Framhaldsfræðingur. 2018; 9: 77.
Birt á netinu 2018 Mar 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 og Jin-Hun Sohn2,*
Abstract
Neuroimaging rannsóknir á einkennum einstaklinga með Internet gaming röskun (IGD) hafa safnast vegna vaxandi áhyggjum varðandi sálfræðileg og félagsleg vandamál í tengslum við notkun á netinu. Hins vegar er tiltölulega lítið vitað um heila eiginleika undirliggjandi IGD, svo sem tengd virkni tengsl og uppbyggingu. Markmið rannsóknarinnar var að rannsaka breytingar á grömmum (GM) rúmmáli og hagnýtum tengingum meðan á hvíldartíma stendur hjá einstaklingum með IGD með því að nota Voxel-undirstaða morfometry og hvíldarstaða tengslagreiningu. Þátttakendur voru með 20 einstaklinga með IGD og 20 aldurs- og kynlífstengd heilbrigð stjórn. Höfðunarhættir og byggingarmyndir voru fengnar fyrir alla þátttakendur með því að nota 3 T segulsviðsmyndun. Við mældum einnig alvarleika IGD og hvatvísi með sálfræðilegum mælikvarða. Niðurstöðurnar sýna að alvarleiki IGD var jákvæð fylgni við erfðabreyttu magni í vinstri blóðip <0.05, leiðrétt fyrir margfeldi samanburð), og neikvætt tengt hagnýtri tengingu milli vinstra caudate og hægri miðhluta gyrus (p <0.05, leiðrétt fyrir margfeldi samanburð). Þessi rannsókn sýnir fram á að IGD tengist taugakvilla í hægri miðhlutaberki heilans og vinstra holi. Þetta eru mikilvæg heilasvæði fyrir umbun og hugræna stjórnunarferla og greint hefur verið frá frávikum í uppbyggingu og virkni á þessum svæðum vegna annarra fíkna, svo sem fíkniefnaneyslu og sjúklegrar fjárhættuspil. Niðurstöðurnar benda til þess að skortur á uppbyggingu og virkni í hvíldarástandi í fósturnetinu geti tengst IGD og veitt nýja innsýn í undirliggjandi taugakerfi IGD.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Online gaming veitir ánægju og léttir álag, auk margra annarra kosta. Þar af leiðandi hefur fjöldi netgamers stöðugt aukist um allan heim. Óhófleg gaming á netinu getur hins vegar takmarkað raunveruleika reynslu, sem leiðir til ýmissa neikvæðra sálfélagslegra afleiðinga (1-3). Internet gaming sjúkdómur (IGD) er skilgreind sem þvingunar og sjúkleg notkun búnaðar sem gerir aðgang að internetinu og hefur alvarlegar neikvæðar afleiðingar. Í kafla III í greiningu og tölfræðilegu handbók um geðraskanir-5 (DSM-5) er kveðið á um að IGD sé ástand sem krefst meiri klínískra rannsókna (4).
Nýlega hafa rannsóknir á taugafrumum á IGD rannsakað virkni og uppbyggingu breytingar í heila til að bera kennsl á taugakvilla sem tengjast þróun IGD5). Task-tengd hagnýtur segulómun (fMRI) hefur leitt í ljós hagnýta truflanir hjá einstaklingum með IGD2, 6, 7-11). Niðurstöður þessara fMRI rannsókna benda til þess að þegar tölvuleikir, tölvuleiki eða tölvuleikir, tölvuleikir, tölvuleikir, IGD, samanborið við heilbrigða stýringu (HC) sýna aukin þrá fyrir leiki og breyttri starfsemi heila á ýmsum svæðum svo sem sem kúpt kjarna, dorsolateral prefrontal svæði, kjarna accumbens, fremri cingulate heilaberki og hippocampus (7-10).
Þó að verkefni sem byggjast á fMRI rannsóknum geti greint frá sértækum truflunum hjá einstaklingum með IGD, getur mat á virkni tengslanna í hvíldarstaðnum veitt mismunandi og hugsanlega víðtækari þýðingu (12). Hvíldarstaða fMRI er aðferð til að meta hagnýtar tengingar og milliverkanir milli svæða meðan á aðgerðalausu ástandi stendur. Mat á hvíldarstaðnum fMRI-kerfinu getur veitt frekari upplýsingar um dreifðar rásartruflanir í taugasjúkdóma (13, 14). FMRI rannsóknir á IGD hafa verið gerðar til að greina sértæka taugafræðilega netið undirliggjandi laun og vitsmunalegum ferlum hvað varðar virkni tengsl (15-18). Þessar rannsóknir hafa greint frá aukinni virkni tengingu eða svæðisbundinni einsleitni í miðjutímabilinu og heilahimnubólgu (15, 16, 18). Þar að auki, Hong et al. (17) fram minnkað virkni tengsl í subcortical heila svæðum.
Uppbygging sönnunargagna frá byggingarfræðilegum rannsóknum á heilahugsun hefur leitt í ljós að IGD gæti tengst hugsanlegum breytingum í heilanum (17, 19-22). Mest notaðar morfometric greiningartækin fyrir greiningu heila eru rúmmálsmælingar á grunnum efnum (GM), svo sem fjölsetra morphometry (VBM) og yfirborðsmeðferð með cortical þykkt með FreeSurfer (23). Han et al. (19) og Weng et al. (21) rannsakað uppbyggingu frávik í heila unglinga með IGD með því að nota VBM og greint minnkað erfðabreyttar rúmmál í sporbrautarbarki, insula, tímabundnu gyrus og occipital heilaberki. Rannsóknir sem meta cortical þykkt til að fylgjast með skipulagsbreytingum í heila einstaklinga með hjartasjúkdóma hafa leitt í ljós minnkað barksteraþrýsting í sporbrautarbarki, insula, parietal heilaberki og gyrus frá miðtaugakerfinu (17, 22).
Meira að undanförnu tilkynnti samsetta uppbyggingu og hagnýtur MRI rannsókn neikvæð tengsl milli hvatvísi og vinstri amygdala rúmmál og minni virkni tengsl milli amygdala og dorsolateral prefrontal heilaberki (DLPFC) (DLPFC) (DLPFC)13, 14). Þessar niðurstöður benda til þess að breytt erfðabreytt rúmmál og virk tengsl í amygdala gætu tengst hvatvísi og táknað varnarleysi við IGD (13, 14). Tvær rannsóknir hafa nýlega metið samrýmanleika munurinn í bæði heila uppbyggingu og hagnýtur tengsl. Í fyrsta lagi Jin et al. (24) komist að því að einstaklingar með IGD höfðu verulega minnkað magn GM í upphafshópnum, þar með talið DLPFC, sporöskjulaga heilaberki, framhleypa heilaberki og viðbótarmótorasvæði og minnkað virkni tengslanna í prefrontal striatal hringrásinni. Í öðru lagi, Yuan o.fl. (25) fann minnkað striatum rúmmál og hvíldarstaða hagnýtur tengsl milli mismunandi einstaklinga með IGD og HC. Þessar niðurstöður benda til þess að IGD megi deila á svipaðan taugakerfisviðmið við efnisnotkun röskun24, 25).
Niðurstaðan af fyrri rannsóknum og nýlegum endurskoðunum með því að nota taugabreytingaraðferðir benda til þess að IGD tengist taugakrabbameinsbreytingum í framhjáhringsrásum, svipað og efnaskiptasjúkdómur (7-11, 24-28). Þar að auki bendir líkur á sálfræðilegum einkennum og taugaferlum milli IGD og truflana á efnaskipti hugsanlega hugsanlega sameiginlega varnarbúnað (9, 27, 28).
Hingað til hafa nokkrar rannsóknir verið gerðar á virkni og skipulagsbreytingum í IGD með því að nota uppbyggingu ásamt hvíldarstýringukerfisgreiningum (13, 14, 25, 29). Þar að auki hafa þessar rannsóknir á IGD ekki útrýma áhrifum hegðunar einkenna (þ.e. að meðaltali gaming klukkustundir) um sambandið milli IGD og heila breytinga þótt endurtekin hegðun gæti breytt heila uppbyggingu (30). Þess vegna, til að styrkja tilkall IGD einkenna þ.mt geðræn vandamál (þ.e. fíkn) við breytingu á heilanum, stjórnaði við fyrir áhrifum virkni gaming á breytingum á heilauppbyggingu og tengingu í IGD.
Í þessari rannsókn skoðuðum við breytingar á uppbyggingu og hagnýtum tengingum í heila einstaklinga með IGD, með því að nota 3 T segulómun í heila erfðabreyttu bindi og tengslagreiningu á hvíldarstað. Sérstaklega, við rannsökuð hvort GM-rúmmálið sé breytt í framhjáhringsrásum einstaklinga með IGD og hvort lækkun á erfðabreyttum rúmmáli tengist breyttri virkni tengingar. Við bentum einnig á hvort þessar breytingar hafi verið sýndar eftir að hafa útilokað gaming virkni.
Efni og aðferðir
Þátttakendur og mælitæki
Tuttugu hægri hönd karlkyns þátttakendur með IGD (aldursbil: 20-26 ára) voru ráðnir um útvarpsþáttur á Netinu og meðal einstaklinga sem sækja Internet fíkniefni, upplýsingamiðstöð fyrir upplýsingaöryggi fyrir netkerfi eða staðbundnar fíkniefnasamkomur. Allir þátttakendur í IGD hópnum voru viðtalaðir af tveimur hæfum geðlæknum samkvæmt greiningarviðmiðunum fyrir IGD sem lýst er í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 (31). Með sömu forsendum voru einnig 20 aldurs- og kynlífsreglur HC (aldursbil: 20-27 ára) ráðnir. Engar þátttakendur uppfylltu skilyrði fyrir öðrum geðrænum eða taugasjúkdómum, svo sem geðklofa, kvíða, þunglyndi, fíkniefni eða efnafræði. Ekkert af þátttakendum var tilkynnt um fyrri reynslu af fjárhættuspilum eða ólöglegum lyfjum.
Allir þátttakendur veittu skriflega upplýst samþykki sitt eftir að hafa verið vel upplýstir um upplýsingar um tilraunina. Chungnam National University Institutional Review Board samþykkti tilrauna- og samþykki verklagsreglna (viðurkenningarnúmer: P01-201602-11-002). Allir þátttakendur fengu fjárhagsbætur (50 Bandaríkjadalir) fyrir þátttöku þeirra.
Þátttakendur luku könnun sem innihélt spurningar varðandi lýðfræðileg einkenni þeirra og Internet gaming starfsemi á undanförnum 12 mánuðum, svo sem "Á síðasta ári að meðaltali um hversu marga daga á viku spiluðuðu Internetleikir?" Og "Á síðasta ári að meðaltali um hversu mörg mínútur á dag vartu að eyða á internetinu? "Þar að auki voru stöðluðu vogir eins og Barratt Impulsiveness Scale II [BIS32)], Áfengisnotkunartakmarkanir Prófun (33) og Beck Depression Inventory [BDI (34)] voru notaðir til að meta sálfræðileg einkenni þátttakenda.
Alvarleg IGD var mæld með því að nota Netinu Internet fíkn próf (IAT) á netinu (35). The IAT er áreiðanlegt og gilt tæki til að flokka fíknardreifingu á netinu (36). The IAT samanstendur af heildar 20 spurningum sem eru hönnuð til að meta þvingunarnotkun, fráhvarfseinkenni, sálfræðileg ósjálfstæði og tengd vandamál í daglegu lífi. Einkunnir voru gerðar á grundvelli 5-punktar, allt frá 1 (aldrei) til 5 (mjög). Einkunnin nær frá 20 til 100 og heildarskora 50 eða hærra gefur til kynna einstaka eða tíða tengda vandamál vegna óreglulegs notkunar á internetinu (http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Gagnaöflun
A 3.0 T MRI skanni (Achieva Intera 3 T; Philips Healthcare, Best, Holland) var notað til að kaupa myndir. T1-vegin líffærafræðileg myndir voru fengnar með því að nota eftirfarandi breytur: endurtekningartími = 280; Echo tími = 14 ms; Flip horn = 60 °; sýnissvið = 24 cm × 24 cm; fylki = 256 × 256; sneiðþykkt = 4 mm. Í hvíldsstöðu skönnunar voru 180 myndir teknar með einskotum, echo-planar púls röð (endurtekningartími = 2,000 ms; echo tími = 28 ms; sneiðþykkt = 4 mm, engin bil; matrix = 64 × 64; reit af sýn = 24 cm × 24 cm og flip horn = 80 °). Þátttakendur voru beðnir um að hafa augun lokað á þægilegan hátt, að vera vakandi, ekki að hugsa um neitt, og ekki að sofa eða deyja í hvíldarstaðaskönnun. Eftir grannskoðunina voru allir þátttakendur spurðir hvort þeir hefðu verið vakandi með augun lokuð meðan á öllum skönkunum stóð. Gögn frá þátttakendum sem greint frá erfiðleikum við að vera fullkomlega vakandi voru fargað og ekki notuð til frekari greiningar.
VBM greining
Voxel-byggð morphometry greining var gerð með SPM8 hugbúnaði (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) og VBM8 verkfærakistinn (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). MR myndir voru unnar með því að nota diffeomorphic non-línuleg skráning reiknirit (diffeomorphic líffærafræði skráningu með exponentiated lygna algebra, DARTEL) tækni til að bæta intersubject heila mynd skráningu (37). Í stuttu máli, VBM greiningin samanstóð af eftirfarandi fjórum skrefum: (1) MR myndir voru skipt í erfðabreytt, hvítt efni (WM) og heilaæðarvökva; (2) sérsniðnar erfðabreyttar sniðmát voru búnar til úr rannsóknarmyndunum með DARTEL tækni; (3) eftir línuleg affine skráningu GM DARTEL sniðmátanna á kortum um líkur á vefjaskiptum í Montreal Neurological Institute (MNI) plássi, var ekki línuleg víkkun GM-mynda beitt á DARTEL GM sniðmátið og síðan notað í mótunarþrepinu til að tryggja að hlutfallslegt magn erfðabreyttra magns var varðveitt í samræmi við staðbundna eðlilegu málsmeðferðina; (4) mótteknar erfðabreyttar myndir voru sléttar með 8-mm fullri breidd við hálfan hámarks Gauss kjarna fyrir tölfræðilegar greiningar.
Eftir fyrirframvinnslu var GM-rúmmál borið saman við einstaklinga með IGD og HC. Alger þröskuldarmörk 0.1 var notuð til erfðabreyttra greininga til að koma í veg fyrir mögulega brúnáhrif um landamærin milli gráa og WM.
Til að stjórna fyrir utanaðkomandi áhrifum aldurs, ára menntunar, hvatvísi og þunglyndi, voru þessar breytur bætt við sem covariates. Við gerðum einnig á milli hópgreininga með því að bæta meðaltali gaming klukkustundir sem samhliða til að greina áhrif IGD sem útiloka áhrif hegðunar einkenni sem tengjast IGD.
Í hverri hóp voru gerðar samkvæmnisgreiningar til að kanna tengsl milli erfðabreyttra rúmmála og alvarleika IGD (þ.e. stig IAT) með því að útiloka óverulegar breytur (þ.e. aldur, menntun, hvatvísi og þunglyndi). Enn fremur var annar hlutdeildargreining greindur með því að stjórna utanaðkomandi breytur með viðbótar kovariate (þ.e. að meðaltali gaming klukkustundir). Tölfræðilega mikilvægi hóps munur var settur á p <0.05, leiðrétt fyrir margvíslegan samanburð með FDR-aðferðinni að uppgötva rangar uppgötvanir (þyrpingarmagn> 50 raddefni).
Virkni tengingar greining
Virkni tengingar greining var gerð með því að nota CONN hagnýtur tengingar verkfærakassi v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; vitnað í Whitfield-Gabrieli o.fl. (38)] til að bera kennsl á hvíldarstaða eiginleika í skipulagsbreyttum heila svæðum. Gögn úr hvíldarstöðu voru fyrst fyrirfram með því að nota staðlaða forvinnsluþrep, þar með talið leiðréttingu á skurðstað, hreyfingarleiðréttingu með afleiðingu artifacts, staðbundin eðlileg við stöðluðu heila rými með því að nota sniðmát myndarinnar og sléttun með 8-mm ísótrópískum Gauss kjarna. Áður en greining á grundvelli var gerð voru afgreiðsluaðferðir gerðar á gögnum með því að nota BOLD (blóðsykursgildi háð) merki úr WM grímum og heila- og mænuvökva og hreyfingar leiðréttingar breytur frá endurskipulagningu stigi staðbundna forvinnslu, sem samhengi af engin áhugi á línulegri endurtekna líkan. Þá var bandasendissía milli 0.01 og 0.08 Hz beitt í tímaröðina til að þykkni tiltekna tíðni svæðismerkið sem tengist starfsemi taugafrumna.
Eftir verklagsreglur og afneitunaraðferðir var hagnýtur tengslagreiningin framkvæmd með því að beita fræ-byggðri nálgun með því að velja vökvaþyrpingarþéttni kjarnans frá VBM greiningunni, (-9 + 8 + 15) í MNI rúminu. Við völdum vinstri caudate kjarnann sem fræ svæðinu áhuga á síðari virkni tengsl greiningu vegna þess að vinstri caudate kjarninn var tengdur við alvarlega IGD alvarleika í VBM greiningu og vegna fyrri rannsókna í ljós virkni og uppbyggingu breytingar í vinstri caudate kjarnanum innan einstaklinga með IGD (24, 25). Kross-fylgni stuðullinn milli þessara frævaxna og allra annarra voxels var reiknaður til að búa til fylgni kort. Í annarri stigsgreiningum voru fylgni stuðlinum umbreytt í venjulega dreift z-scores með Fisher umbreytingu. Aldur, ára menntun, hvatvísi og þunglyndi voru bætt við sem samanburðarrannsóknir á annarri stigsgreiningunni. Til samanburðar á hópstigi, tveir sýni t-prófanir voru gerðar til að bera saman z-vala kort milli einstaklinga með IGD og HC, með hæðarmörk óskoraðra p <0.001 og umfangsmörk FDR-leiðréttrar p <0.05 á klasastigi. ANCOVA var einnig gerð með því að bæta við meðaltali spilunartíma sem fylgibreytu til að greina muninn á milli hópa sem útilokaði áhrif hegðunar einkenna sem tengjast IGD.
Innan hvers hóps greinir að hluta fylgni milli alvarleika IGD (þ.e. IAT) og meðaltal z- Skora á heila svæðum sem sýna minni virkni tengsl við vinstri caudate kjarnann voru gerðar til að kanna tengsl milli alvarleika hjartsláttartruflana og breyttrar virkni tengsl við að útiloka utanaðkomandi breytur (þ.e. aldur, menntun, hvatvísi og þunglyndi). Annar hlutlægur fylgni var einnig gerður með því að bæta meðaltali gaming klukkustundir sem covariate með utanaðkomandi breytur.
Viðmiðunargreining á milli heilauppbyggingar og virkni tengingar
Til að kanna tengsl milli uppbyggingar og virkni tengingar í vinstri caudate kjarnanum einstaklinga með IGD, var fylgni greining gerð eftir tölfræðilega stjórn á hvatvísi og þunglyndi.
Niðurstöður
Þátttakandi Einkenni
Eins og sést í töflu Table1,1, einstaklingar með IGD og HC skildu ekki marktækt frá aldri (t = 0.83, p > 0.05) og lengd menntunar (t = 0.67, p > 0.05). Hins vegar, miðað við HC, skoruðu einstaklingar með IGD hærra miðað við mælingar á meðal spilatíma á dag (t = 7.25, p <0.001) og meðaleikdagar á viku (t = 7.42, p <0.001) og var með hærri IAT stig (t = 11.37, p <0.001). Einstaklingar með IGD voru líka þunglyndari (t = 4.88, p <0.001) og hvatvís (t = 5.23, p <0.001) en stýringar. Netfíkniskor tengdust jákvæðu stigi með þunglyndi (r = 0.71, p <0.001) og hvatvísi (r = 0.66, p <0.001).
Tafla 1
Lýðfræðileg og klínísk einkenni IGD hópsins og HC.
| Variables (mean ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Aldur (ár) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Menntun (ár) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Meðaltal gaming tíma á dag | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Meðaltal leikdaga á viku | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| AUDIT stig | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| BDI stig | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| BIS-II stig | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| IAT skora | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Depression Scale; BIS, Barrett's Impulsiveness Scale-II; IGD, Internet gaming röskun; IAT, Internet fíkn próf; HC, heilbrigður stjórna.
*** p <0.001 fyrir samanburð á hópum.
VBM greining
Eins og lýst er í töflu Table22 og Mynd Figure1A, 1A, niðurstöður VBM greiningarinnar sýna að einstaklingar með IGD höfðu lækkað erfðabreyttar rúmmál í tvíhliða miðhimnu [Brodmann svæði (BA) 10] (hægri: t = 4.82, vinstri: t = 4.30, p <0.05, FDR leiðrétt) og jók verulega erfðabreytt magn í vinstri caudate kjarna (t = 5.37, p <0.05, FDR leiðrétt), samanborið við HC. Eftir að hafa stjórnað fyrir áhrifum af spilastarfsemi, erfðabreytt magn af tvíhliða heilaberki framan [hægri: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Tafla 2
Mismunur svæðisbundinna gráða (GM) á milli IGD hópsins og HC sýnir jákvæða fylgni við alvarleika hjartadreps.
| Brain svæðinu | MNI hnit | tmax | Klasa stærð (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| L caudate | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| Fylgni milli erfðaþéttni og IAT stigs | |||||
| L caudate | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, Brodmann svæði; L, vinstri; MNI, Montreal Neurological Institute; MFG, miðja framan gyrus; R, hægri; IGD, Internet gaming röskun; IAT, Internet fíkn próf; HC, heilbrigður stjórna.
MNI hnit hámarks t-stigs er sýnt fyrir hverja þyrping.
Mikilvægi á vaxtarstigssvæðum, p <0.05, rangur uppgötvunarhlutfall klasa leiðréttur.
Voxel-undirstaða morphometry (VBM) greining. (A) Mismunandi gráir magni bindi milli IGD hópsins og HCp <0.05, rangt uppgötvunartíðni leiðrétt) (MNI hnit: L caudate, -8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, -37, 45, 20). (B) VBM fylgni greining (p <0.01) (MNI hnit: L caudate, −9, 8, 15). Skammstafanir: HC, heilbrigt eftirlit; IAT, netfíknipróf; IGD, Internet gaming röskun; L, vinstri; MFG, miðgirtill að framan; R, rétt; MNI, Neurological Institute í Montreal.
Fyrir IGD hópinn fannst marktæk jákvæð fylgni milli GM-rúmmálsins í vinstri caudate kjarnanum og IGD alvarleika (þ.e. IAT stig) með því að útiloka utanaðkomandi breytur (hluta fylgni r = 0.58, p <0.01, FDR leiðrétt) (mynd (Figure1B), 1B), og með því að útiloka áhrif gaming virkni og aðrar utanaðkomandi breytur, voru þessar jákvæðu fylgni einnig fundust milli vinstri caudate kjarnans og IAT stigana (hluta samhengi r = 0.56, p <0.05). Marktæk neikvæð fylgni kom fram milli miðrýmis að framan og hvatvísi mælt með hvatvísi Barretts (hluta fylgni r = 0.39, p <0.05, FDR leiðrétt) og þessi fylgni var ekki sýnd eftir að hafa útilokað áhrif leikjavirkni (p > 0.05). Hins vegar sýndi ekkert heilasvæði marktæk tengsl við BDI stig (p > 0.05, FDR leiðrétt).
Í HC var ekki marktækur tengsl milli nokkurra sálfræðilegra breytinga (þ.e. IAT, BIS og BDI skorar) og GM bindi fyrir hvaða heila svæði (p > 0.05, FDR leiðrétt).
Virkni tengingar greining
Hjá einstaklingum með hjartasjúkdóm var vinstri blæðingin virk tengdur við ýmsa heila svæði, þar með talið tvíhliða thalamus, putamen, posterior cingulate heilaberki, precuneus, pallidum, accumbens, fremri cingulate heilaberki, framúrskarandi occipital heilaberki, framhliða stöng, betri framan heilaberki, miðju framan heilaberki, og sporbrautarbark (hæðarmörk, p <0.001, óleiðrétt; þyrpingarmörk, p <0.05, FDR leiðrétt). Meðal HC var vinstri caudate kjarninn virkur tengdur tvíhliða thalamus, putamen, posterior cingulate cortex, pallidum, accumbens, anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, superior frontal cortex, middle frontal cortex og medial frontal cortices (hæðarmörk, p <0.001, óleiðrétt; þyrpingarmörk, p <0.05, FDR leiðrétt).
Eins og sést í töflu Table33 og Mynd Figure2A, 2A, aukin hagnýtur tengsl komu fram á milli vinstri caudate og tvíhliða posterior cingulate gyrus (PCG) (BA 31) (t = 5.97, p <0.05, FDR leiðrétt), hægri miðlæg gyrus (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR leiðrétt) og vinstri precuneus (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR leiðrétt) innan einstaklinga með IGD miðað við samanburðarhóp. Eftir að hafa stjórnað fyrir áhrifum leikjavirkni voru þessar auknu tengingar meðal IGD einstaklinga sýndar í vinstri caudate og tvíhliða PCG [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Tafla 3
Mismunur í hagnýtum tengslum milli IGD hópsins og HC sýndu jákvæða fylgni við alvarleika hjartadreps.
| Seed arðsemi | Tengdur svæði | MNI hnit | tmax | Klasa stærð (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| L caudate | R / L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Fylgni milli virkni tengsl og IAT stig | ||||||
| L caudate | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, Brodmann svæði; HC, heilbrigður stjórna; IGD, Internet gaming röskun; L, vinstri; MFG, miðja framan gyrus; MNI, Montreal Neurological Institute; PCG, posterior cingulate gyrus; R, hægri; Arðsemi, hagsmunasvæði.
Klasa stig FDR leiðrétt, p <0.05, upphafshæðarmörk eru p <0.001.
Virk tengslagreining. (A) Mismunandi heila tengsl milli IGD hópsins og HCp <0.05, FDR leiðrétt) (MNI hnit: L caudate, −9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, −16, −56, 26). (B) Viðmiðunargreining á milli alvarleika IGD og virkni tengigildis (p <0.05, FDR leiðrétt) (MNI hnit: L caudate, -9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Skammstafanir: HC, heilbrigt eftirlit; IAT, netfíknipróf; IGD, Internet gaming röskun; L, vinstri; MFG, miðgirtill að framan; PG, postcingulate gyrus; R, rétt; FDR, rangur uppgötvunarhlutfall; MNI, Neurological Institute í Montreal; PCG, aftari cingulate gyrus.
Innan IGD hópsins kom fram marktæk jákvæð fylgni milli alvarleika IGD (þ.e. IAT stig) og virk tengsl vinstri caudate kjarnans við hægri miðju framan við heilaberki með því að útiloka utanaðkomandi breytur (hluta fylgni r = 0.61, p <0.01, FDR leiðrétt) (mynd (Mynd2B) .2B). Eftir að hafa útilokað áhrif gaming virkni fannst einnig marktæk jákvæð fylgni milli alvarleika IGD og hagnýtur tengsl vinstri caudate kjarnans við hægri miðju framan við heilaberki án þess að útiloka áhrif gaming virkni og aðrar utanaðkomandi breytur (hluta samhengi r = 0.63, p <0.01).
Engin marktæk tengsl milli annarra sálfræðilegra breytinga (þ.e. BIS og BDI skorar) og tengsl vinstri caudate kjarnans við hægri miðhimnu heilaberki voru skráð í IGD hópnum (p > 0.05, FDR leiðrétt). Meðal HC var engin marktæk fylgni milli sálfræðilegra breytna (þ.e. IAT, BIS og BDI stig) og tengingar vinstri caudate kjarna við önnur heilasvæði.
Viðmiðunargreining á milli heilauppbyggingar og virkni tengingar
Það var engin marktæk fylgni milli erfðabreyttra rúmmála og virkni tengsl innan caudate kjarnans (r = 0.08, p > 0.05).
Discussion
Þessi rannsókn rannsakaði uppbyggingu og hagnýtur tauga fylgni IGD með því að sameina uppbyggingu MRI og hvíldar ástand fMRI greiningar. Í samræmi við fyrri rannsóknir á samsærri sálfræðingafræði um ofnotkun á netinu (39, 40), komumst í ljós að einstaklingar með IGD höfðu hærra þunglyndi og hvatvísi. Niðurstöður taugakerfisins sýna að IAT-stigið er jákvætt tengt bæði erfðabreyttu magni í vinstri caudate kjarnanum og gildi virka tengsl milli vinstri caudate kjarnans og hægri miðhimnu heilaberki. Athyglisvert er að erfðabreyttur galli í vinstri kjarni kjarna og breyttu hvíldarstöðu tengslanna milli vinstri caudate kjarnans og hægri miðju framan í heilablóðfalli voru sýndar eftir að hafa stjórnað áhrifum leikjaverkefnis meðal einstaklinga með IGD. Hins vegar sáum við ekki tengsl milli uppbyggingar og virkni breytinga. Þessar niðurstöður benda til þess að vinstri caudate kjarninn sé mikilvægur svæði í sjúkdómsvaldandi ofgnótt á internetinu.
Við fundum skipulagsbreytingar í vinstri caudate kjarnanum einstaklinga með IGD í samanburði við samanburð og GM bindi í vinstri caudate kjarnanum var jákvætt tengt alvarleika IGD. Þessar niðurstöður eru í samræmi við fyrri byggingarrannsóknir á fíkn, þar á meðal rannsóknum á fíkniefnum41, 42), fjárhættuspil43) og IGD (25, 44). The caudate kjarninn er ómissandi hluti af striatum og gegnir lykilhlutverki í hegðunarláni sem byggir á umbun. Þar að auki er kaudate kjarninn tengdur ánægju og hvatning og þróun og viðhald ávanabindandi hegðunar (45-47). Nokkrar rannsóknir hafa greint frá því að IGD tengist óeðlilegum einkennum í striatuminu, einkum kjálkakjarnanum. Til dæmis, Kim et al. (3) og Hou et al. (48) greint minnkað magn dópamín D2 viðtaka og dópamín flutningsaðila í blæðingum hjá einstaklingum með IGD, sem bendir til þess að IGD tengist lægri stigum dópamínvirkrar virkni í heilaheimildum, svipað öðrum ávanabindandi sjúkdómum. Þar að auki hefur fyrri fMRI rannsókn hjá hópnum sem notar ákvarðanatöku leitt í ljós að hærri virkjun í vinstri blæðingunni tengdist því að velja áhættusamar valkosti sem veitir meiri innsýn í þátttöku vinstri caudate kjarnans í taugahlutverkum fyrirspár og væntingar (11). Saman þessa niðurstaðna bendir til þess að minnkað erfðabreyttar rúmmál í vinstri caudate kjarnanum geti stuðlað að aukinni næmi fyrir væntingum um verðlaun hjá einstaklingum með IGD; Vinstri caudate kjarninn getur því verið hluti af viðkomandi virku hringrásinni sem tengist IGD.
Til að kanna tengslin milli uppbyggingarbreytinga og afkastamikill hagnýtur tengslanet, gerðum við fræ-undirstaða hvíldarstaða hagnýtur tengslagreiningu. Hagnýtur tengslagreiningin með fræi í vinstri caudate kjarnanum leiddi í ljós að rétta miðhálskorturinn (þ.e. DLPFC) var jákvæður í tengslum við alvarleika hjartsláttartruflana, sem bendir til þess að einstaklingar sem voru meira uppteknir af gaming á netinu höfðu sterkari tengsl milli vinstri caudate kjarnans og hægri DLPFC. Svæðið sem sýnt var í niðurstöðum VBM samsvaraði ekki nákvæmlega það svæði sem sýnt var í rs-fMRI niðurstöðunni. Svæðið sem sýnt var í VBM- og rs-fMRI-niðurstöðum var BA 10 og 8, hver um sig, og skarast svæðið er aðeins hluti. Hins vegar er allt svæðið innifalið í DLPFC. DLPFC-striatal hringrásin er lykilþáttur dópamínsverðlauna hringrásarinnar og er sterkur þáttur í framkvæmdastjórnunaraðgerðum, svo sem skipulagningu, skipulagningu, breytingum og athygli (49). Bilun á þessu neti getur haft áhrif á viðhald fíknunar með því að draga úr getu til að stilla samþættingu og val á vitsmunum og markmiðum49). Skemmtibúnaður fyrir framhjáhreyfingum hefur áður verið sýnt fram á einstaklinga með IGD. Rannsókn á virkni tengslanna í hvíldartíma bendir til þess að unglingar með fíkniefni hafi breytingar á framhjáhringsrásum þeirra sem hafa áhrif á áhrif, hvatvinnslu og vitsmunaleg stjórn (50). Í samræmi við niðurstöður okkar, sýndu annar rannsókn að hagnýtur tengsl í framhliðarnetinu tengdust jákvæðri tengingu við meiri alvarleika fíkniefna51). Hins vegar, í mótsögn við þessar niðurstöður, hafa aðrar virkni tengingarannsóknir sýnt að einstaklingar með IGD hafa minnkað virkni í framhliðinni (24, 25). Nýleg umfjöllun um taugakrabbameinssvörun í IGD bendir einnig til ósamræmis við niðurstöður rannsókna og benti til þess að breytt heilinn sé ekki sterkur og skilar frekari rannsóknum (28). Mismunurinn á milli þessara niðurstaðna getur stafað af lýðfræðilegum eða klínískum þáttum eins og kynlíf, aldur, veikindi eða eftirlitsstaða. Fjölmargar taugakrabbameinafræðilegar rannsóknir hafa einnig gefið til kynna að Caudate kjarninn og DLPFC séu nátengdir í tölvuleikaleikjum (52-54). Þessar rannsóknir hafa sýnt fram á að vinstri striatum og DLPFC plastleiki tengist magni leikja / þjálfunar í ófíkniefnum. Í rannsókninni, til að bera kennsl á að breytingin á þessum svæðum tengist frekar einkennandi einkenni, þ.mt ávanabindandi einkenni eða tengdir spilunarstarfsemi, gerðum við frekari greiningu eftir að hafa stjórnað áhrifum leikjaverkefnis (þ.e. að meðaltali spilunartíma). Niðurstöðurnar í frekari greiningu sýndu greinilega muninn á hópunum. Þess vegna getur breytingin á þessum sviðum verið meiri í tengslum við IGD einkenni frekar en gaming virkni. Samanlagt, án tillits til slíkra ósamræmi, benda niðurstöðurnar til þessa til þess að truflun á framhleypa hringrásinni í hvíldartíma og tengsl þess við alvarleika hjartasjúkdómum getur tengst óviðeigandi hegðunarvald, svo sem að leita að notkun á netinu þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar.
Nokkur takmörk á þessari rannsókn skal tekið fram. Í fyrsta lagi vegna þess að þversniðs eðlis rannsóknarinnar eru orsök og áhrif sambönd óljós. Framundan rannsóknir ættu að greina lengdaráhrif á IGD. Í öðru lagi takmarkaði við rannsóknarhópinn okkar við karlmenn af 20-27 ára aldri og því ætti að gæta varúðar við að alhæfa niðurstöður rannsóknarinnar til almennings, einnig með hliðsjón af litlu sýnistærðinni. Í þriðja lagi geta framtíðarrannsóknir tekið tillit til þess að mæla tímann frá því að IGD greiningin útskýrði hvaða veruleg breytileika í starfsemi heilans. Að lokum, það er nokkuð mótsögn milli niðurstaðna okkar og hinir sem sýna aukna og minnka virkni tengslanna í framhliðinni. Þess vegna ætti að túlka niðurstöðurnar með varúð og frekari rannsóknir undir sömu skilyrðum (þ.e. lýðfræðilegar eiginleikar eða klínískt svipaðar þátttakendur) eru nauðsynlegar til að útskýra mótsögnina (24, 25, 28).
Niðurstaðan er sú að í þessari rannsókn er sýnt fram á skipulagsbreytingar á kyrrstæðu kjarnanum og truflun á frammistöðukerfinu hjá einstaklingum með IGD. Meira um vert voru báðar gerðir breytinga í tengslum við alvarleika hjartadreps. Niðurstöður okkar benda til þess að vinstri caudate kjarninn gegni lykilhlutverki í meinvörpum IGD og að hjartsláttartruflanir og misnotkun misnotkunar deila svipuðum taugakerfum.
Siðareglur Yfirlýsing
Allir þátttakendur veittu skriflega upplýst samþykki sitt eftir að hafa verið vel upplýstir um upplýsingar um tilraunina. Chungnam National University Institutional Review Board (IRB) samþykkti tilrauna- og samþykkisaðferðirnar (samþykkisnúmer: P01-201602-11-002). Allir þátttakendur fengu fjárhagsbætur (50 Bandaríkjadalir) fyrir þátttöku þeirra.
Höfundur Framlög
JWS stuðlað að getnaði og tilraunaverkefni eða kaup á gögnum eða greiningu og túlkun gagna og JHS stuðlað að verulegu leyti til túlkunar gagna og gerð greinarinnar eða endurskoðað hana gagnrýninn um mikilvæg hugverklegt efni.
Hagsmunaárekstur
Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.
Neðanmálsgreinar
Fjármögnun. Þessi rannsókn var studd af grunnrannsókninni um vísindarannsóknir í gegnum rannsóknarstofnun Kóreu (NRF) fjármögnuð af menntamálaráðuneytinu (NRF-2015R1D1A1A01059095).
Skammstafanir
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depression Inventory; DLPFC, dorsolateral prefrontal heilaberki; FDR, rangar uppgötvunarhlutfall; fMRI, hagnýtur segulómun GM, grátt mál; IAT, Internet fíkn próf; IGD, Internet gaming röskun; VBM, fjölsetra morphometry; MNI, Montreal Neurological Institute; WM, hvítt mál.
Meðmæli
;