Greining á "Gögn styðja ekki kynlíf sem ávanabindandi" (Prause et al., 2017)

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Nicole Prause boðar enn eitt bréfa hennar til ritstjórans þar sem hún „villir“ tilvist kynlífsfíknar og klámfíknar („Þvingunar kynferðislegrar röskunar“ á komandi tímum. ICD-11). En það gerir það ekki. Þetta 240-orð álitsstykki (Prause o.fl., 2017) vitnar í núllrannsóknir til að styðja fullyrðingar sínar, pað fara aðeins yfir eina, auðveldlega afsannaða setningu sem eina „sönnun“ gegn vímufíkninni.

Þetta Prause-penned bréf í Lancet, undirritaður af fjórum bandamönnum (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn og James Pfaus), var svar við öðru stuttu bréfi: Er óhófleg kynferðisleg hegðun ávanabindandi sjúkdómur? (Potenza et. al., 2017), höfundur Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor og Shane Kraus. (Bæði eru afrituð hér að neðan að fullu.)

Tilviljun, þrír af fjórum Co-signers Prause í Lancet Lentu einnig nöfnin sín á hana fyrr 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed ráðast á Fight New Drug og stöðu hennar á internetinu klám. Það Salt Lake Tribune 600-orð Op-Ed var chock full af óstuddum fullyrðingum sem reiknuð var til að villast í almenningi. Og höfundar þess, Prause og vinir, tókst ekki að styðja eina kröfu. The Op-Ed vitnaði aðeins 4 pappíra - ekkert sem hafði neitt að gera með klámfíkn, áhrif klám á sambönd eða kynlífstengd kynlíf. Nokkrir sérfræðingar svöruðu þessari niðurrif á Prause Op-Ed: Op-Ed: Hver er nákvæmlega rangt að kynna vísindin um klám? (2016). Ólíkt „taugafræðingum“ upphaflegu Op-Ed, vitnuðu svörunarhöfundar nokkur hundruð rannsóknir og margar umsagnir af bókmenntum sem studdu yfirlýsingar sínar.

Einn doktorsgráður í Lancet fyrirhöfn sem vantar frá Salt Lake Tribune Op-Ed (Pétur Finn) gerðist meðhöfundur 2014 áróðursverk með Prause og David Ley (höfundur Goðsögnin um kynlífsfíkn), rétt Keisarinn hefur engin föt: A Review of the 'Pornography Addiction' Model (2014). Blaðin var ekki raunveruleg endurskoðun og erfitt, eins og það kann að vera að trúa, er nánast ekkert í Ley / Prause / Finn pappírinu rétt eða stutt af tilvitnunum í blaðinu. Eftirfarandi er mjög langur greining á blaðinu sem fer línulega eftir tilvitnun með tilvitnun og lýsir mörgum Ley / Prause / Finn sem eru hluti af "endurskoðuninni" þeirra: Keisarinn hefur engin föt: A brotinn ævintýraleg staða sem endurskoðun. Merkilegasti þáttur þess er að það sleppti allri rannsókn sem annað hvort tilkynnti um neikvæð áhrif tengd klámnotkun eða fann klámfíkn - og merkti sig samt „endurskoðun!“

Uppfæra (apríl, 2019): Til að reyna að þagga niður gagnrýni YBOP stofnuðu handfylli höfunda hóp (þar á meðal 4 af 5 höfundum á Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) til að stela vörumerki YBOP og búa til svikinn speglasíða og félags fjölmiðla reikninga. Sjá þessa síðu fyrir nánari upplýsingar: Árásargjarn vörumerki brot á vegum Porn Addiction Deniers (www.realyourbrainonporn.com).

Beygja til Prause er Lancet viðleitni, við ættum að nefna að ekki einn af fimm Prause o.fl., 2017 skilti hefur alltaf gefið út rannsókn sem felur í sér staðfest "klám eða kynlíf fíkla."Þar að auki, sumir sem undirrituðu Prause Lancet bréf hafa sögur af feverishly ráðast á hugtakið klám og kynlíf fíkn (þannig sýnt áþreifanleg hlutdrægni). Hins vegar, hver af fimm Potenza o.fl. 2017 samstarfshöfundar (sem skrifaði fyrstu bréfið um þetta efni í Lancet) hefur gefið út margvíslegar rannsóknir sem fela í sér einstaklinga með þunglyndis kynferðislega hegðunarröskun (þ.mt kennileiti í heila rannsóknum á klámnotendum og kynlífsfíklum). Spurning: Afhverju er einhver sem hefur ekki starfað hjá fræðasviði í nokkur ár, og sem opinskátt tekur þátt í markvissri ærumeiðni og áreitni þeirra sem stinga upp á klám gæti verið ávanabindandi, fengið karfa fyrir áróður hennar sem ekki er studdur? Í næstum áður óþekktum atburði hafa 19 gagnrýni á vafasamar rannsóknir Prause verið birtar í ritrýndum bókmenntum:

Að lokum skaltu hika við að hunsa Prause o.fl. disinformation (hér að neðan) og farið beint til virtra vísinda á þessu sviði. Hér er a listi yfir 30 taugavísindabækur og ritdóma um CSBD af sumum efstu neuroscientists í heiminum. Allir styðja fíkn líkanið. Einnig skaltu skoða þessa lista yfir sérhver rannsókn á taugavísindum sem birt var á klámnotendum og kynlífsfíklum (yfir 50 til þessa). Þeir veita fíkniefnalíkan sterkan stuðning þar sem niðurstöður þeirra spegla taugafræðilegar niðurstöður sem greint var frá í fíkniefnarannsóknum (þvert á óstaðfestar fullyrðingar í Prause o.fl.). Að lokum skaltu íhuga meira en 60 rannsóknir sýna niðurstöður í samræmi við aukningu á klámnotkun (umburðarlyndi), habituation á klám og jafnvel fráhvarfseinkennum. Allt eru merki og einkenni sem tengjast fíkn - þar með debunking Prause o.fl. rangar fullyrðingar að hvorki hafi verið greint frá umburðarlyndi eða afturköllun í ritrýndum skjölum.

Hér eru viðkomandi bréf eins og þau birtust í Lancet:

The Potenza bréf og Prause svara

Er óhófleg kynferðisleg hegðun ávanabindandi sjúkdómur? (Potenza o.fl., 2017)

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor,  Shane W Kraus

Útgáfuár: September, 2017

Í athugasemd sinni í The Lancet Psychiatry, John B Saunders og samstarfsmenn1 næmlega lýst núverandi umræður varðandi umfjöllun og flokkun fjárhættuspila og spilunarvandamála sem ávanabindandi vandamál, sem áttu sér stað við kynslóð DSM-52 og í aðdraganda ICD-11.3 Kynferðisleg kynhneigð er fyrirhuguð sem örvunartruflun fyrir ICD-11.3 Hins vegar teljum við rökfræði sem Saunders og samstarfsmenn beita1 gæti einnig átt við þvingunarheilbrigðisheilkenni. Þvingunar kynferðisleg hegðunarvandamál (í aðgerð sem ofsækin truflun) var talin taka þátt í DSM-5 en að lokum útilokuð, þrátt fyrir kynningu á formlegum forsendum og prófun á sviði prófunar.2 Þessi útilokun hefur hindrað forvarnir, rannsóknir og meðferð viðleitni og vinstri læknar án formlegrar greiningu fyrir þunglyndi kynferðislega hegðunarröskun.

Rannsóknir á taugafræðilegri þráhyggju kynferðislega hegðunarvandamála hafa myndað niðurstöður sem tengjast atentional hlutdrægni, hæfileikahugtakildum og heila-undirstaða cue viðbrögð sem benda til verulegra líktra fíkniefna.4 Kynferðisleg kynhneigð er fyrirhuguð sem truflunartruflanir í ICD-11, í samræmi við fyrirhugaðan sjónarmið að þrá, áframhaldandi þátttaka þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, þvingunaraðgerð og minnkuð stjórn tákna kjarnaþætti truflunarstýringar.5 Þessi skoðun gæti hafa verið viðeigandi fyrir sumar DSM-IV truflanir á truflunum, einkum sjúkleg fjárhættuspil. Hins vegar hafa þessi þættir lengi verið talin vera miðpunktur fíkniefna og í umskiptum frá DSM-IV til DSM-5 var flokkur áhrifaþrengslna sem ekki var annars staðar endurskipulagt, þar sem sjúkdómsgreining var breytt og endurflokkuð sem ávanabindandi truflun.2 Á þessari stundu er ICD-11 beta drög að staðbundnum truflunum á truflunum og felur í sér þunglyndisheilkenni, pýramídómur, svefntruflanir og truflandi sprengifimtruflanir.3

Það eru bæði kostir og gallar varðandi flokkun þunglyndis kynferðislega hegðunarvandamála sem truflunartruflanir. Annars vegar gæti tekið þátt í þvingunarheilbrigðisheilkenni í ICD-11 bætt samræmi við greiningu, meðferð og rannsókn á einstaklingum með þessa röskun. Á hinn bóginn gæti flokkun þunglyndis kynjamisheilbrigðis sem truflunartruflanir í stað þess að ávanabindandi truflun haft neikvæð áhrif á meðferð og rannsókn með því að takmarka aðgengi að meðferð, meðferð þjálfunar og rannsóknaraðgerða. Þvingunarheilkenni kynlífshegðunar virðist virðast vel við vanrækslu sem ekki er ætluð fyrir ICD-11, í samræmi við þrengri tíma kynlífsfíkn sem nú er lagt til fyrir þvingunar kynferðislega hegðunarröskun á ICD-11 drögarsíðunni.3 Við teljum að flokkun á þunglyndisheilbrigðisheilbrigði sem ávanabindandi röskun sé í samræmi við nýlegar upplýsingar og gæti haft gagn af læknunum, vísindamönnum og einstaklingum sem þjást af og hafa áhrif á þessa röskun.

Meðmæli:

    1. Óhófleg fjárhættuspil og gaming: ávanabindingar? Lancet geðlækningar. 2017; 4: 433-435 PubMed
    2. American Psychiatric Association. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
    3. WHO. ICD-11 beta drög. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (nálgast júlí 18, 2017).
    4. Ætti tvöfaldur kynferðisleg hegðun að teljast fíkn? Fíkn. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
    5. Áhrif á hjartsláttartruflanir og "hegðunarvandamál" í ICD-11. Heims geðdeildarfræði. 2014; 13: 125-127 PubMed

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++

Gögn styðja ekki kynlíf sem ávanabindandi (Prause o.fl., 2017)

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Útgáfuár: Desember, 2017

Marc Potenza og samstarfsmenn1 talsmaður flokkun "of kynferðisleg hegðun" sem ávanabindandi röskun í ICD-11. Kynlíf hefur hluti af líkingu og langar að deila hlutlægum kerfum með mörgum öðrum hvetjandi hegðun.2 Tilraunastarfsrannsóknir styðja þó ekki við helstu þætti fíknunar, svo sem notkun aukningar, erfiðleikar við að stjórna brýn, neikvæð áhrif, skortur á bragðskyni, fráhvarfseinkenni með hættum, umburðarlyndi eða auknum seint jákvæðum möguleikum. Lykill neurobiological eiginleiki fíkninnar er aukin svörun glútamat taugafrumna sem synapse á kjarnanum accumbens. Þessar breytingar gætu haft áhrif á langvarandi næmi mesocorticolimbic dópamínferilsins, eins og fram kemur af ýmsum einkennum, þar með talið krabbameinsvaldandi löngun og þunglyndi. 3 Hingað til eru rannsóknir á áhrifum kynlífs á glutamatvirkni og mótun dópamínleiða skortur.

Kynlíf er aðallaun, með einstaka útlæga framsetningu. Trúlofun í kynlíf er jákvætt í tengslum við heilsu og lífsánægju. Kynlíf leyfir ekki örvunarfræðilegri örvun. Rannsóknir á þessu sviði hafa enn ekki rannsakað raunveruleg samkynhneigð. Tilraunastarfsemin hefur verið takmörkuð við kynferðislegar vísbendingar eða efri verðlaun, með því að nota myndir. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar, en gögn um tíð eða óhófleg kynlíf styðja ekki þátttöku þess sem fíkn. Einnig eru gögnin ekki nægjanleg til að greina á milli þvingunar og hvatvísa líkana. Margar aðrar aðferðir eru til, þ.mt vel studdar, ekki sjúkdómar.4 Potenza og samstarfsmenn5 sagði einnig að fíknunarviðmið voru ekki uppfyllt fyrir kynferðislega hegðun: við erum sammála þessari fyrri niðurstöðu.

Tilvísanir:

    1. Er óhófleg kynferðisleg hegðun ávanabindandi sjúkdómur? Lancet geðlækningar. 2017; 4: 663-664 PubMed
    2. Kynlíf til skemmtunar: Synjun á taugafræði í mönnum og dýrum. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
    3. Fíkniefnaneysla sem sjúkdómur í leiksviðinu. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
    4. Fjölbreytni: gagnrýnin endurskoðun og kynning á "kynferðarhringnum". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
    5. Ætti tvöfaldur kynferðisleg hegðun að teljast fíkn? Fíkn. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

Debunking einasta setningin sem inniheldur allt Prause o.fl. 2017 þurfti að bjóða

Prause er Lancet viðleitni inniheldur aðeins eina setningu (og engin stuðningsatriði) til að vinna gegn Potenza o.fl.. athugasemd. (Til stuðnings Potenza o.fl.., íhuga þessar 25 athugasemdir / umsagnir halda því fram að CSBD Verði flokkast undir flokkinn „ávanabindandi hegðun“ í nýju ICD-11 WHO.) Prause o.fl.. veitir sjö svokallaða „lykilþættir fíkn”Höfundar þess halda því fram að enn eigi eftir að finna klám eða kynlífsfíkla:

Forseti ET AL: Tilraunastarfsrannsóknir styðja þó ekki við helstu þætti fíknunar, svo sem notkun aukningar, erfiðleikar við að stjórna brýn, neikvæð áhrif, skortur á bragðskyni, fráhvarfseinkenni með hættum, umburðarlyndi eða auknum seint jákvæðum möguleikum.

Raunveruleikatékk:

  1. Þrjú af sjö atriðum Prause eru í raun ekki samþykkt sem „lykilatriði fíknar“: Verðlaunaskortheilkenni, aukin jákvæð möguleiki og afturköllun. Reyndar hafa rannsóknir hins vegar greint frá fráhvarfs- og umbótaskortheilkenni hjá klámnotendum og kynlífsfíklum. Annar meintur lykilþáttur hennar í fíkn („aukinn seint jákvæður möguleiki“) hefur aðeins verið metinn í a víða gagnrýnt Nicole Prause EEG rannsókn. Sjö ritrýndar greinar eru sammála um að niðurstaða Prause um lægri EEG-lestur (lægri seint jákvæðir möguleikar) þýðir í raun að tíðum klámnotendum leiddist vanilluklám (vísbending um mögulega fíkn). Reyndar eru þessar formlegu greiningar á grein Prause sammála um að hún hafi fundið fyrir vannæmingu / venju hjá tíðum klámnotendum (í samræmi við fíkniefnið): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
  2. Svona, þvert á fullyrðingar Prause, eru sex af sjö svokölluðum „þáttum fíknar“ hafa verið greind í rannsóknum á klámnotendum og / eða kynlífsfíklum - og sú sjöunda hvílir eingöngu á hennar eigin vafasömu fullyrðingu (að hún sé „lykill“) og hennar eigin deildu greiningu.

Lesendur þurfa að spyrja sig hvers vegna Prause o.fl. myndi reyna að villast þeim.

Áður en við veitum reynslu stuðning við „lykilatriði fíknar“ sem Prause o.fl.. fullyrt að væru fjarverandi, skulum skoða stuttlega hvað fíknisérfræðingar telja að séu í raun lykilþættir fíknunar:

Helstu breytingar heilans sem valda fíkn eru lýst með George F. Koob og Nora D. Volkow í kennileiti sínu: Neurobiologic Framfarir frá heilasjúkdómsmódel af fíkn (2016). Koob er framkvæmdastjóri National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) og Volkow er forstöðumaður National Institute of Drug Abuse (NIDA).

Í blaðinu er fjallað um fjórar helstu breytingar á heila sem taka þátt í bæði eiturverkunum og hegðunarsjúkdómum og hvernig þau koma fram á hegðunarvaldi: 1) Sensitization, 2) Desensitization, 3) Dysfunctional prefrontal hringrás (ofskynjanir), 4) Bilun á streitukerfi. Öll 4 af þessum breytingum á heila hefur verið greind meðal margra taugafræðilegra rannsókna skráð á þessari síðu:

  1. Rannsóknarskýrslur næmi í klámnotendum / kynlífsfíklum: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
  2. Metið með rannsóknum á hvarfvirkni í heila eða sterkum þrá til að nota.
  3. Rannsóknarskýrslur desensitization eða habituation í klámnotendum / kynlífsfíklum: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifestar sem minnkað verðmæti launanna (minni ánægju), habituation á klám (lægri heilavirkjun), umburðarlyndi (upphækkun nýrra kynja).
  4. Rannsóknir sem greint frá fátækari framkvæmdastjórndáleiðni) eða breytt fyrirframvirkni í klámnotendum / kynlífsfíklum: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifests sem veikja viljastyrk, þrá, vanhæfni til að stjórna notkun, léleg ákvarðanatöku.
  5. Rannsóknir sem gefa til kynna a truflun á streitukerfi í klámnotendum / kynlífsfíklum: 1, 2, 3, 4, 5.
  6. Sýnir sig sem jafnvel minniháttar streitu sem leiðir til þrá og bakslag vegna þess að það virkjar kröftugar næmar leiðir. Að auki gerir það að verkum að hætta á fíkn virkja streitukerfi heilans sem leiða til margra fráhvarfseinkenna sem eru sameiginleg öllum fíkn, svo sem kvíða, pirringur og skapsveiflur.

Eins og við getum séð Prause o.fl., 2017, kirsuberjatínslu og rangfærð lykilatriði í fíkn til að framleiða „opinbert“ bréf til að tengja á samfélagsmiðla og senda blaðamönnum tölvupóst.

Empirískur stuðningur við „lykilþætti fíknar“ sem Prause o.fl. krafa var fjarverandi

Í þessum kafla veitum við reynslu stuðning við „lykilatriði fíknar“ sem Prause fullyrti ranglega að væru fjarverandi.

Forseti ET AL: Hins vegar styðja tilraunastarfsemi ekki helstu þætti fíkn eins og hækkun á notkun, erfiðleikum við að stjórna kvörðun, neikvæð áhrif, endurgjaldssjúkdómsheilkenni, fráhvarfseinkenni með hættum, umburðarlyndi, or aukin seint jákvæð möguleiki.

1) „stigmagnun notkunar“ og „umburðarlyndi“

Prause o.fl.. listar „umburðarlyndi“ og „stigmögnun á notkun“ ranglega sem sérstaka þætti fíknar. Umburðarlyndi, sem er þörf fyrir meiri örvun til að ná sama uppnámi, er einnig kallað venja (minna og minna svar við lyfi eða áreiti). Með fíkniefnaneytendum birtist umburðarlyndi / venja að þurfa stærri skammta til að ná sömu háu. Þetta er stigmagnun á notkun. Hjá klámnotendum leiðir umburðarlyndi / venja til leiðinda við núverandi tegund eða tegund klám: meiri örvun næst oft með því að stigmagnast í nýjar eða öfgakenndari tegundir klám.

Þó að gríðarlegur fjöldi klínískra og sækniþátta sé fyrir þolgæði sem leiðir til aukningar á klámnotendum, eru einhverjar rannsóknir? Reyndar, yfir 50 rannsóknir hafa greint frá niðurstöðum í samræmi við habituation eða escalation hjá tíðar klámnotendum - öll þægilegan hunsuð af Prause og hlutdeildarhöfundum hennar. Hér gefnum við nokkur dæmi um stigstærð og þroska / þol úr þessum lista yfir 50 rannsóknir:

Einn af fyrstu rannsóknunum til að spyrja klámnotendur beint um stigmögnun: “Online kynferðisleg starfsemi: Rannsóknarrannsókn á vandamálum og vandamálum sem ekki eru vandamál í sýni karla "(2016). Rannsóknin skýrir aukningu, þar sem 49% karla tilkynntu klám sem var ekki áður áhugavert fyrir þá eða að þeir töldu einu sinni ógeðslegt. Útdráttur:

Fjörutíu og níu prósent nefndi að minnsta kosti stundum að leita að kynferðislegu efni eða að taka þátt í OSA sem voru ekki áður áhugaverðar fyrir þá eða að þeir töldu að það væri ógeðslegt.

"Tvöfalda stjórnlíkanið: Hlutverk kynferðislegrar hindrunar og spennu í kynferðislegri örvun og hegðun," 2007. Indiana University Press, Ritstjóri: Erick Janssen, pp.197-222.  Í tilraun sem notar vídeó klám (af gerðinni sem notuð var í fyrri tilraunum) gat 50% unga manna ekki orðið vökvi eða náðu stinningu með klám (meðalaldur var 29). Hneykslaðir vísindamenn uppgötvuðu að ristruflanir karla voru,

tengist miklum váhrifum og reynslu af kynferðislegum skýrum efnum.

Mennirnir sem upplifðu ristruflanir höfðu eytt töluverðum tíma í börum og baðhúsum þar sem klám var "algengt" og "stöðugt að spila." Rannsakendur töldu:

Samtal við þátttakendur styrkti hugmyndina okkar að í sumum þeirra virtist mikil útsetning fyrir erótíkum hafa leitt til minni svörun við "vanillu kynlíf" erótík og aukið þörf fyrir nýjung og breytingu, í sumum tilfellum ásamt þörf fyrir mjög sértæka tegundir af áreiti í því skyni að fá vökva.

Hvað með heilaskoðunarspurning? "Brigning Uppbygging og virkni tengingar tengd við klám neyslu: The Brain on Porn " (Kühn & Gallinat, 2014). Þessi fMRI rannsókn Max Planck stofnunarinnar fann minna af gráu efni í umbunarkerfinu (dorsal striatum) sem var í samræmi við magn neyslu klám. Það kom einnig í ljós að meira klámnotkun fylgdi minni virkjun hringrásar á meðan kynferðislegar myndir voru skoðaðar. Vísindamenn gáfu tilgátu um að niðurstöður þeirra bentu til vannæmis og hugsanlega umburðarlyndis, sem er þörf fyrir meiri örvun til að ná sama uppnámi. Aðalhöfundur Simone Kühn sagði eftirfarandi um nám hennar:

Þetta gæti þýtt að regluleg neysla á klámi dulrar launakerfið. ... Við gerum því ráð fyrir að einstaklingar með mikla klámnotkun krefjast sífellt sterkari hvata til að ná sama verðlaun. Þetta er í samræmi við niðurstöðurnar um hagnýta tengingu striatumsins við önnur heilaþætti: Mikil klámnotkun varð í tengslum við minnkuð samskipti milli verðlauna svæðisins og prefrontal heilaberkisins.

Annar heilaþrengingarrannsókn "Nýjung, ástand og athyglisverð hlutdrægni við kynferðislega umbun“(2015). Cambridge háskóli fMRI rannsókn sem skýrir frá meiri venja við kynferðislegt áreiti hjá þvinguðum klámnotendum. Útdráttur:

Áreiti á netinu er mikið og stækkar og þessi aðgerð getur stuðlað að aukningu á notkun hjá sumum einstaklingum. Til dæmis hefur komið í ljós að heilbrigðir karlmenn sem skoða ítrekað sömu skýru kvikmyndina venjast áreitinu og finna skýrt áreitið sífellt minna kynferðislega vekjandi, minna matarlystugt og minna gleypið (Koukounas og Over, 2000). ... Við sýnum tilraunalega hvað sést klínískt að nauðungar kynferðisleg hegðun einkennist af nýjungaleit, skilyrðingu og venja við kynferðislegt áreiti hjá körlum.

Frá tengdum fréttatilkynningu:

Þessi sömu venjaáhrif koma fram hjá heilbrigðum körlum sem eru ítrekað sýndir sömu klámmyndband. En þegar þeir skoða nýtt myndband fer áhugastigið og vöknunin aftur á upphaflega stigið. Þetta felur í sér að kynfíkillinn, til að koma í veg fyrir vana, þyrfti að leita stöðugt eftir nýjum myndum. Með öðrum orðum, venja gæti ýtt undir leit að nýjum myndum.

„Niðurstöður okkar eru sérstaklega viðeigandi í samhengi við klám á netinu,“ bætir Dr Voon við. „Það er ekki ljóst hvað kallar fram kynlífsfíkn í fyrsta lagi og líklegt er að sumir séu fyrirfram ráðstafaðir af fíkninni en aðrir, en að því er virðist endalaus framboð af nýjum kynferðislegum myndum sem fáanlegar eru á netinu hjálpar til við að fæða fíkn sína, gerir það meira og meira erfiðara að flýja. “

Hvað með eigin EEG-rannsókn Prause, sem sjálf fann raunverulega vana? Modulation of Late Positive Möguleikar eftir kynferðislegum myndum í vandamálum notenda og stýringar sem eru ósamræmi við "klámfíkn"Prause o.fl., 2015). Í samanburði við stjórnendur "einstaklingar sem eiga í vandræðum með að stjórna klámskoðun sinni" höfðu lægri svörun við einum sekúndu útsetningu fyrir myndum af vanillu klám. The leiða höfundur krafa þessar niðurstöður "debunk klám fíkn." Tilviljun, hvaða lögmæt vísindamaður myndi halda því fram að einfalda rannsókn þeirra hefur debunked a vel þekkt námssvið?

Í raun og veru, niðurstöðurnar Prause o.fl. 2015 passar fullkomlega við Kühn & Hent (2014), sem komst að því að meira klámnotkun tengist minni heilavirkjun sem svar við myndum af vanillu klám. The Prause o.fl.. Niðurstöðurnar samræmast einnig Banca o.fl. 2015, þar sem greint var frá því að minni aflestur á EEG þýddi að einstaklingar fylgdust minna með myndunum en eftirlit. Einfaldlega sagt voru tíðir klámnotendur ónæmir fyrir kyrrstæðum myndum af vanilluklám. Þeim leiddist (venja eða gera lítið úr). Sjáðu þetta víðtæk YBOP gagnrýni. Ekki minna en 9 ritrýndar greinar eru sammála því Prause o.fl. 2015 fannst reyndar ofnæmingu / venja hjá algengum klámnotendum (sem er í samræmi við fíkn): Peer-reviewed critiques of Prause o.fl.., 2015

Rannsókn sem greindi frá bæði umburðarlyndi og afturköllun (tvö atriði Prause's Lancet stykki ranglega krafa um að engar rannsóknir hafi tilkynnt annaðhvort):  "Þróun vandamála afbrigðis neysluhraða (PPCS)" (2017) - Þessi grein þróaði og prófaði vandlega klámnotkunartilboð sem var mótað eftir spurningalista um fíkniefni. Þessi spurningalisti 18-hlutar metur umburðarlyndi og afturköllun með eftirfarandi 6 spurningum:

----

Hver spurning var skoruð frá einni til sjö á Likert kvarða: 1- Aldrei, 2- Sjaldan, 3- Stundum, 4- Stundum, 5- Oft, 6- Mjög oft, 7- Allan tímann. Grafið hér að neðan flokkaði klámnotendur í 3 flokka byggt á heildarstigum þeirra: „Óvandamál“, „Lítil áhætta“ og „Í hættu.“ Niðurstöður hér að neðan sýna að margir klámnotendur upplifa bæði umburðarlyndi og afturköllun

Einfaldlega spurði þessi rannsókn í raun um stigstærð (umburðarlyndi) og afturköllun - og báðir eru tilkynntar af sumum klámnotendum.

Þetta mjög stórt (n = 6463) rannsókn á ungu fólki fellur nokkurn veginn úr sérhverjum Prause o.fl. staðhæfing - Algengi, mynstrum og sjálfsvirðingaráhrif af kynlífsnotkun í pólsku háskólanema: Námsmat (2019). Það greindi frá öllu sem Prause heldur fram er ekki til: umburðarlyndi / venja, stigmagnun á notkun, þörf er á öfgakenndari tegundum til að vakna kynferðislega, fráhvarfseinkenni þegar hætt er, kynferðisleg vandamál vegna klám, klámfíkn og fleira. Nokkur brot sem tengjast umburðarlyndi / venja / stigmögnun:

Algengustu sjálfsvarnar aukaverkanir klámnotkunarinnar voru ma: þörf fyrir lengri örvun (12.0%) og fleiri kynferðislegar áreiti (17.6%) til að ná fullnægingu og lækkun á kynferðislegri ánægju (24.5%) ...

Núverandi rannsókn bendir einnig til þess að fyrri útsetning geti tengst hugsanlegri ónæmingu á kynferðislegum áreitum eins og sést af þörf fyrir lengri örvun og meiri kynferðisleg áreiti sem þarf til að ná fullnægingu þegar neyta skýrra efna og heildar lækkun á kynferðislegri ánægju ... ..

Greint var frá ýmsum breytingum á mynstri klámnotkunar sem komu fram á meðan á útsetningartímabilinu stóð: að skipta yfir í skáldsögu tegund af afdráttarlausu efni (46.0%), notkun efna sem passa ekki við kynhneigð (60.9%) og þurfa að nota meira öfgafullt (ofbeldisfullt) efni (32.0%). Oftar var greint frá því síðarnefnda af konum sem líta á sig sem forvitna samanborið við þær sem litu á sjálfar sig sem óvitandi

Núverandi rannsókn komst að því að þörf var á því að nota meira sérstakt klámfengið efni sem oft var tilkynnt af körlum sem lýsa sig eins og árásargjarn.

Viðbótarmerki um þol / aukning: Þarf að flokka marga flipa og nota klám utan heimilis:

Meirihluti nemenda sem tóku þátt í einkaaðgerð (76.5%, n = 3256) og margar gluggakista (51.5%, n = 2190) þegar þú vafrar á netinu klám. Notkun klám utan heimilis var lýst af 33.0% (n = 1404).

Fyrra aldur fyrstu notkun sem tengist meiri vandamálum og fíkn (þetta gefur óbeint til kynna umburðarlyndi):

Aldur fyrstu útsetningar fyrir skýr efni var tengd aukinni líkur á neikvæðum áhrifum kláms hjá ungum fullorðnum. Hæstu líkurnar komu fram hjá konum og körlum sem voru útsettar á 12 ára eða yngri. Þrátt fyrir að þversniðs rannsókn veiti ekki mat á orsakasamhengi gæti þessi niðurstaða örugglega bent til þess að barnatengsl við klámmyndir geta haft langtímaáhrif.

Fíknunarhlutfall var tiltölulega hátt, jafnvel þótt það væri "sjálfsvörn":

Dagleg notkun og sjálfsvarnar fíkn voru tilkynnt af 10.7% og 15.5%, í sömu röð.

Rannsóknin greint frá fráhvarfseinkennum, jafnvel hjá ófæddum einstaklingum (endanleg merki um fíkniefnavandamál):

Meðal þeirra sem tóku þátt í könnuninni og lýstu því yfir að þeir væru núverandi neytendur á klámi (n = 4260), viðurkenndu 51.0% að hafa gert að minnsta kosti eina tilraun til að gefast upp með því að nota það án þess að vera munur á tíðni þessara tilrauna milli karla og kvenna. 72.2% þeirra sem reyndu að hætta við klámnotkun bentu til reynslu af að minnsta kosti einum tengdum e-ffect, og oftast sáust erótískir draumar (53.5%), pirringur (26.4%), athyglisbrestur (26.0%) og tilfinning um einsemd (22.2%) (tafla 2).

Ég gæti veitt 45 fleiri rannsóknir að tilkynna eða benda til venja við „venjulegt klám“ ásamt stigmagnun í öfgakenndari og óvenjulegri tegund, en Prause o.fl. er þegar afhjúpaður fyrir það sem það er - áróður sem falinn er sem fræðilegt bréf til ritstjórans.

2) „neikvæð áhrif“

Þar hundruð náms hafa tengt klám / kynlífsfíkn og klámnotkun við mýmörg neikvæð áhrif, Prause Lancet halda því fram að engin rannsókn hafi greint frá neikvæðum áhrifum lýsir bréfi sem óþekktarangi.

Þessi óheyrilega krafa er felld af hundruðum rannsókna sem kanna mat á áráttu kynferðislegrar hegðunar, sem flestar notuðu eitt eða fleiri af eftirfarandi tækjum fyrir klám / kynlífsfíkn. Grunnþáttur fíknar er „áframhaldandi notkun þrátt fyrir alvarlegar neikvæðar afleiðingar.“ Þess vegna voru eftirfarandi spurningalistar allir spurðir um neikvæð áhrif sem tengjast CSB (tenglar eru við rannsóknir Google fræðimanna):

  1. Vandkvæð kynhneigð Notaðu mælikvarða (PPUS),
  2. Þvingunarháttar neysla (CPC),
  3. Cyber ​​Pornography Notaðu Inventory (CPUI),
  4. Vitsmunalegt og hegðunarvandamál Scale (CBOSB),
  5. Kynferðisleg þvingunarskala (SCS),
  6. Yfirlit yfir hegðun kynhneigðra (HBI),
  7. Kraftaverk Spurningalista (PCQ),
  8. Hvarfgengt hegðun afleiðingarstærð (HBCS)
  9. Internet Addiction Test-kynlíf (IAT-kynlíf)
  10. Vandkvæð kynlíf neysla mælikvarða (PPCS)

Jafnvel í sundur frá vandamálinu vegna fíknunaráhættu tengir yfirgnæfandi sannanir um klám klám til ýmissa neikvæðra niðurstaðna. Til dæmis, yfir 70 rannsóknir tengjast klámnotkun til minni kynferðis og sambands ánægju. Eins langt og við vitum allt Rannsóknir þar sem karlar hafa greint frá því að meira klámnotkun tengist lakari kynferðisleg eða ánægju í sambandi. Klám og kynferðisleg vandamál? Þessi listi inniheldur 35 rannsóknir sem tengjast klámnotkun / klámfíkn á kynferðisleg vandamál og lægri vöktun á kynferðislegum áreitum.

Klámnotkun sem hefur áhrif á tilfinningalega og andlega heilsu? Yfir 65 rannsóknir tengja klámnotkun við verri andlega-tilfinningalega heilsu og lakari vitræna niðurstöður.

Klámnotkun hefur áhrif á viðhorf, viðhorf og hegðun? Skoðaðu einstök nám: yfir 35 rannsóknir tengja klám nota til "un-egalitarian viðhorf" í átt kvenna og sexist skoðanir. Eða skoðaðu þessa samantekt frá þessari 2016 meta-greiningu - Fjölmiðlar og kynlíf: Ríki rannsóknar, 1995-2015. Útdráttur:

Alls voru birtar 109 útgáfur sem innihéldu 135 rannsóknir. Niðurstöðurnar sýndu ítrekaðar vísbendingar um að bæði útsetning fyrir rannsóknarstofu og venjulegan dagleg áhrif á þetta efni tengist beint ýmsum afleiðingum, þ.mt meiri líkamsánægju, meiri sjálfsnám, meiri stuðning kynferðislegra skoðana og andlegrar kynferðislegrar skoðunar og meiri þol gegn kynferðislegu ofbeldi gagnvart konum. Þar að auki veldur tilraunaviðburður á þessu efni bæði konur og karla að hafa minnkað sýn á hæfni kvenna, siðferði og mannkynið.

Hvað um kynferðislegt árásargirni og klámnotkun? Önnur meta-greining: A Meta-Greining á neyslu kynhneigðra og raunverulegra laga um kynferðislega árásargirni í almennum íbúafjölda (2015). Útdráttur:

22 rannsóknir frá 7 mismunandi löndum voru greindar. Neysla var í tengslum við kynferðislegt árásargirni í Bandaríkjunum og á alþjóðavettvangi, meðal karla og kvenna, og í þverfaglegu og langsum rannsóknum. Félög voru sterkari fyrir munnleg en líkamleg kynferðislegt árásargirni, þótt báðir væru verulegar. Almennt mynstur niðurstaðna lagði til að ofbeldisfullt efni gæti verið aukið þáttur.

Hvað um klámnotkun og unglinga? Skoðaðu þessa lista af yfir 250 unglingabólum, eða þessar umsagnir bókmenntanna: endurskoða # 1, review2, endurskoða # 3, endurskoða # 4, endurskoða # 5, endurskoða # 6, endurskoða # 7, endurskoða # 8, endurskoða # 9, endurskoða # 10, endurskoða # 11, endurskoða # 12, endurskoða # 13. Frá niðurstöðu þessa 2012 endurskoðunar rannsóknarinnar - Áhrif á kynhneigð á unglingum á unglingum: Endurskoðun rannsóknarinnar:

Samhliða benda þessar rannsóknir til þess þessi ungmenni sem neyta klám geta orðið óraunhæfar kynferðisleg gildi og trú. Meðal þessara niðurstaðna hafa hærri stig heimilislegrar viðhorf, kynferðislegrar áhyggjuefna og fyrri kynferðislegra tilrauna verið í tengslum við tíðari klámnotkun .... Engu að síður hafa samræmdar niðurstöður komið fram við að tengja unglinga með klám sem sýnir ofbeldi með aukinni stigum kynferðislega árásargjarnrar hegðunar. Bókmenntirnar benda til þess að það sé samhengi milli notkunar unglinga á klám og sjálfskonu. Stelpur tilkynna tilfinningu líkamlega óæðri þeim konum sem þeir skoða í klámfengið efni, en strákar óttast að þeir megi ekki vera eins og viðkvæmar eða geta framkvæmt sem menn í þessum fjölmiðlum. Unglingar tilkynna einnig að notkun þeirra á klám hafi minnkað þar sem sjálfstraust þeirra og félagsleg þróun aukast. Að auki bendir rannsóknir á að unglingar sem nota klám, einkum þær sem finnast á Netinu, eru með lægri gráður á félagslegri aðlögun, hækkun á hegðunarvandamálum, hærri stigum afbrotum, meiri tíðni þunglyndis einkenna og minnkað tilfinningaleg tengsl við umönnunaraðila.

3) „erfiðleikar við að stjórna hvötum“

Fullyrðingin um að engin rannsókn hafi greint frá „erfiðum stjórnunarhvötum“ er eins ósönn og fyrri fullyrðingin varðandi neikvæð áhrif. Mörg spurningalistar um klám og kynlífsfíkn sem taldar eru upp í nr. 2 metu hvort einstaklingar ættu í vandræðum með að stjórna klámnotkun eða kynferðislegri hegðun. Enn og aftur er „vanhæfni til að stjórna notkun, þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar“ einkenni fíkniefna - og er metið með stöðluðum spurningalistum. Við bjóðum upp á nokkur dæmi af ofangreindum lista yfir klám / kynlífstæki.

Cyber ​​Pornography Notaðu Inventory (CPUI) -

------

Vandkvæð kynhneigð Notaðu mælikvarða (PPUS) -

------

Kynferðisleg þvingunarskala (SCS) -

------

Yfirlit yfir hegðun kynhneigðra (HBI) -

------

Engin þörf á að fylla upp í þennan hluta með CSB spurningalistum. Þú færð hugmyndina - Prause o.fl. halda því fram að engin rannsókn hafi nokkru sinni tilkynnt „vanhæfni til að stjórna notkun“ sé bull og móðgun við Lancet tímarit sem birti bréf sitt.

4) „verðlaunaskortsheilkenni“

Eins og getið er hér að framan er „verðlaunaskortsheilkenni“ (RDS) ekki almennur þáttur í fíkn. Prause o.fl. kastaði RDS inn í listann til að gefa rangar hugmyndir um að það væri lykilatriði fíkn sem enn hefði verið tilkynnt. Þó að það sé ekki fræðileg samstaða um RDS, þá hefur verið metin (hér að neðan).

As hugsuð af rannsóknarmanni Kenneth Blum, „Verðlaunaskortheilkenni“ er lýst sem erfðafræðilegum lágum dópamínmerkjum, líklega vegna skorts á dópamínviðtökum. Samkvæmt tilgátu Blums birtist RDS sem minni tilfinning (anhedonia) en fólk með svokallaða eðlilega dópamínstarfsemi. Ennfremur eru þeir sem eru með RDS með líklegri bætur fyrir lítið dópamín (minni ánægju) með ofneyslu náttúrulegra umbóta (ruslfæði, kynlífi með fjárhættuspilum) og ávanabindandi lyfjum og eiga þannig meiri möguleika á að verða fíklar.

Ég legg til að þetta sé auðvelt að skilja grein eftir Marc Lewis: Þegar unaður er farinn: Reward Deficiency Syndrome. Lewis útskýrir aðal vandamálið með tilgátunum:

Þrátt fyrir áfrýjun eru nokkur alvarleg vandamál með RDS líkanið. Ég nefni bara tvö. Við vitum frá tugum rannsókna að notkun eiturlyfja eða áfengis leiðir til lækkunar á þéttni dópamínviðtaka, eða að minnsta kosti virkjun dópamínviðtaka, vegna þess að þessir viðtakar hafa tilhneigingu til að brenna út eða verða ónæmir þegar við höldum áfram að bomba þeim með skemmtilegu efni.

Með öðrum orðum, RDS er ekki alltaf erfðafræðilegt, þar sem það getur stafað af fíkniefninu sjálfu. Þegar fíkn veldur lægri merkjum dópamíns eða lækkun á umburðarnæmi kallast það desensitization. Eins og útskýrt var áðan leiðir ofnæmi til umburðarlyndis, sem er þörf fyrir meiri og meiri örvun til að ná sama háa eða örvandi ástandi. Ólíkt óljósum fullyrðingum Prause um RDS hafa sex rannsóknir á taugavísindum greint frá niðurstöðum sem eru í samræmi við ofnæmingu eða vana: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Ef við hugum líka að mörgu bústaður og stigmagnun rannsóknir sem taldar eru upp hér að ofan, 40 til viðbótar falla undir „vannæmingu“ eða „minnkað umbunanæmi“..

Ríkjandi kenning um fíkn - hvatning næmi líkan og sönnunargögnin sem styðja það - voru hunsuð algjörlega af Prause o.fl.  Taugakerfisbreytingar af völdum næmingar koma fram sem aukin "ófullnægjandi" eða löngun þegar mætur eða ánægja minnkar. Eins og Potenza o.fl. benti á að mörg CSB rannsóknir hafa greint frá niðurstöðum í samræmi við hvatamódelið:

Rannsóknir á taugafræðilegri þráhyggju kynferðislega hegðunarvandamála hafa myndað niðurstöður sem tengjast atentional hlutdrægni, hæfileikahugtakildum og heila-undirstaða cue viðbrögð sem benda til verulegra líktra fíkniefna.

Allt ofangreint má líta á sem stuðning við hvataofnæmislíkan fíknar. Rannsóknir sem byggðar eru á taugavísindum CSB samræma þetta líkan: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „fráhvarfheilkenni með stöðvun“

Staðreyndin er sú að fráhvarfseinkenni er ekki krafist til að greina fíkn. Í fyrsta lagi finnur þú tungumálið „hvorki umburðarlyndi né afturköllun er nauðsynlegt eða nægjanlegt til að greina ..."Bæði í DSM-IV-TR og DSM-5. Í öðru lagi bendir oft á endurtekin kynlíf að "raunverulegur" fíkn valdi alvarlegum lífshættulegum fráhvarfseinkennum sem eru rangar lífeðlisfræðileg ósjálfstæði með fíkniefnafræðilegar breytingar á heila. Útdráttur úr þessari 2015 endurskoðun bókmennta veitir tæknilega útskýringu (Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update):

Lykilatriði þessa stigs er að afturköllunin snýst ekki um lífeðlisfræðileg áhrif frá tilteknu efni. Fremur mælir þetta líkan afturköllun með neikvæðum áhrifum sem stafa af ofangreindum ferli. Andstæðar tilfinningar eins og kvíði, þunglyndi, dysphoria og pirringur eru vísbendingar um afturköllun í þessu líkani af fíkn [43,45]. Vísindamenn í mótsögn við hugmyndina um hegðun sem er ávanabindandi sjást oft eða misskilja þennan mikilvæga greinarmun, ruglingslegt afturköllun með afeitrun [46,47].

Með því að halda því fram að fráhvarfseinkenni verði að vera til staðar til að greina fíkn Prause o.fl. gerir nýliði mistök ruglingslegt líkamleg tilhneiging með fíkn. Þessi hugtök eru ekki samheiti (Pfaus gerði sömu villa í 2016 grein sem YBOP critiqued: YBOP viðbrögð við Jim Pfaus er "Treystu vísindamanni: kynlíf fíkn er goðsögn"Janúar, 2016)

Það sagði, internet klám rannsóknir og fjölmargir sjálfskýrslur sýna fram á að sumir klámnotendur upplifa afturköllun og / eða umburðarlyndi - sem eru einnig oft einkennandi fyrir líkamlega ávanabindingu. Reyndar tilkynna fyrrverandi klámnotendur reglulega furðulega alvarlega fráhvarfseinkenni, sem minnir á fráhvarfseinkenni lyfsins: svefnleysi, kvíði, pirringur, skapsveiflur, höfuðverkur, eirðarleysi, léleg þéttni, þreyta, þunglyndi og félagsleg lömun, auk skyndilegs missi kynhvöt sem krakkar kalla "flatline" (augljóslega einstakt fyrir klám uppsögn). Annað tákn um líkamlega áreynslu sem klámnotendur tilkynna um er ófær um að fá stinningu eða hafa fullnægingu án þess að nota klám.

Hvað varðar nám, þá hafa aðeins fjórir beint spurðu klámnotendur / kynlífsfíkla um fráhvarfseinkenni. Öll 4 tilkynnt fráhvarfseinkenni: 1, 2, 3. 4. Þremur rannsóknum er lýst hér að neðan.

Fyrst skulum við endurskoða rannsóknina sem lýst er í þol / stigmagnskaflanum hér að ofan, en markmið hennar var að þróa og prófa Vandamál klám nota spurningalista. Athugaðu að verulegar vísbendingar um bæði "umburðarlyndi" og "afturköllun" fundust hjá áhættuhópi og notendum með litla áhættu.

Í öðru lagi var tilkynnt um 2018 pappír Þróun og staðfesting á kynlífsfíkninni í Bergen-Yale með stórt landssýni. Einnig var lagt mat á fráhvarf og umburðarlyndi. Algengustu þættirnir „kynfíkn“ sem sáust hjá einstaklingunum voru hollustu / þrá og umburðarlyndi, en hinir þættirnir, þar með talið fráhvarf, komu einnig fram.

Hér að ofan - Algengi, mynstrum og sjálfsvirðingaráhrif af kynlífsnotkun í pólsku háskólanema: Námsmat (2019). Rannsóknin greindi frá öllu sem Prause fullyrðir að sé ekki til: umburðarlyndi / venja, aukning á notkun, þörf á öfgakenndari tegundum til að vakna kynferðislega, fráhvarfseinkenni þegar hætt er, kynferðisleg vandamál vegna klám, klámfíkn og fleira. Nokkur brot sem tengjast umburðarlyndi / venja / stigmögnun:

Í rannsókninni var greint frá fráhvarfseinkennum við stöðvun, jafnvel hjá fíklum (endanlegt merki um breytingu á fíkn í heila):

Meðal þeirra sem tóku þátt í könnuninni og lýstu því yfir að þeir væru núverandi neytendur á klámi (n = 4260), viðurkenndu 51.0% að hafa gert að minnsta kosti eina tilraun til að gefast upp með því að nota það án þess að vera munur á tíðni þessara tilrauna milli karla og kvenna. 72.2% þeirra sem reyndu að hætta við klámnotkun bentu til reynslu af að minnsta kosti einum tengdum e-ffect, og oftast sáust erótískir draumar (53.5%), pirringur (26.4%), athyglisbrestur (26.0%) og tilfinning um einsemd (22.2%) (tafla 2).

Viðbótarrannsóknir sem sýna vísbendingar um fráhvarf eða umburðarlyndi eru safnað hér.

6) „aukið jákvæða möguleika seint“

Ástæðan fyrir Prause Lancet  bréf sem skráð er „aukin jákvæð möguleiki“ er vegna þess að hún og teymið hennar höfðu fundið lægri seint jákvæðir möguleikar í rannsókn hennar 2015 - Prause et al., 2015.

Heilbrigðiseftirlit mælir rafvirkni, eða heilabylgjur, í hársvörðinni. „Auka síðari jákvæðir möguleikar“ eru EEG-aflestur sem mældur er strax eftir mynd sem einstaklingurinn sér. Þetta er aðeins einn af mörgum toppum í rafvirkni metinn með EEG og mjög til túlkunar.

Það sem samið er um er að lægri EEG-upplestur í tíðum klámnotendum Prause þýddi að þeir veittu myndir af vanilluklám minni eftirtekt en þeir sem notuðu minna klám. Hinum fyrrnefndu var einfaldlega leiðindi. Óáreittur fullyrti Prause djarflega „Þetta mynstur virðist öðruvísi en líkamsfíkniefnum. "

En Prause er að finna lægri heilavirkjun fyrir algengari klámnotendur í samræmi við fíknarlíkanið: það gefur til kynna desensitization (venja) og umburðarlyndi, sem er þörfin fyrir meiri örvun til að ná örvun. Níu ritrýnd erindi eru sammála því Prause o.fl., 2015 fannst refsingar / habituation (tákn um fíkn):

  1. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update (2015)
  2. Minnkað LPP fyrir kynferðislegar myndir í erfiðum klámsnotendum kann að vera í samræmi við líkan fíkniefna. Allt veltur á líkaninu (athugasemd við Prause et al., 2015)
  3. Neurobiology of Compulsive Sexual Hegðun: Emerging Science (2016)
  4. Ætti tvöfaldur kynferðisleg hegðun að teljast fíkn? (2016)
  5. Er internetakynsla valdið kynferðislegri truflun? A Review með klínískum skýrslum (2016)
  6. Meðvitundarlaus og ómeðvitað viðbrögð við tilfinningum: Gera þeir mismunandi með tíðni kynhneigðra nota? (2017)
  7. Taugakerfi í þunglyndisheilbrigðisheilkenni (2018)
  8. Online kynlíf fíkn: Það sem við vitum og hvað við gerum ekki-kerfisbundið endurskoðun (2019)
  9. Upphaf og þróun Cybersex fíkn: Einstaklingsvandamál, örvunarferli og taugakerfi (2019)

Jafnvel þótt Prause væri rétt að einstaklingar hennar höfðu minna "Cue-reactivity", frekar en habituation, hunsar hún þægilegan holu í "falsification" fullyrðingu sinni: 26 aðrar taugafræðilegar rannsóknir hafa greint frá cue-reactivity eða cravings (hvatning næmi) hjá þunglyndi klám notendur: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Vísindaleg samstaða hvílir ekki á fullyrðingum einhvers um einstaka óeðlilega rannsókn sem hamlað er af alvarlegum aðferðafræðilegum göllum; vísindaleg samstaða hvílir á yfirburði sönnunargagna (nema þú eru dagskrádrifnar).

Viðbrögð við Prause o.fl., 2017 „glútamat smit“ rauð síld

Forseti og AL: Lykill neurobiological eiginleiki fíkninnar er aukin svörun glútamat taugafrumna sem synapse á kjarnanum accumbens. Þessar breytingar gætu haft áhrif á langvarandi næmi mesocorticolimbic dópamínferilsins, eins og fram kemur af ýmsum einkennum, þar með talið krabbameinsvaldandi löngun og þunglyndi. 3 Hingað til eru rannsóknir á áhrifum kynlífs á glutamatvirkni og mótun dópamínleiða skortur.

Afhverju var þetta innifalið í Prause bréfi? Áratugi dýraannsókna hafa mótað ríkjandi kenningar um fíkn: The hvatning-næmi líkan af fíkn. Aðalbreytingin á heilanum á bakvið kenninguna er eins og lýst er hér að ofan - langtíma næmi mesocorticolimbic dópamíns um glútamat taugafrumur. Það er töluvert kjaftæði, en YBOP skrifaði tiltölulega einfalda grein um það árið 2011 (með nokkrum myndum): Af hverju finnst mér Porn meira spennandi en samstarfsaðili? (2011).

Í einföldum orðum eru hugsanir, tilfinningar og minningar frá öllum heilum sendar til umbunarkerfis heilans um glútamatlosandi leiðir. Með fíkn verða þessar glútamatleiðir ofuröflugar eða næmar. Þessar næmdar leiðir má hugsa um sem Pavlovian ástand á turbos. Þegar kveikt er á hugsanir eða hvatar, næmari leiðir sprengja á verðlaunahringinn, hleypa upp ástríðufullan þrá.

En hér er samningurinn. Það eru nú þegar 24 taugavísindarannsóknir sem greina frá virkjunarmynstri í heila og þrá sem orsakast af löngun sem sýnir endanlega næmi hjá CSB einstaklingum og klámnotendum: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Við þurfum ekki „glútamatrannsóknir“, sem aðeins hafa verið gerðar nýlega í mönnum, og eru mjög dýrar og krefjandi að túlka.

Viðbrögð við Prause o.fl., 2017 „supraphysiological stimulation“ rauð síld

Forseti og AL: Kynlíf er aðallaun, með einstaka útlæga framsetningu. Trúlofun í kynlíf er jákvætt í tengslum við heilsu og lífsánægju. Kynlíf leyfir ekki örvunarfræðilegri örvun.

Prause kynnir okkur með tveimur rauðum sírum sem hafa ekkert að gera með umræðu um þunglyndis kynferðislega hegðunarröskun.

Rauður síld #1: "Trúlofun í kynlíf er jákvætt í tengslum við heilsu og lífsánægju".

Þó að taka þátt í Kynmök tengist oft betri heilsufarsvísitölum, þetta hefur ekkert með klámnotkun, klámfíkn, kynlífsfíkn eða að stunda aðrar tegundir kynlífsathafna (hugtakið “kynlíf” er óljóst, ekki vísindalegt og ætti ekki að nota sem aflabrögð í fræðiritum).

Í fyrsta lagi eru mörg af svokölluðum heilsufarslegum ávinningi Krafa að tengjast fullnægingu, sjálfsfróun eða „kynlífi“ tengjast í raun nánu sambandi við aðra manneskju, ekki endilega fullnægingu, og ekki með sjálfsfróun. Nánar tiltekið, krafa fylgi milli nokkurra einangraðra heilsuvísa og kynmaka eru líklega bara fylgni sem stafa af heilbrigðari íbúum sem náttúrulega stunda meira kynlíf og sjálfsfróun. Þau eru ekki orsakasöm.

Nánar tiltekið, þessi endurskoðun á bókmenntum (Hlutfallslegur heilsufræðilegur ávinningur af mismunandi kynferðislegri starfsemi, 2010) komist að því að samfarir tengdust jákvæðum áhrifum, en sjálfsfróun var ekki. Í sumum tilfellum var sjálfsfróun neikvæð tengd heilsufarlegum ávinningi - sem þýðir að meira sjálfsfróun tengist lakari heilsuvísum. Niðurstaða endurskoðunarinnar:

"Byggt á fjölbreyttum aðferðum, sýnum og ráðstöfunum eru niðurstöður rannsóknarinnar áberandi í því að sýna fram á að einn kynferðisleg virkni (Penile-Vaginal Intercourse og fullnægjandi svörun við henni) tengist og í sumum tilfellum veldur ferlum sem tengjast með betri sálfræðilega og líkamlega starfsemi. "

"Önnur kynhneigð (þ.mt þegar tengsl milli barka og leggöngum eru skertar, eins og með smokkum eða truflun í burtu frá kviðverkjum) eru ótengdir eða í sumum tilfellum (svo sem sjálfsfróun og endaþarms samfarir) sem tengjast öfugri sálfræðilegri og líkamlegri starfsemi . "

"Kynferðislegt lyf, kynlíf, kynlíf, kynlíf og kynlíf rannsóknir ættu að miðla upplýsingum um heilsufariðnaðinn sérstaklega með því að nota Penile-Vaginal Intercourse, og verða einnig miklu nákvæmari í viðkomandi mati og íhlutunarferli."

Í öðru lagi er Prause að segja að kynlífsfíkn geti ekki verið til vegna þess að „kynlíf“ getur haft jákvæð áhrif. Þetta er hliðstætt því að segja að það að borða ruslfæði veldur engum vandamálum vegna þess að mataræði kemur í veg fyrir vannæringu og dauða. Skjalfest heilsufarsleg áhrif ofneyslu nútímans hár fitu / sykur matvæli segðu annað. Eins og er sú staðreynd að 39% fullorðinna Bandaríkjamanna eru of feitir og 75% eða fleiri eru of þungir. Ennfremur hundruð rannsóknir á mönnum og dýrum Stuðningur við fullyrðingu um að ofnotkun skran matar getur breyta heilanum á svipaðan hátt og ávanabindandi lyf.

Rauður síld #2: "Kynlíf leyfir ekki örvunarfræðilegri örvun".

Aðeins handfylli af fólki myndi vita það Prause o.fl.. er að reyna að ófrægja hugtakið internetaklám sem yfirnáttúrulegt áreiti. Þar sem meðhöfundar þess misnota hugtakið „supraphysiological stimulation“ er ljóst að þeir hafa ekki hugmynd um hvað nóbelsverðlaunahafinn er. Nikolaas Tinbergen meinti þegar hann bjó til hugtakið 'supernormal hvati ' (eða supranormal).

Í fyrsta lagi er ekki þörf á yfirlagsfræðilegum stigum taugaboðefna, svo sem dópamíns eða innræna ópíóíða, til langvarandi notkunar til að framkalla fíknistengda heila breytingar. Til dæmis auka tvö ávanabindandi lyfin (sem þýða þau sem tengja mest hlutfall notenda) - nikótín og ópíöt - umbunarmiðstöð dópamíns um 200%. Þetta er sama magn dópamíns og sést í kynferðislegri örvun (kynlíf og fullnæging framleiða hæsta stig dópamíns og innræna ópíóíða sem eru náttúrulega fáanlegir).

Þar að auki virkjar kynferðisleg vökva og ávanabindandi lyf nákvæmlega sömu umbun hringrás taugafrumur. Hins vegar er aðeins a lítið hlutfall af virkjun taugafruma - skarast á milli ávanabindandi lyfja og annarra náttúrulegra umbóta eins og mat eða vatn. Sú staðreynd að meth, kókaíni og heróín kveikið á sömu taugafrumum sem gera kynferðislega örvun svo sannfærandi hjálpar að útskýra hvers vegna þeir geta verið svo ávanabindandi.

Rannsóknir leiða í ljós að „súpergrafísk örvun“ er ekki krafist vegna fíknar. Fjöll rannsókna sýna að fíkn í atferli (fíkniefni, sjúkleg fjárhættuspil, vídeó gaming, Internet fíkn og klámfíkn) og fíkniefni deila mörgum af sama grundvallarreglur leiðir til a safn af sameiginlegum breytingum í líffærafræði og efnafræði í heila.

Að lokum höfum við augljóst: bæði DSM5 og ICD-11 viðurkenna hegðunarvanda fíkn. The DSM5 (2013) inniheldur greiningu fyrir fjárhættuspil fíkn, en nýja ICD-11 (2018) hefur greiningu á fjárhættuspili fíkn og tölvuleiki fíkn, og inniheldur greiningu hentugur fyrir klámfíkn eða kynlíf fíkn: "Þvingunarheilbrigðismál. "

Í öðru lagi, höfundar Prause o.fl. hefur ekki hugmynd um hvað er átt við með óeðlilegur hvati (ranglega kallað það „supraphysiological stimulation“). Til betri skilnings legg ég til þetta stutt grein frá Harvard prófessor, eða þetta er mjög vinsælt Skýringarmynd af Stuart McMillen. Kannski gæti Prause og fyrirtæki sprungið bók, svo sem Supernormal Stimuli: Hvernig Primal hvetur yfir þróunarsögu þeirra by Deirdre Barrett. Útdráttur úr fréttatilkynningu bókarinnar frá 2010:

Við höfum nú aðgang að miklu meiri freistingum en lífinu, frá nammi til kláms til atómsprengja, sem koma til móts við úreltar en viðvarandi eðlislægar drif með hættulegum árangri. Á þriðja áratug síðustu aldar komst hollenski nóbelsverðlaunahafinn Niko Tinbergen að fuglar sem verpa litlum, fölbláum eggjum flekkuðum með gráu vildu helst sitja á risastórum, skærbláum gifsskotum með svörtum pólkum. Silfurþvegið karlkyns fiðrildi karlkyns vakti meira kynferðislegt með snúningshylki með fiðrildastærð með láréttum brúnum röndum en það er af alvöru, lifandi konu af sinni tegund. Móðurfuglar vildu frekar prófa að fæða fölsuð fuglabak sem nemendur Tinbergen héldu á priki ef gervigoggurinn var breiðari og rauðari en alvöru ungar. Karlfiskfiskur hunsaði alvöru karl til að berjast við gervi ef undirhlið hans var bjartari rauð en nokkur náttúrulegur fiskur. Tinbergen smíðaði hugtakið „yfirnáttúrulegt áreiti“ til að lýsa þessum eftirlíkingum, sem höfða til frumstæðra eðlishvata og einkennilega hafa sterkara aðdráttarafl en raunverulegir hlutir. Dýr lenda í yfirnáttúrulegu áreiti aðallega þegar tilraunamenn byggja þau. Við mannfólkið getum framleitt okkar eigin: ofur sykraða drykki, franskar kartöflur, risaeyðandi uppstoppuð dýr, diatribes um ógnandi óvini.

Yfirnáttúruleg hvati er ekki skilgreind sem ofangreind lífeðlisfræðileg svar. Það er frekar byggt á samanburði á því hvað dýrið þróaðist til að finna sannfærandi og ýktar (kannski tilbúinn) útgáfu af sömu sannfærandi hvati. Kvenkyns fuglar, til dæmis, áttu erfitt með að sitja á stærri en lífinu í Tinbergen en lifðu með glæsilegum gifseggjum meðan eigin föl, dappled egg þeirra fóru ótengdur.

Internet klám er talið yfirnáttúrulega hvati vegna þess að það veitir endalausa kynferðislega nýjung. Með internet klám, það er ekki bara unending kynferðislegt nýjung sem buzzes verðlaunakerfið okkar. Verðlaunakerfið kemur upp fyrir aðrar tilfinningar og áreiti líka, sem allir eru oft áberandi í áhorfendum:

Erótísk orð og myndir hafa verið í langan tíma. Svo hefur neurochemical þjóta frá nýjum mates. Samt nýjungin einu sinni í mánuði Playboy gufur upp eins fljótt og þú breytir síðum. Væri einhver að hringja Playboy eða softcore vídeó "átakanlegum" eða "kvíða-framleiða?" Vildi annaðhvort brjóta í bága við væntingar tölvu-læsir strákur yfir aldrinum 12? Ekki er heldur hægt að bera saman við "leita og leita" margra flipa Google klámstjórnar. Hvað gerir internet klám einstakt er að þú getur haldið dópamíninu þínu (og kynferðislegri uppnámi) jakkað upp með því að smella á mús eða smella á skjá.

Mörg þessara sömu tilfinningalegra ríkja (kvíði, skömm, lost, óvart) ekki aðeins lyfta dópamíni, en hver getur einnig aukið streituhormón og taugaboðefna (norepinefrín, epinefrín, kortisól). Þessar taugafræðilegar streita auka spennu meðan magnandi dópamín þegar öflug áhrif.  Aðrir eiginleikar sem setja internet klám í sundur frá öðrum hugsanlega ávanabindandi efni og hegðun:

  1. Rannsóknir sýna að vídeó klám er meira vökva en truflanir klám.
  2. Til að auka kynferðislega uppköst (og hækka minnkandi dópamín) getur maður þegar í stað skipt um tegundir meðan á sjálfsfróunarsýningu stendur. Gat ekki gert það fyrir 2006 og komu straumspilunarstaðir.
  3. Ólíkt myndum af nakið fólki, skiptir myndböndum ímyndunaraflið og kann að móta þín kynferðisleg smekk, hegðun, eða braut (sérstaklega svo fyrir unglinga).
  4. Klám er geymt í heilanum þínum, sem gerir þér kleift að muna það hvenær sem þú þarft "högg".
  5. Ólíkt mat og fíkniefni, sem takmarka neyslu, eru engar líkamlegar takmarkanir á neyslu internetnotkunar. Náttúrulegar slitunaraðferðir heilans eru ekki virkjaðir nema einn hámarki. Jafnvel þá getur notandinn smellt á eitthvað meira spennandi að vakna aftur.
  6. Með mat og fíkniefni getur maður aðeins aukist (merki um fíknunarferli) með því að neyta meira. Með internet klám getur maður aukið bæði með fleiri skáldsögu "samstarfsaðilum" og með því að skoða nýjar og óvenjulegar tegundir. Það er nokkuð algengt fyrir klámnotendur að flytja til sífellt sérstakt klám. Notandi getur einnig aukist með því að skoða samantektarmyndir eða með því að nota VR klám.

Mjög vönduð matvæli (einbeitt sykur / fita / salt), tölvuleikir og internetklám eru viðurkennd sem óeðlileg örvun. Hér eru nokkrar ritrýndar greinar sem kanna internetforrit (klám, tölvuleikir, Facebook) sem yfirnáttúrulegar áreiti:

1) Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update (2015) - Útdráttur:

Sumir internetverkefni, vegna þess að þau hafa vald til að skila óendanlegu örvun (og virkjun á launakerfi), eru talin mynda óeðlilegan áreynslu [24], sem hjálpar til við að útskýra hvers vegna notendur, sem sjá um heilablóðfall, sjá um fíkniefnafengnar breytingar. Nóbelsverðlaunaður vísindamaður Nikolaas Tinbergen [25] lagði hugmyndina um "óeðlilegan áreynslu", fyrirbæri þar sem hægt er að búa til gervi áreiti sem mun hindra þróunarfræðilega þróað erfðafræðilega svörun. Til að lýsa þessu fyrirbæri skapaði Tinbergen gervi fuglaegg sem voru stærri og litríkari en raunverulegir fuglategundir. Furðu, völdu móðir fuglar að sitja á fleiri lifandi gervi eggjum og yfirgefa eigin náttúrulega lögð egg þeirra. Á sama hátt skapaði Tinbergen gervi fiðrildi með stærri og litríkum vængjum og karlkyns fiðrildi reyndi að eiga maka með þessum gervi fiðrildi í stað raunverulegra fiðrildra kvenna. Evolutionary Psychologist Dierdre Barrett tók upp þetta hugtak í nýlegri bók sinni Supernormal Stimuli: Hvernig Primal hvetur yfir þróunarsögu sína [26]. "Dýr lenda í óeðlilegum áreitum að mestu þegar sérfræðingar byggja þá. Við menn geta búið til okkar eigin. "[4] (bls. 4). Dæmi Barrettar eru frá nammi til kláms og mjög söltuð eða óeðlilegt sættuð ruslpóstur til mjög spennandi gagnvirkt tölvuleiki. Í stuttu máli er almennt ótímabært ofnotkun á internetinu mjög örvandi. Það nýtir náttúruverðlaunakerfið okkar en virkjar það hugsanlega á hærra stigi en virkjunarmörk forfeður okkar urðu venjulega eins og heila okkar þróast og gerir það að verkum að það skiptist í ávanabindandi ham [27].

2) Mælikvarði fyrir óeðlilegt yfir náttúrulegt verðlaun: Tværvíddar fyrirhuguð ánægjuþrep (2015) - Útdráttur:

Supernormal (SN) áreiti eru gervi vörur sem virkja verðlaunastarfsemi og nálgun hegðun meira en náttúrulega áreiti sem þessi kerfi voru ætluð fyrir. Margir nútíma neytendavörur (td snarlamatur, áfengi og klám) virðast fella inn SN-eiginleika sem leiða til of neyslu, frekar en náttúrulega val. Engin mæling er til staðar í sjálfsmatsskýrslunni á einstökum munum eða breytingum á næmi fyrir slíkum áreitum. Þess vegna var fyrirhuguð ánægju mælikvarða breytt þannig að það innihélt atriði sem tákna bæði SN og náttúruleg (N) flokkar af gefandi áreiti. Greining á greiningarmörkum leiddi til tveggja mánaða lausnar, og eins og spáð var, voru N og SN hlutir hlaðnar áreiðanlega á aðskildum stærðum. Innri áreiðanleiki fyrir tvo vogina var mikil, ρ = .93 og ρ = .90, í sömu röð. Tvövídda málið var metið með því að nota afturköllun með því að nota N og SN mælikvarðinn sem fyrirspár og sjálfsskýrslur um daglegt neyslu 21-vara með SN-eiginleika sem niðurstöður. Eins og búist var við, voru SN ánægju einkunnir tengd meiri SN vörunotkun, en N ánægjueinkunnir höfðu annað hvort neikvæð eða hlutlaus tengsl við neyslu þessara vara. Við ályktum að tvívíð málið, sem leiðir til þess, er hugsanlega áreiðanleg og gild sjálfsmatsskýrsla, sem mælir mismunastig fyrir SN-stimuli. Þó að þörf sé á frekari mati (td með því að nota tilraunastarfsemi) getur fyrirhuguð mælikvarði verið gagnlegt hlutverk í rannsókninni á bæði eiginleikum og ástandsstyrkum í mönnum næmi fyrir SN stimuli.

Vinnuðum matvælum, geðlyfjum, sumum smásöluvörum og ýmsum félagslegum fjölmiðlum og spilavörum eru auðveldlega yfirteknar og kynna fjölmörgum íbúaheilbrigðisviðfangsefnum (Roberts, van Vught og Dunbar, 2012). Evrópsku sálfræði veitir sannfærandi skýringu á umfram neyslu. Dýr, þ.mt menn, hafa tilhneigingu til að nálgast (þ.e. safna saman, eignast og neyta) hvata sem veita hæstu hlutfallslega umbun fyrir viðleitni sína og þannig hagræða gagnsemi þeirra (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurological umbunarkerfi þróast til að stuðla að aðlögunarhæfni hegðun með því að styrkja áreiti sem senda merki um að stuðla að hæfni, svo sem að veita næringarefni eða æxlunarfæri. Tinbergen (1948) mynduðu hugtakið "Supernormal Stimulus" við að finna að dýrin hafa tilhneigingu til að sýna aukna svör við ýktar útgáfur af náttúrulegum áreitum. Þessi "ósamhverfa samsvörun" (Staddon, 1975; Ward, 2013) er ekki maladaptive í náttúrulegu umhverfi þar sem ýktar útgáfur af hvati eru sjaldgæfar en býr í vandræðum þegar gervi og ýktar valkostir eru til staðar. Til dæmis, nýklæddir síldar gullsins kjósa frekar að búa til þunnt, rautt stangir með hvítum hljómsveitum á þjórfé, frekar en móðirin er náttúrulega rauð spáð þunnt gogg (Tinbergen & Perdeck, 1951). Í samhengi við val á auðlindum er niðurstaðan hegðunarvanda að "fá allt sem þú getur": aðlögunaraðferðir í náttúrulegu umhverfi þar sem auðlind framboð er af skornum skammti eða óáreiðanlegt. Í nútíma mannaumhverfi eru mörg mjög gefandi upplifanir í formi tilbúinna neytendaafurða sem hafa verið hönnuð eða hreinsuð til að vera ofnæm. Þannig örva þau þróað verðlaunakerfi að vissu leyti ekki í náttúrulegum áreitum (Barrett, 2010). Til dæmis, geðlyfja efni (Nesse & Berridge, 1997), skyndibitastaðir (Barrett, 2007), fjárhættuspil vörur (Rockloff, 2014), sjónvarpsþættir (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel og Hugenberg, 2009), stafrænt félagslegt net og internetið (Rocci, 2013; Ward, 2013) og ýmsar smásöluvörur, svo sem dýrkar bílar (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley og Walter, 2002), háhælaðir skór (Morris, White, Morrison og Fisher, 2013), snyrtivörur (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) og leikföng barna (Morris, Reddy og Bunting, 1995) hafa allir verið ræddar sem mótsagnir af nútíma óeðlilegum áreitum. Fyrir sumar af þessum áreynum hafa taugafræðilegar vísbendingar sýnt fram á að þeir hafa tilhneigingu til að virkja dópamínleiðir ákaflega og ræna launaviðbrögðin sem eru hönnuð fyrir náttúrulegan ávinning og stuðla þannig að umframnotkun og í sumum tilfellum fíkn (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang og fleiri, 2001).

Í mismiklum mæli eru yfirnáttúrulegar áreiti óhollir. Tilbúinn framboð á hágæða kaloríumóta og máltíðir, eiturhrif áfengis og annarra efna, kyrrsetuvirkni sem tekur þátt í að horfa á sjónvarp, nota stafræna fjölmiðla og spilavörur og kostnað smásölu eða fjárhættuspil, þjóna öllum til að veita umhverfi sem stuðlar að óheilbrigðum hegðunarvöldum sem leiða til skaðabóta (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Þetta gerir rannsókn á næmni nútíma manna til ofnæmis örva af hagnýtum þýðingu. Í þessari skýrslu notum við hugtakið yfirnáttúrulegar áreiti til að vísa til nútíma mannaafurða og reynslu sem einkennist af ósamhverfri sértækni (ómeðhöndlað nálgun við sterkari afbrigði) og eru gerðar tilbúnar nóg í nútíma heimi. Þessar vörur eru oft unnar, hreinsaðar eða tilbúnar neysluvörur, þ.mt snarlmatur eða efni. Minni augljós dæmi eru skilaboð sem berast í gegnum félagslega fjölmiðla. Þó stundum minna örvandi en augliti til auglitis samtal, þessi samskiptatækni veitir langvarandi auka sjón, hraða og afhendingu einkenni. Á sama hátt eru flestar nútíma fatnaður og aðrar smásöluvörur með svipuð aukin merkingarmörk af sjaldgæfum eða æskilegum, með hliðsjón af afleiðingum kynferðislegrar eða félagslegrar stöðu. Neysla eða kaup á þessum vörum er siðferðislegt til að veita strax laun vegna þess að túlka þau sem hæfni til hæfileika.

Það hefur verið gefið til kynna að val á óeðlilegum umbun gæti verið afleiðing af mismun á starfsemi dópamíns. Dópamínskortur hefur reynst tengjast ýmsum formum umframnotkun, þar með talið áfengisneyslu, binge-ávöxt, fjárhættuspil og fíkniefni (fíkniefniBergh, Eklund, Södersten og Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman og Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim og fleiri, 2011). Hugtakið yfirnáttúrulega næmi er í samræmi við túlkun hvað varðar einstaka breytileika í dópamínvirkni. Dópamínvirkar leiðir, sem þróast til að forgangsraða auðlindaraukningu og neyslu í auðlindafjölda umhverfi, eru líkleg til að vera sérstaklega viðkvæm fyrir geðlyfjum, orkuþéttum matvælum og öðrum nútíma neysluvörum sem sýna ýktar verðbólguhæfniBarrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang og fleiri, 2001). Ef þetta er raunin, þá er gert ráð fyrir að tvívíðu NPS / SNPS, sem lýst er hér, mismuni einstaklingum með dopamínskort. Framundan rannsóknir gætu hagnýtt nýtingu taugafræðilegra aðferða í tengslum við sjálfsmatsskýrslur, til þess að staðfesta samsvaranir milli þessara tveggja stigs lýsingar.

Yfirnáttúruleg reynsla er í eðli sínu óheilbrigð og ætluð til umfram neyslu vegna afgreiddra eiginleika þeirra (td snakk og hreinsað matvæli) og hvetja til langvarandi kyrrsetu hegðunar (td félagsleg net og gaming). Þess vegna er hæfileiki til að bera kennsl á einstaklinga sem kjósa þessa tegund af umbun, dýrmætt framlag til þeirra sem rannsaka, meðhöndla og koma í veg fyrir heilsufarsvandamál fólks vegna ofnotkunar.

3) Klámfíkn - supranormal hvati sem talin er í tengslum við taugaþroska (2013) - Útdráttur:

Fíkn hefur verið skiptingartíma þegar það er beitt til ýmissa kynferðislegra hegðunar (CSB), þ.mt þráhyggjuleg notkun kláms. Þrátt fyrir vaxandi viðurkenningu á tilvist náttúrunnar eða ferlisfíkn sem byggist á aukinni skilningi á virkni mesólimbískra dópamínvirkra launakerfa, hefur það verið viðleitni til að merkja CSB sem hugsanlega ávanabindandi. Þó að sjúkleg fjárhættuspil (PG) og offita hafi fengið meiri athygli í hagnýtum og hegðunarrannsóknum styður sönnunargögn í auknum mæli lýsingu á CSB sem fíkn. Þessi sönnunargögn eru fjölþætt og byggjast á þróunarskilningi á hlutverki taugafrumum viðtaka í fíkniefni sem tengist taugaveiklun, studd af sögulegu hegðunarhorfi. Þessi ávanabindandi áhrif má magnast af hraðari nýjungunni og 'supranormal stimulus' (orðasamband mynduð af Nikolaas Tinbergen) þáttur sem veitir internetaklám.

Það kemur á óvart að fíkniefni væri ekki talin vera með hegðunarfíkn, þrátt fyrir að rannsóknir sýndu dopamínerga viðtaka niðurfellingu í offitu (Wang et al. 2001), með reversibility séð með mataræði og eðlilegum líkamsþyngdarstuðul (BMI) (Steele et al., 2010). Hugmyndin um "supranormal hvati", sem kallar á hugmynd Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), hefur nýlega verið lýst í samhengi við ákafan sætleika sem er umfram kókaínverðlaun, sem styður einnig forsendur matarfíknar (Lenoir, Serre, Laurine, og Ahmed, 2007). Tinbergen uppgötvaði upphaflega að fuglar, fiðrildi og aðrir dýr gætu verið duped inn í frekar tilbúna varamenn sem eru sérstaklega hannaðar til að virðast meira aðlaðandi en venjuleg egg og dýra dýra. Það er auðvitað skortur á sambærilegum hagnýtum og hegðunarstarfsmönnum í rannsókninni á kynferðislegu fíkniefni manna samanborið við fjárhættuspil og fíkniefni, en hægt er að halda því fram að hvert þessara hegðunar geti falið í sér óeðlilegan áreynslu. Deirdre Barrett (2010) hefur falið í sér klám sem dæmi um supranormal hvati ... ..

Klám er fullkomið rannsóknarstofa fyrir þessa tegund af nýju námi sem er sameinuð með öflugri hvatningu. Áherslan á að leita og smella á, að leita að hið fullkomna sjálfsfróunargreinar, er æfing í taugafræðilegri námi. Reyndar lýsir það hugmynd Tinbergen um "supranormal hvati" (Tinbergen, 1951), með brjóstum í skurðaðgerð með skurðaðgerð, sem kynnt er í endalausum nýjungum hjá mönnum sem þjóna sama tilgangi og Tinbergen og Magnus er tilbúnar auknar kvenkyns fiðrildi. karlar hvers tegunda kjósa gervi til náttúrulegs þróunar (Magnús, 1958; Tinbergen, 1951). Í þessum skilningi veitir aukna nýjungin, myndrænt séð, ferómón-eins áhrif hjá karldýrum manna, eins og mölflugum, sem er „hamlandi stefnumörkun“ og „truflar samskipti kynjanna fyrir mökun með því að gegnsýra andrúmsloftið“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..

Jafnvel almenningsálitið virðist vera að reyna að lýsa þessu líffræðilegu fyrirbæri, eins og í þessari yfirlýsingu frá Naomi Wolf; "Í fyrsta sinn í mannkynssögunni hefur myndin 'máttur og ástin dregið úr raunverulegu naknu konum. Í dag eru alvöru nakinn konur bara slæmt klám "(Wolf, 2003). Rétt eins og Tinbergen og Magnus 'fiðrildi klám' tóku vel saman um karlkyns athygli á kostnað alvöru kvenna (Magnús, 1958; Tinbergen, 1951), sjáum við þetta sama ferli sem kemur fram hjá mönnum.

4) Er internetakynsla valdið kynferðislegri truflun? A Review með klínískum skýrslum (2016) - Útdráttur:

3.2. Internet klám sem Supernormal Stimulus

Hugsanlega er mikilvægasta þróunin á sviði kynferðislegrar hegðunar á þann hátt sem internetið hefur áhrif á og auðveldar þvingunar kynferðislega hegðun [73]. Ótakmörkuð kynhneigð í háskerpu með straumspilunarsíðum er nú ókeypis og aðgengileg, 24 ha dag í gegnum tölvur, töflur og snjallsímar. Það hefur verið lagt til að internetaklám sé óeðlilegur hvati, ýkt eftirlíking af einhverjum sem heila okkar hefur þróast að stunda vegna þróunarleysis hans [74,75]. Kynferðislegt efni hefur verið í kringum langan tíma, en (1) kvikmyndaklám er marktækt meira kynferðislegt en önnur klám [76,77] eða ímyndunarafl [78]; (2) hefur verið sýnt fram á að ný kynferðislegt myndefni hafi aukið örvun, hraðar sáðlát og meira sæði og stinningu í samanburði við kunnuglegt efni, kannski vegna þess að athygli hugsanlegra nýjasta maka og vökva þjónaði æxlunargetu [75,79,80,81,82,83,84]; og (3) hæfni til að velja sjálfstætt efni með vellíðan gerir internet klám meira vökva en fyrirfram valdar söfn [79]. A klámi notandi getur viðhaldið eða aukið kynferðislega uppnámi með því að smella strax á skáldsögu, nýtt myndband eða aldrei fundið tegund. A 2015 rannsókn á áhrifum á áhrifum á nettó klám á tafarlausri afslátt (valið strax ánægju yfir seinkun ávinning af meiri virði) segir: "Stöðug nýjung og forgang kynferðislegra áreita sem sérstaklega sterkra náttúrulegra umbóta gerir internetaklám einstakt virkjanda á launakerfi heilans. ... Það er því mikilvægt að meðhöndla klám sem einstakt hvati í umbun, hvatvísi og fíknunarrannsóknum "75] (bls. 1, 10).

Nýjungar skráir sig eins og mikilvægt, eykur verðlaun og hefur varanleg áhrif á hvatningu, nám og minni [85]. Eins og kynferðisleg hvatning og gefandi eiginleika kynferðislegrar samskipta er nýjung sannfærandi vegna þess að það veldur springur dópamíns á svæðum heilans sem er í mikilli tengslum við verðlaun og markmiðsaðgerðir [66]. Þó að þunglyndislæknir á internet klám sýni sterkari möguleika á nýjum kynferðislegum myndum en heilbrigðum stjórna, sýnir dACC (dorsal anterior cingulate cortex) hraðari habituation á myndum en heilbrigðum stjórna [86], sem veitir leit að fleiri skáldsögumyndum. Eins og meðhöfundur Voon útskýrði um 2015 rannsóknina á henni um nýjungar og habituation í tölvuþrjótandi Internet klámnotendum, "The endalaust framboð af nýjum kynferðislegum myndum sem eru á netinu [geta fæða] fíkn, gerir það erfiðara að flýja"87]. Mesóprímísk dopamínvirkni er einnig hægt að auka með því að bæta við eiginleikum sem oft tengjast tengslum við notkun á internetaklám eins og brot á væntingum, væntingum um verðlaun og aðgerð til að leita / brimma (eins og fyrir internetaklám)88,89,90,91,92,93]. Kvíði, sem hefur verið sýnt fram á að auka kynferðislega örvun [89,94], má einnig fylgja Internet klám notkun. Í stuttu máli býður internetaklám á allar þessar eiginleikar, sem skrá sig sem áberandi, örva dópamín springur og auka kynferðislega uppköst.

Prause o.fl., 2017 skilur ekki fíkniefnið

Forseti og AL: Einnig eru gögnin ekki nægjanleg til að greina á milli þvingunar og hvatvísa líkana.

Annar rauð síld. Ólíkt höfundum Potenza et al., höfundar Prause o.fl., eru ekki fíknisérfræðingar - og það sýnir sig. Rannsóknir greina frá því ítrekað að fíkn innihaldi þætti bæði hvatvísi og þrávirkni. (A Google Scholar leita að fíkn + impulsivity + compulsivity skilar 22,000 tilvitnunum.) Hér eru einföld skilgreiningar á hvatvísi og þráhyggju:

  • Impulsivity: Virkar fljótt og án fullnægjandi hugsunar eða áætlanagerðar til að bregðast við innri eða ytri áreiti. A tilhneigingu til að samþykkja minni strax verðlaun yfir stærri, seinkaða fullnægingu og vanhæfni til að stöðva hegðun gagnvart fullnægingu þegar hún er tekin í notkun.
  • Þvingun: Vísar til endurteknar hegðunar sem gerðar eru samkvæmt ákveðnum reglum eða í staðalímynd. Þessar hegðun þola ennþá í ljósi neikvæðra afleiðinga.

Predictably, fíkn vísindamenn lýsa oft fíkn eins og að þróa frá hvatvísi ánægju-leitandi hegðun til þvingunar endurteknar hegðun til að koma í veg fyrir óþægindi (td sársauka við afturköllun). Þannig, fíkn samanstendur af beinni, ásamt öðrum þáttum. Þannig aðgreiningin á milli "módel" af hvatvísi og þrávirkni eins og þau tengjast CSBD eru nokkuð gervigreind.

Notkun "þvingunar" í nýju ICD-11 greiningunni er ekki ætlað að gefa til kynna taugafræðilegan grundvöll fyrir þunglyndi kynferðislegra hegðunarvandamála: "áframhaldandi endurtekin kynferðisleg hegðun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar"Í staðinn" þvingunar ", eins og notað er í ICD-11, er lýsandi hugtak sem hefur verið í notkun í mörg ár, og er oft notað við breytilegt með" fíkn. "(Til dæmis er Google fræðimaður að leita að þvingun + fíkn skilar 130,000 tilvitnunum.)

Svona, hvað sem er þú eða heilsugæslulífeyririnn vill kalla það - "ofbeldi", "klámfíkn", "kynlífsfíkn," "utanaðkomandi kynferðisleg hegðun", "netbarnabíkn" - ef hegðunin fellur undir "þunglyndi kynferðislegra hegðunarvandamála" lýsing, ástandið er hægt að greina með ICD-11 CSBD greiningunni.