Þversniðsgreining á tölvuleiki og einkenni athyglisbrests með ofvirkni í unglingum (2006)

Athugasemdir: Fleiri vídeóspilanir = fleiri einkenni ADHD

Ann Gen Psychiatry. 2006 Okt 24; 5: 16.

Chan PA, Rabinowitz T.

Heimild

Department of Internal Medicine, Rhode Island Hospital, Brown University, Providence, RI 02912, USA. [netvarið]

Abstract

Inngangur:

Óþarfa notkun á internet hefur verið tengt við ofvirkni (ADHD), en tengsl milli tölvuleiki og ADHD einkenna hjá unglingum eru ekki þekktar.

AÐFERÐ:

Könnun unglinga og foreldra (n = 72 unglinga, 72 foreldrar) var gerð að meta daglegt skeið á internet, sjónvarp, hugga tölvuleiki og internet tölvuleiki og tengsl þeirra við fræðilega og félagslega virkni. Viðfangsefni voru framhaldsskólanemendur í níunda og tíunda bekk. Nemendur fengu breyttan Young internet Fíkn Vog (YIAS) og spurt spurninga um hreyfingu, einkunnir, vinnu og skólavist. Foreldrar voru beðnir um að klára foreldramatskvarða Conners (CPRS) og svara spurningum varðandi læknis / geðsjúkdóma hjá barni sínu.

Niðurstöður:

Það var marktækt samband milli tíma sem varið var til að spila leiki í meira en eina klukkustund á dag og YIAS (p <0.001), meðaleinkunn (p <eða = 0.019), og þætti „Athyglisleysi“ og „ADHD“ í CPRS (p <eða = 0.001 og p <eða = 0.020, í sömu röð). Engin marktæk tengsl fundust milli líkamsþyngdarstuðuls (BMI), hreyfingar, fjölda gæsluvarðhalds eða „andstæðinga“ og „ofvirkni“ í CPRS og tölvuleikjanotkunar.

Ályktun:

Unglingar sem spila meira en eina klukkustund hugga eða internet tölvuleikir kunna að hafa fleiri eða fleiri ákafur einkenni ADHD eða óánægju en þeir sem ekki gera það. Í ljósi hugsanlegra neikvæðra áhrifa sem þessi skilyrði kunna að hafa á skolbragðafyllingu geta aukin áhætta af vandamálum í skólanum aukið afleiðingarnar af meiri tíma í tölvuleiki.

Bakgrunnur

Innleiðing símafyrirtækisins á nítjándu öldinni stýrði nýjum tímum samskipta og félagslegrar þróunar. Frekari framfarir í tækni leiddu til þess að stofnun símans, útvarps og sjónvarps. Nýlega hefur internetið orðið hápunkturinn í skipti í nútíma heimi og auðveldar mörgum mismunandi samskiptasviðum. Hver kynslóð hefur vakið áhyggjur af neikvæðum áhrifum fjölmiðla á félagslega færni og persónuleg tengsl. Netið er aðlaðandi fyrir unglinga af mörgum ástæðum og hefur orðið félagsleg tengsl fyrir marga með notkun á borð við skilaboð, tölvupóst, gaming, menntun og tónlist.

Netið og aðrar tegundir fjölmiðla eru talin hafa mikilvægt félagsleg og andleg áhrif á unglinga hjá unglingum. Sambandið milli sjónvarpsskoðunar og offitu, athyglisraskanir, árangur skóla og ofbeldi hefur verið tilkynnt [1-6]. Sömuleiðis hafa nýlegar rannsóknir á þráhyggjanlegri netnotkun sem kallast „Internet Addiction“ sýnt neikvæð áhrif á félagslega heilsu [7,8]. Verulegt samband milli internetnotkunar og athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD) hefur einnig verið sýnt í grunnskólaaldri [9]. Aðrar rannsóknir hafa greint frá líkum á tölvuleikabrotum og sjúkdómsgreiningu eða efnaárás [10-12].

Áhrif tölvuleiki á unglingum eru ekki vel einkennist þrátt fyrir vaxandi líkamsþætti sem sýna fram á ávanabindandi eðli þeirra og vinsældir [13-15]. Reyndar getur notkun tölvuleikja verið meiri en sjónvarpsnotkun hjá börnum [16]. Hjá unglingum sem áður voru unglingar, hefur offita verið tengd við aukinn tíma í tölvuleiki, en aðrar rannsóknir hafa deilt þessari niðurstöðu í mismunandi hópum [17-19]. Flestar rannsóknir á geðheilbrigði og fjölmiðlaumferð skoðuðu ekki tölvuleiki sérstaklega, en þær voru hluti af sjónvarpi eða notkun á netinu. Ein mikið rannsakað svæði er efni tölvuleiki og tengsl þeirra við síðari árásargjarn hegðun hjá börnum [14,20-22]. Aðrar skýrslur hafa skjalfestar samtök milli tölvuleiki og ýmisar aðstæður, svo sem flogaveiki, stoðkerfi og segamyndun í djúpum bláæðum, þó að styrkur þessara samtaka hefur ekki enn verið staðfestur [23-27].

Þrátt fyrir nýlega neikvæða athygli hafa sumar rannsóknir sýnt hugsanleg jákvæð áhrif tölvuleiki á þróun. Ein rannsókn eftir Li et al. fann jákvæð tengsl milli mótþróunar og hugrænnar hegðunar hjá börnum á leikskólaaldri [28]. Aðrar rannsóknir hafa greint frá því að fyrri tölvuleik reynsla eykur laparoscopic hermir árangur í læknum [29]. Að auki eru tölvuleikir oftast notaðir sem viðbótarefni við nám og þjálfun í ýmsum stillingum, þar með talið læknisfræði [30,31].

Hugtakið „tölvuleikir“ gerir ekki alltaf greinarmun á hugga og interneti / tölvuleikjum heldur bendir til lausra klasa. Á leikjatölvuleikjum eru Nintendo, Sony Playstation, Microsoft Xbox og fleiri. Tölvuleikir á netinu vísa til tölvuleikja sem spilaðir eru á netinu í samfélagslegu umhverfi með öðrum spilurum. Þó að það sé svipað í eðli sínu eru nokkrir mikilvægir munir til. Hægt er að spila leikjatölvu með öðru fólki, en flestir leikir eru „einn leikmaður“ og er ætlað að spila einn. Netleikir eru þó hannaðir fyrir „multi-player“ notkun og eru spilaðir með öðrum á netinu, venjulega á fjarlægum stöðum. Leikjatölvuleikir eru ódýrari en netleikir og þurfa ekki tölvu. Tegund tölvuleikja sem spilaðir eru á Netinu á móti leikjatölvum er einnig mismunandi að innihaldi. Hugmyndir leikjatölva fela í sér íþróttir, aðgerð, stefnu, fjölskyldu, þraut, hlutverkaleiki og eftirlíkingu, en tölvuleikjaþemu sem hönnuð eru til netnotkunar eru nákvæmari og eru aðallega aðgerðar- og stefnumótun. Tölvuleikjamarkaðurinn, óháð tegund, er margra milljarða iðnaður sem miðar almennt við börn og unglinga.

Sambandið milli tölvuleiki og ADHD er óþekkt. Tíðni ADHD heldur áfram að hækka og er veruleg áskorun í læknisfræði, fjármálum og fræðslumálum [32,33]. ADHD er flókið röskun sem oft krefst inntaks frá börnum, unglingum, kennurum, foreldrum og læknum sem hafa áhrif á sjúkdóma til að greina á réttan hátt og meðhöndla með góðum árangri [34]. Foreldramatskvarði Conners (CPRS) [35] er mest notað tæki til að aðstoða við greiningu barna með ADHD. The CRS samanstendur bæði foreldra og kennara spurningalista, og inniheldur fjölda íhluta þ.mt andstöðu hegðun, ofvirkni, óánægju og ADHD.

Þessi rannsókn rannsakaði tengslin milli notkunar á tölvuleikjum og einkennum ADHD. Aðrar breytur sem rannsakaðir voru ma líkamsþyngdarstuðull (BMI), skólastig, vinnu, afstaða og fjölskyldaaðstæður.

Fara til:

Aðferð

Hönnun og verklagsreglur

Eftir að hafa fengið samþykki IRB voru einstaklingar ráðnir frá staðbundnum menntaskóla í Vermont. Leyfi frá skólastjórnendum var fengin og samband var haft við leiðbeinandi skrifstofu og skólakennara. Kannanir voru dreift til allra 9th og 10th gráðu nemendur í skólanum (n = 221). Könnunin innihélt köflum fyrir nemendur (fimm síður) og foreldra (tvær síður) til að ljúka sjálfstætt, auk samþykkis eyðublaði sem þurfti að vera undirritaður af nemanda og foreldri til þátttöku í rannsókninni. Allar könnunargögn voru nafnlaus. Kannanir voru safnar (n = 162) í gegnum skólastjórnunarskrifstofuna. Átján kannanir voru sleppt vegna ófullnægjandi svörunar. Endanlegt efni laug samanstendur af 144; 72 hvor frá foreldrum og nemendum. Upprunalegar orkutreifingar voru byggðar á tilkynntu 10% af geðrænum sjúkdómum hjá unglingum og kallaði á samtals 200 nemendur í krafti 0.80. Hins vegar voru tölfræðilega marktækar niðurstöður náð eftir greiningu á 144 lokið spurningalistum og leiddu okkur að þeirri niðurstöðu að rannsóknin yrði hætt á þeim tímapunkti.

Ráðstafanir

Tími sem fer í að spila myndbandaleiki, horfa á sjónvarp eða nota internetið var metinn með tímaskalanum sem var skemmri en ein klukkustund, ein til tvær klukkustundir, þrjár til fjórar klukkustundir eða meira en fjórar klukkustundir. Efnið í nemendakönnuninni innihélt Internet fíkniskala, breytt fyrir tölvuleikjanotkun (YIAS-VG; innri samkvæmni, alfa = 0.82) [36]. Þessi mælikvarði var staðfest í fyrri rannsóknum á Internetinu ávanabindandi eiginleikum [13,36]. Spurningarnar endurspegla neikvæð áhrif tölvuleikja á félagslega virkni og sambönd, þar með talin óhófleg tölvuleikjanotkun, vanræksla á vinnu og félagslífi, eftirvænting, stjórnunarleysi og áberandi. Foreldrar voru kannaðir með því að nota foreldramatskvarða Conners (CPRS; innra samræmi, r = 0.57) [35]. The CPRS skiptir hegðun í fjóra flokka: upplausn, ofvirkni, óánægju og ADHD. Önnur atriði voru kyn, fjölskyldaaðstæður, æfing í viku, handtökur í síðasta mánuði, vinnu og fræðilegan árangur. Fjölskyldaástand var skilgreint sem annaðhvort að búa hjá giftu foreldrum eða búa við eitt foreldri sem var skilinn eða aðskilin. Fræðileg frammistöðu var metin með heildarstigi meðaltal og síðasta bekk unnið á bæði stærðfræði og ensku flokka þar sem þessi tvö svæði eru samþykkt sem alger hæfileika í hvaða námsbraut í grunnskólum.

Gagnagreining

Háðar breytur sem greint var frá með tölulegu sniði (BMI, einkunnir, YIAS-VG, CPRS) voru greindar með t-prófi nemandans og Mann-Whitney prófinu. Síðarnefndu aðferðin er byggð á miðgildum og er ákjósanlegasta aðferðin þegar litlar sýnatökustærðir eru prófaðar. Gögn sem greint var frá sem „já / nei“ (kynlíf, vinna, farbann, hreyfing og fjölskylduaðstæður) voru greind með kí-kvaðratprófinu. Niðurstöður voru taldar marktækar ef p ≤ 0.05. Tíminn sem fór í að spila tölvuleiki, horfa á sjónvarp og nota internetið var sjálfstæða breytan. Tímabilið sem borið var saman var fyrir námsmann sem eyddi minna en einni klukkustund eða lengur en einni klukkustund í tiltekna virkni. Skammtinn í eina klukkustund var notaður vegna þess að það gaf jafnari dreifingu á stærðum úrtaksins á milli hópa tveggja, þó að önnur tímabil væru einnig borin saman.

Fara til:

Niðurstöður

Rannsóknarsamfélagið samanstóð af 72-nemendum; 31 karlar og 41 konur í níunda og tíunda bekknum. Meðalaldur var 15.3 ± 0.7 ára. Efniviðfræði er sýnd í töflu Table1.1. Næstum 32% nemenda vann og 89% áttu foreldra sem voru giftir. Tíu nemendur höfðu að minnsta kosti eitt fangelsi í síðasta mánuði og tveir nemendur tóku þátt í líkamlegri baráttu á síðasta ári. Fjórir nemendur neytt áfengi og einn nemandi tilkynnti daglega reykingar. Tveir nemendur greint frá greiningu á ADHD og fjórir voru með þunglyndi og / eða kvíða.

Tafla 1

Efnisgreinar

Meðal líkamsþyngdarstuðull fyrir unglinga sem horfði á minna en eina klukkustund af sjónvarpinu á dag var 20.28 ± 2.33 og 22.11 ± 4.01 fyrir þá sem horfðu á meira en eina klukkustund af sjónvarpi (p = 0.017, Tafla Table2).2). Það var stefna að hærra BMI fyrir unglinga sem eyða meira en einum klukkustund að spila tölvuleiki, en þessar niðurstöður voru ekki marktækar. Engin tengsl fundust milli BMI og tímans á Netinu.

Tafla 2

Body Mass Index

Nemendur sem spiluðu tölvuleiki í meira en eina klukkustund höfðu verulega hækkun á stigum á YIAS-VG (p <0.001 fyrir leikjatölvu og internet tölvuleiki, tafla Table3).3). Önnur starfsemi tengdist stefnu í átt að aukinni YIAS-VG, en var ekki marktækur.

Tafla 3

Hegðunarvandamál

Það var veruleg aukning á óþolinmæði (p ≤ 0.001 fyrir bæði Internet og hugbúnaðarspil) og ADHD (p = 0.018 og 0.020 fyrir hugga og internetleikja), hegðun hjá þeim sem spiluðu tölvuleiki í meira en eina klukkustund (tafla (Table3).3). Engin marktæk tengsl fundust milli ofvirkni eða upplausnareininga CPRS og tölvuleikja. Engar verulegar tengingar fundust í einhverjum af fjórum flokkum og á internetinu eða í sjónvarpi.

Það var stefna í átt að lægri einkunn hjá nemendum sem vafra um internetið og spila tölvuleiki í meira en eina klukkustund, en þessar niðurstöður voru ekki marktækar (tafla (Table4).4). Hins vegar voru verulega lægri einkunnir fundust milli nemenda sem spiluðu tölvuleiki í meira en eina klukkustund og almennt stig stig meðaltal (GPA, p = 0.019 og 0.009 fyrir hugga og Internet leiki, í sömu röð).

Tafla 4

Fræðileg árangur

Karlar voru marktækt líklegri en konur til að eyða meira en einni klukkustund á dag í að spila hugga eða internet tölvuleiki (p <0.001 og p = 0.003, í sömu röð). Tuttugu karlar sögðu að þeir hefðu spilað tölvuleiki í meira en eina klukkustund á dag á móti aðeins ein kvenkyns unglingur tilkynnti að þeir hefðu spilað tölvuleiki á internetinu í meira en eina klukkustund. Engin marktæk tengsl voru á milli kynja og tíma til að horfa á sjónvarp eða á Netinu. Við fundum ekki heldur nein marktæk tengsl milli tíma sem varið var í fjölmiðlaform og námsmanna sem unnu, giftu foreldra, fengu fleiri farbann á mánuði eða æfðu oftar.

Fara til:

Discussion

ADHD meðal barna og unglinga hefur stafað af bæði erfða- og umhverfisþáttum [37]. Af áhrifum fjölmiðla hefur verið greint frá of mikilli notkun á netinu vegna ADHD. Greining ADHD byggir á inntak frá kennurum, foreldrum og læknum. Þessi rannsókn leiddi til aukinnar ADHD og ómeðvitundar einkenna hjá unglingum sem spila tölvuleiki í meira en eina klukkustund á dag.

Algengi ADHD hjá unglingum er talið vera 4-7% [37,38]. Í þessari rannsókn fundust algengi 8.3% byggt á greiningu foreldris sem greint var frá. Ekki var hægt að ákvarða raunverulegan greiningu ADHD byggð aðeins á hrár stigum CRPS. Fleiri eða fleiri alvarlegar einkenni óánægju og ADHD hegðun fundust hjá nemendum sem spiluðu tölvuleiki í meira en eina klukkustund, en frekari rannsókn er þörf til að skilja betur tengslin milli tölvuleiki og ADHD. Það er óljóst hvort að spila tölvuleiki í meira en eina klukkustund leiðir til aukinnar ADHD einkenna, eða hvort unglingar með ADHD einkenni eyða meiri tíma í tölvuleiki.

Þessi rannsókn fannst ekki tengsl milli tölvuleiki að nota og andstöðu eða árásargjarn hegðun. Fyrri rannsóknir hafa sýnt jákvæð fylgni milli ofbeldis í tölvuleiki og árásargjarn hegðun [4,14,20,21]. Það er hugsanlegt að tölvuleiki aðeins leiði til þessa tegundar hegðunar í hópum sem eru beittir ofbeldisfullum hegðun eða í tengslum við aðrar tegundir ofbeldis í fjölmiðlum. Kraftur þessarar rannsóknar var ekki hannaður til að greina slíkan mismun, þannig að engar afleiðingar geta verið gerðar.

Áhrif sjónvarpsskoðunar á BMI hafa verið tilkynntar í nokkrum rannsóknum [1,2,5,6]. Við fundum veruleg tengsl milli aukinnar líkamsþyngdar og að horfa á sjónvarp í meira en eina klukkustund. Að spila tölvuleiki í meira en eina klukkustund var ekki í tengslum við aukningu á BMI. Fyrri rannsóknir fundu veruleg tengsl milli BMI og tölvuleiki í yngri hópum [18,19]. Niðurstöður okkar benda til þess að þetta félag geti haldið áfram í byrjun unglinga.

Tími á Netinu var ekki tengd aukinni BMI; Stefna gagnvart lækkandi BMI var að finna hjá unglingum sem nota internetið í meira en eina klukkustund. Niðurstöður okkar benda til að fylgjast með núverandi tillögum til að takmarka sjónvarps- og tölvuleikstíma fyrir börn [6].

Bæði leikjatölvuleikir og tölvuleikir tengdust aukningu á fíkniskorum, mælt af YIAS-VG. YIAS-VG metur að hve miklu leyti tölvuleikir hafa neikvæð áhrif á mismunandi félagslega þætti, þar á meðal daglegar athafnir, sambönd, svefn og daglegar hugsanir. Aukningin í YIAS-VG stigum felur í sér að það að spila tölvuleiki í meira en eina klukkustund á dag hafi neikvæð áhrif á sambönd og daglega virkni. Við skilgreindum ekki niðurskurð á YIAS-VG til að bera kennsl á „óhóflega“ tölvuleikjanotkun en stigin í árganginum okkar voru ekki nógu há til að geta talist sönnunargögn um „netfíkn“ [13,36].

GPA var lægra hjá þeim sem spiluðu tölvuleiki í meira en eina klukkustund. Jafnvel þó að þessi rannsóknarhópur hafi tiltölulega hátt heildar meðaltal að meðaltali, þá er munurinn á „A“ (innan við klukkustund af tölvuleikjum) á móti „B“ (meira en ein klukkustund af tölvuleikjum) veruleg breyting á einkunn. Fyrir nemendur sem eru færri í námi getur þetta verið sérstaklega mikilvægt. Einnig var þróun í átt að lægra meðaleinkunn hjá nemendum sem horfa á sjónvarp í meira en eina klukkustund. Sagt hefur verið að of mikið sjónvarp tengist lélegri frammistöðu í skólanum [6].

Þessi rannsókn leiddi í ljós að það að spila hugga og internet tölvuleiki í meira en eina klukkustund á dag hefur neikvæð félagsleg og akademísk áhrif hjá unglingum. Þessi félagsskapur er ekki háður því að vera „háður“ tölvuleikjum eða spila í óhóflegum tíma. Ennfremur var enginn munur á því að spila tölvuleiki á Netinu eða í leikjakerfi. Hinn ákafi eðli tölvuleikja er líklegur til að valda þessu tímabundna sambandi á milli tölvuleikja og hegðunartruflana, óháð því hvort það er í gegnum internetið eða á leikjakerfi.

Nokkrir takmarkanir á rannsókninni eru til. Þessi þversniðslegur samanburður á tölvuleiki og ADHD leyfir ekki að orsakasamband geti verið staðfest. Því er ómögulegt að segja hvort spila tölvuleiki leiðir til aukinnar ADHD einkenna, eða ef unglingar með ADHD einkenni hafa tilhneigingu til að eyða lengri tíma í að spila tölvuleiki. Fyrirhugaðar rannsóknir til að kanna þetta samband betur eru vissulega réttlætanleg. Efnisflokkurinn var einnig ekki dæmigerður fyrir alla hópa. Stóri meirihluti nemenda sem svöruðu könnuninni voru hvítum, ekki þátt í lyfjum eða áfengi, höfðu gift foreldra og gengu vel í skólanum. Þannig er ekki hægt að útskýra tengslin milli tölvuleiki og ADHD í öðrum hópum. Þessi rannsókn var hönnuð til að greina unglinga sem eyddu meira en einum klukkustundum að spila tölvuleiki. Það væri áhugavert að skoða síðari hópinn ítarlega til að ákvarða hvort það sé línulegt samband milli tímans sem spilar tölvuleiki og ADHD einkenni eða fræðilegan árangur, eða ef einhver tengsl eru til þeirra sem eyða of miklum tíma í þessum aðgerðum.

Fara til:

Niðurstaða

Til okkar vitneskju er þetta fyrsta rannsóknin til að finna tengsl milli notkunar á tölvuleikjum og ADHD einkennum hjá unglingum. Mat á ADHD áhættuþáttum felur í sér oft kennslu heima og fræðilegra umhverfisþátta. Foreldra sambönd, þroskaþroskaþroska (þ.e. fæðingartími) og óhófleg notkun á netinu tengist ADHD seinna í lífinu. Þekkingu þessara og annarra áhættuþátta sem stuðla að ADHD mun leiða til forvarnar og fyrri meðferðaraðferðir.

Fara til:

Viðauki A

Fara til:

Viðauki B

Tafla 6

HÁSKÓLI VERMONT FORELDRAKANNAR (Til að ljúka því foreldri / forráðamanni sem tekur mestan þátt í umönnun / daglegu lífi nemandans)
Fara til:

Framleiðsluliður

Þessi grein var breytt eftir birtingu. Beck Depression Inventory var upphaflega skráð í viðbæti A (Tafla (Table5),5), en hefur verið fjarlægt af höfundarréttarástæðum.

Tafla 5

UNIVERSITY OF VERMONT STUDENT SURVEY (Fyllist út fyrir sig af nemanda)
Fara til:

Þakkir

Við þökkum Diantha Howard fyrir tölfræðilega aðstoð og Juliette Chan fyrir stuðning hennar. Við erum þakklátur fyrir Linda Barnes og Sarah Smith Conroy fyrir aðstoð þeirra.

Fara til:

Meðmæli

  • Hancox RJ, Poulton R. Horfa á sjónvarp er í tengslum við offitu í börnum: en er það klínískt mikilvæg? Int J Obes (Lond) 2005.
  • Marshall SJ, Biddle SJ, Gorely T, Cameron N, Murdey I. Tengsl milli fjölmiðla, líkamsþyngdar og líkamlegrar virkni hjá börnum og unglingum: Meta-greining. Int J Obes tengjast Metab Disord. 2004;28: 1238-1246. doi: 10.1038 / sj.ijo.0802706. [PubMed] [Cross Ref]
  • Christakis DA, Zimmerman FJ, DiGiuseppe DL, McCarty CA. Snemma sjónvarpsáhrif og síðari athyglisvandamál hjá börnum. Barn. 2004;113: 708-713. doi: 10.1542 / peds.113.4.708. [PubMed] [Cross Ref]
  • Browne KD, Hamilton-Giachritsis C. Áhrif ofbeldis fjölmiðla á börn og unglinga: almenna heilsuaðferð. Lancet. 2005;365: 702-710. [PubMed]
  • Eisenmann JC, Bartee RT, Wang MQ. Líkamleg virkni, sjónvarpsskoðun og þyngd í bandarískum æskulýðsmálum: 1999 Youth Risk Behavior Survey. Halda áfram. 2002;10: 379-385. doi: 10.1038 / oby.2002.52. [PubMed] [Cross Ref]
  • Börn AAo. American Academy of Children: Börn, unglingar og sjónvarp. Barn. 2001;107: 423-426. doi: 10.1542 / peds.107.2.423. [PubMed] [Cross Ref]
  • Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Geðræn einkenni einstaklinga með erfiðan internetnotkun. J Áhrif óheilsu. 2000;57:267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X. [PubMed] [Cross Ref]
  • Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gull MS, Stein DJ. Vandamál internetnotkun: fyrirhuguð flokkun og greiningarviðmiðanir. Hindra kvíða. 2003;17: 207-216. doi: 10.1002 / da.10094. [PubMed] [Cross Ref]
  • Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, Chung A, Sung YH, Lyoo IK. Attention halli ofvirkni einkenni og internet fíkn. Geðræn meðferð. 2004;58:487–494. doi: 10.1111/j.1440-1819.2004.01290.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Tejeiro Salguero RA, Moran RM. Mæla vandamál tölvuleiki leika hjá unglingum. Fíkn. 2002;97:1601–1606. doi: 10.1046/j.1360-0443.2002.00218.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Johansson A, Gotestam KG. Vandamál með tölvuleiki án peningaverðlauna: Líkur á meinafræðilegum fjárhættuspilum. Psychol Rep. 2004;95:641–650. doi: 10.2466/PR0.95.6.641-650. [PubMed] [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Hunt N. Afsögn á tölvuleikjum af unglingum. Psychol Rep. 1998;82:475–480. doi: 10.2466/PR0.82.2.475-480. [PubMed] [Cross Ref]
  • Johansson A, Gotestam KG. Internet fíkn: einkenni spurningalista og algengi í norsku æsku (12-18 ára) Scand J Psychol. 2004;45:223–229. doi: 10.1111/j.1467-9450.2004.00398.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Gentile DA, Lynch PJ, Linder JR, Walsh DA. Áhrif ofbeldis á tölvuleiki á unglingsárum, árásargjarn hegðun og árangur skóla. J Adolesc. 2004;27: 5-22. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.002. [PubMed] [Cross Ref]
  • Nippold MA, Duthie JK, Larsen J. Bókmenntir sem tómstundastarfsemi: frítímaþarfir eldri barna og unglinga. Langt talhátíð Serv Sch. 2005;36:93–102. doi: 10.1044/0161-1461(2005/009). [PubMed] [Cross Ref]
  • Christakis DA, Ebel BE, Rivara FP, Zimmerman FJ. Sjónvarp, myndskeið og tölvuleiki í börnum undir 11 ára aldri. J Pediatr. 2004;145: 652-656. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.06.078. [PubMed] [Cross Ref]
  • Wake M, Hesketh K, Waters E. Sjónvarp, tölva notkun og líkamsþyngdarstuðull í austurrískum grunnskólabörnum. J Paediatr Child Health. 2003;39:130–134. doi: 10.1046/j.1440-1754.2003.00104.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Vandewater EA, Shim MS, Caplovitz AG. Að tengja offitu og virkni við sjónvarps- og tölvuleikjanotkun barna. J Adolesc. 2004;27: 71-85. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.003. [PubMed] [Cross Ref]
  • Stettler N, Signer TM, Suter PM. Rafræn leikur og umhverfisþættir í tengslum við offitu í börnum í Sviss. Halda áfram. 2004;12: 896-903. doi: 10.1038 / oby.2004.109. [PubMed] [Cross Ref]
  • Anderson CA. Uppfærsla á áhrifum af að spila ofbeldi tölvuleiki. J Adolesc. 2004;27: 113-122. doi: 10.1016 / j.adolescence.2003.10.009. [PubMed] [Cross Ref]
  • Anderson CA, Bushman BJ. Áhrif ofbeldisfullum tölvuleiki á árásargjarn hegðun, árásargjarn skilning, árásargjarn áhrif, lífeðlisfræðileg vöktun og prosocial hegðun: meta-greinandi endurskoðun vísindabæklinganna. Psychol Sci. 2001;12:353–359. doi: 10.1111/1467-9280.00366. [PubMed] [Cross Ref]
  • Haninger K, Thompson KM. Innihald og einkunnir af unglinga-hlutfall tölvuleiki. Jama. 2004;291: 856-865. gera: 10.1001 / jama.291.7.856. [PubMed] [Cross Ref]
  • Vaidya HJ. Playstation thumb. Lancet. 2004;363:1080. doi: 10.1016/S0140-6736(04)15865-0. [PubMed] [Cross Ref]
  • Lee H. Nýtt tilfelli af banvæn lungnasegareki í tengslum við langvarandi sitja við tölvu í Kóreu. Yonsei Med J. 2004;45: 349-351. [PubMed]
  • Kang JW, Kim H, Cho SH, Lee MK, Kim YD, Nan HM, Lee CH. Samband huglægrar streitu, þéttni katekólamíns í þvagi og notkun tölvuleikja og stoðkerfi í efri útlimum hjá ungum körlum. J kóreska Med Sci. 2003;18: 419-424. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  • Kasteleijn-Nolst Trenite DG, da Silva A, Ricci S, Binnie CD, Rubboli G, Tassinari CA, Segers JP. Video-leikur flogaveiki: evrópsk rannsókn. Flogaveiki. 1999;40:70–74. doi: 10.1111/j.1528-1157.1999.tb00910.x. [PubMed] [Cross Ref]
  • Kasteleijn-Nolst Trenite DG, Martins da Silva A, Ricci S, Rubboli G, Tassinari CA, Lopes J, Bettencourt M, Oosting J, Segers JP. Tölvuleikir eru spennandi: evrópska rannsókn á tölvuleikjum og flogaveiki. Flogaveiki. 2002;4: 121-128. [PubMed]
  • Li X, Atkins MS. Snemma bernsku tölva reynslu og vitsmunalegum og mótor þróun. Barn. 2004;113: 1715-1722. doi: 10.1542 / peds.113.6.1715. [PubMed] [Cross Ref]
  • Enochsson L, Isaksson B, Tour R, Kjellin A, Hedman L, Wredmark T, Tsai-Fellander L. Visuospatial færni og tölvuleiki reynsla hafa áhrif á sýndarskyggni. J Gastrointest Surg. 2004;8: 876-882. doi: 10.1016 / j.gassur.2004.06.015. umræða 882. [PubMed] [Cross Ref]
  • Latessa R, Harman JH, Jr, Hardee S, Scmidt-Dalton T. Kennsla í læknisfræði með gagnvirkum leikjum: þróun „stumpers“ spurningakeppninnar. Fam Med. 2004;36: 616. [PubMed]
  • Rosenberg BH, Landsittel D, Averch TD. Geta tölvuleikir verið notaðir til að spá fyrir um eða bæta laparoscopic færni? J Endourol. 2005;19: 372-376. doi: 10.1089 / end.2005.19.372. [PubMed] [Cross Ref]
  • Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Kostnaður við athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD) í Bandaríkjunum: umfram kostnað einstaklinga með ADHD og fjölskyldumeðlimi þeirra í 2000. Curr með Res Opin. 2005;21:195–206. doi: 10.1185/030079904X20303. [PubMed] [Cross Ref]
  • Swensen AR, Birnbaum HG, Secnik K, Marynchenko M, Greenberg P, Claxton A. Attention-halla / ofvirkni röskun: aukin kostnaður fyrir sjúklinga og fjölskyldur þeirra. J er acad barn unglinga geðræn. 2003;42:1415–1423. doi: 10.1097/00004583-200312000-00008. [PubMed] [Cross Ref]
  • McGough JJ, McCracken JT. Mat á athyglisbrestur ofvirkni röskun: endurskoðun á nýlegum bókmenntum. Curr Opin Pediatr. 2000;12:319–324. doi: 10.1097/00008480-200008000-00006. [PubMed] [Cross Ref]
  • Conners CK, Sitarenios G, Parker JD, Epstein JN. Endurskoðaður foreldramatskvarði Conners (CPRS-R): þáttaruppbygging, áreiðanleiki og viðmiðunargildi. J Óeðlilegt Child Psychol. 1998;26: 257-268. doi: 10.1023 / A: 1022602400621. [PubMed] [Cross Ref]
  • Widyanto L, McMurran M. The psychometric eiginleika internetinu fíkn próf. Cyberpsychol Behav. 2004;7: 443-450. doi: 10.1089 / cpb.2004.7.443. [PubMed] [Cross Ref]
  • Hudziak JJ, Derks EM, Althoff RR, Rettew DC, Boomsma DI. Erfðafræðilegt og umhverfislegt framlag til athyglisbrests með ofvirkni, mælt með einkunnakvarða tenginga - endurskoðað. Er J geðlækningar. 2005;162: 1614-1620. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1614. [PubMed] [Cross Ref]
  • Dey AN, Schiller JS, Tai DA. Yfirlit yfir heilbrigðis tölfræði fyrir bandarísk börn: National Health Interview Survey, 2002. Vital Health Statement 10. 2004: 1-78. [PubMed]