- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
Perilaku seksual kompulsif (CSB) adalah gangguan yang melumpuhkan, mengakibatkan gangguan psikososial, masalah keuangan dan keluarga, serta peningkatan angka infeksi menular seksual. Pengobatan CSB saat ini kurang memiliki dasar bukti yang kuat dan, yang lebih rumit, seringkali sulit diakses.<sup> 1 </sup> Meskipun belum diuji dalam uji coba skala besar, stimulasi magnetik transkranial (TMS) mungkin memberikan pengobatan yang efektif untuk CSB. Selain itu, dengan menargetkan sirkuit saraf tertentu secara selektif, TMS dapat memberikan informasi berharga tentang daerah otak yang terlibat dalam patofisiologi perilaku seksual bermasalah. Kami di sini menyajikan kasus CSB yang merespons TMS dalam pada korteks cingulata anterior.
Laporan perkara
Tn. A adalah seorang pria berusia 34 tahun dengan CSB dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) yang menyertainya. CSB-nya ditandai dengan penggunaan pornografi yang berlebihan dan masturbasi kompulsif, yang mengakibatkan gangguan fungsional yang signifikan, termasuk kehilangan pekerjaan. Diagnosis CSB dikonfirmasi menggunakan Wawancara Gangguan Impuls Minnesota.² Sebelum menerima TMS, skor Tn. A pada Skala Obsesif-Kompulsif Yale-Brown yang diadaptasi untuk CSB (CSB-YBOCS) ³ adalah 23, konsisten dengan tingkat keparahan penyakit sedang. Ia telah diobati dengan dosis fluoxetine yang stabil (40 mg setiap hari) untuk OCD dengan sedikit perbaikan baik pada CSB maupun OCD-nya. Dosis obatnya tidak berubah selama periode pengobatan.
Setelah memberikan persetujuan, Tuan A menjalani total 28 sesi TMS dalam (lebih dari 6 minggu) yang menargetkan anterior cingulate cortex (ACC) menggunakan perangkat Brainsway Deep TMS yang dilengkapi dengan koil H7 (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Israel ). Tuan A menunjukkan penurunan gejala CSB sebesar 39% selama periode 6 minggu (skor CSB-YBOCS pasca perawatannya adalah 14, yang konsisten dengan penyakit ringan). Gejala OCD keseluruhannya juga membaik dari awal setelah TMS (skor YBOCS sebelum pengobatan = 35, skor YBOCS pasca pengobatan = 13). Tuan A dan para penilai tidak mengetahui apakah dia menerima perlakuan aktif atau palsu. Dia melaporkan tidak ada efek samping terkait pengobatan. Semua prosedur disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan.
Diskusi
Kasus ini mengilustrasikan bahwa stimulasi magnetik transkranial (TMS) dalam yang menargetkan korteks cingulate anterior (ACC) mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk CSB. Temuan ini konsisten dengan penelitian neuroimaging fungsional yang telah mengaitkan ACC dengan CSB dengan menunjukkan bahwa pria dengan CSB menunjukkan aktivasi yang lebih besar di ACC sebagai respons terhadap isyarat seksual eksplisit (yaitu, gambar pornografi) daripada pria tanpa CSB. 4 Ada juga kemungkinan bahwa TMS dalam pada ACC dapat menyebabkan perubahan tidak langsung di wilayah saraf lain yang berkomunikasi dengan ACC. Meskipun mekanisme tingkat sirkuit masih belum jelas, temuan ini menunjukkan bahwa TMS dalam mungkin merupakan pilihan pengobatan yang menjanjikan untuk CSB. Perbaikan pada pasien ini tampaknya berkorelasi dengan perubahan tingkat keparahan gejala OCD. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini dan untuk mengeksplorasi dasar biologisnya.
REFERENSI
- Derbyshire KL, Hibah JE. Perilaku seksual kompulsif: tinjauan literatur. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Tunjukkan Abstrak
- Berikan JE. Gangguan Kontrol Impuls: Panduan Seorang Dokter untuk Memahami dan Mengobati Kecanduan Perilaku. New York, NY: WW Norton; 2008.
- Kraus SW, Potenza MN, Martino S, dkk. Meneliti sifat psikometrik Skala Obsesif-Kompulsif Yale-Brown dalam sampel pengguna pornografi kompulsif. Psikiatri Compr. 2015; 59: 117 – 122. PubMedCrossRef Tunjukkan Abstrak
- Voon V, Mole TB, Banca P, dkk. Korelasi saraf dari reaktivitas isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa perilaku seksual kompulsif. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Tunjukkan Abstrak