Almennar ristruflanir meðal ungra, kynhneigðra karla sem gera og ekki tilkynna smokkfælna tengslanotkun (CAEP) (2015)

ATHUGASEMDIR: Sjá þessa greiningu á rannsókninni

Stephanie A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill PhD1,4, Erick Janssen PhD1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *, Richard A. Crosby PhD1,2,7, Robin R. Milhausen PhD1,2,8 og William L. Yarber HSD1,2,3,9

Grein birtist fyrst á netinu: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Rannsóknir sem greint var frá í þessari útgáfu voru studd af Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health og Human Development (NICHD) í National Institute of Health undir verðbréfasölu R21 HD 060447, E. Janssen og SA Sanders (PIs). Innihaldin er eingöngu á ábyrgð höfunda og er ekki endilega fulltrúi opinbers sjónarmiða þjóðhagsstofnana.

Abstract

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Komaöryggisvandamál (condom-associated erection problems) eru vanmetin þáttur sem tengist ósamræmi eða ófullnægjandi notkun á karlkyns smokk. Undirstöðuatriði CAEP eru ekki skilin og hvort menn sem tilkynna um þessar erfiðleikar eru líklegir til að upplifa ristruflanir í aðstæðum þegar smokkar eru ekki notaðir hefur ekki verið rannsakað.

Markmið

Markmið rannsóknarinnar var að rannsaka, í sýni af smokkakynduðum ungum, kynhneigðra karla (á aldrinum 18-24 ára) hvort karlar sem tilkynna CAEP líklegri til að (i) hafa stinningarvandamál þegar þeir nota ekki smokka og (ii) ) uppfylla skilyrði fyrir ristruflanir.

aðferðir

Alls fengu 479 menn, sem voru ráðnir á Netinu, lokið alþjóðlegu vísindarannsókninni (IIEF-5) og svöruðu spurningum um stinningu sem komu fram við notkun og ekki notkun smokka á síðustu 90 dögum. Lýðfræðileg, kynferðisleg reynsla og breytur heilsuverndar voru rannsökuð sem fylgni.

Helstu niðurstöður úrkomu

Sjálfsskýrð tíðni stinningataps meðan á notkun smokkar eða meðan á samskeytingu í leggöngum stendur (PVI) á síðustu 90 dögum og IIEF-5 stigum.

Niðurstöður

Af körlum voru 38.4% flokkuð í neitun CAEP hópnum, 13.8% sem hafa CAEP meðan á smokkameðferð stendur, 15.7% sem hafa CAEP á PVI og 32.2% sem hefur CAEP meðan á bæði smokkaumsókn og PVI stendur. Karlar sem tilkynntu hvers konar CAEP voru verulega líklegri en karlar sem tilkynntu neitunarráðstöfunum að tilkynna um erfiðleika í kynfærum meðan á kynlífi stendur þegar ekki er notað smokka. Karlar sem tilkynntu CAEP aðeins meðan á PVI stóð eða meðan á báðum umsóknum stóð og PVI skoraði marktækt lægra á IIEF-5 en karlar án CAEP.

Niðurstaða

Niðurstöðurnar benda til þess að karlar sem tilkynna CAEP eru líklegri til að fá meiri almennar stinningarvanda. Læknar ættu að meta hvort menn sem nota smokka upplifa CAEP og, eftir því sem við á, vísa til geðrofsmeðferðar eða veita kennslu í smekkfærni.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Áætlað útbreiðsla ristruflana (ED) er mismunandi eftir rannsóknum, að hluta til háð skilgreiningu og viðmiðunum sem notuð eru [1-3]. Ein algengasta spá fyrir ristruflanir er aldur. Þó að algengi ED sé töluvert hærra hjá eldri körlum [4]Einnig er greint frá ristruflunum hjá ungum mönnum. Ein faraldsfræðileg rannsókn áætlaði að um það bil 2% karla yngri en aldurs 40-50 ára kvarta yfir tíðri stinningu (EPs) [2]. Í nýlegri könnun á fimm Evrópulöndum var greint frá því að 5% karla á aldrinum 18 og 29 ára hafi upplifað ED á síðustu 6 mánuðum [5]. Hlutfall ungmenna sem upplifa einstaka stinningu í erfiðleikum er hins vegar mun hærra, allt frá 16% í sýni af bandarískum körlum undir 40 ára [6] til 30% í svissnesku sýni karla á aldrinum 18-25 ára [7].

Algengari reynsla af einstökum ristruflunum bendir til þess að staðsetningarþættir megi gegna mikilvægu hlutverki. Notkun karlkyns smokkar getur verið eitt dæmi um aðstæður sem ráðleggja sumum körlum að upplifa erfiðleikar með stinningu. Í rannsókn á brasilískum læknismeðferðum (meðalaldur: 21.2 ára), voru 13.3% greindir með ED, með því að nota einfaldaða alþjóðlega vísitölu um ristilverkun (IIEF-5) [8]. Ungir menn í þessari rannsókn sem notuðu smokka voru tvisvar sinnum líklegri til að tilkynna um ristruflanir. Í sýni af ungum karlkyns kynsjúkdómum (STI) heilsugæslustöðvum [9], 37.1% karla tilkynnti smokka tengda stinningu vandamál (CAEP) í að minnsta kosti einu tilefni. Nokkrar rannsóknir, þar sem bæði samkynhneigð og kynhneigð voru, hafa nú staðfest að CAEP getur verið algengt [10]. Þó að kerfin sem liggja að baki CAEP eru enn ekki vel skilin, í nýlegri sálfræðilegri rannsókn á kynferðislegri uppköstarmynstri þurftu menn með CAEP meiri tíma og / eða aukinn örvun til að vakna en menn án CAEP [11]. Það er þó athyglisvert að ristruð viðbrögðin voru lægri í CAEP hópnum aðeins í fyrstu mínútu útsetningu fyrir kynferðislegum áreitum en ekki marktækur munur eftir það.

Koma örsjaldan fyrir ristilbólgusjúkdómum getur verið vanmetin þáttur sem tengist ófullnægjandi notkun, þar sem karlar sem tilkynna CAEP eru líklegri til að tilkynna um fjölda annarra smokka, nota villur og vandamál, þar á meðal smokka [12], ófullnægjandi notkun smokka (seint notkun og snemma flutningur) [9,13], og ósamræmi notkun smokka [14,15]. Í einum nýlegri tilvonandi rannsókn þar sem 1,875 karlar áttu sér stað, voru skynjun á uppbyggingu "gæði" (þ.mt stig af stífni, penislengd og ummál, auk erfiðleikar við að viðhalda stinningu) tengd meiri líkur á ófullnægjandi notkun smokka [13]. Karlar geta verið líklegri til að upplifa CAEP ef þeir skortir traust til að nota smokka á réttan hátt ef þeir eiga í vandræðum með hvernig smokkar passa eða finnst og ef þeir hafa kynlíf með mörgum samstarfsaðilum [9].

Markmið

Ein spurning sem enn hefur ekki verið rannsökuð er hvort menn sem tilkynna CAEP eru líklegri til að upplifa ristruflanir í kynferðislegum aðstæðum þar sem smokkar eru ekki notaðir. Tilgangur þessarar rannsóknar var því að rannsaka, í sýni smokka sem notaðar eru ungum, kynhneigðra karla (á aldrinum 18-24), hvort sem þeir tilkynna CAEP (annaðhvort meðan á meðferð með smokki stendur, meðan á samfarir er að ræða í báðum aðstæðum) eru líklegri til að: (i) hafa EP þegar ekki er notað smokka; og (ii) skora öðruvísi á IIEF. Markmið okkar var ekki að meta útbreiðslu ristruflana en að greina tengsl CAEP í klínískum sýni ungra, smokkajafna karla.

aðferðir

Þátttakendur

Þátttakendur voru ungir, gagnkynhneigðir menn ráðnir í gegnum listaverka háskóla (td háskólanemarhópa og deildarskráningar) og rafræn flugmaður sem dreifður var á Facebook. Leyfisveitandi var fenginn af listserviðstjórum og Facebook leiðbeiningar um auglýsingar voru fylgt. Við oversampled menn með CAEP með markvissa flugmaður sem spurði: "Gerðu smokkar truflanir á stinningu þinni?" Og "Gera smokkar trufla uppvakninguna þína?" Hæfni viðmiðunin var að hafa aðgang að internetinu, að vera á milli 18 og 24 ára, sjálfgreinandi eins og heteroseksual, hafa notað smokk fyrir PVI innan síðustu 90 daga og getu til að lesa ensku. Að auki voru karlar útilokaðir ef þeir höfðu verið í kynferðislegri einkennum (monogamous) fyrir 1 mánuði eða lengur, þar sem notkun smokka hefur reynst að sleppa innan fyrstu mánaðar samböndanna [16]. Menn tilkynna CAEP voru oversampled. Við spurðum svarendur ákveðna spurningu í lok könnunarinnar um hvort þeir höfðu tekið spurningalistann alvarlega og hvort upplýsingar þeirra ætti að nota; aðeins 1.2% svaraði því að þeir tóku ekki könnunina alvarlega og útilokuðu gögnin sín.

Lokaúrtakið samanstóð af 479 ungum körlum. Skriflegt upplýst samþykki fékkst frá öllum þátttakendum og samþykkti stofnanarannsóknarnefnd háskólans allar rannsóknaraðferðir.

Ráðstafanir

Aðalmeðferð

EPs þegar ekki er notað smokk

Tvær spurningar metu EP-menn þegar karlar voru ekki að nota smokka. Þátttakendur voru beðnir um að "Hugsaðu um tíma þegar þú þurft getnaðarlim-leggöngum samfarir í síðustu 90 daga og þú hefur ekki notað smokk." Þessu fylgdu tvær spurningar: „Hversu oft misstir þú eða fórst að missa stinningu áður en þú fórst í hana (áður en þú settir getnaðarliminn í leggöngin)?“ og „Hve oft misstir þú eða byrjaðir að missa stinningu meðan þú varst í leggöngum (áður en þú varst búinn)?“ Viðbragðsvalkostir voru: „aldrei“, „stundum“, „minna en helmingur tímans,“ „oftast“, „alltaf“ og „ég get ekki svarað því ég notaði alltaf smokk.“ Þessar tvær breytur eru nefndar EPs fyrir skarpskyggni (EP-Before) og EPs meðan á PVI stendur (EP-PVI). Fyrir hverja breytu voru karlar flokkaðir sem „já“ ef þeir svöruðu öðru hverju eða oftar og „nei“ ef þeir svöruðu aldrei.

IIEF-5 [17]

IIEF-5 er stytt útgáfa af 15-hlutanum IIEF, notað sem stutt greiningartæki til að meta ED. Summative score var myndaður fyrir hvert af fimm atriði og notað til greiningar. Byggt á þessum skora voru menn flokkaðir sem engin ED (22-25), mildur ED (17-21), væg til í meðallagi ED (12-16), miðlungs ED (8-11) eða alvarleg ED (5 -7), í samræmi við viðmiðin sem Rosen og samstarfsmenn kynnti [17].

Aðal þátttakandi Flokkun Variables

CAEPs

Tvö eyðublöð CAEP voru metin með einum hlutum. Í fyrsta lagi voru menn spurðir, "Hversu oft á undanförnum 90 dögum missir þú eða byrjar að missa stinningu þína meðan þú setur smokkinn á fyrir leggöngum?" Svör viðbrögð voru: "aldrei," "stundum," "minna en helmingur tími, "oftast" og "alltaf". Næstum voru menn spurðir: "Hversu oft á síðustu 90 daga missir þú eða byrjar að missa stinningu þína þegar þú ert með smokk í leggöngum?" Svör viðbrögð voru : "Aldrei," "stundum," "minna en helmingur tímans," "mestu tímans" og "alltaf". Þessir tveir breytur eru nefndar CAEP-umsókn (CAEP meðan á smokkameðferð stendur) og CAEP-PVI CAEP þegar nota smokk fyrir PVI), í sömu röð. Fyrir hverja breytu voru menn flokkaðir sem "já" ef þeir svara stundum eða oftar og "nei" ef þeir svara aldrei. Fjórar hópar voru búnar til með þessum tveimur breytum: Nei-CAEP, CAEP-Umsókn eingöngu, CAEP-PVI eingöngu og CAEP-Both.

Dæmi lýsingar og hugsanleg tengsl

Til viðbótar við viðmiðanir um hæfi og útilokun sem lýst var áður, voru eftirfarandi dæmi um breytur og möguleg tengsl niðurstaðna metin: kynþáttur, Rómönsku / latnesku þjóðerni, menntun, trúarbrögð, tekjur, heimabæ, umskurnarstað, lífsstíll STI, hvort sem er þátttakandi hafði einhvern tíma misnotað einhvern og hvort hann hefði einhvern tíma verið kennt að nota karlkyns smokk. Núverandi heilsufarsvandamál (sykursýki, flogaveiki, þunglyndi / kvíði, mænusiggur, vöðvakvilli, háan blóðþrýstingur, hjartasjúkdómur, annar) og notkun lyfja (við ofnæmisviðbrögð, ADHD / ADD), sykursýki, hjarta , þunglyndi, kvíði, hormón, önnur) voru einnig metin sem og hvort þátttakandi hefði verið meðhöndlaður fyrir kynferðislegt vandamál á síðustu 12 mánuðum. Með því að nota 90 daga afturköllunartíma voru eftirfarandi breytur mældar: hvort þátttakandi hafi verið í forriti til að breyta hegðun notkunar í smokk eða einn til að breyta kynferðislegri hegðun, notkun annarra getnaðarvarna, hvort sem hann hefði reynt að gegna börnum sínum s) og hversu oft hann hafði notað fosfódíesterasa-tegund 5-hemla (PDE-5i) meðan á kynlífi var og var ekki með smokk.

Data Analysis

Kínversk próf voru notuð til að ákvarða tengsl milli flokkunar CAEP hópsins (No-CAEP, CAEP-Umsókn eingöngu, CAEP-PVI eingöngu og CAEP-Both) sem og svörin við tveimur spurningum um stinningu þegar ekki er notað smokk, IIEF-5 flokkar (ekki ED til alvarlegrar ED) og aðrar flokkunarbreytur. Í ljósi þess að lítið til núlls tíðni í sumum frumum brotið við forsendurnar fyrir chi-kvaðrat greiningar, fluttum við 4 × 2 (aldrei á móti reynslu af EPs á skýrslutímabilinu). Eftir þetta voru samanburðarrannsóknir gerðar með því að nota 2 × 2 chi-kvaðrat próf.

Dreifigreining var notuð til að bera saman IIEF-5 og önnur samfelld stig yfir hópa og próf Scheffé sem notuð voru til eftir samanburðar. Mikilvægi var komið á P <0.05. Greiningar voru framkvæmdar með SPSS útgáfu 21 (IBM SPSS tölfræði fyrir Windows, útgáfa 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, Bandaríkjunum).

Niðurstöður

Meðalaldur var 20.43 ár (staðalfrávik = 1.63). Meirihlutinn er auðkenndur eins og hvítur (80.1%), 6.8% sem Asía, 4.7% sem Afríkubúar / svartur, og restin sem aðrir kynþáttaflokkar. Rómönsku / latnesku þjóðerni var tilkynnt af 4.2% karla. Meirihlutinn (66.5%) benti á hæsta menntunarstig sitt sem háskóli / tækniskóla, 3.8% háskólanámi, 29.4% menntaskóla og 0.4% lauk ekki menntaskóla. Tæplega helmingur (54.7%) bendir til þess að eigin tekjustig hafi verið lægri í miðstétt eða minna og 53.0% óx upp í miðlungs til stórborgum. Meirihlutinn hafði verið umskera (87.3%), aldrei greindur með STI (97.3%) og hafði verið kennt hvernig á að nota karlkyns smokk (63.0%). Tilkynnt var um óviljandi gegndreypingu með 9.2%.

Af 479-mönnum voru 184 (38.4%) flokkuð sem NO-CAEP, 66 (13.8%) sem CAEP-Umsókn eingöngu, 75 (15.7%) sem CAEP-PVI eingöngu og 154 (32.2%) sem CAEP-Both. Enginn aldurshópur fannst fyrir aldri, kynþátt, Rómönsku / latnesku þjóðerni, menntun, trúarbrögð, tekjur, heimabæ, umskurnarstað, æviágrip STI, hvort sem það var óviljandi gegndreypt einhvern og hvort sem er verið kennt að nota karlkyns smokk.

Í ljósi lítillar tíðni núverandi heilsufarsvandamáls og lyfjameðferðar voru gögnin frá öllum mönnum sem tilkynndu hvaða CAEP voru sameinuð (hvaða CAEP hópur) og í samanburði við þau frá mönnum sem tilkynntu ekki CAEP. Eini hópur munurinn sem fannst var fyrir þunglyndi / kvíða, þar sem 12.9% karla í CAEP hópnum tilkynnti þetta samanborið við 4.9% karla í hópnum sem fékk engin CAEP (x2 = 8.14, frelsisgráður [df] 1, P  = 0.004). Enginn munur var þó á hópum í lyfjaneyslu við þunglyndi (3.2%) eða kvíða (2.9%). Eini munurinn á hópnum í lyfjanotkun var varðandi ADHD / ADD lyf, þar sem 3.3% No-CAEP hópsins og 8.9% allra CAEP hópa tilkynntu um notkun þessara lyfja (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Innan við 1% tilkynnti sykursýki (0.8%), flogaveiki (0.8%), MS-sjúkdóm (0.2%), vöðvakvilla (0.2%), hjartasjúkdóm (0.9%); svipað lágt hlutfall notaði sykursýkislyf (0.8%), hjartalyf (0.4%) og hormónalyf (0.9%). Aðeins fleiri þátttakendur gáfu til kynna háan blóðþrýsting (2.1%), önnur læknisfræðileg vandamál (1.7%) og meðferð vegna kynferðislegra vandamála undanfarna 12 mánuði (1.5%).

Á undanförnum 90 dögum höfðu fáir þátttakendur verið í forritum til að breyta notkun smokka þeirra (1.7%) eða kynferðislega hegðun (1.3%) og fáir höfðu notað PDE-5i fyrir kynferðislega virkni með (1.9%) eða án smokka (1.9%) . Ekkert var að reyna að fá maka með barn. Meira en helmingur karla benti til þess að þeir treystu á karlkyns smokkar vegna getnaðarvarnar (54.9%) og / eða að þeir notuðu karlkyns smokkar með öðrum getnaðarvörnum (59.1%) að minnsta kosti einhvern tíma á síðustu 90 dögum. Enginn hópur munur fannst fyrir einhverjar af þessum breytum. Marktækt fleiri karlar í einhverjum CAEP hópnum (17.3%) en í hópnum sem fékk engin CAEP (9.8%), tilkynnti að þeir hefðu treyst á formi annarra getnaðarvarna en smokka í að minnsta kosti sumum tilvikum á undanförnum 90 dögum (x2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Meðalfjöldi sinnum sem menn notuðu smokka á 90-degi móttökutímabilinu var 10.8 (staðalfrávik = 14.3) og þetta var ekki marktækur munur á fjórum hópunum. Samkvæmni notkun smokka var hins vegar marktækt lægri hjá CAEP-báðum hópnum (73.4%) samanborið við NO-CAEP hópinn (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), þar sem aðrir hópar eru milliliðir og ekki marktækt frábrugðnir hver öðrum (CAEP-Umsókn Aðeins 82.1%; CAEP-PVI Aðeins 77.7%).

EPs þegar ekki er notað smokk

Um það bil fjórðungur úrtaksins (23.0%) gaf til kynna að þeir gætu ekki svarað þessum spurningum vegna þess að þeir höfðu alltaf notað smokka. Tafla 1 kynnir greiningarnar fyrir aðrar menn. Þar sem fáir menn sýndu tíðar reynslu af EPs þegar smokkar voru ekki notaðir, borðuðu kígúrtargreining í samanburði við fjóra CAEP hópana á hundraðshluta sem voru flokkaðir sem "Já" á móti "Nei" fyrir EP-Áður og EP-PVI. CAEP hóparnir voru marktækt mismunandi á EP-Án breytu (x2 = 40.14, df 3, P  <.001). Hlutfall karla sem tilkynntu að minnsta kosti einstaka EP fyrir skarpskyggni í No-CAEP, CAEP-Umsókn eingöngu, CAEP-PVI og CAEP-báðir hóparnir voru 9.9, 35.7, 23.6 og 43.0, í sömu röð. Í greiningum eftir hoc hafði No-CAEP hópurinn marktækt færri karla sem tilkynntu EP áður en þeir fóru í gegn þegar þeir notuðu ekki smokk samanborið við aðra hópa. Tafla 1 kynnir niðurstöður allra eftirfylgni samanburðar.

Tafla 1. Tíðni stinningarvandamála þegar smokkar eru ekki notaðir samanborið við CAEP hópa

Uppsetning vandamál þegar ekki er notað smokk

hópar

Nei-CAEP (n = 142)

CAEP-umsókn eingöngu (n = 42)

Aðeins CAEP-PVI (n = 55)

CAEP-Bæði (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts gefa til kynna niðurstöður eftir hvern samanburð með því að nota P  <0.05 viðmið. Hópar sem deila bréfi eru ekki marktækt ólíkir. Þeir sem ekki deila bréfi eru verulega ólíkir.
  3. CAEP = vandamál tengd stinningu PVI = samskeyti í leggöngum.
Áður en kemst inn    
Aldrei (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Stundum (%)4.928.616.430.5
Minna en helmingur tímans (%)3.57.15.58.6
Oftast (%)1.401.83.9
Alltaf (%)0000
Á PVI    
Aldrei (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Stundum (%)3.511.940.033.1
Minna en helmingur tímans (%)1.42.412.77.7
Oftast (%)001.84.6
Alltaf (%)001.80

CAEP hópar voru einnig marktækt mismunandi fyrir EP-PVI (x2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). Hlutfall þátttakenda sem tilkynntu að minnsta kosti einstaka EP meðan á PVI stóð var 4.9, 14.3, 56.4 og 45.4 fyrir No-CAEP, CAEP-umsóknina eingöngu, CAEP-PVI og CAEP-báða hópana, í sömu röð. Í greiningum eftir hoc tilkynntu marktækt færri karlar í No-CAEP hópnum að þeir hefðu EPs meðan á PVI stóð þegar þeir notuðu ekki smokk samanborið við alla aðra hópa. CAEP-PVI Aðeins og CAEP-báðir hóparnir höfðu hæstu prósentur og voru ekki marktækt frábrugðnir hver öðrum. Hlutfall karla í CAEP-umsóknarhópnum sem hefur að minnsta kosti einstaka sinnum EP meðan á PVI stóð var millistig og marktækt frábrugðið öllum öðrum hópum.

IIEF-5

Alfa Cronbach fyrir IIEF-5 fyrir þetta sýni var 0.76. Eins og sést á töflu 2, IIEF-5 skorar voru marktækt marktækt yfir CAEP hópunum (F(3,475) = 15.40, P <.001). Meðalstig fyrir alla hópa var yfir 21 (á óklínískum sviðum) [17]. Enginn hópur (CEP-PVP), 23.92 (22.93) og CEP-báðir hópar (22.12), en ekki aðeins úr CAEP-umsókninni (23.20) . Meðalskor fyrir CAEP-Báða hópinn var ekki marktækur frábrugðin því sem var í CAEP-PVI eingöngu hópnum, en var marktækt frábrugðin öðrum tveimur hópunum. Meðaltal skorar af CAEP-Umsókn eingöngu og CAEP-PVI-einum hópunum voru ekki marktækt öðruvísi.

Tafla 2. IIEF-5 stig og ED flokkun eftir CAEP hópa

 

Nei-CAEP (n = 184)

CAEP-umsókn eingöngu (n = 66)

Aðeins CAEP-PVI (n = 75)

CAEP-Bæði (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts gefa til kynna niðurstöður eftir hvern samanburð með því að nota P  <0.05 viðmið. Hópar sem deila bréfi eru ekki marktækt ólíkir. Þeir sem ekki deila bréfi eru verulega ólíkir.
  3. CAEP = vandamál tengd stinningu ED = ristruflanir IIEF-5, alþjóðleg vísitöluhvörf; PVI = samkynhneigðir í leggöngum; SD = staðalfrávik.
Meðaltal (SD) IIEF-5 stig*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
Flokkun IIEF-5 stig*    
Engin ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
Mild ED (%)7.115.220.028.6
Mild til í meðallagi ED (%)0.53.01.33.2
Miðlungs ED (%)1.101.30
Alvarleg (%)0000

Með því að nota IIEF-5 stigana voru menn flokkaðir frá engin ED til alvarlegrar ED með því að nota viðmiðanirnar sem greint var frá af Rosen et al. [17] (sjá töflu 2). Vegna þess að fáir menn voru flokkaðir sem vægir til í meðallagi ED eða hærri, sameinuðum við menn með einhverjum ED í einn hóp. Samanburður á fjórum CAEP hópunum á hlutföllunum sem flokkast sem ekki ED vs. ED, það var veruleg tengsl (x2 = 28.98, df 3, P <.001). Hlutfall þátttakenda sem flokkuð var sem ED var 8.7, 18.2, 22.7 og 31.8 fyrir No-CAEP, CAEP-umsóknina eingöngu, CAEP-PVI og CAEP-báða hópana, í sömu röð. Tafla 2 Uppskriftir benda til niðurstaðna eftirfylgdar greininga sem sýna að hópurinn sem ekki er með CAEP inniheldur verulega færri menn með hvaða ED sem aðrir hópar.

Discussion

Í þessu sýni af ungum, kynhneigð, konum sem nota smokk, voru CAEPs tengd við almennari, en þó að mestu leyti undirklínískum (vægum) stigum ristruflana. Karlar sem tilkynntu hvaða tegund af CAEP (meðan á umsókninni og / eða meðan á PVI) var marktækt líklegra en hópurinn sem fékk engin CAEP til að tilkynna um erfiðleikar við stungustað áður en þau komu og samfarir þegar ekki var notað smokk. Karlar sem tilkynntu CAEP aðeins meðan á PVI stóð eða meðan á bæði umsókninni stóð og PVI skoraði marktækt lægra á IIEF-5 en karlar tilkynntu ekki CAEP. Allir hópar sem tilkynntu CAEP voru marktækt líklegri til að vera flokkuð sem vægar til í meðallagi ED en hópurinn sem ekki var með CAEP. Samt sem áður, jafnvel í CAEP-báðum hópnum, sem höfðu hæsta hlutfall af IIEF-5-auðkennt ED, uppfyllti meirihluti (68.2%) karla ekki klínískt skilyrði fyrir ED.

Það eru margar mögulegar skýringar á þessum niðurstöðum. Í fyrsta lagi væri það ekki á óvart að menn með ED hafi einnig EP þegar þeir nota smokka. Í öðru lagi, en íhugandi er mögulegt að menn sem fyrst upplifa tap á stinningu þegar þeir nota smokka gætu haft áhyggjur af því að upplifa stinningu almennt og þess vegna vera viðkvæmari fyrir að upplifa almennari ED [18]. Þetta myndi vera í samræmi við aðrar rannsóknir sem benda til þess að mikilvægi vitsmunalegra og tilfinningalegra þátta, svo sem áhyggjur og truflun í erfðafræði og viðhaldi ED [19].

Karlar sem greint frá notkun ADHD lyfja voru marktækt líklegri til að tilkynna CAEP. Fyrri rannsóknir hafa greint frá mikilli hættu á kynferðislegri hegðun hjá ungum fullorðnum með ADHD [20] og karlar sem nota ADHD lyfja tilkynna stundum ristruflanir sem aukaverkun lyfsins [21].

Takmarkanir

Almennar niðurstöður niðurstaðna okkar geta verið takmörkuð. Sýnið var takmarkað við hönnun ungs fullorðinna, gagnkynhneigðra, smokka sem notuðu menn sem eru ekki í langtíma kynferðislegu sambandi, sem talaði ensku og hafði aðgang að internetinu. Þannig mega niðurstöðurnar ekki vera almennar fyrir menn utan þessara hæfisskilyrða. Forsendur okkar að útiloka menn sem voru í kynferðislegu samböndum í einn mánuð eða lengur voru að rannsóknir hafa sýnt að menn í 18-24 ára aldurshópnum tilkynna um mun lægri smokka notkun með staðfestu samstarfsaðilum en með frjálsum samstarfsaðilum [22]. Karlar í 18-24 aldurshópnum eru einnig í mikilli hættu á STI og HIV sending [23], þrátt fyrir mikla notkun smokka [24].

Í ljósi þess að smokkanotkun var hæfisviðmið voru karlar sem áður höfðu notað smokka en hætt notkun, kannski vegna CAEP eða annarra vandamála, ekki fulltrúar í úrtakinu okkar. Viðbótar takmörkun er sú að á meðan við notuðum löggilt verkfæri til að meta alvarleika stinningarvandamála, mátum við ekki neyð einstaklingsins vegna vandans; viðmið fyrir greiningu ristruflana karlkyns krefst þess að klínískt veruleg vanlíðan sé um einkennin [25]. Markmið okkar í þessari rannsókn var þó ekki að tilkynna framangreindar ristruflanir en til að ganga úr skugga um hvort menn sem tilkynna CAEP tilkynni einnig að upplifa EP þegar þau eru ekki með smokka og hvort IIEF stigin séu frábrugðin körlum sem ekki tilkynna CAEP.

Niðurstöður okkar benda til þess að karlar sem tilkynntu CAEP í sýninu okkar, fengu um það bil 18-32% metin IIEF viðmiðanir fyrir vægt til í meðallagi ED (háð því hvort þau tilkynnti CAEP aðeins meðan á notkun á smokkum stendur, meðan á PVI stendur eða í bæði umsókn og PVI). Þrátt fyrir að meirihluti þessara þátttakenda hafi verið flokkaður í "mild" ED flokkinn, eru engu að síður skýrar klínískar afleiðingar þessara niðurstaðna. EPs hafa verið tengd við minna samræmi og ófullnægjandi notkun smokka, [9] sem aftur eru í tengslum við hættu á STI / HIV öflun; þannig að bæta reynslu karla af smokkanotkun er mikilvægt. Þessi hópur karla gæti haft gagn af einhvers konar stuttri atferlisíhlutun til að draga úr ristruflunum. Þótt lyfjafræðilegar meðferðir við ED séu oft „fyrsta flokks“ nálgun fyrir karla með ristruflanir hafa fyrri rannsóknir bent til þess að PDE-5i sigri ekki endilega CAEP [26]. Enn fremur getur notkun PDE-5i verið áhættuþáttur fyrir smitbrjóst [27].

Í ljósi niðurstaðna sem karlar með CAEP gætu þurft meiri tíma til að vakna en menn tilkynna ekki CAEP, Janssen og samstarfsmönnum [11] mælt með því að hvetja ætti karla með CAEP til að taka sér nægan tíma til að vakna og tryggja að þeir fái fullnægjandi örvun, sérstaklega þegar þeir nota smokka. Nýlegar rannsóknir á tilraunum um sjálfstýrða heimatilbúna íhlutun til að stuðla að smokkanotkun ungra karlmanna (sem krefjast aðeins lágmarks inntöku lækna) greindu frá auknu trausti á getu karla til að nota smokka, sjálfsvirkni við smokkanotkun og þægindi smokka auk minnkun á broti og EP eftir inngrip [28,29]. Það er einnig þörf fyrir betri kennslu í réttri notkun smokka. Meira en þriðjungur (37%) núverandi sýnanna af konum sem notuðu smokk hafði aldrei verið kennt hvernig á að nota smokk á réttan hátt. Læknar ættu að meta hvort karlar sem nota smokka upplifa CAEP og, eftir því sem við á, gera tilvísanir í geðsjúkdómseðferð eða veita kennslu í smokkfærni [28,29].

Niðurstaða

Niðurstöðurnar benda til þess að karlar sem tilkynna CAEP eru líklegri til að fá meiri almennar stinningarvanda. Þrátt fyrir að EPs megi ekki uppfylla klínískar viðmiðanir fyrir ED, ætti læknar að meta hvort menn sem nota smokka upplifa CAEP og, eftir því sem við á, vísa til geðsjúkdómsmeðferðar eða veita kennslu í smekkfærni.

Hagsmunaárekstur: Höfundur (s) skýrir enga hagsmunaárekstra.

Yfirlýsing um höfundarrétt

Flokkur 1

  • (A) Hugsun og hönnunStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Kaup á gögnumStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Greining og túlkun gagnaStephanie Sanders; Erick Janssen

Flokkur 2

  • (A) Útfærsla greinarinnarStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) Endurskoða það fyrir hugverkaréttindiStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Flokkur 3

  • (A) Endanleg samþykki fullnaðar grStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Meðmæli

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. : Niðurstöður úr þriðju þjóðlegu könnuninni um kynferðisleg viðhorf og lífsstíl (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.