11. szeptember 2017.
A kokainfüggő egyének azt mondják, hogy a kábítószer használata jóval kevésbé élvezetes a használat után, de nagy nehézségekkel járnak. Egy új agyi képalkotó vizsgálat, amelyet a Sinai-hegyi Icahn-i Orvostudományi Intézet kutatói vezetnek be, rávilágít arra, hogy miért lehet ez így, és miért nem működhet a közös pszichológiai terápia a függő kokainhasználókban.
A tanulmányuk, melyet 5 szeptemberben jelentettek be Függőségbiológia, megállapítja, hogy a krónikus felhasználóknak „globális károsodása van” a ventromediális prefrontális kéregben (VMPFC), az agy azon területén, amely impulzushoz és önkontrollhoz kapcsolódik, és felelős az olyan tanulásért, amely értéket tulajdonít az objektumoknak és a viselkedésnek .
A Sinai-hegyi tanulmány egy bizonyos típusú tanulást vizsgált kihalás - az a folyamat, amelynek során egy új, affektív módon semleges társulás felváltja a régi, affektívan izgató asszociációt - annak a neurobiológiai mechanizmusnak a meghatározása, amely a kábítószer-függőségben való keresés tartósságát a negatív következmények és a gyógyszer jutalmának csökkenése ellenére is megalapozza.
E kérdések kivizsgálására a kutatócsoport összegyűlt funkcionális mágneses rezonancia képalkotó (fMRI) adatok egy háromfázisú klasszikus kondicionálási paradigmáról olyan személyeknél, akiknek előzménye krónikus kokainhasználat és egészséges kontroll egyedek a droghasználat nélkül. Megállapították, hogy a drogfüggő egyénekben VMPFC által közvetített károsodás alakult ki és tartott fenn új szövetségeket olyan ingerek esetében, amelyek korábban, bár már nem voltak előrejelzők mind a kábítószer, mind a nem kábítószerrel kapcsolatos eredményekre vonatkozóan.
"Tanulmányunk adatai azt sugallják, hogy a hosszú ideje kokainhasználóknak nehéz lesz megtanulniuk a valaha pozitív tapasztalatokat, ha ez a" tanulás nélküli "vagy az új tanulás ezen az agyi régión alapszik, hogy hatékony legyen" - mondja a tanulmány vezető kutatója, Anna Konova, PhD , aki az Icahn Orvostudományi Karon dolgozott a tanulmányon, de aki most a New York-i Egyetem Idegtudományi Központjának posztdoktori munkatársa.
A kihalás képezi az expozíciós terápia alapját, amelyet gyakran használnak a szorongásos rendellenességek, például a fóbiák kezelésére.
"Erős lendületet ad a kihaláson alapuló terápia az addikcióban, de eredményeink rávilágítanak a meglévő terápiák lehetséges korlátaira abban, hogy a VMPFC-re támaszkodnak a terápiás előnyök elérése érdekében" - mondja a tanulmány vezető kutatója, Z. Goldstein Rita, PhD. irányítja a Sínai-hegy Addiktológiai és a kapcsolódó állapotok neuropszichovizálásával foglalkozó kutatócsoportját.
Dr. Goldstein a funkcionális idegépalkotó módszerek alkalmazásának nemzetközi szakértője az emberi kábítószer-függőség és más önkontroll-rendellenességek káros kognitív és érzelmi működésének neurobiológiai alapjainak vizsgálatára. Dr. Konova diplomás hallgató volt Dr. Goldstein laboratóriumában.
A Konova és a kutatócsoport által ebben a tanulmányban tanult tanulás egyik jól ismert példája a híres „Pavlov kutyája” kísérlet, amelynek során a kutyák megtanulták összekapcsolni az étkezést csengő hangjával. A kutyák hamar elkezdtek nyáladozni, amikor megszólalt a csengő. De ha a csengő elég sokszor megszólalt, anélkül, hogy azt a kezelés követte volna, a kutyák nyálreakciója csökkent vagy kialudt.
„A kihalás elsajátításának mint terápiás beavatkozásnak az az ötlete, hogy a felhasználó megtanulhatja egy pihentető gondolat - például egy természetjáró sétát - helyettesíteni a kokain beszerzésének gondolatával, amikor a szomszédos parkjában sétál, ahol esetleg korábban megvásárolta vagy elfogyasztotta drog. Ezen új társulásokra támaszkodva a szenvedélybeteg egyén képes lesz kontrollálni szokását ”- mondja Dr. Konova.
A félelemalapú kipusztulási tanulást most széles körben alkalmazzák a szorongás kezelésére, mint például a fóbiák és a traumatikus stressz-rendellenesség (PTSD). Ebben a technikában egy személy ki van téve a dolognak, ami attól fél, hogy a félelemre adott válasz (ami már nem kapcsolódik valódi kárhoz) csökken, és végül megszűnik, talán egy új, semleges vagy pozitív társulás létrehozásával. eredetileg félt objektummal vagy helyzetükkel.
Míg a korábbi kísérletek VMPFC-károsodást mutattak az addiktív személyeknél, akik már régóta használják a stimulánsokat, mint a kokain - a következetes megállapítás az, hogy a szürke anyag (a neuronális morfológiai integritás markerje) ezen agyi területen megváltozik - ez az első kísérlet annak vizsgálata, hogy ezek a változások hatással vannak-e a kábítószer-használók és a nem felhasználók használatára, akik funkcionálisak mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) agyi vizsgálat.
A tanulmány résztvevői - az 18 krónikus kokainhasználók és az ugyanazon közösségből származó 15 kontroll személyek - két napot töltöttek a tanulásban. A kokain-használó egyének átlagosan 17-évet töltöttek a kokainhasználatban, és jelenleg hetente kétszer használják a kokainot. Egyik sem kereste a kezelést, hogy megálljon.
Az első napon, míg az fMRI szkennerben a résztvevőknek mondjuk egy színes négyzetet (semleges jelet) mutattak, amelyet egy kellemes inger (például egy kiskutya) képe követett, ezúttal egy másik színű négyzetet követett egy gyógyszer kapcsolatos kép (például repedéscső), egy harmadik pedig egy háztartási cikk képe. Pavlov kutyáihoz hasonlóan a kontroll egyének is megtanultak előre látni a megfelelő képet, amint meglátták az adott teret (előre látva a kölyökkutyát, a kábítószert vagy a háztartási cikket). A VMPFC is ennek megfelelően reagált. Megtanulták az első társulást.
Ezután a csoportokat csak a jelek (négyzetek) ismételten mutatták be, és a rájuk kapcsolt képtől függően az agyi válaszok ismételten reagáltak: a VMPFC válaszok nem voltak olyan magasak a kiskutya képét előrejelző jelzésekhez (kellemes inger), és nem olyan alacsony, mint a repedéscsőre (nem kellemetlen inger) előrejelző jelekre. Ez volt az első kihalási fázis, amikor a kihalás tanulásának meg kell történnie. Vagyis új tanulás zajlott le, hogy a hatásosan feltöltött képek már nem követték a jeleket.
A résztvevők egy éjszakán át tartózkodtak, és másnap reggel ismét megjelentek a jegyzetek. Az extinkciós válasz még ennél is kifejezettebb volt, mivel az extinkció egyes részei visszatartottak az előző naptól.
A kokain-használó csoportban a VMPFC-jelek azonban nem hasonlítottak a kontrollcsoportéhoz. Adataik azt mutatták, hogy a kihalási tanulás nem vonta be ugyanolyan mértékben a VMPFC-t, ami a kihalás tanulási zavaraihoz vezethet, Dr. Konova szerint.
"Lehetséges, hogy az agy más területeit, például a striatumot - amelyről azt találtuk, hogy a drogfogyasztókban normális válaszok vannak - kiképezhetjük az erős és jól megalapozott drogtársulások frissítésére" - mondja. „Vagy létezhetnek módok a VMPFC működésének fokozására kognitív átképzéssel vagy farmakológiailag. De eredményeink azt sugallják, hogy sem a kihalási tanulás a pozitív eredmények érdekében - nem számítanak arra, hogy egy aranyos kiskutyát látunk, amikor ez már nem valószínű gyógyszerösszefüggő eredmények - a repedéscsövek látása, ha ez már nem valószínű - a kritikus agyterület használata hosszú ideig segít kokainhasználók Kilépés."
"Ez valóban rávilágít az idegtudományokra alapozott kezelés fejlesztésének fontosságára az addikció szempontjából, mivel ez a tanulmány és mások ehhez hasonlóan segíthetnek abban beszélni, hogy egyes jelenlegi megközelítések miért kudarcot vallanak, vagy új, hatékonyabb beavatkozási módokat fedezhetnek fel" - mondja Dr. Goldstein.
;
