Neuronal og sálfræðileg grundvöllur sjúklegrar fjárhættuspilunar (2014)

Þrátt fyrir að meinafræðileg fjárhættuspil (PG) sé ríkjandi sjúkdómur, þá eru taugalífeðlisfræðileg og sálfræðileg undirstaða þess ekki vel einkennd. Þegar löglegur fjárhættuspil eykst áberandi í vaxandi fjölda spilavítum sem og á internetinu, þá geta möguleikar til aukningar á PG-greiningum verið tilefni til rannsóknar á röskuninni. Nýleg endurflokkun PG sem hegðunarfíknar í DSM-5 vekur möguleika á að svipaðar vitsmunalegar og hvetjandi svipgerðir geti verið undir bæði fjárhættuspilum og vímuefnaskemmdum. Reyndar, í þessu rannsóknarefni, Zack o.fl. (2014) prófaði þá tilgátu að útsetning fyrir því að umbuna ófyrirsjáanleika geti ráðið dópamínkerfi í heila (DA) á svipaðan hátt og langvarandi útsetningu fyrir misnotkun lyfja (sjá einnig Singer o.fl., 2012). Í gegnum tíðina hafa margvíslegar gerðir lagt til að breytingar á DA-merkjum gætu miðlað umskiptum frá lyfjanotkun í ósjálfstæði; á svipaðan hátt, þá tilgátu að frávik DA viðbrögð geti haft áhrif á umskipti úr afþreyingu, í vandkvæðum og að lokum hefur PG aðeins nýlega byrjað að prófa. Safnið af greinum á þessu rannsóknarefni vekur athygli á margbreytileika PG og setur fram nokkrar kenningar um hvernig dópamínvirka merkjasendingar geta stuðlað að mislægri hegðun sem stuðlar að PG.

Í þessu rannsóknarefni, Paglieri o.fl. (2014) tilkynna vaxandi tíðni PG með skorti á árangursríkum meðferðum. Eins og lýst er af Goudriaan o.fl. (2014) (þetta rannsóknarefni), PG er talið vera afleiðing af „minnkaðri vitsmunalegum stjórn á hvötum til að stunda ávanabindandi hegðun“ sem birtist í vanhæfni til að stjórna löngun til að fjárhættuspil þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar. PG einkennist af nokkrum vitsmunalegum aðgerðum, þar á meðal aukinni hvatvísi og vitsmunalegum truflunum. Líkur á fíkniefnaneyslu er hegðun fjárhættuspils mótuð af krafti með váhrifum af fjárhættuspilum sem tengjast skilyrðum. Í þessu rannsóknarefni er bæði Anselme og Robinson (2013) sem og Linnet (2014) lýsa aukahlutverki spilatengdra vísbendinga í þessari hegðunarfíkn. Anselme og Robinson (2013) kynna röð af niðurstöðum sem benda til þess að óvart, sem ekki umbunist, auki hvataheilsueinkenni til skilyrtra vísbendinga í skilyrðingaraðgerðum og meðan á þáttum í fjárhættuspilum stendur. Þeir ræða hugsanlegan þróun uppruna þessa mótvægisferlis. Linnet (2014) fer yfir framlag DA-merkjasendinga til hvata um hollustu og umbunarspá. Hann bendir á rannsóknirnar sem sýna fram á virkjun heila meðan á fjárhættuspilum stendur þrátt fyrir möguleika á tapi. Hann bendir á hlutverk DA-vanvirkni í umbun „vilja“ og tilhlökkunar.

Talið er að örvun á dreifbýli sé afgerandi fyrir frammistöðu hvata til verðlaunatengdra vísbendinga. Í þessu rannsóknarefni, Lawrence og Brooks (2014) komist að því að heilbrigðir einstaklingar sem eru líklegri til að sýna persónueinkenni sem eru ekki til að hamla, svo sem fjárhagslegt eyðslusemi og ábyrgðarleysi, sýna aukna getu til nýmyndunar á nýtingu DA. Þannig er hugsanlegt að einstök breytileiki í DA merkjum vegna erfðafræði eða umhverfisþátta geti haft áhrif á PG. Porchet o.fl. (2013) (þetta rannsóknarefni) kannaði einnig hvort hægt væri að breyta lífeðlisfræðilegum og vitsmunalegum svörum sem fram komu við framkvæmd fjárhættuspilastarfsemi hjá afþreyingarfólki með lyfjafræðilegum meðferðum. Sem athugasemd Zack (2013) leggur til, að Porchet o.fl. (2013) Niðurstöður geta endurspeglað mikilvægan mun á taugasálfræðilegri aðgerð milli afþreyingar og meinafræðilegra spilafíkla. Þessi tilgáta, ásamt niðurstöðum Lawrence og Brooks (2014) að sýna fram á aukið DA getu hjá einstaklingum sem talið er að hafi tilhneigingu til meira í fjárhættuspilum, sýnir margbreytileika PG sem sjúkdóms og þörfina á að taka sýnishorn af mismunandi íbúum með mismunandi tækni og atferlisverkefnum.

Tvö skjöl í þessu rannsóknartilefni benda til þess að kortisól hafi hlutverk í að móta hvata hvata í ventral striatum. Li o.fl. (2014) sýna fram á ójafnvægi næmi fyrir hvata í peningum samanborið við ópeninga í vöðvaspennu sjúklegra fjárhættuspilara. Þeir sýna að kortisólmagn í PG samsvarar jákvætt við vöðvasvörunar við svörum við peningalitum. van den Bos o.fl. (2013) veita frekari vísbendingar um mikilvægi kortisóls með því að draga fram þá sterku jákvæðu fylgni sem sést hefur hjá körlum á milli kortisólmagni í munnvatni og áhætturáðstafana. Þetta var veruleg andstæða veikrar neikvæðrar fylgni sem sést hjá konum. Niðurstöður þeirra varpa ljósi á mikilvæga kynjamun á því hvernig streituhormón hefur áhrif á ákvarðanatöku og í framlengingu hlutverk streitu í fjárhættuspilum.

Í þessu rannsóknarefni eru Clark og Dagher (2014) veita endurskoðun á bókmenntum sem kanna tengsl DA-örva og truflana á truflun á stjórnun hvata hjá Parkinsons-sjúklingum og hvernig þetta tengist mögulegum ávinningi og tapi innan ramma ákvarðanatöku. Þeir veita upphafið að tilgátulegu líkani um það hvernig meðferðir DA-örva hafa áhrif á gildi og áhættumat. Þó að margvíslegar rannsóknir bendi til þess að dópamínvirk lyf við Parkinsonsveiki geti haft áhrif á PG, hafa fáir kannað hvort einstaklingar með Huntington-sjúkdóm (HD) hafi svipaðar fjárhættuspil. Kalkhoven o.fl. (2014) (þetta rannsóknarefni) sýna að háskerpusjúklingar sýna einkenni hegðunarhemlunar svipað því sem sést í PG. Hins vegar þróa HD sjúklingar ekki venjulega vandamál við fjárhættuspil. Byggt á gögnum frá taugatilvikum benda þessir höfundar til þess að ólíklegt sé að HD-sjúklingar byrji á fjárhættuspilum en hafa meiri líkur á að fá PG ef þeir lenda í aðstæðum sem stuðla að slíkri hegðun.

Rannsóknir á taugakerfi sem liggja að baki PG eru nú á frumstigi. Eins og Potenza lagði áherslu á (2013) í þessu rannsóknarefni, en fyrri rannsóknir og núverandi niðurstöður benda til þess að DA gæti legið til grundvallar hegðun tengdum fjárhættuspilum, öðrum taugaboðefnum og merkjaslóðum geta einnig gegnt mikilvægu hlutverki við tilkomu sjúkdómsins. Einstakur breytileiki í PG-stofnum (td mismunandi stigi hvatvísi, áráttu, ákvarðanatöku og DA-meinafræði) hefur valdið misræmi í PG bókmenntum, sem gefur tilefni til kerfisbundinnar aðferðar við rannsóknir á sjúkdómnum í framtíðinni. Paglieri o.fl. (2014) benda einnig til þess að þörf sé á meiri aðferðafræðilegri samþættingu dýrarannsókna (nagdýra og prímata) til að skilja betur hvaða aðferðir liggja að baki PG. Tedford o.fl. (2014) athugið í þessu rannsóknarefni að fjárhættuspil felur í sér ákvarðanatöku varðandi kostnað / ávinning og að sjálfsörvun innan höfuðkúpu veitir tilraunakosti yfir hefðbundnum styrkingaraðferðum sem notaðar eru til að móta PG í dýrum. Að lokum, Paglieri o.fl. (2014) benda til þess að reiknilíkan, sem þegar er notað til að gera grein fyrir öðrum geðsjúkdómum, gæti einnig verið beitt á PG. Samanlagt bendir þetta safn greina á nýjar leiðir til framtíðarrannsókna á PG til að bæta meðferðarúrræði við sjúkdómnum.

Hagsmunaárekstur

Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.

Meðmæli