Bandaríska félagið um fíkniefni: Ný skilgreining á fíkn (ágúst, 2011)

ASAM lógó skilgreining á fíknStór atburður hefur átt sér stað á sviði fíknivísinda og meðferðar. Helstu sérfræðingar í fíkniefnum í Ameríku hjá The American Society of Addiction Medicine (ASAM) hafa nýverið gefið út hina yfirgripsmiklu skilgreiningu sína á fíkn. Nýja skilgreiningin og tilheyrandi spurningar og svör enduróma helstu atriði sem koma fram hér á www.yourbrainonporn.com. Fyrst og fremst hefur hegðunarfíkn áhrif á heilann eins og fíkniefni - í öllum meginatriðum. Þessi nýja skilgreining, í öllum praktískum tilgangi, endar umræðuna um hvort kynlífs- og klámfíkn sé „raunveruleg fíkn“.

Þetta grein útdráttur dregur saman sýn ASAM á hegðunarfíkn:

Nýja skilgreiningin skilur engan vafa eftir að öll fíkn - hvort sem er áfengi, heróín eða kynlíf, segjum - er í grundvallaratriðum sú sama. Dr. Raju Haleja, fyrrverandi forseti Canadian Society for Addiction Medicine og formaður ASAM-nefndarinnar sem bjó til nýju skilgreininguna, sagði The Fix, „Við erum að líta á fíkn sem einn sjúkdóm, öfugt við þá sem líta á þá sem aðskilda sjúkdómar. Fíkn er fíkn. Það skiptir ekki máli hvað sveif heilann í þá átt, þegar hann hefur breytt um stefnu ertu viðkvæmur fyrir allri fíkn. “ Að [ASAM] hafi stimplað greiningu á kynlífi eða fjárhættuspilum eða matarfíkn eins og allir séu jafn læknisfræðilega gildir og fíkn í áfengi eða heróín eða kristallmeti geti vakið meiri deilur en lúmskari en jafn víðtækar fullyrðingar.

Þessi hluti inniheldur þrjú ASAM skjöl (tengil á ASAM website),

  1. American Society for Addiction Medicine: Skilgreining á fíkn - löng útgáfa
  2. Skilgreining ASAM á fíkn - algengar spurningar.
  3. ASAM Fréttatilkynning.

og tvær greinar í fjölmiðlum

Tvær greinar við skrifum:

Eftirfarandi er stutt yfirlit mitt um helstu atriði sem tengjast klámfíkn:

  1. Fíkn er einn sjúkdómur, hvort sem það stafar af efnum eða hegðun.
  2. Hugsanlega ávanabindandi hegðun og efni hafa getu til að framkalla sömu grundvallarbreytingar í sömu taugakerfi: næming, breytt forrétthringrás, breytt streitukerfi og ónæmisaðgerðir.
  3. „Áframhaldandi notkun þrátt fyrir alvarlegar neikvæðar afleiðingar“ gefur til kynna birtingarmynd ofangreindra heilabreytinga. Fíkn er ekki val. Ávanabindandi hegðun er birtingarmynd meinafræðinnar, ekki orsök.
  4. Útrýmt aðgreiningunni „fíkn á móti nauðung“ sem oft var notuð til að afneita tilvist hegðunarfíknar, þar á meðal klámfíkn.
  5. Fíkn er frumsjúkdómur - með öðrum orðum, hún stafar ekki endilega af geðheilbrigðismálum eins og skapi eða persónuleikaröskun, sem hvílir hina vinsælu hugmynd um að ávanabindandi hegðun sé „sjálfsmeðferð“ til að segja til að létta sársauka þunglyndis eða kvíða.

Hin nýja ASAM skilgreining fjallar ekki um internet klám fíkn, eða greina það frá kynlífi fíkn (sem hún nefnir nokkrum sinnum). Augljóslega er stefnayfirlit ekki hægt að takast á við allt, en ljóst er að internet klámfíkn hefur áhrif á mun breiðari hóp en gerir kynlíf fíkn. Kynlíf er eðlilegt verðlaun sem hefur verið að eilífu, en internetklám, eins og ruslpóstur, er yfirnáttúruleg útgáfa af náttúrulegum umbunum (sjá Klám þá og núna: Velkomin í heilaþjálfun og Algengar hegðun: 300 Vaginas = Mjög dópamín).

Við skulum skoða þrjár algengar spurningar frá ASAM sem tengjast kynlífi og klámfíkn. Þessi fyrsta spurning gerir það ljóst að öll fíkn deilir ákveðinni heilaaðlögun, sem birtist sem sérstök hegðun og sálræn einkenni.

SPURNING: Hvað er öðruvísi um þessa nýja skilgreiningu?

SVAR:

Áherslan í fortíðinni hefur almennt verið um efni sem tengjast fíkn, svo sem áfengi, heróíni, marihuana eða kókaíni. Þessi nýja skilgreining skýrir að fíkn er ekki um lyf, það snýst um heila. Það er ekki efni sem einstaklingur notar sem gera þá fíkill; það er ekki einu sinni magn eða tíðni notkunar. Fíkn er um það sem gerist í heila einstaklingsins þegar þau verða fyrir launandi efni eða gefandi hegðun og það snýst meira um launakreppur í heila og tengdum heilauppbyggingum en það snýst um ytri efni eða hegðun sem "kveikir á" þeim umbun rafrásir.

Frábær tilvitnun - „Fíkn snýst um það sem gerist í heila mannsins.“ Hversu oft höfum við sagt þetta? Skilgreiningin leggur áherslu á að það sé ekki form eða magn áreitis, heldur frekar Niðurstöður af hvati. Einfaldlega eru algengar hegðun og einkenni sem allir fíklar deildu vísbending um sameiginlegar breytingar á heila. (Taktu þetta quiz til að sjá hvort fíknunarferlið er að halda í heilanum.)

Internet klám notkun er ekki siðferðislegt mál, heldur en að snjóa kókaíni eða reykja sígarettur. Allir eru heilsufarsvandamál sem hafa áhrif á uppbyggingu og starfsemi heilans. Brain breytist sameiginlegt við lyf og náttúruleg verðlaun eru lýst í þessum greinum: Í lok umræðuhópsins? og Ominous News fyrir notendur Porns: Internet Addiction Atrophies Brains.

Þessar tvær spurningar snerta kynlíf og fíkniefni.

SPURNING: Þessi nýja skilgreining á fíkn vísar til fíkn sem felur í sér fjárhættuspil, mat og kynferðislega hegðun. Virðist ASAM í raun að mat og kynlíf séu fíkn?

SVAR:

Fíkn á fjárhættuspil hefur verið vel lýst í vísindaritunum í nokkra áratugi. Í staðreyndinni mun nýjasta útgáfa DSM (DSM-V) skrá fjárhættuspil í sömu hlutanum og notkun efnaskipta.

Hin nýja ASAM skilgreining gerir frávik frá jafngildum fíkn með bara efnafíkn, með því að lýsa því hvernig fíkn er einnig tengd hegðun sem er gefandi. Þetta er í fyrsta skipti sem ASAM hefur tekið opinbera stöðu að fíkn er ekki eingöngu "efnafrelsi."

Þessi skilgreining segir að fíkn er um starfsemi og heila rafrásir og hvernig uppbygging og virkni heila fólks með fíkn er frábrugðin uppbyggingu og virkni heila fólks sem ekki hefur fíkn. Það talar um launaflæði í heila og tengdum rafrásum, en áherslan er ekki á ytri umbun sem starfa á launakerfið. Matur og kynferðisleg hegðun og fjárhættuspil hegðun getur tengst "sjúklegan leit að verðlaunum" sem lýst er í þessari nýju skilgreiningu á fíkn.

SPURNINGUR: Hver hefur fíkniefni eða kynlífsfíkn?

SVAR:

Við höfum öll heilabónus hringrás sem gerir mat og kynlíf gefandi. Í raun er þetta lifunarmáti. Í heilbrigt heila hafa þessi verðlaun aðferðir til að mæta mataræði eða 'nóg'. Í einhverjum sem eru með fíkn, verður hringrásin truflandi þannig að skilaboðin til einstaklingsins verða "fleiri", sem leiðir til meinafræðilegrar leitar að verðlaun og / eða léttir með því að nota efni og hegðun.

ASAM gæti ekki verið skýrara. Kynþáttur er til, og það stafar af sömu grundvallarbreytingum í uppbyggingu heilans og lífeðlisfræði sem fíkniefni. Þetta er fullkomið vit í því að fíkniefni gera ekkert annað en að auka eða minnka eðlilega líffræðilega virkni. Þeir ræna tauga hringrás fyrir náttúrulega verðlaun, svo það ætti að vera augljóst að Extreme útgáfur af náttúrulegum umbun geta einnig hijack þessi hringrás.

ASAM valdi að birta þessa nýja skilgreiningu vegna þess að vaxandi sönnunargögn frá vitsmunalegum taugavísindum leiða aðeins til eina niðurstöðu. Eftirfarandi síður tákna sýnishorn af rannsóknum á náttúrulegum fíkniefnum: Internet og tölvuleikjafíkn, Matur fíkn, og Fjárhættuspil.

Ný skilgreining ASAM hefur staðfest það sem taugavísindamenn og flestir fíknarsérfræðingar vissu nú þegar: Náttúruleg verðlaun geta valdið fíkn. Það sem vantar er umfjöllun um sveppasýningu á Internet klám notkun og fíkn. Internet klám notkun er miklu líklegri til að leiða til fíkn en hegðun Tiger Woods.

Í nýrri bók David Linden „The Compass of Pleasure“ er útskýrt að fíkn sé ekki beint bundin við stærð dópamínáhrifa. Sígarettur, til dæmis, krækja næstum 80% þeirra sem reyna þá, en heróín krókar aðeins frekar lítill minnihluti notenda. Þetta er vegna þess að fíkn er að læraog reykingamenn þjálfa stöðugt heilann með litlum „umbun“ af dópamíni. Heróín notendur fá háværari taugefnafræðilegar „kennslustundir“ en mun færri þeirra. Svo heróín krækir færri í fólk. Sannir kynlífsfíklar (með raunverulegum maka), eins og heróínnotendur, geta yfirleitt ekki fengið ótakmarkaðar „lagfæringar“. Þeir geta einnig haft örvandi helgisiði, ekki ólíkt heróíni eða öðrum fíklum.

Notkun internetklám er í tengslum við reykingar þar sem hver skáldsaga býður upp á lítið dópamín springa. Eins og klámnotendur skoða almennt margar myndir / myndskeið, oft daglega, eru þeir að þjálfa heila þeirra oft, eins og reykir gera. Eins og lýst er í Klám, nýjung og Coolidge áhrif, Ótakmörkuð nýjung leyfir þeim að hunsa eðlilega sætindi. Þar að auki hafa eiginleikar Internetklófsins áhrif á dópamín á þann hátt að kynlíf fíkn getur einfaldlega ekki passað, sjá Klám þá og núna: Velkomin í heilaþjálfun.

Með öðrum orðum, það er ekki taugaefnafræðilegur sprenging fullnægingarinnar sem krókar á netklámfíkla, þó að innræna umbun fullnægingar styrki klámnotkun enn frekar. Þess vegna er netklámfíkn ekki einfaldlega „kynlífsfíkn“. Það rænir hringrás sem tengist forgangsröðun erfðaefna okkar: æxlun - og sérstaklega áætlunin um auka taugefnafræðileg verðlaun til að bregðast við nýjum félögum. Það er bæði meira eins og tölvuleikjafíkn á netinu og meira eins og matarfíkn.

Í stuttu máli er líklegt að fíkniefni sé frekar sjaldgæft án þess að hafa aðgang að internetaklám. Þó að fíkniefni með sjálfsfróun (án klám) gæti verið kynlíffíkn og sjaldgæft, er Internet klámfíknin ólík-og langt meira taugafræðilega tælandi dýr.

Tilviljun, samkvæmt nýlegum rannsóknum, er fíkn á internetinu meðal unglinga í Ungverjalandi og Kínverja-frjáls Kína á 18% og 14% í sömu röð. (Sjá „Staðfesting á„ þriggja þátta líkaninu við erfiða netnotkun á unglinga- og fullorðinssýnum án nettengingar “og„ Óeðlileg örvum hjá unglingum með fíkniefni á netinu. “) Miðað við offitu er matarfíkn 30 +% í Bandaríkjunum . Gæti hlutfall netklámfíknar verið hærra en við trúum vegna forsendu okkar um að þeir „verði“ að samhliða kynlífsfíknartíðni?