Paparan Pornografi Anak dan Remaja (2020)

Jurnal Perawatan Kesehatan Anak

KOMENTAR: Ulasan naratif (kertas lengkap di sini). Dua tabel utama merangkum ulasan ini:

Maret – April, 2020 Volume 34, Edisi 2, Halaman 191–199

Gail Hornor, DNP, CPNP, SANE-P,Informasi korespondensi tentang penulis DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor Kirim email ke penulis DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor

DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2019.10.001

Pengantar

Anak-anak dan remaja tumbuh dalam dunia digital. Pesatnya perkembangan, aksesibilitas, dan penggunaan telepon seluler dan Internet mengubah keberadaan manusia. Remaja terserap dalam penggunaan teknologi; Namun, perilaku ini juga menjadi ciri khas anak-anak yang lebih muda (Livingstone & Smith, 2014). Pertimbangkan bahwa pada tahun 1970, rata-rata anak Amerika mulai menonton televisi secara teratur pada usia 4, namun hari ini, anak-anak mulai berinteraksi dengan media digital pada usia 4 bulan (Reid Chassiakos dkk., 2016). Meskipun teknologi dapat meningkatkan komunikasi, rekreasi, dan pendidikan, penggunaannya juga dapat menimbulkan risiko bagi anak-anak dan remaja. Salah satu risiko tersebut adalah paparan pornografi. Sulit untuk membantah fakta bahwa Internet telah merevolusi industri pornografi dan secara substansial telah memperluas akses anak dan remaja ke pornografi. Internet memungkinkan akses instan ke berbagai macam pornografi yang dapat dilihat di mana saja, bahkan dari privasi kamar anak, dengan sedikit atau tanpa sepengetahuan orang tua (Wright & Donnerstein, 2014). Artikel pendidikan berkelanjutan ini akan mengeksplorasi paparan pornografi anak dan remaja dalam hal definisi, epidemiologi, prediktor, konsekuensi, dan implikasi untuk praktik.

DEFINISI

Pornografi dapat secara luas didefinisikan sebagai gambar atau video yang dibuat secara profesional atau dibuat oleh konsumen yang dimaksudkan untuk membangkitkan gairah konsumen (Peter & Valkenburg, 2016). Pornografi tradisional bergantung pada tempat-tempat media tradisional seperti televisi, film, dan majalah. Menonton pornografi di internet adalah menonton atau mengunduh gambar dan video secara daring di mana alat kelamin terpapar, dan / atau orang-orang berhubungan seks dengan tujuan merangsang reaksi seksual pada pemirsa (Peter & Valkenburg, 2016). Berbagai aktivitas seksual digambarkan dalam kedua genre pornografi, termasuk tetapi tidak terbatas pada masturbasi, seks oral, dan hubungan seks anal dan vaginal, semuanya dengan fokus pada alat kelamin.

Internet telah mengubah konsumsi pornografi. Pornografi online berbeda dari pornografi tradisional dalam beberapa hal. Internet telah mengubah hubungan mendasar antara individu dan pornografi, yang memungkinkan akses ke persediaan materi gratis dan beragam yang tak ada habisnya (Wood, 2011). Pornografi online dapat diakses dari mana saja secara virtual dengan koneksi Internet dan tersedia 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Internet memungkinkan penyebaran global pornografi melalui Mesin Triple-A: aksesibilitas, keterjangkauan, dan anonimitas (Cooper, 1998). Pornografi tradisional mensyaratkan memperoleh majalah atau film dari toko atau teman atau menonton program televisi, yang semuanya membawa persepsi peningkatan risiko deteksi orangtua. Paparan pornografi online jauh lebih sulit bagi orang tua untuk dipantau daripada paparan media tradisional (Collins et al., 2017). Anak atau remaja sering menganggap melihat pornografi online sebagai pribadi dan anonim, yang membuat mereka berani mencari materi yang tidak akan mereka cari melalui media tradisional.

Konten pornografi tradisional agak diatur, sedangkan konten pornografi online secara luas tidak diatur (Wright & Donnerstein, 2014). Studi menunjukkan bahwa pornografi Internet sering menggambarkan bentuk-bentuk ekstrim dari seksualitas dan konten kekerasan seksual lebih daripada pornografi tradisional (Collins et al., 2017; Strasburger, Yordania, & Donnerstein, 2012). Studi-studi juga menunjukkan bahwa pornografi Internet menghadirkan naskah-naskah seksual yang mendukung perilaku agresif dan stereotip gender (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun & Liberman, 2010). Laki-laki adalah pelaku dan perempuan adalah korban biasanya. Berbagai perilaku agresif yang menyertai seks sering digambarkan, termasuk tersedak, memukul, menendang, menggunakan senjata, mencambuk, mencekik, dan menggigit (Wright & Donnerstein, 2014). Panggilan menghina seringkali hadir. Penggambaran pemerkosaan dapat ditemukan melalui pencarian di internet untuk memicu fantasi atau meningkatkan skrip yang mendukung pemerkosaan (Gossett & Byrne, 2002). Pornografi online memberikan aspek motivasi, disinhibiting, dan peluang yang membuatnya berbeda dari pornografi tradisional dalam hal efek potensial pada anak-anak dan remaja (Malamuth, Linz, & Yao, 2005). Ini bisa menarik dan interaktif, menghasilkan potensi untuk meningkatkan waktu menonton dan belajar. Ruang obrolan dan blog online menyediakan dukungan dan penguatan untuk gambar dan pesan porno ini.

Paparan pornografi anak dan remaja bisa disengaja atau tidak disengaja. Contoh pemaparan yang tidak disengaja termasuk pembukaan pesan yang tidak diminta atau menerima email spam (Chen, Leung, Chen, & Yang, 2013), salah mengetik alamat situs Web, mencari istilah yang memiliki makna nonseksual dan seksual (Banjir, 2007), atau secara tidak sengaja melihat gambar sembulan dan iklan (evčíková, Šerek, Barbovschi, & Daneback, 201). Paparan pornografi yang disengaja adalah disengaja dan bertujuan, sering melibatkan pencarian online aktif untuk materi. Tidak jelas sejauh mana menonton pornografi online yang disengaja berkontribusi terhadap menonton pornografi yang disengaja.

EPIDEMIOLOGI

Tidak mungkin menentukan jumlah pasti anak-anak dan remaja yang secara tidak sengaja dan sengaja terpapar pornografi. Tingkat prevalensi bervariasi per studi. Tingkat prevalensi untuk paparan pornografi remaja yang tidak disengaja berkisar dari 19% (Mitchell & Wells, 2007) ke 32% (Hardy, Steelman, Coyne, & Ridge, 2013). Sebuah penelitian yang representatif secara nasional terhadap pemuda AS antara usia 10 dan 17 tahun menunjukkan bahwa 34% populasi penelitian secara sengaja melihat pornografi (Wolak, Mitchell, & Finkelhor, 2007). Namun, anak-anak yang lebih muda dalam penelitian itu, yang berusia 10 hingga 11 tahun tidak mungkin mencari pornografi, dengan hanya 2% hingga 5% anak laki-laki dan 1% anak perempuan melaporkan tontonan pornografi yang disengaja (Wolak et al., 2007). Ybarra, Mitchell, Hamburger, Diener-West, & Leaf (2011)) menemukan 15% remaja berusia 12 hingga 17 tahun melaporkan pemaparan pornografi yang disengaja dalam satu tahun terakhir. Sebuah penelitian di AS terhadap hampir 1,000 remaja melaporkan bahwa 66% pria dan 39% wanita telah melihat pornografi online (Pendek, Hitam, Smith, Wetterneck, & Wells, 2012). Paparan pornografi pada anak-anak kurang dari 10 tahun relatif belum dijelajahi (Rothman, Paruk, Espensen, Kuil, & Adams, 2017).

Namun, baik pornografi yang tidak disengaja dan disengaja oleh anak-anak dan remaja meningkat dengan bertambahnya usia dan bervariasi berdasarkan jenis kelamin (Mitchell & Wells, 2007; Tsaliki, 2011). Studi lain tentang penggunaan pornografi online di Amerika Serikat mengungkapkan bahwa 42% dari usia 10 hingga 17 tahun telah melihat pornografi online, dengan 27% menggambarkan penggunaannya sebagai disengaja (Wright & Donnerstein, 2014). Banyak penelitian melaporkan anak laki-laki lebih cenderung untuk secara sengaja melihat pornografi daripada anak perempuan (Bleakley, Hennessy, & Fishbein, 2011; Luder et al., 2011). Studi lain di Amerika Serikat melaporkan bahwa 54% anak laki-laki dan 17% anak perempuan berusia antara 15 hingga 17 tahun melaporkan menonton pornografi online yang disengaja. Namun, sebuah studi tentang penggunaan pornografi remaja di Uni Eropa menemukan variabilitas penggunaan pornografi berbasis gender berbeda dengan progresifitas sosial negara tersebut (evčíková dkk., 201). Perbedaan gender dalam penggunaan pornografi kurang berbeda di negara-negara yang lebih liberal secara sosial jika dibandingkan dengan yang lebih konservatif secara sosial.

Penting untuk memahami lintasan penggunaan pornografi remaja. Doornwaard, van den Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & ter Bogt (2016)) menggambarkan tiga lintasan penggunaan pornografi untuk anak laki-laki: penggunaan yang tidak digunakan atau jarang, penggunaan yang sangat meningkat, penggunaan yang sesekali, dan penggunaan yang menurun. Penggunaan pornografi untuk anak perempuan mengikuti tiga lintasan: penggunaan stabil yang tidak digunakan atau jarang, penggunaan yang sangat meningkat, dan penggunaan yang stabil sesekali. Meskipun tingkat prevalensi bervariasi di antara penelitian, penelitian nasional dan internasional mengungkapkan bahwa penggunaan pornografi online adalah umum di kalangan anak laki-laki dan tidak jarang di kalangan anak perempuanCollins et al., 2017).

PREDIKTOR PENGGUNAAN PORNOGRAFI ANAK DAN REMAJA

Faktor-faktor tertentu adalah prediktor penting penggunaan pornografi anak dan remaja (Kotak 1). Faktor-faktor demografis yang terkait dengan peningkatan paparan pornografi termasuk jenis kelamin laki-laki dan status sosial ekonomi yang lebih rendah (Hardy dkk., 2013). Laki-laki remaja biseksual atau gay cenderung menggunakan pornografi Internet lebih sering daripada laki-laki lurus (Luder et al., 2011). Faktor keluarga juga dapat meningkatkan risiko pajanan pornografi. Hidup di rumah orang tua tunggal, tingkat pengawasan pengasuh yang lebih rendah, dan ikatan emosional yang lemah dengan pengasuh dapat menyebabkan peningkatan paparan pornografi (Ybarra & Mitchell, 2005).

BOX 1

Prediktor penggunaan pornografi online anak dan remaja

Karakteristik kepribadian juga bersifat prediksi. Anak-anak dan remaja yang merupakan pencari sensasi, terlibat dalam perilaku nakal dan melanggar aturan, dan memiliki kontrol diri yang rendah lebih cenderung melihat pornografi (Wright & Donnerstein, 2014). Remaja yang impulsif dan mencari sensasi cenderung terlibat dalam tingkat penggunaan pornografi yang lebih tinggi (Beyens, Vandenbosch, & Eggermont, 2015; Peter & Valkenburg, 2016; evčíková dkk., 201). Remaja yang mengekspresikan ketidakpuasan terhadap kehidupan mereka juga cenderung melihat pornografi (Peter & Valkenburg, 2016). Penyimpangan sosial juga memengaruhi penggunaan pornografi dengan remaja yang cenderung menolak norma dan aturan lain yang lebih cenderung terlibat dalam menonton pornografi (Hasking, Scheier, & Abdallah, 2011).

Paparan trauma psikososial juga merupakan prediksi dari menonton pornografi. Remaja yang telah mengalami pelecehan fisik atau seksual atau yang memiliki pengalaman hidup negatif baru-baru ini, seperti perceraian orang tua, lebih cenderung melihat pornografi. Remaja yang mengalami penindasan tradisional dan / atau cyber juga lebih cenderung menggunakan pornografi Internet (Shek & Ma, 2014). Peluang untuk menonton pornografi juga memprediksi penayangan aktual. Kaum muda dengan akses Internet di ponsel mereka atau komputer di kamar tidur mereka lebih cenderung melihat pornografi. Selain itu, penggunaan pornografi lebih lazim di kalangan anak muda yang kurang terlibat secara religius dan yang menganggap kurang potensial untuk kecaman setelah menemukan tontonan pornografi mereka. Singkatnya Peter & Valkenburg (2016)) menggambarkan pengguna pornografi remaja yang khas sebagai laki-laki, pada tahap pubertas yang lebih tinggi, dan seorang pencari sensasi dengan hubungan keluarga yang lemah atau bermasalah.

Beberapa faktor tampaknya melindungi terhadap penggunaan pornografi anak dan remaja. Agama, internalisasi dan keterlibatan agama, berfungsi sebagai faktor perlindungan terhadap penayangan pornografi anak dan remaja (Hardy dkk., 2013). Religiusitas melindungi dari menonton pornografi karena beberapa alasan. Religiusitas berkontribusi pada sikap yang lebih konservatif terhadap menonton pornografi, peningkatan pengaturan diri, dan kontrol sosial terhadap penggunaan pornografi. Faktor-faktor lain yang melindungi terhadap penggunaan pornografi anak dan remaja termasuk pendidikan orang tua yang lebih tinggi, status sosial ekonomi yang lebih tinggi, keterikatan yang lebih besar terhadap sekolah, dan hubungan keluarga yang lebih sehat (Brown & L'Engle, 2009; Mesk, 2009).

KONSEKUENSI

Kekhawatiran tentang penggunaan pusat pornografi anak dan remaja di sekitar 3 tema dasar: akses mudah ke pornografi, konten pornografi, dan kemampuan anak atau remaja untuk memisahkan fiksi pornografi dari fakta seksualitas dan hubungan seksual (Wright & Štulhofer, 2019). Ketika mempertimbangkan kemungkinan dampak paparan pornografi pada keyakinan dan perilaku seksual anak-anak dan remaja, penting untuk mempertimbangkan faktor perkembangan. Anak-anak kurang dari 7 atau 8 tahun mengalami kesulitan membedakan antara apa yang terjadi di layar dan apa yang terjadi dalam kehidupan nyata (Collins et al., 2017). Untuk lebih memahami bagaimana dan apa yang dipelajari anak-anak tentang seksualitas dari pornografi, penting untuk mempertimbangkan kemampuan pemrosesan kognitif individu. Keadaan perkembangan fisik, sosioemosional, dan kognitif dapat memengaruhi pentingnya dan pemrosesan tontonan pornografi (Brown, Halpern, & L'Engle, 2005). Perkembangan otak anak dan remaja yang tidak lengkap dapat berkontribusi untuk terlibat dalam perilaku berisiko, yang dapat, pada gilirannya, mempengaruhi sejauh mana pornografi dicari dan kemudian, pada gilirannya, ditindaklanjuti (Collins et al., 2017). Otak anak dan remaja belum matang. Kepedulian ada pada kemampuan mereka untuk memproses pornografi dan untuk memahami banyak cara perbedaan dan hubungan antara pornografi dengan seks dan hubungan nyata dari kehidupan nyata dan hubungan seks (Baams dkk., 2015). Wright (2011)) mengusulkan teori untuk menjelaskan efek sosialisasi pornografi: teori naskah seksual. Pornografi dapat memberi pengguna skrip seksual yang sebelumnya tidak mereka sadari (akuisisi), memperkuat skrip seksual yang sudah mereka sadari (aktivasi), dan dengan menggambarkan perilaku seksual sebagai normatif, sesuai, dan memberi penghargaan, mendorong penggunaan intelektual dan perilaku seksual. skrip (aplikasi).

Lihat Kotak 2 untuk kemungkinan konsekuensi menonton pornografi anak dan remaja. Perhatian utama terkait tayangan pornografi pada anak-anak di bawah 12 tahun adalah perkembangan masalah perilaku seksual (PSB). PSB melibatkan pengetahuan seksual melebihi apa yang diharapkan untuk usia dan tingkat perkembangan anak, seperti anak-anak yang melakukan tindakan seksual canggih seperti hubungan seksual atau seks oral (Mesman, Harper, Edge, Brandt, & Pemberton, 2019). Chaffin dkk. (2008)) menyatakan bahwa PSB ini pada anak di bawah 12 tahun adalah hasil dari beberapa faktor, termasuk menonton pornografi. PSB pada anak kecil juga dikaitkan dengan trauma dan kekerasan, pengawasan yang tidak memadai, dan masalah kontrol impuls (Jaringan Stres Trauma Anak Nasional, 2009). Dillard, Maguire-Jack, Showalter, Wolf, & Letson (2019)) menemukan anak-anak di bawah 12 tahun yang mengungkapkan terlibat dalam menonton pornografi memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk terlibat dalam PSB bila dibandingkan dengan teman sebaya mereka yang tidak terpapar pornografi. Teori pembelajaran sosial menyediakan kerangka kerja untuk memahami fenomena ini. Paparan pornografi di usia muda tidak hanya memperkenalkan anak-anak untuk perilaku seksual tetapi juga memperkuat perilaku. Penguatan terjadi karena melihat penggambaran penghargaan (kesenangan) ketika terlibat dalam perilaku seksual (Dillard dkk., 2019). Setiap hubungan antara PSB dan perilaku pelecehan seksual remaja tidak jelas, dan risikonya dianggap rendah jika anak menerima perawatan kesehatan mental yang tepat (Chaffin dkk., 2008). Namun, anak-anak yang terlibat dalam PSB dan remaja yang terlibat dalam perilaku pelecehan seksual memiliki faktor risiko yang sama, termasuk sejarah penganiayaan anak (Yoder, Dilliard, & Leibowitz, 2018) dan paparan awal terhadap pornografi (Dillard dkk., 2019).

Kotak tanpa label

BOX 2

Konsekuensi dari penayangan pornografi anak dan remaja

Ketersediaan mudah pornografi Internet ditambah dengan meningkatnya minat seks pada anak-anak dan remaja menyebabkan kekhawatiran bahwa menonton pornografi dapat menjadi berlebihan, bahkan membuat ketagihan (Tsitsika dkk., 2009; Ybarra & Mitchell, 2005). Di antara konsekuensi negatif potensial lainnya, menonton pornografi mempromosikan agresi seksual, praktik seksual berisiko, obyektifikasi perempuan, dan stereotip laki-laki dan perempuan hiper-gender (Peter & Valkenburg, 2016). Penggambaran seks dan hubungan dalam pornografi menyangkut dan mempromosikan konsep pertemuan seksual yang non-relasional (Peter & Valkenburg, 2016; Wright & Donnerstein, 2014).

Matković, Cohen, & Štulhofer (2018)) meneliti penggunaan pornografi remaja dan hubungannya dengan aktivitas seksual remaja. Lebih dari 1,000 remaja Kroasia berpartisipasi dalam studi 3-gelombang dan disurvei tentang penggunaan pornografi dan aktivitas seksual mereka 3 kali dalam interval 1 tahun. Peserta berusia 16 tahun pada awal. Proporsi peserta yang aktif secara seksual meningkat dari 23% pada awal menjadi 38.1% pada gelombang 3 di antara remaja pria dan dari baseline 19.7% menjadi 38.1% pada gelombang 3 untuk wanita remaja. Laki-laki remaja yang melaporkan penggunaan pornografi sedang hingga tinggi dan remaja perempuan yang melaporkan penggunaan pornografi biasa menunjukkan tingkat inisiasi seksual yang lebih tinggi. Melihat pornografi yang mencari sensasi juga dikaitkan dengan inisiasi seksual pada remaja pria.

Pornografi internet mendukung perilaku dan peran stereotip gender (Wright & Donnerstein, 2014). Pornografi biasanya menggambarkan perempuan sebagai bawahan laki-laki dalam hubungan kerja (eksekutif laki-laki, sekretaris perempuan). Wanita tunduk pada kebutuhan seksual pria dan tampak paling bersemangat untuk memuaskannya secara seksual. Pornografi melanggar naskah seksual tradisional bahwa seks harus dilakukan hanya antara orang dewasa yang menyetujui dalam hubungan monogami yang sudah menikah atau berkomitmen (Wright & Donnerstein, 2014). Pornografi internet menggambarkan seks sebagai semata-mata didorong oleh kesenangan mencari dan tidak terkait dengan cinta, kasih sayang, atau hubungan yang berkomitmen. Perilaku seksual berisiko digambarkan dalam pornografi Internet dengan penggunaan kondom yang jarang, seks dengan banyak pasangan, seks luar biasa dan ejakulasi, dan sering berhubungan seks dengan setidaknya 3 pasangan secara bersamaan. Studi (Johansson & Hammarén, 2007; Lo, Neilan, Sun, & Chiang, 1999; Rothman et al., 2012) telah menunjukkan bahwa pajanan remaja terhadap pornografi dikaitkan dengan lebih banyak perilaku dan perilaku seksual alternatif seperti melakukan seks bebas, seks anal, seks oral, seks kelompok, dan seks berisiko tinggi (banyak pasangan dan tidak menggunakan kondom).

Ybarra dkk. (2011)) meneliti hubungan antara penggunaan pornografi dan perilaku agresif seksual pada remaja. Lebih dari 3,000 anak-anak berusia antara 10 dan 15 tahun disurvei mengenai penggunaan pornografi mereka yang disengaja, tindakan agresi seksual (kekerasan seksual langsung, pelecehan seksual berbasiskan, dan ajakan), dan viktimisasi agresi seksual. Hampir seperempat (23%) remaja melaporkan pemaparan yang disengaja terhadap pornografi di masa lalu, dan 5% melaporkan melakukan perilaku agresif seksual. Kurang dari 5% remaja melaporkan terpapar pornografi dengan kekerasan seksual. Remaja yang melaporkan pemaparan disengaja dengan pornografi 6.5 kali lebih mungkin melaporkan perilaku agresif seksual bila dibandingkan dengan remaja yang tidak melaporkan penggunaan pornografi yang disengaja. Anak muda yang melaporkan paparan pornografi kekerasan seksual 24 kali lebih mungkin melakukan perilaku agresif seksual dibandingkan dengan teman-teman mereka yang tidak menonton pornografi. Peningkatan kemungkinan terlibat dalam perilaku agresif seksual ini tidak spesifik gender; anak laki-laki dan perempuan yang menonton pornografi, terutama pornografi dengan kekerasan seksual, lebih mungkin terlibat dalam perilaku agresif secara seksual.

Studi penggunaan pornografi Internet oleh orang dewasa telah memperkuat pengetahuan bahwa beberapa orang melaporkan kehilangan kendali terkait penggunaan pornografi mereka, disertai dengan meningkatnya penggunaan pornografi dan konsekuensi negatif dalam berbagai bidang kehidupan seperti akademik, fungsi pekerjaan, dan hubungan pribadi (Duffy, Dawson, & dasNair, 2016). Prevalensi aktual dari gangguan pornografi Internet (IPD) pada populasi orang dewasa tidak mungkin diperkirakan karena tidak ada kesepakatan tentang kriteria diagnostik (Laier & Brand, 2017). Penting untuk dicatat bahwa IPD menjadi masalah bagi hanya sejumlah kecil orang tetapi signifikan (Sniewski, Farvid, & Carter, 2018). Ada argumen saat ini di antara para ahli, tentang bagaimana cara terbaik mengklasifikasikan melihat kecanduan pornografi Internet sebagai bentuk kecanduan seks (Kafka, 2014) atau jenis tertentu dari kecanduan Internet (Muda, 2008). Terlepas dari klasifikasinya, individu-individu tertentu tampaknya memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tontonan pornografi yang bermasalah. Individu dengan komorbiditas yang mendasarinya seperti depresi atau gangguan kecemasan (Laier & Brand, 2017; Wood, 2011), impulsif (Grant & Chamberlain, 2015), keterpaksaan (Wetterneck dkk., 2012), defisit pengaturan diri (Sirianni & Vishwanath, 2016), dan tingkat narsisme yang tinggi (Kasper, Short, & Milam, 2015) sangat rentan untuk mengembangkan masalah dengan penggunaan pornografi mereka. Penting untuk dicatat bahwa mayoritas orang yang mencari pengobatan untuk IPD adalah Kaukasia (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015), percaya bahwa penggunaan pornografi mereka adalah pelanggaran moral (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015), dan melaporkan paparan pornografi di awal masa remaja serta berpartisipasi dalam perilaku seksual berisiko pada masa remaja (Doornwaard et al., 2016). Alexandraki, Stavropoulos, Burleigh, King, & Griffiths (2018)) dalam sebuah studi longitudinal terhadap 648 remaja pada usia 16 tahun dan kemudian pada usia 18 tahun menemukan bahwa pornografi Internet menjadi faktor risiko yang signifikan dari perkembangan kecanduan internet — penggunaan Internet dengan cara yang kontinu dan kompulsif. , mengakibatkan konsekuensi negatif bagi kehidupan sehari-hari. Bukti menunjukkan bahwa penggunaan pornografi yang berlebihan dan kompulsif memiliki efek pada otak seperti yang terlihat pada kecanduan zat, termasuk penurunan kinerja memori kerja (Laier, Schulte, & Brand, 2013), perubahan neuroplastisitas yang memperkuat penggunaan (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015), dan pengurangan volume materi abu-abu (Kühn & Gallinat, 2014). Pemindaian resonansi magnetik pada orang dewasa telah menunjukkan aktivitas otak orang-orang yang kecanduan pornografi yang dipersepsikan sendiri sebanding dengan mereka yang memiliki ketergantungan pada zat (Gola et al., 2017).

IMPLIKASI UNTUK PRAKTEK

Penggunaan teknologi oleh anak-anak, terutama perangkat seluler seperti smartphone dan komputer tablet, telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Kabali dkk. (2015)), dalam sebuah penelitian yang melibatkan anak berusia 0 hingga 4 tahun yang direkrut dari klinik berpenghasilan rendah, menyatakan bahwa hampir semua (96.6%) anak-anak telah menggunakan perangkat seluler, 75% memiliki perangkat mereka, dan sebagian besar anak berusia 2 tahun menggunakan perangkat seluler secara teratur. Adalah kenyataan bahwa mayoritas praktisi perawat anak (PNP) memberikan perawatan kepada anak-anak dari segala usia yang akrab dengan dan sering sangat canggih dalam hal teknologi internet.

Pornografi internet sudah tersedia untuk anak-anak dan remaja Amerika. Penelitian telah mengungkapkan bahwa menonton pornografi dapat menghasilkan berbagai konsekuensi negatif bagi anak-anak dan remaja. Sangat penting bahwa PNP merasa nyaman dan berpengetahuan luas dalam menangani masalah menonton pornografi dengan pengasuh dan anak-anak. Rothman dkk. (2017)) mempelajari reaksi orang tua terhadap anak-anak mereka (kurang dari 12 tahun) yang melihat pornografi. Banyak orang tua dalam sampel dari 279 sampel ini melaporkan merasa lumpuh, tidak yakin bagaimana harus menanggapi anak mereka, dan takut akan dampak potensial pada anak mereka. Mayoritas anak-anak (76%) melihat pornografi online, 13% di media cetak, dan 10% di televisi. Hampir seperempat (24%) orang tua melaporkan bahwa mereka merasa menonton pornografi anak mereka disengaja. Tidak ada orang tua yang melaporkan bahwa mereka mengetahui tentang menonton pornografi anak mereka karena mereka bertanya kepada anak tentang menonton. Para orang tua juga menyatakan bahwa mereka akan mendukung penyedia layanan kesehatan anak mereka dengan memberi mereka bimbingan atau pamflet atau mengarahkan mereka ke sumber pendidikan lain untuk membantu mereka mengetahui lebih baik bagaimana berbicara dengan anak-anak mereka tentang pornografi (Rothman et al., 2017).

PNP harus siap untuk memenuhi kebutuhan orang tua dan anak-anak mereka terkait penggunaan pornografi Internet. Langkah pertama dalam proses ini melibatkan menilai penggunaan teknologi daring anak dan remaja. American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar penyedia perawatan kesehatan anak menanyakan pertanyaan yang berhubungan dengan teknologi kepada remaja dan anak-anak yang lebih tua pada semua kunjungan anak yang baik (Dewan Komunikasi dan Media, 2010): berapa banyak waktu yang Anda habiskan di Internet dan media sosial online setiap hari ?; dan apakah Anda memiliki akses ke Internet di kamar Anda? American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar remaja membatasi penggunaan media hingga kurang dari 2 jam sehari (Barkin dkk., 2008).

PNP harus menekankan betapa pentingnya orang tua berbicara dengan anak-anak mereka tentang apa yang mereka lihat online dan kepada siapa mereka berbicara online dan mendorong anak-anak mereka untuk bersikap terbuka dan jujur ​​mengenai kegiatan online mereka. Penting juga bagi orang tua untuk mengembangkan rencana keamanan Internet untuk mengurangi kemungkinan terpaparnya materi seksual di komputer rumah dan perangkat seluler. Perangkat lunak pencegahan termasuk penyaringan, pemblokiran, dan perangkat lunak pemantauan harus diinstal (Ybarra, Finkelhor, Mitchell, & Wolak, 2009). Diskusikan dengan orang tua pentingnya menjelaskan kepada anak mereka bahwa mereka, sebagai orang tua, ingin melindungi mereka dari melihat konten yang hanya untuk orang dewasa. Khusus untuk anak kecil, batasi penggunaan Internet sendiri dan tanpa pengawasan. Dorong penggunaan internet di hanya area umum di rumah. Perhatian orang tua yang terlalu ketat dengan anak-anak yang lebih tua dan remaja dapat menyebabkan mereka menjadi kurang terbuka dan jujur ​​tentang perilaku online. Orang tua juga harus mengetahui apa yang mereka lihat sendiri di internet dan melindungi anak-anak mereka dari mengakses pornografi atau konten dewasa lainnya yang mungkin mereka tonton.

Meskipun rencana keamanan Internet sangat penting, pencegahan total akses ke pornografi online hampir tidak mungkin. Memberikan panduan antisipatif mengenai paparan pornografi anak dan remaja sangat penting. Imbaulah orang tua untuk berbicara dengan anak-anak dan remaja mereka dengan cara yang sesuai usia tentang konten pornografi dan mendorong anak-anak dan remaja untuk datang kepada orang tua jika mereka pernah melihat sesuatu online yang membingungkan atau mengganggu mereka. Ini akan membantu melindungi mereka jika mereka secara tidak sengaja menemukan konten tersebut. Perkuat kebutuhan orang tua untuk berdiskusi sesuai usia dengan anak-anak dan remaja tentang seks, seksualitas, dan keintiman. Membangun hubungan terbuka antara orang tua dan anak akan membuat anak lebih mudah datang kepada orang tua dengan pertanyaan atau keingintahuan seksual. Lihat Kotak 3 untuk sumber daya online yang tersedia bagi orang tua untuk membantu mereka mendiskusikan pornografi dengan anak-anak mereka dan melindungi mereka dari menonton pornografi.

Kotak tanpa label
+

BOX 3

Sumber daya online untuk orang tua

Menyaring anak-anak dan remaja untuk menonton pornografi harus menjadi aspek rutin perawatan kesehatan anak. Untuk anak-anak di bawah 12 tahun, ujian anogenital, yang seharusnya menjadi bagian dari semua ujian anak yang baik, menawarkan kesempatan yang tepat untuk mengajukan beberapa pertanyaan skrining. Ujian anogenital harus mencakup pendidikan tentang konsep bagian pribadi dan apa yang harus dilakukan anak jika bagian pribadi disentuh, dan menanyakan apakah hal seperti itu pernah terjadi pada mereka (Hornor, 2013). Juga tanyakan apakah mereka pernah melihat gambar, film, atau video orang tanpa pakaian mereka. Jika jawabannya ya, jelajahi. Tanyakan di mana mereka melihat gambar, apa yang dilakukan orang-orang tanpa pakaian mereka, apakah ada yang memperlihatkan gambar itu kepada mereka, dan apakah mereka melihat gambar itu sekali atau lebih dari satu kali. Anak-anak kurang dari 12 tahun yang berulang kali mencari pornografi memerlukan rujukan ke penyedia kesehatan mental untuk eksplorasi lebih lanjut dari perilaku tersebut. Untuk remaja berusia 12 tahun ke atas, diskusi tentang aktivitas seksual harus mencakup penilaian kemungkinan menonton pornografi; jika setuju untuk menonton, cobalah untuk menentukan frekuensi menonton. Penting untuk membahas keintiman seksual yang sehat dengan remaja yang menonton pornografi dan menekankan bahwa apa yang mereka tonton dalam pornografi tidak menggambarkan hubungan intim kehidupan nyata yang khas. Remaja yang mengungkapkan menonton pornografi yang bermasalah (berlebihan, mengganggu kehidupan sekolah, sosial, atau keluarga) juga akan memerlukan intervensi dengan spesialis kesehatan mental yang berpengalaman dalam menangani masalah tersebut. Keakraban dengan sumber daya kesehatan mental lokal akan membantu PNP dengan membuat rujukan kesehatan mental yang paling tepat.

Anak-anak di bawah usia 12 tahun yang terlibat dalam PSB perlu dinilai untuk paparan pornografi dan kemungkinan pelecehan seksual. Rujukan ke layanan perlindungan anak diindikasikan untuk memastikan keselamatan anak. Anak tersebut akan membutuhkan wawancara forensik oleh seorang individu yang terlatih dengan benar dan suatu pemeriksaan medis oleh seorang individu yang terampil dalam pemeriksaan pelecehan seksual. Pengetahuan tentang sumber daya lokal sangat penting. Bergantung pada kronisitas dan keparahan PSB, anak-anak ini juga dapat mengambil manfaat dari layanan kesehatan mental khusus, yang mencakup unsur-unsur perawatan trauma-informasi sambil juga memberikan pendidikan dan keselamatan tubuh.

Pornografi online sudah tersedia untuk anak-anak dan remaja Amerika. Menonton pornografi dapat mengakibatkan berbagai konsekuensi kesehatan yang merugikan. PNP harus mendesak sekolah untuk menyediakan program pendidikan seks komprehensif yang mencakup prinsip-prinsip hubungan intim yang sehat serta prinsip dasar literasi internet (Dewan Komunikasi dan Media, 2010). PNP juga harus mendorong dan berpartisipasi dalam penelitian tentang pengaruh kontak seksual di media online pada anak-anak dan remaja. Dengan berpartisipasi dalam advokasi pemerintah, PNP dapat melobi untuk penerapan peraturan Internet yang lebih ketat untuk lebih mengontrol akses anak dan remaja ke pornografi online. Akhirnya, PNP dapat membuat perbedaan langsung dalam kehidupan anak-anak dan remaja dengan memasukkan perilaku praktik untuk menilai lebih baik untuk paparan pornografi dan memberikan intervensi yang sesuai sesuai kebutuhan. Menonton pornografi memang merupakan masalah perawatan kesehatan anak, dan PNP harus merasa nyaman dan percaya diri dalam mengatasi masalah tersebut.

Lampiran B. Bahan pelengkap

Lihat file

PERTANYAAN UJI CE

  • 1.

    Pornografi Internet berbeda dari pornografi tradisional, di mana dari cara-cara berikut ini?

    • a.

      Peningkatan keterjangkauan

    • b.

      Lebih mudah diakses

    • c.

      Kurang anonim

    • d.

      Semua yang di atas

    • e.

      a dan b

  • 2.

    Penggunaan pornografi online adalah umum pada remaja laki-laki dan sama lazimnya pada remaja perempuan.

    • a.

      Benar

    • b.

      Salah

  • 3.

    Faktor-faktor prediktif penggunaan pornografi anak dan remaja termasuk yang mana dari yang berikut ini?

    • a.

      Jenis kelamin laki-laki

    • b.

      Laki-laki biseksual atau gay

    • c.

      Karakteristik kepribadian impulsif dan mencari sensasi

    • d.

      Semua di atas

  • 4.

    Mengalami trauma psikososial seperti pelecehan fisik dan seksual juga dapat menjadi prediktif untuk menonton pornografi anak dan remaja.

    • a.

      Benar

    • b.

      Salah

  • 5.

    Faktor-faktor yang melindungi dari menonton pornografi remaja mencakup semua kecuali yang mana dari yang berikut ini?

    • a.

      Keyakinan agama yang kuat

    • b.

      Tahap perkembangan pubertas lebih tinggi

    • c.

      Pendidikan orangtua yang lebih tinggi

    • d.

      Hubungan keluarga yang lebih sehat

  • 6.

    Kekhawatiran tentang pusat penayangan pornografi anak dan remaja di sekitar mana dari yang berikut ini?

    • a.

      Isi dari pornografi

    • b.

      Kemampuan anak / remaja untuk memisahkan fiksi pornografi dari realitas seksual

    • c.

      Akses mudah ke pornografi

    • d.

      Semua yang di atas

  • 7.

    Teori skrip seksual Wright menjelaskan efek sosialisasi pornografi, yang mana dari tiga A berikut ini?

    • a.

      Aksesibilitas

    • b.

      Perolehan

    • c.

      Activation

    • d.

      Aplikasi

    • e.

      a, b, dan d

    • f.

      b, c, dan d

  • 8.

    Kemungkinan konsekuensi dari menonton pornografi online remaja termasuk yang mana dari yang berikut ini?

    • a.

      Perilaku seksual berisiko tinggi

    • b.

      Perilaku agresif seksual

    • c.

      Homoseksualitas

    • d.

      Perdagangan manusia

    • e.

      a dan b

    • f.

      Semua yang di atas

  • 9.

    Manakah dari berikut ini yang termasuk dalam definisi masalah perilaku seksual pada anak-anak?

    • a.

      Anak-anak kurang dari 7 tahun ketika perilaku dimulai

    • b.

      Pengetahuan seksual melebihi apa yang diharapkan untuk usia dan tingkat perkembangan anak

    • c.

      Anak-anak terlibat dalam tindakan seksual yang canggih

    • d.

      Anak-anak kurang dari 12 tahun ketika perilaku dimulai

    • e.

      a, b, dan c

    • f.

      b, c, dan d

  • 10.

    Penggunaan pornografi yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan otak seperti yang ditemukan pada kecanduan zat.

    • a.

      Benar

    • b.

      Salah

Jawaban tersedia online di ce.napnap.org.

Referensi

  1. Alexandraki, K., Stavropoulos, V., Burleigh, TL, King, DL, dan Griffiths, MD Preferensi melihat pornografi internet sebagai faktor risiko kecanduan internet remaja: Peran moderat faktor kepribadian kelas. Jurnal Kecanduan Perilaku. 2018; 7: 423-432

    |

  2. Dewan Komunikasi dan Media. American Academy of Pediatrics. Pernyataan kebijakan – Seksualitas, kontrasepsi, dan media. Pediatri. 2010; 126: 576-582

    |

  3. American Academy of Pediatrics. (2018). Kiat anak-anak dan media dari American Academy of Pediatrics. Diterima dari https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/Pages/Children-and-Media-Tips.aspx
  4. Kantor Pemerintah Australia dari Komisaris eSafety (2019). Pornografi online: Panduan untuk orang tua dan wali. Diterima dari https://www.esafety.gov.au/parents/big-issues/online-pornography
  5. Baams, L., Overbeek, G., Dubas, JS, Doornwaard, SM, Rommes, E., dan Van Aken, MA Persepsi realisme memoderasi hubungan antara konsumsi media seksual dan sikap seksual permisif pada remaja Belanda. Archives of Sexual Behavior. 2015; 44: 743-754

    |

  6. Barkin, SL, Finch, SA, Ip, EH, Scheindlin, B., Craig, JA, dan Steffes, J. Apakah konseling berbasis kantor tentang penggunaan media, waktu tunggu, dan penyimpanan senjata api efektif? Hasil dari uji coba terkontrol secara acak kelompok. Pediatri. 2008; 122: e15 – e25

    |

  7. Beyens, L., Vandenbosch, L., dan Eggermont, S. Paparan remaja laki-laki awal terhadap pornografi Internet: Hubungan dengan waktu pubertas, pencarian sensasi, dan kinerja akademik. Jurnal Remaja Awal. 2015; 35: 1045-1068

    |

  8. Bleakley, A., Hennessy, M., dan Fishbein, M. Model pencarian remaja tentang konten seksual dalam pilihan media mereka. Jurnal Penelitian Seks. 2011; 48: 309-315

    |

  9. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., dan Liberman, R. Agresi dan perilaku seksual dalam video porno terlaris: Pembaruan analisis konten. Kekerasan Terhadap Perempuan. 2010; 16: 1065-1085

    |

  10. Brown, JD, Halpern, CT, dan L'Engle, KL Media massa sebagai super peer seksual untuk gadis-gadis dewasa awal. Journal of Adolescent Health. 2005; 36: 420-427

    |

  11. Brown, JD dan L'Engle, KL Nilai X: Sikap dan perilaku seksual yang terkait dengan paparan awal remaja AS terhadap media yang eksplisit secara seksual. Penelitian Komunikasi. 2009; 36: 129-151

    |

  12. Chaffin, M., Berliner, L., Block, R., Johnson, TC, Friedrich, WN, Louis, DG,…, dan Madden, C. Laporan gugus tugas ATSA pada anak-anak dengan masalah perilaku seksual. Penganiayaan Anak. 2008; 13: 199-218

    |

  13. Chen, A., Leung, M., Chen, C., dan Yang, SC Paparan pornografi Internet di kalangan remaja Taiwan. Perilaku Sosial dan Kepribadian. 2013; 41: 157-164

    |

  14. Collins, RL, Strasburger, VC, Brown, JD, Donnerstein, E., Lenhart, A., dan Ward, LM Media seksual dan kesejahteraan masa kecil dan kesehatan. Pediatri. 2017; 140: S162 — S166

    |

  15. Cooper, A Seksualitas dan Internet: Berselancar ke milenium baru. CyberPsikologi dan Perilaku. 1998; 1: 187-193

    |

  16. Dillard, R., Maguire-Jack, K., Showalter, K., Wolf, KG, dan Letson, MM Pengungkapan penyalahgunaan remaja dengan masalah perilaku seksual dan gejala trauma. Pelecehan dan Kelalaian Anak. 2019; 88: 201-211

    |

  17. Doornwaard, SM, van den Eijnden, RJ, Baams, L., Vanwesenbeeck, I., dan ter Bogt, TF Kesejahteraan psikologis yang lebih rendah dan minat seksual yang berlebihan memprediksi gejala penggunaan kompulsif materi internet eksplisit seksual di kalangan remaja laki-laki. Jurnal Pemuda dan Remaja. 2016; 45: 73-84

    |

  18. Duffy, A., Dawson, DL, dan das Nair, R. Kecanduan pornografi pada orang dewasa: Tinjauan sistematis definisi dan dampak yang dilaporkan. Journal of Sexual Medicine. 2016; 13: 760-777

    |

  19. Banjir, M. Paparan pornografi di kalangan pemuda di Australia. Jurnal Sosiologi. 2007; 43: 45-60

    |

  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., dan Wypych, M. Bisakah pornografi membuat kecanduan? Sebuah studi fMRI tentang pria yang mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah. Neuropsychopharmacology. 2017; 42: 2021-2031

    |

  21. Gossett, JL dan Byrne, S. 'Klik di sini'-analisis konten di situs pemerkosaan Internet. Gender dan Masyarakat. 2002; 16: 689-709

    |

  22. Grant, J. dan Chamberlain, S. Pilihan psikofarmakologis untuk mengobati impulsif. kejiwaan Kali. 2015; 32: 58-61

    |

  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, dan Pargament, KI Penggunaan pornografi internet: Kecanduan yang dirasakan, tekanan psikologis, dan validasi tindakan singkat. Jurnal Terapi Seks dan Perkawinan. 2015; 41: 83-106

    |

  24. Hardy, SA, Steelman, MA, Coyne, SM, dan Ridge, RD Religiusitas remaja sebagai faktor protektif terhadap penggunaan pornografi. Jurnal Psikologi Perkembangan Terapan. 2013; 34: 131-139

    |

  25. Hasking, PA, Scheier, LM, dan Abdallah, AB Tiga kelas laten kenakalan remaja dan faktor risiko untuk keanggotaan di setiap kelas. Perilaku Agresif. 2011; 37: 19-35

    |

  26. Horor, G. Penganiayaan anak: Pemeriksaan dan bimbingan antisipatif. Jurnal Perawatan Kesehatan Anak. 2013; 27: 242-250

    |

  27. Internet affairs.org (2019). Membantu anak-anak menghadapi pemaparan terhadap pornografi online. Diterima dari https://www.internetmatters.org/issues/online-pornography/protect-your-child/
  28. Johansson, T. dan Hammaré, N. Hegemoni maskulinitas dan pornografi: Sikap dan hubungan anak muda terhadap pornografi. Jurnal Studi Pria. 2007; 15: 57-70

    |

  29. Kabali, HK, Irigoyen, MM, Nunez-Davis, R., Budacki, JG, Mohanty, SH, Leister, KP, dan Bonner, RL Paparan dan penggunaan perangkat media seluler oleh anak kecil. Pediatri. 2015; 136: 1044-1050

    |

  30. Kafka, MP Apa yang terjadi dengan gangguan hypersexual? Archives of Sexual Behavior. 2014; 43: 1259-1261

    |

  31. Kasper, TE, Short, MB, dan Milam, AC Narsisme dan penggunaan pornografi internet. Jurnal Terapi Seks dan Perkawinan. 2015; 41: 481-486

    |

  32. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, dan Potenza, MN Pengobatan penggunaan pornografi kompulsif dengan naltrexone: Laporan kasus. American Journal of Psychiatry. 2015; 172: 1260-1261

    |

  33. Kühn, S. dan Gallinat, J. Struktur otak dan konektivitas fungsional yang terkait dengan konsumsi pornografi: Otak pada porno. JAMA Psikiatri. 2014; 71: 827-834

    |

  34. Laier, C. dan Brand, M. Perubahan suasana hati setelah menonton pornografi di Internet terkait dengan kecenderungan terhadap gangguan menonton-pornografi Internet. Laporan Perilaku Adiktif. 2017; 5: 9-13

    |

  35. Laier, C., Schulte, FP, dan Brand, M. Pemrosesan gambar porno mengganggu kinerja memori yang bekerja. Jurnal Penelitian Seks. 2013; 50: 642-652

    |

  36. Livingstone, S. dan Smith, PK Ulasan penelitian tahunan: Kerusakan yang dialami oleh pengguna anak-anak dari teknologi online dan seluler: Sifat, prevalensi dan manajemen risiko seksual dan agresif di era digital. Jurnal Psikologi dan Psikiatri Anak, dan Disiplin Sekutu. 2014; 55: 635-654

    |

  37. Lo, V., Neilan, E., Sun, M., dan Chiang, S. Paparan remaja Taiwan terhadap media porno dan dampaknya pada sikap dan perilaku seksual. Jurnal Komunikasi Asia. 1999; 9: 50-71

    |

  38. Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., dan Hajela, R. Neuroscience of Internet pornography addiction: Ulasan dan pembaruan. Ilmu Perilaku. 2015; 5: 388-433

    |

  39. Luder, MT, Pittet, I., Berchtold, A., Akré, C., Michaud, PA, dan Suris, JC Hubungan antara pornografi online dan perilaku seksual di kalangan remaja: Mitos atau kenyataan ?. Archives of Sexual Behavior. 2011; 40: 1027-1035

    |

  40. Malamuth, N., Linz, D., Yao, M., dan Amichai-Hamburger. Internet dan agresi: Motivasi, disinhibisi, dan aspek peluang. Jejaring sosial: Perilaku manusia di dunia maya. Oxford University Press, New York, NY; 2005: 163-191

    |

  41. Matković, T., Cohen, N., dan Štulhofer, A. Penggunaan materi yang eksplisit secara seksual dan hubungannya dengan aktivitas seksual remaja. Journal of Adolescent Health. 2018; 62: 563-569

    |

  42. Mesch, GS Ikatan sosial dan paparan pornografi Internet di kalangan remaja. Journal of Adolescence. 2009; 32: 601-618

    |

  43. Mesman, GR, Harper, SL, Edge, NA, Brandt, TW, dan Pemberton, JL Perilaku seksual bermasalah pada anak-anak. Jurnal Perawatan Kesehatan Anak. 2019; 33: 323-331

    |

  44. Mitchell, KJ dan Wells, M. Pengalaman Internet yang bermasalah: Masalah penyajian primer atau sekunder pada orang yang mencari perawatan kesehatan mental? Ilmu Sosial dan Kedokteran. 2007; 65: 1136-1141

    |

  45. Jaringan Stres Traumatik Anak Nasional (2009). Memahami dan mengatasi masalah perilaku seksual pada anak-anak: Informasi untuk orang tua dan pengasuh. Diterima dari https://ncsn.org/sites/default/files/resources//understanding_coping_with_sexual_behavior_problems.pdf
  46. Peter, J. dan Valkenburg, PM Remaja dan pornografi: Ulasan dari 20 tahun penelitian. Jurnal Penelitian Seks. 2016; 53: 509-531

    |

  47. Cegah Pelecehan Anak Amerika (2019). Memahami efek pornografi pada anak-anak. Diterima dari https://preventchildabuse.org/resource/understanding-the-effects-of-pornography-on-children/
  48. Reid Chassiakos, YL, Radesky, J., Christakis, D., Moreno, MA, Cross, C., dan Dewan Komunikasi dan Media. Anak-anak dan remaja dan media digital. Pediatri. 2016; 138: 1-16

    |

  49. Rothman, EF, Decker, MR, Miller, E., Reed, E., Raj, A., dan Silverman, JG Seks multi-orang di antara sampel pasien wanita di klinik kesehatan perkotaan. Jurnal Kesehatan Perkotaan. 2012; 89: 129-137

    |

  50. Rothman, EF, Paruk, J., Espensen, A., Temple, JR, dan Adams, K. Sebuah studi kualitatif tentang apa yang dikatakan dan dilakukan orang tua AS ketika anak-anak mereka melihat pornografi. Pediatri Akademik. 2017; 17: 844-849

    |

  51. Ševčíková, A., Šerek, J., Barbovschi, M., dan Daneback, K. Peran karakteristik individu dan liberalisme dalam pemaparan yang disengaja dan tidak disengaja terhadap materi seksual online di kalangan anak muda Eropa: Pendekatan bertingkat. Penelitian Seksualitas dan Kebijakan Sosial. 2014; 11: 104-115

    |

  52. Shek, DTL dan Ma, CMS Menggunakan pemodelan persamaan struktural untuk memeriksa konsumsi bahan pornografi pada remaja Cina di Hong Kong. Jurnal Internasional tentang Disabilitas dan Pembangunan Manusia. 2014; 13: 239-245

    |

  53. Pendek, MB, Hitam, L., Smith, AH, Wetterneck, CT, dan Wells, DE Tinjauan pornografi internet menggunakan penelitian: Metodologi dan konten dari 10 tahun terakhir. Cyberpsikologi, Perilaku dan Jejaring Sosial. 2012; 15: 13-23

    |

  54. Sirianni, JM and Vishwanath, A. Penggunaan pornografi online yang bermasalah: Perspektif kehadiran media. Jurnal Penelitian Seks. 2016; 53: 21-34

    |

  55. Sniewski, L., Farvid, P., dan Carter, P. Penilaian dan perawatan pria heteroseksual dewasa dengan penggunaan pornografi bermasalah yang dipersepsikan sendiri: Tinjauan. Perilaku Kecanduan. 2018; 77: 217-224

    |

  56. Strasburger, VC, Jordan, AB, dan Donnerstein, E. Anak-anak, remaja, dan media: Efek kesehatan. (vii)Klinik Pediatrik Amerika Utara. 2012; 59: 533-587

    |

  57. Strouse, JS, Goodwin, MP, dan Roscoe, B. Korelasi sikap terhadap pelecehan seksual di antara remaja awal. Peran Seks. 1994; 31: 559-577

    |

  58. Tsaliki, L. Bermain dengan pornografi: Eksplorasi anak-anak Yunani dalam pornografi. Pendidikan seks. 2011; 11: 293-302

    |

  59. Tsitsika, A., Critselis, E., Kormas, G., Konstantoulaki, E., Constantopoulos, A., dan Kafetzis, D. Penggunaan situs web porno remaja: Analisis regresi multivariat dari faktor prediktif penggunaan dan implikasi psikososial. Cyberpsikologi dan Perilaku. 2009; 12: 545-550

    |

  60. Wetterneck, CT, Little, TE, Rinehart, KL, Cervantes, ME, Hyde, E., dan Williams, M. Latin dengan gangguan obsesif-kompulsif: Pemanfaatan layanan kesehatan mental dan inklusi dalam uji klinis. Jurnal Obsesif-Kompulsif dan Gangguan Terkait. 2012; 1: 85-97

    |

  61. Wingood, GM, DiClemente, RJ, Harrington, K., Davies, S., Hook, EW, dan Oh, MK Eksposur terhadap film dan perilaku seksual dan kontrasepsi terkait X-rated dan remaja. Pediatri. 2001; 8: 473-486

    |

  62. Wolak, J., Mitchell, K., dan Finkelhor, D. Paparan yang tidak diinginkan dan diinginkan untuk pornografi online dalam sampel nasional pengguna Internet remaja. Pediatri. 2007; 119: 247-257

    |

  63. Kayu, H. Internet dan perannya dalam peningkatan perilaku kompulsif seksual. Psikoterapi Analitikal. 2011; 25: 127-142

    |

  64. Wright, PJ Efek media massa pada perilaku seksual remaja Menilai Klaim untuk Kausalitas. Sejarah Asosiasi Komunikasi Internasional. 2011; 35: 343-385

    |

  65. Wright, PJ dan Donnerstein, E. Seks online: Pornografi, ajakan seksual, dan sexting. Pengobatan Remaja: Ulasan Seni. 2014; 25: 574-589

    |

  66. Wright, PJ dan Štulhofer, A. Penggunaan pornografi remaja dan dinamika persepsi realisme pornografi: Apakah melihat lebih banyak menjadikannya lebih realistis ?. Komputer dalam Perilaku Manusia. 2019; 95: 37-47

    |

  67. Ybarra, ML, Finkelhor, D., Mitchell, KJ, dan Wolak, J. Hubungan antara memblokir, memantau, dan memfilter perangkat lunak pada komputer di rumah dan yang dilaporkan oleh pemuda yang tidak diinginkan terhadap materi seksual online. Pelecehan dan Kelalaian Anak. 2009; 33: 857-869

    |

  68. Ybarra, ML dan Mitchell, KJ Paparan pornografi internet di kalangan anak-anak dan remaja: Sebuah survei nasional. Cyberpsikologi dan Perilaku. 2005; 8: 473-486

    |

  69. Ybarra, ML, Mitchell, KJ, Hamburger, M., Diener-Barat, M., dan Leaf, PJ Materi yang dinilai X dan perilaku agresif seksual di kalangan anak-anak dan remaja: Apakah ada kaitannya? Perilaku Agresif. 2011; 37: 1-18

    |

  70. Yoder, J., Dilliard, R., dan Leibowitz, GS Pengalaman keluarga dan sejarah viktimisasi seksual: Analisis komparatif antara remaja yang melakukan pelecehan seksual dan non-seksual. International Journal of Offender Therapy dan Comparative Criminology. 2018; 62: 2917-2936

    |

  71. Young, KS Kecanduan seks di internet: Faktor risiko, tahap perkembangan, dan pengobatan. Ilmuwan Perilaku Amerika. 2008; 52: 21-37

    |

Biografi

Gail Hornor, Praktisi Perawat Anak, Pusat Keselamatan dan Penyembuhan Keluarga, Rumah Sakit Anak Nasional, Columbus, OH.