Breytt sjálfgefið nethvíldarstaða hagnýtt tengsl við unglinga með fíkniefni (2013)

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Undanfarinn áratug hafa safnast saman rannsóknir sem benda til þess að óhófleg netnotkun geti leitt til þróunar á hegðunarfíkn [1]. Internetfíkn (IA) er talin alvarleg ógn við geðheilsu og óhófleg notkun internetsins hefur verið tengd ýmsum neikvæðum sálfélagslegum afleiðingum. Notkun Diagnostic Spurningalista Young [YDQ][2], Sinmoes o.fl. komist að því að 11% unglinga 12 til 18 ára í Grikklandi uppfylltu skilyrðin fyrir IA [3]. Cao og Su komust að því að 2.4% unglinga í Kína voru flokkaðir sem með IA [4]. Shek o.fl. [5] greint frá því að 19.1% kínverskra unglinga í Hong Kong væru með IA. Til samræmis við það er ÚA ríkjandi í Austur- og Vesturþjóðfélögum, sem bendir til þess að um sé að ræða alheimsröskun sem vert er að fá meiri athygli [6].

Nýlega hefur verið lagt til „hegðunarfíkn sem ekki er tengd efni“ í geðlækningum [7]. Andstætt því sem almennt er talið að fíkn sé sértæk vegna fíkniefna og efnaefna hefur hugtakið „fíkn“ verið notað til að vísa til fjölda óhóflegrar hegðunar, svo sem fjárhættuspil[8], tölvuleikur leika[9], kynlíf og önnur hegðun. Þrátt fyrir að slík hegðunarfíkn feli ekki í sér efnafræðilegt vímuefni eða efni hefur hópur vísindamanna staðhæft að sumir kjarnaþættir hegðunarfíknar séu svipaðir og efna- eða efnafíknar.[10]. Aðrir hafa lýst því yfir að hegðunarlega háðir einstaklingum deili ákveðnum einkennum með og muni upplifa svipaðar afleiðingar og fólk ánetjað áfengi og öðrum eiturlyfjum, þar með talið áráttuhegðun.

Internet fíkn röskun (IAD) er geðheilbrigðisvandamál sem er verðugt frekari vísindarannsóknar. Reyndar hefur algengi IAD vakið svo mikla athygli að það ætti að vera með í DSM-V[11]. Neuroimaging rannsóknir bjóða upp á forskot á hefðbundnar aðferðir við könnun og atferlisrannsóknir vegna þess að það gerir kleift að greina á milli heila svæða sem taka þátt í þróun og viðhaldi fíknar. Í þessari rannsókn notuðum við hvíldaraðgerða segulómun (fMRI) til að kanna sjálfgefið netkerfi (DMN) hjá unglingum með IGA. Markmið þessarar rannsóknar voru 1) til að kanna breytt sjálfgefið tengsl við hvíldaraðstæður (FC), 2) til að kanna hvort einhverjar breytingar séu í samræmi við þær sem sjást hjá sjúklingum með fíkn í fíkniefni, og 3) til að ákvarða hvort einhverjar breytingar séu tengsl milli breyttra FC og atferlis- og persónuleikaþátttakna hjá einstaklingum með IAD.

Efni og aðferðir

Einstaklingar

Allar einstaklingar voru ráðnar frá Barna- og unglingageðlækningadeild Mental Health Center Shanghai. Þeir voru 14 til 17 ára. Við myndum sautján einstaklinga þar sem hegðun þeirra samsvaraði DSM-IV viðmiðunum fyrir IA samkvæmt breyttum greiningar spurningalista fyrir netfíkn (þ.e. YDQ) viðmiðin af Beard [12]. Einnig var tekin mynd af tuttugu og fjórum aldurs- og kynjasamkvæmum heilbrigðum einstaklingum sem höfðu enga persónulega eða fjölskyldusögu um geðraskanir sem samanburðarhópinn. Allar einstaklingar voru rétthentar og enginn þeirra reykti.

Grunnupplýsingalisti var notaður til að safna lýðfræðilegum upplýsingum, svo sem kyni, aldri, lokaári skólagöngu og netnotkun á viku. Rannsókn þessi var samþykkt af siðanefnd Ren Ji sjúkrahúss í læknadeild Jiao Tong háskólans í Shanghai. Þátttakendum og foreldrum þeirra eða forráðamönnum var tilkynnt um markmið rannsóknar okkar áður en segulómskoðun (MRI) var gerð. Fullt og skriflegt upplýst samþykki var fengið frá foreldrum eða forráðamönnum hvers þátttakanda.

Skilyrði fyrir aðgreiningar og útilokun

Allir einstaklingar fóru í einfaldar líkamsskoðanir, þ.mt blóðþrýstings- og hjartsláttarmælingar, og voru í viðtölum við geðlækni varðandi sjúkrasögu þeirra varðandi tauga-, hreyfi-, meltingar-, öndunar-, öndunar-, blóð-, innkirtla-, þvag- og æxlunarvandamál. Þeir voru síðan sýndir vegna geðraskana með Mini International Neuropsychiatric Interview fyrir börn og unglinga (MINI-KID)[13]. Útilokunarviðmið voru sögu um misnotkun eða fíkn í fíkniefnum, fyrri sjúkrahúsinnlögn vegna geðraskana eða saga um meiriháttar geðraskanir, svo sem geðklofa, þunglyndi, kvíðaröskun og geðrof. Einstaklingar með IAD voru ekki meðhöndlaðir með sálfræðimeðferð eða neinum lyfjum.

Greiningaspurningalisti fyrir IA var aðlagaður út frá DSM-IV viðmiðum fyrir meinafræðilegt fjárhættuspil af Young [2]. YDQ sem við notuðum samanstóð af átta „já“ eða „nei“ spurningum þýddar á kínversku. Það innihélt eftirfarandi spurningar: (1) Finnst þér þú vera niðursokkinn á internetið, eins og það er verðtryggt með því að muna fyrri virkni á netinu eða löngunina í næstu netmessu? (2) Finnst þér ánægður með netnotkun þína ef þú eykur tíma á netinu? (3) Hefur þér mistekist að stjórna, draga úr eða hætta notkun Internet ítrekað? (4) Finnst þér kvíðin, skapgerð, þunglyndin eða viðkvæm þegar þú ert að reyna að draga úr eða hætta við netnotkun? (5) Dvelurðu lengur á netinu en upphaflega var ætlað? (6) Hefurðu tekið áhættuna á því að missa verulegt samband, atvinnu, menntun eða starfsframa vegna Internetsins? (7) Hefurðu logið að fjölskyldumeðlimum þínum, meðferðaraðila eða öðrum til að fela sannleikann um þátttöku þína við internetið? (8) Notarðu internetið til að flýja frá vandamálum eða létta kvíða skapi (td tilfinningar um hjálparleysi, sektarkennd, kvíða eða þunglyndi)? Young fullyrti að fimm eða fleiri „já“ svör við spurningunum átta benda til háðs notanda. Seinna, Skegg og Úlfur [12] breytt YDQ viðmiðunum til að fullyrða að svarendur sem svöruðu „já“ við spurningum 1 til og með 5 og að minnsta kosti einni af þremur spurningum sem eftir eru ættu að flokkast sem þjást af IA.

Hegðunar- og persónuleikamat

Fjórir spurningalistar voru notaðir til að meta hegðun og persónuleikaþátttakendur þátttakenda, nefnilega Chen Internet Addiction Scale (CIAS)[14], Sjálfsmat kvíða mælikvarða (SAS)[15], Sjálfsmat þunglyndisstærð (SDS) [16]og Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) [17]. Upphaflega voru allir spurningalistar smíðaðir á ensku og síðan þýddir á kínversku.

MRI kaup

Hafrannsóknastofnunin var gerð með 3T MRI skanni (GE Signa HDxt 3T, Bandaríkjunum). Venjulegur höfuðspírall með froðupúði var notaður til að takmarka hreyfingu á höfði. Við fMRI í hvíldarástandi voru einstaklingarnir fengnir til að halda lokuðum augum, vera hreyfingarlausir, vera vakandi og hugsa ekki um neitt sérstaklega. Stöðul-echo echo-planar röð var notuð við myndræna myndgreiningu. Þrjátíu og fjórar þverskurðar sneiðar [endurtekningartími (TR) = 2000 ms, echo tími (TE) = 30 ms, sjónsvið (FOV) = 230 × 230 mm, 3.6 × 3.6 × 4 mm voxelstærð)) í takt við fremra víxlverkun -posterior commissure line voru keypt. Hver fMRI skönnun stóð yfir í 440 sek. Nokkrar aðrar raðir voru einnig fengnar, þar á meðal (1) sagittal T1-vegin 3D-segulmögnun sem útbúin var hröð öflunar echo röð [TR = 9.4 ms, TE = 4.6 ms, fliphorn = 15 °, FOV = 256 × 256 mm, 155 sneiðar, 1 × 1 × 1 mm voxel stærð], (2) axial T1-vegið hratt reit echo röð [TR = 331 ms, TE = 4.6 ms, FOV = 256 × 256 mm, 34 sneiðar, 0.5 × 0.5 × XNUM mm voxel stærð], og (4) axial T3W turbo snúningur-echo röð [TR = 2 ms, TE = 3013 ms, FOV = 80 × 256 mm, 256 sneiðar, 34 × 0.5 × 0.5 mm voxel stærð].

Myndgreining

Tveir sýni t-próf ​​voru notuð til að bera saman hópa til að kanna lýðfræðilegan mun á þessum hópum og χ²-próf ​​voru notuð til að bera saman kyn. Tvíhærður p-Gildi 0.05 var talið tölfræðilega marktækt fyrir allar greiningar.

MRI skannar til uppbyggingarheilans (T1- og T2-vegnar myndir) voru skoðaðir af tveimur reyndum taugalæknum. Engin stórkostleg frávik komu fram hjá hvorum hópnum. Virk MRI forvinnsla var framkvæmd með því að nota Gagnavinnsluaðstoðarmanninn fyrir hvíldarríki fMRI V 2.0 (YAN Chao-Gan, http://www.restfmri.net), sem er samþætt MRIcroN tækjasettinu (Chris Rorden, http://www.mricro.com), tölfræðilegrar kortlagningarmælingar (SPM5; Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK), og fMRI Data Analyse Toolkit í hvíldarríki (REST V1.8 hugbúnaður, Song o.fl., http://www.restfmri.net).

Fyrsta 10 bindi hverrar hagnýtrar tímaröð var fargað vegna óstöðugleika upphafs segulómskoðunar og fyrstu aðlögun þátttakenda að aðstæðum. Gögn frá hverri fMRI skönnun innihéldu 220 tímapunkta og þær 210 myndir sem eftir voru voru unnar. Myndirnar voru í kjölfarið leiðréttar fyrir tímasetningu sneiðs og aðlagaðar fyrstu myndinni með stífri líkamshreyfingu á höfði höfuðs (gögn um sjúklinga sýna hreyfingu meiri en 1 mm með hámarks þýðingu á x, y, eða z, eða 1 ° hámarks snúningi um ásana þrjá var hent). Enginn þátttakandi var útilokaður vegna hreyfingar. Hagnýtar myndirnar voru eðlilegar í venjulegt stereótaxískt líffærafræðilegt Montreal taugastofnunarstofnun (MNI). Normaliseruðu rúmmálin voru tekin saman aftur til voxelstærðar 3 mm × 3 mm × 3 mm. Echo-planar myndirnar voru jafnar út landfræðilega með því að nota samsætu Gauss síu með 4 mm fulla breidd að hálfu hámarki.

Tímaröðin í hverju voxel var tæmd til að leiðrétta fyrir línulegt svíf með tímanum. Níu óþægindi samsöfnun (tímaröð spá fyrir alheimsmerki, hvítt efni, heila- og mænuvökvi og sex hreyfingarstærðir) voru dregnir í röð úr tímaröðinni[18], [19]. Í kjölfarið var tímabundin síun (0.01 – 0.08 Hz) beitt á tímaröð hverrar voxels til að draga úr áhrifum lág tíðni rekja og hátíðni hávaða[8], [20]-[22]

PCC sniðmátið, sem samanstóð af svæðum Brodmann 29, 30, 23 og 31, var valið sem áhugasvið (ROI) með því að nota WFU-Pick Atlas hugbúnað[23]. Blóðsúrefnisstig háð merkis tímaröð í voxels innan fræ svæðisins voru að meðaltali til að mynda viðmiðunartímaröðina. Fyrir hvert viðfangsefni og fræ svæði, var fylgni kort framleitt með því að reikna fylgni stuðla milli viðmiðunartímaröð og tímaröð frá öllum öðrum heila voxels. Fylgnistuðlum var síðan breytt í z gildi með því að nota Fisher's z-breytir til að bæta eðlileika dreifingarinnar[22]. Einstaklingurinn z-stig voru færð inn í SPM5 fyrir eitt sýnishorn t-próf ​​til að ákvarða heila svæðin með marktækri tengingu við PCC innan hvers hóps. Einstök stig voru einnig færð inn í SPM5 til að greina af handahófi og tveggja sýni t-próf ​​til að bera kennsl á svæðin sem sýna verulegan mun á tengingu við PCC milli hópa. Margfeldi samanburðarleiðrétting var framkvæmd með því að nota AlphaSim forritið í greiningunni á hagnýtum neuroimages hugbúnaðarpakka, eins og ákvörðuð var með Monte Carlo uppgerð. Tölfræðileg kort af tveggja úrtakinu t-Test var búið til með samsettum þröskuld á p<0.05 og lágmarks klasastærð 54 talsins, sem gefur leiðréttan þröskuld p<0.05. Svæði með tölfræðilega marktækan mun voru grímuklædd á MNI heilasniðmát. CIAS þróað af Chen inniheldur 26 atriði á 4 punkta Likert kvarða. Heildarstig hennar er á bilinu 26 til 104 og táknar alvarleika netfíknar. Fyrri rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar með IA hafa skerta höggstjórn [24]. Þess vegna voru myndmyndir af andstæðum sem tákna fylgni milli athafna á fræsvæðinu og CIAS og BIS-11 stig og klukkustundir netnotkunar á viku (klukkustundir) gerðar fyrir 17 einstaklinga með IGA til að meta tengsl milli alvarleika IGA einkenna, hvatvísi og PCC tengingu, með því að nota þröskuld á p<0.05 AlphaSim leiðrétt.

Niðurstöður

Lýðfræðilegar og atferlislegar ráðstafanir

Tafla 1 listi yfir lýðfræðilegar og atferlislegar ráðstafanir fyrir IGA og viðmið einstaklinga. Ekki var marktækur munur á aldursdreifingu, kyni og menntunarárum milli þessara tveggja hópa. Einstaklingarnir með IGA stunduðu fleiri klukkustundir af netnotkun á viku (p <0.0001) og höfðu hærra CIAS (p <0.0001) og BIS-11 (p = 0.01) stig en samanburðarhópurinn. Enginn munur fannst á SAS eða SDS stigum milli hópanna.

Sækja: 

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (54KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (243KB)

Tafla 1. Lýðfræðileg og atferlisleg einkenni þátttakenda sem fylgja með.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t001

Milli hóps greining á PCC tengingu

Greining milli hópa var framkvæmd með því að nota tvö sýni t-próf ​​í SPM5. Í samanburði við samanburðarhópinn sýndu einstaklingar með IGA aukinn FC í tvíhliða bakheilum í heila og miðju tímabilsins. Tvíhliða óæðri parietal lobule og hægri óæðri tímabundin gyrus sýndu minnkaða tengingu (Tafla 2 og Mynd 1).

Sækja: 

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (4.27MB)

• TIFF

  upprunalega mynd (4MB)

Mynd 1. Marktækur munur milli hópa á virkni tengsl milli heilbrigðra samanburðarfólks og þeirra sem voru með IGA.

Í samanburði við samanburðarhópinn sýndu einstaklingarnir með IGA aukinn FC í tvíhliða bakheilum í heila og miðju tímabilsins. Nokkur svæði sýndu einnig minnkaða tengingu, þar á meðal tvíhliða óæðri parietal lobule og hægri óæðri tímabundna gyrus. (p<0.05, AlphaSim-leiðrétt). T-stigin eru sýnd til hægri. Rauður gefur til kynna IGA> stjórntæki og blátt sýnir IAD

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.g001

Sækja: 

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (53KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (239KB)

Tafla 2. Marktækur munur á milli hópa á virkni tengsl milli tiltekinna heila svæða og aftari heilaberkis.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t002

Fylgni milli PCC-tengingar og CIAS og BIS-11 stig og klukkustundir af netnotkun á viku hjá einstaklingum með IGA

Tengsl við PCC voru jákvæð tengd við CIAS stig í hægri forstillingu, aftari cingulate gyrus, thalamus, caudate, nucleus accumbens, viðbótar mótor svæði (SMA), og tungumála gyrus, og það var neikvætt fylgni í hægra framhlið hægra hluta og vinstri yfirburða parietal lobule (Tafla 3 og Mynd 2). Engin marktæk fylgni var milli tengingar við PCC og BIS-11 stig eða klukkustundir af netnotkun á viku.

Sækja: 

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (2.55MB)

• TIFF

  upprunalega mynd (2.57MB)

Mynd 2. Heilasvæði þar sem hagnýtur tenging við PCC var í samanburði við CIAS skorar verulega hjá einstaklingum með IGA.

(p<0.05, AlphaSim-leiðrétt).

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.g002

Sækja: 

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (42KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (198KB)

Tafla 3. Heilasvæði þar sem hagnýt tengsl við PCC voru í samræmi við CIAS stig hjá einstaklingum með IGA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t003

Athugasemd: Hægri hluti myndarinnar táknar vinstri hlið sjúklings. PCC = posterior cingulate barki; IGA = netfíkn á Netinu; CIAS = Chen netfíkn.

Discussion

Uppsöfnun rannsókna bendir til þess að óhófleg netnotkun geti leitt til þróunar á hegðunarfíkn [25], [26]. Fólk sem upplifir IAD sýnir klíníska eiginleika sem fela í sér þrá, fráhvarf og umburðarlyndi[11], [27], aukin hvatvísi [28]og skert vitræna frammistöðu í verkefnum sem fela í sér áhættusama ákvarðanatöku[29]. Sum þessara einkenna hafa venjulega verið tengd efnistengdum fíkn [30]. ÚA samanstendur af ólíku litrófi af internetstarfsemi sem getur leitt til veikinda, svo sem leikja, versla, fjárhættuspil eða félagslegur net. Spilamennska er hluti af útfærslu IA og spilafíkn virðist vera mest rannsakaða form IA til þessa. [31]. Undanfarin ár hefur IAD orðið algengari um allan heim og viðurkenningin á hrikalegum áhrifum þess á notendur og samfélag hefur aukist hratt. Samt sem áður hefur taugasálfræðilegur gangur IAD ekki verið skýrður að fullu.

Sumir vísindamenn styðja þá fullyrðingu að IAD deili svipuðum taugalíffræðilegum frávikum með öðrum ávanabindandi kvillum. Hou o.fl.,[32] fannst tjáningarþéttni dópamínflutnings (DAT) í striatum marktækt lægri hjá einstaklingum með IAD sem notuðu 99mTc-TRODAT-1 stakar ljóseindir losun tölvusneiðmynda heilaskannar. DAT lyf gegna lykilhlutverki í stjórnun á stigatali synaptísk dópamínmagni [33], og hafa verið notaðir sem merkingar á dópamín skautanna [34]. Fækkaður fjöldi DAT frumnahimnunnar gæti hugsanlega endurspeglað áberandi lokatap á dópamíni eða skert dópamínvirkjakerfi í heila, sem hefur einnig fundist í vímutengdum fíkn [35]. Vegna þess að aukið dópamín utanfrumu í striatum er tengt huglægum lýsingum á umbun, svo sem hár og sælu. [36], einstaklingar með IAD geta einnig fundið fyrir vellíðan þegar utanfrumu dópamínmagn í striatum eykst. Sjúklingar með meinafræðilega fjárhættuspil sýndu hátt dópamín í leginu í leginu meðan á fjárhættuspilum stóð[37]. Rannsóknir á myndgreiningu á geislalækningu Positron hafa fundið aukna losun dópamíns í striatum meðan á tölvuleikjum leika [38].

Sumir vísindamenn [39]-[44] hafa beitt fMRI í hvíldarástandi hjá sjúklingum sem eru með ósjálfstæði til að skilja frekar fyrirkomulag þess og hjálpa til við að útskýra atferlis- og taugasálfræðilegan skort. Fjöldi rannsókna hefur bent á lykilheilasvæði sem talin eru taka þátt í fíknarsjúkdómum, svo sem kjarnanum [45], ristill á baki og forstilltu heilaberki (PFC) [46], [47]. Niðurstöðurnar veittar af Zhang o.fl.,[39] sýndi mun á virkjunarmynstri milli heróínháðs og heilbrigðs einstaklinga, á svæðum þar á meðal barkæðaþræðinum (OFC), cingulate gyrus, framhlið og para-limbic svæðum eins og fremri cingulate cortex (ACC), hippocampal / parahippocampal svæðum, amygdala, caudate, putamen, posterior insula og thalamus. Þessi svæði taka þátt í heilanetum sem byggja á umbun, hvatningu, námi og minni og stjórnun á öðrum hringrásum. Tanabe o.fl.,[40]kom í ljós að nikótínneysla tengdist minni virkni á svæðum innan DMN og aukinni virkni á aukastratasvæðum. Þeir bentu til þess að þessi áhrif nikótíns, þar sem ekki væri sjónræn áreiti eða áreynsluvinnsla, benda til þess að hugræn áhrif þess gætu falið í sér tilfærslu frá netum sem vinna úr innri upplýsingum yfir í þau sem vinna utanaðkomandi upplýsingar. Önnur rannsókn skýrði frá því að reykingamenn höfðu meiri tengingu samanborið við þá sem ekki reykja á milli vinstri framan-parietal og medial prefrontal cortex (mPFC) netsins. Reykingamenn með mesta mPFC-vinstri framan-parietal tengingu höfðu mest ryggisstríat við reykingarviðbragð eins og mælt var meðan á fMRI reykingartækni viðbragðsfrumvörpum stóð[41]. Rannsókn gerð af Ko CH o.fl., [48] metið heila fylgni þreifa af völdum vísbendinga til að spila online leiki hjá einstaklingum með IGA. Niðurstöður þeirra sýndu að tvíhliða dorsolateral forrontale heilaberki (DLPFC), precuneus, vinstri parahippocampus, posterior cingulate og hægri fremri cingulate voru virkjaðir sem svör við leikjatölum í IGA hópnum á þann hátt sem var sterkari en í samanburðarhópnum. Þess vegna benda þessar niðurstöður til þess að taugalíffræðileg undirstaða IGA sé svipuð og efnisnotkunarraskanir.

Byggt á líkaninu sem Volkowet al. Hefur lagt til.[49] fjöldi taugalífeðlisfræðilegra kerfa geta haft milligöngu um spilunarþrá vegna vísbendinga. Þar má nefna sjónvinnslu svæði eins og occipital lobe eða precuneus sem tengja leikjatölvur við innri upplýsingar og minniskerfi sem fela í sér hippocampus, parahippocampus eða amygdala og sem veita tilfinningalegar minningar og samhengisupplýsingar fyrir leikjatölurnar. Þau innihalda einnig umbunarkerfi eins og limbíska kerfið og aftari cingulate sem gera kleift að meta leikatengdar upplýsingar og veita væntingar og umbun mikilvægi, og þau innihalda hvatakerfi eins og fremri cingulate og svigrúm framan á svigrúm sem stjórna löngun til leiks . Að lokum fela þessi kerfi í sér framkvæmdakerfi eins og DLPFC og forstillta heilaberki sem gerir kleift að mynda áætlun um að komast á netið til leikja.

Við fundum að einstaklingar með IGA sýndu aukinn FC í tvíhliða afturhluta smábarnsins og miðjan tímabundinn gyrus. Tvíhliða óæðri parietal lobule og hægri óæðri tímabundin gyrus sýndu minnkaða tengingu samanborið við samanburðarhópinn. Tengsl við PCC voru jákvæð tengd við CIAS stig, sem tengjast alvarleika IGA, í réttri forstillingu, aftari cingulate gyrus, thalamus, caudate, nucleus accumbens, viðbótar mótorsvæði og lingual gyrus. Þeir voru neikvæðir í samanburði við hægra fremri lob og hægri vinstri parietal lobule.

Aðgerðir heilans takmarkast ekki við hreyfingu og jafnvægi, þar sem það gegnir einnig mikilvægu hlutverki í tilfinningalegum og vitsmunalegum ferlum [50], [51]. Það fær inntak frá skynkerfum og öðrum hlutum heilans og samþættir þessi aðföng til að fínstilla hreyfingu[52]. Afturhluta smábarnanna er aðallega þátttakandi í vitsmunalegum reglum[53], merkjavinnsla og geymslu viðeigandi hljóð- og munnlegra ferla[54]. Blóðflæði (rCBF) eykst greinilega í heilaæðinu þegar þrá er framkölluð af kókaínbendingum [55]. Paradiso og Takeuchi héldu því fram að örvun á heila gæti verið tengd tilfinningalegum ferlum og athygli meðan á bendingum stendur. [56], [57]. Í rannsóknum á breytingum á svæðisbundinni einsleitni (Reho) á heilastarfsemi í hvíldarástandi hjá einstaklingum með IGA[58], það var aukið Reho í vinstra afturhluta smábarninu. Þetta bendir til þess að smábarnið gegni mikilvægu hlutverki í þrá af völdum IGA, sérstaklega við undirbúning, framkvæmd, vinnsluminni[59]og fínn-mótorferli sem eru mótaðir með utanhindrarkerfi. Við fundum aukið FC í tvíhliða afturhluta heila, en neikvæð fylgni í hægra fremri hnakkanum með CIAS stig. Þrátt fyrir að staðsetningarnir væru ólíkir, að því er varðar aðgerðir smábarnsins, var mikilvægari greinarmunur á miðju til hliðar víddinni. Sem slíkt er ekki hægt að staðfesta þessa deilu í þessari rannsókn og þarf að rannsaka hana með framhaldsrannsókn.

Tvíhliða miðlæga gyrus sýndi aukning á FC hjá einstaklingum með IGA, en hægri óæðri tímabundin gyrus sýndi minnkað FC. Óæðri tímabundna gyrusinn er eitt af hærri stigum leggstraums hljóð- og myndvinnslu og tengist framsetning flókinna hlutarhluta[60]. Dong o.fl. fann minnkaða Reho í óæðri tímabundnu gírusinu og þeir skrifuðu að minnkuð ReHo í sjón- og heyrnartengdum heilaumhverfum gæti bent til þess að minnkuð samstilling hjá einstaklingum með IGA gæti verið afleiðing af langri lengd leiks [58]. Niðurstöður okkar eru að hluta til í samræmi við þessa tilgátu, sem ætti að rannsaka í rannsóknum í framtíðinni.

Við fundum minnkað FC í tvíhliða óæðri parietal lobule, og FC vinstri yfirburða parietal lobule, þ.mt PCC, var neikvætt tengt við CIAS stig. Ýmsar rannsóknir hafa komist að því að parietal lobe hefur samstillta þátttöku í sjónrænum verkefnum. Staðabreytingar á því sem fylgst er með geta leitt til sterkrar tvíhliða virkjunar á yfirburða heilaberkinum[61]. Olson o.fl.,[62]uppgötvaði að kviðarholið spilaði ríkjandi hlutverk í skammtímaminni. Ennfremur hafa sumir vísindamenn haft tilgátu um að heilaberki í hjartaholi geti gegnt hlutverki við að stjórna athygli eða halda mótorískum svörum við svörunarhömlun.[63], [64].

Tengsl við PCC voru jákvæð tengd við CIAS stig í réttri forstillingu, aftari cingulate gyrus, thalamus, caudate, nucleus accumbens, SMA og lingual gyrus. Flest þessi svæði eru hluti af umbunarkerfinu[65]. Forgrunni er tengt sjónmyndum, athygli og minni. Það tekur þátt í sjónferlinu og samþættir skyldar minningar. Rannsóknir benda til þess að forstýringin sé virkjuð af leikjatölvum, samþætt sóttar minningar og stuðli að þrá af völdum cue fyrir netspilun.[66]. Sem aðal hluti af fyrirhuguðu DMN er PCC þátttakandi í athyglisferlum. Fyrri rannsóknir hafa sýnt fram á að PCC taugafrumur bregðast við umbunarmóttöku, stærðargráðu og sjónrænni stefnumörkun [67], [68]. Fyrri rannsóknir hafa komist að því að thalamus gegnir mikilvægu hlutverki í vinnslu verðlauna [69] og markviss hegðun, ásamt mörgum öðrum vitsmunalegum og hreyfanlegum aðgerðum [70]. Dong o.fl.,[71] fundust óeðlilegar hringrásarkrabbamein í hjartaþræðingu hjá einstaklingum með IGA, sem bendir til þess að áhrif næmi fyrir umbun. Greint hefur verið frá virkjun á striatum meðan á spá um umbun stendur, að rekja villur um spá um umbun og í flóknari fjárhættuspili [72], [73] Undanfarið hefur verið lagt til að striatum taki þátt í að kóða áreynsluhæfi frekar en að hafa einkarétt hlutverk í umbun vinnslu í sjálfu sér[74]. Undirbúningur aðgerða fyrir umbun gæti mótað virkni á heila svæðum eins og ristil á bakinu.[75]-[77]. Rannsóknir á svörunarhömlun með fMRI hafa stöðugt komist að því að pre-SMA er mikilvægt fyrir val á viðeigandi hegðun, þ.mt að framkvæma viðeigandi og hindra óviðeigandi svör. [78].

Tungumáladýrkurinn er sjónsvæði. Við fundum áður mun á þéttleika gráu efna í tungusviði hjá heilbrigðum einstaklingum samanborið við þá sem eru með IAD [79], [80]. Þetta sjónsviðssamband hefur verið beitt í geðklofa[80]-[83]. Ein rannsókn[83] sýnt fram á aukna gýrnun og minnkaða barkstýrisþykkt tungulaga gírusins, sem framlengdi fyrri niðurstöður um fráviks formgerð á tungusviði í geðklofa.[84]. Sýnt hefur verið fram á að hægri parahippocampus og tungumálavöðvi taka þátt í netkerfum með hægri heilahvel sem miðla tilfinningalegum aðgerðum [85]. Að auki, Seiferth o.fl. [86] sýndi að réttur tungumála gírus var ofvirkjaður við tilfinningamisréttingu hjá einstaklingum í mikilli hættu.

Óeðlilegt í FC PCC með mPFC og ACC fannst ekki í þessari rannsókn. Þetta má að hluta til rekja til takmarkaðs sýnisstærðar og vægs alvarleika IAD hjá þátttakendum samanborið við einstaklinga sem við skoðuðum áður [25], [48], [57].

Takmarkanir á rannsókninni

Það eru nokkrar takmarkanir sem ber að nefna í þessari rannsókn. Í fyrsta lagi var greining á IAD aðallega byggð á niðurstöðum sjálf-tilkynntra spurningalista, sem gætu valdið einhverjum villuflokkun. Í öðru lagi var stærð sýnisins tiltölulega lítil sem gæti dregið úr krafti tölfræðigreininganna og hamlað alhæfingu niðurstaðna. Vegna þessarar takmörkunar skal líta á niðurstöðurnar sem tilkynntar hafa verið bráðabirgða og endurtaka þær í framtíðarrannsóknum með stærri sýnisstærðum. Í þriðja lagi, sem þversniðsrannsókn, sýna niðurstöður okkar ekki skýrt hvort sálfræðilegir eiginleikar voru á undan þróun IAD eða voru afleiðing ofnotkunar á Internetinu. Þess vegna ættu framtíðar væntanlegar rannsóknir að skýra orsakatengsl milli IAD og sálfræðilegra aðgerða. Að síðustu, til að skýra frá sameiginlegri taugafræði vímuefnafíknar og hegðunarfíknar eins og IGA, ætti að gera frekari rannsóknir á sjúklingum frá báðum klínískum hópum.

Ályktanir

Þessi grein lýsir frumathugun á FC hjá unglingum með IGA. Niðurstöður okkar bentu til þess að unglingar með IGA sýndu mismunandi hvíldarstefnur í taugafrumum. Breytingarnar voru að hluta til í samræmi við þær sem greint hefur verið frá hjá sjúklingum með vímuefnafíkn. Þess vegna styðja þessar niðurstöður þá tilgátu að IGA sem hegðunarfíkn geti deilt svipuðum taugasálfræðilegum frávikum með öðrum ávanabindandi kvillum.