Testósterón hlaup hefur lítil áhrif á karla, rannsókn segir (2016)

Tengdu við grein

By GINA KOLATA

FEB. 17, 2016

David Bostick, 71, heima í Pittsburgh. Eftir nokkrar vikur af útfellingu hlaup í maga hans - hann vissi ekki hvort það væri testósterón eða lyfleysa - hann byrjaði að líða betur. Hann giskaði réttilega að hann væri að fá testósterón. Credit Jeff Swensen fyrir New York Times

Meira en milljón manns hafa smurt testósterón gels á líkama þeirra á undanförnum árum, og vona að það myndi endurnýja þá, nýta þá og auka kynhvöt þeirra. En þar til nú hefur aldrei verið ströng rannsókn sem spurði hvort raunverulegan ávinning væri fyrir testósterón meðferð hjá heilbrigðum mönnum með svokallaða lágt T.

Fyrstu niðurstöður slíkra rannsóknir voru birt miðvikudag í The New England Journal of Medicine. Þó að það hafi í besta falli leitt bætur, aðallega í kynlífi, er það kennileiti, sagði Dr. Eric S. Orwoll, prófessor í læknisfræði við Oregon Health and Science University, vegna þess að það veitir fyrstu trúverðug gögn um áhrif testósteróns á sum vandamál sem það er talið leysa.

Sumir læknar sögðu að þeir vonuðu að hóflega niðurstöðum gætu leitt til heilbrigðismála fyrir testósterón æði undanfarinna ára. "Frankly," sagði Dr. Sundeep Khosla, deildarforseti í Mayo Clinic College of Medicine, "það er mikið af misnotkun." Karlar, sem tálbeita eru með auglýsingum, leita að eiturlyfinu og Dr Khosla sagði að hann hefði heyrt um lækna sem ályktaði það án þess að mæla fyrst testósterón stigum mannsins til að sjá hvort þau væru lág.

Í hverri viku munum við færa þér sögur sem fanga undur mannslíkamans, náttúrunnar og alheimsins. Væntanlegt.

"Það sem ég vona er að þetta muni koma með íhaldssamari nálgun," sagði Orwoll. "Það er mikið af ávísunum þarna úti, og það lítur ekki út fyrir að meðaltali mun það hafa mikil áhrif."

Rannsóknin, undir forystu Perelman School of Medicine við háskólann í Pennsylvania og fjármögnuð af National Institute of Health og AbbVie, framleiðandi á testósterón hlaupinu AndroGel, tóku þátt 790 karla 65 og eldri með litla testósterónmagn fyrir aldur þeirra.

Tópósterónmagnið fellur venjulega þegar karlar eru á aldrinum, en þessi karlar höfðu stig í lágmarki - undir 275 nanógrömmum á hverri deciliter af blóði. Sumir mennirnir sögðu að þeir höfðu misst kynferðislega drif þeirra, aðrir sögðu að þeir voru að ganga miklu hægar en áður, og aðrir sögðu að þeir væru bara blaðir, eins og þeir hefðu misst líf sitt. Mennirnir voru handahófi úthlutað að nota AndroGel eða lyfleysu í eitt ár.

Eins og búist var við, höfðu mennirnir, sem notuðu AndroGel, talsvert hærra testósterónmagn - karlarnar 19 til 40. En spurningin sem vísindamenn vildu vita var: Fékku þau eða gerðu eitthvað öðruvísi?

Karlar sem höfðu sagt kynferðislega virkni þeirra höfðu verið að fá að tilkynna um meðallagi aukningu á áhuga þeirra á kynlíf og árangur þeirra, en þegar um er að ræða stinningu, er eiturlyf eins Viagra or Cialis myndi vera skilvirkari, vísindamenn greint. Þeir sem sögðu að þeir væru bláir tilkynntu smábreytingu á skapi. En lyfið hafði engin merkjanleg áhrif á orku eða gangandi hraða hjá körlum með þessum kvörtunum.

Rannsóknin var of lítil og til skamms tíma til að takast á við aðra langvarandi spurningu um testósterón gelta: hvort það sé notað með þeim eykur hættan á hjartasjúkdómum og krabbamein í blöðruhálskirtli og önnur skilyrði. Og það, sagði Dr Richard J. Hodes, forstöðumaður National Institute on Aging, var vísvitandi.

Um 15 árum síðan, áhyggjur af miklum fjölda karla sem nota testósterón hlaup, dró Hodes og stjórnendur hjá deildarráðsdeildarráðuneyti miklum klínískum rannsóknum sem myndi fela í sér þúsundir manna, halda áfram í mörg ár og finna út endanlega hvað áhættan og ávinningur af meðferð með testósteróni var. En áætlunin hljóp í mótstöðu.

Það voru raunverulegar hættur fyrir karla að taka þátt, segja gagnrýnendur. Ekki bara hætta á krabbamein og það kom síðan fram, möguleiki á hjartasjúkdómum, en vandamál með PSA prófanir, blóðsýni sem notuð voru til að skimma fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli. Testósterón eykur PSA gildi. Karlar með mikla þéttni fá venjulega sýklalyf af próteinum sínum til að leita að krabbameini. En í stórum klínískum rannsóknum veit ekki rannsakendur hver er að fá lyfið og hver er að fá lyfleysu. Þannig að þúsundir karla sem tóku testósterón gætu endað með vefjasýni sem eingöngu leiðir af PSA stigum sem voru hækkaðir af lyfinu, ekki með krabbameini.

Dr. Hodes sneri sér að Institute of Medicine til leiðbeiningar. Hópur læknisfræðinga þar ráðlagt byrjar lítið. Gera rannsókn, þeir sögðu, sem fyrst spyr hvort það sé einhver ávinningur fyrir testósterón hjá eldri heilbrigðum körlum með lágt magn af hormóninu. Ef það er engin ávinningur, hvers vegna reynir þú?

Hin nýja rannsókn er niðurstaðan. Testósterón gelarnir sem mennirnir nota í rannsókninni eru ekki jafn öflugir og mjög háir skammtar af testósteróni og svipuðum hormónum sem sumir bodybuilders og íþróttamenn hafa sprautað til að vaxa vöðva og bæta árangur.

Sumir karlar með alvarlegan sjúkdóm sem eyðileggja líkama þeirra af testósteróni nota hormónið sem meðferð og þessi æfing er ekki í spurningum, segja vísindamenn. Í málinu eru karlarnar, þar sem testósterónmagnið féll einfaldlega vegna þess að þau urðu eldri.

Fyrir David Bostick, 71 ára gamall Pittsburgh-maður, sem tók þátt í rannsókninni, var áfrýjun testósteróns að það gæti hjálpað til við slæma tilfinningu og minni kynhvöt. Eftir nokkra vikna smearing hlaup - hann vissi ekki hvort það væri AndroGel eða lyfleysa - á maganum, byrjaði hann að líða öðruvísi, með meiri kynferðislegri löngun og meiri orku. Hann giska á að hann verði að fá testósterón. Þegar rannsóknin lauk sást hann aðal lækni og fékk lyfseðil fyrir AndroGel. Hann vissi að það væru mögulegar hættur en hann sagði: "Ég gerði upplýsta ákvörðun um að taka það." Á laugardag fékk hann bréf frá rannsókninni og sagði honum loks hvað var í hlaupinu sem hann hafði notað. Það var testósterón.

En áhyggjuefni um áhættu heldur áfram. Síðasta sumar, matvæla- og lyfjaeftirlitið tilkynnt að það spurði framleiðendur testósterón gelta að sinna stórum klínískri rannsókn til að meta hvort það væri hjartasjúkdómur við lyfin. Fyrirtækin eru að vinna að því að hanna það, sagði Morry Smulevitz, talsmaður AbbVie.

Fyrir nú, læknar eru skipt um hvort að leggja áherslu á niðurstöðu rannsóknarinnar. Dr. William Bremner, prófessor í læknisfræði við University of Washington, sagði að nú, vopnaður með traustum, ef til skamms tíma gagna, getur hann sagt til manna sem hafa sýnilega lítið testósterónmagn sem meðferð, "er eðlilegt að hugsa um að gera. "

Dr. Joel Finkelstein, prófessor í læknisfræði við Harvard, var minna sanguine. "Testósterón er greinilega ekki panacea," sagði hann. Hann hefur áhyggjur af skorti á gögnum um langvarandi áhættu og áhyggjur af því að hvetja fjölda karla til að taka lyf án þess að vita svör. Fyrir nú vill hann vita meira um hver gæti brugðist við til að koma í veg fyrir að stórir karlar fái hugsanlega áhættu.

En hann vill að þessi stóra klíníska rannsókn muni halda áfram, jafnvel þótt það þýðir að takast á við PSA vandamálið.

"Ég held að það sé nauðsynlegt," sagði Dr. Finkelstein.