ՄԵԿՆԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. «Հոգեբանական ED» - ը վերաբերում է ուղեղից բխող ED- ին: Այն հաճախ անվանել են որպես «հոգեբանական ED»: Ի հակադրություն, «օրգանական ED» - ը վերաբերում է պենիսի մակարդակին, ինչպիսին է պարզ հին ծերացումը, կամ նյարդային և սրտանոթային խնդիրները:
Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հոգեբանական ED- ն խիստ փոխկապակցված է պարգեւավճարների կենտրոնում մոխրագույնի ատրոֆի հետ (միջուկային հեծանիվներ) եւ սեռական կենտրոնները հիպոթալամուսը, Մոխրագույն նյութը նյարդային բջիջների հաղորդակցման վայրն է: Մանրամասների համար դիտեք իմ երկու վիդեո շարքերը (ձախ եզր), որոնք խոսում են դոպամինի և դոպամինի ընկալիչների մասին: Հենց դա է ուսումնասիրել այս ուսումնասիրությունը:
Եթե դիտում ես իմ Պոռնո և ԷԴ տեսանյութ Դուք տեսաք սլայդ սլաքով, որն ընկած միջուկից իջնում էր դեպի հիպոթալամուս, որտեղ գտնվում են ուղեղի էրեկցիայի կենտրոնները: Ինչպես հիպոթալամուսի, այնպես էլ միջուկի դոպամինը լիբիդոյի և էրեկցիայի հիմնական շարժիչն է:
Նվազագույն գորշ նյութը ցույց է տալիս, որ քիչ դոպամին արտադրող նյարդային բջիջները եւ ավելի քիչ դոպամին ստացող նյարդային բջիջները: Այլ կերպ ասած, ուսումնասիրությունը ասում է, որ հոգեբանական ED- ը հոգեբանական չէ, այլ ֆիզիկական: ցածր dopamine եւ dopamine signaling: Այս եզրակացությունները հիանալի կերպով համընկնում են պոռնոգրաֆիայի վրա ազդող իմ վարկածի հետ:
Նրանք նաեւ իրականացրեցին հոգեբանական թեստեր, համեմատելով տղաների հետ հոգեբանական ED- ով ED- ով չունեցող տղաներին: Նրանք գտան.
- «Ո՛չ անհանգստությունը, ինչպես չափվում է STAI– ով, և ո՛չ էլ անհատականությունը, ինչպես չափվում է BIS / BAS սանդղակով, էական ցույց չտվեցին խմբային տարբերությունների միջև: Էական տարբերություն է նկատվել BIS / BAS սանդղակի «Funվարճալի փնտրում» ենթասանդղակի դեպքում, ավելի բարձր միջին գնահատականով, քան հիվանդները »:
Արդյունքներ: անհանգստության և անհատականության մեջ տարբերություններ չկան, բացառությամբ այն բանի, որ հոգոգենիկ ED ունեցող տղաները ավելի քիչ էին զվարճանում (ցածր դոպամին): Մտածում ես ?? Հարցն այն է, որ «ԻՆՉՈՒ հոգեբանությամբ տառապող այս տղամարդկանց մոտ այս 17-ը ավելի քիչ գորշ նյութեր ունեին իրենց պարգևատրման կենտրոնում և հիպոթալամուսում, համեմատած վերահսկիչների հետ»: Ես չգիտեմ Դարերը տատանվում էին 19-63 թվականներին: Միջին տարիքը = 32. Արդյո՞ք դա պոռնոյի օգտագործում էր:
PLoS One- ը: 2012; 7 (6), e39118: doi: 10.1371 / journal.pone.0039118: Epub 2012 Հուն 18:
Cera N, Դելլին Պիզզի Ս, Di Pierro ED- ը, Գամբի Ֆ, Թարթառո Ա, Vicentini C, Պարադիսո Գաղատիո Գ, Ռոմանի GL, Ֆերենտրի Ա.
Աղբյուր
Նյարդագիտության և պատկերապատման վարչություն, Առաջավոր կենսաբժշկական տեխնոլոգիաների ինստիտուտ (ITAB), Իտալիայի Կյետի քաղաքի Կիետիի Գ. Աննունցիոյի համալսարան: [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված]
Վերացական
Հոգեբանական էստրադային դիսֆունկցիան (ED) համարվում է որպես սեռական վարքի թույլատրելի բավարար մոնտաժի հասնելու եւ պահպանելու անընդունակ անկարողությունը: Այն ցույց է տալիս տղամարդկանց շրջանում բարձր ցուցանիշ եւ տարածվածություն, ինչը նշանակալի ազդեցություն է ունենում կյանքի որակի վրա: Մի քանի նեյրոզիմինգի ուսումնասիրությունները ուսումնասիրել են erectile disfunctions- ի ուղեղային հիմքը, որը դիտարկվում է նախրոնֆալտային, ցնուղի եւ պարիետային քերծվածքների ժամանակ, երբ արվում է էրոտիկ խթանման ընթացքում:
Չնայած տղամարդկանց սեքսուալ արձագանքում հիպոթալամուսի եւ կաուտատային միջուկի հայտնի ներգրավվածությանը եւ ձանձրալի եւ պարգեւատրման մեջ ձգվող անկյունների առանցքային դերը, անհարկի ուշադրություն է դարձվել տղամարդու սեռական դիսֆունկցիայի վրա:
Այս հետազոտության ընթացքում մենք որոշեցինք, որ հոգեբանական ED- ով եւ առողջ տղամարդկանցով հիվանդների մոտ հայտնաբերվել է մոխրագույն (GM) ատրոֆի ձեւերի առկայությունը ենթակորատիկական կառույցներում, ինչպիսիք են ամիգդալան, հիպոկամպուսը, միջուկի հոդակապները, քաուդայի կորիզը, պուտամենը, պալդիտը, տամամուսը եւ հիպոթալամը: Rigiscan- ի գնահատականից հետո ուրոլոգիական, ընդհանուր բժշկական, նյութափոխանակության եւ հորմոնալ, հոգեբանական եւ հոգեբուժական գնահատումը, 17- ի ամբուլատորիաները, ինչպես նաեւ հոգեբանական ED- ի եւ 25- ի առողջ վերահսկողությունը, կազմվել են կառուցվածքային ՄՀՀ նիստի համար:
Վերահսկիչի առնչությամբ հիվանդների մոտ դիտարկվում էր կրկնակի գրիպի գրիպի գրիպի ատրոֆիա: Ձեւաչափի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ այս շրջափուլը գտնվում էր ձախ միջնորմ-նախորդ եւ հետիոտների մասերում: Ձախ ճարպային հոդավորումների ծավալները հիվանդների հետ կապված են ցածր Էրեկտիլային ֆունկցիայի հետ, որը չափվում է IIEF-5- ի կողմից (Միջերկրածովային ֆունկցիայի միջազգային ինդեքս): Բացի դրանից, նկատվել է ձախ հիպոթալամուսի գրիպի մոտեցում: Մեր արդյունքները ցույց են տալիս, որ միջուկի երիկամների ատրոֆին կարեւոր դեր է խաղում հոգեբանական արգանդի դիսֆունկցիայի մեջ: Մենք հավատում ենք, որ այս փոփոխությունը կարող է ազդել սեռական վարքի մոտիվացիայի վրա հիմնված բաղադրիչի վրա: Մեր բացահայտումները օգնում են լուսաբանել հոգեբանական էստրակտային դիսֆունկցիայի նեյրոֆի հիմքը:
ներածություն
Հոգեբանական հնության դիսֆունկցիան (ED) սահմանվել է որպես սեռական վարքի թույլատրելի բավարար մոնտաժի հասնելու եւ պահպանելու անընդունակ անկարողությունը. Ավելին, հոգեբանական ED- ն հոգեսոցիալական առողջության հետ կապված խանգարում է եւ զգալի ազդեցություն ունի ինչպես տառապողների, այնպես էլ նրանց գործընկերների կյանքի որակի վրա: Էպիդեմիոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ տղամարդկանց շրջանում բարձր տարածվածություն եւ հոգեբանական էֆեկտ.
Վերջին տասնամյակում բազմաթիվ ֆունկցիոնալ նեյրոհամարման հետազոտություններ կենտրոնացած են ուղեղի շրջաններում, որոնք առաջ են բերում սեռական խանգարումներով, որոնք ցույց են տալիս տարբեր կորտիկ եւ ենթակորատիկական կառույցների ներգրավվածություն, ինչպիսիք են ցինգուլյան ծառի կեղեւը, insula caudate կորիզը, պուտամենը, թալամուսը, ամիգդալան եւ հիպոթալամուսը [1]-[5]. Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս տարբերակել ուղեղի մի քանի շրջանների դերը տարբեր տեսակի տեսողական սեռական արցունքների փուլերում: Անշուշտ, արական սեռական արցունքը ընկալվում է որպես բազմակողմանի փորձ, որը ներառում է ճանաչողական, հուզական եւ ֆիզիոլոգիական բաղադրիչները, որոնք տարածվում են ուղեղի շրջանների լայն տարածում ունենալու վրա: Ընդհակառակը, մի քանի նեյրոզիմինգի ուսումնասիրությունները ուսումնասիրել են տղամարդկանց սեռական վարքի դիսֆունկցիայի ուղեղային կորպոտատները: Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ որոշ ուղեղի շրջանները, ինչպես, օրինակ, cingulate եւ ճակատային ծառի կեղեվները, կարող են արգելակել ազդել տղամարդու սեռական պատասխանին [6]-[8]. Սակայն բազմաթիվ վկայություններ [9]-[12] ցույց են տալիս ենթաստորատիկական կառույցների կարեւորությունը փորձնական վարքի տարբեր փուլերում: Իրոք, հիպոթալամուսը առանցքային դեր է խաղում [4], [5] Գրեյսի մոնտաժման կենտրոնական հսկողության տակ: Ըստ Ferretti- ի եւ գործընկերների [4] հիպոթալամուսը կարող է լինել ուղեղի տարածություն, որը ազդում է Էրոտիկ տեսահոլովակների արթնացող արձագանքին:
Փոքրիկ հայտնի է տղամարդկանց սեռական վարքի դիսֆունկցիայի մնացած ենթակորատիկական կառույցների դերի մասին: Խոշոր գունավոր նյութերից (GM) շրջաններում, միջուկի մեղեդիներն ունեն լավ ճանաչված դեր պարգեւների եւ հաճույքների սխեմաների մեջ [13]-[16] եւ քաուդատի կորիզը, սեռական արցունքի բացահայտ վարքային արձագանքի վերահսկողության ներքո [2].
Սույն հետազոտության նպատակն է հետազոտել, թե արդյոք հոգեբանական ED հիվանդները ցույց են տալիս, որ տղամարդկանց սեռական պատասխանը ներգրավված են խորը GM կառուցվածքների մակրոտնտեսական փոփոխություններ, հաճույքների եւ պարգեւների:
Այս հիպոթեզը փորձարկելու համար ուղեղի ութ ստորերկրյա GM կառուցվածքների կառուցվածքային ՄՌԳ գնահատումը կատարվել է հոգեբանական ED հիվանդների եւ հսկողության առարկաների հետազոտման բնակչության վրա, ինչպիսիք են միջուկի accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus եւ hypothalamus: Եթե այս շրջաններում որոշ խմբերի միջեւ տարբերություններ կան, մեր հետաքրքրությունը դիտվում է ուղեղի որոշակի ծավալների եւ վարքային միջոցների փոփոխությունների միջեւ փոխհարաբերությունների առկայությունը:
Մեթոդներ
Էթիկայի հայտարարագիր
Ուսումնասիրությունը հաստատվել է Chieti համալսարանի էթիկայի հանձնաժողովում (PROT 1806 / 09 COET) եւ իրականացվել Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն: Պաշտպանի անձնական տեղեկատվության եւ նրանց մտերմության պաշտպանությունը ապահովվել է Rosen- ի եւ Beck- ի կողմից առաջարկվող ուղեցույցի իրականացման միջոցով [17]. Ուսումնասիրության նմուշը մանրամասնորեն բացատրվեց եւ գրավոր տեղեկացված համաձայնություն ստացավ մեր ուսումնասիրության մասնակից բոլոր մասնակիցներից:
Ուսումնասիրության դիզայն
97- ի աշխատակիցները, ովքեր այցելել են Լվին Աքիլայի համալսարանի Ուրոլոգիայի բաժնի Ուրոլոգիայի բաժանմունքի սեռական դիսֆունկցիաների ամբուլատորիայի կլինիկա, հունվարի 2009- ի եւ Մայիս 2010- ի միջեւ: Հիվանդները, ովքեր այցելել են կլինիկան, դժգոհել էրռեկտական դիսֆունկցիայից, մինչդեռ առողջական առարկաները հավաքագրվել են Չեթիի համալսարանի եւ Տերամոյի հիվանդանոցում տեղադրված տեղեկատուի կողմից:
Բոլոր մասնակիցները քննության են առնվել ստանդարտացված արձանագրության մեջ, ներառյալ ընդհանուր բժշկական, ուրոլոգիական եւ անդրոլոգիական փորձաքննությունը, հոգեբուժական եւ հոգեբանական ցուցադրումը եւ ուղեղային ուղեղի ամբողջ ուղեղը:
Առարկաներ
Հիվանդները գալիս էին ամբուլատորիայի կլինիկայում սեռական դիսֆունկցիայի եւ հիվանդների կյանքի դժվարությունների կամ իրենց գործընկերների կողմից ծանուցվածների համար: Հիվանդները դասակարգվում էին որպես ունենալու հոգեբանորեն erectile դիսֆունկցիան (ընդհանրացված կամ իրավիճակային տեսակներ) կամ օրգանական erectile դիսֆունկցիան (vasculogenic, neurogenic, հորմոնալ, metabolic, թմրամիջոցների induced). Ուրոլոգիական գնահատումը կատարվել է հետեւյալ ուղեցույցներից հետո `erectile disfunction- ախտորոշման համար [18].
Պրոկոգենիկ էստրադային դիսֆունկցիայի (ընդհանրացված տեսակը) ախտորոշիչ գնահատումը կատարվել է ֆիզիկական հետազոտության միջոցով, մասնավորապես գենետուրային, էնդոկրին, անոթային եւ նյարդաբանական համակարգերի վրա: Բացի դրանից, գնահատվել է նորմալ գիշերային եւ առավոտյան erections Rigiscan սարքի կողմից երեք անընդմեջ գիշերվա ընթացքում, մինչդեռ նորմալ քրոնիկ հեմոդինամիկան գնահատվել է գունավոր դոպլերային սոնոգրաֆիայի միջոցով: Ընդհանուր առմամբ, 80- ի հիվանդները բացառվում էին, քանի որ նրանցից շատերը չեն համապատասխանում փորձի գրանցման չափանիշներին: Նրանցից ոմանք հակադեպրեսանտներ էին, կամ հորմոնալ դեֆիցիտներ ունեն: Այնուամենայնիվ, ընդգրկված էին հոգեբանական արգանդի վզիկի բոլոր դիսֆունկցիաները: Նույն կլինիկական հետազոտությունները կատարվել են հսկողության առարկաներում: Նորմալ գիշերային մոնտաժը նույնպես ստուգվել է վերահսկողության մեջ:
Տասներկու ճիշտ հանձնված հերոսեքսուալ ամբուլատորիաներ, որոնք ունեն ախտորոշում է հոգեբանական արգանդի վզիկի դիսֆունկցիա (միջին տարիքը ± SD = 34.3 ± 11; 19-63 տիրույթը) եւ քսանհինգ առողջ իրավունքի փոխանցված հերերոսեքսուալ տղամարդկանց (միջին տարիքը ± SD =33.4 ± 10; 21-67 տիրույթը) Այս ուսումնասիրության համար հավաքագրվել են: Հիվանդները եւ առողջ ստուգումները համապատասխանում էին ոչ միայն էթնիկության, տարիքի, կրթության, այլեւ նիկոտինի օգտագործման առումով: [19].
Հոգեբուժական եւ հոգեբանական գնահատում
Բոլոր առարկաները ստացան 1-h բժշկական պատմության հարցազրույցը հոգեբույժի հետ եւ ստացան Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
Էրեկտիկական ֆունկցիան, սեռական աճը, հոգեբուժական կարգավիճակը, անհանգստությունը եւ անհատականությունը գնահատվել են հետեւյալ հարցաթերթիկներով. Երկրային ֆունկցիայի միջազգային ինդեքս (IIEF) [21], Սեռական Արուսի Գրապահոց (SAI) [22], SCL-90-R- ը [23], Պետական վիճակագրական անհանգստության գույքագրում (STAI) [24], եւ վարքագծային արգելակման / վարքագծային ակտիվացման սանդղակ (BIS / BAS սանդղակ) [25], Համապատասխանաբար.
ՄՌՏ տվյալների ձեռքբերում
Ամբողջ Brain MRI- ը կատարվել է 3.0 T «Achieva» Philips- ի ողջ մարմնի սկաների կողմից (Philips Medical System, Best, The Netherlands), օգտագործելով ազդանշանների շարժման համար ամբողջ մարմնի ռադիոհաճախականության կծիկ եւ ազդանշանի ընդունման համար ութ ալիքի գլան:
Բարձր բանաձեւի կառուցվածքային ծավալը ձեռք է բերվել 3D արագ դաշտային echo T- ի միջոցով1ծանրաբեռնված հաջորդականությունը: Գնման պարամետրերը հետեւյալն են. Voxel չափը 1 մմ է isotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 մմ; բաժնի քանակը = 160; բաժինների միջեւ ոչ մի բացը. ուղեղի ամբողջ ծածկույթը; flip անկյունը = 8 ° եւ SENSE գործոնը = 2:
Տվյալների վերլուծություն
Կառուցվածքային MRI- ի տվյալները վերլուծվել են Brain (FMRIB) Ծրագրային Գրադարանի Ֆունկցիոնալ ՄՌՀ-ի միջոցով [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] տարբերակը 4.1: Նախքան տվյալների մշակումը, կառուցվածքային պատկերների աղմուկի նվազեցումը կատարվեց, օգտագործելով SUSAN ալգորիթմ [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Ծավալի չափումներ եւ ձեւերի վերլուծություն ենթակորատիկական կառուցվածքների
FLIRT գործիքը օգտագործվել է 3D T- ի աֆինային հավասարեցում կատարելու համար1 MNI152- ի (Մոնրեալի նյարդաբանական ինստիտուտ) պատկերներ, 12 աստիճանի ազատության (այսինքն, երեք թարգմանություններ, երեք ռոտացիաներ, երեք սանդղակ եւ երեք շեղում) [28], [29]. Ամիգդալայի, հիպոկամպի, միջուկի ակունբենսների, քաուդայի միջուկի, պուտամենի, պալդիտի եւ տալամուսի սինխրոնիկ գորշ նյութ (GM) կառուցվածքային հատվածի եւ բացարձակ ծավալների գնահատումը կատարվել են FIRST- ով [30]. Հետագայում ենթաստամոքսային շրջաններն արտացոլված էին սխալների համար:
Յուրաքանչյուր GM subcortical կառուցվածքի համար FIRST արդյունքներն ապահովում են մակերեսային ցանց (MNI152 տարածքում), որը կազմված է եռանկյունների շարքից: Միակողմանի եռանկյունների եզրերը կոչվում են գագաթներ: Քանի որ յուրաքանչյուր GM- ի կառուցվածքում այդ գագաթնակետերի քանակը ամրագրված է, համապատասխան գագաթնակետերը կարելի է համեմատել անհատների եւ խմբերի միջեւ: Պաթոլոգիական փոփոխությունները փոփոխում են ուղղահայաց կամայական կողմնորոշումը / դիրքորոշումը: Այսպիսով, տեղական ձեւափոխման փոփոխությունները ուղղակիորեն գնահատվում էին վերեւի վերին հատվածների վերլուծության միջոցով եւ դիտարկելով ստուգումների եւ հիվանդների խմբերում միջին վերին դիրքի տարբերությունները: Խմբի համադրությունները կատարվել են F-վիճակագրության միջոցով [30], [31]. Դիզայնի մատրիցը միակ ռեգրեսորն է, որը ցույց է տալիս խմբի անդամակցությունը (զրոյականների համար, հիվանդների համար):
Ուղեղի հյուսվածքի ծավալների գնահատում
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] կիրառվել է ուղեղի հյուսվածքի ծավալը գնահատելու համար: Ուղեղի եւ գանգի արդյունահանման արդյունքում յուրաքանչյուր առարկայի օրիգինալ կառուցվածքային պատկերը եղել է MNI 152 տարածքի հետ կապված, ինչպես նախորդ բաժնում նկարագրված է: Հյուսվածքային տիպի սեգմենտացիա [32] կատարվել է գնահատելու GM, սպիտակ նյութի (WM), ծայրամասային GM- ի, եղջերավոր ՔՍՖ-ի եւ ընդհանուր ուղեղի ծավալները: Ներքաղաքային ծավալը (ICV) հաշվարկվել է `ավելացնելով ուղեղային ողնաշարի հեղուկի, ընդհանուր GM- ի եւ ընդհանուր WM- ի միասնական ծավալները:
ROI Voxel- ի վրա հիմնված Morphometry (VBM) վերլուծություն
Ըստ գրականության կողմից ներկայացված մեթոդների [33], Հիպոթալամուսի ROI-VBM- ի վերլուծությունը կատարվել է ED- ի հիվանդների մորֆոլոգիական փոփոխությունների գնահատման համար, քան վերահսկվող առարկաները: Ձախ եւ ձախ հիպոթալամուսի ROI- ն ձեռքով կազմված էր ՄՌ ատլասի հիման վրա [34].
Տվյալները վերլուծվել են VBM վերլուծության միջոցով [35], [36]. Հետո ուղեղի արդյունահանման միջոցով օգտագործելով BET- ը [37], FAST4- ի միջոցով կատարվել է հյուսվածքային տիպի սեգմենտինգ [32]. Արդյունքում, GM- ի մասնակի ծավալների պատկերները համընկել են MNI152 ստանդարտ տարածքի հետ `օգտագործելով FLIRT- ի աֆինային գրանցման գործիքը [28], [29], այնուհետեւ FNIRT- ի միջոցով ոչ գծային գրանցում [38], [39]. Արդյունքում պատկերները միջինացված էին ստեղծելու ձեւանմուշ, որոնցում տեղական GM նկարները այնուհետեւ ոչ գծայինորեն վերագրվում էին: Տեղական ընդլայնումը կամ քայքայումը շտկելու համար գրանցված մասնակի ծավալի պատկերները այնուհետեւ մոդուլյացվում են ճապավանի կողմից ծալովի դաշտի բաժանմամբ: Վերջապես, հիվանդների եւ հսկողության խմբերին համեմատվել են Voxel- իմաստային վիճակագրության (5000 permutations) եւ FSL- ի «randomized» permutation-testing գործիքի շեմից ազատ քլաստեր-http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html] Կեղծ պոզիտիվների ռիսկը հաղթահարելու համար խմբի միջև տարբերությունների նշանակության շեմը սահմանվել է p <0.05 ուղղվել ընտանեկան սխալի համար (FWE): Կատարվել է նաև IIEF-5- ի և SAI- ի հետ կապի վերլուծություն:
Վիճակագրական վերլուծություն
Տվյալների վերլուծության համար օգտագործվել է Statistica® 6.0: ԵԴ հիվանդներն ու առողջ հսկիչները համեմատվել են տարաձայնության (միակողմանի ANOVA) միատարր վերլուծության միջոցով `ըստ տարիքի, կրթական մակարդակի, նիկոտինի օգտագործման, ICV- ի և խորը մոխրագույն կառուցվածքների ծավալների: I տիպի սխալի հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար, որպես վերլուծության յուրաքանչյուրում, որպես կախված փոփոխականներ, յուրաքանչյուր վերլուծության մեջ ICV- ների համար շտկված ենթատարածքային կառուցվածքների մեկ բազմաբնույթ շեղման վերլուծություն (MANOVA): Դրանից հետո յուրաքանչյուր ծավալային արժեքի համար գործարկվեցին 1-ուղղությամբ ANOVA- ներ (խմբերի միջև): Օգտագործվել է p <1 նշանակության մակարդակ: Դրանից հետո ուսումնասիրվում է վարքագծի միջոցառումների և ծավալային արժեքների միջև հնարավոր կապը: Կորելացիայի վերլուծության մեջ ներառված միջին ծավալի արժեքները և վարքի չափումները այն ցուցանիշներն են, որոնք նշանակալի են ցույց տվել խմբային տարբերությունների միջև: Կորելացիայի վերլուծությունը կատարվել է Spearman- ի rho գործակցի միջոցով, երկու խմբերի համար առանձին-առանձին, շտկված բազմակի համեմատության համար (p <0.05):
Արդյունքներ
Ցուցադրվում են երկու խմբերի ժողովրդագրական հատկությունները Աղյուսակ 1.
ED հիվանդները եւ առողջ հսկողությունը տարիքի, կրթական մակարդակի, նիկոտինի եւ ICV- ի սպառման համար զգալիորեն տարբերվում էին (Intra Cranial Volume in mm3), գորշ եւ սպիտակ նյութերի ծավալները եւ ընդհանուր ուղեղի ծավալը:
Խմբային տարբերության միջեւ զգալի է հայտնաբերվել IIEF-5- ի ընդհանուր հաշիվը, ավելի բարձր արժեք ունեցող հսկողական խմբի համեմատ, քան հիվանդի խումբը (F(1,40)= 79; p <0.001), իսկ SAI- ի F- ի ընդհանուր գնահատականի համար(1,40)= 13 և p <0.001): Մասնավորապես, SAI- ի առողջ հսկողության ենթաբազմության «Հորդառատ» ենթաբաժինների համար ցույց է տվել, որ ED- ի պացիենտները զգալիորեն ավելի բարձր են (F(1,40)= 22.3; p <0.001): Ոչ անհանգստությունը, ինչպես չափվում է STAI- ն, այնպես էլ անհատականությունը, որը չափվում է BIS / BAS- ի մասշտաբով, զգալիորեն ցույց տվեց խմբային տարբերությունների միջեւ: BIS / BAS աղյուսակի «Fun Seeking» սանդղակի համար զգալի տարբերություն է նկատվել, ավելի բարձր գնահատականներով, քան հիվանդների համար (F(1,40)= 5.2; p <0.05):
Յուրաքանչյուր առարկա 7 subcortical structures (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala եւ accumbens) հատվածավորվել են, եւ դրանց ծավալները չափվում են FIRST գործիքովFig.1). Աղյուսակ 2 հաշվետու է ՄԻԱՎ-ի միջին ծավալի եւ վերոհիշյալ շրջանների ստանդարտ շեղումը (SD) `հիպերտոնիկ միլիմետրներով ED հիվանդների եւ վերահսկողական խմբերի համար: Աղյուսակ 3 ցույց է տալիս առանձին-առանձին երկու ուղեղի կիսագնդերի համար հիվանդների եւ հսկողության խմբերի ենթակորատիկական կառուցվածքների միջին ծավալները: A MANOVA- ն ցույց տվեց ենթակատարողական շրջաններում խմբային տարբերությունների միջեւ (Wilks λ = 0.58, F = 3,45, p = 0.006): Այնուհետեւ, միակողմանի ANOVA- ների հաջորդականությունը ցույց տվեց, որ ԷԴ հիվանդների միջուկի ականջակալների ծավալը զգալիորեն նվազում է վերահսկողության համեմատ (F(1,40)= 11,5; p = 0.001):
Ձախ եւ աջ ենթակորթային շրջանի ծավալի արժեքների վրա կատարված լրացուցիչ MANOVA- ն բացահայտեց էական հիվանդների եւ վերահսկիչների միջեւ զգալի տարբերություն (Wilks λ = 0.48, F = 2,09, p = 0.04): Հետեւաբար, հետեւեք միակ ANOVA- ները ցույց է տվել, որ առողջական վերահսկողության առումով ED հիվանդների ձախ եւ աջ միջուկի ականջակալները զգալիորեն նվազել են (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; Ֆ(1,40)= 9.19; p = 0.004 համապատասխան):
Ցուցադրվում են միջուկային հեծանիվների վրա կատարված վիճակի վերլուծության արդյունքները Նկար 2.
Նկար 2 Երկու խմբերի միջեւ գլխուղեղի տեղակայության համեմատությունը ցույց տվեց, որ ED հիվանդների շրջանում զգալիորեն շրջանային շրջապատը ցույց տվեց ձախ medial-anterior- ին եւ միանգամից `միջուկի երիկամների հետին մասի:
Ինչպես տեղեկացնում է Նկար 3, ՌOI-VBM վերլուծությունը ցույց տվեց, որ ձախ հիպոթալամուսում GM ատրոֆիա է (p <0.05, FWE մակարդակը վերահսկվում է): Մասնավորապես, GM- ի կորուստը հայտնաբերվել է նախորդ հիպոթալամիկական տարածքի սուպրոպտիկ միջուկում (x, y, z կոորդինատներ `-6, -2, -16, p = 0.01corrected), հիպոթալամուսի վրացական միջուկը (x, y, z կոորդինատներ `-4, -4, -16, p = 0.02- ը ուղղեց) եւ միջին նախաբնական միջուկը (x, y, z կոորդինատներ `-4, 0, -16, p = 0.03 ուղղում):
Նկար 3 Բարելավման վերլուծությունը կատարվել է վարքագծային միջոցների (IIEF եւ SAI) եւ առաջին եւ ROI-VBM արդյունքների միջեւ: Դրական փոխհարաբերություններ են նկատվել հիվանդների խմբի IIEF միջին գնահատականների և ձախ կորիզի միջին (rho = 0,6; p <0.05, շտկված բազմակի համեմատության համար) և SAI- ի ընդհանուր գնահատականի և ձախ հիպոթալամուսի միջև (p = 0.01, FWE- ի դրույքաչափը անվերահսկելի է):
Քննարկում
Մեր ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է տղամարդկային պոռթկային շրջանի դիսֆունկցիայի շրջանում շրջակա միջավայրի շրջապատի ձեւերը: Կառուցվածքային MRI- ի վերլուծությունը ցույց է տվել, թե ինչպես է ձախ եւ աջ միջուկի հոդաբորբները եւ հիպոթալամուսը զգալի գրիպի ատրոֆիա `առողջ վերահսկողության առումով ընդհանրացված տիպի հոգեբանական ED դիսֆունկցիայի ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ: Այս մակրոտնտեսական փոփոխությունները անկախ տարիքից, նիկոտինի սպառումը, կրթական մակարդակները եւ ներհասարակային ծավալները: Fայնուամենայնիվ, ձախ միջուկի ականջի գրիպի ատրոֆը դրսեւորել է դրական հարաբերակցություն հիվանդների շրջանում ցածր Էրեկտիլային ֆունկցիայի հետ, որը չափվում է Erectile Function (IIEF) միջազգային ինդեքսով: Mձախ գիպոթալամիկական շրջաններում GM- ի ծավալային կորուստը կապված էր Սեռական բռնության գույքագրման (SAI) գնահատականների հետ, որոնք ներկայացնում են սեռական վարքի մեկ այլ միջոց: Այս երկու ենթակորատիկ շրջանները մասնակցում են բազմաթիվ նեյրոնային ուղիների ինքնավարության վերահսկողության եւ զգացմունքների հետ կապված գործառույթներին:
Մեր արդյունքների հիման վրա, սույն ուսումնասիրության հիմնական հայտնագործությունը ներկայացված է գրիպի ատրոֆիայով, որը դիտարկվում է հիվանդի խմբի միջուկային հոդակապում: Արական սեռի ֆիզիոլոգիական ապացույցների հիման վրա արգանդի տղամարդկանց սեռական վարքագծի դեր է խաղում [40] եւ ֆունկցիոնալ նյարդաբուծական հետազոտություններով, առողջ տղամարդկանց տեսողական էրոտիկ խթանման ընթացքում [2]. Tնա ազատ է արձակում dopamine է միջուկում accumbens վարում mesolimbic համակարգը, որը ներգրավված է վարքագծային ակտիվացման ի պատասխան սենսորային cues ազդարարելով ներկայությունը խթանների կամ reinforcers [41]. Սա սատարում է ֆիզիոլոգիական ապացույցների միջոցով, որոնք կապում են դոքսինգային գործունեությունը NAcc- ում, տղամարդկանց առնետների սեռական ախորժակի վարքագծի [40], [41]. Անշուշտ, տղամարդկանց առնետի ճառագայթային հյուսվածքի մեջ դոպամինի աճող մակարդակը նկատվում է նրանով, երբ նրան ներկայացվում է մի կին առնետ: Այս աճը կրճատվել է փոքրաթիվ փչացող հրակայուն ժամանակահատվածում:
Այս լույսի ներքո, միջուկի հրամայականների գործունեությունը կապված էր զգացմունքային արձագանքի կարգավորման հետ: Մարդու կորիզի ակունքները կարծես թե ընտրովիորեն հակազդում են հաճելի նկարների խթանմանը, այլ ոչ թե հստակության [42]. Ըստ Redoutè- ի եւ գործընկերների [2] ճարպային մեղվաբջիջները հավանաբար կմասնակցեն արական սեռական արցունքների մոտիվացիայի բաղադրիչին: Մարդու կորիզի ակեմբենսները ակտիվանում են տեսողական Էրոտիկ խթանման արդյունքում առաջացող մոնտաժման ժամանակ [1], [2].
Բացի այդ, ձեւի տարբերությունների վերաբերյալ մեր արդյունքները կարծես համապատասխանում են մոտիվացիայի ենթադրությանը, հաշվի առնելով, որ դիտարկված ատրոֆը հիմնականում ներառում է միջուկի ակունբենների գլուխը: Shell- ն ներկայացնում է մի տարածաշրջան, որը հատկապես կապված էր մոտիվացիայի եւ ախորժելի վարքագծի հետ [43], [44]. Արական շնչում է ռելիստի ընտրովի էլեկտրաֆիզիոլոգիական անջատումը, բայց ոչ կորպուսի մեղեդիների առանցքը, կարծես, մեծանում է ոչ պարգեւատրման նշաններին արձագանքելու համար [45].
Մեր հետազոտությունները համապատասխանում են նախորդ կենդանիների վկայություններին, որոնք նկատել են, թե ինչպես են դոպամինից ճարպային հոդակապները եւ hypothalamus- ի մեխանիկական նախաբեղմնային տարածքները ազատ արձակելը, դրականորեն կարգավորելով քոփուլյացիոն վարքագծի մոտիվացիոն փուլըr.
Այսպիսով, հիպոթալամուսը հանդիսանում է Էրոտիլային ֆունկցիան խթանող կարեւոր տարածաշրջան [3], [4]. Մենք հայտնաբերեցինք, որ պտտվող հորմոնալ դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդների մոտ գլխուղեղի գորշ նյութի ծավալը նվազում է: Այս փոփոխությունները մոխրագույն նյութի ծավալում նկատվել են նախորդ հիպոթալամիկական տարածքի վերին խավարման միջուկում, միջակային նախաբնական եւ վենդրոմային միջուկում.
Մի շարք փորձարարական վկայությունների համաձայն, հիպոթալամուսի միջակետային նախապտղի տարածքը եւ նախորդ մասը կարեւորագույն դեր են խաղում տղամարդկանց սեռական վարքագծի յուրաքանչյուր կաթնասունի մեջs [46]. Մասնավորապես, այս հիպոթալամիկական շրջաններում երկկողմանի վնասվածքները անխուսափելիորեն վերացնում են առնետների սեռական վարքը [47], [48]. Վերոհիշյալ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ միջնային նախաբնական միջուկը եւ նախորդ հիպոթալամուսի երկկողմանի լորձերը առնետների մեջ սեռական մոտիվացիան են դանդաղեցնում [40], [47], [49]. Ավելին, սեռական մոտիվացիայի, սովի եւ ագրեսիայի ժամանակ ակտիվություն է նկատվում [50]. Գեորգիադիս եւ գործընկերներ [5] ցույց տվեց ինչպես են hypothalamus- ի տարբեր ենթաբաժինները ընտրովիորեն կապված են առողջ տղամարդկանց մոնտաժման տարբեր փուլերի հետ: Իրոք, կողային հիպոթալամը փոխկապակցված է տուգանային շրջանի հետ եւ կարծես թե կապված է առաջացած պետությունների հետ.
Ֆունկցիոնալ նյարդաբուծության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այլ ենթակորատիկական կառույցներ, ինչպիսիք են hippocampus, amygdale եւ thalamus- ն ներկայացրել են բարձր ակտիվություն վիզուալ էրոտիկ խթանման եւ penile erection- ի կոնկրետ փուլերում [4]. Մեր արդյունքներով, հիվանդների խմբի մեջ այդ խորը գորշ կառույցների ծավալների փոփոխություն չի եղել.
Հատկանշական է, որ այս ուսումնասիրությունը որոշակի սահմանափակումներ ունի: Քանի որ FIRST գործիքը չի ներառում hypothalamus segmentation, ROI-VMB վերլուծությունը ներկայացնում է ամենահուսալի լուծումը հիպոթալամուսում մակրո կառուցվածքային փոփոխությունների ինքնաբերաբար գնահատման համար: Սակայն այս մոտեցումը նախապես չի մշակված subcortical կառույցների վերլուծության համար, որոնք ենթակա են ենթաստակի վիրուսի արհեստական սերունդների: VMB- ն հիմնված է տեղային միջին գոտում սեգմենտների վրա եւ, հետեւաբար, զգայուն է հյուսվածքային դասակարգման անճշտությունների եւ կամայական հարթեցման համար [30], [51]-[53]. Այդ իսկ պատճառով ROI-VBM- ի արդյունքների մեկնաբանումը որոշակի զգուշություն է պահանջում:
Եզրափակում
Չնայած սեռական վարքագծի ուղեղային կորելացիների աճող հետաքրքրությանը, տղամարդկանց սեռական դիսֆունկցիան վատ ուշադրություն է դարձրել: Մեր հետազոտությունները շեշտում են մակրոտնտեսական փոփոխությունների առկայությունը երկու ստորջրյա շրջանի գրոսմայստերների, միջուկի երիկամների եւ հիպոթալամուսի վրա, որոնք, կարծես, կարեւոր դեր են խաղում արական սեռական վարքագծի մոտիվացիայի տեսանկյունից: Մեր բացահայտումները կարեւորում են սեռական վարքի խթանման բաղադրիչը, առողջ տղամարդկանց համար բավարար սեռական ցուցանիշների ապահովման համար: Ավելին, այն կարող է լինել հավանական, որ սեռական պատահարների արգելումը կարող է գործել այս բաղադրիչի վրա, որը ազդում է հոգեբանական արգասիքային դիսֆունկցիայի վրա: Նախկին ֆունկցիոնալ նյարդային ապացույցների հետ միասին վերածված ենթակորատիկական կառույցների փոփոխությունները նոր լույս են սփռում տղամարդկանց սեռական դիսֆունկցիայի բարդ երեւույթի վրա:
Բացի այդ, այդ արդյունքները կարող են նպաստել ապագայի համար նոր բուժման ձեւավորմանը եւ փորձարկելու ներկայումս օգտագործվողների ազդեցությունը:
Հղումներ
Մրցակցային հետաքրքրություններ. Հեղինակները հայտարարել են, որ մրցակցային շահեր չկա:
Ֆինանսավորում. Այս ուսումնասիրության համար գոյություն չունեցող արտաքին ֆինանսավորման աղբյուրներ գոյություն չունեն:
Սայլակ
;