Staða Quo (Fyrir Nú). Um miðjan júlí birti ég blogg ræða nýlega út Rannsókn á fMRI (heilmyndun) sem sýnir að heilastarfsemi kynlífsfíkla, þegar þau eru sýnd klám, speglar heilavirkni fíkniefnaneyslu þegar þau verða fyrir áhrifum á lyfjatengda myndmál.
Þessi rannsókn benti eindregið á það kynferðislegt fíkn Það er ekki aðeins til staðar heldur einnig að það birtist í heila á grundvelli svipaðra aðferða við frekar samþykktar fíkniefni eins og áfengissýki, fíkniefni og fíkniefni. Útgáfa þessarar rannsóknar var mjög mikilvæg í ljósi ófyrirsjáanlegra og óvæntra afneitunar bandaríska geðdeildarfélagsins um að taka til kynferðisofbeldis (DSM-5) á síðasta ári. Þetta þrátt fyrir Harvard prófessor Dr Martin Kafka vel rannsökuð og glæsilega kynnt rök, ráðinn af APA, í þágu slíkrar greiningu.
Það hefur verið gert ráð fyrir að APA hafi hafnað drögum Kafka ofsabjúgur Greining vegna skorts á vísindalegum sönnunargögnum sem sanna að kynlíf getur örugglega orðið fíkn. Í sannleikanum benti Dr. Kafka á þörfina fyrir frekari rannsóknir í ritgerð sinni, sérstaklega hvað varðar kvenkyns kynlífsfíklar, og ég er alveg sammála með mati hans. Þetta ætti hins vegar ekki að hafa haldið kynlífsfíkn (eða ofsafræðilegri röskun, eins og Dr. Kafka kýs að kalla það) úr DSM. Eftir allt saman, eins og Dr. Kafka lýsti frekar vel út, "[fjöldi tilfella af tvísýndri röskun, sem greint var frá í ritrýndum tímaritum, er miklu meiri en fjöldi tilfella af sumum sem nú þegar eru flokkuð í einkennum eins og fetishism og frotteurism. skildu það út? Og þurfum við ekki fleiri rannsóknir á þunglyndi, kvíða, eftirfædda streituvaldandi sjúkdómi og öllum öðrum DSM-samþykktum greinum? Við skulum vera alvöru hér: Ef alger vissu var staðalinn fyrir þátttöku í DSM, væri bókin bæklingur.
Engu að síður virðist það að "skortur á rannsóknum" er það sem APA lendir á sem stuðning við óviðunandi stöðu sína um kynferðislega fíkn. Ef svo er, þá munu þeir þurfa nýja hækju. Frá því að Dr Kafka hefur nú þegar gefið út endanlegt pappír hefur verið gefið út þrjár mikilvægar rannsóknir sem styðja við greiningu á kynferðislegu fíkniefni - fMRI rannsóknin sem nefnd er hér að ofan, a UCLA rannsókn sýna það Fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir Dr Kafka eru nákvæmlega smíðaðir og mjög nothæfar, Og Ný rannsókn horfa á attentional hlutdrægni í átt að kynferðislega skýr cues.
Ný rannsókn í smáatriðum
"Attentional bias" er tilhneiging einstaklings til að einblína á hærra en venjulega hluta athygli hans í átt að sérstökum hvati eða skynjunarljósi. Þetta getur leitt til lélegrar dóms og / eða ófullnægjandi (eða hægfara) minningar um tiltekinn atburð eða minni. Til dæmis mun sá sem er með áreynsluþætti gagnvart lyfjum, þegar hann verður fyrir lyfjatengdum örvum, hafa ófullnægjandi eða hægfara minni um nærliggjandi, ekki lyfjatengda áreiti. Með öðrum orðum, ef þú setur fíkniefni í herbergi og þar eru eiturlyf og fylgihlutir á kaffiborðinu, er líklegt að fíkillinn geti síðar muna lyfið, búnaðinn og kaffiborðið með alacrity og skýrleika . Hins vegar getur hann eða hún ekki muna lit sófans yfirleitt.
Fjölmargar rannsóknir hafa tengt athyglisverðan þátt í átt að eiturlyfjakvillum með fíkniefnum. Þetta nýja kynlíf fíkniefni rannsóknir, sem gerð var í Cambridge University (UK), lítur á hvort kynlífsfíklar sýna svipaða athygli, en að því er varðar kynferðislega frekar en lyfjatengda vísbendingar. Í rannsókninni, samanborið vísindamenn hóp sjálfgreindra kynlífsfíkla hjá heilbrigðum einstaklingum með því að nota punktapróf verkefni (útskýrt í augnablikinu). Ávanabindandi kynferðislegar og heilbrigðir prófanir voru aldurstengdir, kynhneigðra karlar. Útilokunarviðmið voru með: að vera yngri en 18 ára, með efnaskiptavandamál eða hegðunarfíkn (annað en kynlífsfíkn) og alvarleg geðræn vandamál. Rannsóknin prófaði tvö heilbrigð viðfangsefni fyrir hvert þunglyndi kynferðislegt efni.
The punktur rannsaka verkefni nýtt var tiltölulega einfalt. Efnisatriði sat á tölvu með vinstri og hægri vísifingur yfir "s" og "l" stafina á lyklaborðinu. Mið myndataka (plús skilti) birtist á skjánum á milli hálfs sekúndu og sekúndu. Síðan birtust tveir myndir á skjánum, einn á hvorri hlið, í .15 sekúndur, eftir miðlæga festa myndina á milli .1 og .3 sekúndur, eftir með grænum punkti á vinstri eða hægri hlið skjásins. Þegar græna punkturinn birtist ýttu prófunarprófarnir annaðhvort á "s" eða "l" takkann, eftir því hvaða hlið tölva skjárinn birtist punkturinn. Reactions voru tímasettar til að sjá hvort myndirnar sem birtust fyrir punktinn voru meira eða minna truflandi fyrir kynlífsfíkla á móti heilbrigðum einstaklingum.
Það voru fjórar gerðir af myndum - skýr kynferðisleg mynd (samkynhneigð), erótískur myndir (nakinn konur), hlutlausar myndir (klæddir konur) og eftirlitsmyndir (stólar). Í svipuðum rannsóknum sem fjalla um eiturlyfjafíkn hafa fíklar sýnt fram á skaðleg áhrif á lyfjatengda myndir, sem þýðir að þeir hafa hægari viðbragðstíma eftir að hafa skoðað eiturlyf sem tengist myndinni samanborið við hlutlaus eða eftirlitsmynd. Tilgátan hér var sú að þunglyndi kynferðislegt próf einstaklinga myndi sýna sömu grundvallar athygli hlutdrægni, aðeins í sambandi við kynferðislegt frekar en eiturlyf cues. Og það er einmitt það sem gerðist.
Eins og með lyfjameðferð, felur ein möguleg skýring á viðhorfskennslu í sér hvatningu í námi. Mjög eins og ferli klassískrar aðferðar, með endurteknum pörun á vísbendingum og ánægjulegum taugafræðilegum viðbrögðum (eins og á sér stað með misnotkun áfengis, áfengisneyslu, þvingunar fjárhættuspil, endurtekin klámnotkun osfrv.) Eru hlutdrægar vísbendingar hvatningargildi og eignast hvatningarvaldandi eiginleika - sem þýðir að vísbendingar verða meira aðlaðandi og fá þannig athygli, afvegaleiða manninn frá öðrum verkefnum. Í venjulegu fíknunarmáli geta fíklar "verið kallaðir" af sjónarhugbúnaði.
Framtíðin DSM
Þegar nýjar rannsóknir koma fram til stuðnings kynferðislegri fíkn sem auðkennanlegur og meðhöndlaður sjúkdómur, get ég ekki annað en furða þegar APA mun vakna og grípa til aðgerða. Sem sagt, ég er ekki vongóður þetta mun eiga sér stað hvenær sem er fljótlega. Stofnunin skortir einfaldlega pólitískan vilja til að framkvæma greiningu á kynferðislegu fíkniefni, sérstaklega þegar þau eru virk og óskiljanlega að útiloka orðið "fíkn" frá DSM. Jafnvel eiturlyf og áfengisfíkn hafa verið endurnefnd. Nú eru þeir kallaðir "Efnisnotkunartruflanir". Af hverju breytingin? Í sannleika, ég veit það ekki, og ég vildi að APA myndi snúa við stöðu sinni. Eftir allt saman, fíkn er hugtakið sem næstum sérhver meðferðarsérfræðingur nýtir (þrátt fyrir semantic antics í APA), og það er einnig hugtakið sem gerir flestum vit á að fíklar sjálfir.
Á einhverjum tímapunkti verður APA að taka þátt í 21st öld og samþykkja kynferðislega fíkn (eða ofsakláða röskun eða kúgun kynferðislegrar hegðunar eða hvað sem aðrir vilja kalla þetta) sem opinbert DSM greiningu. Þangað til þá breytist ekkert mikið. Læknar sem meðhöndla kynferðislega fíkn mun halda áfram að gera það á þann hátt sem þeir þekkja best, fleiri rannsóknir munu koma fram og fólk eins og Stefanie Carnes, Ken Adams og ég mun halda áfram í viðleitni okkar til að fræðast og upplýsa læknar, almenning, kynlífsfíklar sjálfir og ástvinir þeirra um eðli og meðhöndlun þessa langvarandi, vansköpunar og framsækinna taugabólgu truflana.
;