Hvernig hjartanu fær að vera háð fjárhættuspilum
Ávanabindandi lyf og fjárhættuspil endurspegla tauga hringrás á svipaðan hátt
By Ferris Jabr | Þriðjudagur, nóvember 5, 2013
Þegar Shirley var í miðjum 20s hennar, héldu hún og sumir vinir veginn til Las Vegas á lækni. Það var í fyrsta skipti sem hún spilaði. Um áratug seinna, þegar hún starfaði sem lögmaður á austurströndinni, myndi hún stundum dvelja í Atlantic City. Eftir seint 40-söguna horfði hún þó á fjórum sinnum í viku til að heimsækja nýlega opnað spilavítum í Connecticut. Hún spilaði Blackjack næstum eingöngu og hættu oft þúsundir dollara í hverri umferð - þá scrounging undir bílnum sínum fyrir 35 cent til að greiða tollinn á leiðinni heim. Á endanum, Shirley veðja hvert dime hún unnið og maxed út margar kreditkort. "Mig langaði að spila allan tímann," segir hún. "Ég elskaði það - ég elskaði það hár sem ég fann."
Í 2001 lagði lögin. Shirley var dæmdur fyrir að stela miklu fé frá viðskiptavinum sínum og eyddi tveimur árum í fangelsi. Á leiðinni byrjaði hún að sækja Gamblers Anonymous fundi og sá meðferðarmann og endurgerð líf sitt. "Ég áttaði mig að ég hefði orðið háður," segir hún. "Það tók mig langan tíma að segja að ég væri fíkill, en ég var, alveg eins og allir aðrir."
Fyrir tíu árum var hugmyndin um að einhver gæti orðið háður vana eins og að spila fjárhættuspil á þann hátt sem einstaklingur festist í eiturlyfinu var umdeild. Þá sögðu ráðgjafar Shirley henni aldrei að hún væri fíkill; hún ákvað það sjálf. Nú eru vísindamenn sammála um að í sumum tilfellum sé fjárhættuspil sönn fíkn.
Í fortíðinni sást geðræn samfélag almennt meinafræðilegan fjárhættuspil sem meira af nauðung en fíkn - hegðun sem einkennist af því að þurfa að létta kvíða fremur en þrá fyrir mikla ánægju. Í 1980s, meðan þú uppfærir Greiningar-og Statistical Manual geðraskana (DSM), American Psychiatric Association (APA) opinberlega flokkað sjúklegan fjárhættuspil sem hvatastjórnunarröskun - loðinn merki fyrir hóp af afleiddum sjúkdómum sem á þeim tíma innihéldu kleptomania, pyromania og trichotillomania (hairpulling). Égn það sem hefur verið litið á sem tímamótaákvörðun færðu samtökin sjúklegt fjárhættuspil yfir í fíknikaflann í síðustu útgáfu handbókarinnar, DSM-5, birt í maí síðastliðnum. Ákvörðunin, sem fylgdi 15 ára umfjöllun, endurspeglar nýjan skilning á líffræðilegri undirliggjandi fíkn og hefur þegar breytt því hvernig geðlæknar hjálpa fólki sem getur ekki stöðvað fjárhættuspil.
Skilvirkari meðferð er sífellt nauðsynleg vegna þess að fjárhættuspil er ásættanlegt og aðgengilegt en nokkru sinni áður. Fjórir af hverjum fimm Bandaríkjamenn segja að þeir hafi spilað amk einu sinni í lífi sínu. Að undanskildum Hawaii og Utah, hvert ríki í landinu býður upp á einhvers konar lögleitt fjárhættuspil. Og í dag þarftu ekki einu sinni að yfirgefa húsið þitt til að spila - allt sem þú þarft er nettengingu eða sími. Ýmsar kannanir hafa komist að þeirri niðurstöðu að um tvö milljónir manna í Bandaríkjunum séu háðir fjárhættuspilum og fyrir eins marga og 20 milljón borgara hefur vana alvarlega áhrif á vinnu og félagslegt líf.
Tveir af Kind
APA byggði ákvörðun sína á fjölmörgum nýlegum rannsóknum í sálfræði, taugavísindum og erfðafræði sem sýndu fram á að fjárhættuspil og fíkniefnaneysla eru miklu líkari en áður var ljóst. Rannsóknir á undanförnum tveimur áratugum hafa bætt vinnumódel taugafræðinga verulega um það hvernig heilinn breytist þegar fíkn þróast. Í miðjum krananum okkar tengir röð af hringrásum sem kallast umbunarkerfið ýmis dreifð heilasvæði sem taka þátt í minni, hreyfingu, ánægju og hvatningu. Þegar við tökum þátt í virkni sem heldur okkur á lífi eða hjálpar okkur að miðla genum okkar, taugafrumur í umbunarkerfinu spreyta út efnafræðiboðara sem kallast dópamín og veita okkur smá bylgju ánægju og hvetja okkur til að venja okkur á að njóta góðar máltíða og bolar í pokanum. Þegar örvað er af amfetamíni, kókaíni eða öðrum ávanabindandi lyfjum dreifist verðlaunakerfið allt að 10 sinnum meira af dópamíni en venjulega.
Stöðug notkun slíkra lyfja rænir þá af krafti þeirra til að örva euforð. Ávanabindandi efni halda heilanum svo mikið í dópamíni að það aðlagast að lokum með því að framleiða minna af sameindinni og verða minna viðbrögð við áhrifum þess. Þar af leiðandi byggja fíklar þol gegn lyfinu og þurfa stærri og stærri magn til að verða hátt. Í alvarlegum fíkn, fara menn einnig í gegnum fráhvarfið - þau líða líkamlega veik, geta ekki sofið og hrist óstjórnandi - ef heilinn er of lengi ónæmar fyrir dópamín örvandi efni. Á sama tíma veikjast taugakerfi sem tengja verðlaunahringinn við prefrontal heilaberki. Hvíldin rétt fyrir ofan og aftan augun hjálpar prefrontal heilaberki fólki að tæma hvatir. Með öðrum orðum, því meira sem fíkill notar eiturlyf, því erfiðara verður það að hætta.
Rannsóknir hingað til sýna að sjúkdómsvaldandi og fíkniefnaneytendur deila mörgum af sömu erfðafræðilegum forsendum fyrir hvatvísi og verðlaun. Rétt eins og efnaneyðingar þurfa sífellt sterkar áhorfanir til að verða háir, fylgja þvingunaraðilar áhyggjuefni. Sömuleiðis þola bæði fíkniefni og vandamálaleikarar einkenni fráhvarfs þegar þeir eru aðskildir frá efninu eða unaðurinn sem þeir vilja. Og nokkrar rannsóknir benda til þess að sumt fólk sé sérstaklega viðkvæmt fyrir bæði fíkniefni og tvöfalt fjárhættuspil vegna þess að verðlaunakerfi þeirra er í grundvallaratriðum óvirkt - sem getur að hluta til útskýrt hvers vegna þeir leita mikils spennu í fyrsta sæti.
Enn meira sannfærandi, hafa taugafræðingar lært að eiturlyf og fjárhættuspil breytir mörgum sömu heilahringsrásum á svipaðan hátt. Þessi innsýn kemur frá rannsóknum á blóðflæði og rafvirkni í heila fólks þar sem þau ljúka ýmsum verkefnum í tölvum sem annað hvort líkja eftir spilavítisleikjum eða prófa höggstjórnun þeirra. Í sumum tilraunum vinna sýndarkort sem valin eru úr mismunandi þilförum eða tapa peningum leikmanns; önnur verkefni skora á einhvern að bregðast hratt við ákveðnum myndum sem blikka á skjánum en bregðast ekki við öðrum.
Þýsk þýsk rannsókn frá 2005, sem notaði slíkan kortspil, bendir til þess að fjárhættuspilendur - eins og eiturlyfjafíklar - hafi misst næmni fyrir hámarki sínu: Þegar þeir höfðu unnið höfðu einstaklingar lægri en venjulega rafvirkni á lykilsvæði í umbunarkerfi heilans. Í rannsókn frá 2003 við Yale háskóla og rannsókn frá 2012 við háskólann í Amsterdam höfðu sjúklegir fjárhættuspilarar sem tóku próf sem mældu hvatvísi þeirra óvenju lága rafvirkni á heilasvæðum fyrir framan sem hjálpa fólki að meta áhættu og bæla eðlishvöt. Fíkniefnaneytendur eru líka oft með listalausan bark í framanverðu.
Frekari vísbendingar um að fjárhættuspil og lyf breyta heilanum á svipaðan hátt komu fram í óvæntum hópi fólks: þeir sem voru með taugahrörnunarröskunina Parkinsonsveiki. Einkennist af stífleika og skjálfta í vöðvum, orsakast Parkinsons af dauða taugafrumna sem framleiða dópamín í hluta miðheila. Í áratugi tóku vísindamenn eftir því að ótrúlega mikill fjöldi parkinsonsjúklinga - á bilinu 2 til 7 prósent - eru áráttuspilari. Meðferð við einni röskun stuðlar líklega til annarrar. Til að draga úr einkennum Parkinsons taka sumir sjúklingar levódópa og önnur lyf sem auka dópamíngildi. Vísindamenn telja að í sumum tilfellum leiði efnaflæðið til að breyta heilanum á þann hátt sem gerir áhættu og umbun - til dæmis þá sem eru í leik í póker - aðlaðandi og ákvarðanir í útbrotum erfiðari að standast.
Nýr skilningur á spilafíkni hefur einnig hjálpað vísindamönnum að endurskilgreina fíknina sjálfa. Þó að sérfræðingar hafi áður litið á fíkn sem háð efni, skilgreina þeir það nú ítrekað að sækjast eftir gefandi reynslu þrátt fyrir alvarleg eftirköst. Sú reynsla gæti verið mikil kókaín eða heróín eða unaður við að tvöfalda peninga sína í spilavítinu. „Hugsanlegt var að þú þurfir að taka lyf sem breytir taugafræði í heilanum til að verða háður, en við vitum nú að um það sem við gerum breytir heilanum, segir Timothy Fong, geðlæknir og fíkniefnari við University of California , Los Angeles. "Það er skynsamlegt að sumir mjög gefandi hegðun, eins og fjárhættuspil, geti valdið stórkostlegum [líkamlegum] breytingum líka."
Gaming kerfisins
Redefining tvöfaldur fjárhættuspil sem fíkn er ekki aðeins merkingartækni: Sjúkraþjálfarar hafa nú þegar komist að því að meinafræðilegir fjárhættuspilari bregðast betur við lyfjameðferð og meðferð sem venjulega er notuð til fíkniefna frekar en aðferðir til að tamma áráttu eins og tríkotillomania. Af ástæðum sem eru enn óljóst, draga ákveðnar þunglyndislyf einkenni sumra truflunar á truflunum, Þeir hafa aldrei unnið eins vel fyrir sjúklegan fjárhættuspil. Lyf notuð til að meðhöndla fíkniefni hafa reynst mun árangursríkari. Ópíóíðhemlar, svo sem naltrexón, hindra óbeint heilafrumna frá því að framleiða dópamín, og þar með draga úr þrá.
Tugir rannsókna staðfesta að annar áhrifarík meðferð við fíkn er meðferðarhegðun, sem kennir fólki að standast óæskilegar hugsanir og venjur. Fjárhættuspilari getur til dæmis lært að takast á við órökrétt viðhorf, þ.e. hugmyndin um að band af tapi eða nánustu sakfellum, eins og tveir af þremur kirsuberum á rifa vél, táknar yfirvofandi vinna.
Því miður, vísindamenn áætla að meira en 80 prósent af netspilarum fjárhættuspilari leita aldrei að meðferð í fyrsta sæti. Og af þeim sem gera, allt að 75 prósent fara aftur í spilasölurnar og gera forvarnir því mikilvægara. Um Bandaríkin - einkum í Kaliforníu - spilavítum eru að taka fjárhættuspil fíkn alvarlega. Marc Lefkowitz frá Kaliforníu ráðinu um vandamál Fjárhættuspil veitir reglulega spilavítum stjórnendur og starfsmenn til að hafa í huga að ógnvekjandi þróun, svo sem viðskiptavini sem eyða meiri tíma og peninga fjárhættuspil. Hann hvetur spilavítum til að gefa fjárhættuspilara kost á að banna sjálfboðalið sig og birta áberandi bæklinga um nafnlausan spilara og aðra meðferðarmöguleika nálægt ATM vélum og greiðslumiðlum. Fjárhættuspilari getur verið gríðarlegur uppspretta tekna fyrir spilavíti í fyrstu, en margir endar vegna mikils skulda sem þeir geta ekki borgað.
Shirley, sem nú er sextug, starfar sem jafningjaráðgjafi í meðferðaráætlun fyrir spilafíkla. „Ég er ekki á móti fjárhættuspilum,“ segir hún. „Fyrir flesta er það dýr skemmtun. En fyrir suma er það hættuleg vara. Ég vil að fólk skilji að þú getir virkilega orðið háður. Mig langar til að sjá hvert spilavíti þarna úti taka ábyrgð. “
;
