Aftur eftir vinsælum eftirspurn: Skýringarmynd á sögu um matvælavinnslurannsóknir (2015)

Fara til:

Abstract

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Á undanförnum árum hefur hugtakið fíkniefna orðið sífellt vinsæll. Þetta hugtak felur í sér þá hugmynd að ákveðin matvæli (venjulega mjög unnar, mjög ásættanlegir og mjög kalorískir matvæli) geta haft ávanabindandi möguleika og að ákveðnar tegundir ofþenslu geta verið háðir hegðun. Þessi aukna vinsældir endurspeglast ekki aðeins í fjölmörgum fjölmiðlum og leggja fram bókmenntir [1,2], en einnig í verulegri aukningu á fjölda vísindalegra ritverka (Mynd 1) [3,4]. Í 2012, til dæmis, var alhliða handbók um mat og fíkn gefið út vegna þess að "vísindi hefur náð mikilvægum massa í þeim stað þar sem ritað bók er réttlætanleg"5]. Þessi aukna áhugi virðist hafa skapað til kynna að hugmyndin um fíkniefni hafi aðeins orðið viðeigandi á 21ST öldinni vegna aukinnar framboðs á mjög unnum matvælum og að hugtakið fíkniefni var þróað í því skyni að útskýra aukna tíðni offitu [6]. Sumir vísindamenn vísa jafnvel til meinta brautryðjandi vinnu í rannsóknum á fíkniefnum með því að vitna í greinar sem voru birtar á þessari öld [7,8].

 

Mynd 1

Fjöldi vísindalegra rita um fíkniefni á árunum 1990-2014. Gildin tákna fjölda heimsókna sem byggjast á vísindasviði sem gerð er fyrir hvert ár fyrir sig, með því að nota leitarorðin "matvælafíkn" og velja "efni" ...

Eins og fram kemur í þessari grein er þessi hugmynd um fíkniefni sem er ný hugmynd, sem er upprunnin á undanförnum árum og getur útskýrt offitu heimsfaraldri, rangt. Þess vegna kynnir þessi grein stuttlega þróun rannsókna á fæðubótum. Ein markmið er að sýna fram að sögu þess, þrátt fyrir að það sé tiltölulega nýtt svið rannsókna, nær í raun til nokkurra áratuga og tengslin milli matvæla og fíkn, jafnvel aftur á 19th öldina. Á 20th öldinni breyttu áherslur og skoðanir um fíkniefni breytilegt, svo sem tegundir matvæla og matarskemmda sem voru lagðar fram til að tengjast fíkn og þær aðferðir sem voru notaðar til að rannsaka borðahegðun frá fíknartilfelli (fíkniefni)Mynd 2). Núverandi grein er hins vegar ekki ætlað að útskýra ýmsa fyrirbærafræðilega og taugaeinafræðilega hliðstæður milli ofmeta og efnisnotkunar eða spá fyrir um hugsanlegar afleiðingar og afleiðingar matvælafíknunar hugtaksins um meðferð, forvarnir og allsherjarreglur. Öll þessi mál hafa verið rætt umtalsvert annars staðar [9-21]. Að lokum er þessi grein ekki ætlað að meta gildi matvælafíknunar hugtaksins.

 

Mynd 2

Sumir áherslur með valin tilvísanir í sögu rannsókna á fíkniefnum.

Seint 19th og Early 20th Century: Upphaf

The Journal of Inebriety var einn af fyrstu fíkniefnum og var gefin út frá 1876 til 1914 [22]. Á þessum tíma voru mismunandi hugtök notuð til að lýsa óhóflegri áfengis- og fíkniefnaneyslu (td, Venjulegur drukknaður, óendanlegt, ebriosity, dipsomania, narcomania, óljósleiki, alkóhólismi, og fíkn). Athyglisvert er hugtakið fíkn eins og það er notað í Journal of Inebriety fyrst og fremst vísað til ósjálfstæði annarra lyfja en áfengis og birtist fyrst í 1890 með tilliti til súkkulaðis [22]. Í kjölfarið voru ávanabindandi eiginleika "örva" matvæla einnig getið í öðrum málum blaðsins [17]. Til dæmis, Clouston [23] sagði að þegar "heila hefur ráðast á að örva mataræði og drekka til að endurheimta hana þegar það er búið, er mikil og ómótstæðileg löngun komið fyrir slíkum matvælum og drykkjum þegar það er þreyta."

Í 1932, Mosche Wulff, einn af brautryðjendurnum í geðgreiningu, birti grein á þýsku, titillinn sem má þýða sem "á áhugaverðu andlegan einkennaþætti og tengsl þess við fíkn"24]. Seinna, Thorner [25] vísaði til þessarar vinnu og sagði að "Wulff tengir yfirborðsmeðferð, sem hann kallar á fíkniefni, með stjórnarskrárþátttöku og greinir það frá melankólíu að svo miklu leyti sem fíkniefnaneyslan fer einfaldlega í kynferðislega sambandi en samkynhneigðin tekur þátt í sadista og eyðileggjandi hátt. "Þó að þetta geðræna sjónarhorni á ofþenslu sé vissulega gamaldags og virðist óþægilegt nú á dögum, er það þó athyglisvert að sjá að hugmyndin um að lýsa yfirmeðferð sem fíkn var þegar til í 1930.

1950: Mynt á hugtakinu "fíkniefni"

Hugtakið fíkniefni var fyrst kynnt í vísindabókmenntum Theron Randolph í 1956 [26]. Hann lýsti því sem "sértækum aðlögun að einum eða fleiri reglulega neysluðum matvælum sem einstaklingur er mjög viðkvæmur [sem] framleiðir sameiginlegt mynstur einkennandi sem lýsir svipað og öðrum ávanabindandi ferlum." Hann benti hins vegar á að "flestir oft er um að ræða korn, hveiti, kaffi, mjólk, egg, kartöflur og aðrar mataræði sem oft er borðað. "Þessi skoðun hefur breyst, eins og nú er talað um mjög unnar matvæli með mikið sykur og / eða fituefni sem hugsanlega ávanabindandi [27].

Randolph var ekki sá eini sem notaði hugtakið fíkniefni um þennan tíma. Í grein sem birt var í 1959 var tilkynnt um umræðu um hlutverk umhverfis og persónuleika í stjórnun sykursýki [28]. Í þessari umfjöllun, Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], geðlæknir, þar sem greinin sem hann lýsti fyrst um binge eating disorder (BED) var gefin út á sama ári [30], var viðtal. Til dæmis var hann spurður: "Eitt af algengustu og erfiðustu vandamálum sem við stöndum frammi fyrir er að fíkniefni, bæði við myndun sykursýki og meðferð þess. Eru lífeðlisfræðilegir þættir þátt í þessu kerfi eða er það allt sálfræðilegt? Hvað er tengsl hennar við áfengi og fíkn á fíkniefni? "[28]. Stunkard svaraði því að hann telji ekki að hugtakið fíkniefni "sé réttlætanlegt hvað varðar það sem við vitum um fíkn á áfengi og fíkniefni." En hvað er mikilvægara fyrir sögulega rannsókn í þessari grein er að hann sagði einnig að Langtíma fíkniefnaneysla er mikið notaður, sem styður ennfremur að hugmyndin um fíkniefni var vel þekkt meðal vísindamanna og almennings eins fljótt og 1950.

1960 og 1970: Anonymous og einstaka hugsanir

Anonymous Overeaters (OA), sjálfstoðarsamtök byggð á 12-skref forritinu Anonymous Alcoholics, var stofnað í 1960. Í samræmi við það, OA talsmaður fíkn ramma ofeating, og meginmarkmið hópsins er að standa ekki við að nota auðkenna ávanabindandi efni (þ.e. tilteknum matvælum). Litlar rannsóknir hafa verið gerðar á OA í meira en 50 ára tilveru og þótt þátttakendur séu sammála um að OA væri gagnlegt fyrir þá, þá er ekki samstaða um hvernig OA "vinnur"31,32]. Samt sem áður, OA myndi ekki vera eina sjálfshjálparstofnunin með fíknissjónarmiði við ofþenslu, þar sem svipuð sjálfshjálparhópar voru stofnuð áratugum sem fylgdu [17].

Vísindaleg rannsókn á hugtakinu fíkniefni var hins vegar nánast engin í 1960 og 1970, en sumir vísindamenn notuðu sporadískt hugtakið í greinum þeirra. Til dæmis var minnst á fíkniefni ásamt öðrum vandamálum varðandi notkun efna í tveimur blöðum af Bell í 1960s [33,34] og var getið í tengslum við ofnæmi fyrir matvælum og miðtaugakerfi í 1966 [35]. Í 1970, Swanson og Dinello vísað til fíkniefna í samhengi við mikla þyngdaraukningu eftir þyngdartap hjá offitu einstaklingum [36]. Til að álykta að það væri ekki tilraun til kerfisbundinnar rannsóknar á hugtakinu fíkniefni í 1960 og 1970, var það þegar notað af sjálfshjálparhópum með það að markmiði að draga úr ofþenslu og nota í vísindalögum í tengslum við eða jafnvel sem samheiti fyrir offitu.

1980s: Áhersla á lystarstol og legslímubólga

Í 1980-hópnum reyndu sumir vísindamenn að lýsa þeim fæðuhömlum sem einstaklingar með lystarstolseyðingu (AN) sýna sem ávanabindandi hegðun (eða "hávaða háð") [37]. Til dæmis, Szmukler og Tantam [38] hélt því fram að "sjúklingar með AN eru háð sálfræðilegum og hugsanlega lífeðlisfræðilegum áhrifum hungurs. Aukin þyngdartap leiðir til þolunar á hungri, þar sem þörf er á meiri takmörkun á matvælum til að ná tilætluðum áhrifum og síðar þróun óþægilegra "fráhvarfseinkenna" á mataræði. "Þessi hugmynd var síðar auðveldað með því að uppgötva hlutverk innrauða ópíóíðkerfa í AN [39,40]. Til athugunar var hlutverk endorphins einnig rætt í gagnstæða ástandi, það er offita [41,42]. Á sama hátt var offita rannsökuð samkvæmt matarvenjumarkmiðinu í rannsókn sem birt var í 1989, þar sem offitusjúklingar voru borin saman við venjulega þyngdarstýringu á stigi þeirra "mótmæla mótmæla"43].

Það voru einnig nokkrar rannsóknir á bulimia nervosa (BN) frá fíknarsjónarmiðum, sem komu frá sviði persónuleika sálfræði. Þessar rannsóknir voru lagðar fram af tveimur greinum frá 1979, sem greint frá hæfilegum skora á mælikvarða á ávanabindandi persónuleika hjá offitu einstaklingum [44] en lægri stig í bæði eiturverkunum og offitu einstaklingar miðað við reykingamenn [45]. Samanburðarrannsóknir á milli hópa efna háðra og bulimic sjúklinga ollu einnig ósamræmi niðurstöður, þar sem sumar rannsóknir fundu svipaðar skorar á persónuleikaaðgerðir í hópum og sumar rannsóknir sem fundu mismunandi [46-49]. Þessar rannsóknir á ávanabindandi persónuleika í BN voru í fylgd með dæmisögu þar sem misnotkun vímuefna var talin vera gagnleg myndlíking við meðferð á BN [50] og þróun "Foodaholics Group Treatment Programme"51].

1990: Chocoholics og mikilvægar athugasemdir

Eftir þessar fyrstu tilraunir til að lýsa matarlyst sem fíkn voru nokkrar alhliða dóma sem birtar voru í 1990 og 2000, þar sem fíkniefnaneysla á átröskunum var gagnrýnt, byggt á hugmyndafræðilegum, lífeðlisfræðilegum og öðrum sjónarmiðum [52-55]. Hins vegar, að undanskildum nokkrum greinum, voru tveir þar sem ávanabindandi persónuleiki hjá einstaklingum með átröskun eða offitu voru rannsökuð [56,57] og tveir þar sem greint var frá óvenjulegum tilvikum um fíkniefni eins og gulrót [58,59], virðist ný rannsókn hafa komið fram: súkkulaði.

Súkkulaði er oftast krefjandi matur í vestrænum samfélögum, einkum meðal kvenna [60,61] og maturinn sem fólk oftast hefur í erfiðleikum með að stjórna neyslu [27,62]. Það var þegar tekið fram í 1989 að súkkulaði inniheldur blöndu af háu fitu og háu sykurinnihaldi, sem gerir það að "heiðri hugsjón efni"63] - hugmynd sem líkist spákaupmennsku um "hyperpalatable" ávanabindandi matvæli sumum 25 árum síðar [3,27]. Í viðbót við súkkulaðibreytingu í fjölmörgum næringarfræði, voru einnig aðrir þættir eins og skynjunareiginleikar eða geðlyfja innihaldsefni eins og koffein og teobrómín, rædd sem stuðlar að ávanabindandi eðli súkkulaðis [64,65]. Hins vegar hefur reynst að ólíklegt sé að xanthínáhrif súkkulaðis útskýra mjólk fyrir súkkulaði eða fíkniefnaneyslu [61].

Fáar rannsóknir voru gerðar þar sem svokallaðar "chocoholics" eða "súkkulaði fíkniefni" voru rannsökuð. Einn var lýsandi rannsókn skýrslugerð löngun og neyslu mynstur meðal annarra breytur [66]; annar einn samanburði svipaðar aðgerðir milli "súkkulaði fíkla" og stjórna [67]; og ein rannsókn samanburði slíkar hópa á huglægum og lífeðlisfræðilegum svörum við útsetningu súkkulaðis [68]. Stór galli þessara rannsókna var hins vegar sú að "súkkulaði fíkn" stöðu byggðist á sjálf-auðkenningu, sem er viðkvæmt fyrir hlutdrægni og gildi og takmarkast af því að flestir óprófaðir þátttakendur hafa ekki nákvæma skilgreiningu á fíkn. Að lokum, tveir rannsóknir skoðuðu samtök milli "súkkulaðifíkn" og fíkn á önnur efni og hegðun og fundu jákvæð, en mjög lítil, sambönd [69,70].

2000: Dýralíkön og Neuroimaging

Í upphafi 2000s - u.þ.b. 40 árum eftir að OA var stofnað - var kynnt rannsóknarrannsókn þar sem greint var frá meðferð á bulimic og offitu sjúklingum með 12-skref forrit [71]. Að auki þessa meðferðaraðferð var áherslan á þessu áratug hins vegar að skoða taugakerfið sem undirliggjandi overeating og offita sem geta samhliða niðurstöður úr efnaskiptum. Hjá mönnum voru þessar taugakerfi fyrst og fremst rannsökuð með jákvæðum losunartómum og hagnýtum segulómun. Til dæmis, byltingarkennd grein eftir Wang og samstarfsmönnum [72] tilkynnt lægri striatal dópamín D₂ viðtaka framboðs hjá offitu einstaklingum samanborið við samanburði, sem höfundar túlka sem fylgni við "bragðbætissjúkdómsheilkenni" svipað því sem hefur fundist hjá einstaklingum með efnaafhendingu [73,74]. Aðrar rannsóknir sýndu til dæmis að svipuð heila svæði eru virkjaðir við reynsluna af matar- og lyfjafræðilegri löngun og rannsóknir þar sem tauga viðbrögð við mataræði með háum kaloríum voru rannsakaðar kom í ljós að einstaklingar með BN og BED sýna hærri virkjun í launatengdum heila sviðum samanborið við eftirlit, eins og einstaklingar með efnaafhendingu sýna meiri launatengd starfsemi til að bregðast við efnafræðilegum vísbendingum [75,76].

Annar mikilvægur lína af fíkniefnum rannsóknum á þessu áratugi var nagdýr módel. Í einni af þessum hugmyndum eru rottur matarlausar daglega í 12 klukkustundir og þá gefinn 12 klukkustundur aðgang að bæði sykurlausn og chow [77]. Rottur sem gengu undir þessa áætlun um hlé á aðgengi að sykri og chow í nokkrar vikur fundust að sýna hegðunar einkenni fíkn eins og afturköllun þegar aðgengi að sykri var fjarlægt og sýndu einnig taugafræðilegar breytingar [77,78]. Aðrar rannsóknir komu í ljós að rottur sem fengu mataræði með háa kaloría "mötuneyti" náðu þyngd, sem fylgdi með niðurfellingu striatal dópamíns D₂ viðtökur og áframhaldandi neysla gífurlegra matvæla þrátt fyrir afviða afleiðingar [79]. Að lokum bendir þessar rannsóknir á að neysla mikils magns sykurs gæti örugglega leitt til fíknarlífs hegðunar og í samsettri meðferð með mikilli fitu, þyngdaraukningu hjá nagdýrum [80] og að umlykjandi taugakerfi taka þátt í vinnslu matvæla- og lyfjatengdra vísbendinga og í stjórn á aðferðum við borða og notkun efnisins.

2010: Mat á fíkniefni í mönnum og framfarir í dýrarannsóknum

Undanfarin ár hafa vísindamenn reynt að nákvæmari skilgreina og meta fíkniefni. Til dæmis, Cassin og von Ranson [81] staðbundnar tilvísanir í "efni" með "binge eating" í skipulögðu viðtali um efnisatriði viðmiðunar í fjórðu endurskoðun Greiningar-og Statistical Manual geðraskana (DSM-IV) og komist að þeirri niðurstöðu að 92 prósent þátttakenda með BED uppfyllti allar viðmiðanir um efnaafhendingu. Önnur nálgun var þróun Yale Food Addiction Scale (YFAS), sem er sjálfsmatsskýrsla fyrir mat á einkennum fíkniefna sem byggjast á greiningarviðmiðunum fyrir efnafíkn í DSM-IV [82]. Nánar tiltekið mælir YFAS sjö einkenni efnis háðs eins og fram kemur í DSM-IV með öllum atriðum sem vísa til matar og neyslu: 1) að taka efnið í stærri magni eða lengur en ætlað er (td "Ég finn mig áfram að neyta tiltekinna matvæla þótt ég sé ekki lengur svangur. "); 2) viðvarandi löngun eða endurtaka árangurslausar tilraunir til að hætta (td, "Ekki að borða ákveðnar tegundir matvæla eða skera niður ákveðnar tegundir matvæla er eitthvað sem ég hef áhyggjur af."); 3) eyðir miklum tíma til að fá eða nota efnið eða batna af áhrifum þess (td "Ég kemst að því að þegar ákveðin matvæli eru ekki tiltæk, mun ég fara út af mér til að fá þau. Til dæmis mun ég keyra í búðina að kaupa ákveðna matvæli, jafnvel þó að ég geti fengið aðra möguleika heima hjá mér. "); 4) að gefa upp mikilvæg félagsleg, atvinnu- eða afþreyingarstarfsemi vegna efnisnotkunar (td: "Það hefur verið stundum þegar ég neytt ákveðna matvæla svo oft eða í svo miklu magni að ég byrjaði að borða mat í stað þess að vinna, eyða tíma með mér fjölskylda eða vini, eða taka þátt í öðrum mikilvægum verkefnum eða tómstundastarfsemi sem ég njóti. "); 5) áframhaldandi notkun efnisins þrátt fyrir sálfræðileg eða líkamleg vandamál (td "Ég hélt að neyta sömu tegundir matar eða sama magns matar þrátt fyrir að ég hefði tilfinningalega og / eða líkamlega vandamál."); 6) umburðarlyndi (td: "Með tímanum fann ég að ég þarf að borða meira og meira til að fá tilfinningu sem ég vil, svo sem minni neikvæðar tilfinningar eða meiri ánægju."); og 7) fráhvarfseinkenni (td: "Ég hef fengið fráhvarfseinkenni eins og æsingur, kvíði eða aðrar líkamlegar einkenni þegar ég skera niður eða hætt að borða tiltekna matvæli."). Tvær viðbótaratriði meta tilvist klínískt marktækrar skerðingar eða neyslu sem stafar af ofþenslu. Líkt og DSM-IV er hægt að "greina" fíkniefni ef að minnsta kosti þrjú einkenni eru uppfyllt og klínískt marktækur skerðing eða neyðing er til staðar [82,83].

The YFAS hefur verið starfandi í töluverðum fjölda rannsókna á undanförnum 6 árum, sem sýna að einstaklingar með matarskort "greiningu" geta verið frábrugðnar þeim sem eru án "greiningu" á fjölmörgum breytum, allt frá sjálfsskýrsluaðgerðum matarlyfjafræði , geðhvarfafræði, tilfinningaviðmiðun eða hvatvísi til lífeðlisfræðilegra og hegðunaraðgerða, svo sem erfðafræðilega fjölhreyfilsprótein sem tengist dópamínvirka merkingu eða vélrænni svörun við mataræði með miklum kaloríum [62]. Þótt YFAS hafi reynst gagnlegt tæki til rannsóknar á ávanabindandi mataræði, þá er það auðvitað ekki fullkomið og réttlætið hefur verið lagt í efa [84]. Til dæmis hefur verið komist að því að um það bil 50 prósent af offitufullum fullorðnum með BED fái YFAS greiningu og að þessi einstaklingar sýni meiri mataræði og almenna geðdeildarfræði en of feitir fullorðnir með BED sem fá ekki YFAS greiningu [85,86]. Í ljósi þessara niðurstaðna hefur verið haldið því fram að fæðubótarefni, eins og mælt er með YFAS, getur aðeins táknað alvarlegri mynd af BED [87,88]. Enn fremur er matvælafíknin áfram að vera þungt umræðuefni og sumir vísindamenn styðja eindregið gildi þess [3,7,21,89-91], á meðan aðrir halda því fram að það sé byggt á mismunandi lífeðlisfræðilegum áhrifum fíkniefnaneyslu og tiltekinna næringarefna, svo sem sykur, hugsunarhætti og önnur atriði [84,92-97]. Að undanförnu hefur verið lagt til að jafnvel þótt það sé eins og að borða hegðun sem kallast fíkn, er hugtakið fíkniefni afvegaleiddur þar sem ekki er ljóst ávanabindandi umboðsmaður og því ætti það frekar að líta á sem hegðunarvandamál fíkn (þ.e. "að borða fíkn") [98].

Dýrarannsóknir á fíkniefnum hafa einnig þróast á undanförnum árum. Þetta felur til dæmis í sér ofgnótt af rannsóknum sem sýna mismunandi áhrif tiltekinna næringarefnaþátta (td fiturík mataræði, hásykurstuðull, samsettur fituríkur og hár sykursæði eða háprótín mataræði) á borðahegðun og taugafræði [99,100]. Aðrar rannsóknir sýna að ákveðnar matarreglur geta einnig haft áhrif á afkvæmi í nagdýrum. Til dæmis hefur verið sýnt fram á að í útrýmingu vitsmunalegum mataræði hefur áhrif á matvælaframleiðslu, efnaskiptahreyfingar, virkni heilastarfs og áhættu fyrir offitu [99,101]. Nýjar hugmyndir um mat á fíkniefnandi hegðun hafa verið notuð, sem mælir til dæmis þvingunarvökun í óeðlilegum kringumstæðum [102]. Að lokum hefur verið sýnt fram á að notkun tiltekinna lyfja, sem dregur úr notkun efnanna í rottum, dregur úr fíkniefni í matvæli [103].

Ályktanir og framtíðarleiðbeiningar

Hugtakið fíkn var þegar notað í tilvísun til matar í lok 19th öld. Á miðri 20-öldinni var hugtakið fíkniefni mikið notaður, ekki aðeins meðal laypersons heldur einnig meðal vísindamanna. Hins vegar var það einnig illa (ef yfirleitt) skilgreint og hugtakið var oft notað án athugunar. Empirical greinar sem miða að því að sannreyna hugtakið fíkniefni hjá mönnum voru skortir á flestum áratugum 20th öldsins og fíkniefnaneysla á átröskunum og offitu var rætt meira gagnrýninn í lok aldarinnar. Rannsóknir á matvælum fóru fram í nokkrum breytingum á paradigmum, þar sem meðal annars var lögð áhersla á offitu um miðjan 20 öld, áherslu á AN og BN í 1980, áherslu á súkkulaði í 1990 og áherslu á BED og - aftur - offita í 2000 í ljósi niðurstaðna úr rannsóknum á dýrum og taugakerfi.

Þrátt fyrir að rannsóknir á fíkniefnum hafi aukist verulega á undanförnum árum, er það ekki ný hugmynd né var það hugsað til að útskýra hækkandi tíðni offitu. Markmið þessarar greinar er að auka vitund um langa sögu mataróskunar hugtaksins og breyttu vísindalegum hugmyndum og aðferðum sínum. Ef vísindamenn endurspegla þessa sögu getur verið auðveldara að komast að samkomulagi um það sem í raun er ætlað með fíkniefni og það getur hvetja til mikilvægra næstu skrefa sem þarf að taka og þannig verði framfarir á þessu sviði rannsókna auðveldara [104].

Til dæmis voru mörg þemu sem endurvakin á síðustu tveimur árum rædd fyrir nokkrum áratugum síðan. Þetta felur í sér til dæmis rannsóknir á ávanabindandi persónuleika sem liggja að baki bæði ofþenslu og efnisnotkun [105,106] eða hugmyndin um að íhuga AN sem fíkn [107,108], þar sem báðir þættir eru til staðar eins fljótt og 1980. Hugmyndin um að íhuga BN sem fíkn [109] liggur einnig aftur fyrir nokkrum áratugum. Þannig virðist sem áherslan á offitu í tengslum við fíkniefni á undanförnum árum (td [13,110]) virðist nokkuð afvegaleiddur með hliðsjón af því að vísindamenn uppgötvuðu áratugi síðan að fíkn-eins og að borða er hvorki takmörkuð við einstaklinga með offitu né er offita hægt að jafna með fíkniefni [28,50].

Annað endurtekið þema virðist hafa áhrif á mat á fíkniefnum. Eins og fram kemur hér að framan, voru nokkrar rannsóknir í 1990-efnum þar sem fæðubótarefni byggðist á sjálfgreiningu. Þetta mál var tekið upp aftur í nýlegum rannsóknum, sem sýna að það er mikill misræmi milli matvælafíknunarflokkunar sem byggist á YFAS og sjálfsupplýstum fæðubótum [111,112], þannig að það þýðir að eigin skilgreining einstaklings eða reynslu af fíkniefni sé ekki í samræmi við efnisnotkun líkanið sem YFAS leggur til. Þrátt fyrir að vísindamenn séu ekki sammála um nákvæmar skilgreiningar á einkennum fíkniefna ennþá [84,113], virðist sem staðlað ráðstafanir, svo sem YFAS, séu nauðsynlegar til að koma í veg fyrir ofmeta fíkniefni. Þrátt fyrir að forsendur fyrir YFAS, þ.e. að þýða efnisatriði viðmiðunar DSM við mat og mat, er rökrétt, hefur það einnig verið gagnrýnt þar sem það er frábrugðið skilgreiningum sem aðrir vísindamenn hafa um fíkn [93,98]. Þannig getur mikilvægt framtíðarstefnu verið ef og hvernig matur fíkn er hægt að mæla hjá mönnum öðrum en að nota YFAS.

Ef rannsókn á matvælum verður lögð af þýðingunni á viðmiðum um mataræði og mataræði í framtíðinni, verður mikilvægt spurning hvaða áhrif verða af breytingum á greiningarviðmiðunum fyrir efnaafhendingu í fimmtu endurskoðun DSM til matar fíkn [114]. Til dæmis, eru öll fíkn skilyrði (eins og lýst er í DSM-5) jafnt við mannaupptöku? Ef ekki, eyðir þetta hugtakið fíkniefni?

Að auki þessar grundvallar spurningar um skilgreiningu og mat á fíkniefni geta aðrar mikilvægar leiðir til framtíðarrannsókna falið í sér, en takmarkast ekki við: Hversu máli skiptir hugtakið fíkniefni til meðferðar á offitu eða binge-ávöxtum og í stefnumótun almennings? Ef það er viðeigandi, hvernig er hægt að framkvæma það besta [17,91]? Hver eru ókosturinn (ef einhver) af hugtakinu fíkniefni [115-119]? Hvernig er hægt að bæta dýralíkönum af fíkn-eins og að borða til að endurspegla nákvæmlega viðeigandi ferli hjá mönnum [120]? Getur fíkniefni eins og að borða reyndar verið minnkað á ávanabindandi áhrifum eitt eða fleiri efna eða ætti að vera "fíkniefni" í stað "að borða fíkn"98]?

Þó að fíkniefni hafi verið rætt um vísindasamfélagið í áratugi, þá er það mjög umdeilt og þungt umræðuefni, sem auðvitað gerir það spennandi rannsóknarrými. Þrátt fyrir að vísindaleg framleiðsla um þetta efni hafi aukist hratt á síðustu árum, er kerfisbundin rannsókn hennar enn í fæðingu og því mun rannsóknaraðgerðir líklega aukast á næstu árum.

Acknowledgments

Skammstafanir

Meðmæli