Á 18th júní 2018, höfundar alþjóðlegrar flokkunar sjúkdóms, 11th Endurskoðun, út fréttatilkynning um að framkvæmd útgáfa af komandi ICD-11 er nú aðgengileg á netinu. Það var með þunglyndi fyrir kynferðislegan hegðun í fyrsta skipti (tengill við upprunalegu greinina).
- Fréttatilkynningin má sjá á heimasíðu WHO hér. Til að auðvelda okkur höfum við endurskapað það að fullu hér að neðan.
- Í fréttatilkynningunni ICD-11 er nefnt viðbót gaming sem geðheilbrigðisröskun og hvernig kynjaþáttur er nú flokkaður.
- Það gerir það ekki nefna annar nýr greining: "Þvingunarheilbrigðismál"Sem birtist í" Púlsstýringartruflunum ".
- The "Release Notes“Undir hverri greiningu eru þessar fullyrðingar: "Kóðunaruppbyggingin fyrir ICD-11 MMS er stöðug."
- Hér er Endanleg texti "Þvingunar kynferðislega hegðunarröskun" greiningu:
Greining
Þunglyndi kynferðislegrar hegðunar [6C72], býður upp á loka heilbrigðisstarfsmenn formlega, augljósan greiningu á vanhæfni til að stjórna kynferðislegri hegðun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar. Raunveruleg framkvæmd nýrra kóða er frábrugðin alls staðar en mikilvægt er að heilbrigðis sérfræðingar heimsins hafa samþykkt að þvingunar kynferðisleg hegðun skili greiningu. Það er víðtæk umbrotsefni sem hægt er að nota fyrir þá sem uppfylla viðmiðanir sínar. "Kynferðisleg kynhneigð" er einnig "nefnd kynferðislegt fíkn eða ofsækni" samkvæmt greinandi sérfræðingur Jón E. Grant, JD, MD, MPH í Núverandi geðdeildarfræði (Febrúar 2018: p.3). Nýja CSBD greiningin má einnig nota til að greina þá sem eru með alvarleg einkenni á internetaklám.
Meira en 80% af fólki með þvingunar kynferðislega hegðun skýrir of mikla eða erfiða klám notkun.
„Erfið klámnotkun getur táknað áberandi birtingarmynd ofkynhneigðar (einnig nefnd kynferðisleg árátta, kynferðisleg fíkn eða óhófleg kynferðisleg hegðun í bókmenntunum - Kafka, 2010; Karila o.fl., 2014; Wéry & Billieux, 2017) vegna þess að í nokkrum rannsóknum meira en 80% fólks með ofkynhneigð hefur greint frá of mikilli / erfiðri klámnotkun (Kafka, 2010; Reid o.fl., 2012) “. (Bóthe et al. 2018: 2)
Greiningargögn eins og WHO er Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD-11) og American Psychiatry Association Greining og tölfræðileg handbók um geðheilsu (DSM-5) merkja ekki geðheilbrigðisskilyrði sem "fíkn" í sjálfu sér. Þeir vilja "röskun".
Greining á "þunglyndi kynferðislegri hegðun" stafar af því að ekki er hægt að stjórna sterkum kynhvötum eða hvetja, sem veldur endurtekinni kynferðislegri hegðun á langan tíma (td 6 mánuðir eða meira).
Gerðu CSBD greiningu
Fyrstu gagnrýnendur höfðu áhyggjur af því að formleg greining yrði notuð til að meina kynferðislega minnihlutahópa og aðrar kynferðislegar venjur. Hins vegar, til að uppfylla greiningarskilmerki CSBD, verður hin vandasama hegðun að valda viðvarandi áberandi vanlíðan eða verulega skerðingu á persónulegum, fjölskyldulegum, félagslegum, mennta-, atvinnu- eða öðrum mikilvægum sviðum starfsseminnar. Með öðrum orðum, nýja greiningin greinir ekki sjúklinga út frá hvað kynferðislega hegðun sem þeir taka þátt í. Það greinir sjúklinga sem byggja á viðvarandi skerðingu og neyð. Ef kynferðisleg hegðun, hvaða form sem það tekur, veldur hvorki né nýja greiningu mun ekki eiga við.
Aðrir gagnrýnendur höfðu varað við því að CSBD greining gæti leitt til rangrar greiningu hjá sjúklingum sem ekki höfðu í huga hegðun, og þjáningar voru vegna siðferðilegrar dóms hjá sjúklingi eða fagmanni. Til að koma í veg fyrir slíkar afleiðingar, segir í nýju greiningunni: "Neyðing sem er alfarið tengd siðferðilegum dómum og ósannindi um kynferðislegar hvatir, hvetur eða hegðun er ekki nægjanlegt." Með öðrum orðum verður sjúklingur að vera ófær um að stjórna hvati og vera taka þátt í endurtekinni kynferðislegri hegðun sem hefur orðið erfið.
Greiningardeild Greiningardeildar
Mikil umræða hefur komið fram í kjölfar birtingar nýrrar flokkunar í ICD-11. Þunglyndi kynferðislegrar hegðunar (sem vísað er til í reynd sem ofsóttar truflanir) var talin taka þátt í DSM-5 en að lokum útilokuð. Samkvæmt leiðandi taugafræðingar, "Þessi útilokun hefur hindrað forvarnir, rannsóknir og meðferð viðleitni og vinstri læknar án formlegrar greiningu fyrir þunglyndi kynferðislega hegðunarröskun."Potenza o.fl. 2017)
Í augnablikinu er foreldrisflokkurinn í nýju CSBD greiningunni hjartsláttartruflanir, þar með talin sjúkdómar eins og Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] og tímabundin sprengifimtruflun [6C73]. Samt eru efasemdir um hugsjónina. Eins og Yale neuroscientist Marc Potenza MD PhD og Mateusz Gola PhD, rannsóknir á pólsku Academy of Sciences og University of California San Diego benda á: "Núverandi tillaga flokkun CSB röskun sem impuls-stjórna röskun er umdeild sem varamaður módel hefur verið lagt til ... Það eru gögn sem benda til þess að CSB deilir mörgum eiginleikum með fíkn. "(Kraus og fleiri 2018)
Það gæti verið rétt að hafa í huga að ICD-11 inniheldur greiningar á fjárhættusjúkdómi undir báðum truflunum vegna ávanabindandi hegðunar og undir truflunum á höggstjórn. Þess vegna þarf flokkun truflana ekki alltaf að vera útilokuð gagnkvæmt (Bóthe et al. 2018: 2). Flokkun getur einnig færst með tímanum. Upphafssjúkdómur var upphaflega flokkaður sem hvatatruflun bæði í DSM-IV og ICD-10, en miðað við framfarir í reynslulegum skilningi hefur fjárhættuspil verið endurflokkuð sem „vímutengd og ávanabindandi röskun“ (DSM-5) og „Röskun vegna ávanabindandi hegðunar“ (ICD-11). Það er mögulegt að þessi nýja CSBD greining geti fylgt svipuðum þroskaferli og fjárhættuspil hefur gert.
Óháð því hvernig þessi umræða þróast með tímanum veitir núverandi þátttaka CSBD í ICD-11 velkomin og nauðsynleg viðurkenningu að það eru menn sem þurfa á árangursríkum klínískum inngripum til að hjálpa þeim betur að semja kynferðislega hegðun þeirra og afleiðingar þess. Það mun einnig auðvelda nauðsynlegar rannsóknir á vandamálum kynferðislegrar hegðunar.
„Það væri mikilvægt að íhuga hvernig DSM og alþjóðaflokkun sjúkdóma (ICD) starfa með tilliti til skilgreiningar og flokkunarferla. Þar með teljum við að það sé mikilvægt að einbeita sér að fjárhættuspilum (einnig þekkt sem sjúkleg fjárhættuspil) og hvernig það var talið í DSM-IV og DSM-5 (sem og í ICD-10 og væntanlegri ICD-11). Í DSM-IV var meinafræðilegt fjárhættuspil flokkað sem „hvatvísi sem ekki er flokkaður annars staðar“. Í DSM-5 var það endurflokkað sem „vímutengd og ávanabindandi röskun.“…. „Svipaða nálgun ætti að beita á CSB, sem nú er í skoðun til að taka með sem hvatastjórnunarröskun í ICD-11 (Grant o.fl., 2014; Kraus et al., 2018) ". Þessar tilvitnanir eru teknar frá Gola og Potenza 2018.
Meðferð
Í kjölfarið World Health Organization (WHO) flokkun gaming röskun og CSBD sem andleg heilsu skilyrði, a skýrslu í Guardian dagblað lýsti því yfir að sjúkrahús í Lundúnum væri að undirbúa opnun fyrstu fíkniefnamiðstöðvarinnar fyrir heilbrigðisþjónustu sem gefin hefur verið fyrir ungt fólk og fullorðna. Kynferðismeðferðaraðilar annars staðar hafa séð aukningu hjá ungum skjólstæðingum sem nota áráttuforrit og spjallrásir á netinu og þjást af geðheilsuvandamálum vegna þessa.
Samkvæmt Mateusz Gola PhD, rannsóknaraðili í pólsku vísindasviði og við háskólann í Kaliforníu, San Diego, hefur nýr greining á CSBD einnig öðrum ávinningi. "Það setur skýr greiningarviðmið. Þar að auki munu klínískar sálfræðingar og geðlæknar í þjálfun nú læra röskunina. Án formlegrar CSBD greiningu voru margir læknar óþekktir um málefni um kynferðislega hegðun. Að lokum gæti þessi greining einnig gefið fleiri sjúklingum aðgang að tryggingatryggðri meðferð. "Gola bætti við að nýja greiningin," leysir ekki vandamálið með því hvernig á að meðhöndla CSBD á áhrifaríkan hátt, en það gerir ráð fyrir samkvæmari rannsóknum sem gætu leitt til þess að stöðluðu, áreiðanlegar aðferðir. "
Aukin aðgengi fyrir sjúklinga
Shane W. Kraus, doktor Aðstoðarprófessor í geðlækningum og forstöðumaður klíníkunnar fyrir atferlisfíkn við Edith Nourse Rogers Memorial Veterans sjúkrahúsið við læknadeild Massachusetts háskóla sagði varðandi nýja greiningarflokkinn: „Þetta er jákvætt fyrsta skref. Upptaka CSBD í ICD-11 myndi líklega auka aðgengi að sjúklingum (á alþjóðavettvangi og innan Bandaríkjanna). Að auki myndi þátttaka einnig auka rannsóknarframlög sem sögulega hafa verið lögð áhersla á greiningar geðheilbrigðissjúkdóma. Að auki held ég að það myndi draga úr fordómum gagnvart einstaklingum sem verða fyrir áhrifum og auka aukna fræðslu um málið. “
Þjálfun heilbrigðisstarfsmanna
Tiltekið tilgangur nýlegra ICD-11 útgáfu er að leyfa löndum að þjálfa heilbrigðisstarfsmenn í greiningu handbókarinnar. Vísindamenn hafa einnig hvatt að læknar og ráðgjafar verði þjálfaðir og skilji betur kynferðislega hegðun:
„Það er einnig mikilvægt að umönnunaraðilar (þ.e. læknar og ráðgjafar) sem einstaklingar geta leitað til hjá þekki til CSB. Í rannsóknum okkar þar sem yfir 3,000 einstaklingar leituðu til CSB höfum við oft heyrt að einstaklingar sem þjást af CSB lendi í mörgum hindrunum þegar þeir leita hjálpar eða í sambandi við lækna (Dhuffar & Griffiths, 2016). Sjúklingar tilkynna að læknar megi koma í veg fyrir að umræðuefnið sé fyrir hendi, segja að slík vandamál séu ekki til staðar, eða benda til þess að maður hafi mikla kynferðislega akstur og ætti að taka það í stað þess að meðhöndla það (þrátt fyrir það fyrir einstaklinga þessara einstaklinga, geta CSBs fundið fyrir sjálfsdystónískum og leiðandi til margra neikvæðar afleiðingar). Við teljum að vel skilgreind skilyrði fyrir CSB röskun muni stuðla að menntastarfi, þ.mt þróun þjálfunaráætlana um hvernig á að meta og meðhöndla einstaklinga með einkenni CSB röskun. Við vonum að slíkar áætlanir verði hluti af klínískri þjálfun fyrir sálfræðinga, geðlækna og aðra þjónustuaðila geðheilbrigðisþjónustu, auk annarra umönnunaraðila, þar á meðal grunnþjónustuaðila, eins og læknar almennt. "Kraus og fleiri 2018)
Reward Foundation
The Verðlaunasjóður er brautryðjandi fræðslusamtök sem gera vísindin um kynlíf og ást aðgengileg breiðum áhorfendum. Við leggjum áherslu á áhrif internetaklám á unglinga og unga fullorðna. Við höfum hlotið viðurkenningu frá Royal College of General Practitioners í London til að halda 1 dags vinnustofur fyrir fagfólk um áhrif klám á internetinu á andlega og líkamlega heilsu. Þetta styður markmið Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar þar sem í fréttatilkynningu hér að neðan er lögð áhersla á þjálfun meðal fagfólks. Við kennum líka í skólum og munum sjá um kennsluáætlanir og þjálfun fyrir kennara síðar á þessu ári. Við bjóðum ráðgjafaþjónustu við samtök sem vilja þróa meðvitundaráætlun fyrir klám.
Fyrir viðtöl eða frekari upplýsingar, þar á meðal fullt afrit af heimildum sem vitnað er til, vinsamlegast hafðu samband [netvarið].
FOOTNOTE
Full texti af ICD-11 Fréttatilkynning.
WHO gefur út nýja alþjóðlega flokkun sjúkdóma (ICD 11) 18 júní 2018 fréttatilkynning Genf
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) er í dag að gefa út nýja alþjóðlega flokkun sína á sjúkdómum (ICD-11).
ICD er grunnurinn að því að bera kennsl á þróun heilsufars og tölfræði um allan heim og inniheldur um 55 000 einstaka kóða fyrir meiðsli, sjúkdóma og dánarorsakir. Það býður upp á sameiginlegt tungumál sem gerir heilbrigðisstarfsfólki kleift að deila heilsufarsupplýsingum um allan heim.
"The ICD er vara sem WHO er sannarlega stolt af," segir Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, aðalframkvæmdastjóri WHO. "Það gerir okkur kleift að skilja svo mikið um hvað gerir fólk veik og deyja, og að grípa til aðgerða til að koma í veg fyrir þjáningu og bjarga lífi."
ICD-11, sem hefur verið í meira en áratug í bígerð, veitir verulegar endurbætur á fyrri útgáfum. Í fyrsta skipti er hún alveg rafræn og með mun notendavænna snið. Og það hefur verið fordæmalaus aðkoma heilbrigðisstarfsmanna sem hafa tekið þátt í samstarfsfundum og lagt fram tillögur. ICD teymið í höfuðstöðvum WHO hefur fengið yfir 10 000 tillögur um endurskoðun.
ICD-11 verður kynnt á World Health Assembly í maí 2019 til samþykktar af aðildarríkjunum og mun koma til framkvæmda á 1 janúar 2022. Þessi útgáfa er forskoðun fyrirfram sem leyfir löndum að skipuleggja hvernig á að nota nýja útgáfuna, undirbúa þýðingar og þjálfa heilbrigðisstarfsfólk um allt land.
The ICD er einnig notað af heilbrigðisvátryggjendum, þar sem endurgreiðslur eru byggðar á ICD kóða; heilbrigðisáætlun stjórnenda; gagnasöfnunarsérfræðingar; og aðrir sem fylgjast með árangri í alþjóðlegum heilsu og ákvarða úthlutun heilbrigðisauðlinda.
Nýju ICD-11 endurspeglar einnig framfarir í læknisfræði og framfarir í vísindalegum skilningi. Til dæmis eru kóðar sem tengjast örverueyðandi viðnám nánar í samræmi við alþjóðlegt sýklalyfjameðferð (GLASS). ICD-11 er einnig fær um að ná betur upplýsingum um öryggi í heilbrigðisþjónustu, sem þýðir að unnt er að auðkenna og draga úr óþarfa atvikum sem geta skaðað heilsu - svo sem óörugg vinnustraum á sjúkrahúsum.
Hin nýja ICD inniheldur einnig nýjan kafla, einn um hefðbundna læknisfræði: þó að milljónir manna hafi notað hefðbundna læknisfræði um allan heim, hefur það aldrei verið flokkað í þessu kerfi. Önnur nýjan kafli um kynferðislegan heilsu kemur saman við aðstæður sem áður voru flokkaðar á annan hátt (td kynlífsháttur var skráður undir geðsjúkdómum) eða lýst öðruvísi. Gaming röskun hefur verið bætt við í kafla um ávanabindandi sjúkdóma.
"Lykilatriði í þessari endurskoðun var að einfalda erfðaskrá og rafræn verkfæri - þetta mun gera heilbrigðisstarfsmönnum auðveldara og fullkomlega að taka upp skilyrði," segir dr. Robert Jakob, liðsforingi, flokkunartímar og staðlar, WHO.
Dr Lubna Alansari, framkvæmdastjóri Alþjóðaheilbrigðismálaráðuneytis WHO, segir: "ICD er hornsteinn heilsuupplýsinga og ICD-11 mun veita upplýsta sýn á sjúkdómum."
;
