Ավիվ Վայնշտեյն, բ.գ.դ. եւ Michel Lejoyeux, Ph.D.,
Թմրամիջոցների եւ ալկոհոլի չարաշահման ամերիկյան զեկույցը, վաղ առցանց: 1-7, 2010
Շրջանները լրիվ ուսումնասիրությունից
ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ
Խնդիրի սահմանում
Ինտերնետի խնդրահարույց օգտագործումը կամ կախվածությունը բնութագրվում է ինտերնետի օգտագործման վերաբերյալ չափից ավելի կամ վատ վերահսկվող խոչընդոտների, հորդորների կամ վարքագծի պատճառով, ինչը հանգեցնում է արժանապատվության կամ տառապանքի: Պայմանը մեծ ուշադրություն է գրավում համաժողովրդական ԶԼՄ-ներում եւ հետազոտողների շրջանում, եւ այդ ուշադրությունը զուգահեռ է անցել համակարգչային օգտագործման եւ ինտերնետ հասանելիության աճ (1): Ֆենոմենոլոգիական առումով, կարծես, առնվազն երեք ենթատիպ է `չափից ավելի խաղաթղթեր, սեռական խանգարումներ (cybersex) եւ էլեկտրոնային փոստ / տեքստային հաղորդագրություններ:
...
Թմրամիջոցները կարող են օգտվել համացանցից երկար ժամանակով, մեկուսացնելով իրենց սոցիալական շփումների այլ ձեւերից եւ գրեթե ամբողջովին կենտրոնանում են ինտերնետի վրա, այլ ոչ թե ավելի լայն կյանքի միջոցառումների վրա:
...
Անհասկանալի է, թե արդյոք ինտերնետային կախվածությունը սովորաբար ներկայացնում է հիմքում ընկած անկարգությունների դրսեւորում կամ, իրոք, առանձնահատուկ հիվանդություն: Ինտերնետային կախվածության հաճախակի հայտնվելը բազմաթիվ անհամապատասխան պայմանների համատեքստում առաջացնում է պատճառականության բարդ հարցեր: Այն փաստարկվել է (5), որը, ելնելով ընթացիկ ընթացքի, կանխարգելման, ժամանակավոր կայունության եւ բուժման պատասխանների սահմանափակ մատչելի տվյալների վրա, վաղաժամ է համարվում Ինտերնետային կախվածությունը որպես դիսկրոնական հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, աճող հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ինտերնետ հակում ունեցող որոշ անհատներ զգալի ռիսկի են ենթարկվում եւ արժանի են մասնագիտական խնամքի եւ բուժման: Այս հակասությունների լուծման համար անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկվող ուսումնասիրություններ: Այս վերանայումը գտնվել է 2000- ի եւ 2009- ի միջեւ MedNet- ի եւ PubMed- ի միջեւ հրապարակված հոդվածների հիման վրա, օգտագործելով ախտորոշման, ֆենոմենոլոգիայի, էպիդեմիոլոգիայի եւ բուժման թեմաների վերաբերյալ «Ինտերնետային կախվածություն» բանալին:
...
ԴԻՎԱՆԱԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆԸ ԵՎ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ
Ինտերնետային կախվածության ախտորոշումը (կախվածությունը) մնում է խնդրահարույց: Այն չի հայտնվում որեւէ պաշտոնական ախտորոշման համակարգում, ներառյալ DSM-IV, եւ լայնորեն ընդունված ախտորոշիչ չափանիշներ չկան:Չորս բաղադրիչները առաջարկվել են ախտորոշման համար (6) `1) չափից ավելի ինտերնետի օգտագործումը, որը հաճախ կապված է ժամանակի զգացողության կամ հիմնական կրիչներ անտեսման հետ, 2), այդ թվում` զայրույթի, լարվածության զգացմունքների եւ / կամ դեպրեսիան, երբ համակարգիչը անհասանելի է, 3) հանդուրժողականությունը, ներառյալ ավելի լավ համակարգչային սարքավորումների, ավելի շատ ծրագրային ապահովման կամ ավելի շատ ժամերի օգտագործման անհրաժեշտությունը եւ 4) բացասական հետեւանքները, ներառյալ փաստարկները, պառկածը, վատ դպրոցը կամ մասնագիտական ձեռքբերումը, սոցիալական մեկուսացումը եւ հոգնածությունը.
...
Ինտերնետային կախվածության համար ներկայումս ախտորոշիչ գործիքներ չկան, որոնք ցույց են տալիս համապատասխան հավասարակշռություն եւ հավասարակշռություն երկրներում: Տարբեր ախտորոշիչ գործիքների վերջերս համակարգված վերլուծության արդյունքում պարզվել է, որ նախորդ ուսումնասիրությունները կիրառել են անհամապատասխան չափորոշիչներ `սահմանելու ինտերնետի թմրամիջոցներ, կիրառման հավաքագրման մեթոդներ, որոնք կարող են հանգեցնել ընտրանքի լուրջ փորձությունների առաջացմանը եւ ուսումնասիրել տվյալներ, առաջին հերթին, հետազոտական, այլ ոչ թե հաստատող տվյալների վերլուծության մեթոդներ, քան փոփոխականների միջեւ պատճառային հարաբերությունները (7): Այսպիսով, տարածվածությունը Ինտերնետի պաթոլոգիական օգտագործման վերաբերյալ տվյալները սահմանափակվում են ախտորոշման եւ ախտորոշիչ գործիքների տարբեր տեսակների հետ կապված մեթոդաբանական դժվարություններով: Սա դժվարացնում է երկրներում տարածվածության մակարդակը համեմատելը:
...
Կան նաեւ ընդհանուր մտահոգություններ, ինքնուրույն հաշվետվություններ օգտագործելու, անազնիվ պատասխաններ ունենալով, մասնակիցները չեն կարողանում հասկանալ տարբեր հարցերը կամ չհայտնաբերել տարբեր փորձարկման կետեր: Բացի այդ, կա նաեւ ընտրության կողմնակալության խնդիր ինտերնետային կայքերից կամ բակալավրիատի դասընթացներից ստացված մասնակիցների լողավազանից եւ ոչ մի պատշաճ վերահսկողական խմբից: Վեբ էջի օգտագործումը կարող է ազդել ինչպես մարդկանց արձագանքների, այնպես էլ ստացված պատշաճ պատասխանների քանակի վրա: Ի վերջո, մարդը կարող է ցույց տալ, որ կախվածություն է ստեղծում մեկ դիմումի նկատմամբ, բայց ոչ ուրիշները:
...
Այս ուսումնասիրությունների հետ կապված հիմնական դժվարությունն այն է, որ նրանք օգտագործում են անորոշ պայմաններ `նկարագրելու Ինտերնետի օգտագործման մակարդակները, ինչպիսիք են« սահմանամերձ »,« չափազանցված »,« ռիսկի տակ »եւ« կախվածություն », որոնք գործառույթ չեն կամ կլինիկական վավերացված չեն: Ինտերնետային կախվածության գերակշռող սակագները քննվում են այլ տեղերում (12, 36):
...
COMORBIDITY
Հիվանդների նմուշների վրա խաչմերուկային հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ինտերնետի կախվածության բարձր համախտանիշը հոգեբուժական խանգարումներ ունեցող է, ինչպիսիք են ազդակային խանգարումները, անհանգստության խանգարումները (ներառյալ ընդհանրացված անհանգստության խանգարումը, սոցիալական անհանգստությունը խանգարողը) եւ ուշագրավ դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարումը (ADHD): Առաջարկվել է (37), որ առցանց սոցիալական փոխազդեցության մեջ մենակության եւ նախասիրության միջեւ փոխհարաբերությունները կեղծ են, եւ սոցիալական անհանգստությունը խառնաշփոթ փոփոխական է:
...
ՆԵՐՈԲԻՈԼՈԳԻԱՆԵՐ ԵՎ ԲՐԵՅՔԵՐԱԿԱՆ ՔՆՆՈՒԹՅՈՒՆ
Ներկայումս, Ինտերնետի կախվածության նյարդաբուծության վերաբերյալ շատ քիչ ուսումնասիրություններ են եղել. Եղել են համակարգչային եւ վիդոգրամային կախվածության ուսումնասիրություններ (տես Վայնշտայն, այս հարցում այլ տեղ): Քաղցկեղի առաջին հետազոտությունների շարքում (13) հայտնում է 10- ի մասնակիցները օնլայն խաղային ունակությունների հետ, որոնք ներկայացվել են խաղային պատկերների եւ զուգված մոզաիկների նկարներում `ֆունկցիոնալ մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերման (fMRI) սկանավորման ժամանակ: Կախված խմբում, ճիշտ հակառակորդի ֆրոնտորային կորտեքսը, աջ ձգանների ակեմբենսները, երկկողմանի նախնական բջջային եւ մեդալիալ ճակատային կորտեքսը, ճիշտ dorsolateral prefrontal cortex- ն եւ ճիշտ կաուտատային միջուկը ակտիվացան վերահսկողական խմբին: Տարածաշրջանի շահերի (ROI) ակտիվացումը դրականորեն փոխկապակցված է ինքնագնահատված խաղային հորդորով եւ նկարների կողմից առաջ բերված խաղային փորձի հիշեցումից: Արդյունքները ցույց են տվել, որ օնլայն խաղային հակումների վրա թելադրանքով առաջացրած խաղային հմտությունների նրբի ենթատեքստերը նման էին թմրամիջոցների կախվածության մեջ գտնվող թելադրանքին: Այսպիսով, արդյունքները ցույց են տվել, որ խաղային հակումն / հակումն առցանց խաղային կախվածության մեջ եւ թմրամոլության մեջ ցանկությունը կարող է կիսել նույն նյարդաբժշկական մեխանիզմը:
...
ԻՆՉՈՒ Է ԿԱՏԱՐՈՒՄ ԺՈՂՈՎՈՒՐԴԸ
ՀԱՄԱՑԱՆՑ?
Ինտերնետային կախվածությունը զգալիորեն ցածր է եղել այս միջոցառումների մեծ մասի վրա, որոնք արտացոլում են այդ ճգնաժամերի հաջող լուծումը եւ ավելի բարձր միավորներ են արձանագրել, որոնք արտացոլում են այդ ճգնաժամերի անարդյունավետ լուծումը (48):
...
Կոմպլեմենտային կիբեռանվտանգությունը դարձել է ինտերնետի կախվածության զգալի բաղադրիչը բազմաթիվ տղամարդկանց եւ կանանց համար, ովքեր ընկել են առցանց սեռական վարքագծի մատչելիության, մատչելիության եւ անանունության (49): Որոշ հիվանդներ խնդիրներ են առաջացնում կոմպլոսսիվ կիբեռանվտանգության հետ `կապված դժգոհության կամ պատահական վիճակի փորձի հետ, մինչդեռ մյուս պարտադիր օգտագործողները ենթարկվում են վնասվածքների, դեպրեսիայի կամ կախվածության: Կիբերսեքսի խնդիրներով զբաղվող տղամարդիկ եւ կանայք ցույց են տալիս, որ չարաշահում են կախվածությունը, պայմանավորված վարքագիծը, կյանքի վնասվածքների դիսոցտիվ վերականգնումը, սիրահարության խանգարումը, մտերմության դիսֆունկցիան եւ կախվածությունը (49): Ինտերնետի օգտագործման խնդրահարույց խումբը բարձր ցուցանիշներ է ցուցաբերել Ինքնավարության եւ Համագործակցության պրոֆիլներում եւ JTCI- ի նորամուծությունների որոնման եւ ինքնաարտադրողականության պրոֆիլներում ցածր միավորներ, համեմատելով անհեթեթ ինտերնետ օգտագործման խմբի հետ, վերահսկելով ADHD ախտանիշները:
...
Այս անբարեխիղճ բռնագաղթող մեխանիզմները կարծես համընկնում են սեռական կախվածության հետ (տես Թիբաուի այս հարցի այլ տեղը), բայց նրանք օգտագործում են համացանցի հատուկ լրատվամիջոցները: Կուտակային կիբեռանվտանգության դեպքում ցուցադրման բովանդակությունը, առավել եւս `պոռնոգրաֆիան, սեռական համակարգչային սեռական վարքագծի նկատմամբ հատուկ կախվածության հատուկ ձեւ է: Թերապեւտները հայտնում են այս ակտիվության նկատմամբ կախված հիվանդների աճող քանակի, ինտերնետի կախվածության եւ սեռական կախվածության ձեւ, սովորական խնդիրներ, որոնք կապված են կախվածության հետ կապված վարքագծի հետ.
...
ՔՆՆԱՐԿՈՒՄ
Ինտերնետի կախվածությունը, այսինքն, ինտերնետի չափազանց մեծ օգտագործումը, բացասական հետեւանքներ ունենալով, չի հայտնվում որեւէ պաշտոնական ախտորոշման համակարգում, այդ թվում `DSM-IV- ում: Բլոկը պնդում է, որ ինտերնետային կախվածությունը սովորական խանգարում է, որն ընդգրկում է DSM-V- ին ներառված (5): Կարճ ասած, ախտորոշումը պարտադիր է իմպուլսային սպեկտրի խանգարում է, որը ներառում է առցանց եւ / կամ անցանց համակարգչային օգտագործումը: Առնվազն երեք ենթաօրենսդրություն են հայտնաբերվել `չափազանց մեծ խաղաքարտություն, սեռական խանգարումներ եւ էլեկտրոնային փոստ / տեքստային հաղորդագրություններ: Բոլոր տարբերակները կիսում են հետեւյալ չորս բաղադրիչները `1) չափից ավելի օգտագործումը, որը հաճախ կապված է ժամանակի զգացողության կամ հիմնական անտառահատումների անտեսման հետ, 2) հեռացումից, ներառյալ զայրույթի, լարվածության զգացումը եւ / կամ դեպրեսիան, երբ համակարգիչը անհասանելի, 3) հանդուրժողականություն, ներառյալ ավելի լավ համակարգչային սարքավորումների, ավելի ծրագրային ապահովման կամ ավելի շատ օգտագործման ժամերի եւ 4- ի) բացասական հետեւանքներ, ներառյալ փաստարկներ, ստախոսություն, վատ նվաճում, սոցիալական մեկուսացում եւ հոգնածություն: Մյուսները պնդում են, որ ինտերնետային կախվածությունը ճշմարիտ կախվածություն չէ եւ կարող է լինել ոչ միայն այլ անհանգստության, դեպրեսիայի, ADHD- ի կամ իմպուլս կառավարման խանգարումների (70) այլ ախտանիշ: Այս հարցի լուծման համար հասանելի են փոքր տվյալներ, իսկ ինտերնետային կախվածության հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները դեռեւս անհայտ են: Այս հարաբերական անտեղյակությունը տարածվում է նաեւ բուժմանը: Ինտերնետային կախվածության համար բուժման մի քանի ուսումնասիրություններ հիմնված են նյութերի օգտագործման խանգարումների բուժման համար օգտագործվող միջամտությունների եւ ռազմավարությունների վրա: Այսպիսով, անհնար է խորհուրդ տալ ինտերնետի կախվածության ցանկացած ապացույցի վրա հիմնված վերաբերմունք:
Վերացական
Նախապատմություն. Ինտերնետի բարդ խնդիրը կամ ինտերնետի չափազանց մեծ օգտագործումը բնութագրվում է ավելորդ կամ վատ վերահսկվող խոչընդոտների, հորդորների կամ համակարգչային օգտագործման եւ Ինտերնետ հասանելիության հետ կապված վարքագծի պատճառով, ինչը հանգեցնում է արժեզրկման կամ տագնապի: Ներկայումս կախվածության անկման խանգարումների սպեկտրում ինտերնետի նկատմամբ կախվածություն չկա եւ, համապատասխան ախտորոշում չկա: Այնուամենայնիվ, առաջարկվել է հոգեկան խանգարման ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի (DSM) հաջորդ տարբերակում ընդգրկելու համար:
Նպատակ: Ախտորոշման, ֆենոմենոլոգիայի, էպիդեմիոլոգիայի եւ բուժման թեմաներով ինտերնետ հակում ունեցող գրականությունը վերանայելու համար:
Եղանակով. 2000-2009- ի կողմից Medline- ի եւ PubMed- ի միջեւ հրատարակված գրականության վերանայումը `օգտագործելով« ինտերնետ հակում »:
Արդյունքներ: Հետազոտությունները Միացյալ Նահանգներում եւ Եվրոպայում ցույց են տալիս տարածվածության մակարդակը 1.5% եւ 8.2% -ի միջեւ, չնայած ախտորոշման համար օգտագործված ախտորոշիչ չափորոշիչները եւ գնահատման հարցաթերթերը տարբեր երկրների միջեւ տարբեր են: Հիվանդների նմուշների վերաբերյալ խաչմերուկային հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ինտերնետի կախվածության բարձր համախտանիշը հոգեբուժական խանգարումներով, հատկապես դեպրեսիվ խանգարումներով (ներառյալ դեպրեսիան), անհանգստության խանգարումների (ընդհանրացված անհանգստության խանգարումներ, սոցիալական անհանգստություն խանգարում) եւ ուշադրության պակասի հիպերֆեկտիվության խանգարում (ADHD): Մի շարք գործոններ կանխատեսելի են ինտերնետի խնդրահարույց օգտագործման համար, ներառյալ անհատական հատկությունները, ծնողական եւ ընտանեկան գործոնները, ալկոհոլ օգտագործելը եւ սոցիալական անհանգստությունը:
Եզրակացություններ եւ գիտական նշանակություն. Չնայած ինտերնետի կախվածության մեջ գտնվող անհատները դժվարանում են ճնշել իրենց իսկական օնլայն վարքագծի իրական կյանքում, շատ քիչ բան հայտնի է ինտերնետ-կախվածության պաթո-ֆիզիոլոգիական եւ ճանաչողական մեխանիզմների վերաբերյալ: Մեթոդաբանորեն համարժեք հետազոտության բացակայության պատճառով ներկայում անհնար է խորհուրդներ տալ ինտերնետի կախվածության ցանկացած ապացույցի վրա հիմնված վերաբերմունք:
Ինտերնետային կախվածություն կամ ինտերնետի չափազանց մեծ օգտագործում - Համառոտ նկարագրություն առցանց
;