Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ICD-11- ը պարտադիր սեռական վարքագծի խանգարում

ICD-11

Այս էջը նկարագրում է այն գործընթացը, որը տեսավ Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարումը, որն ընդունվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից ICD-11-ում: CSBD-ի դասակարգումը քննարկող փաստաթղթերի համար տե՛ս էջի ներքևում:

Պոռնո թմրամոլները ախտորոշվում են՝ օգտագործելով ԱՀԿ-ի ախտորոշիչ ձեռնարկը (ICD-11)

Ինչպես կարող եք լսել, 2013- ում, խմբագիրները Ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (DSM-5), որը թվարկում է մտավոր առողջության ախտորոշում, հրաժարվել է ավելացնել «Հիպերսեքսուալ խանգարում» անվանումով խանգարումը: Նման ախտորոշումը կարող էր օգտագործվել սեռական վարքագծի նմուշների ախտորոշման համար: Փորձագետներն ասում են որ դա մեծ խնդիրներ է առաջացրել տառապողների համար.

Այս բացառումը խոչընդոտում է կանխարգելման, հետազոտման եւ բուժման ջանքերին, եւ առանց կլիմայի առանցքային ախտորոշման թողարկված կլինիկաների `սեռական վարքի խանգարման համար:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը փրկարարական աշխատանք է կատարում

The Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն հրատարակում է սեփական ախտորոշիչ ձեռնարկը, որը հայտնի է որպես Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում (ICD), որը ներառում է բոլոր հայտնի հիվանդությունների ախտորոշիչ կոդերը, ներառյալ հոգեկան առողջության խանգարումները: Այն օգտագործվում է ամբողջ աշխարհում, եւ այն հրապարակվում է բաց հեղինակային իրավունքի տակ:

Այսպիսով, ինչու է DSM- ն լայնորեն օգտագործվում Միացյալ Նահանգներում: The APA- ը նպաստում է ICD- ի փոխարեն DSM- ի օգտագործմանը ԱՊԱ-ն միլիոնավոր դոլարներ է վաստակում վաճառելով DSM- ին վերաբերող իր հեղինակային իրավունքով պաշտպանված նյութերը: Այնուամենայնիվ, աշխարհի այլ վայրերում, պրակտիկ գործիչներից շատերը ապավինում են անվճար ICD- ին: Փաստորեն, երկու ձեռնարկների կոդերը համապատասխանում են ICD- ին:

ICD-ի հաջորդ հրատարակությունը՝ ICD-11-ը, ընդունվել է 2019 թվականի մայիսին, որը աստիճանաբար կտարածվի ազգ առ ազգ: Ահա վերջնական լեզուն:

Ահա ախտորոշման տեքստը.

6C72 Կատարողական սեռական վարքի խանգարում բնութագրվում է ինտենսիվ, կրկնվող սեռական ազդակները կամ մղումները վերահսկելու ձախողման մշտական ​​օրինաչափությամբ, ինչը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքագծի: Ախտանիշները կարող են ներառել կրկնվող սեռական գործողությունները, որոնք դառնում են մարդու կյանքի կենտրոնական կիզակետը, այն աստիճանի, որ անտեսում է առողջությունը և անձնական խնամքը կամ այլ հետաքրքրությունները, գործունեությունը և պարտականությունները. բազմաթիվ անհաջող ջանքեր՝ էականորեն նվազեցնելու կրկնվող սեռական վարքագիծը. և շարունակել կրկնվող սեռական վարքագիծը, չնայած անբարենպաստ հետևանքների կամ դրանից քիչ բավարարվածություն ստանալով կամ ընդհանրապես բավարարվածություն չունենալով: Ինտենսիվ, սեռական ազդակները կամ մղումները վերահսկելու ձախողման ձևը և արդյունքում կրկնվող սեռական վարքագիծը դրսևորվում է երկար ժամանակ (օրինակ՝ 6 ամիս կամ ավելի) և առաջացնում է զգալի անհանգստություն կամ զգալի խանգարում անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, կրթական, մասնագիտական ​​կամ գործունեության այլ կարևոր ոլորտներ: Անհանգստությունը, որն ամբողջությամբ կապված է բարոյական դատողությունների և սեռական ազդակների, հորդորների կամ վարքագծերի հանդեպ անհամաձայնության հետ, բավարար չէ այս պահանջը բավարարելու համար:

Հիմնական (պարտադիր) հատկանիշներ.

  • Սեռական ինտենսիվ, կրկնվող ազդակները կամ մղումները կառավարելու ձախողման մշտական ​​օրինաչափություն, որը հանգեցնում է կրկնվող սեռական վարքագծի, որը դրսևորվում է հետևյալներից մեկով կամ մի քանիսով.

    • Կրկնվող սեռական վարքագծի մեջ ներգրավվելը դարձել է անհատի կյանքի կենտրոնական առանցքը՝ առողջության և անձնական խնամքի կամ այլ հետաքրքրությունների, գործունեության և պարտականությունների անտեսման աստիճանի:
    • Անհատը բազմաթիվ անհաջող ջանքեր է գործադրել՝ վերահսկելու կամ զգալիորեն նվազեցնելու կրկնվող սեռական վարքը:
    • Անհատը շարունակում է կրկնվող սեռական վարքագիծ դրսևորել՝ չնայած անբարենպաստ հետևանքների (օրինակ՝ սեռական վարքագծի պատճառով ամուսնական կոնֆլիկտ, ֆինանսական կամ իրավական հետևանքներ, բացասական ազդեցություն առողջության վրա):
    • Մարդը շարունակում է կրկնվող սեռական վարքագիծ դրսևորել, նույնիսկ երբ անհատը դրանից քիչ բավարարվածություն է ստանում կամ ընդհանրապես բավարարվածություն չի ստանում:
  • Սեռական ինտենսիվ, կրկնվող ազդակները կամ հորդորները վերահսկելու ձախողման ձևը և արդյունքում կրկնվող սեռական վարքագիծը դրսևորվում է երկար ժամանակով (օրինակ՝ 6 ամիս կամ ավելի):

  • Սեռական ինտենսիվ, կրկնվող ազդակները կամ հորդորները վերահսկելու ձախողման ձևը և արդյունքում կրկնվող սեռական վարքագիծը ավելի լավ չի բացատրվում մեկ այլ հոգեկան խանգարումով (օրինակ՝ մանիկական դրվագ) կամ այլ բժշկական վիճակով և պայմանավորված չէ որևէ նյութի կամ դեղամիջոցի ազդեցությամբ:

  • Կրկնվող սեռական վարքի օրինաչափությունը հանգեցնում է զգալի անհանգստության կամ զգալի խանգարումների անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, կրթական, մասնագիտական ​​կամ գործունեության այլ կարևոր ոլորտներում: Անհանգստությունը, որն ամբողջությամբ կապված է բարոյական դատողությունների և սեռական ազդակների, հորդորների կամ վարքագծերի հանդեպ անհամաձայնության հետ, բավարար չէ այս պահանջը բավարարելու համար:

Նոր "Կատարողական սեռական վարքի խանգարում«(CSBD) ախտորոշումն օգնում է մարդկանց բուժվել և օգնում հետազոտողներին հարկադիր պոռնո օգտագործման հետաքննման հարցում: Այնուամենայնիվ, այս ոլորտն այնքան քաղաքական է, որ որոշ սեքսապաթոլոգներ շարունակել են իրենց քարոզարշավը՝ հերքելու, որ ախտորոշումը ներառում է ստիպողական պոռնո օգտագործումը: Սա միայն վերջին փոխհրաձգությունն է Ա շատ երկար քարոզարշավ. Վերջին ջանքերի մասին լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս Պրոպագանդիստները պնդում են, որ հավաստիացվող փաստաթղթերը եւ ICD- 11- ի որոնման առանձնահատկությունները կեղծ հայտարարություն են տալիս, որ ԱՀԿ-ի ICD-11- ը «մերժել է պոռնկությամբ զբաղվելը եւ սեռական հակումները»:.

2022 թվականին ICD-11-ը փորձեց վերջ դնել օրակարգով պայմանավորված սեքսապաթոլոգների քարոզչական ջանքերին՝ վերանայելով «Լրացուցիչ կլինիկական առանձնահատկություններ» բաժնում հատուկ նշել «պոռնոգրաֆիայի օգտագործումը»:

Կոմպուլսիվ սեռական վարքի խանգարումը կարող է արտահայտվել տարբեր վարքագծով, ներառյալ սեռական վարքագիծը ուրիշների հետ, ձեռնաշարժություն, պոռնոգրաֆիայի օգտագործումը, կիբերսեքս (ինտերնետ սեքս), հեռախոսային սեքս և կրկնվող սեռական վարքագծի այլ ձևեր։

Առայժմ ICD-11-ը որդեգրել է պահպանողական, սպասողական մոտեցում և CSBD-ն դասել է «Իմպուլսային վերահսկման խանգարումներ» կատեգորիայի մեջ (որտեղ մոլախաղերը սկսվել են նախքան այն տեղափոխվելը կոչվող կատեգորիա:Թմրամիջոցների օգտագործման կամ կախվածություն առաջացնող վարքագծի պատճառով առաջացած խանգարումներ»: Հետագա հետազոտությունները կորոշեն նրա վերջնական հանգրվանը: (Միևնույն ժամանակ, սեքսոլոգիայի գերակշռող DSM-ը թարմացվել է առանց CSBD ընդհանրապես ներառելու: Ցնցող է:

Ակադեմիական բանավեճը բուռն ընթացքի մեջ է, ինչպես կարող եք տեսնել այս էջի ներքևում: Նյարդաբանները և կախվածության մասնագետները շարունակում են իրենց հիմնական գիտությունը՝ հիմնված ուղեղի փոփոխությունների վրա, որոնք բնորոշ են բոլոր կախվածություններին (վարքագծային և նյութական): Սեքսապաթոլոգները շարունակում են պաշտպանել իրենց մակերեսային, հաճախ օրակարգային («պոռնոն երբեք խնդիր չի կարող լինել») հետազոտական ​​և քարոզչական ջանքերը:

Հիմնարար մեխանիզմներ

Հետազոտությունների լեռները ցույց են տալիս, որ վարքային հակումները (սննդային կախվածություն, պաթոլոգիական խաղատուն, վիդեո խաղեր, Ինտերնետային կախվածություն և պոռնկություն) եւ նյութի կախվածությունը նույնն են կիսում հիմնական մեխանիզմներ ա համապարփակ փոփոխությունների հավաքում ուղեղի անատոմիայի եւ քիմիայի մեջ:

Գիտական ​​վերջին նվաճումների լույսի ներքո՝ սեռական վարքագծի կախվածության մոդելի քննադատությունները գնալով ավելի անհիմն և հնացած են (եւ ոչ մի ուսումնասիրություն դեռ չի կեղծել պոռնկությամբ զբաղվելը): Աջակցելով կախվածության մոդելը, կան հիմա ավելի քան 60 նյարդաբանական ուսումնասիրություններ պոռնո օգտագործողների/սեքս-կախվածների վերաբերյալ. Միայն մեկ բացառությամբ, նրանք բացահայտում են ուղեղի փոփոխությունները, որոնք արտացոլում են թմրամոլների մոտ տեղի ունեցող փոփոխությունները (և գրականության տասնյակ նյարդաբանության վրա հիմնված ակնարկներ): Ի հավելումն, Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ արձանագրել են բացահայտումներ, որոնք համապատասխանում են պոռնո օգտագործման (հանդուրժողականության), պոռնոներին սովորելուն և նույնիսկ հեռացման ախտանիշներին - որոնք բոլորը կախվածության հիմնական ցուցանիշներն են:

Առաքելություն խնդիրները

ICD-ն հովանավորում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը: Համաձայն ICD-ի նպատակի՝ «Այն թույլ է տալիս աշխարհին համեմատել և կիսել առողջապահական տեղեկատվությունը՝ օգտագործելով ընդհանուր լեզու: ICD-ն սահմանում է հիվանդությունների, խանգարումների, վնասվածքների և այլ հարակից առողջական պայմանների ամբողջությունը: Այս սուբյեկտները ցուցակագրված են համապարփակ, որպեսզի ամեն ինչ լուսաբանվի»։ (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն, 2018): Այսպիսով, նպատակն է լուսաբանել առողջական ամեն մի օրինական խնդիր, որպեսզի այն հնարավոր լինի հետևել և ուսումնասիրել ամբողջ աշխարհում:

Բոլոր բժիշկները (հոգեբույժներ, հոգեկան առողջության մասնագետներ, կլինիկական հոգեբաններ, կախվածության բուժման մատակարարներ և նրանք, ովքեր աշխատում են կանխարգելման ոլորտում) կտրականապես կողմ են CSBD-ի ICD ախտորոշմանը:

Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ կան այլ առարկաներ: Շատ ոչ կլինիկական բժիշկներ, օրինակ, ունեն իրենց օրակարգը: Նրանք կարող են նույնիսկ մոտիվացիաներ ունենալ, որոնք հակասում են հիվանդներին իրենց անհրաժեշտ օգնություն ստանալուն, և նրանք երբեմն շատ բարձր ձայներ են ունենում մամուլում: Խմբերը, որոնք երբեմն մտնում են այս ոչ կլինիկական կատեգորիայի մեջ, կարելի է գտնել հիմնական հոգեբանական լրատվամիջոցներում, խաղերի և պոռնո արդյունաբերության մեջ (և նրանց հետազոտողները), սոցիոլոգները, որոշ սեքսապաթոլոգներ և մեդիա հետազոտողներ:

Հազվադեպ չէ, երբ խոշոր արդյունաբերությունները վճարում են «մտքի առաջնորդներին» զգալի պահպանողներին՝ արտահայտվելու հօգուտ այն դիրքերի, որոնք նման ոլորտները կցանկանային տեսնել/մնալ քաղաքականություն: Այսպիսով, երբ կարդում եք հիմնական մամուլում հոդվածներ, հիշեք, որ տարբեր առարկաներ կարող են շատ տարբեր շարժառիթներ ունենալ: Խելամիտ է հարց տալ, թե որևէ կոնկրետ խոսնակի դրդապատճառները նպաստում են մարդկության բարեկեցությանը, թե վնասում են բարեկեցությունը:


Դասակարգման բանավեճ. Փաստեր այն մասին, թե ինչպես լավագույնս դասակարգել CSBD-ն ICD-11-ում (որոշ հատվածներից).

Համահունչ կախվածություն առաջացնող վարքագծի հայեցակարգման ժամանակակից մոտեցումներին (օրինակ. Բրենդը և այլք, 2019 թՊերալես և այլք, 2020 թ), մենք պնդում ենք, որ գործընթացի վրա հիմնված հեռանկարի դիտարկումը կօգնի պարզել, թե արդյոք CSBD-ը կարող է լավագույնս ընկալվել կախվածության շրջանակներում, թե ոչ:

Այս մեկնաբանության հոդվածում քննարկվում է, թե արդյոք հարկադիր սեռական վարքի խանգարումը (CSBD) լավագույնս դասակարգվում է որպես Իմպուլսների վերահսկման խանգարում, Օբսեսիվ-Կոմպուլսիվ խանգարում կամ հաշվի առնելով բնութագրերի համընկնումը ինչպես խաղերի, այնպես էլ մոլախաղերի խանգարման հետ՝ որպես կախվածություն առաջացնող վարքագիծ: Համընկնող հատկանիշներն են՝ համապատասխան չափից ավելի վարքագծի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ, ուսումնասիրվող չափից ավելի վարքագծին ավելի առաջնահերթություն տալը և նման վարքագծի պահպանում՝ չնայած բացասական հետևանքներին: Բացի հիմքում ընկած մեխանիզմների վերաբերյալ էմպիրիկ ապացույցներից, ֆենոմենոլոգիան նաև կարևոր դեր է խաղում CSBD-ի ճիշտ դասակարգման համար: CSBD-ի ֆենոմենոլոգիական ասպեկտները հստակորեն խոսում են օգտին CSBD-ի դասակարգումը կախվածություն առաջացնող վարքագծի տակ:

դերից բացի բացասական ամրապնդման դրդապատճառներ Որ Գոլա և այլք: (2022) նկարագրել որպես CSBD-ի զարգացման հիմնական ուղի, կլինիկական առումով, առնվազն զարգացման գործընթացի սկզբում, որը նման է նյութի օգտագործմանը դրական ամրապնդման դրդապատճառներ հաճախ մեծ նշանակություն ունեն: Սա փոխվում է զարգացման ընթացքում4Նկար 1 ցույց է տալիս, թե ինչպես դա կարող է հանգեցնել «կախվածության նման» սիմպտոմատոլոգիայի՝ իմպուլսիվության, հարկադրանքի և կախվածության ասպեկտներով:

Թեև Բրենդի և գործընկերների ուշադրությունը այն բանի վրա, թե արդյոք կախվածություն առաջացնող վարքագծի հիմքում ընկած տեսությունները և մեխանիզմները կիրառելի են առաջարկվող վարքագծային հակումների համար, լիովին խելամիտ է, մենք կարող ենք ակնկալել և պետք է խրախուսենք բանավեճը կախվածության հատկությունների և մեխանիզմների ճշգրիտ բնույթի վերաբերյալ…

..թմրամիջոցների օգտագործման և հարակից կախվածություն առաջացնող պայմանների նկատմամբ հանրային հոգեկան առողջության համընկնող մոտեցման արժեքը առաջնային է վնասի նվազեցման համար: Այն դեպքերում, երբ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների և մոլախաղերի խանգարումների վերաբերյալ հանրային հոգեկան առողջության մոտեցումների վերաբերյալ աշխատանքի դասերը վերաբերում են առաջարկվող վարքային կախվածություններին, սա կարող է հատկապես կարևոր հիմնավորում լինել այս դասակարգում դրանց ընդգրկման համար:

Այս մեկնաբանությունը ուսումնասիրում է Բրենդի և այլոց կողմից արված առաջարկը: (2022) շրջանակի վերաբերյալ, որը նախանշում է համապատասխան չափորոշիչներ՝ հնարավոր վարքագծային կախվածությունները դիտարկելու համար Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-11) «կախվածություն առաջացնող վարքագծի այլ հստակեցված խանգարումների» կատեգորիայի շրջանակներում: Մենք համաձայն ենք շրջանակի հետ, քանի որ այն ընդգծում է կլինիկական հեռանկարը, որը պահանջում է համաձայնեցված դասակարգումներ և չափանիշներ՝ արդյունավետ ախտորոշիչ ընթացակարգեր և արդյունավետ բուժումներ ստեղծելու համար: Բացի այդ, մենք առաջարկում ենք ավելացնել պոտենցիալ կախվածություն առաջացնող վարքի ճանաչման անհրաժեշտությունը՝ ներառելով չորրորդ մետամակարդակի չափանիշը՝ «գորշ գրականության ապացույցներ»:


Թարմացնել: Տեսեք այս 2- ի հոդվածները ավելին: