Föstudagur, apríl 28, 2017, eftir Sharon Ni Chonchuir
Með einum af hverjum 10 körlum sem finna fyrir ristruflunum hvetja sérfræðingar karla til að leita sér hjálpar og nýta sér vaxandi úrval meðferða, segir Sharon Ní Chonchuir.
ERECTILE truflun (ED) hefur áhrif á einn af 10 karla á hverjum tíma. Samkvæmt Írska hjartastofnuninni eru 18% karla á aldrinum 50 til 59, 38% karla á aldrinum 60 og 69 og 57% karla á aldrinum 70 þjást af ástandinu.
"Það er algengt vandamál og það er í raun náttúruleg og væntanlegur hluti öldrunarferlisins hjá mörgum körlum," segir dr. Ivor Cullen, ráðgjafarfræðingur við háskólasjúkrahúsið Waterford.
Eins og einhver sem fylgdi sögu Charlotte og Trey um kynlíf í borginni mun muna, það er mikið sem hægt er að gera til að meðhöndla ED.
Einn af þekktustu leiðunum er með smá bláa pillan sem heitir Viagra.
"Það er eitt af fjórum mismunandi lyfjum sem kallast PDE5 hemlar sem gjörbylta landslagið þegar þau komu á netið í miðjan 1990," segir dr Cullen.
En nýjar meðferðir eru í gangi.
Fyrrverandi krikketleikari Ian Botham ráða yfir krikkethlaupinu í 1980s en af vellinum var kynlíf hans sem myndaði fyrirsagnir og einn elskhugi sem krafðist þess að trysts þeirra væru svo ötull að þeir braust í rúmið.
Þess vegna voru augabrúnir vaktir þegar 61 ára gamall talaði um að fá meðferð við ristruflunum á síðasta ári.
Hins vegar gerði hann ekki valið fyrir Viagra eða einhverjar aðrar pillur. Hann fékk námskeið með lágþrýstingsháþrýstingsmeðferð (LIST), sem er nýlega aðgengilegt á Írlandi.
Það er auðvelt að sjá hvers vegna hann valdi þessa meðferð. Talið er að hafa mikla velgengni og sýna sýnilegar niðurstöður innan þriggja vikna.
Samkvæmt 2015 rannsókn í Scandinavian Journal of Urology, tóku vísindamenn 112 karla sem ekki tóku þátt í kynlífi án lyfjameðferðar og fengu hálfan viku skammta af LIST og hinn helmingi lyfleysu.
Við lok meðferðar voru 57% þeirra sem höfðu LIST gátu samfarir samanborið við 9% þeirra sem fengu lyfleysu.
Þrátt fyrir slíka efnilegu niðurstöður, varar Cullen gegn því að LIST táknar kraftaverk.
Það virkar ekki fyrir alla og í allt að 40% tilfella mun það ekki virka ef ED er afleiðing sykursýki, blöðruhálskirtilsskurðaðgerðar eða beinagrindarbrot.
Á sama hátt, Viagra og PDE5 hemlar eru ekki lækna-allt.
Viagra getur haft aukaverkanir eins og nefstífla, höfuðverk og brjóstsviði. Þá er sú staðreynd að það læknar aðeins einkennin og kannski ekki orsakir ED.
Með tímanum getur undirliggjandi orsök versnað og Viagra mega ekki framleiða sömu óskaðan árangur.
ED kemur oft fram vegna minnkaðrar blóðflæðis og lyf eins og Viagra endurheimtir framboðið. En ef æðum í kringum typpið er minnkað er líklegt að aðrar æðar séu líka. Með því að ávísa eins og Viagra eða LIST, geta læknar hunsað aðal vandamálið.
"Þéttleiki er talin gluggi í hjarta og vandamál með typpið getur verið vísbending um hjarta- og æðasjúkdóma," segir dr Cullen.
"ED getur einnig stafað af sykursýki, blöðruhálskirtilsvandamálum eða aukaverkunum lyfja svo sem þunglyndislyfja. Þegar læknar meta sjúklinga þurfum við að spyrja þá spurninga og keyra blóðprufur til að sjá hvort það eru einhverjar áður óþekkt vandamál þar sem ED er aðeins eitt einkenni. Það verður þá að meðhöndla þetta vandamál áður en við förum með ED. "
The tíðahvörf (eða karlkyns tíðahvörf) geta haft þátt í að spila í ED líka.
Rétt eins og hormón kvenna breytist á miðaldri, sem veldur lítilli kynhvöt, þá getur testósterón lækkun hjá körlum, með sömu sömu niðurstöður.
Þetta hefur leitt til þess að sumir sérfræðingar hafi trúað því að testósterónuppbótarmeðferð gæti hjálpað til við að bæta stinningu karla. Dr Cullen hefur séð þetta verk, sérstaklega þegar það er notað með öðrum meðferðum.
"Það eru ótvíræðar vísbendingar um að bæta testósterónmagn hjá körlum með litla magni getur bætt ED og aukið viðbrögð þeirra við lyfjum við Viagra," segir hann.
Það er ekki bara læknisaðgerðir sem geta hjálpað. Mataræði getur verið þáttur líka.
"79% eldri fullorðinna eru of þungir í samræmi við yfir 50s í rannsókn í Írlandi sem birtist í 2014," segir Orla Walsh, dýralæknir hjá næringarstöðinni í Dublin.
"Yfirvigtarmenn eru líklegri til að verða fyrir ED vegna þess að æðar þeirra eru skemmdir og blóðflæði þeirra hefur áhrif á það."
Þetta þýðir að missa þyngd getur skipt máli. Walsh mælir með því að taka 30 mínútna æfingu á dag, hætta að reykja og drekka í meðallagi.
Hún bendir einnig á að bæta þætti Miðjarðarhafs mataræði við máltíðir þínar.
"Í grundvallaratriðum er allt sem gott er fyrir hjartað gott fyrir typpið," segir hún.
"Svo bæta við hlutum eins og baunir, baunir, linsubaunir, ólífuolía, fisk og hnetur eins og valhnetur og brauðhnetur."
Hún mælir sérstaklega með rauðrótasafa.
"Það er fullt af nítrötum sem hjálpa æðum að þenja út og blóðið flæðir auðveldara," segir hún.
Í allt að 20% tilfellanna stafar ED af sálfræðilegum eða tilfinningalegum vandamálum, sem þýðir að ráðgjöf getur hjálpað.
Nuala Deering er samskipti og geðrofsjúklingur og ED er ein algengasta vandamálið sem hún kynni.
Hún starfar fyrst og fremst með pörum sem eru í skuldbundnum samböndum og felur í sér maka mannsins í ráðgjafarþingunum.
"Það er mikilvægt að þeir vinna sem lið til að sigrast á þessu málefni," segir hún.
"Það er ekki gott ef félagi er reiður, uppnámi eða pirraður. Það mun aðeins gera manninn sekur eða slæmur. "
Deering skemmir einnig umtalsverðan fjölda ungra manna í 20. Jafnvel þótt mál þeirra séu ólík, eiga þau mikið sameiginlegt við eldri viðskiptavini sína.
"Traust þeirra og sjálfsálit eru fyrir áhrifum," segir hún.
"Þeir finnast oft vonlaus þegar þeir koma til meðferðar og trúa því að þeir geti ekki hjálpað. En í næstum öllum tilvikum hjálpar meðferð. "
Það eru margir sálfræðilegar orsakir ED.
"Stress, kvíði og þunglyndi eru allir þættir," segir hún.
"Kvíði árangur er eitthvað sem margir menn nefna líka. Með því hversu mikið kynlíf í fjölmiðlum um okkur er, þá er auðvelt fyrir þá að trúa því að allir aðrir hafi mikla kynlíf og að þeir séu ófullnægjandi vegna þess að þeir eru ekki. "
Klám hefur einnig áhrif.
"Fullt af ungu fólki hefur lært hvernig á að vera kynferðislegt í gegnum klám frekar en með nánu líkamlegu sambandi við venjulegan manneskju," segir hún.
"Þeir hafa lært að hafa óhollt festa á niðurstöðuna - fullnægingin - frekar en á líkamlegri ánægju. Þetta getur valdið stórum vandamálum. "
Meðferð hefst hjá körlum sem stöðva allar kynferðislegar aðgerðir.
"Þeir verða að fara aftur í byrjun, án þrýstings eða kvíða," segir hún.
"Þeir verða að byggja upp traust og skilning og þeir gera þetta með því að einbeita sér að líkamlegri ánægju. Þeir taka tíma til að vinna að fullri kynferðislegu samskiptum aftur. "
Þó að þeir geri þetta taki þeir einnig úr vandræðum sínum með sjálfsálit, kvíða og þunglyndi í meðferðarlotum sínum.
"My bio-kynferðislega-félagslega nálgun tekur allt í huga," segir Deering.
"Þetta gerir þeim kleift að takast á við undirliggjandi málefni og það hefur áhrif á hvernig þau líða, sambönd þeirra og námsstig þeirra. Það er ekki bara að bæta kynlíf sitt. Það bætir allt líf sitt. "
Ian Botham virðist hafa gert karla greiða. ED er vandamál sem flestir menn upplifa í ævi sinni og enn er það enn bannorð.
Viagra gæti verið þekktasta meðferðin en eins og sagan Ian Botham sýnir er það ekki sú eina.
Menn eiga oft erfitt með að opna, segir Deering.
"En þeir ættu að vegna þess að þeir gætu bara uppgötvað að þeir geti hjálpað."
Þeir gætu verið hjálpað með mataræði eða breytingum á lífsstílum, geðrofs meðferð eða læknisaðgerðum.
"Fjölbreytni meðferða er að stækka allan tímann og því fleiri valkostir sem við höfum, því betra líkurnar á framförum," segir dr Cullen.
"Það er skortur á skilningi og vandræði í þessu efni en menn ættu að sjá læknana sína um það. Þeir munu hjálpa. "
Það er úrval lækninga meðferðar við ristruflunum:
1. Viagra er eitt af fjórum PDE5 hemlum lyfjum. Allir eru teknar í pillaformi.
Sumir - eins og Viagra - eru teknar í klukkutíma fyrir samfarir meðan aðrir eru að taka reglulega í litlum skömmtum.
Þó að Viagra auki blóðflæði til typpisins á skömmum tíma, lækkar skammtastillingin blóðflæði með tímanum með það fyrir augum að bæta gæði stinningar til lengri tíma litið.
2. LIST er aðferð þar sem læknar nota ómskoðun til að skila 1,500 áföllum í fimm stig meðfram typpinu. Þessi aðferð fer fram á fjórum til 12 fundum á fjórum vikum. Það virkar með því að hvetja til vaxtar nýrra æða í typpið.
3. Injectable therapies fela í sér lyf sem kallast prostaglandín sem er sprautað beint inn í typpið. Þau eru virk innan fimm til 10 mínútna.
4. Þetta sama lyf er einnig hægt að taka með því að setja pilla í þvagrásina eða með því að nudda rjóma á enda typpisins.
"Það eru gallar þessara tveggja valkosta," segir dr Cullen.
"Með pellinum getur endir vatnspípunnar orðið sár og með rjómi getur þú ekki fengið inntöku eða notað smokk."
5. Skurðaðgerð er valkostur. Varanlegur prótíni er hægt að ígræða í typpið. Ekkert er sýnilegt utanaðkomandi. Stillingin er eins sterk og viðkvæmar eins og áður og maðurinn getur náð hápunktur.
6. Það er minna flókið valkostur sem felur í sér sveigjanlegt vefjalyf eða óaðfinnanlegur valkostur við tómarúm tæki.
"Þetta felur í sér að typpið sé sett í tómarúm rör þar sem neikvæð þrýstingur dregur blóð í það og þrengingarhringur þá fellur það blóð þar," segir dr Cullen. "Stillingin er öðruvísi en eðlileg stinning en sumir sjúklingar eru mjög ánægðir með það."
;
