ԹԵՐԹԵՐ այս կախվածության բժշկության ամերիկյան ասոցիացիայի մասին հայտարարության վերաբերյալ.
- Պաշտոնական ախտորոշում: Աշխարհի ամենատարածված բժշկական ախտորոշիչ ձեռնարկը, Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD-11), պարունակում է նոր ախտորոշում հարմար է պոռնկությամբ զբաղվելու համար. «Կատարողական սեռական վարքագծի խանգարում»».
- Պոռնիկ / սեքս հակում Այս էջը թվարկում է 39 նեյրոտնտեսագիտության վրա հիմնված ուսումնասիրություններ (MRI, fMRI, EEG, նյարդահոգեբանական, հորմոնալ): Նրանք մեծ աջակցություն են ցուցաբերում կախվածության մոդելի համար, քանի որ դրանց հայտնաբերումները ցույց են տալիս նյարդաբանական հայտնաբերումները, որոնք հայտնաբերվել են բժշկության մեջ:
- Իրական փորձագետների տեսակետները պոռնոգրաֆիայի / սեքսի նկատմամբ կախվածության մասին: Այս ցանկը պարունակում է 16 գրականության վերջին ակնարկներ և մեկնաբանություններ աշխարհի մի քանի լավագույն նյարդաբանների կողմից: Բոլորն աջակցում են կախվածության մոդելը:
- Կախվածության նշանները եւ ավելացումն ավելի ծայրահեղ նյութերի նկատմամբ: Ավելի քան 30 ուսումնասիրություններ, որոնք հաղորդում են գտածոների մասին, որոնք համահունչ են պոռնոգրաֆիայի օգտագործման սրմանը (հանդուրժողականություն), պոռնո սովորույթներին և նույնիսկ հրաժարման ախտանիշներին.
Ամերիկացի կախվածության բժշկության ասոցիացիան նշում է, որ սեռական վարքի տեսակարար կշիռները նույնքան իրական են, որքան թմրամոլները
Խոշոր իրադարձություն է տեղի ունեցել կախվածության գիտության և բուժման ոլորտում: Թմրամոլության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) ամերիկյան կախվածության գլխավոր մասնագետները պարզապես թողարկել են իրենց լայնածավալ գործողությունները կախվածության նոր սահմանումը, Այս նոր սահմանումն ավարտում է բանավեճը այն մասին, թե արդյոք սեռական և պոռնոգրաֆիկ կախվածությունները «իրական հակումներ» են: Նրանք են.
- Ից ASAM- ի մամլո հաղորդագրությունը:
Նոր սահմանումը ստացվեց ինտենսիվ, քառամյա գործընթացից, որի վրա ակտիվորեն աշխատում էին ավելի քան 80 փորձագետներ, ներառյալ կախվածության բարձրագույն ղեկավարությունը, կախվածության բժշկության կլինիկաներն ու նյարդաբանության առաջատար հետազոտողները ամբողջ երկրից: Neur Նյարդաբանական գիտությունների երկու տասնամյակ առաջխաղացումը համոզեց ASAM- ին, որ կախվածությունը պետք է վերաիմաստավորվի ուղեղի մեջ կատարվող իրադարձությունների միջոցով:
Հավանաբար, ASAM- ը մասամբ գործեց, քանի որ հոգեբույժները, ովքեր վերանայում են DSM- ն (Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա Ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ հոգեկան խանգարումներից) ոտքերը քաշելով առաջիկա DSM-5- ը համապատասխանեցնելով վարքային կախվածության հետազոտության առաջընթացին: Ավանդաբար, DSM- ն առաջարկում է ախտորոշումներ `հիմնված ոչ թե հիմքում ընկած հիվանդության, այլ վարքագծի ցուցակների վրա: Քանի որ DSM- ի հեղինակները չեն կարողանում համաձայնության գալ «Հիպերսեքսուալ խանգարում» կազմող սեռական վարքագծի ցուցակի շուրջ (որը վերաբերում է պոռնոների հարկադիր օգտագործմանը), նրանք խոչընդոտվում են: Փաստորեն, նրանք կարող են վտարել խանգարումը հավելվածինԴեռեւս դառնում է դեռահասների տղաների շրջանում ինտերնետ porn- ի օգտագործումը գրեթե ունիվերսալ, (ՆՇՈՒՄ. Սա գրվել է մինչ գալիք DSM-5- ը որոշում կայացնել ստեղծել «behaվարիալ կախվածության կատեգորիա«.)
ASAM- ի սահմանումը
Ի տարբերություն, ASAM- ի սահմանումը, «Նայում է ուղեղի դերին կախվածության էթիոլոգիայում. Ինչ է տեղի ունենում ուղեղի գործունեության և ուղեղի հատուկ սխեմաների հետ, որոնք կարող են բացատրել կախվածության մեջ նկատվող արտաքին վարքագծերը»: Ընդունում է, որ սեռական վարքը (օր. Օր. Ինտերնետային պոռնո դիտելը) կարող է վկայել մեկ մարդու ուղեղի պաթոլոգիայի ՝ առանց արտացոլելու ուրիշի պաթոլոգիան:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վարքային եւ քիմիական կախվածությունը հանգեցնում է ուղեղի անատոմիայի եւ ֆիզիոլոգիայի նույն հիմնական փոփոխությունների: Ա ASAM- ի ներկայացուցիչը բացատրեց:
Նոր բնորոշումը կասկած չի թողնում, որ բոլոր կախվածությունները, լինի դա ալկոհոլը, հերոինը կամ սեքսը, սկզբունքորեն նույնն են: Դոկտոր Ռաջու Հալեջան, Կանադական կախվածության բժշկության հասարակության նախկին նախագահ և ASAM կոմիտեի նախագահ, որը մշակեց նոր սահմանումը, ասաց The Fix- ին. «Մենք կախվածությունը դիտարկում ենք որպես մեկ հիվանդություն, ի տարբերություն նրանց, ովքեր դրանք համարում են առանձին: հիվանդություններ Կախվածությունը կախվածություն է: Կարևոր չէ, թե ինչն է ձեր ուղեղը պտտեցնում այդ ուղղությամբ, երբ ուղղությունը փոխվի, դուք խոցելի եք բոլոր կախվածությունից »: … Սեքսը կամ խաղամոլությունը կամ սննդամթերքի կախվածությունը [բժշկական] բժշկական մակարդակում նույնքան վավեր են, որքան ալկոհոլից կամ հերոինից կամ բյուրեղային մթությունից կախվածությունը:
Ահա կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության հիմնական կետերի համառոտ ամփոփագիրը.
- Կախվածությունը արտացոլում է ուղեղի նույն փոփոխությունները, թե արդյոք այն առաջանում է քիմիական նյութերի կամ վարքագծի հանդեպ:
- Կախվածությունը առաջնային հիվանդություն է: Դա պարտադիր չէ, որ պայմանավորված է հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներով, ինչպիսիք են տրամադրությունը կամ անհատականության խանգարումները: Սա հանգեցնում է այն տարածված գաղափարի, որ կախվածության վարքը միշտ «ինքնաբուժման» ձև է `այլ խանգարումները մեղմելու համար:
- Թե վարվելակերպի, թե նյութի կախվածությունը նույն նյարդային սխեմաների նույն խոշոր փոփոխություններն են առաջացնում. Hypofrontality, sensitization, desensitization, փոփոխված սթրեսային սխեմաներ եւ այլն:
- Քրոնիկական «կախվածության վարքագծի» ներգրավումը ցույց է տալիս, որ վերը նշված ուղեղի փոփոխությունները տեղի են ունեցել: Կախված վարքագիծն այնուհետև դառնում է անգիտակից և սովորական:
- Նոր սահմանումն արմատախիլ է անում հին «կախվածությունն ընդդեմ հարկադրանքի» տարբերակումը, որը հաճախ օգտագործվում էր վարքաբանական կախվածությունների, այդ թվում ՝ ինտերնետային պոռնոգրաֆիկության կախվածությունը ժխտելու համար:
Ի տարբերություն մոլախաղերի, սննդի, տեսախաղերի կախվածության ուղեղի, սեռական / պոռնոգրաֆիկ կախվածության ուղեղը դեռ չի սկանավորվել: Այնուամենայնիվ, վարքային կախվածության ուղեղի մեխանիզմն արդեն այնքան լավ է սահմանված, որ մասնագետները կարող են վստահորեն ասել, որ սեռական վարքը նաև պոտենցիալ կախվածություն է առաջացնում: Այլ կերպ ասած, դա խթանիչի ձևը կամ քանակը չէ, այլ դրա արդյունքում առաջացող ուղեղի փոփոխությունները, որոնք նշանակություն ունեն: ASAM- ի ՀՏՀ-ի այս հատվածները բացատրում են բոլոր կախվածության համար սովորական գիտությունը.
ՀԱՐՑ: Ինչն է տարբերվում այս նոր սահմանումը:
ՊԱՏԱՍԽԱՆ: Անցյալում ուշադրությունը հիմնականում վերաբերում էր կախվածության հետ կապված նյութերին, ինչպիսիք են ալկոհոլը, հերոինը, մարիխուանա կամ կոկաինը: Այս նոր սահմանումից պարզ է դառնում, որ կախվածությունը թմրանյութերի մասին չէ, այլ ուղեղի. Այն ոչ թե նյութերը, որոնք օգտագործում են այդ մարդը, դրանք դարձնում են կախվածություն. դա նույնիսկ քանակի կամ օգտագործման հաճախականություն չէ: Կախվածությունը այն մասին է, թե ինչ է տեղի ունենում մարդու ուղեղում, երբ նրանք ենթարկվում են հատուցող նյութերի կամ հատուցող վարքագծի, և դա ավելի շատ ուղեղի և դրա հետ կապված ուղեղի կառուցվածքների պարգևատրման սխեմաների մասին է, քան արտաքին քիմիական նյութերի կամ վարքի, որոնք «միացնում են» այդ պարգևատրման սխեմաները (շեշտադրումն ավելացված է:)
Ծխախոտները կիսում են ընդհանուր ուղեղի փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս, որ վարքի պատճառով օգտագործման հսկողության չհաջողված փորձերը, ձգձգումների ժամանակ խաբեությունները եւ հեռացման ախտանիշները: Այսօրվա դրությամբ բոլոր թմրամոլների մեջ երեւում են գլխուղեղի փոփոխությունները (դենիզիզիզացիան, sensitization եւ hypofrontality): արդեն նկատվել է պարտադրված խաղամոլների, չափազանց մեծակերների, տեսախաղերի ուղեղներում: Հավանական է, որ դրանք առկա են նաև այսօրվա հարկադրական պոռնոօգտագործողների մեջ: Եթե այն քայլում է, խոսում ու բադի պես գործում, դա բադ է: (Թարմացնել ՝ Քեմբրիջի համալսարան. Ուղեղի սանրվածքները հայտնաբերում են պոռնկություն)
ASAM- ի հայտարարության մեկ այլ հետևանքն այն է, որ չի կարելի սահմանել «պոռնկամոլությունը» `դիտելու ժամանակի կամ դիտված ժանրերի միջոցով: Pթմրամոլությունը գոյություն ունի միայն այն դեպքում, երբ ուղեղի ուղեղի համապատասխան փոփոխությունները տեղի են ունեցել. Քանի որ ուղեղի հետազոտումը անիրագործելի է, ASAM- ը ստեղծել է 5 մասից բաղկացած գնահատական ՝ օգնելով մարդկանց պարզել, թե արդյոք իրենց ուղեղը փոխվել է: Սա նման է շաքարախտի մարկերների գնահատմանը այն հիվանդների մոտ, ովքեր դժգոհում են պատմվածքի ախտանիշներից:
Հաջորդ երկու հարցերը ASAM- ի կողմից հասցեագրվում են սեռից եւ սննդային կախվածությունը հատուկ:
ՀԱՐՑ: Կախվածության այս նոր սահմանումը վերաբերում է խաղային, սննդային եւ սեռական վարքագծի հետ կապված կախվածությանը: ՍՊԸ-ն իսկապես հավատում է, որ սննդամթերքը եւ սեքսը addicting.
ՊԱՏԱՍԽԱՆ: Մոլախաղերի նկատմամբ կախվածությունը լավ է նկարագրված գիտական գրականության մեջ մի քանի տասնամյակների ընթացքում: Փաստորեն, DSM- ի վերջին խմբագրությունը (DSM-5) մտցնում է նույն բաժնում խաղային խանգարումներ, որոնք օգտագործվում են նյութերի օգտագործման խանգարումներով:
Նոր ASAM- ի սահմանումը նշանակում է, որ կախվածությունը կախվածություն ունենա միայն կախվածության հետ, նկարագրելով, թե ինչպես կախվածությունը կապված է նաեւ այնպիսի վարքագծի հետ, որն արժանի է: Դա առաջին անգամն է, երբ ASAM- ը պաշտոնական դիրքորոշում է ընդունում այն մասին, որ կախվածությունը միայն «նյութից կախվածություն» չէ:
Այս սահմանումը ցույց է տալիս, որ կախվածությունը գործունակության եւ ուղեղի սխեմաների մասին է եւ ինչպես կախվածության մեջ գտնվողների ուղեղի կառուցվածքը եւ գործառույթը տարբերվում է այն մարդկանց ուղեղի կառուցվածքից եւ գործառությունից, որոնք չունեն կախվածություն. Այն խոսում է ուղեղի եւ հարակից սխեմաների վարձատրության սխեմաների մասին, սակայն շեշտը դրվում է պարգեւատրման համակարգում գործող արտաքին պարգեւների վրա: Սննդամթերքի և սեռական վարքագիծն ու խաղային վարքը կարող են կապված լինել կախվածության այս նոր սահմանման մեջ նկարագրված «պարգևների պաթոլոգիական հետապնդման» հետ: (Ավելացրեց շեշտը):
ՀԱՐՑ: Ով է սննդային կախվածությունը կամ սեռային կախվածությունը:
ՊԱՏԱՍԽԱՆ: Բոլորս ունենք ուղեղի պարգևատրման սխեմաներ, որոնք կերակուրն ու սեքսը հատուցող են դարձնում: Սա գոյատևման մեխանիզմ է: Առողջ ուղեղում այս պարգևներն ունեն հագեցման կամ «բավարար» լինելու հետադարձ մեխանիզմներ: Կախվածություն ունեցող մեկի համար շղթան դառնում է դիսֆունկցիոնալ, այնպես որ անհատին ուղղված հաղորդագրությունը դառնում է «ավելին», ինչը հանգեցնում է պարգևների և / կամ նյութական օգտագործման միջոցով պաթոլոգիական հետապնդմանը:
Մի խոսքով, կա սեռական կախվածություն, եւ դա պայմանավորված է ուղեղի կառուցվածքի եւ ֆիզիոլոգիայի նույն հիմնական փոփոխություններով `որպես թմրամիջոցների կախվածություն: Սա կատարյալ իմաստ է դարձնում: Ի վերջո, կախված դեղերը ոչինչ չեն անում, բայց ավելացնում կամ նվազեցնում են նորմալ կենսաբանական գործառույթները: Նրանք զերծ են նյարդային սխեմաներից բնական պարգեւների համար, ուստի պետք է ակնհայտ լինի, որ բնական պարգեւների ծայրահեղ տարբերակները խուսափել այդ սխեմաներից.
Ինչ վերաբերում է պոռնկությամբ զբաղվողներին:
Այսօրվա առողջապահական ծառայություններ մատուցող ընկերությունները և ժողովրդական խորհրդատվության սյունակագիրները հաճախ մոլորության մեջ են մտնում ինտերնետային պոռնկության օգտագործման ռիսկերի մասին, մասամբ այն պատճառով, որ նրանք գիտեն, որ ձեռնաշարժությունը (առանց պոռնոգրաֆիայի) հազվադեպ է հանգեցնում կախվածության: Խնդիրն այն է, ինտերնետային պոռնոն `դա ոչ թե պարզապես masturbating. Այն համոզմունքը, որ համացանցը եւ ինտերնետային պոռնոնը նույնն են, ցույց են տալիս անընդհատ նորամուծության ուղեղի հնարավոր հետեւանքների մասին պատկերացումները: Սովորաբար, masturbation- ը հանգեցնում է հագեցածության զգացմունքների: Ի հակադրություն, ինտերնետ porn կարող ոտնատակ տալ բնական հագեցվածություն: Որոշ ուղեղներում, գերակշռում է բնական հագեցվածությունը ծայրաստիճան խթանման միջոցով, կախվածության հետ կապված ուղեղի փոփոխությունների սայթաքուն լանջը: Այս թյուրիմացությունը հանգեցնում է հիվանդների / հաճախորդների / ընթերցողների խիստ խորհուրդներ:
Հետազոտական մարտահրավերներ
Երբ հետազոտողները միանգամից նայում են ինտերնետի պոռնկությամբ զբաղվողների ուղեղներին, նրանք համոզված են, որ տեսնում են այլընտրանքային ինտերնետ-թմրամոլների փոփոխությունները: Վա՜յ, պոռնկությամբ զբաղվելն ուսումնասիրում է դժվարություններ.
1. Տղամարդկանց, ոչ ինտերնետային պոռնո օգտագործողների վերահսկողական խմբեր այլևս հնարավոր չէ գտնել, և նույնիսկ եթե նրանք կարողանային, վերանայման խորհուրդները հաստատ չէին հաստատի այն արձանագրությունները, որոնք պահանջում են նրանց դիտել պոռնոյի տեսակները օրական այնքան ժամ, որքան շատ այսօրվա երիտասարդ տղաները դիտում են:
2. Անորոշ հարցաթերթիկները (ի տարբերություն ուղեղի զննումների) պոռնոօգտագործողների համար դժվարացնում են սեռական գործունեության խնդիրները (կամ սոցիալական անհանգստությունը, դեպրեսիան կամ համակենտրոնացման խնդիրները) կապելը ինտերնետային պոռնոյի օգտագործման հետ: Ի վերջո, պոռնոն թվում է, թե աշխարհի ամենահուսալի աֆրոդիզիակն է, և օգտատերերն օգտագործելիս միշտ ավելի լավ են զգում: Ինչպե՞ս դա կարող է առաջացնել հենց այն խնդիրները, որոնք ժամանակավորապես բուժում է:
Միայն կախվածության մասին ավելի մեծ գիտելիքներով, նրա ախտանիշները եւ դրա էթոլոգիան կարող են հետազոտողներին եւ նրանց առարկաներին ճիշտ կերպով կապել պատճառի ազդեցությունը: ASAM- ի հայտարարությունը սատարում է հետազոտողներին, օգտագործելով պոռնոգրաֆիայի օգտագործումը ուղեղի փոփոխությունների տեսանկյունից:
Թերապեւտները նոր պարտականություններ ունեն
ASAM- ի հռչակագիրը քայլ առաջ է `օգնելու թերապևտների և նրանց հաճախորդների վերադաստիարակմանը: Շատերին սխալմամբ ուսուցանվել է, որ սեռական վարքի կախվածությունը չի կարող առաջանալ վարքի միջոցով ուղեղի գերխթանումից: Փոխարենը, նրանք ուսուցանվել են ՝ վստահեցնելու հաճախորդներին, որ սեռական վարքից կախվածությունը երբեք վտանգ չի ներկայացնում, եթե հաճախորդը այլ (հաճախ գենետիկ) խանգարումներ չունի:
Այնուամենայնիվ, ASAM- ի հեղինակները գնահատում են, որ գենետիկան միայն կախվածության կախվածությունն է կազմում: Սա նշանակում է, որ կախվածությունը կարող է զարգանալ նախապես գոյություն ունեցող պայմանների բացակայության դեպքում: Այլ կերպ ասած `պոռնկության հետ կապված ախտանշանները, ինչպիսիք են դեպրեսիան, սոցիալական անհանգստությունը, սեռական պատկանելիության խնդիրները եւ կոնցենտրացիայի խնդիրները, պետք է դիտարկել հնարավորինս հետեւանքները կախվածության մեջ, փոխարենը ենթադրվում է միշտ լինել իրենց առաջացնել.
Կախվածության մասին բժշկության մասին նոր հայտարարությունն այդպիսով պատասխանատվություն է առաջացնում թերապևտների վրա ՝ օգնելով սեռից և պոռնկությունից կախվածություն ունեցող հաճախորդներին հիմնարար փոփոխություններ կատարեն իրենց վարքում: Այս պահին շատ խորհրդատուներ պարզապես հաճախորդներին դիմում են բժշկի `հոգեմետ և սեռականացնող դեղեր ստանալու համար: Միևնույն ժամանակ նրանք վստահեցնում են, որ իրենց սեռական վարքը բնորոշ է և անվնաս:
ASAM- ի հայտարարությունը մեծ քայլ է առողջ ուղու վրա: Ի Հաղորդագրություններ փակցնելու համար, մենք համարում ենք հատուկ ախտանիշներից պոռնկագրական օգտագործողների զեկույցը, որը կարող է ազդել կախվածության հետ կապված ուղեղի փոփոխությունների վրա:
- Տեսեք սա 2013-ի մայիսից - Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտ (NIMH). DSM- ը թերի է եւ հնացած: