Meðitative meðferð við ristruflunum
eftir Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue Hospital og New York University
Á undanförnum árum hefur möguleika á því að breyta sjálfvirkum taugakerfinu verið könnuð. Meðferðaraðferðir, þ.mt dáleiðsla, lífeðlisfræði, slökunarþjálfun og meðhöndlunartækni hafa gefið til kynna að líkamleg ferli sem er undir lágmarksviðmiðuninni getur flutt inn á svæði meðvitundarmeðferðar með afleiðingum sjálfstjórnunar (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Hugleiðslu hefur verið beitt með góðum árangri til að breyta örvunarríkjum og til að framkalla breytt vitundarástand (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Snemma rannsókn á indverskum jógum (Brosse, 1946) sýndi fram á getu þeirra til að stjórna hjartslætti. Síðan þá hafa rannsóknir á hugleiðsluaðferðum skilað upplýsingum um möguleika þeirra til að hægja á öndunarhraða, lækka blóðþrýsting, minnka súrefnisnotkun, lækka leiðni húðar og framkalla heilabreytingar með aukningu á alfa bylgjuþunga og amplitude (Anand o.fl., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson o.fl., 1975).
Ástæðurnar fyrir því að nota hugleiðsluaðferðir til meðferðar við kynferðislegu ofbeldi komu frá mismunandi aðilum. Á meðan á mati stóð, sagði einn sjúklingur í þessari rannsókn að hann hefði tekið fram raunverulegt hvarf af kynferðislegum tilfinningum í kynfærum hans, sérstaklega áberandi stundum þegar hann reyndi að eiga samfarir. Hann lýsti því sem kynferðislegan svæfingu og stóð í móti því kunnuglega tilfinningu um fyllingu og hlýleika sem hann hafði upplifað áður en ástand hans var þróað. Í kjölfarið voru allir einstaklingar í þessari rannsókn sýndar fyrir þetta fyrirbæri; Sex af níu mönnum tilkynnti frávik frá kynfærum, og þrír menn sem eftir voru tilkynntu hluta lækkun á kynfærum þeirra.
Aðgerðirnar sem leiða til ristruðra svörunar fela í sér slökun á æðavöðvum með tilhneigingu til að lenda í kviðarholi. Þegar þeir eru beðnir um að kynna sér kynfæri á meðan á ristruflunum stendur, lýsa einstaklingar ávallt tilfinningar um fyllingu og hlýju.
Nýleg rannsókn á kynferðislegri svörun karla (Koshids & Sohado, 1977) þar sem notast var við hitamyndun sýndi aukningu á hlýju á kynfærum sem átti sér stað 2 mínútum eftir útsetningu fyrir erótískri kvikmynd.
Það var gert ráð fyrir að sum tilfelli af efri getuleysi gætu falið í sér halli á þeim geðdeildarfræðilegum kerfum sem bera ábyrgð á tjáningu kynfærum og að þjálfa einstaklinginn til að reexperience þetta skynjun gæti endurreist kynferðislega hæfni. Hugleiðsla virtist mjög hentugur í þessu skyni vegna þess að það getur veitt beinan mögnun líkamlegra tilfinninga og komið í veg fyrir einbeitt íhlutun í stað breytinga á lífeðlisfræðilegum aðferðum.
Aðferð
Níu sjúklingar með síðkomna getuleysi og meðalaldur 32 ára voru með í þessari rannsókn. Allir höfðu þetta einkenni í meira en mánuði með meintan 2-1 / 2 mánuði. Fimm sjúklingar höfðu upplifað tiltölulega bráð upphaf til að bregðast við áfallastarfsemi, en fjórir aðrir greint frá skaðlegum einkennum. Fyrrverandi hafði tilhneigingu til að hafa fleiri en einn kynferðisfélaga, og hið síðarnefnda tengdist erfiðleikum sínum við langvarandi óánægju með einum maka. Læknisskoðun sýndi engin frávik.
Grundvallaratriði fyrir notkun hugleiðslu í meðferð var útskýrt hver og einn eins frjálslegur og mögulegt er til að lágmarka tillöguáhrif. Kennsla var gefin í vélrænni hugleiðsluferlinu. Undantekningar til hugleiðslu fela í sér val á viðeigandi stillingu auk samþykkis geðsetja þar sem allar utanaðkomandi atburðir, áhyggjur, ótta og fantasía sem tengjast ekki reynslunni eru ekki tekin til greina. Leiðbeiningar voru gefnar í listinni til að skila innblásnum hugsunum og í því skyni að viðhalda skýrri vitund án þess að renna að sofa. Hver sjúklingur var beðinn um að ná slökunarstigi í upphafi með því að sitja og einbeita sér að athygli á taktinum við öndun. Þetta tók venjulega um það bil 3 mínútur, og síðan öndunarhraði, hjartsláttartíðni og vöðvatónn lækkaði í hvíld lágmarki. Á þeim tíma voru sjúklingar beðnir um að beina athyglinni að kynfærum sínum og hugleiða reynslu af skemmtilega skynjun á geislandi geislun, gæta þess að ekki sé spenntur að grípa til grindarvöðva þegar það gerist. Eftir forkeppni æfingar á skrifstofunni var hver sjúklingur beðin um að endurtaka ferlið tvisvar á dag í 15-mínútu.
Niðurstöður
Fimm sjúklingar greint frá reynslu af lágmarks kynfærum hlýju innan 10 daga og tveir aðrir eftir 2 vikna æfingu. Þessi tilfinning varð sterkari og hægt að framkalla hraðar þar sem þjálfun hélt áfram. Þeir tveir sem eftir voru tilkynntu fljótt skynjanir en voru stöðugt afvegaleiddir með því að krefjast hugsunar og gat ekki haldið áfram með athyglisverðan athygli. Þessir sjúklingar, þótt þeir væru áhugasamir, náðu ekki stöðugt kynfærum og fengu ekki ristilhæfni. Eitt þessara sjúklinga hélst áfram í 7 daga og hitt í 2 vikur áður en hann varð hugfallinn með tækni.
Þeir sem voru færir um að koma á kynfærum hlýju voru fær um að endurskapa það stöðugt með síðari hugleiðslu. Sjö vel tóku þátt í endurkomu ristruðra reynslu innan 2 vikna að ná fullnægingu kynfærum. Tilkynnt var um samsetta frammistöðu hjá þessum einstaklingum til að hafa farið aftur í blóðflagnafæð og hjá þremur sjúklingum að hafa batnað umfram það.
Tveir sjúklingar þróuðu hæfileika til að ná stinningu í munni meðan á hugleiðslu stendur, venjulega eftir að 10 mínútur voru notaðar.
Eftirfylgni eftir 3 mánuði eftir að ristilhæfni hefur náðst, sýndi stöðugleika meðferðarhagnaðar hjá fimm sjúklingum. Einn sjúklingur missti eftirfylgni.
Discussion
Reynslan hjá þessum litla hópi sjúklinga bendir til þess að ákveðnar umbreyttar hugleiðingar geti verið gagnlegar við meðhöndlun á ristruflunum. Einstaklingar sem eru bestir fyrir þessa hegðun eru nægilega hvattir til að setja tvær 15 mínútur á dag fyrir hugleiðslu og hafa einhvern hæfileika til að létta í burtu frá hugsunaraflunum sínum til þess að einbeita sér að líffærafræði, leita að og efla tilfinningar um hita, og á sama tíma vera vakandi og slaka á. 2 einstaklingar sem ekki njóta góðs af tækninni virtust eiga í erfiðleikum með einn eða annan þátt í þessu flóknu andlegu ferli.
Þegar niðurstöður rannsóknarinnar eru skoðuð er gagnlegt að hafa í huga að í sumum rannsóknum hefur verið greint frá tíðni skyndilegrar frásagnar frá framhaldsskömmtum. Ansari (1976) fann 68% eftirlitshlutfall 8 mánuði eftir upphafsmat.
Sýnt hefur verið fram á að reyndir hugleiðendur vinna úr streitu á skilvirkari hátt eftir því sem reynsla þeirra eykst (Goleman & Schwartz, 1976). Það er mögulegt að vel heppnuðu viðfangsefnin okkar hafi tekist á við kynferðislegar aðstæður með meiri ró en í fyrri reynslu þeirra og því minni hömlun á kynferðislegum viðbrögðum. Athyglisvert er að allir velgengnir einstaklingar í þessari rannsókn greindu frá aukinni tilfinningu um innri frið í daglegu lífi sínu, en mennirnir tveir sem svöruðu ekki þessu meðferðarúrræði tilkynntu enga breytingu á getu þeirra til að takast á við streitu.
Verkun tækni getur einnig hvílt á sértæku námi á stýribreytum í kynfærum ANS. Sú staðreynd að árangursríkir einstaklingar tilkynnti kynfæri hlýju innan nokkurra mínútna að æfa, en þeir gátu ekki gert það áður en meðferð þeirra var tekin og að tveir einstaklingar sýndu aflað sér hæfileika til að búa til stinningu sjálfviljug geta stuðlað að þessari tilgátu.
Meðferðarfræðilegir möguleikar þessarar tækni bíða eftir nánari rannsókn en þegar lána nokkur von um að völdu einstaklingar sem þjást af aukaverkunum á ristruflunum.
Meðmæli
Allison, J. Öndunarbreytingar breytast meðan á transcendental hugleiðslu stendur. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Nokkrir þættir rafheilfræðilegra rannsókna á jógum. Raf- og heila- og klínísk taugalífeðlisfræði, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotence: Spár (samanburðarrannsókn). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Slökunarviðbrögðin: Geðlæknisfræðilegir þættir og klínísk forrit. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Lækkun slagbilsþrýstings hjá einstaklingum með háþrýsting sem stunda hugleiðslu. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. A psychophysiological rannsókn. Helstu straumar í nútíma hugsun, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE hugleiðsla sem inngrip í streituviðbrögð. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Hugleiðsla um hugleiðslu: persónulegar og félagslegar afleiðingar þess. Grunngildi meðvitundar, bls. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Notkun hitamyndunar við greiningu á getuleysi. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Mannlegt kynferðislegt ófullnægjandi. Churchill, London (1970).
Maupin, W. Á hugleiðslu. Breyttar meðvitundarríki, bls. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback sem meðferð: Sum fræðileg og hagnýt mál. American sálfræðingur, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Lífeðlisfræði hugleiðslu. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
