Cambridge University Study: Internet klám fíkn speglar eiturlyf fíkn (Voon et al., 2014)

University of Cambridge

uppfærslur:

YBOP athugasemdir (júlí, 2014)

Hin langþráða Valerie Voon rannsókn sem lögð var áhersla á í heimildarmynd í Bretlandi „Klám á heilanum”Er loksins úti. Eins og við var að búast fundu vísindamenn Cambridge háskóla að áráttuklámnotendur bregðast við klámávísunum á sama hátt og eiturlyfjafíklar bregðast við eiturlyfjum. Tengill í fulla rannsókn - “Taugasjúkdómar tengjast kynferðislegri endurtekningu hjá einstaklingum með og án þvingunar kynferðislegrar hegðunar (2014)"

En það er meira.

Þvingunarprófnotendur þráðu klám (meiri ófullnægjandi) en höfðu ekki meiri kynferðislegan löngun (mætur) en eftirlit. Þessi niðurstaða samræmist fullkomlega með núverandi fíkniefni og refutes the kenning um að „meiri kynhvöt”Veldur nauðungarklámnotkun. Talið er að fíkniefnaneytendur séu knúnir til að leita að eiturlyfjum sínum vegna þess að þeir vilja - frekar en njóta - þess. Þetta óeðlilega ferli er þekkt sem hvatning hvatning, sem er aðalsmerki fíkniefna.

Önnur meiriháttar niðurstaða (ekki tilkynnt í fjölmiðlum) var að yfir 50% einstaklinga (meðalaldur: 25) átti erfitt með að ná stinningu með alvöru samstarfsaðilum, en gæti enn náð stinningu með klám. Frá rannsókninni (CSB táknar þvingunarprófnotendur):

„Í aðlagaðri útgáfu af Arizona kynferðislegri reynslu [43]CSB einstaklingarnir í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða höfðu verulega meiri erfiðleika með kynferðislegri uppköstum og upplifðu meiri ristruflanir í nánu kynferðislegu sambandi en ekki kynferðislega skýr efni (tafla S3 í Skrá S1). "

Að lokum komu vísindamenn að því að yngri einstaklingar höfðu aukið verðlaunaflæði þegar þeir voru fyrir klámmyndir. Hærri dópamín toppa og meiri næmi næmi eru helstu þættir hjá unglingum viðkvæmari fyrir fíkn og kynferðislegt ástand.

Í þessari rannsókn (Voon o.fl.. 2014) vísindamenn finna sterk merki um næmi í þunglyndi klám notendur. Sensitization er ofvirkni við cues sem leiðir til löngun til að nota, og er talin vera kjarnafíknartengd heila breytingin. A stór líkami sönnunargagna bendir til þess að það sé af völdum uppsöfnun DeltaFosB. Næming er metin með því að nota fMRI til að mæla virkni í sérstökum uppbyggingarhringrásum þegar einstaklingum verður fyrir vísbendingar - í þessu tilfelli kynlífskvikmyndir. Sem aðalrannsakandi Valerie Voon sagði:

„Það er greinilegur munur á heilastarfsemi milli sjúklinga sem hafa kynferðislega áráttu og heilbrigðra sjálfboðaliða. Þessi munur speglar mun fíkniefnaneytenda. “

Önnur lykilniðurstaða er sú að áráttukenndir klámnotendur „líkaði“ ekki klám frekar en samanburðarhópurinn. Þetta samræmist fullkomlega fíkn líkanið þar sem fíklar upplifa sterka löngun til að nota (vilja), en líkar ekki „það“ (hvað sem það „kann að vera) eins sterkt.

Rannsakendur spurðu einnig þátttakendur að meta hversu kynferðisleg löngun þeir töldu meðan þeir horfðu á myndskeiðin og hversu mikið þeir líkaði við vídeóin. Fíkniefni eru talin vera knúin til að leita að lyfinu vegna þess að þeir vilja frekar en njóta þess. Þetta óeðlilega ferli er þekkt sem hvatning hvatning, sannfærandi kenning í fíknarsjúkdómum.

Eins og búist var við, sýndu sjúklingar með þunglyndi kynferðislega hegðun meiri ósk um kynferðislega krefjandi myndskeið en urðu ekki endilega að mæla þá hærra með því að mæta stigum.

Ofangreind niðurstaða er í mótsögn við rökin að einstaklingar sem eiga erfitt með að stjórna klámnotkun sinni eiga einfaldlega hærri libidos og eins og kynlíf meira en aðrir íbúar.

The tveir Cambridge rannsóknir koma á hæla af Þýska rannsókn sem fylgdi nokkrar breytingar á heila með tíðni og ára klám sem notaður var. Báðar rannsóknirnar staðfesta einfaldlega hvað 110 Internet fíkn heila rannsóknir hafa sýnt - að internetið getur framkallað meinafræðilegt nám (fíkn), og getur valdið sömu heilabreytingum og sést á eiturlyfjafíklum.

Hér að neðan eru greinar um rannsóknina og rannsóknabrot með athugasemdum.

1. grein - Kynferðislegt fíkn getur verið raunverulegt eftir allt

Lykilatriði:

  • "Það er engin spurning [þetta fólk] þjáist," sagði forstöðumaður rithöfundur Dr Valerie Voon. "Hegðun þeirra hefur neikvæð áhrif á mörg stig virkni, einkum félagsleg virkni og ... þau geta ekki stjórnað hegðun þeirra."
  • „Ég held að [okkar sé] rannsókn sem getur hjálpað fólki að skilja að þetta er raunveruleg meinafræði, þetta er raunveruleg röskun, þannig að fólk mun ekki fella nauðungarkynhegðun sem eitthvað siðferðilegt,“ sagði Voon. „Þetta er ekki frábrugðið því hvernig litið var á sjúklega fjárhættuspil og fíkniefni fyrir nokkrum árum.“
  • Dr Richard Krueger, tengd klínískri prófessor í geðlækningum við Columbia University, sagði að hann teli að rannsóknin verði "frumleg rannsókn" á þessu sviði.
  • "Það er eitt, en einn mjög verulegur hluti af sönnunargögnum," sagði Krueger, sem frá 2008 til 2013, sem starfaði í læknanefndinni sem tók þátt í að leggja til ofbeldisröskun, var bætt við DSM-5. "[Rannsóknin] styður þá hugmynd að þetta sé sjúkdómur, að mínu mati, og mun hafa áhrif á sérfræðinga og hafa veruleg áhrif núna með tjáningu í fjölmiðlum."

Eftir Tara Berman, MD. Júlí 11, 2014

Umræðan um hvort kynlíf fíkn er í raun er hægt að setja í rúm með nýjum rannsókn sem jafningja í heila þeirra með þvingunar kynferðislega hegðun.

Vísindamenn við Háskólann í Cambridge notuðu hagnýtar segulómun (fMRI) heila skannanir til að bera saman heilastarfsemi 19 fólks með þvingunarheilbrigði við sömu fjölda heilbrigðra einstaklinga meðan báðir hópar horfðu á klám.

Það sem þeir fundu voru að hjörtu þeirra sem voru með nauðungarheilbrigði "kveiktu" á annan hátt frá þeim sem voru án slíkra þvingunar. Athyglisvert endurspeglast mynstur heilans í þessum fólki sem sést í heila eiturlyfjaneyslu þegar þau voru fyrir áhrifum lyfja. Þar að auki eru þrjú tiltekin svæði sem léku meira upp í hjörtum kynlífsfíkla - ventral striatum, dorsal anterior cingulate og amygdala - svæði sem vitað er að taka þátt í umbun, hvatning og löngun.

Niðurstöðurnar geta leitt til hugmyndarinnar um kynlífsfíkn sem lögmæt röskun.

"Það er engin spurning [þetta fólk] þjáist," sagði forstöðumaður rithöfundur Dr Valerie Voon. "Hegðun þeirra hefur neikvæð áhrif á mörg stig virkni, einkum félagsleg virkni og ... þau geta ekki stjórnað hegðun þeirra."

Samkvæmt Voon, geta margir eins og einn í 25 fullorðnum haft áhrif á þvingunarheilbrigði - óviðráðanlegt þráhyggja með kynferðislegum hugsunum, tilfinningum eða aðgerðum. Þeir sem upplifa það eiga oft við tilfinningar um skömm og sekt og meðferðarmöguleikar eru takmörkuð.

Eins og stendur er engin formlega samþykkt skilgreining á þessu ástandi. Það hafði ekki enn verið viðurkennt í DSM-5 - oft nefnt "Biblían" geðsjúkdóma. Þangað til þvingunar kynferðisleg hegðun er viðurkennd með þessum hætti mun það vera erfitt fyrir þá sem eru með þetta ástand að fá aðstoð og meðferð sem vaxandi fjöldi sálfræðinga segir að þeir þurfa.

"Ég held að [okkar er] rannsókn sem getur hjálpað fólki að skilja að þetta er raunveruleg sjúkdómur, þetta er raunverulegt röskun, þannig að fólk muni ekki afneita nauðungarheilbrigði eins og eitthvað moralistic," sagði Voon. "Þetta er ekki frábrugðið því hvernig sjúkdómsgreiningar og fíkniefni voru skoðuð fyrir nokkrum árum.

"Fólk er að upplifa röskun sem þeir þurfa hjálp til og auðlindir ættu að vera settir til fjármögnunar og meðhöndla þetta."

Sálfræðilegir sérfræðingar, sem ekki tóku þátt í rannsóknum, sögðu að rannsóknin gæti reynst mikilvægt skref í kynferðislegu fíkn, sem fær sömu gráðu og lögmæti og öðrum hegðunarfíkn, svo sem tvöfalt fjárhættuspil.

Dr Richard Krueger, tengd klínískri prófessor í geðlækningum við Columbia University, sagði að hann teli að rannsóknin verði "frumleg rannsókn" á þessu sviði.

"Það er eitt, en einn mjög verulegur hluti af sönnunargögnum," sagði Krueger, sem frá 2008 til 2013, sem starfaði í læknanefndinni sem tók þátt í að leggja til ofbeldisröskun, var bætt við DSM-5. "[Rannsóknin] styður þá hugmynd að þetta sé sjúkdómur, að mínu mati, og mun hafa áhrif á sérfræðinga og hafa veruleg áhrif núna með tjáningu í fjölmiðlum."

Hins vegar dr Reef Karim, tengd klínísk prófessor og geðlæknir við UCLA, sagði að niðurstöðurnar yrðu túlkaðar með varúð. Sérstaklega sagði hann að niðurstöðurnar yrðu sýndar í stærri, fjölbreyttari hópi fólks til þess að hægt væri að staðfesta það.

"Til viðbótar við að auka lýðfræðitilkynningu frá kynhneigðra karla til kvenna og þeirra sem eru með mismunandi kynhneigðir, verður þú að útiloka önnur vandamál sem tengjast geðheilbrigði sem geta valdið því að fólk bregðist kynferðislega," sagði Karim, sem er einnig forstöðumaður Control Center í Beverly Hills, geðheilbrigðisstofnun sem meðhöndlar kynlíf fíkn, meðal annars fíkn vandamál. Hann bætti við að það eru stundum aðrar aðstæður - svo sem geðhvarfasjúkdómar, ADHD og OCD - sem reka sjúklinga til að bregðast kynferðislega.

Taktu lækni

Þó að þetta gæti verið mikilvæg rannsókn sem jafngildir þeim sem eru með kynferðislega nauðungarþörf, verða fleiri rannsóknir nauðsynlegar til að skilgreina kynferðislega viðbót - auk þess sem hægt er að meðhöndla.

Það er þó ljóst að það eru margir sem eru með neikvæð áhrif á líf sitt með þessum þráhyggjum og áráttum. Og þrátt fyrir það hvernig við merkjum það, þurfa þessi fólk hjálp.

"Niðurstaðan er sú að þetta er sífellt auðkennt sem neyðarástand hjá fólki og þarfnast frekari einkenna til að þróa betri meðferð fyrir það," sagði Krueger.

2. grein - Ást er lyfið, finna vísindamenn

Helstu tilvitnanir:

  • Leiðandi vísindamaður Dr Valerie Voon, frá Cambridge háskóla, sagði: „Sjúklingarnir í rannsókninni okkar voru allir þeir sem áttu í verulegum erfiðleikum með að stjórna kynferðislegri hegðun þeirra og þetta hafði verulegar afleiðingar fyrir þá, sem höfðu áhrif á líf þeirra og sambönd.
  • „Að mörgu leyti sýna þeir líkindi í hegðun sinni við sjúklinga með vímuefnafíkn. Við vildum sjá hvort þessi líkindi endurspegluðust einnig í heilastarfsemi.
  • „Það er greinilegur munur á virkni heilans milli sjúklinga sem hafa kynferðislega áráttu og heilbrigðra sjálfboðaliða. Þessi munur speglar mun fíkniefnaneytenda. “
  • Dr John Williams, yfirmaður taugavísinda og geðheilsu hjá Wellcome Trust, sem styrkti rannsóknirnar, sagði: „Þvingunarhegðun, þar á meðal að horfa á klám til ofgnóttar, ofát og fjárhættuspil, eru sífellt algengari.
  • ”Þessi rannsókn tekur okkur skrefinu lengra til að komast að því hvers vegna við höldum áfram að endurtaka hegðun sem við vitum að getur skaðað okkur. Hvort sem við erum að takast á við kynlífsfíkn, fíkniefnaneyslu eða átraskanir, vitum hvernig best er og hvenær, að grípa inn í til að brjóta hringrásina, er mikilvægt markmið með þessum rannsóknum. “

Cambridge University vísindamenn komast að því að þeir sem eru með fíkniefni og kynlífsfíkn hafa svipaða taugasvörun

By Agencies, BST 11 Júlí 2014

Þegar stjarnan í Roxy Music, Bryan Ferry, lýsti því yfir að „ástin væri eiturlyfið“ gæti hann hafa verið að segja satt.

Cambridge University vísindamenn hafa komist að því að kynlíf og fíkniefni megi vera tveir hliðar af sama taugafræðilegu myntinu.

Þegar greindar kynlífsfíklar horfðu á greindar kynferðislegar myndir, kom það í ljós að virkni heilans var mjög svipuð og hjá fólki sem var háð lyfjum.

En vísindamennirnir gæta þess að þetta bendir ekki á klám sé almennt ávanabindandi.

Leiðandi vísindamaður Dr Valerie Voon, frá Cambridge háskóla, sagði: „Sjúklingarnir í rannsókninni okkar voru allir þeir sem áttu í verulegum erfiðleikum með að stjórna kynferðislegri hegðun þeirra og þetta hafði verulegar afleiðingar fyrir þá, sem höfðu áhrif á líf þeirra og sambönd.

„Að mörgu leyti sýna þeir líkindi í hegðun sinni við sjúklinga með vímuefnafíkn. Við vildum sjá hvort þessi líkindi endurspegluðust einnig í heilastarfsemi.

„Það er greinilegur munur á virkni heilans milli sjúklinga sem hafa kynferðislega áráttu og heilbrigðra sjálfboðaliða. Þessi munur speglar mun fíkniefnaneytenda. “

Fyrri rannsóknir hafa leitt í ljós að allt að einum af 25 fullorðnum getur haft áhrif á þráhyggja með kynferðislegum hugsunum, tilfinningum eða hegðun sem þeir geta ekki stjórnað.

Almenn vitund um kynlíf fíkn hefur verið vakin af orðstírum sem leita hjálpar fyrir vandamálið, þar á meðal leikara Michael Douglas og David Duchovny.

The Cambridge vísindamenn ráðnir 19 karlkyns kynlíf fíklar og spilað þau stutt myndbönd sem sýna annaðhvort skýr klámfengið tjöld eða fólk sem stundar spennandi íþróttir eins og skíði eða fallhlíf.

Á sama tíma var fylgst með heilavirkni mannanna með hagnýtri segulómun (fMRI) skanni. Tilraunin var endurtekin með samsvarandi hópi sjálfboðaliða sem ekki höfðu áhrif á kynlífsfíkn.

Þrjú svæði heilans voru einkum virkari í heila kynlífsfíkla en hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, ventralstriatumi, dorsal fremri cingulate og amygdala.

Allir þrír eru einnig þekktir fyrir að vera virkjaðir hjá fíkniefnum sem örva augum lyfja sem taka lyf.

The ventral striatum og fremri cingulate taka þátt í vinnslu og eftirvæntingu verðlauna, en amygdala hjálpar að koma á mikilvægi atburða og tilfinninga.

Þátttakendur voru einnig beðnir um að meta hversu kynferðisleg löngun þeir töldu meðan þeir horfðu á myndskeiðin og hversu mikið þeir líkaði við þau.

Eins og við var að búast sýndu kynlífsfíklar meiri löngun þegar þeir horfðu á klám, en hlutu ekki endilega skýr myndbönd hærri í „smekk“.

Ungir þátttakendur sýndu meiri virkni í ventral striatum sem svar við klámmyndir og þessi samtök voru sterkast hjá kynlífi.

Vísindamennirnir bentu á að stjórnsvæði heilans í heila sem virka sem „hemill“ á öfgakennda hegðun. Þetta getur haft í för með sér meiri hvatvísi og áhættu við að taka ungt fólk.

Dr Voon bætti við: „Þótt þessar niðurstöður séu áhugaverðar er þó mikilvægt að hafa í huga að ekki var hægt að nota þær til að greina ástandið. Rannsóknir okkar gefa heldur ekki endilega vísbendingar um að þessir einstaklingar séu háðir klám eða að klám sé í eðli sínu ávanabindandi. Miklu meiri rannsókna er krafist til að skilja þetta samband nauðungar kynferðislegrar hegðunar og eiturlyfjafíknar. “

Dr John Williams, yfirmaður taugavísinda og geðheilsu hjá Wellcome Trust, sem styrkti rannsóknirnar, sagði: „Þvingunarhegðun, þar á meðal að horfa á klám til ofgnóttar, ofát og fjárhættuspil, eru sífellt algengari.

”Þessi rannsókn tekur okkur skrefinu lengra til að komast að því hvers vegna við höldum áfram að endurtaka hegðun sem við vitum að getur skaðað okkur. Hvort sem við erum að takast á við kynlífsfíkn, fíkniefnaneyslu eða átraskanir, vitum hvernig best er og hvenær, að grípa inn í til að brjóta hringrásina, er mikilvægt markmið með þessum rannsóknum. “

Niðurstöðurnar birtast í netbókinni Public Library of Science ONE.

Fullt nám: Neural fylgni kynferðislegra reactivity í einstaklingum með og án þvingunar kynferðislegrar hegðunar

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Mole TB2, Banca P3, Porter L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Höfundar upplýsingar

  • 1Geðdeild, sjúkrahús Addenbrooke, háskólinn í Cambridge, Cambridge, Bretlandi; Atferlis- og klínísk taugavísindastofnun, Háskólinn í Cambridge, Cambridge, Bretlandi; Cambridgeshire og Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Bretlandi.
  • 2Geðdeild, sjúkrahús Addenbrooke, háskólinn í Cambridge, Cambridge, Bretlandi; Cambridgeshire og Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Bretlandi.
  • 3Geðdeild, sjúkrahús Addenbrooke, háskóli í Cambridge, Cambridge, Bretlandi.
  • 4Geðdeild, sjúkrahús Addenbrooke, háskólinn í Cambridge, Cambridge, Bretlandi; Atferlis- og klínísk taugavísindastofnun, Háskólinn í Cambridge, Cambridge, Bretlandi.
  • 5British Association fyrir ráðgjöf og sálfræðimeðferð, London, Bretland.
  • 6Deild geðlækninga, Brighton og Sussex Medical School, Brighton, Bretland.
  • 7Geðdeildarstofur, Neurobiology og Child Study Center, Yale University, New Haven, Connecticut, Bandaríkin.

Veronique Sgambato-Faure, ritstjóri

Útdráttur úr rannsókninni, með athugasemdum YBOP (CSB vísar til þvingunar kynhneigðar):

Lyfjahvarfakreppa og þrárannsóknir á nikótíni, kókaíni og áfengi fela í sér net, þar með talið ventral striatum, dACC og amygdala 13. Í núverandi rannsókn voru þessi svæði virkjaðar meðan á skoðun kynferðislegra efna er að finna í hópunum með og án CSB. Athugun á sterkari virkjun þessara svæða í CSB gagnvart heilbrigðum sjálfboðaliðum er svipuð og niðurstöður sem koma fram við efnistökur í efnafíkn, sem bendir til taugaeinafræðilegra líktíma milli sjúkdóma.

Þýðing: Þegar þeir verða fyrir vísbendingum spegluðu klámnotendur vímuefnafíkla í heilasvæðunum virkjað og virkjunarstig. Þvingandi klámnotendur höfðu ekki meiri kynhvöt eða meiri „mætur“. Í staðinn upplifðu þeir meiri þrá eða löngun.

Kynferðisleg löngun eða huglægar aðgerðir sem óskaðust, leiddu í sundur frá líkingu, í samræmi við hvatningarsálfræði kenningar um fíkn 12 þar sem það er aukið ófullnægjandi en ekki ánægjulegra verðlauna.

Í samanburði við heilbrigðum sjálfboðaliðum höfðu CSB einstaklingarnir meiri huglæg kynferðislegan löngun eða langaði til að fá skýr vísbendingar og höfðu meiri mæturskort á erótískur cues og sýndi þannig sundrungu á milli viljanna og mætur. CSB einstaklingarnir höfðu einnig meiri skerðingu á kynferðislegri uppköstum og ristruflunum í nánum samböndum en ekki með kynferðislegum klínískum efnum sem lögðu áherslu á að auka löngunartíðnin væri sértæk fyrir skýr vísbendingar og ekki almennt aukið kynlífsþrá.

Þýðing: Þvingunarprófnotendur í þessari rannsókn samræmdu samþykktu líkaninu um fíkn, sem heitir hvatning hvatning or hvatning næmi. Fíklar upplifa sterka löngun til að nota „það“ (ófullnægjandi), en þeir gera það ekki eins „Það“ frekar en ekki fíklar. Eða eins og sumir segja: „langar í meira, líkar minna en samt aldrei sáttur.“

CSB einstaklingar greindu frá því að vegna of mikillar notkunar á kynferðislegu efni ... .. upplifað skert kynhvöt eða ristruflanir sérstaklega í líkamlegu sambandi við konur (þó ekki í sambandi við kynferðislega greinilegt efni) (N = 11) ...

CSB einstaklingarnir samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða höfðu verulega meiri erfiðleika með kynferðislegri uppköst og upplifðu meiri ristruflanir í nánu kynferðislegu sambandi en ekki kynferðislega skýr efni.

Þýðing: Meðalaldur karla með CSB var 25, enn 11 af 19 einstaklingum upplifðu ristruflanir / skerta kynhvöt hjá maka, en ekki með klám. Vísindamenn sögðu að þetta samræmdist fíkniefnalíkaninu og viðfangsefnin sem upplifðu meiri viðbrögð viðbragðsmiðstöðvar við klámávísunum. Þessi niðurstaða tekur í sundur fullyrðinguna um að þvingaðir klámnotendur hafi einfaldlega „meiri kynhvöt“ en þeir sem ekki eru þvingaðir klámnotendur.

Núverandi og gildandi niðurstöður benda til þess að sameiginlegt net sé til fyrir kynlífsviðbrögð og eiturverkunartilfinning í hópum með CSB og fíkniefni. Þessar niðurstöður benda til skörunar á netum undirliggjandi sjúkdóma sjúkdómsnotkun lyfja og náttúrulegra umbuna.

Þýðing: Sensitization í fíkniefni og klámfíkn felur í sér sömu breytingar á heila innan sömu heilastofnana. Sameindaraðferðirnar af næmi eru vel þekkt: uppsöfnun DeltaFosB í verðlaunamiðstöðinni

Við leggjum einnig áherslu á að þessi niðurstaða sé sérstaklega við undirhóp einstaklinga sem þjást af þvingunaraðferðum á netinu kynferðislegt efni og líklega endurspegla ekki víðtækari íbúa sem nota slíkt efni í skaðlegum hegðun. Niðurstöðurnar gefa til kynna áhrif aldurs á aukinni limbísk viðbrögð við kynferðislegum ávinningi, sérstaklega í CSB hópnum. Með hliðsjón af nýlegum auknum notkunarnotkunar á netinu, þ.mt meðal ungra einstaklinga, og tilbúinn aðgangur að kynferðislegu efni á netinu, er þörf á frekari rannsóknum sem miða að því að skilgreina áhættuþætti fyrir einstaklinga (einkum ungmenni) í hættu á að þróa CSB.

Þýðing: Þrátt fyrir að fyrirsagnir um þessa rannsókn tali um „kynlífsfíkn“ var rannsóknin í raun um fíkla á internetinu, með varúð varðandi yngri netklámnotendur.

ÁGRIP

Þó að þunglyndisheilkenni (CSB) hafi verið skilgreind sem "hegðunarvald" fíkn og algengar eða skarast í taugakerfinu geta stjórnað meðferð náttúrulegra og eitraðra verðlauna, er lítið vitað um svör við kynferðislegu efni í einstaklingum með og án CSB. Hér var vinnsla á vísbendingum af mismunandi kynhneigð metið hjá einstaklingum með og án CSB, með áherslu á taugaþætti sem bent var á í fyrri rannsóknum á lyfjahvarfseinkennum. 19 CSB einstaklingum og 19 heilbrigðum sjálfboðaliðum voru metnir með því að nota hagnýtur MRI með því að bera saman kynferðislega skýr vídeó með kynferðislegum spennandi myndböndum. Einkunnir kynferðislegrar löngunar og mætur voru fengnar. Í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða, höfðu CSB einstaklingarnir meiri löngun en svipaðar mætur skorar til að bregðast við kynferðislega skýrum myndskeiðum. Útsetning fyrir kynferðislegum skýringum í CSB samanborið við einstaklinga sem ekki voru með CSB tengdust virkjun dorsal anterior cingulate, ventral striatum og amygdala. Hagnýtt tengsl dorsal anterior cingulate-ventral striatum-amygdala netið var í tengslum við huglæg kynferðisleg löngun (en ekki líkur) í meiri mæli í CSB miðað við einstaklinga sem ekki eru CSB. Mismunun á löngun eða vilji og mætur er í samræmi við kenningar um hvatningarsvipun sem liggur undir CSB eins og við fíkniefni. Náttúruleg munur á vinnslu kynhneigðunarviðbragða var skilgreindur hjá sjúklingum með CSB á svæðum sem áður höfðu verið í rannsóknum á eiturverkunum á lyfjum. Stærri þátttaka barkstera í barkstera í CSB í kjölfar útsetningar fyrir kynferðislegum vísbendingum bendir til taugakerfa undirliggjandi CSB og hugsanlegra líffræðilegra markmiða fyrir inngrip.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Of miklum eða vandkvæðum þátttöku í kynlífi, sem hefur verið nefnt kynferðisleg hegðun (CSB), ofbeldisröskun eða kynferðisleg fíkn, er tiltölulega algeng klínísk einkenni sem geta haft verulegan andlegan og líkamleg heilsufarsleg áhrif [1]. Þó að nákvæmar áætlanir séu ekki þekktar eins og margir helstu geðrænar faraldsfræðilegar rannsóknir innihalda ekki ráðstafanir á CSB, benda núverandi gögn til þess að verð fyrir CSB getur verið frá 2 til 4% hjá ungu fólki í samfélaginu og á háskólastigi með svipað hlutfall hjá geðsjúklingum [2]-[4], þótt hærri og lægri vextir hafi verið tilkynntar eftir því hvernig CSB er skilgreint [5]. Flókin þáttur í því að ákvarða nákvæmlega útbreiðslu og áhrif CSB felur í sér skort á formlegri skilgreiningu á röskuninni. Þótt viðmiðanir um ofsabjúg voru lagðar fyrir DSM-5 [6], truflunin var ekki innifalin í DSM-5. Hins vegar, þar sem CSB getur tengst verulegum neyslumyndum, tilfinningum um skömm og sálfélagslegan truflun, ber það beina skoðun.

Hvernig best er að hugleiða CSB hefur verið rætt um það, með tilliti til skynsemis sem hugsunarstjórnartruflanir eða ónæmiskerfi eða "hegðunarvanda" fíkn [7]. Byggt á fyrirliggjandi gögnum var sjúkleg fjárhættuspil (eða fjárhættuspil) nýlega endurflokkuð í DSM-5 ásamt efnaskiptasjúkdómum sem hegðunarfíkn [8]. Hins vegar eru aðrar sjúkdómar (td þær sem tengjast of miklum þátttöku í notkun á netinu, tölvuleik eða kynlíf) ekki innifalin í aðalhlutanum í DSM-5, að hluta til vegna takmarkaðra upplýsinga um skilyrði [9]. Þannig getur bætt skilningur á CSB og hvernig það gæti sýnt líkur á eða mismunum frá efnaskiptasjúkdómum, hjálpað til við flokkunaraðgerðir og þróun skilvirkari forvarnar og meðferðar við meðferð. Miðað við líkindi milli efnisnotkunar, fjárhættuspil og ofsóttra truflana (td með skertri stjórn á ánægjulegri eða gefandi hegðun), er rannsókn á þætti sem varpa á fíkn (td cue reactivity) tilefni til beinnar rannsóknar í CSB.

Cue hvarfgirni skiptir miklu máli fyrir klínískt mikilvægum þáttum efnaskiptavandamála. Til dæmis er aukin beinviðbrögð tengd afturfalli [10], [11]. Nýleg megindleg meta-greining á rannsóknum á cue-viðbrögðum við misnotkunarefni, þar á meðal áfengi, nikótín og kókaín, sýndu skarast áhrif á lyfjaeinkenni í ventralstriatumi, dorsal anterior cingulate (dACC) og amygdala, með skarast virkni við sjálfsskýrða cue- framkölluð þrá í dACC, pallidum og ventralstriatumi [11]. Hins vegar hefur ekki verið rannsakað að því marki sem þessi svæði geta sýnt mismun á kynlífsheilbrigði hjá einstaklingum með og án CSB.

Mismunandi gerðir hafa verið lagðar fram til að útskýra ávanabindandi hegðun, með einum líkani sem bendir til þess að í vanlíðan er "ófullnægjandi" aðgreinast frá "mætur" eins og maður verður háður [12]. Hins vegar hefur ekki verið sýnt fram á kerfisbundið rannsakandi umfang og tilhneigingu til að tengjast kynferðislegum viðbrögðum og taugaskekkjum í CSB og niðurstöður úr slíkum rannsóknum geta veitt gögn til að leiðbeina viðeigandi flokkun CSB og skilgreina taugaverkefni til meðferðar þróun.

Margar rannsóknir hafa áður lagt áherslu á kynferðislegt cues hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum sem skilgreina svæði, þar með talið heilablóðfall, thalamus, amygdala, fremri heilablóðfall, fremri insula, óæðri framan heilaberki, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal heilaberki og miðtaugakvilla [13]-[19]. Þessi svæði eru fyrir hendi í lífeðlisfræðilegum og tilfinningalegum vökva, athygli og sérstaklega sjónrænt athygli og hvatning. Með því að nota ráðstafanir til að draga úr krabbameini í leggöngum hefur verið sýnt fram á að striatum, framandi cingulate, insula, amygdala, occipital heilaberki, sensimotorisk heilaberki [15], [20]. Tilkynnt hefur verið um kynbundin munur hjá körlum sem hafa meiri amygdala- og ofvirkni við kynferðislega áreiti miðað við konur og þessi munur getur endurspeglað ávexti [21]. Meta-greining greindi sameiginlegt heila net til peninga-, erótískur og matarárangurs, þ.mt slímhúðarbólga, ventral striatum, amygdala, fremri insula og mediodorsal thalamus [22]. Matur og erótískur verðlaun voru tengd sérstaklega með framhjá eggja- og æðaávöxtun, sérstaklega með amygdala virkni. Nýleg rannsókn hefur einnig sýnt að lengri notkun á netinu skýr efni í heilbrigðum körlum fylgist með lægri vinstri skammtastarfsemi og lægri hægra magni bindi til að stytta enn kynferðislegar myndir [23].

Neurophysiological rannsóknir með áherslu á CSB hjá almenningi frekar en heilbrigðum sjálfboðaliðum eru tiltölulega takmarkaðar. MRI rannsókn með dreifingu með áherslu á lítinn hóp einstaklinga sem ekki höfðu samsetta CSB (N = 8) samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða (N = 8) sýndu lægri meðalgirni í framúrskarandi svæðum [24]. Þátttakendur voru ráðnir af meðferðaráætlun með 7 af 8 einstaklingum sem höfðu sögu um áfengissjúkdóma, 4 af 8 með sögu um önnur misnotkun eða ávanabindandi efni og 1 8 með sögu um þráhyggjuöflun. Í rannsókn sem fjallar um 52 karlkyns og kvenkyns CSB einstaklinga með vandamál sem hafa áhrif á skoðun á kynferðislegum myndum sem eru kynntar á netinu á netinu, var útsetning fyrir truflanir kynferðislegum myndum í samanburði við hlutlausar myndir tengd hækkun á P300 svöruninni, sem fólgin var í aðhaldsstýringu [25]. Þar sem þessi mælikvarði var í tengslum við dyadic kynhvöt en ekki kynferðislega áráttu mæltu höfundar með P300 amplitude miðlaðri kynferðislegri löngun frekar en nauðungarhegðun. Tilkynnt hefur verið um ofkynhneigð í tengslum við taugasjúkdóma og lyf sem þeim fylgja. Nauðungarofkynhneigð, kemur fram hjá 3-4% sjúklinga með Parkinsonsveiki og tengjast dópamínvirkum lyfjum [26], [27], hefur einnig verið rannsakað með því að nota hugsanlegar hugtök. Case skýrslu sem notar technetium-99 m-etýlsýsteinat dimer SPECT sýndi tiltölulega aukið blóðflæði á mesial tímabundnum svæðum í CSB sjúklingnum [28]. Stærri rannsókn með áherslu á Parkinsonsveiki sjúklinga með ofkynhneigð sýndi meiri virkni segulómunar í segulómun í blóði, háð virkni við kynferðislegar myndbendingar sem fylgdu aukinni kynhvöt [29], sem höfundar leiðbeinandi gætu endurspeglað hvatning-hvatningu kenningar um fíkn. Rannsókn á ofbeldi sem byggir á fósturvísum sem oft er greint frá í hegðunarbreytingum framhliðssjúkdóms vitglöpum, sjúkdómur sem hefur áhrif á framhleypa og framan tímabundna svæða, sýndi meiri galla í hægri ventral putamen og pallidum í tengslum við verðlaunahæfileika [30]. Til athugunar, í þessu sýni var greint frá kynlífi í 17% með öðrum umbunargjaldsháttum, þ.mt ofmeti í 78% og ný eða aukin áfengis- eða eiturlyf í 26% einstaklinga í þessari rannsókn. Í þessari rannsókn er lögð áhersla á CSB einstaklinga í almenningi.

Hér metum við hvetjandi viðbrögð við því að bera saman kynferðislega skýr vídeó cues með kynferðislega spennandi áreiti (td myndbönd af íþróttastarfsemi) og metin stig af kynferðislegri löngun eða ósköp og ánægju í einstaklingum með og án CSB. Við gerum ráð fyrir að einstaklingar með CSB í samanburði við þá sem eru án þess að sýna meiri löngun (vilja) en ekki líkar við (svipað yfir hópa) til að bregðast við kynferðislega skýrum en ekki kynferðislegum spennandi vísbendingum. Þrátt fyrir að svæðisbundin svæði hafi verið beitt til að bregðast við kynferðislegum vísbendingum hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, þegar við lærðum sjúklinga með CSB, sögðum við að það væri meiri virkjun á kynferðislegan hátt í samanburði við kynferðislega spennandi vísbendingar á svæðum sem varða lyfjaeinkenni virkni rannsókna þ.mt ventral striatum, dACC og amygdala. Við sögðum frekar að þessi svæðisvirkjun yrðu virk tengd milli hópa en sterkari hjá einstaklingum með CSB miðað við þá sem voru án og að kynferðisleg löngun (vilji) yrði sterkari tengd starfsemi innan þessara svæða hjá einstaklingum með CSB í samanburði við þau án. Í ljósi þróunarbreytinga á hvatakerfi sem liggur undir áhættusömum hegðun [31], við kannaði einnig samband við aldur.

aðferðir

CSB einstaklingum var ráðinn í gegnum Internet-undirstaða auglýsingar og frá tilvísunum frá sjúkraþjálfara. Heilbrigðir sjálfboðaliðar voru ráðnir frá auglýsingum í samfélaginu á Austur-Anglia svæðinu. Fyrir CSB hópinn var skimun framkvæmt með því að nota Internet Sex Screening Test (ISST) [32] og umfangsmikið rannsakandi hönnuð spurningalisti um upplýsingar, þ.mt aldur upphafs, tíðni, lengd, tilraunir til að stjórna notkun, fráhvarf, notkunarmynstri, meðferð og neikvæðar afleiðingar. CSB einstaklingar fóru augliti til auglitis viðtal við geðlækni til að staðfesta að þeir uppfylltu greiningarviðmiðanir fyrir CSB [6], [33], [34] (Tafla S1 í Skrá S1) með áherslu á þvingandi notkun á netinu kynferðislega skýr efni. Allir þátttakendur hittu fyrirhugaðar greiningarviðmiðanir fyrir kynhneigð [6], [33] og viðmiðanir fyrir kynferðislega fíkn [34] (Tafla S1 í Skrá S1).

Samkvæmt hönnun og miðað við eðli vísbendinganna voru allir CSB einstaklingar og heilbrigðir sjálfboðaliðar karlkyns og gagnkynhneigðir. Karlkyns heilbrigðir sjálfboðaliðar voru aldursbundnir (+/− 5 ára) við CSB einstaklinga. Að auki 25 aldurssamhliða karlkyns gagnkynhneigðir heilbrigðir sjálfboðaliðar fóru í myndbandsmatið utan skannans til að tryggja fullnægjandi huglæg viðbrögð við myndböndunum metin með huglægum svörum. Útilokunarviðmið voru meðal annars að vera yngri en 18 ára, hafa sögu um vímuefnatruflanir, vera núverandi venjulegur notandi ólöglegra efna (þ.m.t. kannabis) og vera með alvarlega geðröskun, þar með talið núverandi í meðallagi alvarlega alvarlegu þunglyndi (Beck Depression Inventory) > 20) eða áráttu eða áráttu eða sögu um geðhvarfasýki eða geðklofa (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Önnur þvingunar- eða hegðunarfíkn voru einnig útilokanir. Þátttakendur voru metnir af geðlækni um vandkvæða notkun á netinu gaming eða félagslegu fjölmiðlum, sjúklegan fjárhættuspil eða nauðungarsköpun, æskulýðsstarfsemi og binge-eating disorder diagnosis. Þátttakendur voru einnig sýndar með tilliti til samruna við MRI umhverfið.

Þátttakendur náðu UPPS-P hvatningarheilbrigði [36] að meta hvatvísi, Beck Depression Inventory [37] og ríkisfjármálastofnun [38] að meta þunglyndi og kvíða, í sömu röð, þráhyggju-þvingunarskrár-R til að meta þráhyggju-þvingunaraðgerðir og áfengisprófanir á áfengisneyslu (AUDIT) [39]. Almenn netnotkun var metin með því að nota Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] og notendaviðmót (Compulsive Internet Use Scale (CIUS)) [41]. The National Adult Reading Test [42] var notað til að fá vísitölu IQ. A breytt útgáfa af the Arizona kynferðisleg reynsla Scale (ASES) [43] var notað með einum útgáfu sem varða náinn sambönd og önnur útgáfa sem varði fyrir kynferðislegt efni á netinu.

Efni einkenna er greint frá í töflu S1 í Skrá S1. CSB einstaklingarnir höfðu hærri þunglyndi og kvíða skorar (Tafla S2 í Skrá S1) en engin núverandi greining á meiriháttar þunglyndi. Tveir af 19 CSB einstaklingum voru með þunglyndislyf eða voru með almennar kvíðaröskun og félagslegan fælni (N = 2) eða félagslega fælni (N = 1) eða ADHD (N = 1). Eitt CSB-efni og 1 heilbrigður sjálfboðaliði notaði kannabis með millibili.

Skriflegt upplýst samþykki var aflað og rannsóknin var samþykkt af Háskóla rannsóknarnefndar Cambridge. Þátttakendur voru greiddir fyrir þátttöku þeirra.

Hegðunar tölfræði

Efnisatriði og spurningalistar skorar voru bornar saman með sjálfstæðum t-prófum eða kínverskum prófum. Fjölbreytilegar greiningar voru notaðar fyrir ASES stigana. Til að meta kynferðislegan löngun eða mætur voru blandaðar aðgerðir ANOVA notaðar til að bera saman skýrt móti erótískar einkunnir með hópnum (CSB, non-CSB) sem mæling á milli einstaklinga, myndbandstækni (skýrt eða erótískur cues) og huglæg einkunn (löngun eða mætur) sem ráðstafanir innan einstaklinga.

Neuroimaging

Í myndvinnsluverkefninu skoðuðu einstaklingar myndskeið sem birtust á móti jafnvægi frá einum af 5-skilyrðum: skýr kynferðislegt, erótískur, ekki kynferðislegt spennandi, peninga og hlutlaus. Vídeóin voru sýnd í 9 sekúndur og síðan spurning hvort myndbandið væri inni eða úti. Þátttakendur svöruðu með 2-takkaborði með öðrum og þriðja tölustöfum hægri hönd til að tryggja að þeir væru að borga eftirtekt. Spurningin átti sér stað meðan á millibili á milli 2000 og 4000 millisekúndur stóð. Skyndilegar myndskeið sýndu samkynhneigð kynferðisleg samskipti milli manns og konu sem fengin voru úr myndskeiðum sem hlaðið var niður á Netinu með leyfi sem fengin var þar sem þörf krefur. Dæmi um erótískar myndbrot voru klæddir kona sem dansa erótískt eða vettvangur konu sem bursti á læri. Non-kynferðislega spennandi myndskeið sýndu íþrótta myndbönd sem svipaðar eru í náttúrunni til að vekja mjög mikið af myndum frá alþjóðlegu myndrænu myndkerfinu, svo sem skíði, himinn-köfun, klettaklifur eða mótorhjólreiðar. Peningarvideoir sýndu myndir af myntum eða pappírsgjöldum sem greiddir voru, féllu eða dreifðir. Hlutlaus myndbönd sýndu landslagsmynd. Skilyrðin voru slembiraðað með átta rannsóknum á ástandi sýnt fyrir samtals 40 myndskeið. Fimm mismunandi vídeó á ástandi voru sýndar fyrir samtals 25 mismunandi myndskeið.

Í vídeóritunarverkefninu utan skanna, horfðu einstaklingar á sömu myndskeið og luku stöðugum mælikvarða fyrir kynferðislega löngun og mætur. Þátttakendur voru spurðir eftirfarandi spurningar um 2 aðskildar skyggnur: "Hversu mikið hefur þetta aukið kynhvöt þitt?" og 'Hversu mikið fannst þér þetta myndband?' og gefið til kynna svar með því að nota mús með línu sem er fest frá "Mjög lítið" til "Mjög mikið". Til viðbótar við 25 karlkyns heilbrigðum sjálfboðaliðum voru prófaðir á vídeó-einkunn verkefni. Þátttakendur voru spurðir hvort þeir hafi áður skoðað myndskeiðin fyrir rannsóknina. Öll verkefni voru flokkuð með E-Prime 2.0 hugbúnaði.

Gagnaöflun og vinnsla

Kaupbreyturnar í fMRI rannsókninni eru lýst í Skrá S1. 9 sekúndna myndskeiðin og millirannsóknartímabilin voru fyrirmynd sem kassabílaaðgerðir sem tengdust blóðaflfræðilegum svörunaraðgerðum. Greiningar voru gerðar með almennri línulegri líkanagerð. Myndbandsskilyrðin voru borin saman með ANOVA við hópinn (CSB, non-CSB) sem þáttur milli einstaklinga og ástand (myndbandsgerð) sem þáttur innan einstaklinga. Fyrst var borið saman helstu áhrif hóps við allar aðstæður. Áhrif ástandsins voru borin saman hver fyrir sig, andstæða skýr, erótísk og peningaleg skilyrði við spennandi ástand. Spennandi íþróttamyndbönd voru notuð til að stjórna skýrum og erótískum aðstæðum þar sem þau áttu bæði þátt í því að hreyfa einstaklinga í myndskeiðunum. Virkjun fyrir ofan heil heila fjölskylduviss villa (FWE) leiðrétt P <0.05 var talin marktæk í samanburði helstu áhrifa. Hóp-við-ástand (td CSB (skýrt - spennandi) - Heilbrigður sjálfboðaliði (skýrt - spennandi)) samskipti með áherslu á fyrirfram tilgátu áhugasvæða voru gerð ef andstæða ástandsins (td skýr - spennandi) benti til svæða sem voru marktækar á heila heila FWE P <0.05 stigi. Aldurs- og þunglyndisstig voru notuð sem fylgibreytur. Breytur, þar með talið huglægar mælingar á kynferðislegri löngun og líkar viðbrögð við myndbendingum, stig í Young Internet Addiction Test, og bindindisdagar voru með í líkönunum sem áhugaverðar breytur. Aðgerðaraldur aldurs var einnig rannsakaður og stjórnaði þunglyndi og huglægri löngun, yfir hópa og notaði skýran grímu.

The ventral striatum, amygdala og dorsal cingulate voru tilgátur svæði af áhuga. Fyrir þessi þrjú svæði með sterkum fyrirfram tilgátur, við sameinuðum arðsemina með því að nota leiðréttingu á litlu magni (SVC) og leiðréttingu á fjölskyldu-vitur-villu við p <0.05 sem talin var marktæk. Í ljósi niðurstaðna sem tengja huglæg einkunnir löngunar við örvun dorsal anterior cingulate, var geðlæknisfræðileg samskiptagreining gerð með dorsal cingulate sem fræsvæðið (hnit xyz = 0 8 38 mm, radíus = 10 mm) andstæða skýr - spennandi myndbönd. Í ljósi hugsanlegrar þátttöku mesolimbic og mesocortical hringrásar var virkni í substantia nigra einnig metin á rannsóknarstigi. Stungufræðilegt svæðisbundið áhugasvið (ROI), áður notað í öðrum rannsóknum [44], hafði verið dregin í MRIcro í kjölfar skilgreiningar á ventral striatum eftir Martinez et al. [45]. ROIs fyrir cingulate og amygdala voru fengnar úr öllum sniðmátum í WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Tvær mismunandi sniðmát fyrir efnistöku efnisins Nigra voru notuð, þar á meðal WFUPickAtlas sniðmátið og handritað arðsemi í MRIcro með því að nota segulmagnaðir flytja röð frá 17 heilbrigðum sjálfboðaliðum. Allar hugsanlegar upplýsingar voru fyrirfram unnar og greindar með því að nota SPM 8 (Wellcome Trust Center fyrir NeuroImaging, London, Bretland).

Niðurstöður

einkenni

Nineteen heterosexual menn með CSB (aldur 25.61 (SD 4.77) ára) og 19 aldursbundin (aldur 23.17 (SD 5.38) ára) kynhneigðra karlkyns heilbrigðum sjálfboðaliðum án CSB voru rannsökuð (tafla S2 í Skrá S1). Til viðbótar 25 á sama hátt (25.33 (SD 5.94) ár) karlkyns kynhneigðir heilbrigðir sjálfboðaliðar metðu myndskeiðin. CSB einstaklingarnir greint frá því að vegna mikillar notkunar á kynferðislegu efni hafi þau misst störf vegna vinnu í vinnunni (N = 2), skemmt náinn tengsl eða neikvæð áhrif á aðra félagslega starfsemi (N = 16), upplifað minnkað kynhvöt eða ristruflanir (N = 11), notaðir fylgdarmenn of mikið (N = 3), sjálfsvígshugsanir (N = 2) og nota mikið magn af peningum (N = 3) 7000, frá £ 15000 til £ 4). Tíu einstaklingar höfðu annaðhvort eða voru í ráðgjöf fyrir hegðun þeirra. Allir einstaklingar tilkynntu sjálfsfróun ásamt skoðun á kynferðislegu efni á netinu. Þátttakendur tilkynnti einnig notkun fylgdarþjónustu (N = 5) og cybersex (N = XNUMX). Á aðlagaðri útgáfu af kynlífsupplifunarmörkum í Arizona [43]CSB einstaklingarnir í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða höfðu verulega meiri erfiðleika með kynferðislegri uppköstum og upplifðu meiri ristruflanir í nánu kynferðislegu sambandi en ekki kynferðislega skýr efni (tafla S3 í Skrá S1).

Í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða, skoðuðu CSB einstaklingarnir fyrst á netinu kynferðislega skýr efni á fyrri aldri (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) á árum) miðað við aldur í upphafi fyrir almenna notkun (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) á árum) (hópur við upphafsstarfsemi: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB einstaklingarnir höfðu meiri internetnotkun miðað við heilbrigða sjálfboðaliða (Tafla S3 í Skrá S1). Mikilvægt er að CSB einstaklingar greindu frá því að nota internetið til að skoða kynferðislegt efni á netinu í 25.49% af heildarnotkun á netinu (að meðaltali 8.72 (SD 3.56) ár) samanborið við 4.49% hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum (t = 5.311, p <0.0001) (CSB gegn HV: kynferðisleg efnisnotkun: 13.21 (SD 9.85) samanborið við 1.75 (SD 3.36) klukkustundir á viku; heildarnotkun á internetinu: 37.03 (SD 17.65) samanborið við 26.10 (18.40) klukkustundir á viku).

Cue hvarfgirni

Mismunandi einkunnir af löngun og líkingu á myndskeiðum voru sundurliðaðar þar sem samspil milli hópa eftir flokkun-gerð-við-vídeó-gerð (F (1,30) = 4.794, p = 0.037) var: CSB samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða (F = 5.088, p = 0.032) en ekki erótískur cues (F = 0.448, p = 0.509) 4.351) en ekki til skýrra vísbendinga (F = 0.047, p = 3.332). Löngun og mætur skorar á skýr merki voru verulega tengdir (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017) þó að línuleg aðhvarf hafi ekki verið marktækt frábrugðin milli hópa (F = 2.513, p = 0.121). Enginn munur var einnig á stigagjöf myndbandsins varðandi löngun og mætur á hverju ástandi milli skannaðra heilbrigðra sjálfboðaliða og 25 heilbrigðra sjálfboðaliða til viðbótar sem bentu til þess að huglægar einkunnir myndbandanna væru dæmigerðar (p> 0.05). Allir einstaklingar greindu frá því að þeir hefðu ekki áður séð myndskeiðin fyrir rannsóknina.

Hugsanlegar greiningar

Enginn munur á aðalvirkni heila virkjunar munur lifði leiðréttingu heilans. Andstæða skýrra - spennandi myndbanda á milli hópa greindi virkjun á ventral striatum, dACC og amygdala á heila-leiðréttu FWE p <0.05 stigi (Mynd 1, Töflur S4 og S5 inn Skrá S1). Andstæða benti einnig til tvíhliða virkjunar undirstúku og substantia nigra (heil heila leiðrétt FWE p <0.05), svæði sem hafa áhrif á kynferðislega örvun og dópamínvirkni, í sömu röð [13], [22]. Andstæður skýrra - spennandi og erótískra - spennandi bæði auðkenndar virkni í tvíhliða framhlið-tímabundnum svæðum, parietal og óæðri framanbörkur og hægri caudate (heil heila leiðrétt FWE p <0.05) (tafla S4 í Skrá S1). Hins vegar var andstæðingur-spennandi andstæða ekki þekkt fyrirfram tilgátu svæði. Að sama skapi greindu peningar - spennandi andstæða tvíhliða parietal og óæðri framhliðabörkur (heil heila leiðrétt FWE p <0.05) en ekki fyrirfram fyrirhugaðar svæði.

Mynd 1

Ástand andstæður.

Við skoðuðum næst á milli hópsins í skýrt spennandi andstæðu sem hafði sýnt veruleg áhrif á hópa í tilgátum okkar. CSB einstaklingarnir sýndu meiri virkni í hægri ventralstriatumi (hámarks voxel xyz í mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) og hægri amygdala (32-8-12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Mynd 2). Í ljósi hlutverki dópamínvirkra rafrása í kúrvirkni, könnuðum við einnig virkni í substantia nigra. CSB einstaklingarnir höfðu meiri virkni í réttu efni Nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) í skýrt spennandi andstæðu. A undirgreining án þess að tveir einstaklingar sem voru á þunglyndislyfjum breyttu ekki marktækum niðurstöðum.

Mynd 2

Víðtæk móti móti spennandi vísbendingum.

Til að kanna tengslin milli tauga viðbrögð við vísbendingum og einkunnir af löngun og vellíðan, gerðum við samanburðarrannsóknir sem feluðu í sér heila viðbrögð við skýrum vísbendingum. Í báðum hópunum voru einkunnir af huglægri kynferðislegri löngun jákvæð í tengslum við dACC virkni (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), en enginn munur var á hópum (Mynd 3). Það var engin tauga fylgni við huglæga mætur.

Mynd 3

Kynferðisleg löngun.

Á rannsóknarstigi var taugavirkni rannsökuð sem aldurstuðningur. Aldur á öllum þáttum var neikvæð í tengslum við virkni í hægri ventralstriatum (hægri: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) og dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Stærri virkni sem aldurstuðningur kom fram í CSB hópnum samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða í tvíhliða ventralstriatum (hægri: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vinstri -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Mynd 4).

Mynd 4

Aldur.

Í ljósi tengslanna milli einkunnir um huglæga kynferðislega löngun dACC virkni, var geðroffræðileg samskipti greining með því að nota dACC sem fræ gerð samanburðar skýrt spennandi vísbendingar. Í báðum hópum var aukin virkni tengsl dACC með hægri ventralstriatumi (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) og hægri amygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Það var enginn munur á milli hóps í hagnýtur tengsl. Þegar huglægar æskunarskortir voru metnir sem samgöngur, var jákvæð fylgni milli þrárslita og meiri virkni tengsl við CSB einstaklinga milli dACC og hægri ventralstriatums (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) og hægri amygdala (30-2-12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Mynd 3) og, á tilraunastigi, vinstri efnisþáttur nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða. Engar verulegar niðurstöður voru gerðar varðandi mæturaðgerðir.

Discussion

Í þessari rannsókn kynferðislegra, erótískra og ósynlegra vísbendinga, voru einstaklingar með CSB og þau sem sýndu líkt og ólík með tilliti til mynstur tauga svörunar og tengsl milli huglægra og tauga svörunar. Kynferðisleg löngun eða langvarandi kynferðisleg vísbending var tengd við dacc-ventral striatal-amygdala hagnýtur net sem er augljóst fyrir báða hópa og virkari og tengdur kynferðislegri löngun í CSB hópnum. Kynferðisleg löngun eða huglægar aðgerðir sem óskaðust, leiddu í sundur frá líkingu, í samræmi við hvatningarsálfræði kenningar um fíkn [12] þar sem það er aukið ófullnægjandi en ekki ánægjulegra verðlauna. Við sáum frekar hlutverk fyrir aldur þar sem yngri aldur, sérstaklega í CSB hópnum, tengdist meiri virkni í ventralstriatumi.

Í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða höfðu CSB einstaklingar meiri huglæga kynferðislega löngun eða vildu fá skýrar vísbendingar og höfðu meiri mætur á einkunnum erótískra vísbendinga og sýndu þannig sundurliðun milli að vilja og líkja. CSB einstaklingar höfðu einnig meiri skerðingu á kynferðislegri örvun og ristruflunum í nánum samböndum en ekki með kynferðislega skýr efni sem lögðu áherslu á að aukin löngunarstig væru sérstaklega fyrir skýr vísbendingar og ekki almenn aukin kynferðisleg löngun. Hjá CSB einstaklingum samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða voru hærri stig kynferðislegrar til skýrra vísbendinga tengd meiri dACC virkni og aukinni hagnýtri tengingu milli dACC, ventral striatum og amgydala (eins og lýst er hér að neðan), sem bendir til netkerfis sem tekur þátt í vinnslu huglægs vilji tengjast kynferðislegum ábendingum. Fyrri rannsókn á þvinguðum ofkynhneigð sem tengist dópamínörvum í Parkinsonsveiki, sem getur falið í sér hegðun eins og nauðungarnotkun kynferðislegra efna, sýndi meiri taugavirkni við kynferðislegar myndbendingar sem fylgdu aukinni kynhvöt [29]. Niðurstöður okkar með áherslu á CSB í almenningsbúskapnum á sama hátt og svindlari með hvatningargreiningarfræðideildum með áherslu á ófullnægjandi ófullnægjandi eða hvatning til lyfsins eða kynferðislegrar hvatningar, en ekki af "mætur" eða heitu tónn [12].

Lyfjahvarfakreppa og þrárannsóknir á nikótíni, kókaíni og áfengi fela í sér net, þar með talið ventral striatum, dACC og amygdala [13]. Í núverandi rannsókn voru þessi svæði virkjaðar meðan á skoðun kynferðislegra efna er að finna í hópunum með og án CSB. Athugun á sterkari virkjun þessara svæða í CSB gagnvart heilbrigðum sjálfboðaliðum er svipuð og niðurstöður sem koma fram við efnistökur í efnafíkn, sem bendir til taugaeinafræðilegra líktíma milli sjúkdóma.

Í núverandi rannsókn til að bregðast við kynferðislegum skýringum var kynlíf löngun tengd meiri dACC virkni og meiri dacc-ventral striatal-amygdala hagnýtur netvirkni tengdist aukinni löngun í meiri mæli hjá einstaklingum sem fengu CSB en í heilbrigðum sjálfboðaliðum . CSB einstaklingarnir sýndu einnig meiri efnisþátt í nigra samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða, þannig að hugsanlega tengja niðurstöðurnar við dópamínvirka virkni. Hjá mönnum og einkum frumum í mönnum er dACC mikilvægt markmið um dópamínvirka vörpun frá efninu nigra og ventral tegmental svæði [47], rekja salience og spá villa merki. The dACC sendir líffærafræðilega útskýringar á ventral og dorsomedial striatum, sem felur í framsetningu gildi og verðlauna merki og hvatningu og hefur gagnkvæm tengsl við hliðar basal kjarnann í amygdala þannig að fá upplýsingar um tilfinningalega mikilvægt viðburði [48], [49]. Svæðið hefur einnig margvíslegar tengingar við barkstengda svæði, þar á meðal frumufyrirtæki, frummótor og framhliðarlíffæri og er vel staðbundin til að hafa áhrif á aðgerðasval. DACC er fólgið í vinnslu á verkjum, neikvæðum örvum og vitsmunum [48], með nýlegum rannsóknum sem lögðu áherslu á hlutverk dACC í spávillum og til að meta væntingar [50], [51], sérstaklega til að leiðbeina aðgerða-umbun nám [52], [53]. Hagnýtar tengslaniðurstöður okkar eru með hlutverki í neti sem tengist dACC við vinnslu kynferðislegra umbóta og í kynlífsvandamálum og tengsl þess við löngun sem hvatningarmerki.

Niðurstöður okkar benda til að dACC virkni endurspegli hlutverk kynferðislegrar löngunar, sem kann að hafa líkt við rannsókn á P300 í CSB einstaklingum sem tengjast við löngun [25]. Við sýnum muninn á CSB hópnum og heilbrigðum sjálfboðaliðum en þessi fyrri rannsókn hafði ekki stjórnhóp. Samanburður á þessari núverandi rannsókn með fyrri útgáfum í CSB með áherslu á dreifingu Hafrannsóknastofnunin og P300 er erfitt gefið aðferðafræðilegur munur. Rannsóknir á P300, atburðatengdum möguleikum sem notaðar eru til að rannsaka athyglisleysi í efnaskiptasjúkdómum, sýna aukna ráðstafanir varðandi notkun nikótíns [54], áfengi [55], og ópíöt [56], með ráðstöfunum sem oft tengjast við óskumvísitölur. P300 er einnig almennt rannsakað í truflunum með efnafræðilegum notkun með því að nota oddball verkefni þar sem lágmarkslíkur eru oft blandaðir við miklar líkur sem eru ekki markmið. Meta-greining sýndi að efnaskiptaörvandi einstaklingar og óbreyttir fjölskyldumeðlimir þeirra höfðu lækkað P300 amplitude miðað við heilbrigða sjálfboðaliða [57]. Þessar niðurstöður benda til þess að vímuefnissjúkdómar geti einkennst af skertri ráðstöfun á athyglisauðlindum til verkefnatengdra vitrænna upplýsinga (markmið sem ekki eru lyf) með aukinni hlutdrægni til vísbendinga um lyf. Lækkun á P300 amplitude getur einnig verið endophenotypic marker fyrir vímuefnaneyslu. Rannsóknir á atburðatengdum möguleikum með áherslu á mikilvægi hvatningar kókaíns og heróín vísbendinga greina frá frávikum í síðari þáttum ERP (> 300 millisekúndur; seint jákvæð möguleiki, LPP) í framhliðarsvæðum, sem einnig geta endurspeglað löngun og athygli úthlutun [58]-[60]. The LPP er talið að endurspegla bæði snemma attentional handtaka (400 til 1000 msec) og síðar viðvarandi vinnslu á hvatafræðilega marktækum áreiti. Þátttakendur með ónæmissjúkdóma með kókaíni höfðu hækkað snemma LPP ráðstafanir samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða sem benda til hlutverki til að taka snemma athyglisverða athygli með hvatningu og draga úr svörum við skemmtilega tilfinningalega áreiti. Hins vegar voru seint LPP ráðstafanir ekki marktækt frábrugðnar þeim sem fengu heilbrigða sjálfboðaliða [61]. Rafalarnir af P300 atburðatengdum möguleikum fyrir miðlæga svörun eru talin vera parietal heilaberki og cingulate [62]. Þannig geta bæði dACC virkni í núverandi CSB rannsókninni og P300 virkni, sem greint var frá í fyrri CSB rannsókn, endurspeglað svipaða undirliggjandi ferli viðhöndlunar á athygli. Á sama hátt sýna bæði rannsóknir fylgni milli þessara aðgerða með aukinni löngun. Hér bendum við til þess að dACC virkni sé í samræmi við löngun, sem getur endurspeglað óskalista, en er ekki í samræmi við mætur sem bendir til þess að líklegt sé að það sé fíkniefni.

Núverandi niðurstöður benda til aldurstengdra áhrifa á vinnslu kynferðislegra vísbendinga. Þroska framhjáhneigðra gráu efnis sem fylgir stjórnunarstjórn fylgist með unglingum í miðjan 20 s [63]. Aukin hætta á að taka þátt í unglingum er hugsanlega endurspeglað fyrri þróun á áhættuþáttum í limbískum hvatningu og verðlaunakröfum í samanburði við seinkaðri þróun framkvæmdarstjórnkerfa fyrir frammistöðu sem taka þátt í að fylgjast með eða hamla hegðun [31], [64], [65]. Unglingar hafa til dæmis sýnt fram á aukna þvagræsandi verkun í tengslum við framangreindan cortical virkni meðan á launameðferð stendur samanborið við fullorðna [65]. Hér sést að á milli einstaklinga er ungur aldur tengdur við aukna vöðvaþrengingarstarfsemi við kynferðislega skýr merki. Þessi áhrif á starfsemi á ventralstriðum virðist sérstaklega sterk í CSB einstaklingum, sem bendir til hugsanlegrar mótvægisaðgerðar hlutdeildar á aldri við svör við kynferðislegum vísbendingum almennt og sérstaklega í CSB.

Í samræmi við bókmenntir um heilastarfsemi hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum til virkra kynhvötvirkra svæða, sýnum við svipað net, þar með talið tíðni og tímabundna og parietal cortices, insula, cingulate og sporöskjulaga og óæðri framhlið cortices, pre-central gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra og hypothalamus [13]-[19]. Langtíma notkun á netinu skýr efni í heilbrigðum körlum hefur verið sýnt að tengja við lægri vinstri skammtavirkni til að stytta enn skýrar myndir sem benda til hugsanlegs hlutverk desensitization [23]. Hins vegar er þetta núverandi rannsókn lögð áhersla á meinafræðilega hóp með CSB sem einkennist af erfiðleikum með að stjórna notkun sem tengist neikvæðum afleiðingum. Enn fremur notar þessi núverandi rannsókn myndskeið í samanburði við stutta myndatöku. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum hefur skoðun á erótískum myndum í samanburði við myndskeið meira takmörkuð virkjunarmynstur, þar á meðal hippocampus, amygdala og posterior temporal og parietal cortices [20] sem bendir til hugsanlegrar tauga munur á stutta myndum og lengri myndskeiðum sem notuð eru í þessari rannsókn. Enn fremur hefur verið sýnt fram á að sjúkdómur á fíkn, eins og kókaínnotkunartruflanir, tengist aukinni ávanabindingu en tómstunda kókaínsnotendur hafa ekki verið sýnt fram á að hafa aukið athyglisverð hlutdrægni [66] sem bendir til hugsanlegrar munur á afþreyingar gagnvart notendum. Sem slíkur getur mismunur á milli rannsókna endurspeglað muninn á íbúa eða verkefni. Rannsókn okkar bendir til þess að heilbrögin á skýrum vefefnum gætu verið mismunandi milli einstaklinga með CSB í samanburði við heilbrigða einstaklinga sem kunna að vera þungur notendur skýrra efna á netinu en án þess að missa stjórn eða tengsl við neikvæðar afleiðingar.

Núverandi rannsókn hefur margar takmarkanir. Í fyrsta lagi náði rannsóknin aðeins gagnkynhneigð karlkyns einstaklinga og framtíðarrannsóknir ættu að skoða einstaklinga af ýmsum kynhneigðum og konum, sérstaklega þar sem stúlkur með áhyggjur af geðheilbrigði geta sýnt mikla tíðni CSB [67]. Í öðru lagi þrátt fyrir að CSB einstaklingarnir í rannsókninni uppfylltu bráðabirgðagreiningarviðmiðanirnar og sýnt fram á hagnýta skerðingu varðandi kynlíf með því að nota margfeldi fullgiltar vogir, eru engin formleg greiningarviðmið fyrir CSB og eru því takmarkanir til að skilja niðurstöðurnar og setja þær innan stærri bókmenntir. Í þriðja lagi, miðað við þversniðs eðli rannsóknarinnar, er ekki hægt að gera afleiðingar um orsakasamhengi. Framtíðarrannsóknir ættu að kanna hversu mikið sjónræn áhrif á kynferðislegar vísbendingar geta verið hugsanlegar áhættuþættir sem gefa til kynna aukna varnarleysi eða hvort endurtekin váhrif, hugsanlega af völdum yngri aldurs og meiri útsetningar fyrir kynferðislegu efni, gætu leitt til þess að tauga mynstur sést í CSB. Nánari rannsóknir á væntanlegu eðli eða þeim sem leggja áherslu á óbreytt fjölskyldumeðlim eru réttlætanleg. Takmarkað aldursbilið í rannsókninni getur einnig takmarkað mögulegar niðurstöður. Í fjórða lagi beindist rannsóknin fyrst og fremst um þvingunarnotkun á netinu efni með tengdum sjálfsfróun og sjaldgæfari notkun netkerfis eða notkun fylgdarþjónustu. Þar sem þessi efni voru ráðin bæði frá auglýsingum á netinu og meðferðarstillingum, hvort sem þau eru fullkomlega fulltrúar einstaklinga í meðferðarmöguleikum er minna skýr. Rannsókn á 207 meðferðargreinum CSB einstaklingum sem notaðir voru í DSM-5 sviði rannsókn til að greina ofsabjúg á svipaðan hátt fram að algengustu hegðunin er klámnotkun (81.1%), sjálfsfróun (78.3%), cybersex (18.1%) og kynlíf með sammála fullorðnum (44.9%) [33] sem bendir til líkt milli íbúa okkar og þessa skráða einstaklinga. Hins vegar geta rannsóknir sem miða að því að leita að íbúa meðferðar endurspegla meiri alvarleika einkenna. Við notuðum svæði af áhuga greiningu frekar en meira heilan nálgun. Þannig er lítið sýni og skortur á heilri leiðréttri nálgun takmörkuð. Hins vegar gefið sterk okkar fyrirfram tilgátur byggðar á fyrirliggjandi meta-greiningu gögnum úr cue viðbrögð rannsóknum, fannst okkur svæði áhuga greiningu fjölskyldu vitur villa leiðrétt fyrir margar samanburður, nálgun almennt notuð í myndrannsóknir [68], var sanngjarnt nálgun.

Núverandi og gildandi niðurstöður benda til þess að sameiginlegt net sé til fyrir kynlífsviðbrögð og eiturverkunartilfinning í hópum með CSB og fíkniefni. Þessar niðurstöður benda til skörunar á netum undirliggjandi sjúkdóma sjúkdómsnotkun lyfja og náttúrulegra umbuna. Þó að þessi rannsókn gæti bent til þess að skarast við efnaskiptavandamál, er þörf á frekari klínískum rannsóknum til að ákvarða hvort CSB ætti að vera flokkuð sem hvatastjórnunarröskun, innan þráhyggju- eða þunglyndissviðs eða sem hegðunarfíkn. Nokkrar faraldsfræðilegar rannsóknir með langtímameðferð með langvarandi eftirfylgni eru nauðsynlegar til að meta tíðni CSB og langtímaáhrifa þess. Faraldsfræðilegar rannsóknir á sambandi CSB og truflanir á hvatvísi, áráttu og fíkn eru nauðsynleg. Á sama hátt gætu víðtækari samanburður á taugakvilla og taugafræðilegum prófum á milli sjúkdóma verið gagnlegt til að skilja enn frekar lífeðlisfræði og taugakerfi sem liggja að baki þessum sjúkdómum. Við leggjum einnig áherslu á að þessi niðurstaða sé sérstaklega við undirhóp einstaklinga sem þjást af þvingunaraðferðum á netinu kynferðislegt efni og líklega endurspegla ekki víðtækari íbúa sem nota slíkt efni í skaðlegum hegðun. Niðurstöðurnar gefa til kynna áhrif aldurs á aukinni limbísk viðbrögð við kynferðislegum ávinningi, sérstaklega í CSB hópnum. Með hliðsjón af nýlegum auknum notkunarnotkunar á netinu, þ.mt meðal ungra einstaklinga, og tilbúinn aðgangur að kynferðislegu efni á netinu, er þörf á frekari rannsóknum sem miða að því að skilgreina áhættuþætti fyrir einstaklinga (einkum ungmenni) í hættu á að þróa CSB.

Stuðningsupplýsingar

Skrá S1

Stuðningsupplýsingar.

(DOCX)

Acknowledgments

Við viljum þakka öllum þátttakendum sem tóku þátt í rannsókninni og starfsfólkinu á Wolfson Brain Imaging Center. Dr Voon er Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 tók þátt í að aðstoða við nýliðun með því að setja inn auglýsingar á internetinu fyrir rannsóknina.

Fjármögnunaryfirlit

Fjármögnun sem veitt er af Wellcome Trust Intermediate Fellowship Grant (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza var að hluta til stuttur með því að veita P20 DA027844 og R01 DA018647 frá National Institute of Health; Connecticut State Department of Mental Health og fíkniefni; Connecticut Mental Health Center; og Center of Excellence í Fjárhættuspilari Verðlaun frá National Center for Responsible Gaming. Fjármögnunaraðilarnir höfðu ekkert hlutverk í rannsóknarhönnun, gagnasöfnun og greiningu, ákvörðun um að birta eða undirbúa handritið.

Meðmæli

1. Fong TW (2006) Skilningur og stjórnun á þvingunarheilbrigði. Geðlækningar (Edgmont) 3: 51-58 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Áhrif á truflanir í háskólaúrtaki: Niðurstöður úr sjálfsákvörðum Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Prim Care félagi J Clin Psychiatry 12 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Þvingunar kynferðisleg hegðun hjá ungum fullorðnum. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Stimplunarstýringartruflanir hjá fullorðnum geðsjúklingum. Am J Geðræn vandamál 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Persónuleg sjónarmið um ofsóttar truflanir. Kynferðislegt fíkn og áráttu 20: 14
6. Kafka MP (2010) kynhneigð: fyrirhuguð greining fyrir DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ætti kynhneigð að vera flokkuð sem fíkn? Kynlíf fíkill þráhyggju 20 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
8. Association AP (2013) Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Netspilunarröskun og DSM-5. Fíkn 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, o.fl. (1993) Cue hvarfefni og cue viðbrögð við inngripum í eiturlyfjum. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Algeng líffræði þrá yfir lögleg og ólögleg lyf - megindleg metagreining á svörun viðbragðshæfni heilans. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) frétta. The hvatning næmi kenning um fíkn: sumir núverandi málefni. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Mælikvarðagreining á cue-framkölluð kynferðislegri uppvakningu karla. J Sex Með 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Brainvinnsla sjónrænum kynferðislegum áreynsla hjá heilbrigðum körlum: hagnýtur segulómunarskoðun. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Salomon A, o.fl. (2002) Hjartavirkjun og kynferðisleg vökva hjá heilbrigðum, kynhneigðra körlum. Brain 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Neuroanatomical fylgir sjónrænt framköllun kynferðislegrar vökva hjá karlmönnum. Arch Sex Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Kveikjuvirkjun í tengslum við kynferðislega vændi sem svar við klámfengið bút: A 15O-H2O PET rannsókn í kynhneigðra karla. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Brainvinnsla sjónrænum kynferðislegum áreynslu hjá karlmönnum. Hum Brain Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, o.fl. (2008) Viðbrögð hjartans við sjónrænt kynferðislegt áreiti í kynhneigð og samkynhneigðra karla. Hum Brain Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dynamics af kynferðislegri uppvakningu karla: mismunandi hlutar heilans örvunar í ljós með fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Karlar og konur eru mismunandi við amygdala viðbrögð við sjónrænum kynferðislegum áreitum. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013). Aðferð á grunn- og framhaldsskólastigi: Mælikvarðagreining og endurskoðun á mönnum Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Hjartauppbygging og virkni tengdra tengda við kynlíf Neysla: The Brain on Porn. Jama Psychiatry [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Forkeppni rannsókn á hvatvísi og taugakerfi einkennum þungunar kynferðislegrar hegðunar. Geðlæknarannsókn 174: 146-151 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Kynferðisleg löngun, ekki ofsækni, tengist taugafræðilegu viðbrögðum sem myndast af kynferðislegum myndum. Félagsleg áhrif Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Algengi endurtekinna og umbunarhæfra hegðunar í Parkinsonsveiki. Neurology 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Stimplunarstjórnartruflanir í Parkinsonsveiki: Rannsókn á þvermálum með 3090 sjúklingum. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Aukið miðlungs tímabundið blóðflæði í Parkinsonsveiki með sjúklegri ofkynhneigð. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, o.fl. (2013) Taugaviðbrögð við sjónrænum kynferðislegum vísbendingum í ofvirkni tengdri dópamíni í Parkinsonsveiki. Heilinn 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, o.fl. (2014) Líffærafræðileg fylgni með hegðunarhæfileikum í hegðunarvandamálum frammistöðuðum heilabilun. Brain [PMC ókeypis grein] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Þróun taugaeinafræði á vitsmunalegum stjórn og hvatakerfi. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Könnunarpróf á internetinu: Samanburður á kynferðislegum kvillum og ekki kynferðislegum áráttum. Kynferðislegt og sambandsmeðferð 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, o.fl. (2012) Skýrsla niðurstaðna í DSM-5 rannsóknum á geðhvarfasýki. J Sex Með 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Í skugganum á Netinu: Brjótast gegn kúgandi kynferðislegri hegðun, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Alþjóðaheilbrigðisviðtalið (MINI): Þróun og staðfesting á skipulagsheilbrigðisviðtali fyrir DSM-IV og ICD-10. Journal of Clinical Psychiatry 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Fimm þáttur líkan og hvatvísi: Notkun uppbyggingu líkan af persónuleika til að skilja hvatir. Persónuleiki og einstaklingar Mismunur 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Skrá til að mæla þunglyndi. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Handbók fyrir ríkisfjármálum kvíðabirgða. Palo Alto, CA: Ráðgjöf sálfræðingar Press.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Þróun áfengisnotkunar Auðkenningarpróf (endurskoðun): WHO samstarfsverkefni um upphaflega skynjun einstaklinga með skaðlegt áfengisneysla II. Fíkn 88: 791-804 [PubMed]
40. Ungt KS (1998) Netfíkn: Tilkoma nýrrar klínískrar röskunar. Netsálfræði og hegðun 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Netsálfræði og hegðun 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Fullorðinspróf. Windosr, Bretlandi: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) The Sexual Experience Scale í Arizona (ASEX): áreiðanleiki og gildi. J Kynlíf hjúskaparlega 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, o.fl. (2008) Efnistaka nigra / ventral tegmental verðlaun fyrirspá villur truflun á geðrof. Mol geðlækningar 13: 239, 267-276 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Hugsanlegt mesópíbrísk dópamínflutningur með tómstundafrumvörpum. Hluti II: Amfetamínvaldið dopamín losun í hagnýtum undirflokkum striatumsins. J Cereb blóðflæði Metab 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Sjálfvirk aðferð við taugakerfi Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Útbreidd uppruna frumudrepandi mesófrontal dópamínkerfis. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Vetur JJ, et al. (2011) Samþætting neikvæðra áhrifa, sársauka og vitsmunalegrar stjórnunar í heilaberki. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Áætlað gildi eftirlits: samþætt kenning um framan heilaberki. Neuron 79: 217-240 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogeneous verðlaun merki í prefrontal heilaberki. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontal heilaberki og verðlaunað leiðsögn og ákvarðanatöku. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Taugafrumur í fremri cingulate heilaberki multiplex upplýsingar um verðlaun og aðgerð. J Neurosci 30: 3339-3346 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Frumkvöðlar undirflokkar gegna mismunandi hlutverkum í vali milli aðgerða og áreita. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Viðburðar tengdar heila möguleikar sem vísbendingar um að reykja cue-viðbrögð. Klínfíkniefni 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-framkallað heyrnartækni í alkóhólismi. Klínfíkniefni 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Rafgreiningarfræðilegar sannanir fyrir því að lyfjahugmyndir hafi meiri salience en önnur áverkarækt við ópíóíðmissi. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, o.fl. (2012) P300 viðburðurinn sem tengist hugsanlegum heilaþáttum sem taugafræðileg endophenotype við efnaskiptavandamál: Meta-greinandi rannsókn. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurophysiological vísbendingar um óeðlilega vitsmunalegan vinnslu á lyfjaeinkennum í ósjálfstæði heróíns. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2004) Tvær nýjar taugafræðilegu vísitölur um krabbameinsvaldandi krabbamein. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Viðburður sem tengist möguleikum bendir til áhrifaþátta kókaínhvarfa hjá óháðum kókaínfíklum. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Hvatti til kókaíns og tilfinningalegra vísbendinga í afgerandi og núverandi kókaínsnotendum - ERP rannsókn. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
62. Linden DE (2005) The p300: hvar í heila er það framleitt og hvað segir það okkur? Neuroscientist 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo vísbendingar um eftirfylgd heilaþroska á framhlið og strikasvæðum. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Þroskaþrengsli í hvatningu í unglingsárum: mikilvægt tímabil af varnarleysi. Am J Geðræn vandamál 160: 1041-1052 [PMC ókeypis grein] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Fyrrverandi þroska barnsins í tengslum við sporbrautskorti gæti verið undirliggjandi áhættuþáttur hjá unglingum. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Aukin sporbrautarhraðabólga og skortur á aðdráttaratriðum við kókaínhvarfefni í notkunaraðstoðum til notkunar afþreyingar. Biol Geðræn vandamál 75: 124-131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Áhrif á truflun á geðsjúkdómum hjá unglingum: Samstarfssjúkdómar og kynjamismunur. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Leiðbeiningar um að tilkynna fMRI rannsókn. Neuroimage 40: 409-414 [PMC ókeypis grein] [PubMed]