD) funkcionális MRI új lehetősége a pénisz erekciójának agyi központjai értékelésére. Int J Impot Res 2001; 13: 73 – 81.
  50. ↵
    Parsons LM, Egan G, Liotti M, Brannan S, Denton D, Shade R, et al. A kisagytól független képek, amelyek a hiperkapnia és a levegő éhségének tapasztalataira utalnak. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 2041 – 6.
  51. ↵
    Rauch SL, Jenike MA, Alpert NM, Baer L, Breiter HCR, Savage CR és munkatársai. A regionális agyi véráramlás tünet provokációja során obszesszív-kompulzív rendellenességben, oxigén 15-jelölt szén-dioxiddal és pozitron emissziós tomográfia segítségével mérve. Archív Pszichiátria 1994; 51: 62 – 70.
  52. ↵
    Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, Lavenne F, et al. A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása az embereknél. Hum Brain Mapp 2000; 11: 162 – 77.
  53. ↵
    Robinson BW, Mishkin M. A majmok elülső agyi stimulációjának táplálkozási reakciói. Exp Brain Res 1968; 4: 330 – 66.
  54. ↵
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Az erekciós funkciók nemzetközi indexe (IIEF): többdimenziós skála az erekciós diszfunkció értékeléséhez. Urológia 1997; 49: 822 – 30.
  55. ↵
    Scott TR, Plata-Salaman CR, Smith VL, Giza BK. Gustavory idegi kódolás a majomkéregben: inger intenzitása. J Neurophysiol 1991; 65: 76 – 86.
  56. ↵
    Smith-Swintosky VL, Plata-Salaman CR, Scott TR. Gustavory idegi kódolás a majomkéregben: ingerminőség. J Neurophysiol 1991; 66: 1156 – 65.
  57. ↵
    Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D., Decety J, Lafarge E, Cinotti L, et al. Az emberi férfiak vizuálisan kiváltott szexuális izgalmának neuroanatómiai összefüggései. Arch Sex Behav 1999; 28: 1 – 21.
  58. ↵
    Talairach J, Tournoux P. Az emberi agy társ planáris sztereotaxikus atlasza. Stuttgart: Thieme; 1988.

Nézet Absztrakt