- Læknir afhjúpar hvernig stúlkur allt niður í 15 hafa leitað til hennar um að fjarlægja hár
- Hún segir að unglingar kunni ekki að neita kynferðislegum framförum frá samstarfsaðilum
- Einn karlmaður, 23, gat ekki framkvæmt kynferðislega eftir að hafa horft of mikið klám
- Um 1.4mil börn í Bretlandi heimsóttu klámfengið vefsvæði í aðeins 1 mánuði
Lilly kom í skurðaðgerð mína að leita meira en smá kvíða. Bara 15 og enn í skólastarfi hennar, útskýrði hún hvernig hún hafði séð kærasta sinn í þrjá mánuði og þeir höfðu byrjað á kynlíf.
Enn sem komið er, ekkert óvenjulegt fyrir flesta GP upp og niður í landinu. Þátttaka án foreldris - líka fullkomlega eðlilegt - Ég hafði ekki hugmynd um hvað hún ætlaði að segja næst. Ég hef lært í 15 ára að vera læknir að aldrei gera ráð fyrir neinu um sjúkling fyrr en þeir byrja að tala.
Lilly sagði mér að hún hafi ekki fundið fyrir eðlilegu. "Vildi það vera allt í lagi að fá allt sem leysist af" þarna niðri "?" Spurði hún, að vísa til kynhárs hennar. Hún fór að útskýra að kærastinn hennar, einnig 15, hafði sagt henni að hún leit ekki rétt.
Hún var áhyggjufull að ef hún væri ekki í samræmi gæti hann farið úr henni. Eða verra, hann myndi segja maka sínum um "vandamál hennar".
Tveimur dögum síðar kom 23 ára gamall maður, Jake, í aðgerðina, mjög áhyggjufullur. Hann hafði byrjað samband við konu sem hann hafði fancied í langan tíma, en um leið og þeir höfðu reynt að eiga kynlíf, gat hann ekki framkvæmt. Hann var hræddur um að hann gæti haft einhvers konar ristruflanir.
Fyrir tíu árum, myndi ég sjá sjúklinga eins og Lilly eða Jake á sjaldgæfum handfylli sinnum. Í dag hef ég tekið eftir miklum aukningu, með að minnsta kosti einum sjúklingi í viku að heimsækja aðgerðina í Norður-London, áhyggjur af "vandamálum" með líkama sínum í kynferðislegum skilningi.
Þeir eru 'of hár', 'of lítil', 'of stór', 'röng form', 'röng lit'. Eða finnst þeir einfaldlega að þeir séu ekki að gera kynlíf 'rétt'.
Taktu Amy, 19, sem fannst þrýstingi til að taka þátt í athöfn með kærastanum sínum, að hún fann sársaukafullt og vissi ekki hvort hún gæti neitað. Eða mörg unga sjúklinga sem ég sé að telja að þeir þurfa að taka þátt í þrælum eða öðrum kynferðislegum aðgerðum sem þeir eru ekki áhyggjufullir eða á annan hátt merktir með frelsi eða missa sambönd sín.
Ég get örugglega sagt að í flestum tilfellum þar sem áhyggjur eru um útliti kynfærum, þá er ekkert athugavert. Og vissulega ætti enginn að finna að þeir þurfa að gera neitt kynlíf. En sálfræðilega líður sjúklingar lítið sjálfsálit, kvíði og í sumum tilfellum jafnvel þunglyndi vegna þess að þeir trúa því að eitthvað sé "ekki rétt" um líkama sinn.
Svo hvar hefur þetta ofsóknaræði og þrýstingur frá? Í huga mínum er enginn vafi á því að einn af helstu orsökum er útbreiðslu kláms.
Hvort sem það er á fartölvu heima eða farsíma fara í gegnum kennslustofuna, klám hefur skaðleg áhrif á hvernig kynslóð sér líkama sína og það er ein af ástæðunum sem þeir líða illa um sjálfa sig. Og ég tel að það versni.
Þó að ég sé þakklátur fyrir því að ungt fólk geti beðið mig um hjálp, þá er ég sorglegt að samfélagið hafi breyst á þennan hátt og þau hafa ekki verið nægilega varin á netinu eða menntuð nóg bæði heima og í skólanum.
Jafnvel ef það væri nóg af tilfinningalegum stuðningi sem er til staðar, líður ungt fólk ekki nógu vel til að segja ástvinum, kennara eða vini um óöryggi þeirra.
Og meðan við erum betur tengd sem samfélag en nokkru sinni fyrr, þökk sé félagslegum fjölmiðlum, segja ungt fólk mér að þau líði sífellt einangruð. Þeir kunna að hafa hundruð vini á Instagram, en enginn til að tala við.
Ríkisskýrslur sýna að um 1.4 milljón börn - strákar og stelpur - í Bretlandi heimsóttu klámmyndir á aðeins einum mánuði. Það er um það bil 10 prósent barna í landinu. Sextíu prósent voru 14 eða yngri þegar þeir sáu fyrstu klám á netinu.
Athyglisvert er að gögn um öruggari internet.org sýna einnig að 53 prósent stráka sem höfðu séð klám hélt að það væri "raunhæft". Kannski ekki beint tengd - en þó að hafa áhyggjur - 36 prósent barna í þessari könnun sem höfðu tekið nakinn eða hálf-nakinn sjálfsálit, tilkynnt að þeir hefðu verið beðnir um að sýna þessar myndir á einhvern á netinu.
Um það bil tveir þriðju hlutar sögðu að þeir sáu fyrst klám þegar þeir væru ekki að búast við, eða voru sýndar af einhverjum öðrum.
Þegar ég var ungur á tíunda áratugnum þurfti fólk að fara til fréttaritara eða þekkja einhvers eldri bróður með "óhreinum tímaritinu" til að fá aðgang að klám. Börn voru frædd um kynlíf í gegnum bonkbuster skáldsögur af Jilly Cooper eða eigin foreldrum sínum á eftirminnilegu eintak af The Joy of Sex eða Playboy tímaritinu, sem eru minna grafík en þær myndir sem þeir sjá í dag.
En auðvelt aðgengi að klám hefur snúið við miklum kynferðislegum aðferðum í daglegu útsýni, og kynferðislega kynferðislega könnun á kynlíf - unglingabólur sem flest okkar upplifðu - hefur verið flutt upp. Börn eru nú flutt frá núlli til 100 í fullorðins heim, sem þeir kunna að vera tilbúnir fyrir líkamlega, en ekki tilfinningalega.
Frá því að tala við foreldra - og með ungum börnum mínum í grunnskóla - veit ég að jafnvel eitthvað sem saklaust er að rannsaka blóðrásarkerfi líkamans fyrir heimilisvinnu getur auðveldlega leitt til þess að barn sé að sjá skýrar myndir ef foreldrasíur eru ekki til staðar. Börn átta og yngri eru aðeins nokkra smelli í burtu frá harðkjarna klám. (Halda áfram að neðan setja inn)
The ógnvekjandi leiðin sem klám rewires unglinga heila
Í einum könnun Childline, sagði næstum einn af hverjum fimm börnum undir 16 að þeir hefðu séð skýr myndir sem hneykslaðu eða uppnámi þá. Aðrar rannsóknir segja að fjórir af tíu strákar á aldrinum 14 til 17 hafi reglulega horft á klám.
Það sagði einnig að næstum einn af hverjum tíu 12 til 13 ára eru áhyggjur af því að þeir séu háðir klám.
Sjúklingar eins og Lilly, Amy og Jake eru afleiðingin: kynslóð ungs fólks sem er óþarfa stressuð, kvíða og stundum þunglyndur um líkama sinn og kynlíf.
Útbreiðsla klám leiðir einnig til skelfilegra breytinga á því hvernig heila þeirra þróast. Ef barn kemst í klám á unga aldri geta þau upplifað eitthvað sem kallast sjálfstætt uppvakningur, sem þýðir að líkaminn verður vökvaður en þeir skilja ekki af hverju.
Því meira sem þeir horfa á, því meira sem þeir þurfa að horfa á til að vekja sig, því meira vanmetið sem þeir verða og fíkn á klám getur jafnvel komið fram.
Fíkn er hringrás sem þráir verðlaun sem þú telur þyngra en neikvæð áhrif þess.
Til dæmis gætirðu vitað að kókaín muni auka líkurnar á hjartaáfalli, en "verðlaunin" á þráhæðinni virðist þyngra en þetta. Með klám er það það sama. Þú gætir kannski vita að þú sért erfitt með að hafa ánægjulegt kynlíf með maka, en þú getur ekki hætt að horfa á vegna þess að örvandi klám gefur þér meiri virðingu - sem er ástandið sem Jake fann sig í með nýja kærustu sinni.
Og hver veit hvort ungmenni í framtíðinni muni jafnvel trufla sambönd? Vissulega er ég meðvitaður um að klám geti leitt til vandamála vegna þess að það getur sett óraunhæfar markmið.
Fyrir marga af konum og stúlkum sem ég sé (hvort sem þeir horfa á klám eða ekki, hafa margir af sjúklingum mínum áhrif á klám venja félaga þeirra), þetta getur skapað óraunhæfar væntingar þeirra um kynlíf.
Þegar pilla var kynnt á sjöunda áratugnum var ein af þeim hlutum sem það gerði frelsið konur - þeir gætu loksins haft kynlíf bara til ánægju. Þeir uppgötvuðu hvernig á að njóta sín með því að kanna líkama sinn með samstarfsaðilum og með tímanum var spurning um kynlíf rædd af kvölskonum í tímaritum.
En klám er leiksvið og choreographed. Það táknar ekki raunveruleika kynlífsins, þar sem þegar þú skiptist á stöðum gætir þú fengið krampa eða liggja á hárið á maka þínum með mistökum.
Porn er ekki um nánd og ást milli pör. Það er árangur. Og meðan börn geta skilið að þegar þeir sjá James Bond eða Marvel ofurhetja á skjánum, þá geta þeir ekki verið eins og þau, þegar þeir sjá klám á skjánum, halda þeir að því að þeir hafi viðeigandi líkamsþætti, geta þeir!
Það er kaldhæðnislegt, ég er ekki andstæðingur klám. Í heilbrigðu, fullorðnu sambandi eða kynlífi hefur það stað og konur ættu að hafa eins mikið aðgengi að því og karlar. En klám er að miklu leyti skotið til að höfða til manna. Það er mjög sjónræn, óskynsamlegt, ósjálfrátt og ekki alltaf hvers konar kynlíf konur vilja yfirleitt.
Meira nýlega hefur #Metoo hreyfingin hjálpað mörgum konum til að tala um kynferðislegt ranglæti. En frá því sem ég sé daglega í æfingum mínum, eru yngri konur meira disempowered en nokkru sinni fyrr.
Árangursríkar herferðir eru mjög vel en í raun er það sem ég heyri frá ungu sjúklingum mínum að þeir telja ekki geta neitað að breyta líkama sínum til að þóknast mönnum eða að framkvæma ákveðnar kynferðislegar aðgerðir. Margir telja að þeir geti ekki sagt: "Mig langar það ekki", "Mér líkar það ekki" eða jafnvel "stöðva".
En er kærleikurinn ekki lengur kominn inn í það? Það er erfitt að svara. Því að meðan við leggjum áherslu á verklagsreglur kynferðis - getnaðarvörn og kynsjúkdóma og þekkingu á báðum er mikilvægt - við gleymum að kenna börnum um tilfinningaleg áhrif kynferðislegs sambands.
Það er mikið misræmi milli leikja og veruleika. Ungt fólk í dag kann að virðast mjög háþróað kynferðislegt, en mér finnst margir óttast um eigin líkama.
Selfie kynslóðin hefur orðið þráhyggju af því hvernig líkaminn lítur út - þeir sjá það sem hlut, í staðinn fyrir eitthvað yndislegt sem getur keyrt, hoppa, hugsa og já, hafa kynlíf. Inni, þó eru þeir sömu óþægilegar og óvissar unglingar sem þeir hafa alltaf verið - hikandi, læra um sjálfa sig og líkama þeirra og hvar þeir passa í heiminn. Það er mjög ólíkur heimur fyrir foreldra þeirra, sem búið er að búa til, svo í einu, þegar barn segir: "Þú skilur ekki ', þeir gætu fengið benda.
Við verðum að gera alvöru viðleitni til að skilja og deila netheiminum sínum þannig að við vitum hvað þeir tala um og geta stutt þá í gegnum það.
Tilfinningaleg vinnsla hluti heila þróast svo ákaflega og fljótt á táningaárunum, sem einfaldlega setur þau upp á meiri tilfinningu en fullorðinn. En skynsemi, vinnsla, rökrétt hlið lags á bak við.
Svo á meðan þeir kunna að vera næmari fyrir bæði áhættu og verðlaun, eru þeir ekki fær um að vera rökrétt um það og eru háð samþykki jafnaldra sinna.
Við verðum að kenna þeim að geta sagt nei og sannarlega skilið samþykki - hvernig á að gefa það og hvernig á að hafna í ljósi nútíma þrýstings. Ég heyri um unga stúlkur sem framkvæma kynlífshætti á kærastum einfaldlega út af ótta að þeir verði merktir með "frigid" á skilaboðahópum sem fara um skóla sína.
Kennarar hafa sagt mér hræðileg sögur af aðilum þar sem kynlífshættir eru "norm". Ég hef komið átta átta eða níu ára gamall og er beðinn um að senda einka myndir af sjálfum sér til annarra.
Þó að verkfræði kynlífsins geti verið undir kynferðisfræðslu myndi ég fagna lærdómum sem einblína á tilfinningaleg og sálfræðileg áhrif kynlífs.
Hvað segi ég því í uppnámi unga fólksins í aðgerðinni minni? Það er lágmarksaldur 18 fyrir meðferð með leysiefni með hárgreiðslu á fegurðarsviði (16 með samþykki foreldra). Lilly er of ungur og ég á endanum að útskýra að kuldahár eru til þróunarástæða til að vernda kynfærin.
Ég sýni hana myndasafn af myndum af einkahlutum kvenna, sem kemur frá öruggum uppruna á netinu og sem ég nota í þessu skyni - til að sanna henni að allir líta öðruvísi út. Ég fullvissa hana um að hún sé alveg eðlileg. En ég hvet hana til að tala við maka sinn um væntingar hans um hana.
Með Jake spyr ég hversu mikið klám hann horfir á. Ég er óvænt að læra að það sé nokkrar klukkustundir á nóttunni. Ég legg til þess að hann skeri aftur um stund eða kannski jafnvel horfir lítið af því með nýja kærustu sinni, en það er hluti af sambandi þeirra, fremur en sérstakt þráhyggja.
Eins og fyrir Amy, fullvissa ég hana um að kynlíf sé samhljóða, að enginn ætti alltaf að vera þvinguð til að gera eitthvað sem þeim finnst óþægilegt við. Ég legg til að hún talar við maka sína hreinskilnislega um hvað hún er og er ekki tilbúin að gera.
Ég fagna nýlegum fréttum að klámnotendur verða að kaupa framhjá áður en þeir geta fengið aðgang að vefsíðum. Það er alls ekki fullkomið lausn, en það getur hjálpað til við að vernda börn og koma í veg fyrir að þau hrasa yfir klám.
En það ætti ekki að skipta um þörfina fyrir betri kynferðisfræðslu, þar á meðal lexíur um tilfinningaleg og sálfræðileg áhrif klám á fólk.
Allir ungu sjúklingar mínar eru mjög á óvart að lausnin gæti verið svo einföld. Og við síðari stefnumót, virðast þau miklu hamingjusamari. En það er sorglegt að hugsa um að önnur skipti verði tekin upp af fleiri ungum með sömu "vandamál" á nokkrum dögum.
;