Հրատարակված է: Հունվար 25, 2016
Վերացական
Նպատակները
Մենք գնահատել ենք սեռական սեռի հետ աշխատող սեռական գործիչների (FSWs) սեռի հետերոսեքսուալ դեռահասների շրջանում սեռական հարաբերություն ունեցող եւ սոցիալ-էկոլոգիական գործոնների համամասնությունը: Մենք նաեւ նկարագրել ենք դեռահասների բնութագրերը, որոնք հաղորդել են FSW- ների հետ անհամապատասխան պահպանակի օգտագործումը:
Մեթոդներ
Սա 73- ի 300- ի հերոսոսեքսուալ ակտիվ տղամարդկանց շրջանում 16 տարեկանում 19- ի եւ 2009- ի միջեւ Սինգապուրի ազգային STI- ի կլինիկայում մասնակցող խաչաձեւ հատվածային հետազոտության (պատասխանի մակարդակը `2014%): Մենք գնահատեցինք էկոլոգիական գործոնները (անհատական, ծնողական, հասակակից, դպրոցական եւ միջին ազդեցությունները) եւ սեռական ռիսկի վարքագիծը, օգտագործելով ինքնազբաղված հարցաթերթիկը: Poisson- ի ռեգրեսիան օգտագործվել է ճշգրտված տարածվածության հարաբերակցությունների (aPR) եւ վստահության ընդմիջումների (CI) ձեռք բերելու համար:
Արդյունքներ
Հեյսերեսեքսուալ տղամարդկանց շրջանում, որոնք երբեւէ սեռական հարաբերություն են ունեցել FSW- ի հետ, եղել է 39%: Multivariate վերլուծությունը ցույց է տվել, որ FSW- ների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող սեռական գործոնները, որոնք երբեւէ ունեցել են սեռական նախաձեռնություն, 16- ի տարիքից առաջ (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46) երբեք սեռական ակտիվ դուստր չէր ունեցել (APR 1.75 CI 1.28-2.38) (APR 0.96 CI: 0.93-0.98), ավելի բարձր ապստամբության գնահատական (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) եւ պոռնոգրաֆիայի ավելի հաճախակի դիտում (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09): FSW- ի հետ կյանքի ընթացքում անհամապատասխան պահպանակի օգտագործումը եղել է 30%:
Եզրակացություններ
Հասարակական ՍՃՓՀ-ի կլինիկայում ներգրավված հեթերեքսեքսուալ տղամարդկանց մեծահասակների զգալի մասը երբեւէ սեռական հարաբերություն է ունեցել FSW- ի հետ: Այս պահվածքի վրա ազդեցության տարբեր մակարդակները հասցեագրված նպատակային միջամտություն անհրաժեշտ է: Սա ավելի շատ է, քանի որ դեռահասների զգալի մասը հաղորդել է FSW- ների հետ անհամապատասխան պահպանակների օգտագործումը, որոնք կարող են ծառայել որպես STI փոխանցման կամուրջ համայնքին: Երիտասարդների առողջության վերաբերյալ ազգային հարցումները պետք է ներառեն երկարաժամկետ մոնիտորինգի եւ հսկողության համար FSW- ների հետ առեւտրային սեքսի այցելությունների եւ պահպանակի օգտագործման հաճախականության գնահատումը:
գործիչներ
Մեջբերում: NG JYS, Wong ML (2016) Սինգապուրի սեռական գործիչների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող հեթերոսեքսուալ դեռահասների որոշիչները: PLOS ONE 11 (1): e0147110: doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
Խմբագիր: Jesse Lawton Clark, Դեյվիդ Գեֆեն բժշկության դպրոց, UCLA- ում, Միացյալ Նահանգներում
Ստացվել է ` Հունիս 26, 2015; Ընդունվել է. Դեկտեմբեր 29, 2015; Published: Հունվար 25, 2016
Հեղինակային իրավունք: © 2016 Ng, Վոնգ: Սա բաց մատչելի հոդված է, որը բաժանվում է ըստ պայմանների Creative Commons Attribution Լիցենզիա, որը թույլ է տալիս անսահմանափակ օգտագործումը, բաշխումը եւ վերարտադրությունը ցանկացած միջավայրում, եթե նախնական հեղինակը եւ աղբյուրը հաշվառվում են:
Տվյալների մատչելիությունը. Մասնակիցների գաղտնիության վերաբերյալ էթիկական պահանջների շնորհիվ, նվազագույն տվյալների հավաքումը կներկայացվի խնդրանքով: Տվյալների համար պահանջները կարող են ուղարկվել համապատասխան հեղինակին ([էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված]).
Ֆինանսավորում. Այս ուսումնասիրությունը ֆինանսավորվում է Սինգապուրի ազգային բժշկական հետազոտությունների խորհուրդի (NMRC) կողմից: Առանց շահերի բախում չկա: NMRC- ն չի ներգրավված 1- ում) ուսումնասիրության նախագծում; (2) տվյալների հավաքագրումը, վերլուծությունը եւ մեկնաբանումը; (3) զեկույցի գրառում; եւ (4) թերթի հրապարակման համար որոշումը:
Մրցակցող շահերը. Հեղինակները հայտարարել են, որ մրցակցային շահեր չկա:
ներածություն
Սեռական սեռի աշխատողների սպառողները (FSWs) Ասիայում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (ՍՃՓՀ) եւ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) փոխանցման ամենամեծ խոշոր խմբերը են: [1] Չինաստանում FSW- ի հաճախորդները հայտնաբերվել են 12 անգամ եւ 6 անգամ, ՄԻԱՎ-ի եւ սիֆիլտի վարակման հավանականության համապատասխանաբար, ընդհանուր մեծահասակների բնակչության համեմատ: [2] Չնայած ռիսկերին, առեւտրային սեռի հովանավորությունը դիտվում է որպես Ասիայում սոցիալական գործունեություն: [3, 4]
Հնդկաստանում 46,961 սեռական ակտիվ տղամարդկանց ազգային զեկույցում նշվում է, որ երիտասարդ տղամարդիկ մեծահասակների համեմատ ավելի սեռական ծառայություններ են ստանում: [5] Այս ուսումնասիրության մեջ 15- ին 24- ի տարիքային խմբում ավելի քան երկու անգամ ավելի հավանական է, քան անցած մեկ տարում, քան 45- ի եւ ավելի բարձր տարիքի անձանց, ովքեր սեռական հարաբերություններ են ունեցել վերջին մեկ տարվա ընթացքում: 15- ից մինչեւ 24 տարեկանում, 41- ը չօգտագործեց պահպանակներ, հետեւողականորեն FSW- ների հետ: Այնուամենայնիվ, այս հետազոտության մեջ չի հայտնաբերվել դեռահասների համամասնությունը, որը 10- ի համար սահմանվել է Առողջապահության Համաշխարհային Կազմակերպության կողմից 19 տարեկան, որը զբաղվում է FSW- ներով սեռով եւ այդ վարքագծի հետ կապված գործոններով: Մեր գիտելիքների լավագույն դրսեւորման համար, ներկայումս, Ասիայում դեռահասների համար այս վարքագիծն ուղղված կոնկրետ միջամտություն չկա, հավանաբար, այն պատճառով, որ ռեսուրսներն ուղղվում են չափահաս տղամարդկանց եւ FSW- ների դեմ ուղղված միջամտություններին: Մեկ այլ հնարավոր պատճառ կարող է հանդիսանալ տվյալ վարքագծի չափի եւ դրա հետ կապված գործոնների տվյալների անհամապատասխանության պատճառով, որոնք կարող են վերագրվել իրավական եւ էթիկական սահմանափակումներին, ինչպիսիք են ծնողական համաձայնությունը այս զգայուն տվյալների հավաքագրման համար: [6Այնուամենայնիվ, այս խմբի նպատակադրումը կարեւոր նշանակություն ունի, քանի որ դա կարող է ազդել պատանի դաստիարակության ընթացքում դրական սեռական վարքագծի վրա: [7] Բացի այդ, Ասիան ունի ավելի մեծ թվով նոր ՄԻԱՎ վարակակիրներ, որոնք մեծահասակ երիտասարդների շրջանում են: [8] Այնուամենայնիվ, այս խմբում ՄԻԱՎ վարակակիրների նոր կանխարգելման առաջընթացի բացակայությունը բավարար չէ տվյալների պատճառով: [6]
Չնայած սեռի ձեռքբերման հետ կապված փոխկապակցվածության վերաբերյալ հետազոտությունների մեծ մասը ներառում են տղամարդկանց չափահաս նմուշներ [2, 5, 9-11], շատ քիչ էին նայում միավորումներին, հատկապես դեռահասների շրջանում: [12, 13] Սեռական բռնության եւ ռիսկի վարքագծի մասին զեկույցները, որոնք վերաբերում են դեռահասների շրջանում սեռի ձեռքբերմանը, նույնպես խառնվում են: Միացյալ Նահանգներում ազգային ուսումնասիրությունը գնահատվել է դեռահասների վաղ տարիքում (12- ից մինչեւ 17 տարի), որոնք կապված էին հետագայում (18- ից մինչեւ 26 տարի) սեռը գնելու հետ: [13] Ստացվեց, որ սեռական բռնության պատմությունը, թմրամիջոցների օգտագործումը եւ տնից փախչելը ռիսկային գործոններ են: Ընդհակառակը, Կանադայում դպրոցական հետազոտության ընթացքում սեռական բռնության եւ թմրանյութերի օգտագործումը կապված չէ սեռական ծառայությունների ձեռքբերման հետ: Այս ուսումնասիրության մեջ 3- ից մինչեւ 15 տարեկանների միջեւ 18% - ը երբեւէ գնել է սեռը եւ ավելի հավանական է, որ դիտարկեն սեքսուալ սոցիալական գործունեությունը եւ ունեն նաեւ ավելի հաստատող վերաբերմունք մարմնավաճառության նկատմամբ: [12Թեեւ այս ուսումնասիրության նպատակն է ընդլայնել հասկացությունը սեռական ծառայությունների գնման հետ կապված գործոնների վերաբերյալ, մենք նաեւ կցանկանայինք լրացնել այն սեռական ռիսկի վարքագծի վերաբերյալ տեղեկատվության մեջ, որը կապված էր FSW- ի հետ սեռական հարաբերությունների հետ: Սա հանգեցնում է այս հետազոտության հիմնական նպատակին, որը նկարագրում է Սինգապուրի հասարակական սեռի ներկայացուցիչների այցելած սեռական ակտիվ ակտիվ տղամարդկանց շրջանում, որոնք երբեւէ սեռական հարաբերություններ են ունեցել FSW- ի հետ, ինչպես նաեւ սեռական վարքագծի եւ սեռական վարքագծի հետ կապված վարքագիծ. Երկրորդական նպատակն է նկարագրել այն դեռահասների բնութագրերը, որոնք չօգտագործել են պահպանակները, հետեւողականորեն FSW- ների հետ: Արդյունքները կօգնեն տեղեկացնել սեռավարակ ակտիվ տղամարդկանց համար ծրագրերի մասին, որոնք Սինգապուրում ավելի շատ քննադատական են դառնում, քանի դեռ դեռահասները չեն բացառվում սեռական պրակտիկայի ազգային վարքական վերահսկողության արդյունքում:
Նյութեր եւ մեթոդներ
Մասնակիցները եւ հավաքագրումը
Տվյալ վերլուծության համար տվյալները ներկայացվել են սեռական առողջության միջամտության (գրանցված ClinicalTrials.gov, NCT02461940- ի համար) բազային կարիքների գնահատման համար `STI Control (DSC) կլինիկայում գտնվող դեռահասների համար, Սինգապուրի միակ ազգային STI կլինիկան: Տվյալները հավաքվել էին նոյեմբերի նոյեմբերին եւ դեկտեմբերի 2009- ի միջեւ: Այս կլինիկայում հետազոտության անցկացման պատճառը երկու անգամ է: Նախ `Սինգապուրում սովորող դեռահասների մոտավորապես 2014% -ը ծանոթացել է այս կլինիկային: [14Երկրորդ, այս դեռահասների ներգրավվածները նաեւ Սինգապուրի դեռահասների շրջանում STI փոխանցման հիմնական խումբն են: Այս ուսումնասիրության համար ներառված չափորոշիչներն էին. Երբեք ամուսնացած տղամարդկանց դեռահասները, ովքեր հայտնաբերել են բացառապես հեթերեքսուալ, որոշվում են որպես կանանց հետ հաղորդակցվելու եւ 16- ին մինչեւ 19, առաջին անգամ մասնակցելով կլինիկային: Քանի որ Սինգապուրում սեռի օրինական տարիքը 16 տարեկան է, մենք չենք զբաղեցրել 16- ի ներքո գտնվող պատանիներ, որոնք պետք է տեղադրվեին ոստիկանության հետաքննության տակ `օրենքով սահմանված բռնաբարության համար:
Այս ուսումնասիրությունը հաստատվել է National Healthcare Group Domain Specific Review Board- ի կողմից: Ուսումնասիրությանը մասնակցած պատանիները ստորագրեցին համաձայնության ձեւը, ուսումնասիրության բացատրությունը ստանալուց հետո, կարդալով տեղեկատվական թերթիկը եւ հարցաշարի հետ պարզաբանելու հարցեր: Ստորագրված համաձայնության ձեւերը պահվում էին DSC կլինիկայում կողպված կաբինետում, այլ ոչ թե վերադարձված մասնակիցներին: Դա է պատճառը, որ հաշվի առնելով մեր ուսումնասիրության բնույթը եւ մասնակիցների տարիքը, նրանք հազիվ թե տանեն այն ձեւերը, որոնք նշված են իրենց այցելության համար DSC կլինիկայում: Փոխարենը նրանք կարող են անտեսել այն ստորագրված ձեւերը, որոնք կրում են իրենց անունները եւ նույնականացման համարները հանրային վայրերում: Հետեւաբար, ցանկալի չէ ստորագրված ձեւերը վերադարձնել մասնակիցներին: Այնուամենայնիվ, ստորագրված համաձայնության ձեւը մատչելի է եղել կլինիկայում գտնվող մասնակիցի համար, եթե մասնակիցը ցանկանում է մուտք գործել: Ուսումնասիրության մի մասը, STI- ի լաբորատոր հետազոտությունների արժեքը (մինչեւ $ US $ 50), ընդգրկված մասնակիցների համար հրաժարվել է:
Հարցաթերթին երկու մաս կար: Դեմոգրաֆիայի եւ ծնողազուրկության առաջին մասը վարվել է հիվանդանոցի մասնագիտացված տարածքում տեղական աշխատակազմի հետ հանդիպման մասնակիցների հետ: Երկրորդ մասը, որը ինքնազբաղված էր, բաղկացած էր զգայուն բնույթի հարցերին, ինչպիսիք են ռիսկը եւ սեռական վարքը եւ տեղադրվել հետազոտության վերջում: Սոցիալական ցանկալիության կողմնակալության նվազեցման համար մասնակիցները վստահեցրել են գաղտնիության եւ անանունության: Նրանք տեղեկացված էին ուսումնական նպատակների մասին, ինչը ավելի լավ է հասկանալ իրենց վարքագիծը եւ օգտագործել արդյունքները `դրանք ծրագրելու համար:
409- ը (300%) համաձայնեցրել եւ ավարտել է նախնական հետազոտությունը: Անհամաձայնության հիմնական պատճառն այն էր, որ սեռական առողջության միջամտության ուսումնասիրություն կատարելու ունակություն չկար: Հարցվողների եւ ոչ պատասխանի միջեւ տարիքային տարբերությունների (p = 73) եւ էթնիկության (p = 0.320) միջեւ տարբերություններ չկան:
Միջոցառումներ
Արդյունք փոփոխական:
«Սեռը քանի անգամ սեռական հարաբերություն ունեցավ, քանի որ առաջին անգամ սեռական հարաբերություն ունեցաք», նրանք, ովքեր պատասխանել են «1» կամ ավելի շատ, դասակարգվել են որպես «սեռական հարաբերություն», երբեւէ սեռական հարաբերություն ունենալով FSW- ի հետ », իսկ« 0 »- ին նշածները դասակարգվել էին որպես« երբեք չի եղել սեռական հարաբերություն FSW- ի հետ »:
FSW- ի հետ սեռական հարաբերություն ունենալու հետ կապված գործոնները:
Մենք բազմակողմանի էկոլոգիական մոդելի հարմարեցանք [15] գնահատելու այն գործոնները, որոնք երբեւէ ունեցել են ՍՍՍ-ի հետ սեռական հարաբերություն ունեցող, որոնք ընդգրկում էին այդ չափված անհատական, ծնողական, հասակակիցների, դպրոցի եւ ԶԼՄ-ների ազդեցությունները: Նյութի վրա հիմնված կառուցվածքների համար յուրաքանչյուր կետ գնահատվել է `օգտագործելով Likert սանդղակը եւ միավորները ամփոփվել են` հաշիվ ստեղծել:
Անհատական մակարդակ: Մենք գնահատեցինք սոցիալ-դեմոգրաֆիկ հատկությունները (տարիքը, բնակության տեսակը, էթնիկ էությունը, կրոնը, կրթությունը եւ աշխատանքային կարգավիճակը, կրթական մակարդակը), ռիսկի վարքագիծը, սեռական բռնության պատմությունը եւ անձի հատկությունները: Ռիսկի վարքագիծը ներառում էր ծխելը, ալկոհոլային խմիչքը, խմբավորման պայքարը եւ թմրամիջոցների օգտագործումը: Անհատականության հատկանիշները ներառում էին հետեւյալը. 7- տարր ապստամբություն (Cronbach- ի ալֆա = 0.62) [16], 6- տարր սենսացիոն որոնում (Cronbach- ի ալֆա = 0.78) [16], 4- ն ընկալված արտաքին վերահսկողություն (Cronbach- ի ալֆա = 0.72) [17] եւ 10- ն Rosenberg ինքնագնահատականի սանդղակով (Cronbach- ի ալֆա = 0.66) [18]: Անհատական գծի կառուցվածքի յուրաքանչյուր տարր գնահատվել է «Ինձ նման չէ», «Ինձ նման», «Ինձ նման շատ» եւ «Ինձ նման» 4 կետի Likert սանդղակով:
Ծնողական մակարդակ: Ծնողական ազդեցությունը գնահատվել է 7- տարրը ծնողական պահանջով (Cronbach- ի ալֆա = 0.79) եւ 8- տարրը հեղինակավոր ծնողազուրկ (Cronbach- ի ալֆա = 0.72) ցուցանիշներով [19ինչպես նաեւ «Ես զգում եմ, որ ես կարող եմ գնալ ծնողի / սեքսի մասին հարցերով» արտահայտության հետ միասին, 4 կետի Likert սանդղակի վրա գնահատված յուրաքանչյուր կետի համար պատասխաններով:
Peer մակարդակըPeer- ի ազդեցությունը գնահատվել է երկու բաղադրիչի հիման վրա `6- տարրերի գործընկերների հետ կապվածություն, օգտագործելով 4 կետ Լիկտեռ սանդղակը (Cronbach- ի ալֆա = 0.74) [20] եւ «Ձեր զուգընկերներից որքան ճնշում կա, որ դուք ունենաք սեռական հարաբերություն»:
Դպրոցի մակարդակը: Sբլոկի կատարումը գնահատվել է «Որտեղ եք դասավորելու ինքներդ դպրոցում ակադեմիական կատարման մեջ» եւ «Որտեղ եք դասակարգել դպրոցում համադասարանցիների գործունեության մեջ»:
Մեդիա մակարդակԶանգվածային լրատվամիջոցներում սեռական բովանդակությունը գնահատվել է 3 տեսակի ազդեցության հիման վրա `1) հանրային մատչելի լրատվամիջոցներ, 2) Սինգապուրում արգելված լրատվամիջոցներ, այսինքն` պոռնոգրաֆիկ նյութ եւ 3): Հասարակական լրատվամիջոցները վերաբերում են սեռական կամ սեքսուալ տեսարաններ նկարող հեռուստահաղորդումներ / ֆիլմեր / տեսանյութեր / երգեր: Հանգուցալուծման հաճախականությունը գնահատվել է 3- ի բաղադրյալ գնահատական սեքսուալ մեդիայի վրա, [21] յուրաքանչյուր կետի հետ 4 կետի մասշտաբով (հազիվ թե ժամանակին, հաճախ, գրեթե ամեն անգամ): Պոռնոգրաֆիայի ազդեցությունը որոշվել է, «որքան հաճախ եք կարդում կամ դիտում պոռնոգրաֆիկ նյութերը»: Տեղեկատվական ԶԼՄ-ների բացահայտումը վերաբերում է երբեւէ կարդալ կամ դիտել հեռուստատեսային ծրագրեր / ֆիլմեր, որոնք վարակված են ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով վարակված մեկի մասին: Այո / ոչ մի հայտարարության օրինակ է «Ես կարդացել եմ թերթում կամ ամսագրում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների վարակվածների մասին»:
Սեռական վարքագիծ:
Մասնակիցները հաղորդեցին առաջին սեռի տարիքը (որը սահմանվել է որպես բանավոր, հեշտոցային կամ անալիզային սեռ) եւ մենք որոշեցինք վաղաժամ սեռական դեբյուտը, որպես 16 տարեկան ստորեւ: Ընդհանուր առմամբ ողջ համընդհանուր կենսապայմանների օգտագործումը բոլոր գործընկերների հետ հեշտոցային սեռի վրա հիմնված էր «Միասին», «Երբեմն», «Ընդհանրապես» եւ «Չի կարելի հիշել» տարբերակներով, «Դուք կամ ձեր գործընկերը երբեւէ օգտագործեց հեշտոցային սեռին պահպանակ»: . Նույն հարցն ու տարբերակները կիրառվել են բանավոր եւ անալս սեքսի համար օգտագործվող պահպանակի օգտագործման համար: Բացի այդ, նրանք խնդրեցին իրենց առաջին սեռական գործընկերոջը նշել «ընկերուհու, մարմնավաճառի, հաճախորդի, պատահական գործընկերի կամ այլոց» տարբերակների հետ: Մասնակիցները պարտավոր էին նշել սեռական գործընկերների թիվը կյանքի ընթացքում, ինչպես նաեւ հետեւյալ գործընկերների համար `« Girlfriend (s), Pussycat (s), Client (s), Stranger / Ծանոթություն եւ այլն »:
Ուսումնասիրությանը ընդգրկելու ժամանակ ախտորոշված ՍՃՓՀ-ները հաստատվել են լաբորատոր թեստերով: Սրանք ընդգրկում են վարակիչ սիֆիլիսը (արգանդի վզիկի, երիկամային, քրոնիկ, աղիքային), քլամիդիա, ոչ gonococcal urethritis, սեռական հերպեսներ, սեռական խանգարումներ, գլխուղեղի կոնգիումիում, պարանոցային բիծ եւ ՄԻԱՎ:
Մտորումներ եւ ընկալումներ:
Պրնդային օգտագործման նկատմամբ վերաբերմունքը հիմնված էր 7 հայտարարությունների ամփոփ հաշվարկի վրա: Յուրաքանչյուր հայտարարություն գնահատվել է 5 կետի Likert- ի սանդղակով, «Ընդհանրապես չհամաձայնեցված», «Չհամաձայնել», «Չեզոք», «Ընդունել» եւ «Ուժեղ համաձայնություն»: Սրանք ընդգրկված են (1): Condom- ը ՍՃՓՀ-ներից պաշտպանելու արդյունավետ միջոց է: (2) Պահպանակներ հեշտությամբ կոտրել: (3) Ես գտնում եմ, որ դա անհանգստացնող է / անհարմար օգտագործման պահպանակներ: (4) Պահպանակները նվազեցնում են սեռական հաճույքը: (5) Պահպանակներ սեռի ավելի քիչ կեղտոտ են դարձնում: (6) Պահպանակները թանկ են: (7) Այն հարմար է / հեշտ է ստանալ պահպանակ, երբ ես կարիք ունեմ: Նյութեր 2, 3, 4 եւ 6 էին հակադարձ կոդավորված: Մենք օգտագործեցինք «Ինչ եք կարծում, ձեր ՍՃՓՀ-ները ստանալու հնարավորությունը» գնահատելու համար STI- ի ստացման իրենց ընկալման հնարավորությունը: Մասնակիցներին նաեւ խնդրեց ընտրել այն հայտարարությունը, որը լավագույնս նկարագրում է, թե ինչպես են նրանք զգում սեռական հարաբերության մասին ամուսնությունից առաջ:
Առեւտրային սեքս-այցելություններ եւ պահպանակների օգտագործում:
Հարցվողները, ովքեր երբեւէ հաղորդել էին FSW- ի հետ սեռական հարաբերություն ունենալու մասին, խնդրեցին նաեւ ավելի շատ տեղեկություններ տրամադրել այդ վարքագծի վերաբերյալ: FSW- ների հետ համահունչ պահպանակի օգտագործումը գնահատվում էր «Օգտագործելով նախորդ 1 տարիում մարմնավաճառների հետ պահպանակներ օգտագործելու մասին», «Երբեւէ մտածել եք մարմնավաճառների հետ պահպանակներ օգտագործելու մասին» տարբերակը դիտարկվել է որպես հետեւողական պահպանակի օգտագործման եւ մնացած տարբերակների », «Ես երբեք չեմ մտածել դրա մասին», «Ես մտածեցի դրա մասին, բայց դեռ չօգտվեցինք», «Ես ուզում եմ օգտագործել պահպանակներ, բայց չգիտեմ», «Ես նախկինում պահպանակներ եմ օգտագործել, բայց ոչ հիմա», Ես օգտագործում եմ պահպանակները երբեմն », որոնք խմբավորված էին որպես անհամապատասխան պահպանակի օգտագործման: Նրանք նաեւ խնդրել են, որ մեկից ավելի արձագանք ընտրեն, երկիրը (այսինքն `Սինգապուրը, Թաիլանդը, Ինդոնեզիան, Կամբոջիան, Մալազիան, Չինաստանը, Ասիայի մյուս երկրները կամ Արեւմուտք) եւ տիպը (այսինքն` բրոնց, փողոցներ, մերսման սրահներ, բարեր / պանդոկներ կամ հյուրանոցներ) առեւտրային սեռական այցերի համար: Մենք դասակարգեցինք փողոցներ, մերսման սրահներ, բարեր / պանդակներ եւ հյուրանոցներ, որպես ոչ բարբարոսական կարգավորումներ:
Վիճակագրական վերլուծություններ
Երկփոփոխական վերլուծության ժամանակ կատեգորիկ փոփոխականները գնահատվել են օգտագործելով քառակուսի կամ միտման թեստեր, մինչդեռ շարունակական փոփոխականները գնահատվել են ՝ օգտագործելով Wilcoxon կոչում-գումարի թեստ: Բազմակողմանի վերլուծության համար Լոգիստիկ ռեգրեսիայի փոխարեն օգտագործվել է Պուասոնի ռեգրեսիան ուժեղ տատանումով `պատանիների մեծ համամասնության (> 10%) պատճառով, որոնք հայտնել են, որ երբևէ սեռական հարաբերություն են ունեցել FSW- ների հետ: Մոդելը կառուցելու համար մենք օգտագործեցինք առաջ քայլ առ քայլ: Յուրաքանչյուր տեսականորեն ընդունելի անկախ փոփոխական `p <0.1 երկբևեռ վերլուծությունից, մուտքագրվեց մոդել` օգտագործելով առաջ ընտրություն: Դրանք ներառում էին ալկոհոլ օգտագործելը, ըմբոստությունը, ինքնագնահատականը, ընկալվող արտաքին հսկողությունը, ակադեմիական առաջադիմությունը, ուսումնական ծրագրերը, պոռնոգրաֆիայի դիտումը, մինչև 16 տարեկան առաջին սեռի տարիքը և երբևէ ունեցել սեռական ակտիվ ընկերուհի: Ընտրվեց առաջին փոփոխականը, որը կազմում էր մոդելի առավելագույն տատանումները, և նույնն ընտրվեց նաև երկրորդ փոփոխականը: Հետագա փոփոխականներն ավելացվեցին այնքան ժամանակ, քանի դեռ արդյունքի փոփոխականի կանխատեսման մեջ զգալի տատանում չառաջացավ ամենահամեստ մոդելը ստանալու համար: Մոդելը ճշգրտվել է ըստ ժողովրդագրական փոփոխականների (այսինքն ՝ տարիքը, ազգային պատկանելությունը, բնակության տեսակը, կրթության մակարդակը) և հավաքագրման տարեթիվը: Վերջնական մոդելի համար պիտանի լինելը ցույց է տվել, որ մոդելը լավ տեղավորվել է տվյալների վրա (p = 1.00): Վիճակագրական նշանակությունը սահմանվել է p <0.05 և հաղորդվել են տարածվածության ճշգրտված գործակիցներ (aPR): Վիճակագրական վերլուծություններ կատարելու համար մենք օգտագործեցինք Stata 14.0 ծրագրային փաթեթը (Stata Corp, College Station, Tex):
Արդյունքներ
Ժողովրդագրական հատկանիշներ եւ սեռական վարք
Ընդհանուր առմամբ, մասնակիցների միջին տարիքը 18 տարի էր (միջքաղաքային շրջանակը [IQR]: 18-19): Քառյակի ավելի քան կեսը (57%) եղել են չինարենը, 33% - ը մալայերենը, իսկ մնացածը `հնդեվրոպական եւ եվրասիական: Էթնիկ եւ անհատական փոփոխականների միջեւ երբեւէ սեռական հարաբերություն ունենալով FSW- ների միջեւ սեռական հարաբերության միջեւ վիճակագրորեն նշանակալի փոխհարաբերություններ չկան: Մասնակիցների քառասուներկու տոկոսը դպրոց չէին: Երիտասարդների մասին 40- ի մասին ≤ 10 տարի դպրոց էր ունեցել: Հարցման պահին 140- ի կողմից դպրոցական չէին, 66- ը (47%) եղել է դպրոցից դուրս գալու դեպքեր: Սոցիալական-demographics եւ ռիսկի վարքագծերը ամփոփված են Աղյուսակ 1. Առաջին սեռական տարիքի միջին տարիքն 16 տարեկան էր (IQR: 15-18) եւ կյանքի սեռի գործընկերների մեդիա թիվը 3 (IQR: 2-6): Ոչ մի մասնակից երբեք չի վճարել սեռի համար: ՔՀԿ-ների 41-ը դրական էին: ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման դեպքեր չեն եղել:
Հիփոթեքային տղամարդկանց շրջանում, ովքեր սեռական հարաբերություն են ունեցել FSW- ի հետ եւ երբեւէ սեռական հարաբերություն ունենալու հետ, որոնք կապված են FSW- ի հետ
Հարյուր տասնութ (39%, 95% CI: 34% -45%) հայտնել են, որ երբևէ սեռական կապ են ունեցել FSW- ների հետ, զգալիորեն ավելի շատ չինացիներ (44%), քան մալայացիները (29%) (p = 0.02): Երկուական վերլուծություններում նրանք, ովքեր հայտնել են ավելի բարձր ըմբոստության (p = 0.002), ցածր ինքնագնահատականի (p = 0.02) և ավելի բարձր ընկալվող արտաքին հսկողության (p = 0.01) գնահատականների մասին, և գնահատել են իրենց ակադեմիական ցուցանիշները միջինից ցածր (p = 0.02) ) ավելի հավանական է, որ սեռական հարաբերություն ունենային FSW- ների հետ: Պոռնոգրաֆիայի դիտման ավելի բարձր հաճախականությունը (p <0.001) զգալիորեն ավելի տարածված էր նրանց շրջանում, ովքեր երբևէ սեռական կապ են ունեցել FSW- ների հետ: Կրթական մակարդակ (p = 0.62), ծնողական ազդեցություն [Պահանջվող ծնողական ինդեքս. P = 0.20; Հեղինակավոր ինդեքսը ՝ p = 0.49] և հասակակիցների ազդեցությունը [Գործընկերների հետ կապը. P = 0.85] կապված չեն այս վարքագծի հետ:
Ինչպես երեւում է Աղյուսակ 2, արական սեռի ներկայացուցիչները, ովքեր երբևէ սեռական կապ են ունեցել FSW- ների հետ, ավելի հավանական է, որ սեռական հարաբերություն ունենային մինչև 16 տարեկան (p = 0.01) և ունենային ավելի շատ սեռական զուգընկերներ (p <0.001): Այնուամենայնիվ, նրանք զգալիորեն պակաս հավանական է, որ երբևէ ունեցել են սեռական ակտիվ ընկերուհի (p <0.001) և ավելի հավանական է, որ հաղորդեն պահպանակի օգտագործման հետևանքով բոլոր գործընկերների հետ հեշտոցային (p <0.001), բանավոր (p <0.001) և անալ սեքս p = 0.048) բոլոր տեսակի գործընկերների հետ:
Multivariate վերլուծության (Աղյուսակ 3), 16- ի (APR 1.79 CI: 1.30-2.46) մինչեւ սեռը նախաձեռնող դեռահասները երբեք չեն ունեցել սեռական ակտիվ դուստր (APR 1.75 CI 1.28-2.38), հաղորդում է ցածր ինքնակառավարման գնահատական (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98) , ավելի բարձր ապստամբության գնահատական (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) եւ դիտարկելով ավելի հաճախ պոռնոգրաֆիա (APR 1.47 CI: 1.04-2.09) ավելի հավանական է, որ FSW- ների հետ սեռական հարաբերություն ունենա:
Առեւտրային սեքսի այցելություններ, պահպանակի օգտագործման եւ ՍՃՓՀ-ներ
Նրանցից, ովքեր երբեւէ սեռական հարաբերություն են ունեցել FSW- ի հետ, 38 %- ը հայտնել է, որ առաջին սեռը FSW- ով է, իսկ մնացածը հիմնականում ընկերուհու (41%) կամ պատահական գործընկերոջ (14%): FSW- ի հետ սեռական հանդիպումների միջին տարիքը 2- ն էր (IQR: 1-3): Սեռական ծառայություններից ամենատարածված վայրը Սինգապուրում էր (51%), այնուհետեւ Թաիլանդը (40%) եւ Ինդոնեզիան (17%): Ընդհանուր առմամբ, 30% (n = 35) վերջին մեկ տարվա ընթացքում չօգտագործել պահպանակներ հետեւողականորեն FSWs- ի հետ: Հարցվածների կեսը (51%) երբեւէ ապրել է փողոցային աշխատողների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող FSWs- ի եւ 35% -ի հետ:
Մենք հայտնաբերեցինք, որ մալայացի դեռահասները զգալիորեն ավելի քիչ հավանական են, որ օգտագործում են FSW- ով պահպանակներ ոչ մալայացիների համեմատ (59% ընդդեմ 20%, p <0.001): FSW- ների հետ սեռական հանդիպումների քանակի մեջ էական տարբերություն չի եղել FSW- ների հետևողականորեն պահպանակ օգտագործողների և չօգտագործողների միջև (Median (IQR): 2 (1–3) ընդդեմ 2 (2–3), p = 0.54 ) Պահպանակների հետևողական օգտագործողները նույնպես չեն տարբերվում պահպանակի անհամապատասխանող օգտվողներից պահպանակի օգտագործման նկատմամբ իրենց վերաբերմունքի գնահատմամբ (Median (IQR): 23 (20-25) ընդդեմ 23 (21-25), p = 0.80):
Հայտնաբերվել է, որ աշխատանքի ընդունման ժամանակ ախտորոշված սեռավարակների համամասնությունը նման է նրանց շրջանում, ովքեր սեռական կյանք են վարել ԱԱS-ների հետ և նրանց մոտ, ովքեր դա չեն արել (41.9% ընդդեմ 49.7%, p = 0.19): Այնուամենայնիվ, դեռահասների շրջանում, ովքեր երբևէ սեռական հարաբերություն են ունեցել FSW- ների հետ, ախտորոշված սեռավարակները զգալիորեն ավելի բարձր են եղել նրանց մոտ, ովքեր FSW- ների և մյուս բոլոր գործընկերների հետ պահպանակներ չեն օգտագործել, համեմատած նրանց հետ, ովքեր անընդհատ պահպանակ են օգտագործել (59% ընդդեմ 17%, p <0.001): Ախտորոշված սեռավարակները նույնպես ավելի բարձր էին, չնայած վիճակագրորեն նշանակալի չէ, նրանց շրջանում, ովքեր երբևէ սեռական հարաբերություն են ունեցել ոչ հասարակաց հասարակության վրա հիմնված ԱԱW-ների հետ, միայն նրանց մոտ, ովքեր երբևէ սեռական հարաբերություն են ունեցել միայն հասարակաց տների վրա հիմնված ԱԱW-ների հետ (46% ընդդեմ 32%, p = 0.27): Նկ 1 և 2 համապատասխանաբար ցույց են տալիս, որ նրանք, ովքեր օգտագործվել են պահպանակներ, անհամապատասխանաբար երկրի կողմից եւ FSW- ների տեսակը: Ինդոնեզիայում սեռական ծառայություններից օգտվողների շրջանում հայտնաբերվել է անհամապատասխան պահպանակի օգտագործման ամենաբարձր ցուցանիշը (53%): Ստոմատոլոգների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող մասնակիցները հաղորդել են անհամապատասխան պահպանակի օգտագործման ամենաբարձր տոկոսը (39%), իսկ սեռական ծառայողների հետ սեռային հարաբերություն ունեցող սեռի ներկայացուցիչները, ամենացածրը (23%):
* Համապատասխանում է 10 Չինաստանը, 6 Մալայզիա, 2 Կամբոջան, 10 այլ ասիական երկրներ եւ 2 արեւմտյան երկրներ:
Քննարկում
Սինգապուրի հանրային STI- ի կլինիկայում ներգրավված heterosexually ակտիվ հեքիաթային տղամարդկանց զգալի մասը (39%), մեր ուսումնասիրության մեջ նշվում էր, որ երբեւէ սեռական հարաբերություն է ունեցել FSW- ի հետ: Սա ավելի ցածր է, քան Վիետնամում STI- ի կլինիկաներում մեկ այլ հետազոտության մեջ, որտեղ 84- ից մինչեւ 14 տարեկան դեռահասների 19% վերջին մեկ տարվա ընթացքում այցելել է FSWs: [9] Մենք նաեւ հայտնաբերեցինք տարբեր վարքագծի ազդեցությունը այս վարքագծին: Multivariate- ի ճշգրտված մոդելի մեջ մենք հայտնաբերեցինք, որ սեռական նախաձեռնության կրտսեր տարիքը, ցածր ինքնակառավարման գնահատական, ավելի բարձր ապստամբության գնահատական, երբեք չի ունեցել սեռական ակտիվ դուստր, եւ պոռնոգրաֆիայի հաճախակի դիտարկումը ավելի հավանական է, սեքսը FSW- ի հետ:
Քանի որ մենք գիտենք, որ կա միայն մեկ ուսումնասիրություն, որը կենտրոնանում է սեռական գործիչների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող դեռահասների շրջանում վարվելու վարքագծի վրա եւ դա կատարվել է 16- ի 18- ի Կանադայի միջնակարգ դպրոցի աշակերտների շրջանում: [12] Այս խաչմերուկում ուսումնասիրվել են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են սեռական ճշգրտությունը (այսինքն, 13 տարի կամ ցածր է), պատահական գործընկերներ ունենալով, դիտելով առցանց պոռնոգրաֆիա եւ դիտարկելով սեռական գործողություններ, ինչպիսիք են ստրիպտիզները: Բազմարժեքային ճշգրտումից հետո միայն զգացմունքային գործոն է դիտվել սեռական գործողությունների նկատմամբ: Սա տարբերվում էր մեր ուսումնասիրության արդյունքներից, հնարավոր է տարբեր փոփոխական կտրվածքների եւ գնահատման մեթոդների շնորհիվ: Այնուամենայնիվ, մեր արդյունքները համահունչ են առեւտրային սեռով զբաղվող մեծահասակների տղամարդկանց ուսումնասիրություններին: 18- ի 49- ի իսպանական արական սեռի բնակչության ուսումնասիրությունը պարզել է, որ նրանք, ովքեր 16- ի տարիքից առաջ սեռական հարաբերություն են ունեցել եւ սկսել են սեռից, ավելի մեծ հավանականություն ունեն սեռից գնելու համար: [11] Ավստրալիայի զեկույցում նշվում է, որ մեծահասակ տղամարդիկ, ովքեր միայնակ են, սեռական իրավիճակներում սոցիալական փոխազդեցության կարողություն չունեն եւ մտերմության համար դիմում են FSWs: [22Բացի դրանից, պոռնկագրություն դիտելը զգալի գործոն էր, որը վերաբերում էր սեռական ծառայություններից հնդկական միգրանտ աշխատողների շրջանում միջին տարիքի 27 տարի, եւ հիմնավորվել էր, որ պոռնոգրաֆիան նրանց ավելի դրական վերաբերմունք է դրված վճարովի սեռի հանդեպ: [23]
Մեր հետազոտությունը ցույց տվեց նաեւ այն գործոնները, որոնք յուրահատուկ են դեռահասների համար, ինչը համապատասխանում է Ջեսորի խնդրի վարքագծի տեսությանը: [24] Այն բացատրում է, որ խնդրի վարքագիծը (օրինակ, FSW- ի հետ սեռական հարաբերություն [5)), որը պատկանում է պատանեկության ժամանակ, որպես անհատական համակարգի վերահսկողության անհավասարակշռության (օրինակ, ցածր ինքնակառավարման եւ ապստամբության), ընկալվող շրջակա միջավայրի համակարգը (օրինակ `լրատվամիջոցների եւ պոռնոգրաֆիայի) եւ վարքագծի համակարգը (ինչպես, օրինակ, սեռական նախաձեռնության վաղ տարիքը) . Նկատի առնելով, որ ինքնագնահատականը չի առնչվում համակարգային վերանայում դեռահասների շրջանում ռիսկային սեռական վարքագծի հետ (ինչպիսին է սեռական դեբյուտը եւ STI- ի պատմությունը): [25] Այնուամենայնիվ, դա ուժեղ գործոն էր, որը կապված էր երբեւէ սեռական հարաբերություններ ունենալով FSW- ների հետ: Սա կարող է բացատրել նրանց, որ նրանք սեռական հարաբերություն ունենան FSW- ի հետ, որպես իրենց ցածր ինքնակառավարման բարձրացման միջոց, ինչը հանգեցրել է ընկերոջ գտնելու անկարողությանը: Սա նաեւ համապատասխանում է աֆրիկյան ամերիկացի պատանիների շրջանում ուսումնասիրության արդյունքների հետ, որոնք պարզել են, որ նրանք սեռից են օգտագործել իրենց ինքնագնահատականը կամ պատճառաբանելու համար: [26] Այնուամենայնիվ, մենք պետք է հետագա հետազոտություններ կատարենք ավելի լավ հասկանալու ցածր ինքնագնահատականի եւ սեռական ծառայությունների գնման միջեւ փոխհարաբերությունները: Միջամտությունները պետք է ոչ միայն թիրախ լինեն ազդեցության տարբեր մակարդակներում, այլեւ խնդիրը վարել որպես խնդիրների կոլեկտիվ սինդրոմ, այլ ոչ թե նրանց հետ, որպես փոխադարձ բացառություն:
Մենք չենք գտել ախտորոշված ՍՃՓՀ-ները, որոնք առնչվում էին երբեւէ սեռական հարաբերություններ ունենալով FSW- ի հետ: Դրա համար կան որոշ բացատրություններ: Նախ, ՍՃՓՀ-ներին ախտորոշվել է հետազոտության ընդունման պահին, մինչդեռ մեր ուսումնասիրության արդյունքը FSW- ների հետ սեռական հարաբերություն ունենալու կյանքի ողջ տարածվածությունն էր: Հետեւաբար, նախքան սեռը ձեռք բերած մասնակիցները կարող էին դրական լինել ՍՍՀՄ-ներով եւ այն բուժվել այլ վայրում, նախքան այս կլինիկայում հաճախելը: Երկրորդ, FSW- ից STI- ներ ձեռք բերելու ռիսկը նույնպես կախված է սեռական գործչի հետ սեռական ծառայությունից եւ սեռական շփումների այդ վայրում նրա սեռական ցանկից: Փաստորեն, մենք գտնում ենք, որ STI- ն զգալիորեն ավելի բարձր է այն մարդկանց շրջանում, ովքեր չօգտագործեցին պահպանակներ FSW- ի հետ: Վերջապես, մասնակիցների մոտ կեսը Սինգապուրում սեռից գին է գնել: Սինգապուրի բոլոր բրոշյուրները լիցենզավորված են, եւ 100% պրոմոֆի օգտագործումը հաստատվել է: Բացի դրանից, բրնձի վրա հիմնված սեքսի աշխատողները, բժշկական վերահսկողության սխեմայի ներքո, պետք է անցնեն երկշաբաթյա ստուգում `գոնորիա եւ քլամիդիա, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ-ի եւ սիֆիլիսի քառամսյա ցուցադրություն: Սեռական աշխատողներ, որոնք դրական են ՍՃՓՀ-ի հետ, բուժվում են կլինիկայում եւ պետք է դադարեցնեն բուժման ժամանակ սեռական գործը:
Այս ուսումնասիրության սահմանափակումները կան, որոնք համակերպվում են այլ բնակավայրերի ընդհանրացմանը: Նախ, այնուամենայնիվ, սա Սինգապուրի միակ մասնագետ ՍԹԻ կլինիկա է, որը հաճախում է դեռահասների շրջանում STI- ի դեպքերի ավելի քան եռամսյակային դեպքերում, դա միայն սեռական ակտիվությամբ զբաղվող պատանիների ներկայացուցիչն է, ովքեր հաճախում են այս կլինիկայում կամ հղում են կատարում դրա ցուցադրման եւ բուժման համար: STIs. Նկատի առնելով, ոչ բոլոր սեռական ակտիվ ակտիվահասակները ունեն ՍՃՓ-ի ախտանիշներ եւ, հետեւաբար, STI- ի կլինիկայում հաճախող դեռահասները չեն կարող ներկայացնել ընդհանուր բնակչության սեռական ակտիվ ակտիվահասակները: Բացի դրանից, FSW- ների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող դեռահասները չեն կարող ունենալ ՍՃՓՀ-ներ եւ, հետեւաբար, չեն կարող դիմել բժշկական օգնություն ՀԻՄ-ի կլինիկայում: Քանի որ տվյալները բնութագրվում էին խաչաձեւ բաժնում, մենք չկարողացանք հաստատել ռիսկի գործոնների միջեւ եղած ժամանակային հարաբերությունները եւ երբեւէ սեռական հարաբերություններ ունենալով FSW- ի հետ: FSW- ների հետ կենսական պահպանակի օգտագործման փոխարեն, մենք միայն անցյալ տարի գնահատեցինք պահպանակի օգտագործումը: Մենք նաեւ չկարողացանք որեւէ զուգահեռներ անցկացնել դեռահասների շրջանում սեռի մոտեցումների եւ համատեքստում, ինչը հիմնավորում է որակյալ հետազոտության անհրաժեշտություն: Մեր համեմատաբար փոքր նմուշի չափը նաեւ սահմանափակում է մեր վիճակագրական ուժը FSW- ների հետ համակցված օգտագործման հետ կապված անկախ գործոնները գնահատելու համար: Վերջապես, ուսումնասիրության արդյունքները չեն կարող ընդհանրացվել տղամարդկանց համար, ովքեր հաղորդել են սեռական հարաբերություն արական սեռի կամ տղամարդկանց հետ: Այնուամենայնիվ, մեր ուսումնասիրությունը բարձր մասնակցության եւ բազմազգ է: Մենք նաեւ կիրառել ենք էկոլոգիական մոդել `համակարգված կերպով հնարավոր որոշումներ կայացնելու այս բարդ գործողության հետ: Ամենակարեւորը, մեր եզրակացություններն անդրադարձել են դեռահասների շրջանում սեռի գնման վարքագծին եւ նրա առողջական վիճակը:
Սեռական ճանապարհով ստացված կլինիկայում հաճախ ներգրավված հերոսեքսուալ ակտիվ պատանիների շրջանում սեռի գնման բարձր մասնակցության մասին մեր հայտնագործությունը հանրային առողջության խնդիր է: Երիտասարդների մոտ մեկ երրորդը նույնպես չօգտագործեց պահպանակներ, որոնք հետեւողականորեն օգտագործվեցին FSW- ի հետ: Նրանք պոտենցիալ աղբյուր են պայմանագրային եւ փոխանցող STIs ընդհանուր բնակչությանը, ինչպիսիք են իրենց կանոնավոր կամ պատահական գործընկերները, որոնց հետ նրանք հաղորդում են նույնիսկ ավելի ցածր հավանականությունը պահպանակի օգտագործման. [27] Բացի դրանից, սեռական հարաբերություն չունեցող սեռի հետ աշխատող դեռահասները, ինչպիսիք են streetwalkers- ը, հայտնել են Սինգապուրի սեռական ծառայողների հետ սեռական հարաբերություն ունեցող անձանց համեմատ սեռական անհամապատասխանության բարձր համամասնության մասին, որտեղ ստեղծվել է 100% համօգտագործման ծրագիր: [28Դժվար է նաեւ հետեւել սինգապուրյան պատանիներին, ովքեր գնում են փողոցներում կամ արտերկրում անօրինական կերպով աշխատող FSW- ի սեռից: Սինգապուրի դպրոցներում ընթացիկ սեռական կրթությունը կարող է լինել անբարեխիղճ, պատանիներին կրթելու սեռից եւ պահպանակից օգտվելու մասին: Նույնիսկ այն ժամանակ, դպրոցից դուրս գալուց հրաժարվելը կարող է չօգտվել այս ծրագրից:
Սինգապուրի միակ հասարակական STI կլինիկայում սովորող պատանեկան հաճախորդներին ուղղված միջամտությունները ծառայում են որպես գործնական եւ հնարավոր ռազմավարություն, ապահովելու համար STI-կանխարգելիչ կրթություն, ցուցադրություն եւ բուժում, սեռական ճանապարհով այդ դեռահասների համար, սակայն մենք ընդունում ենք, որ դեռահասները կարող են դիմել առողջապահական խնամք այլ պարամետրերից: Մեկ այլ պատճառ, թե ինչու միջամտությունները պետք է սկսվեն դեռահասների շրջանում, այն է, որ դեռահասները ավելի հարմար են վարքի փոփոխությանը, քան մեծահասակներին: [29] Նման վարքային միջամտությունները պետք է հարմարեցվեն FSW- ի հետ սեռական հարաբերություն ունեցող դեռահասներին, փոփոխելով ազդեցությունների տարբեր մակարդակներ, ինչպիսիք են առանձին եւ լրատվամիջոցներին առնչվող գործոնները: Հաշվի առնելով այս հետազոտության արդյունքները ՍԹԻ կլինիկայում, սեռական վարքագծի վերաբերյալ ազգային հետազոտությունները պետք է ներառեն դեռահասները եւ ներգրավեն FSW- ների հետ սեռական հանդիպումների վերաբերյալ `թույլ տալու երկարատեւ մոնիտորինգ եւ վերահսկողություն այս վարքի նկատմամբ: Ապագա ուսումնասիրությունները, ավելի շատ թվով երիտասարդների հետ, FSW- ների հետ սեռական հարաբերություն ունենալու համար, կարող են լրացուցիչ պատկերացում կազմել իրենց պահպանակի օգտագործման վարքագծի մասին:
Եզրակացություններ
Սեռավարակային կլինիկայում ներգրավված արական սեռի ներկայացուցիչների զգալի մասը կա, ովքեր հաղորդել են սեռական հարաբերություն FSW- ի հետ: Քանի որ նրանց զգալի մասը չօգտագործեց պահպանակներ, դրանք ՍԹԻ փոխանցման համար պոտենցիալ կամուրջ են Սինգապուրի ընդհանուր կանանց բնակչությանը եւ նրա սահմաններից դուրս: Հետեւաբար, նպատակային կանխարգելման ծրագրերը պետք է սկսվեն պատանեկության ընթացքում, որպեսզի առողջ սեռական առողջության հիմքերը դնեն:
Տեղեկատվական աջակցություն
Acknowledgments
Մենք շնորհակալ ենք DSC- ի կլինիկայի ղեկավարությանը եւ անձնակազմին, որը նպաստեց ուսումնասիրությանը: Մենք նաեւ շնորհակալություն ենք հայտնում Դեդե Թամին եւ Ռայմոնդ Լիմին, որոնք աջակցել են տվյալների հավաքագրմանը: Ուսումնասիրությունը ազգային բժշկական հետազոտությունների խորհրդի կողմից ֆինանսավորվող դեռահասների համար վարքագծային միջամտության ուսումնասիրության մի մասն էր:
Հեղինակային ներդրումները
Հանգեցրեց եւ նախագծեց փորձերը `WLM: Կատարել փորձեր `JYSN: Վերլուծել տվյալները `JYSN WLM: Գրված է թղթի վրա `JYSN WLM:
Սայլակ
- 1. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն, Unicef. ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի գլոբալ արձագանքը `համաճարակային նորացման եւ առողջապահության ոլորտում առաջընթացի համընդհանուր հասանելիության վերաբերյալ. Առաջընթացի զեկույց 2011: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն Ժնեւ. 2011.
<> 3 Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH: Տղամարդկանց հիվանդների սեռական վարքի օրինակները նախքան Կամբոջայի հիվանդանոցում ՝ Պնոմպենում ՄԻԱՎ-ի դրական հետազոտություն կատարելը: Սեռական առողջություն: 2008; 5 (4) ՝ 353–8: երեկոյան `19061555; PubMed Central PMCID ՝ PMC2853752: doi ՝ 10.1071 / sh08001Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar Դիտել հոդվածը PubMed / NCBI Google Scholar 4. Յանգ Ս, Լատկին Կ.Ա., Լյու Պ, Նելսոն Կ.Ե., Վանգ Ս, Լուան Ռ. Չինաստանի Սիչուան նահանգում տղամարդ հաճախորդների շրջանում առևտրային սեռական վարքագծի վերաբերյալ որակական ուսումնասիրություն: ՁԻԱՀ-ի խնամք. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080/09540120903111437 pmid:20390503.5: Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. Հնդիկ տղամարդկանց կողմից առևտրային սեքսուալ աշխատողների օգտագործումը. տարածվածություն, պահպանակի օգտագործում և հարակից գենդերային վերաբերմունք: Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր. 2010;53(2):240–6. doi՝ 10.1097/QAI.0b013e3181c2fb2e pmid:19904213; PubMed Central PMCID՝ PMC3623287.6: Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի համաճարակաբանություն դեռահասների շրջանում. ներկայիս կարգավիճակը, անհավասարությունները և տվյալների բացերը: JAIDS ամսագիր ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշների մասին: 2014; 66: S144-S53: doi՝ 10.1097/QAI.0000000000000176: pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. Պատանեկան և երիտասարդ հասուն տարիքում բազմակի ռիսկային վարքագծի կանխարգելման ակնարկ: Հանրային առողջության ամսագիր. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi՝ 10.1093/pubmed/fdr113 pmid:22363029.8: Դեռահասների մոտ ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարը UNICEF, UNAIDS, UNFPA, WHO, PEPFAR, Global Fund, MTV Staying Alive Foundation, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. Վիետնամի հարավում գտնվող սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կլինիկաներում առևտրային սեռական աշխատողների այցելությունների կանխատեսումներ: Օժանդակ միջոցներ: 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi՝ 10.1097/00002030-199904160-0001310: Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Առևտրային սեքսուալ աշխատող կին հաճախորդներ. ՄԻԱՎ, ՍՃՓՀ և ռիսկային վարքագիծ: STD & ՁԻԱՀ-ի միջազգային ամսագիր: 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511: Belza MJ, de la Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. Տղամարդիկ, ովքեր վճարում են Իսպանիայում սեքսի համար և օգտագործում են պահպանակներ. տարածվածությունը և փոխկապակցվածությունը ընդհանուր բնակչության ներկայացուցչական ընտրանքում: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ: 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136/sti.2008.029827 pmid:18339659.12. Լավուա Ֆ, Թիբոդո Ս, Գագնե Մ.Հ., Հեբերտ Մ. Սեռի առք և վաճառք Քվեբեկի դեռահասների շրջանում. ռիսկի և պաշտպանիչ գործոնների ուսումնասիրություն: Սեռական վարքի արխիվ: 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Սեքսի վաճառք և գնում. պատանեկության ռիսկի և պաշտպանիչ գործոնների երկայնական ուսումնասիրություն: Կանխարգելման գիտություն. Կանխարգելման հետազոտությունների ընկերության պաշտոնական ամսագիր: 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC Clinic 2013 տարեկան հաշվետվություն — STI վիճակագրություն. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների վերահսկման վարչություն (DSC), Մաշկի ազգային կենտրոն, Սինգապուր, 2014.15. Small SA, Luster T. Դեռահասների սեռական ակտիվություն. էկոլոգիական, ռիսկի գործոնային մոտեցում. Ամուսնության եւ ընտանիքի ամսագիր: 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16: Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, et al. Ծխախոտի օգտագործումը ֆիլմերում տեսնելու ազդեցությունը դեռահասների շրջանում ծխելու փորձի վրա. խաչաձեւ ուսումնասիրություն. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid:11744562; PubMed Central PMCID՝ PMC60983: doi՝ 10.1136/bmj.323.7326.139417: ՄակԼաֆլին Ս.Դ., Միքլին Մ. Առաջին ծննդյան ժամկետը և անձնական արդյունավետության փոփոխությունները: Ամուսնության եւ ընտանիքի ամսագիր: 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418: Ռոզենբերգ Մ. Հասարակությունը և դեռահասի ինքնապատկերը. Փրինսթոն, Նյու Ջերսի:, Փրինսթոնի համալսարանի հրատարակչություն; 1965 թ. xi, 326 p. p.19. Ջեքսոն Ս, Հենրիքսեն Լ, Ֆոշի Վ.Ա. Հեղինակավոր ծնողական ինդեքս. երեխաների և դեռահասների շրջանում առողջության ռիսկի վարքագծի կանխատեսում: Առողջապահական կրթություն և վարքագիծ. Հանրային առողջության կրթության ընկերության պաշտոնական հրապարակումը: 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720: Mirande AM. Հղման խմբի տեսություն և դեռահասների սեռական վարքագիծ: Ամուսնության եւ ընտանիքի ամսագիր: 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721: Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Ասիական երկրում դեռահասների շրջանում մինչամուսնական սեռական հարաբերությունները. բազմամակարդակ էկոլոգիական գործոններ. Մանկաբուժություն: 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542/peds.2008-2954 pmid:19564268.22. Xantidis L, McCabe պատգամավոր. Ավստրալիայում առևտրային սեքս-աշխատողների արական սեռի հաճախորդների անհատականության բնութագրերը: Սեռական վարքի արխիվ: 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi՝ 10.1023/a:100190780606223: Մահապատրա Բ, Սագուրտի Ն. Պոռնոգրաֆիկ տեսանյութերի ազդեցությունը և դրա ազդեցությունը Հնդկաստանի հարավում աշխատող միգրանտների տղամարդկանց սեռական ռիսկի վարքագծի վրա ՄԻԱՎ-ի հետ կապված սեռական ռիսկի վրա: PloS մեկը: 2014; 9 (11), e113599: doi՝ 10.1371/journal.pone.0113599 pmid:25423311; PubMed Central PMCID՝ PMC4244083.24: Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Պաշտպանիչ գործոններ դեռահասների խնդրահարույց վարքագծի մեջ. Մոդերատորի ազդեցությունը և զարգացման փոփոխությունը: Զարգացման հոգեբանություն: 1995, 31 (6) 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325: Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. Ինքնագնահատականը և դեռահասների սեռական վարքագիծը, վերաբերմունքը և մտադրությունները. համակարգված վերանայում. Դեռահասների առողջության ամսագիր. Դեռահասների բժշկության ընկերության պաշտոնական հրապարակումը: 2006;38(3):310–9. doi՝ 10.1016/j.jadohealth.2005.05.026 pmid:16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Սեքսի և աֆրոամերիկացի դեռահասների սեռական վարքագծի բարձրացման պատճառները ինքնագնահատականը: Երիտասարդության եւ պատանեկության ամսագիր: 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Սինգապուրում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հանրային կլինիկա հաճախող հետերոսեքսուալ դեռահասների միջև զուգընկերոջ ազդեցության և պահպանակների օգտագործման խոչընդոտների գենդերային տարբերությունները: Մանկաբույժների ամսագիր: 2013;162(3):574–80. doi՝ 10.1016/j.jpeds.2012.08.010 pmid:23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Հեշտոցային և օրալ սեքսի համար պահպանակների խթանման ծրագրերի երկարաժամկետ ազդեցությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների վրա Սինգապուրում սեռական աշխատողների շրջանում: Օժանդակ միջոցներ: 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi՝ 10.1097/00002030-200405210-0001329: Krosnick JA, Alwin DF. Ծերացումը և վերաբերմունքի փոփոխության նկատմամբ զգայունությունը: Անձի եւ սոցիալական հոգեբանության ամսագիր: 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ եւ այլն: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների Չինաստանում կանանց սեռի աշխատողների հերոսեքսուալ տղամարդկանց շրջանում `համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: PloS մեկը: 2013; 8 (8), e71394: doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 ժամը `23951153; PubMed Central- ի կառավարում PMC3741140:
;