Abstrak
Latar belakang dan tujuan
Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif (Compulsive Sexual Behavior Disorder / CSBD) ditandai dengan kegagalan terus-menerus untuk mengontrol impuls, dorongan, dan / atau pikiran seksual yang intens dan berulang, yang mengakibatkan perilaku seksual berulang yang menyebabkan kerusakan yang nyata di area fungsi penting. Meskipun baru-baru ini dimasukkan dalam ICD-11 yang akan datang, kekhawatiran mengenai penilaian, diagnosis, prevalensi atau karakteristik klinisnya tetap ada. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi peserta yang menampilkan CSBD melalui pendekatan berbasis data baru dalam dua sampel independen dan menguraikan profil sosiodemografi, seksual, dan klinis mereka.
metode
Sampel 1 mencakup 1,581 mahasiswa (perempuan = 56.9%; usia rata-rata = 20.58) sedangkan sampel 2 terdiri dari 1,318 anggota masyarakat (perempuan = 43.6%; usia rata-rata = 32.37). Pertama, kami mengembangkan indeks komposit baru untuk menilai seluruh rentang gejala CSBD berdasarkan tiga skala yang telah divalidasi sebelumnya. Berdasarkan indeks komposit baru ini, kami kemudian mengidentifikasi individu dengan CSBD melalui pendekatan analisis klaster.
Hasil
Perkiraan kejadian CSBD adalah 10.12% pada sampel 1 dan 7.81% pada sampel 2. Peserta dengan CSBD sebagian besar adalah laki-laki heteroseksual, lebih muda dari responden tanpa CSBD, melaporkan tingkat pencarian sensasi seksual dan erotofilia yang lebih tinggi, peningkatan aktivitas seksual offline dan terutama online , gejala yang lebih depresi dan cemas, dan harga diri yang lebih rendah.
Kesimpulan
Penelitian ini memberikan bukti lebih lanjut tentang kejadian CSBD berdasarkan pendekatan berbasis data alternatif, serta deskripsi rinci dan bernuansa profil sosiodemografi, seksual, dan klinis orang dewasa dengan kondisi ini. Implikasi klinis yang diperoleh dari temuan ini dibahas secara rinci.
Pengantar
Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif (CSBD), juga dikenal sebagai “kecanduan seksual”, “gangguan hiperseksual (HD)”, atau “perilaku seksual bermasalah”, telah dimasukkan dalam revisi ke-11 dari Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-11) oleh itu Organisasi Kesehatan Dunia (2018). Pendekatan konservatif diambil, dan CSBD dikenali sebagai gangguan kontrol impuls (Kraus et al., 2018). Pada tingkat klinis, CSBD ditandai dengan kegagalan terus-menerus untuk mengontrol dorongan, dorongan, dan / atau pikiran seksual yang intens dan berulang, yang mengakibatkan perilaku seksual berulang yang menyebabkan kerusakan yang nyata di area fungsi penting (Kraus et al., 2018). Pola perilaku seksual yang tidak terkontrol ini mengarah pada aktivitas seksual yang berulang dan tidak menyenangkan, termasuk konsumsi pornografi yang berlebihan yang sering kali disertai dengan masturbasi kompulsif ("pesta pornografi") (Wordecha et al., 2018), seks kasual dengan banyak pasangan, keterlibatan berlebihan dalam layanan seksual berbayar, atau hubungan seksual kompulsif dalam hubungan yang stabil (Derbyshire & Grant, 2015; Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Reid, Carpenter, & Lloyd, 2009, Reid et al., 2012). Perilaku ini menghasilkan tekanan pribadi dan psikologis yang signifikan (Reid et al., 2009), serta permasalahan pada berbagai aspek kehidupan sehari-hari (McBride, Reece, & Sanders, 2008). Akibatnya, individu yang berjuang dengan CSBD sering membutuhkan bantuan profesional (perawatan psikiatri dan / atau psikologis) untuk mendapatkan kendali atas impuls, pikiran, dan perilaku seksual mereka, serta untuk memulihkan kualitas hidup seksual dan umum mereka (Derbyshire & Grant, 2015; Gola & Potenza, 2016; Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). Meskipun tidak ada studi epidemiologi besar yang telah dilakukan, diperkirakan CSBD mempengaruhi 1-6% populasi orang dewasa (Namun, 2019; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Kuzma & Black, 2008), dengan jumlah pria sekitar 80% dari pasien yang mencari pengobatan (Kaplan & Krueger, 2010). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi orang yang menampilkan CSBD melalui pendekatan berbasis data baru dalam dua sampel independen, serta menguraikan profil sosiodemografi, seksual, dan klinis mereka.
Kerangka dan kriteria diagnostik CSBD
Meskipun CSBD telah dimasukkan dalam ICD-11, kerangka kerja dan kriteria diagnostik yang tepat untuk kondisi klinis ini masih dalam pembahasan ( Kraus et al., 2018 ; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 ). Mengenai status nosologis saat ini, banyak posisi teoretis tentang bagaimana CSBD harus diklasifikasikan telah diajukan dan kondisi klinis ini telah dikonseptualisasikan sebagai gangguan adiktif ( Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 ), gangguan seksual ( Kafka, 2010 ; Walton et al., 2017 ), gangguan kontrol impuls ( Reid, Berlin, & Kingston, 2015 ), atau bahkan tidak dianggap sebagai gangguan sama sekali ( Moser, 2013 ). Setiap pendekatan teoretis mengusulkan kriteria yang berbeda untuk diagnosis kondisi ini, yang semakin menekankan kekacauan konseptual dan menghambat identifikasi profil unik pasien yang menunjukkan gejala kondisi klinis ini ( Karila et al., 2014 ; Wéry & Billieux, 2017 ).
Bukti terkini yang diperoleh dari studi pada populasi klinis menunjukkan bahwa CSBD memenuhi sebagian besar kriteria inti yang diusulkan untuk definisi operasional kecanduan perilaku ( Billieux et al., 2017 ; Kardefelt-Winther et al., 2017 ): (a) waktu/upaya berlebihan yang dihabiskan untuk perilaku seksual; (b) kontrol diri yang terganggu; (c) kegagalan sistematis untuk memenuhi tanggung jawab keluarga, sosial, atau pekerjaan; dan (d) persistensi dalam perilaku seksual meskipun ada konsekuensinya. Kriteria ini bertepatan dengan kriteria yang diusulkan untuk dimasukkannya CSBD dalam ICD-11 ( Organisasi Kesehatan Dunia, 2018 ) dan dengan beberapa kriteria yang diusulkan oleh Kafka (2010) untuk pengakuan Gangguan Hiperseksual (HD) dalam DSM-5. Selain itu, usulan Kafka mencakup kriteria penting yang tidak dipertimbangkan oleh ICD-11: yaitu, berulang kali terlibat dalam fantasi, dorongan, atau perilaku seksual sebagai respons terhadap keadaan suasana hati yang tidak menyenangkan (misalnya, kecemasan atau depresi) atau sebagai respons terhadap peristiwa kehidupan yang penuh tekanan (masalah pekerjaan, kehilangan orang ter beloved, dll.). Berbagai penelitian mendukung relevansi penggunaan seks sebagai mekanisme koping maladaptif yang bertujuan untuk mengkompensasi keadaan afektif yang tidak menyenangkan atau peristiwa kehidupan yang penuh tekanan pada orang dengan CSBD ( Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008 ; Schultz, Hook, Davis, Penberthy, & Reid, 2014 ).
Selain itu, terdapat gejala lain yang tidak secara langsung termasuk dalam DSM-5 maupun ICD-11 tetapi relevan dalam manifestasi CSBD: yaitu, obsesi terhadap seks, salience, dan masalah seksual yang dirasakan sendiri. Gejala-gejala ini merupakan manifestasi kognitif umum dari CSBD. Model-model penting seperti "model komponen kecanduan" ( Griffiths, 2005 ) atau analisis jaringan terbaru telah menyoroti peran penting gejala kognitif dalam kecanduan cybersex ( Baggio et al., 2018 ) atau HD ( Werner, Štulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018 ). Seperti yang didefinisikan oleh Griffiths (2005 , hlm. 193), salience mengacu pada "ketika aktivitas tertentu [seks] menjadi aktivitas terpenting dalam kehidupan seseorang dan mendominasi pemikiran mereka (obsesi dan distorsi kognitif), perasaan (hasrat), dan perilaku (penurunan perilaku sosial)". Demikian pula, berbagai penelitian menyoroti peran penting masalah seksual yang dirasakan sendiri dalam mengidentifikasi pasien yang menunjukkan CSBD ( Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019c ).
Pendekatan utama dalam identifikasi dan klasifikasi orang dengan CSBD
Para klinisi dan peneliti harus sangat berhati-hati ketika mendiagnosis CSBD ( Humphreys, 2018 ). Salah satu masalah yang menghambat keandalan banyak penelitian di bidang ini adalah cara penelitian tersebut mengidentifikasi dan mengklasifikasikan partisipan dengan CSBD. Kriteria yang berbeda telah digunakan untuk mengatasi tujuan ini. Beberapa penelitian telah mengidentifikasi individu dengan CSBD berdasarkan skor mereka pada berbagai ukuran laporan diri ( Parsons, Grov, & Golub, 2012 ). Sayangnya, sebagian besar skala penilaian CSBD tidak memberikan skor ambang batas yang andal yang berasal dari sampel klinis ( Miner, Raymond, Coleman, & Swinburne Romine, 2017 ), sehingga ambang batas yang diusulkan seringkali sewenang-wenang dan/atau berdasarkan kriteria statistik (bukan klinis). Studi yang dilakukan oleh Bőthe dkk. (2019) merupakan contoh ilustratif: setelah menganalisis sifat psikometrik dari Hypersexual Behavior Inventory dalam sampel nonklinis yang besar, para penulis ini tidak dapat menemukan skor ambang batas yang sensitif dan spesifik untuk diagnosis CSBD. Selain itu, nilai prediksi positif untuk ambang batas yang biasanya digunakan untuk diagnosis hiperseksualitas (skor mentah >53) adalah 14% (artinya, di antara peserta yang mendapat skor di atas 53 dalam HBI, hanya 14% yang benar-benar memenuhi syarat untuk diagnosis ini). Oleh karena itu, mereka merekomendasikan penggunaan indikator dan ukuran alternatif untuk diagnosis kondisi ini.
Sebagai alternatif, peneliti lain menganggap identifikasi diri sebagai memiliki masalah dalam mengendalikan perilaku seksual ( Smith et al., 2014 ) atau mencari pengobatan untuk CSBD ( Scanavino et al., 2013 ) sebagai indikator yang dapat diandalkan untuk CSBD. Sebagai contoh, baru-baru ini Grubbs et al. ( Grubbs, Grant, & Engelman, 2019a ; Grubbs, Kraus, & Perry, 2019b ) melakukan dua studi di mana penggunaan pornografi yang bermasalah diukur melalui item tunggal seperti " Saya kecanduan pornografi " atau " Saya menyebut diri saya pecandu pornografi internet ". Namun, beberapa individu yang mengenali diri mereka memiliki masalah CSBD mungkin sebenarnya tidak menunjukkan karakteristik klinis atau tingkat keparahan gangguan ini, tetapi hanya ketidaksetujuan moral terhadap perilaku seksual mereka sendiri ( Grubbs, Perry, et al., 2019c ; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018 ; Kraus & Sweeney, 2019 ).
Terakhir, studi lain mengidentifikasi partisipan CSBD melalui wawancara klinis terstruktur atau semi-terstruktur ( Reid et al., 2012 ). Meskipun pendekatan ini dianggap sebagai "aturan emas" dalam menilai keberadaan dan tingkat keparahan CSBD ( Hook, Hook, Davis, Worthington, & Penberthy, 2010 ; Womack, Hook, Ramos, Davis, & Penberthy, 2013 ), kualitas penilaian ini seringkali bergantung pada kriteria diagnostik khusus yang memandu wawancara semi-terstruktur ini. Lebih lanjut, penilaian melalui wawancara klinis terstruktur memakan waktu, sehingga penerapan prosedur ini dalam penelitian (yaitu, studi yang terdiri dari sampel besar) seringkali terbatas.
Karena tidak adanya kerangka diagnostik yang akurat untuk CSBD ( Kraus & Sweeney, 2019 ), pendekatan alternatif adalah mengidentifikasi individu dengan CSBD melalui pendekatan berbasis data (misalnya, analisis klaster). Prosedur ini sangat disarankan dalam konteks penelitian, di mana sejumlah besar partisipan harus dinilai dalam jangka waktu terbatas dan klasifikasi sebagai kompulsif seksual atau tidak terjadi secara post hoc. Sebuah studi baru-baru ini oleh Efrati & Gola (2018b) berhasil mengidentifikasi remaja dengan CSBD (12 dan 14% dari dua sampel independen) melalui pendekatan berbasis data (Analisis Profil Laten, LPA). Validitas internal dan eksternal dari pendekatan klaster ini ditunjukkan dengan menganalisis profil psikoseksual remaja dalam klaster CSBD (ditandai dengan lokus kendali eksternal, keterikatan cemas, kesepian yang lebih besar, frekuensi penggunaan pornografi yang lebih tinggi, dan lebih banyak aktivitas seksual daring). Demikian pula, Bőthe dkk. (2019) mengidentifikasi orang dewasa dengan risiko tinggi hiperseksualitas serius (sekitar 1% dari sampel) menggunakan LPA. Oleh karena itu, tanpa adanya kerangka diagnostik yang tepat serta alat skrining yang singkat dan akurat ( Montgomery-Graham, 2017 ), pendekatan berbasis data merupakan metode yang dapat diandalkan untuk mengeksplorasi CSBD dalam konteks penelitian yang mencakup sampel besar.
Penelitian ini
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi kejadian dan karakteristik sosiodemografi, seksual, dan klinis dari CSBD pada dua sampel komunitas independen. Namun, kami mengatasi dua keterbatasan penelitian sebelumnya sebelum membahas tujuan ini: (1) kurangnya alat skrining standar untuk menilai seluruh rentang gejala kognitif, perilaku, dan emosional CSBD dan (2) akurasi rendah dari pendekatan berbeda yang biasanya diterapkan. dalam konteks penelitian untuk mengidentifikasi pasien CSBD. Oleh karena itu, kami mengikuti proses tiga langkah untuk mencapai tujuan studi.
Pertama, kami mengembangkan indeks komposit baru untuk menilai seluruh rentang gejala CSBD. Indeks ini didasarkan pada tiga skala yang telah divalidasi sebelumnya untuk penilaian CSBD: Hypersexual Behavior Inventory (HBI, Reid, Garos, & Carpenter, 2011b ), Sexual Compulsivity Scale (SCS, Kalichman & Rompa, 1995 ), dan Sexual Addiction Screening Test (SAST, Carnes, 1983 ). Secara terpisah, pengukuran ini cenderung terlalu sempit dalam penilaian CSBD, tidak mencakup berbagai gejala yang harus dieksplorasi untuk menilai kondisi klinis ini secara akurat ( Womack et al., 2013 ); namun, secara keseluruhan skala-skala ini menawarkan penilaian yang sangat komprehensif terhadap gejala dan tingkat keparahan CSBD. Untuk mengatasi masalah penggunaan skala-skala ini secara independen, kami melakukan tinjauan komprehensif terhadap isinya, menghubungkan item-itemnya dengan berbagai gejala CSBD dan membuat indeks komposit yang menilai kriteria berikut: (a) kehilangan kendali, (b) pengabaian, (c) ketidakmampuan untuk berhenti, (d) keterlibatan berkelanjutan meskipun ada gangguan, (e) koping, dan (f) obsesi, penonjolan, dan masalah seksual yang dirasakan sendiri (untuk deskripsi komprehensif setiap gejala, lihat Tabel A1 di Lampiran). Kerangka kerja teoretis untuk menghubungkan item skala dengan setiap gejala spesifik adalah kriteria CSBD ICD-11 ( Organisasi Kesehatan Dunia, 2018 ), usulan DSM-5 untuk diagnosis hiperseksualitas ( Kafka, 2010 ), dan model komponen kecanduan ( Griffiths, 2005 ). Prosedurnya setara dengan yang diikuti oleh Womack dkk. (2013) dalam tinjauan mereka tentang pengukuran hiperseksualitas: dua pengkode independen menghubungkan setiap item dengan kriteria diagnostik, dan pengkode independen ketiga menyelesaikan setiap perbedaan. Demi kejelasan, item yang menilai lebih dari satu gejala CSBD atau yang tidak secara jelas menilai gejala apa pun dikeluarkan dari indeks komposit baru.
Berdasarkan indeks komposit ini, kami kemudian mengidentifikasi individu dengan CSBD melalui pendekatan analisis klaster. Analisis klaster memungkinkan untuk mengungkap kelompok individu yang homogen berdasarkan besaran dan pola skor pada berbagai indikator, dan semakin banyak digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang dengan berbagai masalah kesehatan mental (seperti penggunaan aplikasi kencan seluler yang bermasalah [ Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude, & Khazaal, 2019 ] atau keterlibatan berlebihan dalam permainan video [ Musetti et al., 2019 ]). Melalui metode ini, kami mengklasifikasikan 2,899 partisipan yang berasal dari dua sampel independen ke dalam dua klaster (partisipan non-CSBD dan CSBD). Mengingat sifat awal kriteria CSBD yang diusulkan dan pengembangan skor ambang batas yang tidak pasti, pendekatan berbasis data ini menawarkan keuntungan dalam identifikasi populasi klinis ini, seperti menghindari penggunaan skor ambang batas yang sewenang-wenang atau bergantung pada persepsi diri tentang masalah seksual. Selain itu, analisis klaster berguna untuk memahami dinamika intraindividu, bukan perbedaan antarindividu (seperti dalam kasus pendekatan berorientasi variabel) ( Bergman & Magnusson, 1997 ). Terakhir, dibandingkan dengan pendekatan berbasis data yang lebih kompleks yang memerlukan penggunaan perangkat lunak statistik canggih untuk perhitungannya (misalnya, LPA), analisis klaster dapat dengan mudah diimplementasikan melalui perangkat lunak populer (misalnya, SPSS), dengan tingkat tumpang tindih yang tinggi antara hasil kedua prosedur statistik tersebut ( DiStefano & Kamphaus, 2006 ; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky, & Woolford, 2011 ).
Terakhir, kami menggunakan klaster yang berasal dari analisis sebelumnya untuk mengeksplorasi kejadian dan karakteristik peserta yang memenuhi syarat sebagai penderita gangguan perilaku seksual kompulsif. Berbagai hipotesis a priori diuji. Karena bukti saat ini menunjukkan bahwa prevalensi CSBD berkisar antara 1 dan 6% ( Bőthe et al., 2019 ; Walton et al., 2017 ), dihipotesiskan bahwa kejadian CSBD dalam sampel kami akan berada dalam kisaran ini, dengan laki-laki mencakup sebagian besar (∼80%) peserta dalam kelompok ini. Adapun perilaku seksual offline dan online, kami berharap menemukan frekuensi, variasi, dan tingkat keparahan perilaku seksual yang lebih besar di antara peserta CSBD ( Klein et al., 2014 ; Odlaug et al., 2013 ; Winters, Christoff, & Gorzalka, 2010 ). Berkaitan dengan peningkatan aktivitas seksual ini, kami memperkirakan bahwa peserta CSBD akan mendapatkan skor lebih tinggi dalam sifat disposisi seksual seperti pencarian sensasi seksual ( Kalichman & Rompa, 1995 ; Klein et al., 2014 ) atau erotofilia ( Rettenberger, Klein, & Briken, 2015 ). Terakhir, sejauh pasien CSBD cenderung menggunakan seks sebagai mekanisme koping, kami juga berhipotesis bahwa skor pada skala yang menilai depresi ( Schultz et al., 2014 ), kecemasan ( Carvalho, Guerra, Neves, & Nobre, 2014 ; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014 ; Voon et al., 2014 ), dan harga diri ( Chaney & Burns, 2015 ; Reid, Carpenter, Gilliland, & Karim, 2011a ) akan meningkat pada peserta CSBD.
metode
Peserta dan prosedur
Partisipan dalam penelitian ini direkrut dari dua studi independen tentang CSBD. Akuisisi data untuk sampel pertama dilakukan antara tahun 2012 dan 2015. Selama periode ini, kami menggunakan metode survei intersep jalan lintas-seksi untuk mengumpulkan data pada sampel besar mahasiswa Spanyol. Secara khusus, tim peneliti mengatur tabel informasi di pintu masuk utama berbagai pusat pendidikan tinggi dan seorang anggota tim secara aktif mendekati calon peserta. Siswa diminta untuk secara sukarela berkolaborasi dalam penelitian tentang perilaku seksual. Mereka yang menerima, menyelesaikan penilaian di kantor individu di mana seorang psikolog klinis berpengalaman mengelola berbagai laporan diri. Waktu rata-rata untuk menyelesaikan studi adalah sekitar 1 jam 45 menit dan peserta menerima 10 € sebagai kompensasi atas partisipasi mereka.
Pengumpulan data untuk sampel kedua dilakukan antara tahun 2016 dan 2018. Tujuan pengambilan sampel adalah untuk menilai CSBD (Gangguan Perilaku Seksual yang Tidak Diinginkan) pada sampel besar anggota komunitas berbahasa Spanyol. Penelitian ini dilakukan secara daring melalui platform daring yang aman yang bertujuan untuk memberikan informasi dan penilaian tentang CSBD ( https://adiccionalsexo.uji.es/ ). Partisipan direkrut dengan menggunakan kombinasi strategi perekrutan aktif dan pasif. Perekrutan aktif meliputi: (1) pengiriman email massal melalui milis berbagai lembaga (universitas, organisasi, dll.); (2) penyebaran studi di situs web radio dan surat kabar; (3) pemasangan banner di Facebook melalui layanan pemasaran «publikasi yang disarankan» dan; (4) pemasangan selebaran di tempat-tempat ramai (pusat perbelanjaan, supermarket, dll.). Survei studi juga dapat diakses melalui mesin pencari apa pun dengan menggunakan istilah seperti “kecanduan seksual” dan/atau “penilaian kecanduan seks” (dalam bahasa Spanyol) (perekrutan pasif). Selama masa studi dapat diakses, 3,025 partisipan mengakses survei tersebut. Data awal yang diperoleh dari platform daring disaring untuk menghindari respons yang duplikat, tidak konsisten, dan/atau palsu (misalnya, peserta yang melaporkan usia >100 tahun). Mengingat salah satu skala CSBD yang kami gunakan untuk pengelompokan peserta (Inventaris Perilaku Hiperseksual, HBI) ditempatkan di akhir survei daring, hanya peserta yang menyelesaikan 100% survei yang dimasukkan dalam penelitian. Setelah penghapusan, total 1,318 peserta dimasukkan dalam kumpulan data akhir. Waktu rata-rata untuk menyelesaikan penelitian adalah 27.82 menit ( SD = 13.83) dan peserta tidak menerima kompensasi atas partisipasi mereka.
Oleh karena itu, total 2,899 orang dari dua sampel independen berpartisipasi dalam penelitian ini. Dataset pertama mencakup sampel acak sebanyak 1,581 mahasiswa universitas Spanyol (56.9% perempuan) berusia antara 18 dan 27 tahun ( M = 20.58; SD = 2.17). Dataset kedua mencakup sampel yang lebih heterogen sebanyak 1,318 anggota masyarakat (43.6% perempuan) berusia antara 18 hingga 75 tahun ( M = 32.37; SD = 13.42). Tabel 1 menunjukkan karakteristik peserta dalam kedua sampel.
| Contoh 1 (n = 1,581)
% atau M ( SD ) |
Contoh 2 (n = 1,318)
% atau M ( SD ) |
Statistik inferensial | Ukuran efek | |
| Jenis kelamin (laki-laki) | 43.1% | 56.4% | χ2 = 51.23 *** | V = 0.13 |
| Jenis kelamin perempuan) | 56.9% | 43.6% | ||
| Usia | 20.58 (2.17) | 34.11 (16.74) | t = −7.68 *** | d = 1.13 |
| Mitra tetap (ya) | 52.3% | 69.6% | χ2 = 93.18 *** | V = 0.18 |
| Keyakinan agama (ateis) | 54.7% | 68.5% | χ2 = 73.00 *** | V = 0.16 |
| Keyakinan agama (mempraktikkan orang percaya) | 38.7% | 24.9% | ||
| Keyakinan agama (non-penganut kepercayaan) | 6% | 6.7% | ||
| Orientasi seksual (heteroseksual) | 92.0% | 73.7% | χ2 = 185.54 *** | V = 0.31 |
| Orientasi seksual (biseksual) | 3.3% | 13.7% | ||
| Orientasi seksual (homoseksual) | 4.5% | 12.6% |
Catatan . *** P < 0.001
Ukuran
Karakteristik peserta
Peserta diminta untuk melaporkan jenis kelamin, usia, apakah mereka terlibat atau tidak dalam hubungan yang stabil, orientasi seksual, dan keyakinan agama.
Tanda dan gejala CSBD
Tanda dan gejala CSBD dinilai melalui tiga skala versi Spanyol: Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García, & Gil-Llario, 2019 ; Reid, Garos, dkk., 2011b ), Skala Kompulsif Seksual (SCS, Ballester-Arnal, Gómez-Martínez, Gil-Llario, & Salmerón-Sánchez, 2013 ; Kalichman & Rompa, 1995 ), dan Tes Penyaringan Kecanduan Seksual (SAST, Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Billieux, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2018 ; Carnes, 1983 ). HBI adalah skala 19 item yang dirancang untuk mengukur tiga dimensi dasar hiperseksualitas: yaitu penggunaan seks sebagai respons terhadap keadaan suasana hati yang disforik, masalah dalam mengendalikan atau mengurangi pikiran, dorongan, dan perilaku seksual, dan persistensi meskipun ada konsekuensi negatif. SCS adalah skala 10 item yang menilai pikiran seksual obsesif dan intrusif serta perilaku seksual di luar kendali. Terakhir, SAST adalah skala 25 item yang dirancang untuk menyaring keberadaan berbagai perilaku dan gejala seksual adiktif (misalnya, obsesi seksual, gangguan kontrol atas perilaku seksual, atau masalah yang timbul akibat perilaku seksual).
Indeks komposit gejala CSBD yang dikembangkan secara khusus untuk penelitian ini mencakup pilihan item dari ketiga skala ini (lihat Tabel A1 di Lampiran). SCS dan HBI dinilai pada skala Likert 4 dan 5 poin, sedangkan SAST dinilai pada skala dikotomis. Untuk memastikan bahwa skala-skala tersebut memiliki metrik yang sama, skor mentah diubah menjadi z-transformasi. Reliabilitas untuk indeks komposit ini dilaporkan di bagian hasil.
Profil seksual: Perilaku seksual online
Peserta dalam kedua sampel melaporkan sendiri rata-rata waktu yang mereka habiskan per minggu untuk aktivitas seksual daring (dalam menit) dan menyelesaikan versi Spanyol dari Tes Penyaringan Seks Internet (ISST, Ballester-Arnal, Gil-Llario, Gómez-Martínez, & Gil-Julià, 2010 ; Delmonico, Miller, & Miller, 2003 ). ISST mengevaluasi sejauh mana perilaku seksual daring individu bermasalah atau tidak. Dua puluh lima item pada skala dikotomis (0 = Salah; 1 = Benar ) memberikan skor total berkisar dari 0 hingga 25. Ballester-Arnal dkk. (2010) melaporkan konsistensi internal yang baik ( α = 0.88) dan stabilitas tes-ulang ( r = 0.82) dalam sampel mahasiswa. Dalam penelitian kami, konsistensi internalnya sesuai ( α = 0.83 sampel 1; α = 0.82 sampel 2).
Selain itu, peserta dalam sampel 2 menjawab dua pertanyaan tentang persepsi tingkat keparahan yang dirasakan sendiri: (1) Pernahkah Anda khawatir tentang konsumsi cybersex Anda? ( ya/tidak ) dan (2) Apakah Anda merasa menghabiskan lebih banyak waktu daripada yang disarankan secara online untuk tujuan seksual? ( ya/tidak ).
Profil seksual: Perilaku seksual offline
Peserta dalam kedua sampel menyelesaikan serangkaian pertanyaan yang menilai aspek dasar perilaku seksual mereka, seperti: (1) apakah mereka pernah melakukan hubungan seksual dengan pasangan lawan jenis atau sesama jenis ( ya/tidak ); (2) jumlah pasangan seksual seumur hidup (hanya ditanyakan kepada peserta dalam dataset 1); (3) frekuensi hubungan seksual; dan (4) apakah mereka pernah melakukan perilaku seksual yang berbeda (yaitu masturbasi, seks oral, seks vaginal, dan seks anal) ( ya/tidak ).
Ciri-ciri disposisional seksual
Peserta dalam kedua sampel menyelesaikan adaptasi bahasa Spanyol dari Skala Pencarian Sensasi Seksual (SSSS, Ballester-Arnal, Ruiz-Palomino, Espada, Morell-Mengual, & Gil-Llario, 2018 ; Kalichman & Rompa, 1995 ), skala 11 item yang dinilai pada skala Likert 4 poin (1 = Sama sekali tidak seperti saya ; 4 = Sangat seperti saya ) yang menilai “kecenderungan untuk mencapai tingkat gairah seksual optimal dan untuk terlibat dalam pengalaman seksual baru” ( Kalichman dkk., 1994 , hlm. 387). Konsistensi internal untuk skala ini adalah 82 dalam adaptasi bahasa Spanyolnya. Dalam penelitian kami, nilai alpha Cronbach adalah 83 pada sampel 1 dan 82 pada sampel 2.
Selain itu, peserta dalam sampel pertama menyelesaikan versi Spanyol dari Survei Opini Seksual (SOS, Del Rio-Olvera, López-Vega, & Santamaría, 2013 ), skala 20 item yang menilai erotofobia-erotofilia (yaitu, kecenderungan untuk menanggapi isyarat seksual sepanjang dimensi afek dan evaluasi negatif-positif). Item dinilai pada format respons 7 poin (1 = Sangat setuju ; 7 = Sangat tidak setuju ). Konsistensi internal untuk skala ini adalah 85 dalam adaptasi Spanyolnya. Dalam penelitian kami, nilai alpha Cronbach adalah 83.
Profil klinis
Pada sampel 1, keberadaan dan tingkat keparahan gejala depresi dan kecemasan saat ini dinilai melalui versi Spanyol dari Beck Depression Inventory (BDI-II, Beck, Steer, & Brown, 2011 ) dan versi state-trait Anxiety Inventory (STAI, Spielberger, Gorsuch, & Lushene, 2002 ). BDI-II adalah salah satu skala yang paling banyak digunakan dalam penilaian tingkat gejala depresi saat ini, baik dalam pengaturan klinis maupun penelitian ( Wang & Gorenstein, 2013 ). Skala ini terdiri dari 21 item yang dinilai pada skala Likert 4 poin mulai dari 0 hingga 3 (kategori jawaban berbeda untuk setiap item). STAI (versi keadaan) adalah alat ukur yang banyak digunakan dan telah lama mapan untuk mengukur tingkat kecemasan saat ini ( Barnes, Harp, & Jung, 2002 ), yang terdiri dari 20 item yang dijawab pada skala Likert dengan empat pilihan respons (0 = Sangat setuju ; 3 = Sangat tidak setuju ). Dalam penelitian ini, nilai alpha Cronbach untuk BDI-II dan STAI-State masing-masing adalah 89 dan 91.
Pada sampel 2, keberadaan dan tingkat keparahan gejala depresi dan kecemasan saat ini dinilai melalui versi Spanyol dari Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit ( Tejero, Guimera, Farré, & Peri, 1986 ). HADS adalah skala skrining 14 item yang awalnya dikembangkan untuk mengidentifikasi gangguan kecemasan dan depresi di antara pasien dalam konteks rumah sakit non-psikiatri. Item dijawab pada skala Likert 4 poin mulai dari 1 hingga 4 (kategori jawaban berbeda untuk setiap item). Sejak pengembangannya, skala ini telah banyak digunakan juga dalam penilaian pasien somatik, psikiatri, dan perawatan primer, serta pada populasi umum ( Bjelland, Dahl, Haug, & Neckelmann, 2002 ). Dalam penelitian kami, konsistensi internal untuk HADS-kecemasan ( α = 0.83) dan HADS-depresi ( α = 0.77) sesuai.
Terakhir, peserta dalam sampel 1 dan 2 menyelesaikan versi Spanyol dari Skala Harga Diri Rosenberg (RSES, Martín-Albo, Núñez, Navarro, & Grijalvo, 2007 ), skala unidimensional 10 item yang menilai harga diri umum. Peserta menjawab pada skala Likert 4 poin, mulai dari sangat tidak setuju hingga sangat setuju . Dalam penelitian ini, alpha Cronbach untuk dataset 1 ( α = 0.89) dan 2 sesuai ( α = 0.89).
Analisis data
Kami melakukan analisis dalam empat langkah. Pertama, analisis deskriptif dilakukan untuk mengkarakterisasi peserta dalam hal data sosiodemografis menggunakan paket statistik SPSS (versi 25.0). Untuk membandingkan karakteristik peserta dalam sampel 1 dan 2, kami melakukan uji t (variabel kontinu) dan uji chi-square (variabel kategorikal). Dua indeks ukuran efek (Cohen's d dan Cramer's V ) dihitung dengan menggunakan G*Power (versi 3.1). Untuk Cohen's d , ukuran efek sekitar 20 dianggap kecil, mendekati 50 sedang, dan lebih besar dari 80 besar ( Cohen, 1988 ); untuk Cramer's V , ukuran ini sesuai dengan nilai 10, 30, dan 50 ( Ellis, 2010 ).
Kedua, Analisis Faktor Konfirmatori (CFA) dilakukan untuk menguji kesesuaian psikometri klasifikasi gejala CSBD yang didorong secara teoritis. Perangkat lunak EQS (versi 6.2) digunakan untuk menjalankan CFA. Karena distribusi data yang tidak normal, metode estimasi yang kuat digunakan. Goodness of fit CFA dianalisis dengan indeks berikut: Satorra-Bentler chi-square (χ2), chi-square relatif (χ2/df), signifikansi model umum (P), root mean square error of apximation (RMSEA), indeks kecocokan komparatif dan inkremental (CFI dan IFI), dan Standardized Root Mean Square Residual (SRMR). Kesesuaian yang tepat dipertimbangkan saat χ2 tidak signifikan (P > .05), χ2/df antara 1 dan 2, CFI dan IFI ≥.95, dan RMSEA dan SRMR ≤.05 (Bagozzi & Yi, 2011). Menurut kriteria yang tidak terlalu ketat, nilai antara 2 dan 3 untuk χ2/df, ≥ .90 untuk CFI dan IFI, ≤ .08 untuk RMSEA, dan ≤.10 untuk SRMR dianggap dapat diterima (Hooper, Coughlan, & Mullen, 2008). Dua indeks reliabilitas dihitung untuk setiap subskala gejala CSBD: Cronbach's alpha (α) dan McDonald's Omega (ω). Paket «ilmu ramah pengguna» R (Peters, 2014) digunakan untuk memperkirakan indeks ini.
Ketiga, kami menggunakan teknik pengelompokan data untuk mengidentifikasi subkelompok peserta dengan profil CSBD yang serupa. Enam subskala gejala CSBD yang dikonfirmasi selama tahap analitik sebelumnya digunakan untuk memperkirakan keberadaan profil CSBD yang berbeda. Seperti yang direkomendasikan ( Hair, Black, & Babin, 2010 ; Henry, Tolan, & Gorman-Smith, 2005 ), tujuan ini diatasi dengan menggabungkan strategi pengelompokan hierarkis dan non-hierarkis serta mengkonfirmasi keakuratan klaster yang dihasilkan melalui strategi yang berbeda. Pada langkah pertama, analisis klaster hierarkis dilakukan (metode Ward, pengukuran jarak Euclidean) untuk mengusulkan perkiraan sementara jumlah klaster homogen dalam dataset berdasarkan jadwal aglomerasi dan dendrogram. Kemudian, jumlah profil CSBD yang optimal dan keanggotaan klaster ditentukan menggunakan metode klasifikasi klaster dua langkah. Dua indeks digunakan untuk menilai kesesuaian solusi klaster yang diusulkan dibandingkan dengan model pesaing yang berkisar dari 1 hingga 10 klaster: Kriteria Informasi Akaike (AIC) dan Kriteria Informasi Bayesian (BIC). Meskipun sederhana, prosedur "auto-cluster" ini telah menunjukkan keunggulannya dibandingkan metode estimasi lain yang lebih kompleks dalam menentukan jumlah klaster optimal yang akan dipertahankan ( Eshghi et al., 2011 ; Gelbard, Goldman, & Spiegler, 2007 ). Untuk mengkonfirmasi keakuratan solusi klaster ini, kami menerapkan strategi berikut: (a) kami menganalisis ulang data dari dataset 1 melalui k-means (menentukan jumlah klaster yang diperoleh dari analisis sebelumnya) dan memperkirakan konvergensi antara kedua metode tersebut ( Fisher & Ransom, 1995 ); (2) kami secara acak membagi sampel dari dataset 1 menjadi dua subsampel yang sama, menganalisis setiap bagian secara terpisah dan membandingkan solusinya ( Michaud & Proulx, 2009 ); (3) kami menerapkan solusi klaster yang sama pada basis data yang sepenuhnya independen (sampel 2); dan (4) kami menguji validitas kriteria terkait dari solusi klaster (yaitu, apakah klaster yang dihasilkan berbeda dalam variabel yang diminati dengan cara yang konsisten dengan teori). Validitas kriteria klaster yang diusulkan dinilai dengan membandingkan skor pada enam subskala CSBD (validitas internal); selain itu, validitas eksternal dieksplorasi dengan membandingkan klaster dalam kaitannya dengan indikator sosiodemografis, seksual, dan klinis (skor SSS, waktu online untuk tujuan seksual, dll.).
Etika
Prosedur studi dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Badan Peninjau Kelembagaan Universitas Jaume I menyetujui penelitian ini. Peserta relawan dalam penelitian diberi tahu tentang tujuan penelitian dan mereka memberikan persetujuan.
Hasil
Analisis Faktor Konfirmatori (CFA) gejala CSBD
Untuk memverifikasi kesesuaian psikometrik dari klasifikasi gejala CSBD yang didorong secara teoritis ( Tabel 1 ), CFA dilakukan pada sampel 1 dan 2. Kesesuaian dari dua model yang mungkin diuji: model di mana enam faktor orde pertama (yaitu, gejala CSBD) berkorelasi (M1) dan model di mana faktor-faktor ini dikelompokkan di bawah faktor orde kedua (M2). Pendekatan kedua ini sejalan dengan model yang mengusulkan ekspresi unidimensional dari gejala CSBD ( Graham, Walters, Harris, & Knight, 2016 ) dan telah mendapat dukungan dari karya-karya terbaru tentang struktur faktorial dari skala penilaian CSBD ( Castro-Calvo dkk., 2018 ). Seperti yang ditunjukkan Tabel 2 , M1 memperoleh kesesuaian model terbaik pada sampel 1 dan 2. Muatan faktor yang diperoleh dari CFA disertakan sebagai konten tambahan dalam lampiran ( Tabel A2 dalam lampiran).
| χ2 | df | P | χ2/df | RMSE (CI) | SRMR | CFI | JIKA SAYA | |
| Enam faktor orde pertama berkorelasi (M1, sampel 1) | 1,202.14 | 758 | 1.58 | 0.019 (017; 0.021) | 0.03 | 0.96 | 0.96 | |
| Enam faktor orde pertama di bawah faktor orde dua (M2, sampel 1) | 2,487.97 | 766 | 3.24 | 0.038 (036; 0.039) | 0.03 | 0.85 | 0.85 | |
| Enam faktor orde pertama berkorelasi (M1, sampel 2) | 1,722.08 | 758 | 2.27 | 0.031 (0.029; 0.031) | 0.03 | 0.91 | 0.91 | |
| Enam faktor orde pertama di bawah faktor orde dua (M2, sampel 2) | 2,952.61 | 766 | 3.85 | 0.047 (0.045; 0.048) | 0.03 | 0.79 | 0.79 |
Catatan : CFA = analisis faktor konfirmatori; χ² = chi-kuadrat Satorra-Bentler; df = derajat kebebasan; P = signifikansi model umum; χ² / df = chi-kuadrat ternormalisasi; RMSEA = kesalahan kuadrat rata-rata akar aproksimasi; CFI = indeks kesesuaian komparatif; IFI = indeks kesesuaian inkremental.
Mengenai konsistensi internal ( Tabel 3 ), nilai ordinal Cronbach's α dan McDonald's ω untuk sebagian besar subskala CSBD menunjukkan konsistensi internal yang sesuai ( α dan ω antara 67–89 pada sampel 1 dan 68–91 pada sampel 2).
| Subskala gejala | Contoh 1 (n = 1,581) | Contoh 2 (n = 1,318) | ||
| α (CI) | (CI) | α (CI) | (CI) | |
| Kehilangan kendali | 0.82 (0.81; 0.83) | 0.85 (0.83; 0.86) | 0.85 (84; 0.86) | 0.87 (0.86; 0.88) |
| Pengabaian | 0.75 (0.73; 0.77) | 0.78 (0.76; 0.80) | 0.77 (76; 0.79) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Tidak bisa berhenti | 0.67 (0.65; 0.68) | 0.67 (0.64; 0.70) | 0.76 (75; 0.78) | 0.79 (0.77; 0.81) |
| Keterlibatan berkelanjutan meskipun ada gangguan | 0.69 (0.68; 0.71) | 0.73 (0.70; 0.75) | 0.78 (77; 0.80) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Mengatasi | 0.88 (0.87; 0.89) | 0.89 (0.88; 0.90) | 0.90 (0.89; 0.91) | 0.91 (0.90; 0.92) |
| Keasyikan, arti-penting, dan persepsi keparahan | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.72 (0.70; 0.74) | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.69 (0.66; 0.72) |
Pembentukan cluster
Untuk mengidentifikasi subkelompok peserta dengan profil CSBD yang serupa, kami melakukan analisis cluster hierarkis pada sampel 1. Enam sub-skala CSBD yang dikonfirmasi selama langkah sebelumnya digunakan sebagai variabel pengelompokan dalam analisis ini. Untuk memastikan bahwa variabel ini memiliki metrik yang sama, skornya diubah z. Analisis cluster hirarkis dilakukan dengan menggunakan metode Ward dengan pengukuran jarak Squared Euclidian, menunjukkan bahwa jumlah cluster yang tepat untuk dipertimbangkan adalah dua. Metode dua langkah berikutnya serta analisis nilai BIC dan AIC mengkonfirmasi solusi cluster yang sama. Cluster 1 (berlabel “non-CSBD”) terdiri dari 1,421 peserta (89.88%) yang menampilkan profil risiko CSBD rendah; cluster 2 (“CSBD”) melibatkan 160 peserta (10.12%) dengan profil risiko CSBD tinggi.
Untuk mengkonfirmasi keakuratan solusi dua klaster ini, kami melakukan tiga analisis konfirmasi. Pertama, data dari sampel 1 dianalisis ulang menggunakan pendekatan klaster alternatif non-hierarkis: k-means . Setelah dilakukan, kami membandingkan konvergensi keanggotaan klaster antara kedua solusi tersebut, dan menemukan bahwa 100% dari peserta yang awalnya termasuk dalam klaster non-CSBD dan 86.3% dari peserta yang ditugaskan ke CSBD dikategorikan dalam klaster yang sama melalui pendekatan alternatif ini. Pendekatan konfirmasi kedua terdiri dari membagi sampel dari dataset 1 secara acak menjadi dua subsampel yang sama, menganalisis setiap bagian secara terpisah melalui metode dua langkah, dan membandingkan keakuratan penugasan keanggotaan klaster. Konvergensi melalui metode ini bahkan lebih tinggi, dengan 98.4% dan 100% peserta yang ditugaskan ke klaster non-CSBD dan CSBD dikategorikan dalam profil asli. Terakhir, kami mereplikasi metode pengelompokan awal dalam sampel yang sepenuhnya independen (sampel 2), dan sekali lagi memperoleh solusi dua klaster yang disarankan. Dalam kasus ini, klaster non-CSBD mencakup 92.19% dari sampel ( n = 1,215) sedangkan klaster CSBD mencakup 7.81% sisanya ( n = 103).
Analisis cluster yang dihasilkan
Validitas kriteria terkait dari solusi dua klaster diuji dengan membandingkan peserta pada indikator CSBD langsung (validitas internal) serta dengan menganalisis profil sosiodemografis, seksual, dan klinis peserta CSBD (validitas eksternal). Seperti yang ditampilkan pada Tabel 4 , peserta dalam klaster CSBD berbeda secara signifikan dari peserta non-CSBD dalam skor mereka pada enam subskala CSBD, baik pada sampel 1 maupun 2 (semua perbedaan signifikan pada P < 0.001 dan ukuran efek yang besar). Gejala CSBD yang lebih baik membedakan antara kedua klaster adalah kehilangan kendali ( d = 2.46 [sampel 1]; d = 2.75 [sampel 2]), pengabaian ( d = 2.42; d = 2.07), dan obsesi ( d = 2.32; d = 2.65). Proporsi peserta yang memperoleh skor di atas ambang batas HBI, SCS, dan SAST berkisar antara 30.1 dan 63.1% dalam kelompok CSBD, dibandingkan dengan 0.1–2.6% pada kelompok non-CSBD.
| Skala gejala | Contoh 1 (n = 1,581) | Contoh 2 (n = 1,318) | ||||||
| Klaster 1 (non-CSBD, n = 1,421)
M ( SD ) atau % |
Kluster 2 (CSBD, n = 160)
M ( SD ) atau % |
Statistik inferensial | Ukuran efek | Klaster 1 (non-CSBD, n = 1,215)
M ( SD ) atau % |
Kluster 2 (CSBD, n = 103)
M ( SD ) atau % |
Statistik inferensial | Ukuran efek | |
| Gejala CSBD (indeks komposit)a | ||||||||
| Kehilangan kendali | −0.16 (0.43) | 1.42 (0.80) | t = −39.18 *** | d = 2.46 | −0.15 (0.43) | 1.76 (0.88) | t = −38.25 *** | d = 2.75 |
| Pengabaian | −0.17 (0.51) | 1.56 (0.87) | t = −37.46 *** | d = 2.42 | −0.15 (0.46) | 1.83 (1.27) | t = −33.97 *** | d = 2.07 |
| Tidak bisa berhenti | −0.13 (0.57) | 1.16 (0.96) | t = −25.07 *** | d = 1.63 | −0.12 (0.61) | 1.61 (0.89) | t = −26.40 *** | d = 2.26 |
| Keterlibatan berkelanjutan meskipun ada gangguan | −0.11 (0.34) | 1.06 (0.73) | t = −34.99 *** | d = 2.05 | −0.11 (0.42) | 1.38 (0.77) | t = −31.61 *** | d = 2.40 |
| Mengatasi | −0.12 (0.62) | 1.14 (0.82) | t = −23.71 *** | d = 1.73 | −0.10 (0.67) | 1.22 (0.86) | t = −18.87 *** | d = 1.71 |
| Keasyikan, arti-penting, dan keparahan yang dirasakan sendiri | −0.13 (0.46) | 1.22 (0.68) | t = −33.04 *** | d = 2.32 | −0.12 (49) | 1.41 (0.65) | t = −29.50 *** | d = 2.65 |
| Prevalensi CSBD menurut batas yang berbeda | ||||||||
| Peserta di atas skor batas HBI (HBI ≥53)b | 0.7% | 58.3% | χ2 = −759.32 *** | V = 0.70 | 0.7% | 63.1% | χ2 = −707.74 *** | V = 0.73 |
| Peserta di atas skor batas SCS (SCS ≥2 4)c | 1.5% | 59.0% | χ2 = −690.85 *** | V = 0.66 | 1.2% | 43.7% | χ2 = −393.86 *** | V = 0.54 |
| Peserta di atas skor batas SAST (SAST> 13)d | 0.1% | 30.1% | χ2 = −426.50 *** | V = 0.52 | 2.6% | 52.4% | χ2 = −385.97 *** | V = 0.54 |
Catatan . * P < 0.05; ** P < 0.01; *** P < 0.001
dinyatakan sebagai skor-z.
Parsons, Bimbi, dan Halkitis (2001) mengusulkan bahwa nilai ≥24 pada SCS dapat mengindikasikan gejala seperti kompulsivitas seksual yang parah.
Mengenai korelasi eksternal (Tabel 5), Peserta CSBD sebagian besar adalah laki-laki (69.4 dan 72.8% pada sampel 1 dan 2) dan termasuk prevalensi peserta heteroseksual yang lebih tinggi (82.5 dan 66%). Dalam sampel 2, peserta CSBD lebih muda dari peserta non-CSBD (d = 0.22) sedangkan pada sampel 1, pelaporan prevalensi yang memiliki pasangan tetap lebih rendah (V = 0.10). Peserta CSBD lebih merupakan pencari sensasi seksual (d = 1.02 [sampel 1]; d = 0.90 [sampel 2]), menunjukkan sedikit peningkatan kecenderungan erotofilik (d = 0.26 dalam sampel 1), dan menampilkan aktivitas seksual online yang meningkat. Secara khusus, peserta CSBD menghabiskan waktu dua kali lebih lama di Internet untuk tujuan seksual (d = 0.59; d = 0.45), mendapat skor lebih tinggi secara signifikan dalam skala yang menilai keterlibatan yang berlebihan dan bermasalah dalam perilaku ini (ISST, d = 0.98; d = 1.32), dan sebagian penting menjawab dengan tegas untuk pertanyaan yang terkait dengan persepsi tingkat keparahan (50% responden dalam sampel 2 menganggap mereka menghabiskan terlalu banyak waktu online untuk tujuan seksual dan 60% khawatir tentang perilaku ini). Perilaku seksual offline peserta CSBD pada sampel 1 ditandai dengan jumlah pasangan seksual yang lebih tinggi (d = 0.37), frekuensi hubungan seksual yang lebih tinggi (V = 0.11), dan peningkatan prevalensi perilaku seksual yang berbeda. Perilaku seksual offline peserta CSBD pada sampel 2 hanya berbeda dengan peserta non-CSBD dalam hal frekuensi hubungan seksual (V = 0.10) dan prevalensi hubungan seksual sesama jenis (V = 0.07). Akhirnya, peserta CSBD di kedua sampel menunjukkan tingkat depresi dan kecemasan yang lebih besar daripada peserta non-CSBD, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan skor mereka dalam keadaan BDI-II dan STAI (d masing-masing 0.68 dan 0.33) dan HADS-Depression dan HADS-Anxiety (d masing-masing 0.78 dan 0.85). Sebaliknya, peserta CSBD menunjukkan tingkat harga diri yang lebih rendah (d 0.35 pada sampel 1 dan 0.55 pada sampel 2).
| Skala gejala | Contoh 1 (n = 1,581) | Contoh 2 (n = 1,318) | ||||||
| Klaster 1 (non-CSBD, n = 1,421)
M ( SD ) atau % |
Kluster 2 (CSBD, n = 160)
M ( SD ) atau % |
Statistik inferensial | Ukuran efek | Klaster 1 (non-CSBD, n = 1,215)
M ( SD ) atau % |
Kluster 2 (CSBD, n = 103)
M ( SD ) atau % |
Statistik inferensial | Ukuran efek | |
| Profil sosiodemografi | ||||||||
| Jenis kelamin (laki-laki) | 40.1% | 69.4% | χ2 = 50.22 *** | V = 0.18 | 55.1 | 72.8% | χ2 = 12.17 *** | V = 0.09 |
| Usia | 20.58 (2.16) | 20.53 (2.82) | t = 0.287 | d = 0.01 | 34.55 (17.02) | 30.87 (15.58) | t = 2.11 * | d = 0.22 |
| Mitra tetap (ya) | 54% | 37.5% | χ2 = 16.81 *** | V = 0.10 | 69.5% | 69.9% | χ2 = 0.36 | V = 0.02 |
| Orientasi seksual (heteroseksual) | 93% | 82.5% | χ2 = 29.84 *** | V = 0.14 | 74.5% | 66% | χ2 = 7.27 * | V = 0.07 |
| Orientasi seksual (biseksual) | 2.5% | 10% | 12.9% | 22.3% | ||||
| Orientasi seksual (homoseksual) | 4.4% | 7.5% | 12.7% | 11.7% | ||||
| Ciri-ciri disposisional seksual | ||||||||
| Skala Mencari Sensasi Seksual (SSSS, berkisar antara 11-44) | 24.86 (6.37) | 30.89 (5.37) | t = −7.19 *** | d = 1.02 | 24.17 (6.27) | 29.82 (6.20) | t = −8.78 *** | d = 0.90 |
| Survei Pendapat Seksual (SOS, berkisar antara 20–140) | 109.99 (13.47) | 113.93 (16.42) | t = −1.27 | d = 0.26 | ||||
| Profil Seksual: Perilaku Seksual Online | ||||||||
| Menit per minggu dikhususkan untuk cybersex | 65.29 (90.85) | 152.37 (185.40) | t = −5.47 *** | d = 0.59 | 118.54 (230.54) | 263.50 (340.06) | t = −5.84 *** | d = 0.49 |
| Tes Skrining Seks Internet (ISST, berkisar antara 0–25) | 4.91 (3.76) | 8.97 (4.45) | t = −7.73 *** | d = 0.98 | 6.27 (3.95) | 11.93 (4.60) | t = −13.76 *** | d = 1.32 |
| Pernahkah Anda khawatir tentang konsumsi cybersex Anda? (Iya) | 30.5% | 59.4% | χ2 = 35.10 *** | V = 0.17 | ||||
| Apakah Anda pikir Anda menghabiskan lebih banyak waktu daripada yang disarankan secara online untuk tujuan seksual? (Iya) | 12.5% | 50.5% | χ2 = 105.42 *** | V = 0.29 | ||||
| Profil seksual: Perilaku seksual offline | ||||||||
| Hubungan seksual seumur hidup (ya) | 96.8% | 95.7% | χ2 = 0.21 | V = 0.02 | 82.3% | 82.5% | χ2 = 0.04 | V = 0.006 |
| Hubungan seksual sesama jenis (ya) | 11.7% | 29% | χ2 = 13.30 *** | V = 0.18 | 28.6% | 40.8% | χ2 = 6.71 ** | V = 0.07 |
| Jumlah pasangan seksual seumur hidup | 5.53 (5.52) | 9.77 (15.14) | t = −3.85 *** | d = 0.37 | ||||
| Hubungan seksual: lebih dari tiga kali seminggu | 20.5% | 33.3% | χ2 = 5.31 * | V = 0.11 | 37.1% | 54.9% | χ2 = 11.82 *** | V = 0.10 |
| Onani (ya) | 84.8% | 98.6% | χ2 = 9.83 ** | V = 0.16 | 92% | 93.2% | χ2 = 0.18 | V = 0.01 |
| Seks oral (ya) | 89.5% | 94.3% | χ2 = 1.49 | V = 0.06 | 88.2% | 86.4% | χ2 = 0.30 | V = 0.02 |
| Hubungan vagina (ya) | 92.1% | 92.9% | χ2 = 0.05 | V = 0.01 | 81.9% | 80.6% | χ2 = 0.10 | V = 0.01 |
| Hubungan anal (ya) | 34.3% | 51.4% | χ2 = 7.18 ** | V = 0.13 | 52% | 56.3% | χ2 = 0.70 | V = 0.02 |
| Profil klinis | ||||||||
| Beck Depression Inventory (BDI-II, rentang antara 0–63) | 7.20 (6.61) | 12.49 (8.65) | t = −5.59 *** | d = 0.68 | ||||
| Inventaris Kecemasan Status-Sifat (STAI-State, kisaran antara 0–60) | 11.77 (15.69) | 15.69 (9.09) | t = −3.65 *** | d = 0.33 | ||||
| Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (Depresi HADS, berkisar antara 7-28) | 10.79 (3.18) | 13.36 (3.36) | t = −7.73 *** | d = 0.78 | ||||
| Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS-Anxiety, berkisar antara 7-28) | 13.83 (3.75) | 17.35 (4.48) | t = −9.02 *** | d = 0.85 | ||||
| Skala Harga Diri Rosenberg (RSES, berkisar antara 10–40) | 31.54 (5.45) | 29.50 (5.88) | t = 2.79 ** | d = 0.35 | 31.74 (5.92) | 28.33 (6.42) | t = 5.57 *** | d = 0.55 |
Catatan . * P < 0.05; ** P < 0.01; *** P < 0.001
Diskusi
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kejadian dan karakteristik sosiodemografi, seksual, dan klinis dari CSBD pada dua sampel komunitas independen. Secara keseluruhan, penelitian ini (a) memperkirakan kejadian CSBD antara 8 dan 10% dan (b) menemukan bahwa peserta dengan CSBD sebagian besar adalah laki-laki heteroseksual, lebih muda daripada responden tanpa CSBD, melaporkan tingkat pencarian sensasi seksual dan erotofilia yang lebih tinggi, sebuah peningkatan aktivitas seksual offline dan terutama online, gejala yang lebih depresi dan cemas, dan harga diri yang lebih rendah.
Mengingat penelitian sebelumnya terbatas karena kurangnya alat skrining standar untuk menilai seluruh rangkaian tanda dan gejala CSBD dan rendahnya akurasi berbagai metode yang sering digunakan dalam konteks penelitian untuk mengidentifikasi pasien yang menunjukkan kondisi ini, kami mengikuti pendekatan alternatif untuk mengatasi tujuan ini: kami mengembangkan indeks komposit baru berdasarkan tiga skala yang telah divalidasi sebelumnya yang kemudian kami gunakan untuk mengidentifikasi peserta yang mengalami CSBD melalui pendekatan berbasis data (analisis klaster). Melalui metode ini, 10.12% dan 7.81% peserta dalam dua sampel independen diidentifikasi berpotensi menderita CSBD. Angka-angka ini serupa dengan yang dilaporkan pada remaja melalui pendekatan berbasis data yang serupa ( Efrati & Gola, 2018b ) atau pada orang dewasa melalui metode penyaringan yang berbeda ( Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018 ; Giordano & Cecil, 2014 ; Långström & Hanson, 2006 ; Rettenberger et al., 2015 ; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010 ), tetapi lebih tinggi daripada yang ditemukan melalui metode penilaian yang lebih dapat diandalkan secara klinis ( Odlaug et al., 2013 ; misalnya, wawancara terstruktur, Odlaug & Grant, 2010 ). Penjelasan potensial untuk peningkatan prevalensi ini adalah bahwa pendekatan klaster kami tidak hanya menangkap tingkat CSBD yang relevan secara klinis, tetapi juga manifestasi subklinis dari kondisi ini (yaitu, orang-orang yang menunjukkan perilaku seksual di luar kendali yang bermasalah tetapi nonklinis, yang meskipun demikian sering disertai dengan tingkat gangguan dan penderitaan yang relevan). Hal ini didukung oleh fakta bahwa antara 41 dan 69.9% (sampel 1) dan 36.9%–51.3% (sampel 2) dari peserta dalam klaster CSBD tidak memenuhi beberapa skor batas yang diusulkan oleh HBI, SCS, atau SAST untuk diagnosis kondisi ini. Pada tingkat klinis, temuan ini menunjukkan bahwa orang-orang yang melaporkan gejala CSBD merupakan kelompok heterogen yang mencakup pasien yang menunjukkan perilaku seksual di luar kendali yang nonklinis tetapi menimbulkan penderitaan dan pasien yang memenuhi syarat untuk seluruh kondisi klinis. Posisi ini sepenuhnya sejalan dengan model-model terbaru yang mengusulkan dua jalur berbeda untuk penggunaan pornografi yang bermasalah: satu jalur untuk pengguna yang menunjukkan masalah nyata dalam mengendalikan perilaku seksual mereka (yaitu, penggunaan kompulsif) dan jalur lainnya untuk pengguna yang mengalami tekanan psikologis karena perilaku seksual mereka tidak sesuai dengan nilai-nilai pribadi/moral/agama mereka ( Grubbs, Perry, dkk., 2019c ; Kraus & Sweeney, 2019 ). Dengan demikian, para profesional kesehatan mental harus berhati-hati ketika menilai pasien yang melaporkan tanda-tanda CSBD untuk membedakan antara presentasi klinis dan subklinis dari kondisi ini dan untuk menyarankan intervensi psikologis dan/atau psikiatrik yang disesuaikan dengan tingkat keparahan dan karakteristik gambaran klinis ( Derbyshire & Grant, 2015 ; Hook dkk., 2014 ).
Mengenai profil sosiodemografis peserta dalam klaster CSBD, temuan kami menunjukkan bahwa gender dan orientasi seksual relevan dalam manifestasi kondisi ini, tetapi kurang penting daripada yang sebelumnya dihipotesiskan. Secara klasik, para peneliti berpendapat bahwa pria lebih rentan mengembangkan CSBD, mengingat motivasi seksual intrinsik mereka, kemampuan terangsang, dan sikap permisif terhadap seks kasual ( Kafka, 2010 ; Mckeague, 2014 ). Sejalan dengan itu, Kaplan & Krueger (2010) menyatakan bahwa pria mewakili sekitar 80% pasien CSBD. Demikian pula, para peneliti telah menunjukkan bahwa gay dan biseksual, khususnya pria, lebih rentan mengembangkan CSBD karena ketersediaan berbagai macam potensi pelampiasan seksual dan kesulitan mereka untuk terlibat dalam pendekatan pacaran yang tipikal ( Parsons dkk., 2008 ). Untuk mendukung poin ini, berbagai penelitian telah menemukan prevalensi kompulsivitas seksual hingga 30% pada sampel komunitas non-heteroseksual ( Kelly et al., 2009 ; Parsons et al., 2012 ) dan 51% pada sampel pria yang sangat aktif secara seksual yang berhubungan seks dengan pria (MSM) ( Parsons, Rendina, Moody, Ventuneac, & Grov, 2015 ). Demikian pula, Bőthe et al. (2018) menemukan bahwa pria dan wanita LGBTQ memiliki skor tertinggi pada HBI dan indikator hiperseksualitas lainnya. Dalam penelitian kami, meskipun sebagian besar peserta dalam klaster CSBD adalah laki-laki, proporsi yang cukup besar adalah perempuan (30.6% pada sampel 1; 27.2% pada sampel 2). Mengenai orientasi seksual, prevalensi homoseksual dalam kelompok CSBD hanya sedikit lebih tinggi (sampel 1) atau bahkan lebih rendah (sampel 2) dibandingkan dengan yang diamati dalam kelompok non-CSBD, sedangkan proporsi biseksual dalam kategori CSBD hanya meningkat sebesar 7.5% dan 9.4% dibandingkan dengan kelompok non-CSBD. Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa meskipun CSBD pada wanita telah diabaikan atau dikonseptualisasikan sebagai manifestasi dari masalah klinis lainnya, presentasinya di antara non-heteroseksual (terutama MSM) telah menerima perhatian yang jauh lebih besar, terutama mengingat bahwa proporsi total kasus CSBD yang diwakili (17.5% pada sampel 1; 34% pada sampel 2) serupa atau bahkan lebih rendah daripada yang diwakili oleh perempuan. Mengingat relevansi masalah sindemik yang terkait dengan CSBD di antara non-heteroseksual ( Rooney, Tulloch, & Blashill, 2018 ), penelitian lebih lanjut tentang ekspresi kondisi ini pada populasi ini diperlukan; Namun, penting juga untuk meningkatkan pengetahuan kita tentang etiologi, manifestasi, dan karakteristik klinis CSBD pada perempuan ( Carvalho et al., 2014 ).
Seperti yang dihipotesiskan, perbedaan penting antara partisipan dengan dan tanpa CSBD ditemukan dalam manifestasi dua sifat disposisional seksual. Secara khusus, partisipan dengan CSBD lebih cenderung mencari sensasi seksual dan lebih mungkin melaporkan peningkatan kecenderungan erotofilia. Berbagai penelitian secara sistematis menemukan hubungan erat antara kompulsivitas seksual dan pencarian sensasi seksual ( Kalichman & Rompa, 1995 ; Klein et al., 2014 ), tetapi sejauh yang kami ketahui, ini adalah pertama kalinya hubungan yang jelas antara CSBD dan erotofilia ditetapkan. Baik pencarian sensasi seksual maupun erotofilia dianggap sebagai dimensi kepribadian ( Fisher, White, Byrne, & Kelley, 1988 ; Kalichman & Rompa, 1995 ): yaitu, sifat predisposisional yang stabil dan bertahan lama yang independen dari keadaan sementara lainnya (seperti CSBD). Pada tingkat teoretis, temuan ini selaras dengan model kontrol ganda, yang mengusulkan bahwa CSBD mungkin dihasilkan dari kombinasi pengurangan hambatan seksual dan peningkatan rangsangan seksual (yang dipengaruhi oleh aspek-aspek seperti pencarian sensasi seksual atau erotofilia) ( Bancroft, Graham, Janssen, & Sanders, 2009 ; Kafka, 2010 ).
Temuan menarik juga muncul ketika kami menganalisis profil seksual dari peserta CSBD. Bertentangan dengan hipotesis awal kami, peserta dalam kelompok CSBD tidak jauh berbeda dari peserta non-CSBD terkait perilaku seksual offline mereka. Pada sampel 1, peserta CSBD melaporkan jumlah pasangan seksual yang lebih tinggi, frekuensi hubungan seksual yang sedikit lebih tinggi, dan peningkatan prevalensi perilaku seksual seperti masturbasi atau hubungan seks anal; Pada sampel 2, peserta CSBD hanya berbeda dari responden non-CSBD dalam hal frekuensi hubungan seksual. Semua perbedaan ini hanya mencapai ukuran efek kecil ( d < 30 dan V < 50). Ada beberapa penjelasan potensial untuk perbedaan kecil ini. Yang pertama terkait dengan keterbatasan dalam cara profil seksual dinilai. Dalam penelitian kami, perilaku seksual offline dinilai melalui indikator seumur hidup (misalnya, " pernahkah Anda melakukan hubungan seks anal? "); Mengingat bahwa CSBD cenderung bersifat episodik dan meningkat keparahannya seiring berjalannya waktu ( Reid et al., 2012 ), metode penilaian harus sensitif terhadap perubahan sementara dalam perilaku seksual (misalnya, “ selama bulan lalu, apakah Anda melakukan hubungan seks anal? ”). Mendukung penjelasan ini, Stupiansky et al. (2009) tidak menemukan perbedaan antara wanita dengan tingkat kompulsivitas seksual tinggi dan rendah ketika mereka meneliti prevalensi seumur hidup seks oral, anal, dan vaginal; namun, perbedaan signifikan muncul ketika mereka menanyakan tentang perilaku ini selama 30 hari terakhir. Lebih lanjut, pengukuran frekuensi perilaku seksual offline, alih-alih kejadiannya, mungkin merupakan indikator CSBD yang lebih sensitif. Penjelasan potensial lainnya adalah bahwa pergeseran budaya baru-baru ini yang mendorong sikap permisif dan positif terhadap seks kasual (misalnya, “budaya kencan singkat”) telah berdampak pada prevalensi dan frekuensi berbagai perilaku seksual ( Garcia, Reiber, Massey, & Merriwether, 2012 ), sehingga menyamarkan potensi efek CSBD pada perilaku seksual offline. Terakhir, penjelasan lain yang masuk akal adalah bahwa meningkatnya aksesibilitas dan proliferasi berbagai OSA telah mengubah cara pasien dengan CSBD memuaskan dorongan seksual mereka, sehingga lebih memilih internet sebagai saluran seksual utama. Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa individu dengan CSBD menghabiskan lebih banyak waktu di internet untuk tujuan seksual, memperoleh skor yang jauh lebih tinggi dalam skala yang menilai keterlibatan yang berlebihan dan bermasalah dalam OSA, dan sebagian besar (lebih dari 50%) khawatir tentang perilaku ini dan menganggap bahwa mereka menghabiskan terlalu banyak waktu untuk melakukannya. Dalam hal ini, perbedaan antara peserta CSBD dan non-CSBD mencapai ukuran efek yang sangat besar ( d hingga 1.32). Secara keseluruhan, hasil ini menunjukkan bahwa orang dengan CSBD menunjukkan preferensi yang jelas terhadap OSA sebagai saluran seksual pilihan mereka, alih-alih interaksi seksual di kehidupan nyata. Hasil ini sesuai dengan yang dilaporkan oleh Wéry dkk. (2016) dalam sampel 72 pasien yang mengidentifikasi diri sebagai "pecandu seks". Dalam penelitian ini, 53.5% pecandu seks menunjukkan bahwa internet adalah media favorit mereka untuk melakukan aktivitas seksual, di depan 46.5% yang lebih menyukai pertemuan seksual di dunia nyata.
Sebagaimana dilaporkan secara sistematis dalam penelitian sebelumnya, partisipan CSBD dalam penelitian kami menunjukkan profil klinis yang ditandai dengan tingkat kecemasan dan depresi yang lebih tinggi, serta harga diri yang lebih rendah. Dalam penelitian kami, kecemasan dan depresi diukur melalui skala yang berbeda (BDI dan STAI pada sampel 1; HADS pada sampel 2), sehingga menegaskan bahwa temuan ini independen dari skala yang digunakan untuk mengukur variabel-variabel tersebut. Hasil ini menekankan relevansi penggunaan seks sebagai mekanisme koping maladaptif yang bertujuan untuk mengkompensasi keadaan afektif yang tidak menyenangkan, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, atau harga diri yang rendah pada orang dengan CSBD ( Odlaug et al., 2013 ; Reid et al., 2008 ; Schultz, Hook, Davis, Penberthy, & Reid, 2014 ). Pada tingkat klinis, keberadaan faktor kerentanan mendasar ini membenarkan pengembangan pendekatan terapeutik baru yang bertujuan untuk mempromosikan strategi pengaturan emosi yang sehat melalui intervensi berbasis mindfulness ( Blycker & Potenza, 2018 ), terapi perilaku kognitif, atau terapi analitik kognitif ( Efrati & Gola, 2018a ). Dalam hal ini, intervensi psikologis yang bertujuan untuk mempromosikan strategi pengaturan emosi menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi gejala CSBD ( Efrati & Gola, 2018a ; Hook et al., 2014 ).
Keterbatasan dan arah masa depan
Terlepas dari sejumlah temuan yang menarik dan baru, penelitian ini dibatasi dalam berbagai cara. Pertama, penelitian ini bersifat korelasional dan oleh karena itu, tidak membahas apakah CSBD menentukan munculnya profil seksual dan klinis yang biasanya diamati dalam kondisi ini atau, sebaliknya, adanya konfigurasi psikologis tertentu sebelumnya (misalnya, erotofilia tinggi, pencarian sensasi seksual). , atau masalah emosional) meningkatkan kerentanan untuk mengembangkan CSBD. Kedua, kejadian CSBD yang dilaporkan dalam penelitian ini mungkin bias (meningkat) karena pendekatan pengambilan sampel kami. Studi pertama diiklankan sebagai survei seksualitas; oleh karena itu, orang-orang dengan minat khusus pada seks (lebih rentan untuk menderita CSBD) mungkin terwakili secara berlebihan. Demikian pula, peserta dalam studi kedua direkrut melalui Internet, mengiklankan studi tersebut sebagai survei seksualitas. Selain itu, survei dapat diakses dengan istilah penelusuran seperti "kecanduan seksual", sehingga meningkatkan kemungkinan orang yang mengalami gejala CSBD mengakses survei.
Selanjutnya, profil CSBD ditentukan melalui indeks komposit baru yang berasal dari pengukuran laporan diri yang mapan. Indeks ini dirancang sesuai dengan kriteria yang paling relevan dan dapat diandalkan untuk mengidentifikasi CSBD ( Kafka, 2010 ; Kraus et al., 2018 ; Wéry & Billieux, 2017 ). Namun, meskipun laporan diri dianggap sebagai pendekatan awal yang bermaksud baik untuk skrining CSBD, diagnosisnya sebenarnya membutuhkan penilaian yang lebih mendalam tentang sifat dan konteks masalah seksual individu. Karena alasan itu, alih-alih (atau dikombinasikan dengan) pengukuran laporan diri, penggunaan wawancara klinis terstruktur atau semi-terstruktur yang berfokus pada perilaku seksual yang berlebihan dan tidak terkontrol (misalnya, Wawancara Klinis Diagnostik HD [HD-DCI]) biasanya disarankan untuk diagnosis CSBD yang tepat ( Womack et al., 2013 ). Oleh karena itu, penelitian di masa mendatang harus mempertimbangkan untuk memasukkan eksplorasi yang lebih mendalam mengenai keberadaan dan tingkat keparahan CSBD melalui prosedur penilaian yang lebih andal (misalnya, yang diikuti dalam uji coba lapangan DSM-5 untuk gangguan hiperseksual) ( Reid et al., 2012 ).
Kesimpulan
Sejak dimasukkannya CSBD dalam ICD-11, kondisi klinis ini menjadi banyak dipelajari. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi dan mengkonsolidasikan temuan yang ada di lapangan. Dengan menggunakan pendekatan berbasis data baru, penelitian ini menyoroti kejadian dan profil sosiodemografi, seksual, dan klinisnya. Salah satu temuan utama dalam penelitian ini adalah bahwa tanda dan gejala CSBD umum terjadi pada populasi umum, terutama pada pria tetapi juga pada sebagian besar wanita. Orang-orang ini biasanya menunjukkan tingkat pencarian sensasi seksual dan erotofilia yang lebih tinggi, menyoroti faktor-faktor potensial yang mendasari menjelaskan permulaan dan pemeliharaannya. Berlawanan dengan hipotesis awal kami, orang dengan dan tanpa CSBD hampir tidak berbeda dalam hal perilaku seksual offline; sebaliknya, individu dengan CSBD menunjukkan peningkatan OSA yang mencolok. Temuan ini menunjukkan bahwa peningkatan aksesibilitas dan proliferasi OSA yang berbeda telah mengubah cara pasien CSBD memuaskan impuls seksual mereka, lebih memilih Internet sebagai saluran seksual utama. Akhirnya, pasien dengan CSBD menunjukkan gejala yang lebih depresi dan cemas, serta harga diri yang lebih rendah.
Sumber pendanaan
Penelitian ini didukung oleh hibah P1.1B2012-49 dan P1.1B2015-82 dari Universitas Jaume I dari Castellón, APOSTD / 2017/005 dari Departemen Pendidikan, Kebudayaan dan Olahraga Komunitas Valencia, dan hibah PSI2011- 27992/11 I 384 dari Kementerian Sains dan Inovasi (Spanyol).
Kontribusi penulis
RBA dan MDGL berkontribusi untuk mempelajari desain, memperoleh pendanaan, dan / atau supervisi studi. RBA, MDGL, JCC, CGG dan BGJ berpartisipasi dalam perekrutan peserta, pengumpulan data, analisis / interpretasi data, dan / atau penulisan makalah.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
| Gejala | Deskripsi | Skala | Barang |
| Kehilangan kendali | ICD-11: Pola kegagalan yang terus-menerus untuk mengontrol dorongan atau dorongan seksual yang intens dan berulang yang mengakibatkan perilaku seksual berulang. | HBI | Perilaku seksual saya mengontrol hidup saya. |
| HBI | Keinginan dan hasrat seksual saya terasa lebih kuat daripada disiplin diri saya. | ||
| SCS | Saya terkadang menjadi sangat terangsang sehingga saya bisa kehilangan kendali. | ||
| SCS | Saya merasa bahwa pikiran dan perasaan seksual lebih kuat dari saya. | ||
| SCS | Saya harus berjuang untuk mengendalikan pikiran dan perilaku seksual saya. | ||
| SAST | Apakah Anda kesulitan menghentikan perilaku seksual saat Anda tahu itu tidak pantas? | ||
| SAST | Apakah Anda merasa dikendalikan oleh hasrat seksual Anda? | ||
| SAST | Apakah Anda pernah berpikir hasrat seksual Anda lebih kuat dari Anda? | ||
| Pengabaian | ICD-11: Aktivitas seksual yang berulang menjadi fokus utama kehidupan seseorang hingga mengabaikan kesehatan dan perawatan pribadi atau kepentingan, aktivitas, dan tanggung jawab lainnya.
DSM-5: Waktu yang dikonsumsi oleh fantasi, dorongan atau perilaku seksual yang berulang kali mengganggu tujuan, aktivitas, dan kewajiban penting (non-seksual) lainnya. |
HBI | Saya mengorbankan hal-hal yang sangat saya inginkan dalam hidup untuk menjadi seksual. |
| HBI | Pikiran dan fantasi seksual saya mengalihkan perhatian saya dari menyelesaikan tugas-tugas penting. | ||
| HBI | Aktivitas seksual saya mengganggu aspek kehidupan saya, seperti pekerjaan atau sekolah. | ||
| SCS | Saya terkadang gagal memenuhi komitmen dan tanggung jawab saya karena perilaku seksual saya. | ||
| Tidak bisa berhenti | ICD-11: Berbagai upaya yang gagal secara signifikan mengurangi perilaku seksual berulang.
DSM-5: Upaya berulang tetapi tidak berhasil untuk mengontrol atau secara signifikan mengurangi fantasi, dorongan, atau perilaku seksual ini. |
HBI | Meskipun saya berjanji pada diri sendiri bahwa saya tidak akan mengulangi perilaku seksual, saya mendapati diri saya kembali lagi dan lagi. |
| HBI | Upaya saya untuk mengubah perilaku seksual saya gagal. | ||
| SAST | Sudahkah Anda berusaha untuk berhenti dari suatu jenis aktivitas seksual dan gagal? | ||
| SAST | Sudahkah Anda mencoba menghentikan beberapa bagian dari aktivitas seksual Anda? | ||
| SAST | Pernahkah Anda merasa perlu menghentikan aktivitas seksual tertentu? | ||
| Keterlibatan berkelanjutan meskipun ada gangguan | ICD-11: Perilaku seksual berulang yang berkelanjutan meskipun ada konsekuensi yang merugikan atau hanya sedikit atau tidak ada kepuasan darinya
DSM-5: Berulang kali terlibat dalam perilaku seksual sambil mengabaikan risiko bahaya fisik atau emosional pada diri sendiri atau orang lain. |
HBI | Saya melakukan aktivitas seksual yang saya tahu nanti akan saya sesali. |
| HBI | Saya melakukan hal-hal seksual yang bertentangan dengan nilai dan kepercayaan saya. | ||
| HBI | Meskipun perilaku seksual saya tidak bertanggung jawab atau sembrono, saya merasa sulit untuk berhenti. | ||
| SCS | Pikiran dan perilaku seksual saya menyebabkan masalah dalam hidup saya. | ||
| SCS | Keinginan saya untuk berhubungan seks telah mengganggu kehidupan saya sehari-hari. | ||
| SAST | Pernahkah Anda merasa direndahkan oleh perilaku seksual Anda? | ||
| SAST | Saat berhubungan seks, apakah Anda merasa tertekan setelahnya? | ||
| SAST | Adakah yang terluka secara emosional karena perilaku seksual Anda? | ||
| SAST | Apakah perilaku seksual Anda pernah menimbulkan masalah bagi Anda atau keluarga Anda? | ||
| SAST | Apakah aktivitas seksual Anda mengganggu kehidupan keluarga Anda? | ||
| Mengatasi | DSM-5 (kriteria A2): Berulang kali terlibat dalam fantasi seksual, dorongan atau perilaku sebagai respons terhadap keadaan mood disforik (misalnya, kecemasan, depresi, kebosanan, mudah tersinggung).
DSM-5 (kriteria A3): Berulang kali terlibat dalam fantasi, dorongan, atau perilaku seksual sebagai respons terhadap peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. |
HBI | Saya menggunakan seks untuk melupakan kekhawatiran hidup sehari-hari. |
| HBI | Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya merasa tidak terlalu kesepian. | ||
| HBI | Saya beralih ke aktivitas seksual ketika saya mengalami perasaan tidak menyenangkan (misalnya, frustrasi, sedih, marah). | ||
| HBI | Saat saya merasa gelisah, saya beralih ke seks untuk menenangkan diri. | ||
| HBI | Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya mengatasi stres. | ||
| HBI | Seks menyediakan cara bagi saya untuk mengatasi rasa sakit emosional yang saya rasakan. | ||
| HBI | Saya menggunakan seks sebagai cara untuk mencoba dan membantu saya mengatasi masalah saya | ||
| SAST | Apakah seks menjadi cara bagi Anda untuk keluar dari masalah Anda? | ||
| Keasyikan, arti-penting, dan masalah seksual yang dipersepsikan sendiri | Salience: "Ketika aktivitas tertentu [seks] menjadi aktivitas paling penting dalam kehidupan seseorang dan mendominasi pemikiran mereka (keasyikan dan distorsi kognitif), perasaan (mengidam) dan perilaku (kemunduran perilaku sosial)" (Griffiths, 2005, P. 193). | HBI | Saya merasa perilaku seksual saya membawa saya ke arah yang tidak ingin saya tuju. |
| SCS | Saya mendapati diri saya memikirkan tentang seks saat bekerja. | ||
| SCS | Saya memikirkan tentang seks lebih dari yang saya inginkan. | ||
| SAST | Apakah Anda sering disibukkan dengan pikiran seksual? | ||
| SAST | Apakah Anda merasa bahwa perilaku seksual Anda tidak normal? | ||
| SAST | Apakah Anda pernah merasa buruk tentang perilaku seksual Anda? |
| Barang | Faktor 1 (Kehilangan kendali) | Faktor 2 (Pengabaian) | Faktor 3 (Tidak dapat berhenti) | Faktor 4 (Keterlibatan berkelanjutan) | Faktor 5 (Mengatasi) | Faktor 6 (Keasyikan) | |
| Pembebanan faktorial (faktor 1) | Perilaku seksual saya mengontrol hidup saya. | 0.56 (0.56) | |||||
| Keinginan dan hasrat seksual saya terasa lebih kuat daripada disiplin diri saya. | 0.68 (0.82) | ||||||
| Saya terkadang menjadi sangat terangsang sehingga saya bisa kehilangan kendali. | 0.68 (0.81) | ||||||
| Saya merasa bahwa pikiran dan perasaan seksual lebih kuat dari saya. | 0.75 (0.79) | ||||||
| Saya harus berjuang untuk mengendalikan pikiran dan perilaku seksual saya. | 0.74 (0.83) | ||||||
| Apakah Anda kesulitan menghentikan perilaku seksual saat Anda tahu itu tidak pantas? | 0.56 (0.64) | ||||||
| Apakah Anda merasa dikendalikan oleh hasrat seksual Anda? | 0.48 (0.58) | ||||||
| Apakah Anda pernah berpikir hasrat seksual Anda lebih kuat dari Anda? | 0.59 (0.67) | ||||||
| Pembebanan faktorial (faktor 2) | Saya mengorbankan hal-hal yang sangat saya inginkan dalam hidup untuk menjadi seksual. | 0.59 (0.69) | |||||
| Pikiran dan fantasi seksual saya mengalihkan perhatian saya dari menyelesaikan tugas-tugas penting. | 0.64 (0.68) | ||||||
| Aktivitas seksual saya mengganggu aspek kehidupan saya, seperti pekerjaan atau sekolah. | 0.71 (0.75) | ||||||
| Saya terkadang gagal memenuhi komitmen dan tanggung jawab saya karena perilaku seksual saya. | 0.75 (0.80) | ||||||
| Pembebanan faktorial (faktor 3) | Meskipun saya berjanji pada diri sendiri bahwa saya tidak akan mengulangi perilaku seksual, saya mendapati diri saya kembali lagi dan lagi. | 0.71 (0.74) | |||||
| Upaya saya untuk mengubah perilaku seksual saya gagal. | 0.68 (0.79) | ||||||
| Sudahkah Anda berusaha untuk berhenti dari suatu jenis aktivitas seksual dan gagal? | 0.69 (0.74) | ||||||
| Sudahkah Anda mencoba menghentikan beberapa bagian dari aktivitas seksual Anda? | 0.70 (0.76) | ||||||
| Pernahkah Anda merasa perlu menghentikan aktivitas seksual tertentu? | 0.63 (0.70) | ||||||
| Pembebanan faktorial (faktor 4) | Saya melakukan aktivitas seksual yang saya tahu nanti akan saya sesali. | 0.60 (0.76) | |||||
| Saya melakukan hal-hal seksual yang bertentangan dengan nilai dan kepercayaan saya. | 0.65 (0.75) | ||||||
| Meskipun perilaku seksual saya tidak bertanggung jawab atau sembrono, saya merasa sulit untuk berhenti. | 0.55 (0.67) | ||||||
| Pikiran dan perilaku seksual saya menyebabkan masalah dalam hidup saya. | 0.56 (0.53) | ||||||
| Keinginan saya untuk berhubungan seks telah mengganggu kehidupan saya sehari-hari. | 0.64 (0.70) | ||||||
| Pernahkah Anda merasa direndahkan oleh perilaku seksual Anda? | 0.75 (0.64) | ||||||
| Saat berhubungan seks, apakah Anda merasa tertekan setelahnya? | 0.61 (0.50) | ||||||
| Adakah yang terluka secara emosional karena perilaku seksual Anda? | 0.61 (0.52) | ||||||
| Apakah perilaku seksual Anda pernah menimbulkan masalah bagi Anda atau keluarga Anda? | 0.54 (0.48) | ||||||
| Apakah aktivitas seksual Anda mengganggu kehidupan keluarga Anda? | 0.56 (0.46) | ||||||
| Pembebanan faktorial (faktor 5) | Saya menggunakan seks untuk melupakan kekhawatiran hidup sehari-hari. | 0.66 (0.69) | |||||
| Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya merasa tidak terlalu kesepian. | 0.60 (0.66) | ||||||
| Saya beralih ke aktivitas seksual ketika saya mengalami perasaan tidak menyenangkan (misalnya, frustrasi, sedih, marah). | 0.71 (0.79) | ||||||
| Saat saya merasa gelisah, saya beralih ke seks untuk menenangkan diri. | 0.73 (0.77) | ||||||
| Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya mengatasi stres. | 0.67 (0.73) | ||||||
| Seks menyediakan cara bagi saya untuk mengatasi rasa sakit emosional yang saya rasakan. | 0.81 (0.84) | ||||||
| Saya menggunakan seks sebagai cara untuk mencoba dan membantu saya mengatasi masalah saya | 0.77 (0.82) | ||||||
| Apakah seks menjadi cara bagi Anda untuk keluar dari masalah Anda? | 0.63 (0.58) | ||||||
| Pembebanan faktorial (faktor 6) | Saya merasa perilaku seksual saya membawa saya ke arah yang tidak ingin saya tuju. | 0.61 (0.58) | |||||
| Saya mendapati diri saya memikirkan tentang seks saat bekerja. | 0.60 (0.63) | ||||||
| Saya memikirkan tentang seks lebih dari yang saya inginkan. | 0.66 (0.78) | ||||||
| Apakah Anda sering disibukkan dengan pikiran seksual? | 0.56 (0.58) | ||||||
| Apakah Anda merasa bahwa perilaku seksual Anda tidak normal? | 0.49 (0.52) | ||||||
| Apakah Anda pernah merasa buruk tentang perilaku seksual Anda? | 0.58 (0.67) | ||||||
| Korelasi antar faktor | Faktor 1 (Kehilangan kendali) | ||||||
| Faktor 2 (Pengabaian) | 0.85 * (0.87 *) | ||||||
| Faktor 3 (Tidak dapat berhenti) | 0.65 * (0.81 *) | 0.72 * (0.75 *) | |||||
| Faktor 4 (Keterlibatan berkelanjutan) | 0.90 * (0.87 *) | 0.92 * (0.90 *) | 0.74 * (0.85 *) | ||||
| Faktor 5 (Mengatasi) | 0.78 * (0.68 *) | 0.60 * (0.69 *) | 0.50 * (0.65 *) | 0.62 * (0.70 *) | |||
| Faktor 6 (Keasyikan) | 0.94 * (0.94 *) | 0.91 * (0.87 *) | 0.68 * (0.88 *) | 0.90 * (0.95 *) | 0.82 * (0.72 *) |
Catatan . Angka pertama di setiap sel sesuai dengan hasil dari sampel 1, sedangkan hasil dari sampel 2 berada dalam tanda kurung; * P < 0.001.