Macrostructural breytingar á subcortical gráum málum í geðrænum ristruflunum (2012)

Athugasemdir: „Psychogenic ED“ vísar til ED sem stafar af heilanum. Oft hefur verið vísað til þess 'sálfræðileg ED.' Hins vegar vísar „lífrænt ED“ til ED á getnaðarlaginu, svo sem venjuleg öldrun eða tauga- og hjarta- og æðasjúkdómar.

Rannsóknin kom í ljós að geðrænt ED var mjög í tengslum við galla á gráu efni í verðlaunasvæðinu (kjarna accumbens) og kynferðismiðstöðvarnar blóðþrýstingsfallið. Grátt efni er þar sem taugafrumur eiga samskipti. Til að fá frekari upplýsingar, horfðu á myndbandsseríurnar mínar tvær (vinstri spássía), sem fjalla um dópamín og dópamínviðtaka. Það var það sem þessi rannsókn kannaði.

Ef þú horfðir á mig Klám og ED myndband þú sást rennibraut með ör sem liggur frá kjarna accumbens niður að undirstúku, þar sem stinningarmiðstöðvar heilans eru. Dópamín, bæði í undirstúku og kjarna, er aðalvélin á bak við kynhvöt og stinningu.

Minni grát efni gefur til kynna færri dópamínframleiðandi taugafrumur og færri dópamínviðtaka taugafrumur. Með öðrum orðum, rannsóknin er að segja að geðrænum ED er ekki sálfræðileg, heldur líkamleg: lítil dópamín og dópamínmerki. Þessar niðurstöður samræma fullkomlega með tilgátu mínu um klárastæki.

Þeir gerðu einnig sálfræðilegar prófanir sem bera saman krakkar með geðrænum ED til krakkar án ED. Þeir fundu:

  • „Hvorki kvíði, mældur með STAI né persónuleiki, mældur með BIS / BAS kvarða, sýndi marktækan mun á hópum. Marktækur munur sást á undirskalanum „Gaman leit“ að BIS / BAS kvarðanum með hærri meðaleinkunn fyrir samanburð en sjúklingar “

Niðurstöður: enginn munur á kvíða eða persónuleika, nema að strákar með geðrofsvaldandi ED höfðu skemmt sér minna (lægra dópamín). Heldurðu ?? Spurningin er: „AF HVERJU höfðu þessir 17 með geðrofsvaldandi ED menn minna af gráu efni í verðlaunamiðstöð sinni og undirstúku samanborið við samanburðarhóp?“ Ég veit ekki. Aldir voru á bilinu 19-63. Meðalaldur = 32. Var það klámnotkun?


 PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Júní 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.

Heimild

Taugavísinda- og myndgreiningardeild, Institute for Advanced Biomedical Technologies (ITAB), Háskólinn G. d'Annunzio í Chieti, Chieti, Ítalíu. [netvarið]

Abstract

Geðræn röskunartruflun (ED) hefur verið skilgreind sem viðvarandi vanhæfni til að ná og viðhalda stinningu sem nægir til að leyfa kynferðislega afköst. Það sýnir mikla tíðni og algengi meðal karla, með veruleg áhrif á lífsgæði. Nokkrar rannsóknir á taugakrabbameini hafa rannsakað heila grundvelli ristruflana sem fylgjast með hlutverki prefrontal, cingulate og parietal cortices meðan á erótískur örvun stendur.

Þrátt fyrir vel þekkt þátttöku í hjartasjúkdómum, svo sem heilablóðfalli og kúptum kjarna í kynferðislegri svörun karla og lykilhlutverk kjarna fylgir ánægju og laun, var léleg athygli lögð á hlutverk þeirra í kynferðislegri truflun á körlum.

Í þessari rannsókn ákváðum við að koma í veg fyrir gáttatruflunarmörk í grunnum efnum í undirflokkum eins og amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate kjarnanum, putamen, pallidum, thalamus og hypothalamus hjá sjúklingum með geðrænum ED og heilbrigðum körlum. Eftir rigiscan mat, urðlæknar, almennar læknisfræðilegar, efnaskipta- og hormónfræðilegar, sálfræðilegar og geðrænar mælingar, voru 17 utanaðkomandi sjúklingar með geðrænum ED og 25 heilbrigðum eftirliti ráðnir til uppbyggingar MRI fundur.

Veruleg erfðabreyting á kjarna accumbens kom fram tvíhliða hjá sjúklingum með tilliti til eftirlits. Form greining sýndi að þessi galla var staðsett í vinstri miðlungs-framan og posterior hluta accumbens. Vinstri kjarni fylgir bindi hjá sjúklingum sem tengjast litlum ristruflunum eins og mælt er með IIEF-5 (International Index of Erectile Function). Að auki kom einnig fram GM-rýrnun á vinstri blóðsykursfalli. Niðurstöður okkar benda til þess að gervigreining kjarna accumbens gegnir mikilvægu hlutverki í geðrænum ristruflunum. Við trúum því að þessi breyting geti haft áhrif á áhugasvið sem tengist kynhneigð. Niðurstöður okkar hjálpa til við að lýsa taugafræðilegu grundvelli geðlægrar ristruflanir.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Geðræn vandamál í ristruflunum (ED) hefur verið skilgreind sem viðvarandi vanhæfni til að ná og viðhalda stinningu sem nægir til að leyfa kynferðislega afköst.. Ennfremur táknar geðdeildaraðstæður röskun sem tengist sálfélagslegri heilsu og hefur veruleg áhrif á lífsgæði bæði þjáninga og samstarfsaðila þeirra. Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa sýnt mikla útbreiðslu og tíðni geðrænna ED meðal karla.

Á síðasta áratug hafa fjölmargir hagnýtar taugafræðilegar rannsóknir lagt áherslu á heilasvæðin sem eru framkölluð af kynferðislegum viðhorfum, sem sýna þátttöku ólíkrar cortical og subcortical stofnana, svo sem heilablóðfall, insula caudate kjarnann, putamen, thalamus, amygdala og hypothalamus [1]-[5]. Þessar rannsóknir hafa leyft að disentangle hlutverki nokkurra heila héraða á mismunandi stigum sjónrænt driflegs kynferðislegrar örvunar. Reyndar hefur karlkyns kynferðisleg vökvi verið hugsuð sem fjölvíða reynsla sem felur í sér vitræn, tilfinningaleg og lífeðlisfræðileg hluti sem gengi á víðtækum hópi heila svæðum. Hins vegar hafa nokkrar rannsóknir á taugakerfi rannsakað heila fylgni karlkyns kynhneigðrar truflunar. Þessar rannsóknir sýna að sumar heila svæði, eins og til dæmis, cingulate og frontal heilaberki, geta haft hamlandi áhrif á karlkyns kynferðislega svörun [6]-[8]. Hins vegar fjölmargir vísbendingar [9]-[12] gefa til kynna mikilvægi þess að vera með undirbyggingu á mismunandi stigum afleiðandi hegðun. Reyndar er háþrýstingur gegnt lykilhlutverki [4], [5] í miðlægum stjórn á uppbyggingu penis. Samkvæmt Ferretti og samstarfsmönnum [4] Hugsanlegt getur verið heila svæði sem kallar upp ristruflanirnar sem valdið erótískur hreyfingu.

Lítið er vitað um hlutverk hins eftirfædda mannvirks í mannlegri kynhvöt. Meðal djúpra gráa efnisins (GM) svæðanna, spilar kjarninn accumbens vel viðurkennd hlutverk í verðlaun og ánægjuhringrás [13]-[16] og caudate kjarninn í stjórn á augljósum hegðunarvandamálum af kynferðislegri uppköstum [2].

Markmiðið með þessari rannsókn er að kanna hvort geðrænar ED sjúklingar sýna breytingar á erfðafræðilegum breytingum á djúpum erfðabreyttum mannvirki sem taka þátt í kynferðislegri svörun karla í ánægju og umbun.

Til að prófa þessa tilgátu var gerð uppbyggjandi MRI mat á átta undirflokkum erfðafræðilegum erfðabreyttum efnum í heila, svo sem kjarna accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus og hypothalamus, á rannsóknarsjúklingum geðdeildar ED-sjúklinga og stjórnenda. Ef einhver munur er á milli hópanna á sumum þessara svæða er áhuga okkar á að sjá til staðar tengsl milli breytinga á tilteknum heilaþolum og hegðunaraðgerðum.

aðferðir

Siðareglur Yfirlýsing

Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd Háskólans í Chieti (PROT 1806 / 09 COET) og gerð í samræmi við Helsinki-yfirlýsingu. Vernd persónuupplýsinga einstaklingsins og nánari upplýsingar þeirra var tryggð með því að hrinda í framkvæmd leiðbeiningunum sem Rosen og Beck lagði fram [17]. Rannsóknarhönnunin var útskýrð í smáatriðum og skriflegt upplýst samþykki var fengin frá öllum þátttakendum sem tóku þátt í rannsókninni.

Study Design

97 sjúklingar sem heimsóttu heilsugæslustöð læknisfræðinnar vegna kynferðislegrar truflunar í deildinni um heilbrigðisvísindadeild Háskóla L'Aquila milli janúar 2009 og maí 2010 voru ráðnir til þessa rannsóknar. Sjúklingar sem heimsóttu heilsugæslustöðina kvöddust um ristruflanir, en heilbrigðum einstaklingum var ráðið með tilkynningu á tilkynningaskjali við Háskólann í Chieti og Teramo-sjúkrahúsinu.

Allir þátttakendur voru skoðaðir í samræmi við staðlaðan siðareglur, þar með talin almenn læknisfræðileg, urologic og andrologic skoðun, geðræn og sálfræðileg skimun og heilheilkenni heilahrörnunar.

Einstaklingar

Sjúklingar komu á heilsugæslustöð heilsugæslunnar fyrir kynferðislega truflanir og erfiðleika sem sjúklingar upplifa eða tilkynntu af samstarfsaðilum þeirra. Sjúklingarnir voru flokkaðir sem að hafa psychogenic ristruflanir (almennar eða staðbundnar gerðir) eða lífræn ristruflanir (vöðvakvilla, taugaveikilyf, hormón, efnaskipti, völdum lyfja). Úlfarfræðilegt mat var framkvæmt samkvæmt núgildandi leiðbeiningum um greiningu á ristruflunum [18].

Greiningarmatið á geðlægum ristruflunum (almenn gerð) var gerð með líkamsskoðun með sérstakri áherslu á erfðaefni, innkirtla, æðar og taugakerfi. Auk þess var metið með eðlilegri nóttu og morgni af Rigiscan tækinu á þremur samfelldum nætur, en eðlilegur blóðþrýstingslækkun var metin með lit Doppler Sonography. Alls voru 80 sjúklingar útilokaðir vegna þess að flestir þeirra uppfylltu ekki skilyrði fyrir skráningu í tilrauninni. Sumir þeirra voru á þunglyndislyfjum eða höfðu hormónatruflanir. Samt sem áður voru allir sjúklingar með geðræn vandamál með ristruflunum skráðir. Sama klínískar prófanir voru gerðar á eftirlitsgreinum. Venjuleg kviðverkun var einnig staðfest í stjórnunum.

Sautján hægri handhafaðir geðsjúklingar með greiningu á geðrænum ristruflunum (meðalaldur ± SD = 34.3 ± 11; svið 19-63) og tuttugu og fimm heilbrigt réttarháttar kynhneigðir karlar (meðalaldur ± SD =33.4 ± 10; svið 21-67) voru ráðnir fyrir þessa rannsókn. Sjúklingar og heilbrigðir stjórnanir voru ekki aðeins samræmdar hvað varðar þjóðerni, aldur, menntun heldur einnig hvað varðar notkun nikótíns [19].

Geðræn og sálfræðileg mat

Allir námsgreinar gengu í læknisfræðisögu við 1-h við geðlækni og tóku Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].

Ristruflanir, kynferðislegt ofbeldi, geðræna ástand, kvíði og persónuleiki voru metin með eftirfarandi spurningalistum: International Index of Erectile Function (IIEF) [21], Kynferðisleg upplifun (SAI) [22], SCL-90-R [23], Ríkisfjármálastofnun (STAI) [24], og Hegðunarhömlun / Hegðunarvirkjunarmörk (BIS / BAS mælikvarði) [25], í sömu röð.

MRI gagnaöflun

Heila heilablóðflagnafæðing var gerð með 3.0 T "Achieva" Philips heildarskanna (Philips Medical System, Best, Holland) með því að nota radíófráspennuljós fyrir allan líkamann til að nota merki og átta rásir höfuðspóla til að móttaka merki.

Styrkur með háupplausnarstyrk var keypt með 3D hratt sviði echo T1-þyngd röð. Breytingar breytur voru sem hér segir: voxel stærð 1 mm ísótrópísk, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; fjöldi hluta = 160; engin bil milli hluta heil heilahugtak; Flip horn = 8 ° og SENSE þáttur = 2.

Data Analysis

Uppbygging MRI gögn voru greind með því að nota tól frá Functional MRI í Brain (FMRIB) Software Library [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] útgáfa 4.1. Áður en gagnavinnsla var gerð, var hávaðaminnkun á byggingarmyndum gerð með því að nota SUSAN reiknirit [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Mælingar á rúmmáli og formi greiningu á undirbyggingu

FLIRT tólið var notað til að framkvæma tengingu 3D T1 myndir á MNI152 sniðmátinu (Montreal Neurological Institute) með umbreytingum á grundvelli 12 frelsis (þ.e. þrjár þýðingar, þrír snúningar, þrír stigstærðir og þrír skeiðar) [28], [29]. Subcortical grár efni (GM) uppbyggingu skiptingu og alger rúmmál mat á amygdala, hippocampus, kjarna accumbens, caudate kjarninn, putamen, pallidum og thalamus voru gerðar með FIRST [30]. Í stuttu máli voru undirflokkar svæði skoðuð sjónrænt fyrir villur.

Fyrir hverja erfðabreytingu í erfðabreyttum erfðafræðilegum erfðafræðilegum áhrifum, eru fyrstu niðurstöðurnar með yfirborðsmetu (í MNI152 plássi) sem myndast af hóp þríhyrninga. The apices af samliggjandi þríhyrningum eru kallaðir hnúður. Vegna þess að fjöldi þessara hnúta í hverri erfðabreyttu uppbyggingu er fastur er hægt að bera saman samsvarandi hnúður yfir einstaklinga og milli hópa. Breytingar á líffræðilegum breytingum breytileglega beinlínis stefnu / stöðu. Þannig var staðbundin formbreyting metin beint með því að greina hornpunktar og með því að skoða muninn á meðalstöðu hornpunkts milli stjórna og hópa sjúklinga. Samanburður á hnitum var framkvæmd með því að nota F-tölfræði [30], [31]. Hönnun fylkis er einn regressor skilgreining hópur aðild (núll fyrir stjórna, sjálfur fyrir sjúklinga).

Áætlun um rúmmálvef

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] var beitt til að meta magn hjartavöðva. Eftir útdrátt í heila og höfuðkúpu var upprunalega uppbyggingarmynd hvers myndeins skráð í MNI 152 pláss eins og lýst er í fyrri hluta. Tissue-gerð skiptingu [32] var gerð til að meta magn af erfðabreyttum hvítum efnum (WM), útlægum erfðabreyttum erfðabreyttum sermi, sermi í sermi og heildarmagn heilans. Innrennslisbundið rúmmál (ICV) var reiknað með því að bæta við magni heilkornsvökva, samtals GM og heildarmagn WM saman.

Arðsemi Voxel-undirstaða Morphometry (VBM) Greining

Samkvæmt þeim aðferðum sem greint er frá í bókmenntum [33], ROI-VBM greining á blóðþrýstingslækkun var gerð til að meta formfræðilegar breytingar sem áttu sér stað hjá ED sjúklingum en stýrð einstaklingum. Arðsemi högg- og hægrihimnanna var handvirkt dregin á grundvelli MRI-atlas [34].

Gögn voru greind með því að nota VBM greiningu [35], [36]. Eftir heilaútdrátt með því að nota BET [37], flokkun vefja-gerð var framkvæmd með því að nota FAST4 [32]. Myndin sem myndast í GM-hlutum voru í samræmi við MNI152 staðbundið pláss með því að nota affine skráningartólið FLIRT [28], [29], fylgt eftir með ólínulegri skráningu með FNIRT [38], [39]. Myndirnar sem myndast voru að meðaltali til að búa til sniðmát, sem innfæddur erfðabreyttar myndir voru þá ekki línulega endurskráðir. Til að leiðrétta staðbundna stækkun eða samdrætti voru þá skráðar hluta bindi myndir módulögð með því að deila með Jacobian á undið sviði. Að lokum voru samanburðarhópar og samanburðarhópar bornar saman með því að nota voxel-wise tölfræði (5000 permutations) og þröskuldarlaust þyrping aukahlutur í "randomize" permutation-prófunar tólinu í FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Til að sigrast á hættunni á fölsku jákvæðu var markaþröskuldurinn fyrir mismun milli hópa stilltur á p <0.05 leiðréttur fyrir fjölskylduvillu (FWE). Fylgigreining með IIEF-5 og SAI var einnig gerð.

Tölfræðileg greining

Statistica® 6.0 var notað við greiningu gagna. ED sjúklingar og heilbrigðir samanburðaraðilar voru bornir saman með einbreytilegri breytileikagreiningu (1-vegur ANOVA) fyrir aldur, menntunarstig, notkun nikótíns, ICV og rúmmál djúpgrára mannvirkja sérstaklega. Til að lágmarka líkurnar á gerð I skekkju, heildar fjölbreytileikagreining (MANOVA) með því að nota eitt magn af undirstera uppbyggingu leiðrétt fyrir ICV í hverri greiningu sem háðar breytur. Síðan voru 1 leið ANOVAs (á milli hópa) keyrðar fyrir hvert magngildi. Notast var við marktækni p <0.05. Síðan er mögulegt samband milli atferlismælinga og magngilda kannað. Meðalgildismagn og atferlismælingar, innifalin í greiningu á fylgni, eru þau sem sýndu marktækan mun á hópum. Fylgigreining var gerð með rho stuðlinum Spearman, fyrir tvo hópa aðskilin, leiðrétt fyrir margfeldi samanburð (p <0.05).

Niðurstöður

Lýðfræðilegir eiginleikar fyrir hópana eru sýndar í Tafla 1.

Tafla 1                

Lýðfræði einkenni.

ED sjúklingar og heilbrigðu stjórnanir voru ekki marktækt mismunandi eftir aldri, menntunarstigi, neysla nikótíns og ICV (innrennsli í kransæð í mm3), grár og hvítur efni bindi og heildar heila bindi.

Verulegur munur á hópnum var að finna fyrir heildarskor af IIEF-5 með hærri gildi í samanburðarhópnum en sjúklingahópurinn (F(1,40)= 79; p <0.001) og fyrir heildarstig SAI með F(1,40)= 13 og p <0.001). Sérstaklega, fyrir undirskriftina "Útdráttur" á SÁL sýndu heilbrigðu stjórnanir marktækt hærri meðaltal en ED sjúklingar (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Hvorki kvíði, eins og mælt er með STAI né persónuleika, eins og mælt er með BIS / BAS mælikvarða, sýndi marktækan mun á milli hópsins. Verulegur munur sást fyrir subscale "gaman að leita" á BIS / BAS mælikvarða með hærri meðalstig fyrir stjórnendur en sjúklingar (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

Í hverju efni voru 7 undirflokkar stofnanir (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala og accumbens) sundurliðaðar og magn þeirra mæld með FIRST tól (Fig.1). Tafla 2 skýrir meðalgildi (M) og staðalfrávik (SD) af ofangreindum svæðum í rúmmetra millimetra fyrir ED sjúklinga og eftirlitshópa. Tafla 3 sýnir meðalgildi undirfallslegra stofnana í sjúklinga- og samanburðarhópum fyrir hinar tvær heilahvelfurnar sérstaklega. A MANOVA gaf til kynna að til staðar væri á milli mismunandi munur á hópum á subcortical sviðum (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Þá kom fram að röð af eftirfylgjandi einföldum ANOVAs leiddi í ljós verulega minnkun á magni kjarnans í ED sjúklingum samanborið við eftirlit (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

Mynd 1   
Segmentation af djúpum grár efni mannvirki.
Tafla 2                 

Meðalfjöldi undirfallslegra stofnana í rúmmetra millimetra fyrir geðrænan ED-sjúkling og heilbrigða stjórnhópa.
Tafla 3                  

Meðal rúmmál undirflokks mannvirki í rúmmetra millimetra fyrir geðrænan ED-sjúklinga og heilbrigða stjórnhópa og fyrir hinar tvær heilahimnurnar sérstaklega.

Til viðbótar MANOVA, sem gerð var á gildum rúmmálum vinstri og hægri undirkorta svæðanna, kom fram marktækur munur á ED sjúklingum og stýringar (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Afleiðingin er að fylgja eftir einföldum ANOVAs sýndi verulega minnkað magn af vinstri og hægri kjarna accumbens hjá ED sjúklingum með tilliti til heilbrigða stjórna (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 í sömu röð).

Niðurstöður módelgreininga sem gerðar eru á kjarnanum eru sýndar í Mynd 2.

Mynd 2     Mynd 2             

Hryggjaskilningur á kjarnanum fylgir milli heilbrigðra stjórna og geðrænum ED sjúklingum.

Samanburður á hornpunkti milli tveggja hópa sýndi veruleg svæðisbrot í ED sjúklingum í sambandi við vinstri miðlungs framan og, tvíhliða, að bakhluta kjarna accumbens.

Eins og greint var frá í Mynd 3, ROI-VBM greining sýndi fram á erfðaeitrun í vinstri undirstúku (p <0.05, FWE hlutfall er stjórnað). Nánar tiltekið fannst erfðabreytt tap í supraoptic kjarna fremsta undirstigs svæðisins (x, y, z hnit: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), blóðfrumukrabbamein í blóðþrýstingsfallinu (x, y, z hnit: -4, -4, -16, p = 0.02 leiðrétt) og miðlæga preoptic kjarnann (x, y, z hnit: -4, 0, -16, p = 0.03 leiðrétt).

Mynd 3    Mynd 3             

Grátmagnið tapar vinstri hliðarþéttni í ED sjúklingum en heilbrigðum einstaklingum.

Samsvörunargreiningin var gerð á milli hegðunaraðgerða (IIEF og SAI) og FIRST og ROI-VBM niðurstöður. Jákvæð fylgni sást milli IIEF meðaltals skora og vinstri kjarna í sjúklingahópnum (rho = 0,6; p <0.05, leiðrétt fyrir margfeldi samanburð) og milli heildarstigs SAI og vinstri undirstúku (p = 0.01, FWE hlutfallið er ekki stjórnað).

Discussion

Rannsókn okkar rannsakað mynstur subcortical svæðisins rýrnun í karlkyns geðrænum ristruflunum. Uppbygging MRI greining leiddi í ljós marktæka erfðabrúsa í bæði vinstri og hægri kjarna accumbens og vinstri hypothalamus hjá sjúklingum sem greindust með geðrænt ED-truflun í almennri gerð með tilliti til heilbrigðra eftirlits. Þessar breytingar á þjóðhagslegum breytingum voru óháðir aldri, nikótínnotkun, menntunarstig og innankúpulegt magn. FEnnfremur sýndu erfðabreytingar á vinstri kjarnanum accumbens jákvæð fylgni við lélega ristruflanir hjá sjúklingum, eins og mælt var með International Index of Erectile Function (IIEF). MOreover, erfðabreytingar á erfðabreyttum blóðþrýstingi í vinstri blóðþurrðarsvæðunum voru tengd kynlífshæfiseinkunn (SAI) skorar sem tákna aðra mælikvarða á kynferðislega hegðun. Báðir þessir subcortical svæði taka þátt í mörgum taugakerfum með störfum sem tengjast sjálfstætt stjórn og tilfinningum.

Á grundvelli niðurstaðna okkar er aðal niðurstaða þessarar rannsóknar sýndur af erfðabreytingum á erfðafræðilegum orsökum sem koma fram í kjarnanum á sjúklingahópnum. Hlutverk kjarnains sem fylgir karlkyns kynferðislegri hegðun var studd af lífeðlisfræðilegum sönnunargögnum í karlkyns rottum [40] og með hagnýtum rannsóknum á taugafrumum hjá heilbrigðum körlum meðan á sjónrænum örvum stendur [2]. Thann losar dópamín í kjarnanum accumbens rekur mesolimbic kerfi sem tekur þátt í hegðunarvirkjun til að bregðast við skynjun cues merki tilvist hvata eða styrkja [41]. Þetta er stutt af lífeðlisfræðilegum vísbendingum sem tengja dópamínvirka virkni í NAcc við kynferðislega hegðun í karlkyns rottum [40], [41]. Reyndar er aukið magn dópamíns í kjarnafrumum karlkyns rottunnar komið fram þegar kvenkyns rottur var kynntur honum. Þessi aukning minnkaði á meðan á eftirfylgjandi eldföstum tímabilinu stóð.

Í ljósi þessa var starfsemi í kjarnanum tengd við stjórnun á tilfinningalegum viðbrögðum. Mannkjarinn sem er áberandi virðist vera sértækur viðbrögð við skemmtilega myndumörvum frekar en salience [42]. Samkvæmt Redoutè og samstarfsmönnum [2] kjarninn accumbens er líklegt að taka þátt í hvatningu hluti karlkyns kynferðislega uppvakninga. Mannakjarninn er virkur þegar hann er uppsettur með sjónrænum örvum [1], [2].

Þar að auki virðist árangur okkar á lögunarmunin vera í takt við hvatningu tilgáta, enda sé framkallað myndun aðallega að skel kjarnans bætist við. Skel táknar svæði sem virtist sérstaklega tengjast hvatningu og æskilegum hegðun [43], [44]. Í karlkyns rottunni virðist sértækur rafrofseinvirkjun skeljarinnar, en ekki kjarninn í kjarnanum, aukist við að bregðast við óverðlaunum [45].

Niðurstöður okkar eru í samræmi við fyrri dýralyf, sem hafa komið í ljós hvernig losun dópamíns úr kjarnanum accumbens og miðlægu preoptic svæði hypothalamusins ​​virðist jákvæð stjórna hvatningarfasa meðhöndlunar á hegðunr.

Á þennan hátt táknar blóðþrýstingur nauðsynleg svæði til að örva ristruflanir [3], [4]. Við fundum lækkun á gráu magni rúmmáli hliðarhimnubólgu hjá sjúklingum með geðrænt ristruflanir. Þessar breytingar á rúmmáli grárs efnis komu fram á sviði uppkirtils kjarnans í framhálshimnusvæðinu, miðlægu fyrirbyggjandi og slímhúðar kjarna.

Samkvæmt röð tilraunaverkefnis gegna miðlægu preoptic svæðið og framhluti í háþrýstingnum mikilvægu hlutverki í stjórn á kynferðislegri hegðun karla hjá sérhverjum spendýrums [46]. Nánar tiltekið afnemar tvíhliða skemmdir á þessum blóðþurrðarsvæðum óafturkræft karlkyns kynferðislega akstur í rottum [47], [48]. Samanlagt sýndu þessar rannsóknir að tvíhliða skemmdir á miðlægum fyrirbyggjandi kjarnanum og framháðuhimnurnar hamla kynferðislega hvatningu hjá rottum [40], [47], [49]. Þar að auki hefur aukin virkni við kynferðislegan hvöt, hungur og árásargirni verið séð [50]. Georgiadis og samstarfsmenn [5] sýndi hvernig mismunandi undirliðir í blóðsykursfallinu eru valkvæðir tengdar mismunandi stigum stinningar hjá heilbrigðum körlum. Reyndar var hliðarþrengslin í samhengi við pípulaga og virðist tengd vöktuðum ríkjum.

Hagnýtar taugafræðilegar rannsóknir hafa sýnt að önnur undirbygging, svo sem hippocampus, amygdale og thalamus, sýndu mikla virkni í tengslum við sjónrænt örvun og ákveðnum stigum refsingar [4]. Samkvæmt niðurstöðum okkar voru engar breytingar á rúmmáli þessara djúpa gráa mannvirkja í sjúklingahópnum.

Það er athyglisvert að þessi rannsókn hefur einhverjar takmarkanir. Þar sem FIRST tólið felur ekki í sér segulmagnaðir segulsvið, sýnir arðsemi vísitölunnar áreiðanlegasta lausnin til að meta sjálfkrafa byggingu breytinga á blóðþrýstingi. En þessi nálgun var ekki upphaflega hönnuð til greiningar á undir-kortlægum mannvirki, sem er tilhneigingu til myndefnis kynslóð í subcortical GM. VMB er byggt á staðbundnum meðaltali erfðabreyttra erfðabreyttra erfðabreytinga og er því viðkvæm fyrir ónákvæmni í flokkun vefja og víðtæka útblástur [30], [51]-[53]. Af þessum sökum þarf túlkun á arðsemi afkomu ávöxtunarkröfu nokkrar varúðar.

Niðurstaða

Þrátt fyrir vaxandi áhuga á heila fylgni við kynferðislega hegðun, hafa karlkyns kynlífsvandamál fengið lélega athygli. Niðurstöður okkar leggja áherslu á viðveru í þjóðhagslegum breytingum á erfðabreyttum lífverum af tveimur undirflokkum svæðum, kjarnanum sem fylgir og líkamsþrýstingnum, sem virðast gegna mikilvægu hlutverki í hvatningarþáttum kynhneigðra karla. Niðurstöður okkar vekja athygli á mikilvægi hvatningarhlutans í kynferðislegri hegðun til að leyfa fullnægjandi kynferðislegu frammistöðu hjá heilbrigðum körlum. Þar að auki getur verið líklegt að hömlun á kynferðislegri svörun hjá sjúklingum sem hafa áhrif á geðrænum truflunum á ristli getur haft áhrif á þennan þátt. Breytingar á subcortical mannvirki samhliða fyrri hagnýtum taugakerfi sýndu nýju ljósi á flóknu fyrirbæri kynferðislega truflun hjá körlum.

Ennfremur geta þessar niðurstöður hjálpað til við að þróa nýjar meðferðir til framtíðar og að prófa áhrif þeirra sem eru í notkun.

Neðanmálsgreinar

 

Hagsmunaárekstra: Höfundarnir hafa lýst því yfir að engar hagsmunir séu til staðar.

Fjármögnun: Engin núverandi fjármögnun er til staðar fyrir þessa rannsókn.

Meðmæli

1. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, et al. Neuroanatomical fylgni sjónrænt vakti kynferðislega uppvakningu hjá karlmönnum. Arc Sex Behav. 1999;28: 1-21. [PubMed]
2. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. Brain vinnsla sjón kynferðislegra áreynslu hjá karlmönnum. Hum Brain Kortlagning. 2000;11: 162-177. [PubMed]
3. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Salomon A, o.fl. Hjarta örvun og kynferðisleg vökva í heilbrigðum, kynhneigðra körlum. Brain. 2002;125: 1014-1023. [PubMed]
4. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. Dynamics af kynferðislegri uppvakningu karla: mismunandi hlutar heilans örvunar í ljós með fMRI. Neuroimage. 2005;26: 1086-1096. [PubMed]
5. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, et al. Dynamic subcortical blóðflæði á karlkyns kynferðislega virkni með vistfræðilegum gildum: FMRI rannsókn með perfusion. Neuroimage. 2010;50: 208-216. [PubMed]
6. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, et al. Apomorfín-framkallað heilaörvun við kynferðislega örvun: Nýtt líta á miðlæga fyrirbæri sem tengjast röskunarsjúkdómum Int J Impot Res. 2003;15 (3): 203-9. [PubMed]
7. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, et al. Hreyfingarmynstur meðan á kynferðislegri örvun stendur eftir gjöf apómorfíns: niðurstöður úr samanburðarrannsókn með lyfleysu. Eur Urol. 2003;43: 405-411. [PubMed]
8. Redouté J, Stoléru S, Pugeat M, Costes N, Lavenne F, et al. Brainvinnsla sjónrænum kynferðislegum áreynslu hjá meðhöndluðum og ómeðhöndluðum sjúklingum með blóðsykursfall. Psychoneuroend. 2005;30: 461-482. [PubMed]
9. Giuliano F, Rampin O. Neural eftirlit með stinningu. Lífeðlisfræði og hegðun. 2004;83: 189-201. [PubMed]
10. Kondo Y, Sachs BD, Sakuma Y. Mikilvægi miðgildis amygdala í ristli í ristli í rottum sem valdið er af fjarlægum örvum frá öldruðum konum. Behav Brain Res. 1998;91: 215-222. [PubMed]
11. Dominiguez JM, Hull EM. Dópamín, miðlægur preoptic svæði og karlkyns kynferðisleg hegðun. Lífeðlisfræði og hegðun. 2005;86: 356-368. [PubMed]
12. Argiolas A, Melis MR. Hlutverk oxýtósíns og paraventricular kjarnans í kynferðislegri hegðun karlkyns spendýra. Lífeðlisfræði og hegðun. 2004;83: 309-317. [PubMed]
13. West CHK, Clancy AN, Michael RP. Aukin svörun kjarnans byggir á taugafrumum í karlkyns rottum að nýju lyktum sem tengjast kynferðislegum móttækilegum konum. Brain Res. 1992;585: 49-55. [PubMed]
14. Becker JB, Rudick CN, Jenkins WJ. Hlutverk dópamíns í kjarnanum accumbens og striatum á kynferðislega hegðun í kvenkyns rottum. J Neurosci. 2001;21 (9): 3236-3241. [PubMed]
15. Koch M, Schmid A, Schnitzler HU. Ánægð-dregið úr skjálfti er truflað af skemmdum á kjarnanum. Neuroreport. 1996;7 (8): 1442-1446. [PubMed]
16. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Viðhorf til að auka peningaverðlaunin nýtir sérkennilega kjarnann. J Neurosci. 2001;21 (16): RC159. [PubMed]
17. Rosen RC, Beck JG. Rosen RC, Beck JG, ritstjórar. Áhyggjur af fólki í kynferðislegu geðrofsfræði. 1988. Mynstur kynferðislegrar örvunar. Sálfræðileg aðferð og klínísk forrit. New York: Guilford.
18. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F. Leiðbeiningar um ristruflanir. 2005. (Evrópska samtökin um vöðvafræði).
19. Harte C, Meston CM. Bráð áhrif nikótíns á lífeðlisfræðilega og huglæga kynferðislega uppköstum hjá nonsmoking karla: Slembiraðað, tvíblind samanburðarrannsókn með lyfleysu. J Sex Med. 2008;5: 110-21. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. The Mini-International Neuropsychiatric Viðtal (MINI): Þróun og staðfesting á skipulegu greiningu geðrænum viðtali fyrir DSM-IV og ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998;29: 22-33. [PubMed]
21. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): fjölvíða mælikvarða til að meta ristruflanir. Þvaglát. 1997;49: 822-830. [PubMed]
22. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP. Skrá fyrir mælingu á kynferðislegri ófrjósemi kvenna. Arc Sex Behav. 1976;5: 291-300. [PubMed]
23. Derogatis LR. SCL-90R handbókin. I. Stigagjöf, stjórnun og verklagsreglur fyrir SCL-90R. Baltimore, MD: Klínískar geðfræðilegar rannsóknir. 1977.
24. Spielberg C, Gorsuch RL, Lushene RE. The ástand-eiginleiki kvíða skrá. Palo Alto, CA: Ráðgjöf sálfræðingar Press. 1970.
25. Carver CS, White T. Hegðunarhömlun, hegðunarvirkjun og áhrifamikill viðbrögð við yfirvofandi umbun og refsingu: BIS / BAS vog. J. Pers og Soc Sálfræði. 1994;67: 319-333.
26. Smith SM, Jenkinson M, Woolrich MW, Beckmann CF, Behrens TE, et al. Framfarir í hagnýtum og uppbyggingu MR myndgreiningu og framkvæmd sem FSL. NeuroImage. 2004;23: 208-219. [PubMed]
27. Jenkinson M, Beckmann CF, Behrens TE, Woolrich MW, Smith SM. FSL. Neuroimage. Í stuttu. 2012.
28. Jenkinson M, Smith SM. Hnattræn hagræðingaraðferð fyrir öflugan skráningu á heilmyndum. Medical Image Analysis. 2001;5: 143-156. [PubMed]
29. Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smith SM. Bætt hagræðing fyrir öfluga og nákvæma línulega skráningu og hreyfingu leiðréttingar á heila myndum. NeuroImage. 2002;17: 825-841. [PubMed]
30. Patenaude B, Smith SM, Kennedy D, Jenkinson MA. Bayesian líkan af lögun og útliti fyrir hjartalínurit. Neuroimage; 1. 2011;56 (3): 907-22. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
31. Zarei M, Patenaude B, Damoiseaux J, Morgese C, Smith S, et al. Sameining á lögun og tengslagreiningu: MRI rannsókn á þvagræsafræðingu í Alzheimerssjúkdómi. Neuroimage. 2010;49: 1-8. [PubMed]
32. Zhang Y, Brady M, Smith S. Flokkun heila MR myndir með falinn Markov handahófi reit líkan og væntingar hámarki reiknirit. IEEE Trans. á læknisfræðilegri hugmyndafræði. 2001;20: 45-57. [PubMed]
33. Holle D, Naegel S, Krebs S, Gaul C, Gizewski E, et al. Hypothalamic grár efni bindi tap í höfuðverkur höfuðverkur. Ann Neurol. 2011;69: 533-9. [PubMed]
34. Baroncini M, Jissendi P, Balland E, Besson P, Pruvo JP, o.fl. MRI atlas of hypothalamus mannsins. Neuroimage. 2012;59: 168-80. [PubMed]
35. Ashburner J, Friston K. Voxel-undirstaða morphometry-Aðferðirnar. NeuroImage. 2000;11: 805-821. [PubMed]
36. Góð C, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Friston K, et al. A fjölsetra byggð á morfometric rannsókn á öldrun í 465 eðlilegum fullorðnum mönnum. NeuroImage. 2001;14: 21-36. [PubMed]
37. Smith SM. Hraðvirkt sjálfvirkt heilaútdráttur. Human Brain Mapping 2002. 2002;17: 143-155. [PubMed]
38. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Ólínuleg hagræðing. FMRIB tæknigrein TR07JA1. 2007. Laus: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Opnað 2012 maí 29.
39. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Ólínuleg skráning, aka staðbundin eðlileg FMRIB tækniskýrsla TR07JA2. 2007. Laus: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Opnað 2012 maí 29.
40. Everitt BJ. Kynferðisleg hvatning: tauga- og hegðunargreining á þeim aðferðum sem liggja að baki ávextir í mjólkum karlkyns rottum. Neurosci Biobehav Rev. 1990;14: 217-32. [PubMed]
41. Zahm DS. Óákveðinn greinir í ensku heildstæða taugakerfi sjónarhorn á sumum subcortical hvarfefni aðlagandi svara með áherslu á kjarnanum accumbens. Neuroscience og Biobehavioral Umsagnir. 2000;24: 85-105. [PubMed]
42. Sabatinelli D, Bradley MM, Lang PJ, Costa VD, Versace F. Ánægja frekar en salience virkjar mönnum kjarna accumbens og medial prefrontal heilaberki. J Neurophysiol. 2007;98: 1374-9. [PubMed]
43. Berridge KC. Umræðan um hlutverk dópamíns í verðlaunum: Málið fyrir hvatningu. Psychopharm. 2007;191: 391-431. [PubMed]
44. Salamone JD, Correa M, Farrar A, Mingote SM. Átakavinnandi aðgerðir kjarnans fylgja dopamíni og tengdum hindrunarrásum. Psychopharm. 2007;191: 461-482. [PubMed]
45. Ambroggi F, Ghazizadeh A, Nicola SM, Fields HL. Hlutverk kjarnans fylgir kjarna og skel í hvata-cue svara og hömlun á hegðun. J Neurosci. 2011;31: 6820-30. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
46. Paredes RG, Baum MJ. Hlutverk miðgildi fyrirbyggjandi svæðisins / framhjáhimnu í stjórn karlkyns kynferðislegrar hegðunar. Annu Rev Sex Res. 1997;8: 68-101. [PubMed]
47. Lloyd SA, Dixson AF. Áhrif húðsjúkdómsskemmda við kynferðislega og félagslega hegðun karlkyns algengar marmoset (Callithrix jacchus). Brain Res. 1998;463: 317-329. [PubMed]
48. Paredes RG, Tzschentke T, Nakach N. Lesranir á miðlægu fyrirbyggjandi svæði / framháþrýstingi (MPOA / AH) breyta samskiptavali hjá karlkyns rottum. Brain Res. 1998;813: 1-8. [PubMed]
49. Hurtazo HA, Paredes RG, Agmo A. Slökkt er á miðlægu preoptic svæði / framháhýðuhimnubólgu með lidókíni dregur úr kynferðislegri hegðun kynhneigðra og kynferðislegrar hvatningar í karlkyns rottum. Neuroscience. 2008;152: 331-337. [PubMed]
50. Swanson LW. Bjorklund A, Hokfelt T, Swanson LW, ritstjórar. Hugsanlegt. 1987. Handbók um efnafræðilega taugakerfinu. Amsterdam: Elsevier. bls. 1-124.
51. de Jong LW, van der Hiele K, Veer IM, Houwing JJ, Westendorp RG, o.fl. Sterk minni magn putamen og thalamus í Alzheimerssjúkdómi: MRI rannsókn. Brain. 2008;131: 3277-85. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
52. Bookstein FL. "Voxel-undirstaða morphometry" ætti ekki að nota með ófullnægjandi skráðum myndum. 2001;Neuroimage14: 1454-1462. [PubMed]
53. Frisoni GB, Whitwell JL. Hversu hratt mun það fara, doc? Nýjar verkfæri fyrir gömlu spurningu frá sjúklingum með Alzheimerssjúkdóm. Neurology. 2008;70: 2194-2195. [PubMed]