ICD-11 alþjóða heilbrigðismálastofnunin: Þvingunarheilbrigðismál

ICD-11

Þessi síða lýsir ferlinu sem varð til þess að áráttu kynferðisleg hegðunarröskun var samþykkt af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni í ICD-11. Sjá neðst á síðunni fyrir greinar sem fjalla um flokkun CSBD.

Hægt er að greina klámfíkla með því að nota greiningarhandbók WHO (ICD-11)

Eins og þú hefur heyrt, í 2013 ritstjórum Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5), sem sýnir greiningu á geðheilbrigði, neitaði að bæta við truflun sem kallast "kynlífsskortur". Slík greining gæti verið notuð til að greina misnotkun á kynferðislegu hegðun. Sérfræðingar segja að þetta hefur valdið meiriháttar vandamálum fyrir þá sem þjást:

Þessi útilokun hefur hindrað forvarnir, rannsóknir og meðferð viðleitni og vinstri læknar án formlegrar greiningu fyrir þunglyndi kynferðislega hegðunarröskun.

Heilbrigðisstofnun til björgunar

The World Health Organization birtir eigin greiningu handbók þess, þekktur sem Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD), sem felur í sér greiningarkóða fyrir allar þekktar sjúkdómar, þ.mt geðraskanir. Það er notað um allan heim og það er gefið út undir opnu höfundarrétti.

Svo hvers vegna er DSM mikið notað í Bandaríkjunum? APA stuðlar að notkun DSM í stað ICD vegna þess að APA fær milljónir dollara selja höfundarréttarvarið efni sem tengjast DSM. Annars staðar í heiminum eru flestir sérfræðingar að treysta á frjálsa ICD. Reyndar eru númerin í báðum handbókunum í samræmi við ICD.

Næsta útgáfa ICD, ICD-11, var tekin upp í maí 2019, og mun smám saman verða sett á markað þjóð eftir þjóð. Hér er lokamálið.

Hér er texti greiningarinnar:

6C72 Þvingunarheilbrigðismál einkennist af viðvarandi mynstri þar sem ekki tekst að stjórna miklum, endurteknum kynhvötum eða hvötum sem leiða til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar. Einkenni geta falið í sér að endurteknar kynlífsathafnir verða þungamiðja í lífi einstaklingsins að því marki að vanrækja heilsu og persónulega umönnun eða aðra hagsmuni, athafnir og ábyrgð; fjölmargar misheppnaðar tilraunir til að draga verulega úr endurtekinni kynhegðun; og áframhaldandi endurtekna kynferðislega hegðun þrátt fyrir slæmar afleiðingar eða fá litla sem enga ánægju af því. Mynstur þess að hafa ekki stjórn á miklum kynferðislegum hvötum eða hvötum og endurtekinni kynferðislegri hegðun sem af því leiðir kemur fram yfir langan tíma (td 6 mánuði eða lengur) og veldur áberandi vanlíðan eða verulega skerðingu á persónulegum, fjölskyldu-, félagslegum, mennta- atvinnu eða önnur mikilvæg starfssvið. Vanlíðan sem er algjörlega tengd siðferðilegum dómum og vanþóknun á kynferðislegum hvötum, hvötum eða hegðun nægir ekki til að uppfylla þessa kröfu.

Nauðsynlegir (nauðsynlegir) eiginleikar:

  • Viðvarandi mynstur þar sem ekki tekst að stjórna miklum, endurteknum kynhvötum eða hvatningu sem leiðir til endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar, sem birtist í einu eða fleiri af eftirfarandi:

    • Að taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun hefur orðið þungamiðja í lífi einstaklingsins að því marki að vanrækja heilsu og persónulega umönnun eða aðra hagsmuni, athafnir og ábyrgð.
    • Einstaklingurinn hefur gert fjölmargar árangurslausar tilraunir til að stjórna eða draga verulega úr endurtekinni kynhegðun.
    • Einstaklingurinn heldur áfram að taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun þrátt fyrir slæmar afleiðingar (td hjónabandsátök vegna kynferðislegrar hegðunar, fjárhagslegar eða lagalegar afleiðingar, neikvæð áhrif á heilsu).
    • Einstaklingurinn heldur áfram að taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun, jafnvel þó að einstaklingurinn hafi litla sem enga ánægju af því.
  • Mynstur þess að hafa ekki stjórn á miklum, endurteknum kynhvötum eða hvatningu og endurtekinni kynferðislegri hegðun sem af því leiðir kemur fram yfir langan tíma (td 6 mánuði eða lengur).

  • Mynstur þess að hafa ekki stjórn á miklum, endurteknum kynhvötum eða hvatningu og endurtekinni kynferðislegri hegðun sem af því leiðir er ekki betur skýrt af annarri geðröskun (td oflætislotu) eða öðru læknisfræðilegu ástandi og er ekki vegna áhrifa efnis eða lyfja.

  • Mynstur endurtekinnar kynferðislegrar hegðunar hefur í för með sér áberandi vanlíðan eða verulega skerðingu á persónulegum, fjölskyldu-, félags-, menntunar-, atvinnu- eða öðrum mikilvægum starfssviðum. Vanlíðan sem er algjörlega tengd siðferðisdómum og vanþóknun á kynferðislegum hvötum, hvötum eða hegðun nægir ekki til að uppfylla þessa kröfu.

Nýji "Þvingunarheilbrigðismál“ (CSBD) greining er að hjálpa fólki að fá meðferð og aðstoða vísindamenn við að rannsaka áráttuklámnotkun. Hins vegar er þetta svið svo pólitískt að sumir kynjafræðingar hafa haldið áfram herferð sinni til að neita því að greiningin nái yfir áráttuklámnotkun. Þetta er bara nýjasta átökin í a mjög löng herferð. Fyrir frekari upplýsingar um nýlegar tilraunir, sjá Propagandists misrepresent peer-reviewed pappíra og ICD-11 leit lögun til eldsneyti rangar fullyrðingu að WHO er ICD-11 "hafnað klám fíkn og kynlíf fíkn".

Árið 2022 leitaðist ICD-11 við að binda enda á áróðursviðleitni kynjafræðinga með því að endurskoða „Önnur klínísk einkenni“ kafla til að nefna „notkun kláms“ sérstaklega.

áráttu kynferðisleg hegðunarröskun getur komið fram í margvíslegri hegðun, þar á meðal kynferðislegri hegðun við aðra, sjálfsfróun, notkun kláms, netsex (netsex), símakynlíf og annars konar endurtekna kynlífshegðun.

Í augnablikinu hefur ICD-11 tekið upp íhaldssama, bíða-og-sjá nálgun og hefur sett CSBD í flokkinn „hvatastjórnunarröskun“ (sem er þar sem fjárhættuspil hófst áður en það var flutt í flokkinn sem kallast „Truflanir vegna vímuefnaneyslu eða ávanabindandi hegðunar.” Frekari rannsóknir munu ákvarða endanlega hvíldarstað þess. (Á sama tíma hefur kynjafræðiráðandi DSM verið uppfært án þess að innihalda CSBD yfirleitt! Átakanlegt.

Fræðileg umræða er í fullum gangi eins og sjá má neðst á síðunni. Taugavísindamennirnir og fíknifræðingarnir halda áfram grunnvísindum sínum sem byggja á heilabreytingum sem eru sameiginlegar fyrir allar fíknir (hegðun og efni). Kynjafræðingarnir halda áfram að verja yfirborðslegar, oft dagskrárdrifnar („klám getur aldrei verið vandamál“) rannsóknir og áróðurstilraunir sínar.

Grundvallaratriði

Fjöll rannsókna sýna að hegðunarfíkn (fíkniefni, sjúkleg fjárhættuspil, vídeó gaming, Internet fíkn og klámfíkn) og fíkniefni deila mörgum af sama grundvallarreglur leiðir til a safn af sameiginlegum breytingum í líffærafræði og efnafræði í heila.

Í ljósi nýjustu vísindaframfara er gagnrýni á kynlífsfíkn líkansins sífellt ástæðulausari og úreltari (og engar rannsóknir hafa enn falsað klámfíknunar líkanið). Styðja fíkn líkan, það eru nú meira en 60 taugafræðilegar rannsóknir á klámnotendum/kynlífsfíklum. Með aðeins einni undantekningu afhjúpa þær heilabreytingar sem endurspegla þær sem eiga sér stað hjá vímuefnafíklum (og heilmikið af taugavísindum byggðum á bókmenntum). Auk þess, margar rannsóknir skýra frá niðurstöðum í samræmi við aukningu á klámnotkun (umburðarlyndi), venja við klám og jafnvel fráhvarfseinkenni - sem eru allir lykilvísar fíknar.

Verkefni skiptir máli

ICD er styrkt af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni. Samkvæmt tilgangi ICD, "Það gerir heiminum kleift að bera saman og deila heilsufarsupplýsingum með því að nota sameiginlegt tungumál. ICD skilgreinir alheim sjúkdóma, kvilla, meiðsla og annarra tengdra heilsufarsástanda. Þessir aðilar eru skráðir á yfirgripsmikinn hátt þannig að allt er undir.“ (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2018). Markmiðið er því að ná yfir öll lögmæt heilsufarsvandamál, svo hægt sé að rekja þau og rannsaka um allan heim.

Allir læknar (geðlæknar, geðheilbrigðisstarfsmenn, klínískir sálfræðingar, fíkniefnalæknar og þeir sem vinna að forvörnum) eru eindregið hlynntir ICD greiningu á CSBD.

Hins vegar hafðu í huga að það eru aðrar greinar. Margir aðrir en læknar hafa til dæmis sína eigin dagskrá. Þeir geta jafnvel haft hvatir sem stangast á við að fá sjúklinga þá hjálp sem þeir þurfa og þeir hafa stundum mjög háar raddir í blöðum. Hópa sem stundum falla í þennan flokk sem ekki eru læknar má finna í almennum sálfræðimiðlum, leikja- og klámgeiranum (og fræðimönnum þeirra), félagsfræðingum, sumum kynjafræðingum og fjölmiðlafræðingum.

Það er ekki óalgengt að stórar atvinnugreinar borgi „hugsunarleiðtogum“ umtalsverðum mönnum til að tala fyrir stöðum sem slíkar atvinnugreinar vilja sjá verða/halda áfram í stefnu. Svo, þegar þú lest greinar í almennum blöðum, hafðu í huga að mismunandi fræðigreinar hafa kannski mjög mismunandi hvatir. Það er skynsamlegt að spyrja hvort hvatir einhverra tiltekinna talsmanna ýti undir velferð mannkyns eða skerði vellíðan.


Flokkunarumræðan: Erindi um hvernig best er að flokka CSBD í ICD-11 (með útdrætti úr sumum):

Í samræmi við nálganir samtímans við hugmyndafræði ávanabindandi hegðunar (td. Brand o.fl., 2019Perales o.fl., 2020), við höldum því fram að það að íhuga ferli byggt sjónarhorn mun hjálpa til við að skýra hvort CSBD gæti verið best hugmyndafræðilega innan fíknaramma eða ekki.

Í þessu athugasemdablaði er fjallað um hvort áráttu kynhegðunarröskun (CSBD) sé best flokkuð sem hvatastjórnunarröskun, áráttu- og árátturöskun eða í ljósi skörunar einkenna við bæði spila- og spilaröskun sem ávanabindandi hegðun. Eiginleikar sem skarast eru: missir stjórn á viðkomandi óhóflegri hegðun, að gefa óhóflegri hegðun sem verið er að rannsaka í auknum mæli og viðhalda slíkri hegðun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar. Fyrir utan reynslusögur varðandi undirliggjandi kerfi, gegnir fyrirbærafræði einnig mikilvægu hlutverki við að flokka CSBD rétt. Fyrirbærafræðilegar hliðar CSBD tala greinilega í hag að flokka CSBD undir regnhlífina ávanabindandi hegðun.
 

auk hlutverks neikvæðar hvatir styrkingar að Gola o.fl. (2022) lýst sem aðalleiðinni í þróun CSBD, klínískt, að minnsta kosti í upphafi þroskaferlis svipað og efnanotkun jákvæðar styrkingarhvatir skipta oft miklu máli. Þetta breytist í þróunarferlinu4Mynd 1 sýnir hvernig þetta gæti leitt til „ávanabindandi eins“ einkenni með hliðum á hvatvísi, áráttu og fíkn.

Þó að áhersla Brand og samstarfsmanna á því hvort kenningar og aðferðir sem liggja að baki ávanabindandi hegðun eigi við um fyrirhugaða hegðunarfíkn sé fullkomlega skynsamleg, getum við búist við og ættu að hvetja til umræðu um nákvæmlega eðli ávanabindandi eiginleika og aðferða...

..gildi skarast lýðheilsuaðferðar við vímuefnaneyslu og tengda ávanabindandi aðstæður er afar mikilvægt til að draga úr skaða. Þar sem lærdómur frá vinnu við almenna geðheilsuaðferðir við vímuefnaneyslu og spilaröskun er viðeigandi fyrir aðra fyrirhugaða hegðunarfíkn, getur þetta verið sérstaklega mikilvæg rökstuðningur fyrir því að þær séu teknar undir þennan flokk.

Þessi umsögn fjallar um þá tillögu sem Brand o.fl. (2022) varðandi ramma sem lýsir viðeigandi viðmiðum til að taka tillit til mögulegrar hegðunarfíknar innan alþjóðlegrar sjúkdómaflokkunar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (ICD-11) um „aðrar tilgreindar sjúkdómar vegna ávanabindandi hegðunar“. Við erum sammála rammanum þar sem hann undirstrikar klínískt sjónarhorn sem krefst samþykktar flokkunar og viðmiða til að framleiða árangursríkar greiningaraðferðir og árangursríkar meðferðir. Að auki leggjum við til að bæta við þörfinni á að viðurkenna hugsanlega ávanabindandi hegðun með því að setja inn fjórða meta-viðmiðið: „gráar heimildir um bókmenntir“.


Uppfæra. Sjáðu þessar 2 greinar fyrir meira: