Սեռական վարքի հետ կապված եւ առանց սեռական անհարկի անհատների սեռական խանգարումների ռեակցիայով զուգակցված կապեր (2014)

Մեջբերում: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, եւ այլն: (2014) Սեռական խանգարումների ռեակտիվիզմի նյարդային կապերը ֆիզիկական անձանց հետ `առանց խտրական սեռական վարքագծի: PLOS ONE 9 (7): e102419: doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Խմբագիր: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Ֆրանսիա

Ստացվել է ` Մարտի 6, 2014; Ընդունվել է. Հունիս 19, 2014; Published: Հուլիս 11, 2014

Հեղինակային իրավունք: © 2014 Voon et al. Սա բաց մատչելի հոդված է, որը բաժանվում է ըստ պայմանների Creative Commons Attribution Լիցենզիա, որը թույլ է տալիս անսահմանափակ օգտագործումը, բաշխումը եւ վերարտադրությունը ցանկացած միջավայրում, եթե նախնական հեղինակը եւ աղբյուրը հաշվառվում են:

Տվյալների մատչելիությունը. Հեղինակները հաստատում են, որ արդյունքների հիմքում ընկած բոլոր տվյալները լիովին հասանելի են առանց սահմանափակումների: Բոլոր տվյալները ներառված են թղթի մեջ:

Ֆինանսավորում. Հիմնադրամի ֆինանսավորումը, որը տրամադրվել է «Վելմուս» -ի միջանկյալ դրամաշնորհային դրամաշնորհով (093705 / Z / 10 / Z): Դոկտոր Պոտենզան աջակցել է մասնագիտացված P20 DA027844 եւ R01 DA018647 դրամաշնորհների միջոցով `Ազգային առողջապահական ինստիտուտներից, Կոնեկտիկուտի Պետական ​​Հոգեկան առողջության եւ կախվածության ծառայությունների բաժինը. Կոնեկտիկուտի հոգեկան առողջության կենտրոնը; եւ Գումարտակի հետազոտությունների մրցանակաբաշխության Գերազանցության կենտրոն `պատասխանատու խաղերի ազգային կենտրոնից: Հիմնադրամները դերակատարություն չունեն ուսումնասիրության նախագծման, տվյալների հավաքագրման եւ վերլուծության, որոշման հրատարակման կամ ձեռագրի պատրաստման վերաբերյալ:

Մրցակցող շահերը. Հեղինակները հայտարարել են, որ մրցակցային շահեր չկա:

ներածություն

Սեռի ծայրահեղ կամ խնդրահարույց ներգրավվածությունը, որը համարվում է պարտադիր սեռական վարք (ՔՍԲ), hypersexuality խանգարում կամ սեռական կախվածություն, համեմատաբար տարածված կլինիկական կազմակերպություն է, որը կարող է ունենալ զգալի մտավոր եւ ֆիզիկական առողջության հետեւանքները [1]. Չնայած ճշգրիտ գնահատականները անհայտ են, քանի որ խոշոր հոգեբուժական էպիդեմիոլոգիական ուսումնասիրությունները չեն ներառում ՔՍԲ-ի միջոցառումները, առկա տվյալները ենթադրում են, որ ՔՍԲ-ի համար սակագները կարող են լինել 2- ից մինչեւ 4% համայնքային եւ քոլեջի վրա հիմնված երիտասարդ չափահասների մոտ, որոնք նմանատիպ դրույքներով են հոգեբուժական հիվանդանոցներում [2]-[4], թեեւ ավելի բարձր եւ ցածր տոկոսադրույքներ են հաղորդվում `կախված CSB- ի սահմաններից [5]. ԿԲ-ի ճշգրիտ տարածվածության եւ ազդեցության որոշման բարդ գործոն է ներառում անկարգությունների պաշտոնական ձեւակերպման բացակայությունը: Թեեւ DSM-5- ին առաջարկվել է hypersexual անկարգությունների չափանիշները [6], խանգարում չի ներառվել DSM-5- ում: Այնուամենայնիվ, քանի որ ՍՍՀ-ն կարող է կապված լինել զգալի աղետալի վիճակի, ամոթի եւ հոգեկան սոցիալական դիսֆունկցիայի զգացմունքների հետ, դա երաշխավորում է ուղիղ քննությունը:

Որքանով է լավ քննարկվել ՔՀԿ-ի հայեցակարգային ձեւակերպումը, ինչպես նաեւ առաջարկվող հիմնավորումներ `պայմանը որպես իմպուլս-հսկողության խանգարում կամ ոչ նյութական կամ« վարքային »կախվածություն դիտարկելու համար: [7]. Տվյալ տվյալների հիման վրա, վերջերս DSM-5- ում նյութական օգտագործման խանգարումների հետ միասին, որպես վարքային կախվածություն, պաթոլոգիական խաղային (կամ խաղային խանգարումների) դասակարգվել է: [8]. Այնուամենայնիվ, DSM-5- ի հիմնական բաժնում ներառված չեն այլ խանգարումներ (օրինակ, ինտերնետի օգտագործման ավելցուկային ներգրավվածության, վիդեո խաղերի կամ սեռի հետ կապված), մասամբ պայմանների պայմանների սահմանափակման պատճառով [9]. Այսպիսով, ԿԲ-ի բարելավված ըմբռնումը եւ ինչպես կարող է ցույց տալ, որ նմանատիպությունները կամ բովանդակության օգտագործման խանգարումներից տարբերությունները կարող են նպաստել դասակարգման ջանքերին եւ կանխարգելման եւ բուժման առավել արդյունավետ միջոցների մշակմանը: Հաշվի առնելով նյութերի օգտագործման, խաղային եւ hypersexual խանգարումների (օրինակ, հաճելի կամ վարձատրվող վարքագծի նկատմամբ արժեզրկված վերահսկողության) նմանությունների միջեւ, կախվածության հակում ունեցող տարրերի ուսումնասիրությունը (օրինակ, արձագանքման ռեակցիան) պահանջում է ուղղակի հետազոտություն ՔՀԿ-ում:

Cue ռեակտիվությունը կարեւորում է նյութի օգտագործման խանգարումների կլինիկական առումով համապատասխան ասպեկտները: Օրինակ, բարձրացված թեքության ռեակտիվությունը կապված է կրկնության հետ [10], [11]. Վերջերս քանակական մետա-վերլուծություն, թմրամիջոցների չարաշահման նյութերի, ներառյալ ալկոհոլի, նիկոտինի եւ կոկաինի նյութերի նկատմամբ ռեակցիայի մեջ, ցույց են տալիս, որ ատամնաբույժի ակտիվությունը թմրադեղերի նկատմամբ կիրառվում է ventral striatum, dorsal preter cingulate (dACC) եւ amygdala, ինչպես նաեւ dACC- ի, pallidum- ի եւ ventral striatum- ի ինքնաբերաբար հաղորդակցված բծախնդրությունը [11]. Այնուամենայնիվ, այնքանով, որքանով այդ տարածաշրջանները կարող են ցույց տալ, որ սեռական հակում ունեցող դիսեկցիոն ռեակտիվիզմը ԿՍԲ ունեցող եւ առանց անհատների մոտ ուսումնասիրված չէ:

Տարբեր մոդելներ առաջարկել են բացատրողական վարքագիծը բացատրել, մի մոդել, որը կախված է նրանից, որ «ցանկացողները» դառնում են «դավաճանություն», քանի որ դառնում է կախվածություն [12]. Այնուամենայնիվ, այն չափը, որը ցանկալի է եւ ցանկանում է ունենալ սեռական հակումների ռեակցիաների եւ նրա նյարդային փոխկապակցվածության աստիճանը, սիստեմատիկորեն չի ուսումնասիրվել, եւ նման հետազոտությունների արդյունքները կարող են տրամադրել տվյալներ, որոնք կօգնեն ԿՍԲ-ի առավել համապատասխան դասակարգումը եւ բուժելու նյարդային թիրախները զարգացում.

Բազմաթիվ հետազոտություններ նախորդում էին առողջ կամավորների կողմից սեռական ցանկությունների մասին, ներառելով հիպոթալամուսը, thalamus, amygdala, նախնական cingulate cortex, նախորդ insula, ցածր ճակատային կորտեքս, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex եւ միջին occipital cortex [13]-[19]. Այս շրջաններն ընդգրկված են ֆիզիոլոգիական եւ էմոցիոնալ առաջխաղացման, ուշադրության եւ հատկապես տեսողական ուշադրության եւ մոտիվացիայի մեջ: Օգտագործելով penile tumescence, striatum, նախնական cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotor ծորան եւ hypothalamus ցուցադրվել են դեր խաղալ penile erection [15], [20]. Գենդերի հետ կապված տարաձայնությունները հայտնաբերվել են կանանց նկատմամբ սեռական խթանիչների նկատմամբ ավելի մեծ ամիգդալա եւ հիպոթալամիկական ակտիվություն ունեցող տղամարդկանց հետ, եւ այդ տարբերությունները կարող են արտացոլել ախորժելի վիճակները [21]. Մեթա-վերլուծությունը ցույց է տվել ընդհանուր ուղեղի ցանցը դրամական, էրոտիկ եւ սննդի արդյունքների, այդ թվում `վրձեղային նախալեռնային գոտին, վանկավոր ստիատում, ամիգդալա, նախորդ ինսուլա եւ միջոդորալ թալամուս [22]. Սննդամթերքն ու էրոտիկ պարգեւները կապված էին հատկապես նախնական insular գործունեությամբ եւ էրոտիկ պարգեւներով, մասնավորապես, amygdala գործունեության հետ: Վերջերս ուսումնասիրությունը ցույց է տվել նաեւ, որ առողջ տղամարդկանց մոտ առցանց հստակ նյութերի օգտագործման ավելի երկար տեւողությունը փոխկապակցված է ստորին ձախակողմյան ակտիվությամբ եւ ցածր իրավունքի քաուդիտի ծավալներով `դեռեւս սեռական բնույթի նկարներ ներկայացնելու համար: [23].

Նեյրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունները, որոնք կենտրոնանում են ԿԲ-ին, ոչ թե առողջ կամավորներին, այլ ընդհանուր բնակչությանը համեմատաբար ավելի սահմանափակ են: Առողջ կամավորների (N = 8) համեմատությամբ, ոչ պապաֆիկային ՔՍԲ առարկաների (N = 8) փոքր խմբի վրա տարածված diffusion MRI- ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ավելի ցածր միջին ջերմաստիճանը բարձր ճնշման շրջաններում [24]. Առարկաները հավաքվել են բուժման ծրագրից `7- ի 8- ի հետ, 4- ի 8- ի պատմություն ունեցող 1- ի առարկաների հետ, այլ թմրանյութերի չարաշահման կամ կախվածության պատմությունից եւ 8- ից 52- ը, որոնք ունեն obsessive compulsive disorder- ի պատմություն: Մի ուսումնասիրության մեջ, որը զբաղվում է 300 տղամարդկանց եւ կին ՔՍԲ-ի առարկաներում, օնլայն գովազդներից ներգրավված սեռական պատկերների առցանց դիտարկումը կարգավորող խնդիրներ, չեզոք պատկերների հետ կապված ստատիկ սեռական պատկերների ազդեցությունը կապված է PXNUMX- ի բարձր արձագանքների հետ, որոնք ներգրավված են ուշադիր վերահսկողության մեջ [25], Քանի որ այս միջոցը փոխկապակցված էր դիդատիկ սեռական ցանկության, բայց ոչ սեռական հարկադրանքի միջոցների հետ, հեղինակները առաջարկում էին P300 ամպլիտուդայով միջնորդավորված սեռական ցանկություն, այլ ոչ թե հարկադրական վարք: Հիպերսեքսուալությունը հաղորդվել է նյարդաբանական խանգարումների և դրանց հետ կապված դեղամիջոցների համատեքստում: Պարտինսոնյան հիվանդությամբ հիվանդների 3-4% -ի մոտ և պարտադիր հիպերսեքսուալություն, կապված դոպամիներգիկ դեղամիջոցների հետ [26], [27], նույնպես ուսումնասիրվել է դիտարկման մեթոդներով: Technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT- ի օգտագործմամբ գործի վերաբերյալ զեկույցը համեմատաբար ավելացել է ՔՍԲ հիվանդի միսային ժամանակավոր շրջաններում արյան հոսքի ավելացումը [28], Ավելի մեծ ուսումնասիրություն, որն ուղղված էր հիպերսեքսուալություն ունեցող Պարկինսոնի հիվանդության հիվանդներին, ցույց տվեց, որ ավելի մեծ ֆունկցիոնալ ՄՌՏ արյան թթվածնի մակարդակ կախված է սեռական պատկերի ազդակներից ՝ կապված սեռական ցանկության ուժեղացման հետ: [29], որը առաջարկվել է հեղինակներին, կարող է արտացոլել կախվածության խթանման մոտիվացիայի տեսությունները: A voxel-based morphometry ուսումնասիրությունը hypersexuality սովորաբար ներկայացված վարքային տարբերակ frontotemporal demementia, հիվանդություն, որը ազդում է ventromedial ճակատային եւ նախորդ temporal շրջաններում, ցույց է տալիս ավելի մեծ ատրոֆիա է ճիշտ ventral putamen եւ pallidum հետ միասին պարգեւատրում փնտրող միավորներ [30]. Նկատի առնելով այս նմուշում hypersexuality- ը ներկայացվեց 17% -ով, այլ պարգեւատրման հետ կապված վարքագծերով, ներառյալ 78% -ով չափաբաժինը, եւ այս հետազոտության մեջ օգտագործվել է նոր կամ ավելացված ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործումը 26% -ով: Այս ուսումնասիրության մեջ մենք կենտրոնանում ենք ԿԲ-ի առարկաների վրա, ընդհանուր բնակչության մեջ:

Այստեղ մենք գնահատեցինք սեռական ռեժիմի ռեակցիան, համեմատելով սեքսուալ բնորոշ տեսագրությունները ոչ սեռական ոգեշնչման խթանների հետ (օրինակ, սպորտային գործունեության տեսանյութերը) եւ գնահատելով սեռական ցանկության կամ սեքսուալ ցանկության կամ սեքսուալ ցանկությունների գնահատականներ, որոնք ունեն CSB- ի հետ եւ առանց սուբյեկտների: Մենք ենթադրում էինք, որ ԿԲ-ի հետ անհատները, համեմատած նրանց հետ, առանց ցանկության (ցանկալի), բայց ոչ հավանում են (համանման խմբերի) `սեռական բնույթի բացահայտ, բայց ոչ սեքսուալապես հետաքրքիր զուգահեռներ. Թեպետ առողջ շրջաններում սեռական ցանկություններ կատարելու համար մի շարք մարզեր են ենթարկվել, քանի որ մենք ուսումնասիրում էինք ՔՍԲ-ի հետ կապված հիվանդներին, մենք ենթադրում էինք, որ սեռական բնույթի բացահայտման ավելի մեծ ակտիվություն կլիներ, համեմատած այն դեպքերի հետ, երբ ոչ սեռական ոտնձգությունները, ռեակտիվիզմի ուսումնասիրությունները, ներառյալ վրացական ստիաթումը, dACC եւ amygdala: Մենք նաեւ հետապնդեցինք, որ այս տարածաշրջանային ակտիվացումները գործնականորեն կապահովվեն խմբերով, բայց ավելի ուժեղ կերպով ԿԲ-ի հետ անհատների համեմատ, առանց նրանց, եւ սեռական ցանկությունը (ցանկությունը) ավելի կտրուկ կախված կլինի այդ շրջաններում գործողությունների հետ, առանց նրանց: Հաշվի առնելով ռիսկային վարքագծի հիմքում ընկած մոտիվացիայի համակարգերում փոփոխությունները [31], մենք նաեւ ուսումնասիրեցինք տարիքային հարաբերությունները:

Մեթոդներ

CSB- ի սուբյեկտները հավաքագրվել են ինտերնետ-գովազդների միջոցով եւ թերապեւտների ուղերձներից: Առողջ կամավորները հավաքվեցին Արեւմտյան Անգլիայի տարածքում համայնքային գովազդներից: ՔՀԿ-ի խմբի համար ցուցադրությունը իրականացվել է Ինտերնետ սեռական ցուցադրման թեստ (ISST) [32] եւ մանրամասն քննիչի կողմից մշակված հարցաշարը, ներառյալ մանրամասների վերաբերյալ, ներառյալ տարիքի, հաճախության, տեւողության, օգտագործման հսկողության փորձերը, ձեռնպահ մնալը, օգտագործման եղանակները, բուժումը եւ բացասական հետեւանքները: ՔՀԿ-ի առարկաները ենթարկվել էին դեմ-դիմակայության հարցազրույցի, որը վերաբերում է հոգեբույժին, հաստատելու համար, որ նրանք կատարում են ԿԲ-ի ախտորոշիչ չափորոշիչները [6], [33], [34] (Աղյուսակ S1- ը Պատկեր S1), կենտրոնանալով առցանց սեռական բացահայտ նյութի պարտադիր օգտագործման վրա: Բոլոր մասնակիցները հանդիպեցին գիպսերեքսուալ խանգարման համար առաջարկվող ախտորոշիչ չափորոշիչներին [6], [33] եւ սեռական կախվածության չափանիշները [34] (Աղյուսակ S1- ը Պատկեր S1).

Դիզայնով եւ հաշվի առնելով տեքստի բնույթը, բոլոր ՔՀԿ առարկաները եւ առողջ կամավորները արական եւ հեթերոսեքսուալ էին: Արական առողջ կամավորները տարիքային մակարդակով էին (+/- 5 տարեկան) `CSB- ի առարկաներով: Լրացուցիչ 25 տարիքի հետքեր ունեցող տղամարդը heterosexual առողջ կամավորները անցել են վիդեո վարկանիշները դուրս սկաների կողմից ապահովելու համարժեքությունը սուբյեկտիվ պատասխանների տեսանյութերի, ինչպես գնահատվել է սուբյեկտիվ պատասխաններ: Բացառության չափանիշները ներառում էին 18 տարեկանից ցածր տարիքը, նյութերի օգտագործման խանգարումների պատմություն ունենալը, անօրինական նյութերի (ներառյալ կանեփ) ներկայիս կանոնավոր օգտագործող լինելը և լուրջ հոգեբուժական խանգարում ունենալը, ներառյալ ներկայիս միջին ծանրության ծանր դեպրեսիան (Beck Depression Inventory > 20) կամ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, կամ երկբևեռ խանգարման կամ շիզոֆրենիայի պատմություն (Mini International Neuropsihiatric inventory) [35]. Այլ պարտադիր կամ վարքային հակումներ նույնպես բացառություններ էին. Առարկաները գնահատվել են որպես հոգեբույժ `կապված առցանց խաղերի կամ սոցիալական լրատվամիջոցների խնդրահարույց օգտագործման, պաթոլոգիական խաղային կամ պարտադիր գնումների, մանկության կամ չափահասության ուշադրության պակասի հիպերֆեկտիվության խանգարման եւ ծխախոտի անբավարարության ախտորոշման մասին: Մասնակիցները նույնպես ցուցադրվեցին ՄՀԻ միջավայրի հետ համատեղելիության համար:

Առարկաները ավարտել են UPPS- P խթանող վարքագծի սանդղակը [36] գնահատելու impulsivity, Beck Depression Գրապահոց [37] եւ պետական ​​ուղեղի անհանգստության գույքագրում [38] համապատասխանաբար Obsessive-Compulsive Inventory-R- ը գնահատում է դեպրեսիան եւ անհանգստությունը, գնահատելու obsessive-compulsive հատկությունները եւ Ալկոհոլի օգտագործման խանգարումների նույնականացման թեստը (AUDIT) [39], Ընդհանուր ինտերնետի օգտագործումը գնահատվել է Յանգի ինտերնետային կախվածության թեստի (YIAT) միջոցով [40] եւ Ինտերնետի օգտագործման սանդղակը (CIUS) [41]. Ազգային չափահասության ընթերցանության քննություն [42] օգտագործվել է IQ ինդեքսի համար: Արիզոնայի Սեռական փորձառության սանդղակի ձեւափոխված տարբերակը (ASES) [43] օգտագործվել է ինտիմ ինտիմ հարաբերություններին վերաբերող մեկ տարբերակով եւ օնլայն տարբերակ սեքսուալ բացահայտ նյութի համար նախատեսված այլ տարբերակով:

Առարկայական բնութագրերը ներկայացված են Աղյուսակ S1- ում Պատկեր S1. ՔՀԿ-ի սուբյեկտները ավելի բարձր դեպրեսիա եւ անհանգստություն են գնահատել (Աղյուսակ S2- ում Պատկեր S1), սակայն հիմնական դեպրեսիայի ներկայիս ախտորոշումները: 19- ի CSB- ի երկու առարկաները հակադեպրեսանտներ են վարում կամ ունեցել են ընդհանրացված անհանգստության խանգարումներ եւ սոցիալական ֆոբիա (N = 2) կամ սոցիալական ֆոբիա (N = 1) կամ ADHD- ի մանկական պատմություն (N = 1): One CSB առարկան եւ 1 առողջ կամավորը պարբերաբար օգտագործվում են քնաբեր:

Ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն, եւ ուսումնասիրությունը հաստատվել է Քեմբրիջի հետազոտական ​​էթիկայի հանձնաժողովում: Սուբյեկտները վճարվել են իրենց մասնակցության համար:

Վարքագծային վիճակագրություն

Առարկայի բնութագրերը եւ հարցաթերթիկի գնահատականները համեմատվել են անկախ t-tests կամ Chi-square test- ներից: ASES- ի գնահատականների համար օգտագործվել են բազմաչափ փոփոխություններ: Սեռական ցանկության կամ համակրանքի գնահատման համար ANOVA- ի խառը միջոցները օգտագործվել են համեմատաբար բացահայտված էրոտիկ վարկանիշների խմբի հետ (CSB, ոչ-CSB) `որպես առարկաների միջեւ ընկած չափի, տեսանյութի տեսակի (հստակ կամ erotic cues) եւ սուբյեկտիվ վարկանիշի (ցանկություն կամ ցանկություն), ինչպես նաեւ առարկաների շրջանակներում:

Neuroimaging

Պատկերների առաջադրանքում առարկաները դիտում էին 5- ի պայմաններից հակառակ հավասարակշռված կերպով ներկայացված տեսահոլովակներ `ակնհայտ սեռական, էոտիկ, ոչ սեռական հուզմունք, գումար եւ չեզոք: Տեսանյութերը ցուցադրվել են 9 վայրկյան ընթացքում, այնուհետեւ, հարց է, թե արդյոք տեսանյութը ներսում էր կամ դրսում: Առարկաները պատասխանեցին 2- կոճակի ստեղնաշարի միջոցով իրենց աջ ձեռքի երկրորդ եւ երրորդ նիշերով, որպեսզի նրանք ուշադրություն դարձնեն: Հարցը տեղի է ունեցել 2000- ի միջամտության միջադեպի ժամանակ, 4000 միլիոնի կեսին: Բացահայտված տեսանյութերը ցույց են տվել, որ անհրաժեշտության դեպքում ձեռք բերված լիցենզիաներով ինտերնետից ներբեռնվող տեսանյութերից ստացված մի տղամարդու եւ կնոջ միջեւ փոխադարձ սեռական փոխհարաբերությունները: Էրոտիկ տեսանյութերի օրինակներ ներառում էին հագնված մի կին, պարում էրոտիկ կերպով կամ կնոջ տեսարանով, որը փաթաթում էր իր ազդրը: Ոչ սեռական հետաքրքիր տեսահոլովակները բնութագրվում են բնութագրող մարզական տեսանյութեր, որոնք խիստ բարձրացնում են Միջազգային Ախտորոշման Picture System- ի նկարները, ինչպիսիք են դահուկներ, երկնաքարեր, ռոք-լեռնագնացություն կամ մոտոցիկլեր: Դրամական տեսահոլովակները ցույց են տվել մետաղադրամների կամ թղթադրամների պատկերներ, որոնք ընկնում են, ընկնում կամ ցրվում: Չեզոք տեսանյութերը ցույց տվեցին լանդշաֆտի տեսարաններ: Պայմանները randomized են ութ փորձությունների ընդհանուր պայմանով, 40 տեսահոլովակների համար: Ընդհանուր առմամբ ցուցադրվել է մեկ պայմանի հինգ տարբեր տեսանյութ 25 տարբեր տեսահոլովակներ:

Սկաներից դուրս վիդեո-վարկանիշային առաջադրանքում առարկաները դիտել են նույն տեսանյութերը եւ ավարտել սեռական ցանկության եւ ցանկության համար շարունակական գնահատման սանդղակ: Առարկաներին տրվեցին հետեւյալ հարցերը 2- ի առանձին սլայդների վերաբերյալ. «Քանի անգամ է դա ավելացնում սեռական ցանկությունը»: եւ 'Որքանով եք սիրում այս տեսանյութը': եւ ցույց տվեց պատասխան, օգտագործելով մուկ, «Շատ քիչից» մինչեւ «Շատ»: Լրացուցիչ 25 տղամարդկանց առողջ կամավորները փորձարկվել են վիդեո-վարկանիշային առաջադրանքի վրա: Դասավանդողներին հարցրեցին, թե արդյոք նախքան ուսումնասիրությունը տեսել են տեսանյութերը: Բոլոր խնդիրները կոդավորված էին E-Prime 2.0 ծրագրային ապահովման միջոցով:

Տվյալների հավաքագրում եւ վերամշակում

ՖՄԻԳ ուսումնասիրության ձեռքբերման պարամետրերը նկարագրված են Պատկեր S1, 9 վայրկյան տևողությամբ տեսահոլովակները և դատավարության միջակայքերը մոդելավորվել են որպես արկղ-մեքենայի գործառույթներ, որոնք զուգորդվում են հեմոդինամիկ արձագանքման գործառույթներով: Վերլուծությունները կատարվել են ընդհանուր գծային մոդելավորման միջոցով: Տեսանյութի պայմանները համեմատվել են `օգտագործելով ANOVA- ն խմբի (CSB, ոչ CSB) հետ` որպես առարկաների միջև գործոն և պայման (տեսանյութի տեսակ) `որպես առարկաների միջև գործոն: Նախ և առաջ համեմատվել են խմբի հիմնական ազդեցությունները բոլոր պայմանների միջև: Պայմանի հետևանքները համեմատվում էին պարզ, էրոտիկ և դրամական պայմանների անհատապես հակադրելով հուզիչ վիճակի հետ: Հուզիչ սպորտային տեսանյութերը օգտագործվել են որպես հստակ և էրոտիկ պայմանների վերահսկում, քանի որ երկուսն էլ ներգրավել են տեսանյութերում շարժվող անհատների: Ամբողջ ուղեղի ընտանեկան սխալից վեր (FWE) ճշգրտված P <0.05-ից բարձր գործողությունները համարվել են նշանակալի հիմնական ազդեցությունների համեմատության մեջ: Խումբ առ պայման (օրինակ ՝ CSB (բացահայտ - հուզիչ) - Առողջ կամավոր (բացահայտ - հուզիչ)) փոխազդեցություններ, որոնք կենտրոնացած են ա priori հետաքրքրության ենթադրյալ շրջաններն իրականացվել են, եթե պայմանի հակադրությունը (օր. ՝ բացահայտ - հուզիչ) նույնականացրել է մարզերը, որոնք նշանակալից են ամբողջ ուղեղի FWE P <0.05 մակարդակում: Տարիքը եւ դեպրեսիաները օգտագործվել են որպես կովարացիաներ: Տարբեր փոփոխություններ, ներառյալ սեռական ցանկության սուբյեկտիվ միջոցառումները եւ տեսահոլովակների ցուցադրման հաճույքները, Երիտասարդ Ինտերնետի կախվածության թեստի արդյունքները, եւ օրերը մնացին, մոդելներում ներառված էին որպես շահագրգիռ կովարացիաներ: Հետազոտվել է տարիքի կովարացիան, վերահսկելով դեպրեսիան եւ սուբյեկտիվ ցանկությունը, խմբերով եւ բացահայտ դիմակով:

Վրացական ստրիատում, ամիգդալան եւ դորալդինգը հիպոթեզներով հետաքրքրված են շրջաններում: Այս երեք շրջանների համար ուժեղ է ա priori վարկածներ, մենք համատեղել ենք ROI- ները `օգտագործելով փոքր ծավալի ուղղում (SVC) Ընտանեկան իմաստուն սխալի ուղղման հետ և նշանակալից համարված p <0.05 կետում: Հաշվի առնելով գտածոները, որոնք կապում են մեջքի նախորդ ցինգուլյայի ակտիվացման ցանկության սուբյեկտիվ վարկանիշները, իրականացվել է հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցության վերլուծություն մեջքի ցինգուլյատի հետ, որպես սերմերի շրջան (կոորդինատները xyz = 0 8 38 մմ, շառավղով = 10 մմ) հակապատկեր հստակ և հուզիչ տեսանյութեր: Հաշվի առնելով mesolimbic և mesocortical միացությունների հավանական ներգրավվածությունը, սուբյեկտիվ նիգրաներում ակտիվությունը նույնպես գնահատվել է հետախուզական մակարդակով: Հետաքրքիր փորոքային շեղային անատոմիական շրջանը (ROI), որը նախկինում օգտագործվել է այլ ուսումնասիրություններում [44], ձեռք է բերվել MRIcro- ի կողմից, Մարտինեզի եւ այլնի կողմից վրացական ստիատորի սահմանումից հետո: [45]. Cingulate- ի եւ amygdala- ի ROI- ները ձեռք են բերվել WFUPickAtlas SPM Toolbox- ի կաղապարներից: [46]. Նիգրայի ROI- ի երկու հիմնական տարբերակները օգտագործվել են, ներառյալ WFUPickAtlas- ի կաղապարը եւ MRIcro- ի ձեռքի գործած ROI- ն, օգտագործելով մագնիսացման փոխանցման հաջորդականությունը 17 առողջ կամավորներից: Բոլոր տեսագրման տվյալները նախապես մշակվել եւ վերլուծվել են SPM 8- ի միջոցով (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, Լոնդոն, Մեծ Բրիտանիա):

Արդյունքներ

բնութագիր

Քսան տարի առաջ CSN- ի (տարիքային 25.61 (SD 4.77) տարի) եւ 19 տարիքային տարիքի (տարիքային 23.17 (SD 5.38) տարի) տասնվեց heterosexual տղամարդկանց սովորել է ոչ ստերոսեքսուալ տղամարդկանց առողջ կամավորների առանց CSB- ի (Աղյուսակ S2- ը Պատկեր S1): Բացի 25- ի նման տարիքով (25.33 (SD 5.94) տարի) տղամարդկանց հեթերեքսեքսուալ առողջ կամավորները գնահատեցին տեսանյութերը: ՔՀԿ-ի սուբյեկտները հաղորդեցին, որ սեռական հստակ նյութերի ավելորդ օգտագործման արդյունքում կորցրել են աշխատատեղերի օգտագործման պատճառով (N = 2), վնասվել է ինտիմ հարաբերություններ կամ բացասաբար ազդել այլ հասարակական գործունեության վրա (N = 16), փորձառու նվազեցված լիբիդո կամ էլեկտիկական ֆունկցիա, հատկապես կանանց հետ ֆիզիկական հարաբերություններում (չնայած ոչ սեռական հստակ նյութի հետ հարաբերություններում) (N = 11), օգտագործված escorts չափազանց (N = 3), փորձառու ինքնասպան գաղափարախոսություն (N = 2) եւ մեծ քանակությամբ գումար օգտագործելով (N = 3, £ 7000- ից £ 15000): Տասը սուբյեկտները կամ էին վարվել կամ խորհրդակցել իրենց վարքագծի համար: Բոլոր սուբյեկտները տեղեկացնում են, թե ինչպես են օգնում օնլայն սեքսուալ բացահայտ նյութի դիտումը: Առարկաները նաեւ տեղեկացրել են ուղեկցորդային ծառայությունների օգտագործման մասին (N = 4) եւ cybersex (N = 5): Արիզոնայի Սեռական փորձառությունների սանդղակի հարմարեցված տարբերակում [43], ՔՀԿ-ի սուբյեկտները, առողջ կամավորների համեմատ, զգալիորեն ավելի շատ էին սեռական արցունքի հետ կապված եւ ավելի ինտենսիվ սեռական հարաբերություններում ավելի զգայուն դժվարություններ էին զգացել, բայց ոչ սեքսուալ բացահայտ նյութեր (Սեղանի S3 սեղան Պատկեր S1).

Առողջ կամավորների համեմատ, ՔՀԿ-ի սուբյեկտները առաջին հերթին տեսնում էին առցանց սեռական բացահայտ նյութեր ավելի վաղ տարիքում (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) տարիների ընթացքում), ընդհանուր առմամբ ինտերնետի օգտագործման սկիզբը (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) տարիների ընթացքում) խմբավորմամբ `F (1,36) = 4.13, p = 0.048): ՔՀԿ-ի սուբյեկտները ավելի մեծ ինտերնետ օգտագործում էին առողջ կամավորներին համեմատ (Table S3- ում Պատկեր S1). Կարեւոր է, որ ՔՀԿ-ի սուբյեկտները հայտնաբերել են Ինտերնետի օգտագործումը օնլայն օնլայն օգտագործման 25.49% -ի համար (միջին 8.72 (SD 3.56) տարում), համեմատած 4.49% առողջ կամավորների հետ (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV. սեռական բացահայտ նյութի օգտագործում. 13.21 (SD 9.85) ընդդեմ 1.75 (SD 3.36) ժամ շաբաթական; ինտերնետի ընդհանուր օգտագործում ՝ 37.03 (SD 17.65) ընդդեմ 26.10 (18.40) ) շաբաթական ժամեր):

Cue ռեակտիվություն

Ցանկության սուբյեկտիվ վարկանիշները եւ տեսանյութերի հավասարակշռությունը դիսականացված էին, որոնցում եղել է խմբի կողմից ըստ տեսակի տեսակի տեսքով տեսանյութերի փոխազդեցություն (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): ցանկալի վարկանիշների ցանկության ցանկությունը ՔՀԿ-ում ավելի մեծ էր, քան առողջ կամավորները (F = 5.088, p = 0.032), այլ ոչ թե erotic cues (F = 0.448, p = 0.509), մինչդեռ ՔՀԿ-ում վարկանիշների հանդեպ հավակնոտությունը ավելի մեծ էր, քան առողջ կամավորները (F = 4.351, p = 0.047) բայց ոչ հստակ նշումներ (F = 3.332, p = 0.079): Հստակ փոխկապակցված էին ցանկությունների եւ ցանկալի միավորներ ակնհայտ կուռքերում (Հ.Վ.² = 0.696, p <0.0001; ԿՍԲ ՝ Ռ² = 0.363, p = 0.017) չնայած գծային ռեգրեսիան խիստ տարբերվում էր խմբերի միջեւ (F = 2.513, p = 0.121): Վիդեո վարկանիշային միավորներում ոչ մի տարբերություն չի եղել նաեւ սկանավորված առողջ կամավորների միջեւ յուրաքանչյուր պայմանի ցանկության եւ ցանկության համար եւ լրացուցիչ 25 առողջ կամավորներ, որոնք ներկայացնում են տեսանյութերի սուբյեկտիվ գնահատականը (p- ի> 0.05): Բոլոր առարկաները հայտնել են, որ նախկինում նրանք չեն տեսել տեսանյութերը ուսումնասիրությունից առաջ:

Պատկերային վերլուծություններ

Խմբի հիմնական ազդեցության ուղեղի ակտիվացման ոչ մի տարբերություն չի գոյատևել ամբողջ ուղեղի ուղղումից: Բացահայտ հուզիչ տեսանյութերի հակադրությունը առարկայական խմբերում նույնականացնում է փորոքային խոռոչի, dACC- ի և ամիգդալայի ակտիվացումը ամբողջ ուղեղով ճշգրտված FWE p <0.05 մակարդակում (Նկար 1, Սեղանի S4 եւ S5 սեղաններ Պատկեր S1) Հակադրությունը ցույց տվեց նաև, որ համապատասխանաբար սեռական գրգռման և դոպամիներգիկ ֆունկցիայի մեջ ներգրավված շրջանները `հիպոթալամուսի և էստերիայի նիգրայի երկկողմանի ակտիվացումը [13], [22], Բացահայտ, հուզիչ և էրոտիկ - հուզիչ և հակադրվող գործողությունների հակադրությունները երկկողմանի օքսիպիտո-ժամանակային շրջաններում, պարիետային և ստորին ճակատի կեղևներում և աջ կոկորդում (ամբողջ ուղեղի շտկված FWE p <0.05) (աղյուսակ S4 Պատկեր S1): Այնուամենայնիվ, էրոտիկի հակադրությունը չէր հետաքրքրի ա priori վարկածային շրջաններ: Նմանապես, փողի հուզիչ հակադրությունը բացահայտեց երկկողմանի պարիետալ և ստորին ճակատային կեղևները (ամբողջ ուղեղի շտկված FWE p <0.05), բայց ոչ ա priori հիպոթեզներով:

Download:          

• PPT

  PowerPoint սլայդ

• PNG

  ավելի մեծ պատկեր (3.17MB)

• TIFF

  բնօրինակ պատկերը (3.39MB)

Նկար 1: Պայմանների հակադրությունները:

Ապակու ուղեղներն ու պսակավոր պատկերները ցույց են տալիս հետևյալ հակադրությունների խմբերի հետևանքները. Բացահայտ ՝ հուզիչ (ձախ, վերև շարք), էրոտիկ ՝ հուզիչ (միջին, միջին շարք) և փող ՝ հուզիչ (աջ, ներքևի տող): Պատկերները ցուցադրվում են ամբողջ ուղեղի FWE- ով շտկված P <0.05-ով: Առանցքային տեսքը (վերևի աջ կողմում) ցույց է տալիս հստակ և հուզիչ տեսանյութերի խմբերի հակադրությունը, որոնք կենտրոնացած են բովանդակի նյութի վրա: Պատկերը ցուցադրվում է ըստ հետաքրքրության էության նիգրա տարածաշրջանի դիմակի, որը ծածկված է մագնիսացման փոխանցման հաջորդականության վրա:

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Հետագայում մենք քննարկում էինք խմբային տարբերությունների միջեւ հստակ, հետաքրքիր հակադրություն, ինչը զգալի ազդեցություն է թողել մեր հիպոթեզի տարածաշրջաններում խմբերի վրա: CSB- ի առարկաները ավելի մեծ ակտիվություն են ցուցաբերել աջ ուղղանկյուն շերտում (գագաթնակետային vyxel xyz- ում mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) եւ ճիշտ amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Նկար 2). Հաշվի առնելով դոպամիներգիկ սխեմաների դերը հյուսվածքային ռեակցիայի մեջ, մենք նաեւ ուսումնասիրեցինք գործունեությունը հիմնականում նիգրերում: ՔՀԿ-ի սուբյեկտները ավելի ակտիվ գործունեություն են ծավալել ճիշտ իրավիճակում (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ակնհայտորեն հետաքրքիր հակադրությունով: Հակադեպրեսանտների վրա գտնվող երկու առարկաները բացառող ենթա- վերլուծությունը չի փոխել նշանակալի բացահայտումները:

Download:          

• PPT

  PowerPoint սլայդ

• PNG

  ավելի մեծ պատկեր (924KB)

• TIFF

  բնօրինակ պատկերը (1.22MB)

Նկար 2: Պարզ ընդդեմ հուզիչ տուրքեր:

Պսակի տեսակետները ներկայացնում են հարկադիր սեռական վարք ունեցող առարկաների (ԿՍԲ)> առողջ կամավորների (ՀՎ) առարկաների խմբային-բիդեո տիպի փոխազդեցություն ՝ հակադիր բացահայտ> հուզիչ ազդանշաններով: Պատկերները ցուցադրվում են որպես հետաքրքրության շրջաններ P <0.005 կետում: Courseամանակի դասընթացի վերլուծությունները ներկայացնում են հստակ տեսահոլովակների (վերևի) և հուզիչ տեսանյութերի (ներքևում) ազդանշանի% փոփոխությունը ԿՍԲ առարկաների կարմիրով և առողջ կամավորներով `սևերով: Սխալի գծերը ներկայացնում են SEM:

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Ուսումնասիրել նյարդային արձագանքների եւ ցանկությունների եւ ցանկությունների վարկանիշերի միջեւ փոխհարաբերությունները, մենք անցկացրեցինք կոորդինատիվ վերլուծություններ, որոնք ներառում էին ուղեղի արձագանքները բացահայտ հստակեցումներին: Երկու խմբում սուբյեկտիվ սեռական ցանկության վարկանիշները դրականորեն փոխկապակցված են dACC ակտիվությամբ (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), առանց խմբերի (Նկար 3): Սեվիվտացիայի հետ կապված նյարդային հարաբերություններ չկային:

Download:          

• PPT

  PowerPoint սլայդ

• PNG

  ավելի մեծ պատկեր (1.28MB)

• TIFF

  բնօրինակ պատկերը (1.5MB)

Նկար 3: Սեռական ցանկություն:

A. Սուբյեկտիվ ցանկության և հավանության գնահատականները տեսանյութերի տեսակների վրա հարկադրական սեռական վարք ունեցող առարկաների (ԿՍԲ) և առողջ կամավոր (ՀՎ) մասնակիցների առարկաներում: Կար մի կարևոր `ըստ խումբ-վիդեոյի տեսակ-ըստ ցանկության / դուր գալու փոխազդեցություն: Սխալի գծերը ներկայացնում են SEM: * p <0.05: Բ. Ireանկությունը փոխում է բացահայտ տեսանյութերի թե՛ CSB, և թե՛ HV առարկաները ՝ հետընթաց ռեակցիայի վերլուծության գծապատկերով, մեջքի ցինգուլյատի պարամետրերի գնահատման համար (PE) և ցանկության գնահատականներով: Գ. Հոգեֆիզիոլոգիական փոխազդեցության վերլուծությունը ցանկության հետ փոխում է մեջքի ցինգուլյար սերմերի բացահայտ-հուզիչ հակադրությունը: Պսակային պատկերներն ու գծապատկերները ցույց են տալիս CSB առարկաները HV- ի բացառիկ դիմակով և համապատասխան ռեգրեսիայի վերլուծությամբ `փորոքային քերծվածքների և ամիգդալայի պարամետրերի գնահատման և ցանկության գնահատականների համար: Պատկերները ցուցադրվում են որպես հետաքրքրության շրջաններ P <0.005 կետում:

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Հետազոտման մակարդակում նեյրոնային գործունեությունը հետազոտվել է որպես տարիքային գործառույթ: Բոլոր սուբյեկտների տարիքը բացասականորեն կապված է աջ վենտրալ ստիատումի գործունեության հետ (աջ `8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) եւ dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045): ՔՍԲ խմբում ավելի մեծ ակտիվություն է նկատվել, քան առողջական կամավորների երկկողմ վրացական ստրիաթում (աջ `4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, ձախ -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Նկար 4).

Download:          

• PPT

  PowerPoint սլայդ

• PNG

  ավելի մեծ պատկեր (493KB)

• TIFF

  բնօրինակ պատկերը (604KB)

Նկար 4: Տարիք.

Պսակը ցույց է տալիս, որ տարիքային փոփոխականությունն ակնհայտ տեսանյութերի համար հարկադիր սեռական վարք ունեցող անձանց (CSB) առողջ կամավորների (HV) բացառիկ դիմակով: Գրաֆիկը ցույց է տալիս համապատասխան ռեգրեսիայի վերլուծությունը փորոքային շերտային պարամետրերի գնահատման համար (PE) և տարիների տարիքը: Պատկերը ցուցադրվում է որպես հետաքրքրության տարածաշրջան P <0.005:

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Հաշվի առնելով սուբյեկտիվ սեռական ցանկության dACC գործունեության վարկանիշների միջեւ ասոցիացիան, որպես դոկտոր որպես սերմ օգտագործող հոգեբիզիոլոգիական փոխազդեցության վերլուծություն, անցկացվեց համեմատաբար հուզիչ նշումներ: Երկու խմբերում, DACC- ի ֆունկցիոնալ փոխկապակցվածությունն աճել է աջ խոռոչի շերտով (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) եւ աջ amygdala- ով (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Ֆունկցիոնալ կապի մեջ ոչ մի խմբի միջեւ տարբերություններ չկար: Երբ սուբյեկտիվ ցանկության գնահատականները գնահատվում էին որպես կովարացիայի, կախվածության գնահատականների եւ ավելի մեծ ֆունկցիոնալ կապի միջեւ դրական փոխհարաբերություն է տեղի ունեցել dACC- ի եւ աջ ուղղանկյուն ստրատորի միջեւ (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) եւ աջ amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Նկար 3) եւ հետազոտական ​​մակարդակի վրա `առողջ կամավորների համեմատ, մնացորդային նիգրա (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048): Չափազանց կարեւոր եզրակացություններ, որոնք վերաբերում էին հաճույքի միջոցներին:

Քննարկում

Սեռական հստակ, erotic եւ non-sexual cues- ի այս ուսումնասիրության մեջ, ՍՍՀ-ի հետ անհատները եւ նրանք, առանց սուբյեկտիվ եւ նյարդային արձագանքների միջեւ նյարդային պատասխանատուության եւ փոխհարաբերությունների ձեւերի վերաբերյալ, նմանություններ եւ տարբերություններ չեն ցուցաբերել: Սեքսուալ ցանկությունը կամ ակնհայտ սեռական ցանկությունները կապված էին երկու խմբի միջեւ դաջվածքների վրայի ճառագայթային-ամիգդալային ֆունկցիոնալ ցանցի հետ եւ ավելի ակտիվացված եւ սեքսուալ ցանկության հետ կապված ՔՍԲ խմբի մեջ: Սեռական ցանկություն կամ ցանկության սուբյեկտիվ միջոցներ, կարծես, տարբերվում են ցանկությունից, համահունչ խրախուսման խթանիչ տեսությունների [12] որտեղ կա ուժեղացված ցանկություն, բայց ոչ հավանական պարգեւներ: Մենք հետագայում եւս նկատեցինք դարաշրջանի դերը, որի մեջ երիտասարդ տարիքը, մասնավորապես, ՔՍԲ-ի խումբը, կապված էր վրացական ստիատում ավելի մեծ ակտիվությամբ:

Առողջ կամավորների համեմատ, ԿՍԲ-ի սուբյեկտները ավելի սուբյեկտիվ սեռական ցանկություն ունեին կամ ցանկանում էին պարզաբանումներ ունենալ եւ ավելի շատ հավակնոտ գնահատականներ ունենալով էրոտիկ կուռքերում, դրանով իսկ ցույց տալով, որ ցանկություն ու ցանկություն է առաջանում: CՍԴ-ի սուբյեկտները նույնպես ունեցել են ավելի մեծ անկարգություններ եւ սեռական բնույթի էթիկական դժվարություններ, բայց ոչ սեքսուալ բնույթի նյութեր, որոնք ընդգծում են, որ ուժեղացված ցանկությունը գնահատվում է կոնկրետ տեքստի եւ ոչ թե ընդհանրացված բարձր սեռական ցանկության, ՔՍԲ առարկաներում, համեմատած առողջ կամավորների հետ, բացահայտ ազդանշանների սեռական ցանկության ավելի բարձր միավորները կապված էին ավելի մեծ dACC գործունեության և ուժեղացված ֆունկցիոնալ կապի հետ dACC- ի, փորոքային շտրիատի և ամգիդալայի միջև (ինչպես նկարագրված է ստորև), ինչը ենթադրում է սուբյեկտիվի մշակման մեջ ներգրավված ցանց: ցանկանալով կապված սեռական ազդանշանների հետ: Պարկինսոնի հիվանդության դոպամինի ագոնիստների հետ կապված հարկադրական հիպերսեքսուալության նախորդ ուսումնասիրությունը, որը կարող է ներառել այնպիսի վարք, ինչպիսիք են սեռական բնույթի նյութերի հարկադրական օգտագործումը, ցույց է տվել ավելի մեծ նյարդային ակտիվություն սեռական պատկերի ազդանշանների վրա, որոնք կապված են ուժեղացված սեռական ցանկության հետ [29]. Մեր ուսումնասիրությունները, որոնք կենտրոնանում են ՔՀԿ-ին, ընդհանուր բնակչության մեջ նույնն են դառնում խթանող մոտիվացիայի տեսությունների մասին, որոնք շեշտում են թմրամիջոցների կամ սեռական թիրախների նկատմամբ անհանգիստ ցանկություն կամ մոտիվացիա, այլ ոչ թե «սիրելու» կամ հեդոնիկ տոնով [12].

Նիկոտինի, կոկաինի եւ ալկոհոլային խառնուրդների ցանցերի թմրամիջոցների ռեկիվտիվության եւ նրբագեղ ուսումնասիրություններ, ներառյալ վրացական ստիատում, dACC եւ amygdala [13]. Ընթացիկ ուսումնասիրության ընթացքում այս շրջաններն ակտիվացան սեռական ակնարկ նյութերի դիտարկման ընթացքում, CSB- ի հետ եւ առանց խմբերի: Այս շրջաններում ուժեղ ակտիվացման դիտարկումը առողջ կամավորների մասնակիցների համեմատությամբ նման է այն հանգամանքներին, որոնք դիտարկվում են նյութական կախվածության մեջ գտնվող նյութերի վերաբերյալ, որոնք առաջացնում են նյարդաբիոլոգիական նմանություններ խանգարումներով:

Սեռական ակնարկների նկատմամբ սեռական ցանկության առկայության դեպքում սեռական ցանկությունը կապված է ավելի բարձր dACC գործունեության հետ, եւ ավելի մեծ dACC-ventral striatal-amygdala ֆունկցիոնալ ցանցային գործունեությունը կապված է ավելի մեծ չափով ԿԲԿ առարկաների ընդլայնման ցանկության հետ, քան առողջ կամավորական առարկաների . ՔՍԲ-ի սուբյեկտները ցույց տվեցին ավելի մեծ քանակությամբ նիգրային ակտիվություն `առողջ կամավորների համեմատությամբ, դրանով իսկ հնարավոր է դոպամիներգիկ ակտիվություն հաղորդել: Մարդկանց եւ ոչ մարդկային պրիմատներում dACC- ն դոպամիներգիկ կանխատեսումների կարեւոր թիրախն է նիգրայի եւ վրացական ներուժի տարածությունից [47], հետեւողականության եւ կանխատեսման սխալի ազդանշանների հետեւում: DACC- ը անատոմիական կանխատեսումներ է ուղարկում վրացական եւ dorsomedial striatum- ին, որը ներառում է արժեքի եւ պարգեւատրման ազդանշանների ներկայացումը եւ մոտիվացիան եւ ունի փոխադարձ կապեր amygdala- ի կողային բազայի միջուկի հետ, դրանով իսկ ստանալով տեղեկություններ էմոցիոնալ հստակ դեպքերի մասին [48], [49]. Տարածաշրջանն ունի նաեւ բազմաթիվ կապեր կորտային շրջաններում, ներառյալ նախատորի, առաջնային շարժիչի եւ ճակատային պարիետային կորտերների եւ լավ տեղայնացված է `գործողությունների ընտրության վրա ազդելու համար: DACC- ը ենթարկվում է ցավի վերացման, բացասական խթանիչների եւ ճանաչողական վերահսկողության [48], վերջին ուսումնասիրությունները, որոնք կարեւորում են dACC- ի դերը կանխատեսման սխալի ազդանշման եւ վարձատրության ակնկալիքի մեջ [50], [51], մասնավորապես `գործողությունների համար վարձատրության ուսուցում [52], [53]. Մեր ֆունկցիոնալ կապի արդյունքներն ամփոփում են սեռական պարգեւների վերամշակման եւ սեռական ցանկության հետ կապված ռեակտիվության եւ նրա մոտեցման հետ կապված դիվերսիֆիկացման ազդանշանային համակարգում dACC- ի ցանցի դերի դերը:

Մեր հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ dACC- ի գործունեությունը արտացոլում է սեռական ցանկության դերը, որը կարող է ունենալ նմանություններ P300- ի վերաբերյալ ուսումնասիրության մեջ, կախվածություն ունեցող ԿՍԲ-ի առարկաների հետ: [25]. Մենք ցույց ենք տալիս տարբերությունները CSB խմբի եւ առողջ կամավորների միջեւ, մինչդեռ այս նախորդ ուսումնասիրությունը չունի վերահսկողական խումբ: Այս ընթացիկ ուսումնասիրության համեմատությունը նախկինում ՔՀԿ-ում նախորդ հրապարակումների հետ, որոնք կենտրոնացած են ՄՌ տարածման եւ P300- ին `դժվար է հաշվի առնել մեթոդաբանական տարբերությունները: P300- ի ուսումնասիրությունները, միջոցառումների հետ կապված պոտենցիալը, որն օգտագործվում էր նյութական օգտագործման խանգարումների ուշադրությունը շեղելու համար, ցույց տվեց բարձրորակ միջոցներ, կապված նիկոտինի օգտագործման հետ: [54], ալկոհոլ [55]եւ օփիատները [56], չափումներով հաճախ հանդիպում են նրբանկատ ինդեքսների հետ: P300- ը սովորաբար սովորաբար օգտագործվում է նյութի օգտագործման խանգարումներով, օգտագործելով oddball խնդիրները, որոնցում ցածր հավանականության թիրախները հաճախ խառնվում են բարձր հավանականության ոչ թիրախների հետ: Մեթա-վերլուծությունը ցույց է տվել, որ նյութի օգտագործման-կարգավորվող առարկաները եւ նրանց անպտուղ ընտանիքի անդամները նվազել են P300- ի ամպլիտուտը առողջ կամավորների համեմատ [57], Այս հայտնագործությունները ենթադրում են, որ նյութերի օգտագործման խանգարումները կարող են բնութագրվել ուշադրության ռեսուրսների թույլ հատկացմամբ `խնդրին առնչվող ճանաչողական տեղեկատվությանը (ոչ թմրանյութերի թիրախներ)` թմրամիջոցների ազդանշանների ուժեղացված կողմնակալությամբ: P300 ամպլիտուդի նվազումը կարող է նաև լինել էնդոֆենոտիպային նշիչ նյութերի օգտագործման խանգարումների համար: Իրադարձությունների հետ կապված պոտենցիալի ուսումնասիրությունները, որոնք կենտրոնացած են կոկաինի և հերոինի ազդակների մոտիվացիայի կարևորության վրա, հետագայում հաղորդում են ճակատային շրջաններում ERP- ի վերջին բաղադրիչների անոմալիաների (> 300 միլիվայրկյան, ուշ դրական ներուժ, LPP), ինչը կարող է նաև արտացոլել փափագը և ուշադրության բաշխումը [58]-[60]. ՀԱԷԿ-ը հավանություն է տալիս արտացոլելու ինչպես ուշադիր ուշադրությունը գրավելը (400- ը, 1000 մկտ / ժամ), այլ հետագայում խթանելով խթանիչ զգայուն խթանների մշակումը: Կոկաինի օգտագործման խանգարումներ ունեցող առարկաները բարձրացրին LPP- ի վաղ չափման միջոցները, համեմատած առողջ կամավորների հետ, որոնք դրդում էին դրդապատճառի ուշադրությունը ուշադիր ուշադրություն դարձնելու համար, ինչպես նաեւ հաճելի զգացմունքային խթանների հանդեպ հավանական արձագանքները: Այնուամենայնիվ, LPP- ի վերջին միջոցառումները զգալիորեն տարբերվում էին առողջ կամավորներից [61]. P300 միջոցառման հետ կապված պոտենցիալների գեներատորները նպատակային պատասխանների համար ենթադրվում են, որ պարիետային ծառահատումը եւ ցինգուլը [62]. Այսպիսով, ներկա CSB ուսումնասիրության եւ P300- ի գործունեության մեջ ներկայացված DACC- ի գործունեությունը նախորդ ԿԲ-ի ուսումնասիրության մեջ կարող է արտացոլել ուշագրավ գրավման նմանատիպ հիմքում ընկած գործընթացները: Նմանապես, երկու ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այդ միջոցառումների միջեւ հարաբերակցությունը ուժեղ ցանկություն ունի: Այստեղ մենք առաջարկում ենք, որ dACC- ի գործունեությունը փոխկապակցված է ցանկության հետ, որը կարող է արտացոլել փափագի ցուցանիշը, սակայն չի համընկնում հակումների խրախուսման մոդելի մասին հավակնոտության հետ:

Ներկայիս բացահայտումները ենթադրում են, որ տարիքի հետ կապված ազդեցությունները սեռական ցանկությունների մշակման վրա: Գործադիր իշխանության մեջ ընդգրկված ճակատագրական գորշ նյութի մթնոլորտը դեռեւս դեռահասների շրջանում շարունակում է մնալ 20- ի միջերեսում: [63]. Երիտասարդների ընդլայնված ռիսկը կարող է արտացոլել լիմբիկային խթանման շարժառիթների եւ պարգեւատրման սխեմաների ավելի վաղ զարգացումը համեմատաբար ավելի ուշ հետաձգված գործադիր կառավարման համակարգերի զարգացմանը, որոնք վերաբերում են վարքագծի մոնիթորինգին կամ արգելմանը: [31], [64], [65]. Օրինակ, դեռահասները ավելի մեծ վրացական ստիատալային ակտիվություն են ցուցաբերել, համեմատած նախա-ֆոնտալային կորտիկային ակտիվության հետ `պարգեւների մշակման ժամանակ մեծահասակների հետ [65]. Այստեղ մենք տեսնում ենք, որ բոլոր առարկաների դեպքում երիտասարդ տարիքը կապված է ավելի մեծ վրատային ստիատալային ակտիվության հետ սեռական ակնարկների հետ: Այս ազդեցությունը վանկաձեւ ստիատալային գործունեության մեջ հատկապես ուժեղ է CSB- ի առարկաներում `առաջարկելով տարիքի հնարավոր փոփոխող դերը ընդհանրապես սեռական ցանկությունների եւ ՔՀԿ-ի պատասխանների վերաբերյալ:

Համոզված լինելով, որ առողջ կամավորների մեջ ուղեղի գործունեության վերաբերյալ գրականությունը, բացահայտ սեռական խթանիչ ակտիվացված շրջաններում, մենք ցույց ենք տալիս նմանատիպ ցանց, այդ թվում, օքսիպիտո-ժամանակավոր եւ պարիետային կորտեր, insula, cingulate եւ orbitofrontal եւ ցածր ճակատային կորտերի, նախնական կենտրոնական girus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra եւ hypothalamus [13]-[19]. Առողջ տղամարդկանց մոտ առցանց հստակ նյութերի օգտագործման ավելի երկար տեւողությունը ցույց է տվել, որ կախված է ստորին մնացորդային ակտիվության հետ `ներկայացնելով հստակ պատկերներ, որոնք առաջարկում են դեենսենսիզմի հնարավոր դեր [23]. Ընդհակառակը, այս ուսումնասիրությունը կենտրոնանում է ԿՍԲ-ի հետ պաթոլոգիական խմբի վրա, որը բնութագրվում է բացասական հետեւանքների հետ կապված վերահսկողության օգտագործման դժվարությամբ: Բացի այդ, այս ուսումնասիրությունը վիդեո տեսանյութեր է օգտագործում, համեմատած կարճ պատկերների հետ: Առողջ կամավորների մեջ տեսահոլովակների հետ համեմատած Էրոտիկ պատկերների դիտումը ավելի սահմանափակ ակտիվացման մոդել ունի, ներառյալ հիպոկամպուսը, ամիգդալան եւ հետերոսային ժամանակային եւ պարիետային կորտերները [20] առաջարկելով ներկայիս ուսումնասիրության մեջ օգտագործվող կարճ նկարները եւ երկար տեսանյութերի միջեւ առկա նյարդային տարբերությունները. Բացի այդ, կախվածության խանգարումները, ինչպիսիք են կոկաինի օգտագործման խանգարումները, նույնպես ցույց են տրվել, որ կապված են զգայուն ուշադրություն դարձնելու հետ, մինչդեռ հանգստացնող կոկաինը օգտագործողներին չի ցուցադրվել ուժեղ զգայուն կողմնակալություն [66] sխրախուսելով պոտենցիալ տարբերությունները հանգստի եւ կախյալ օգտագործողների միջեւ. Որպես այդպիսին, հետազոտությունների միջեւ տարբերությունները կարող են արտացոլել բնակչության կամ գործի տարբերությունները. Մեր ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ ակնհայտ առցանց նյութերի ուղեղի արձագանքները կարող են տարբեր լինել CSB- ի առարկաների հետ համեմատած առողջ մարդկանց հետ, որոնք կարող են լինել հստակ օնլայն նյութերի ծանր օգտվողներ, սակայն առանց բացասական հետեւանքներ ունեցող վերահսկողության կամ ասոցիացիայի կորստի:

Ընթացիկ ուսումնասիրությունը ունի բազմաթիվ սահմանափակումներ: Առաջին, ուսումնասիրությունը ընդգրկում էր միայն հեթերոսեքսուալ տղամարդկանց առարկաները, եւ հետագա ուսումնասիրությունները պետք է ուսումնասիրեն տարբեր սեռական կողմնորոշումների եւ կանանց անհատների, մասնավորապես, հոգեկան առողջության մտահոգող աղջիկները կարող են ցույց տալ, [67]. Երկրորդը, չնայած հետազոտության ընթացքում ՔՀԿ-ի սուբյեկտները հանդիպեցին ժամանակավոր ախտորոշման չափանիշներին եւ ցույց տվեցին սեռի հետ կապված ֆունկցիոնալ խանգարում, որը կիրառվում էր բազմաթիվ վալիդացված ծավալներով, ներկայումս գոյություն չունեն CSB- ի համար պաշտոնական ախտորոշիչ չափանիշներ եւ դրանով իսկ դա սահմանափակում է հայտնաբերման արդյունքները եւ դրանք ներգրավելով ավելի մեծ գրականություն: Երրորդ, հաշվի առնելով ուսումնասիրության խաչաձեւ բնույթը, հնարավոր չէ պատճառաբանություններ պատճառել: Ապագա ուսումնասիրությունները պետք է ուսումնասիրեն այն աստիճան, որ սեռական ակտիվության նկատմամբ նյարդային ակտիվացումը կարող է ներկայացնել պոտենցիալ ռիսկային գործոններ, ընդգծելով ուժեղ խոցելիությունը կամ կրկնվող ազդեցությունը, հնարավոր է, կրտսեր տարիքի ազդեցությունը եւ սեռական հստակ նյութի ավելի մեծ ազդեցությունը կարող է հանգեցնել ՔՍԲ-ում դիտվող նեյրոնային նախշերով: Ապագա բնագավառի հետագա ուսումնասիրությունները կամ նրանց, ովքեր կենտրոնացած են անպտուղ ընտանիքի անդամներին, երաշխավորվում են: Հետազոտության սահմանափակ տարիքը կարող է նաեւ սահմանափակել հնարավոր արդյունքները: Չորրորդ, մեր ուսումնասիրությունը հիմնականում կենտրոնացած էր համացանցային նյութերի հետ կապված պարտադիր օգտագործման վրա եւ կիբերհեմքի ավելի քիչ օգտագործման կամ ուղեկցորդի ծառայությունների օգտագործման վրա: Քանի որ սուբյեկտները հավաքագրվեցին ինչպես առցանց առցանց գովազդներում, այնպես էլ բուժման պարամետրերից, թե արդյոք նրանք լիովին ներկայացնում են բուժման եղանակների առարկաները, ավելի պարզ են: ԴՆԹ-207 դաշտի դատավարության ընթացքում օգտագործված 5 բուժման հետախուզվող ՔՍԲ-ի սուբյեկտների ուսումնասիրությունը, ինչպես նաեւ հիպերեսեքսուալ խանգարման ախտորոշման համար, նույնպես նշում է պոռնոգրաֆիան օգտագործելու հաճախականությունը (81.1%), ձեռնաշարժությունը (78.3%), cybersex (18.1%) եւ սեքս համաձայնեցված մեծահասակների հետ (44.9%) [33] առաջարկելով նմանություններ մեր բնակչության եւ այս զեկույցի բնակչության միջեւ: Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները, որոնք կենտրոնանում են բնակչության համար բուժման վրա, կարող են արտացոլվել ախտանիշների ավելի մեծ ծանրության: Մենք օգտագործում էինք հետաքրքրության վերլուծության տարածաշրջան, այլ ոչ թե ավելի ուղեղի մոտեցում: Այսպիսով, փոքր նմուշը եւ ամբողջ ուղեղի ուղղիչ մոտեցման պակասը սահմանափակում է: Սակայն, հաշվի առնելով մեր ուժեղը ա priori հիպոթեզները, հիմնվելով առկա մեթա-վերլուծական տվյալների հիման վրա, ռադիոակտիվության ռեակցիաների ուսումնասիրությունից, մենք զգացինք հետաքրքրությունների վերլուծության տարածաշրջան, ընտանեկան իմաստուն սխալ, բազմաթիվ համեմատությունների համար, [68], խելամիտ մոտեցում էր:

Ընթացիկ եւ հուսալի հայտնագործությունները ենթադրում են, որ սեքսուալ թելադրանքի ռեակցիաների եւ թմրամիջոցների հակազդման ռեակցիայով ընդհանուր ցանց գոյություն ունի համապատասխանաբար CSB եւ թմրամոլների խմբերի կողմից: Այս բացահայտումները ենթադրում են, որ թմրանյութերի պաթոլոգիական սպառման եւ բնական պարգեւների խանգարումների հիմքում ընկած ցանցերը համընկնում են: Թեեւ այս ուսումնասիրությունը կարող է ենթադրել, որ նյութերի օգտագործման խանգարումներով համընկնում են, հետագա կլինիկական հետազոտությունները պետք է որոշեն, թե արդյոք ՔՀԿ-ն պետք է դասակարգվի որպես իմպուլս-հսկողության խանգարում, obsessive-compulsive spectrum- ում կամ որպես վարքային կախվածություն: Երկարաժամկետ հետեւողականությամբ մեծ բազմաբնույթ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ են պահանջվում ՔՍԲ-ի եւ նրա երկարաժամկետ արդյունքների գնահատման համար: Էպիդեմիոլոգիական ուսումնասիրությունները ԿՍԲ-ի եւ իմպուլսիվության, պարտադիրության եւ կախվածության խանգարումների միջեւ անհրաժեշտ են: Նմանապես, խանգարումների միջեւ նյարդո-ճանաչողական եւ նեյրոֆիզիոլոգիական պրոֆիլների ավելի լայնածավալ համեմատությունները օգտակար կլինեն հետագայում հասկանալ այդ խանգարումների հիմքում ընկած ֆիզիոլոգիան եւ նյարդային ցանցերը: Մենք շեշտում ենք նաեւ, որ այդ բացահայտումները համապատասխանում են այն մարդկանց անհատական ​​ենթախմբին, որը սեռական ակնհայտ բացահայտված նյութերի պարտադիր օգտագործման հետ կապված դժվարություններ է առաջացնում, եւ, ամենայն հավանականությամբ, չեն անդրադառնում այնպիսի լայն բնակչության վրա, ովքեր նման նյութեր օգտագործում են ոչ վնասակար ձեւով: Արդյունքները ցույց են տալիս, որ տարիքի ազդեցությունը սեռական պարգեւների նկատմամբ ուժեղացված լիմբիկային ռեակտիվության վրա, մասնավորապես, ՔՍԲ խմբի կազմում: Հաշվի առնելով Ինտերնետի օգտագործման վերջին ավելացումը, ներառյալ երիտասարդ անհատների շրջանում եւ առցանց սեռական հստակ նյութերի մատչելիությունը, հետագայում ուսումնասիրություններ են կատարվում `ուղղված ԿԲ-ի զարգացման ռիսկի վրա գտնվող անհատների (հատկապես երիտասարդների) ռիսկի գործոնների բացահայտմանը:

Տեղեկատվական աջակցություն

Պատկեր S1:

Տեղեկատվական աջակցություն:

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Acknowledgments

Ցանկանում ենք շնորհակալություն հայտնել Wolfson Brain Imaging կենտրոնում ուսումնասիրությանն ու աշխատակազմին մասնակցած բոլոր մասնակիցներին: Դոկտոր Վունը հանդիսանում է բարեհամբույր վստահված անձի միջնորդ: Channel 4- ը ներգրավված էր ներգրավվածությանը աջակցելու համար `ուսումնասիրելով ինտերնետի վրա հիմնված գովազդները:

Հեղինակային ներդրումները

Հանգեցրեց եւ նախագծեց փորձերը. VV. Կատարեց փորձեր. VV TBM PB LP SM TRL JK MI: Վերլուծել տվյալները. VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Գրված թղթի վրա. VV TBM PB LP SM SM TRL JK NAH MNP MI.