Eru geðheilbrigðisáhrif af notkun á netinu sem eiga að eiga sér stað á vefnum eða áhorfandi afleiðingum af notkun? Langtímarannsókn á unglingum í Evrópu (2016)

ÁGRIP

Bakgrunnur: Unglingar og ungir fullorðnir eru meðal algengustu notendur internetsins og söfnunargögn benda til þess að hegðun þeirra gæti haft áhrif á andlega heilsu sína. Netnotkun getur haft áhrif á geðheilbrigði vegna þess að ákveðin efni á vefnum gæti verið pirrandi. Það er einnig mögulegt að óhófleg notkun, án tillits til efnis, veldur neikvæðum afleiðingum, svo sem vanrækslu um verndandi ótengda starfsemi.

Markmið: Markmiðið með þessari rannsókn var að meta hvernig geðheilbrigði tengist (1) tíma á Netinu, (2) tímann á mismunandi vefur-undirstaða starfsemi (félagsleg fjölmiðla notkun, gaming, fjárhættuspil, klám notkun, skólastarfi, fréttaritun og miðuð upplýsinga leit) og (3) skynja afleiðingar þess að taka þátt í þessum verkefnum.

Aðferðir: A handahófi sýnishorn af 2286 unglingum var ráðið frá ríkiskólum í Eistlandi, Ungverjalandi, Ítalíu, Litháen, Spáni, Svíþjóð og Bretlandi. Spurningalistar sem samanstanda af hegðun á Netinu og geðheilbrigðisbreytur voru safnað og greindar þversnið og voru fylgt eftir eftir 4 mánuði.

Niðurstöður: Tvær þvermál, bæði tíminn á Netinu og hlutfallslegur tími á ýmsum verkefnum spáð geðheilbrigði (P<.001), sem skýrir 1.4% og 2.8% dreifni, í sömu röð. Afleiðingar þess að taka þátt í þessum athöfnum voru þó mikilvægari spámenn og skýrðu 11.1% dreifni. Aðeins spilun á netinu, fjárhættuspil og markvissar leitir höfðu geðheilsuáhrif sem ekki var að fullu gerð grein fyrir afleiðingum. Lengdargreiningar sýndu að svefnleysi vegna netnotkunar (ß = .12, 95% CI = 0.05-0.19, P= .001) og afturköllun (neikvætt skap) þegar ekki var hægt að nálgast Internetið (ß = .09, 95% CI = 0.03-0.16, P<.01) voru einu afleiðingarnar sem höfðu bein áhrif á geðheilsu til langs tíma. Skynjaðar jákvæðar afleiðingar netnotkunar virtust alls ekki tengjast geðheilsu.

Ályktanir: Umfang netnotkunar er neikvætt í tengslum við geðheilbrigði almennt en ákveðin vefur-undirstaða starfsemi er mismunandi í því hversu stöðugri, hversu mikið og í hvaða átt þau hafa áhrif á geðheilsu. Afleiðingar internetnotkunar (einkum svefnleysi og afturköllun þegar ekki er hægt að nálgast internetið) virðast spá fyrir um geðheilbrigðisástand í meira mæli en sérstakar aðgerðir sjálfir. Aðgerðir sem miða að því að draga úr neikvæðum áhrifum á geðheilbrigði af notkun á netinu gætu miðað við neikvæðar afleiðingar í stað þess að nota internetið sjálft.

Tilraunaskráning: Alþjóðleg staðalstýrð prufunúmer (ISRCTN): 65120704; http://www.isrctn.com/ISRCTN65120704?q=&filters=recruitmentCountry:Lithuania&sort=&offset= 5 & totalResults = 32 & page = 1 & pageSize = 10 & searchType = basic-search (geymt af WebCite á http: //www.webcitation/abcdefg)

JMIR Ment Heilsa 2016; 3 (3): e31

doi: 10.2196 / mental.5925

Lykilorð

• erfið Internetnotkun; 
• ávanabindandi hegðun; 
• internet; 
• geðheilsa; 
• unglingaheilbrigði; 
• langtímarannsókn

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Þunglyndi og kvíði eru tveir af algengustu geðsjúkdómum meðal unglinga [1-3] og sjálfsvíg, sem er oft nátengd þessum sjúkdómum, er annað leiðandi dauðadauði í heiminum fyrir 15- til 29 ára (eftir umferðarslys)4]. Undanfarin áratug hefur vaxandi áhugi og áhyggjuefni orðið fyrir því hvernig andleg heilsa og tilfinningaleg þróun unglinga hefur áhrif á notkun þeirra. Næstum 80% evrópskra íbúa eru internetnotendur, með hlutfall yfir 90% í sumum löndum [5] og með vaxandi notkun snjallsíma, hafa fleiri og fleiri einstaklingar augnablik og stöðugan aðgang að Netinu. Yfir 90% af 16- til 24 ára í Evrópu notar reglulega internetið að minnsta kosti vikulega, hlutfall sem er hærra en fyrir aðra aldurshópa [6]. Þrátt fyrir að erfitt sé að mæla nákvæmlega hversu mikinn tíma er varið á Netinu, fá flestir ungir aðgang að Internetinu daglega og internetið hefur orðið vel samþættur hluti af lífi sínu. Þetta hefur leitt til breytinga á því hvernig fólk lifir lífi sínu og hvernig þau byggja og viðhalda félagslegum samskiptum og sjálfsmyndum, leita upplýsinga og njóta skemmtunar.

Mikil rannsóknarrannsókn hefur tengt geðheilbrigðisvandamál við það sem nefnt hefur verið um vandaðan internetnotkun (eða meinafræðilega eða þvingunaraðgang), sem oft er hugsað sem truflun á stjórn á árekstri svipað og fíkniefni og öðrum hegðunarvanda. Mest notaður og fullgiltur mælikvarði á vandkvæða notkun á netinu, Internet Addiction Test (IAT)7], var smíðað með sértækri endurbótun á greiningu á sjúkdómsgreiningu á sjúkdómsgreiningu (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition) (DSM-4)8]). Sem slíkur mælir þetta skimunarverkfæri áráttuþætti af notkun á netinu sem leiðir til klínískrar skerðingar eða neyðar (td tilfinning fyrir internetinu, vanhæfni til að stjórna eða draga úr notkun á netinu, tilfinningalegur eða þunglyndur þegar reynt er að stöðva eða draga úr notkun á netinu, dvelja á netinu lengra en ætlað er, ljúga um ofnotkun á internetinu og svo framvegis). Hins vegar er engin staðlaður leið til að flokka huglæg internetnotkun vegna þess að mælingar, cutoffs og flokkunaraðferðir eru mismunandi milli rannsókna [8-9]. Þessi munur á greiningaraðferðum til hliðar hefur fjölmargar rannsóknir reynst erfitt að nota í tengslum við DSM Axis I sjúkdóma, einkum þunglyndi, heldur einnig félagsleg fælni og kvíða, notkun efna, athyglisbrestur með ofvirkni og ákveðnar persónulegar breytur eins og fjandskapur [10-13]. Hugsanlega fyrirkomulagið sem erfiða notkun á netinu hefur áhrif á geðheilbrigði er að hluta til í tengslum við of mikinn tíma í starfsemi á Netinu sem leiðir til vanrækslu um verndandi ótengda starfsemi, svo sem svefn, hreyfingu, skólanám og félagsleg tengsl utanaðkomandi neta og að hluta til í tengslum við einkenni fráhvarfs þegar ekki er hægt að nálgast þessar aðgerðir [9,14].

Rannsóknir sýna að áhyggjuefni þátttakenda á notkun tiltekinna einstaklinga takmarkast við eina eða nokkrar sértækar vefur-undirstaða starfsemi (td gaming eða félagslega fjölmiðla notkun), en aðrar aðgerðir eru ekki vandamál [15-17]. Þótt nokkrar nýlegar vísbendingar séu um að þátttaka uppbyggingar IAT [7] er í samræmi við að meta vandkvæða þátttöku í tilteknum aðgerðum eins og fjárhættuspil og gaming [18], þetta hefur leitt til þess að ágreiningur er milli almennra vandkvæða netnotkunar og sértækra vandamála á Netinu. Til dæmis, þar sem flestar rannsóknir á internetnotkun hafa lagt áherslu á vandkvæða vefur-undirstaða gaming og eins og margir rannsóknir hafa fundið tengsl milli leikja og alvarlegra geðheilbrigðis einkenna, er þetta eina sérstaka myndin af vandkvæðum notkun á netinu sem hefur verið talin til að taka þátt í í DSM-5, en almennt erfið Internetnotkun og önnur sérstök form hafa ekki [9,19].

Það er því mikilvægt að greina á milli starfsemi við rannsóknir á áhrifum á geðheilbrigði af notkun á netinu. Í sumum tilfellum gæti það verið mikilvægt vegna þess að viðkomandi starfsemi er tilhneigingu til að verða ávanabindandi, svo sem fjárhættuspil á vefnum (td vefur-undirstaða póker, íþrótta veðmál, spilavíti)20-23]. Í öðrum tilvikum gæti verið mikilvægt vegna þess að efnið sjálft getur haft áhrif á geðheilbrigði með því að framleiða ákveðnar tilfinningalega, vitræna eða hegðunarviðbrögð. Til dæmis, 1 rannsókn á félagslegri fjölmiðla notkun bendir til þess að aðgerðalaus neysla samfélagsleg efni eykur tilfinningar einmanaleika, en bein samskipti við vini ekki [24]. Annað dæmi er að framkvæma upplýsinga leit. Rannsóknir sýna að ungt fólk, þar á meðal þau sem eru með geðheilsuvandamál, framkvæma oft markvissar leitir sem tengjast líkamlegri og andlegri heilsu [25-27]. Það fer eftir því hvaða upplýsingar þeir finna, þessi tegund af hegðun gæti líklega haft bæði neikvæð og jákvæð áhrif. Efni vefsvæðis sem stuðlar að sjálfsmorðslegri hegðun eða sjálfsskaða getur verið sérstaklega áhyggjuefni. Ennfremur framkvæma unglingar aukið magn af skólastarfi með því að nota internetið og eins og fræðileg árangur er venjulega í tengslum við betri andlega heilsu [28], með því að nota internetið í slíkum tilgangi gæti verið fyrirsjáanlegt um jákvæða andlega heilsu frekar en það væri gert ráð fyrir í vandræðum við notkun á netinu [29,30]. Aðrar rannsóknir hafa sýnt að ákveðnar tegundir af leikjum (td fjölspilunarleikir á netinu hlutverkaleikaleikir) og ákveðnar ástæður fyrir því að spila þessi leiki (í leikleik, félagsskapur, immersion, slökun og slökun) eru fyrirsjáanleg um geðheilsuvandamál og vandamál gaming [31-33]. Þrátt fyrir að meirihluti fyrri rannsókna sé fylgni bendir það til þess að notkun á netinu geti haft áhrif á geðheilbrigði annaðhvort í gegnum starfsemi eða efni sem er notað eða með seinkun afleiðingum sem fylgja notkun á internetinu.

Þessi rannsókn miðar að því að rannsaka hvernig geðheilbrigði unglinga er spáð með því að eyða tíma á Netinu og þátttöku þeirra í 7 tegundum starfsemi á Netinu: félagsleg fjölmiðla notkun, gaming, fjárhættuspil, klám skoðun, fréttaritun eða að horfa á starfsemi sem tengist skóla eða vinna, og miðaðar upplýsingar leitir sem tengjast ekki skóla eða vinnu. Í öðru lagi prófaði rannsóknin einnig hvort þessi áhrif myndu vera viðvarandi eða grein fyrir af skynjaðri afleiðingum þess að nota þá vefþjónustu. Við rannsökuð áhrif bæði af neikvæðum afleiðingum (td afturköllun, svefnleysi) og jákvæðar afleiðingar (td ánægju, að finna nýja vini). Til viðbótar við að framkvæma þessar greiningar á þversniðsgögnum, prófuðu við einnig hvort þessi áhrif myndu spá fyrir um breytingar á geðheilsu á tímabilinu 4 mánaða.

aðferðir

Study Design

Gögn voru safnað sem hluti af sjálfsvígshindrun í gegnum Internet og Media Based Mental Health Promotion (SUPREME) rannsókn (Núverandi stjórnað prófanir ISRCTN65120704). Rannsóknin var gerð með því að sameina rannsóknarstofur um geðheilsu í Eistlandi, Ungverjalandi, Ítalíu, Litháen, Spáni, Svíþjóð og Bretlandi. Sem hluti af þessu verkefni var slembiraðað, stýrð langtímarannsókn í 2012-2013 til að meta vefsíðu sem byggir á geðheilbrigðismálum á vefnum, sem var prófað í handahófi völdum sýni unglinga á völdum svæðum í þessum löndum. Skilgreiningarskilyrði skóla voru: (1) skólastjórn samþykkir að taka þátt; (2) skólinn er ríkisskóli (þ.e. ekki einkaaðili); (3) skólinn inniheldur að minnsta kosti 100 nemendur innan aldurshóps 14-16; (4) skólinn hefur meira en 2 kennara fyrir nemendur á aldrinum 15 ára; (5) ekki meira en 60% nemenda eru annaðhvort kyn. Þátttakendur voru slembiraðir í þyrping, byggð á tengsl skóla, í annaðhvort íhlutunarástandi (með aðgang að íhlutunarvefnum) eða í hóp með lágmarks íhlutun (án aðgangs að íhlutunarvefnum) og voru gefin út spurningalista við upphaf og á 2 og 4 mánuðum eftirfylgni. Spurningalistinn fylgir spurningum um venja þeirra, geðheilbrigði og sjálfsvígshugsanir og aðrar breytur sem skipta máli fyrir matið. Þessi rannsókn gerði ekki Markmiðið er að meta hvaða áhrif af áreynsla á vefnum er en í staðinn kannaði Internet tengd áhættuþættir fyrir geðheilsuvandamál.

Þátttakendur

Þátttakendur voru skráðir nemendur í skólum í ríkjum sem valdir voru slembirað frá fyrirfram ákveðnu svæði í hverju landi: Vestur Viru County (Eistland), Búdapest (Ungverjaland), Molise (Ítalía), Vilníusborg (Litháen), Barselóna ) og Austur-Englandi (Bretland). Hæfileikarskólar á þessum sviðum voru handahófskenndar í tengiliðaviðskiptum, þeirri röð sem skólarnir voru í sambandi við og beðnir um að taka þátt. Ef skólinn hafnað var samband við næsta skóla á listanum. Ef skólinn samþykkti þátttöku fór hópur vísindamanna í skólann og kynnti bakgrunni, markmið, markmið og verklagsreglur rannsóknarinnar til nemenda munnlega og með samþykki. Þar sem rannsóknaraðferðin var gerð með skimun fyrir sjálfsvígshugleiðingar var þátttaka ekki alveg nafnlaus, en auðkenni þátttakenda voru dulkóðuð í spurningalistanum. Skriflegt samþykki var fengin frá öllum nemendum sem samþykktu að taka þátt (og frá einum eða báðum foreldrum samkvæmt siðferðilegum reglum á svæðinu). Rannsóknin var samþykkt af siðanefndum í öllum þátttökulöndum.

Sýnatökuaðferðin leiddi í heildarfjölda 2286 unglinga sem taka þátt í upphafi (Eistland = 3 skólar, 416 þátttakendur, Ungverjaland = 6 skólar, 413 þátttakendur, Ítalía = 3 skólar, 311 þátttakendur, Litháen = 3 skólar, 240 þátttakendur, Spánn = 3 skóla, 182 þátttakendur, Svíþjóð = 9 skólar, 337 þátttakendur, Bretland = 3 skólar, 387 þátttakendur). Af þátttakendum voru 1571 (68.72%) slembiraðað í hópinn í heild og 715 (31.27%) í hópinn sem var í lágmarki. Það var athyglisvert brottfall í rannsókninni. Í heildarsýnið voru fjöldi einstaklinga sem hættu þátttöku 467 nemendur (20.42%) milli T1 og T2 og 244 nemendur (13.41%) milli T2 og T3. Þátttakendur voru með í lengdargreiningunum ef þeir höfðu tekið þátt að minnsta kosti á T1 og T3, en þátttaka í T2 var ekki nauðsynleg. Þetta leiddi til langvarandi sýni af 1544 einstaklingum, með 56% konum og meðalaldur 15.8 ára (staðalfrávik, SD = 0.91 ár).

Notkunarleiðbeiningar

Ráðstafanir varðandi hegðun og notkun á Netinu voru smíðuð sérstaklega fyrir þessa rannsókn. Þetta innihélt atriði sem mældu reglulega notkun á internetinu (td með því að nota internetið einu sinni í mánuði miðað við það einu sinni í viku) og fjölda klukkustunda sem eytt er á Netinu á dæmigerðum viku. Þátttakendur voru einnig beðnir um að meta hve mikinn tíma þeir eyða í 7 mismunandi starfsemi þegar þeir nota internetið (félagsleg, gaming, skóla- eða vinnutengd starfsemi, fjárhættuspil, fréttaritun eða horfa á klám og miðaðar leitir sem tengjast ekki skóla eða vinna). Þátttakendur töldu þessa starfsemi á 7-stigi mælikvarða (1 = Ég eyða mjög lítið eða engum tíma til að gera þetta; 7 = Ég eyðir mjög miklum tíma í að gera þetta). Síðasti hópur af hlutum spurði þátttakendur að meta sjálfsmyndina afleiðingar þess að taka þátt í þeirri starfsemi. Þátttakendur voru beðnir um að meta hve mörg afleiðingar gilda um þau, en aðeins í tengslum við þá starfsemi sem hann eða hún tók þátt í verulegu leyti (hafði áður verið metinn sem ≥4). Þátttakendur töldu, á 7-stigi mælikvarða (1 = mjög sjaldan eða aldrei; 7 = mjög oft), eftirfarandi afleiðingar: "Ég finn nýja vini"; "Ég skemmti mér"; "Ég læri áhugaverða hluti"; "Ég er á netinu lengra en ætlað er"; "Ég valdi þessa starfsemi í stað þess að hanga út með vinum (í raunveruleikanum)"; "Ég stóð upp seint og missir svefn"; "Ég er þunglyndur eða moody þegar ég hef ekki aðgang að ofangreindum aðgerðum". Þátttakendur töldu einnig hvernig netnotkun þeirra hafði áhrif á vinnuafköst þeirra eða skólapróf (1 = vinnan mín eða bekkin þjást, 4 = alls ekki fyrir áhrifum, 7 = vinnan mín eða bekkin batnað) og hvort það væri talið að stuðla að lífinu 1 = minna þýðingarmikill; 4 = jafn þýðingarmikill og án þeirra; 7 = meira þroskandi).

Af skýrleika er átt við nokkrar af þessum afleiðingum sem "jákvæðar" (að finna nýja vini, hafa gaman, læra áhugaverða hluti) vegna þess að þær eru niðurstöður internetnotkunar sem ekki endilega fela í sér ávanabindandi hegðun og má búast við að leiða til betri geðheilbrigði (ef yfirleitt). Við vísa til aðrar afleiðingar sem "neikvæðar" (dvelja á Netinu lengur en ætlað er, velja vefverkefni í stað þess að tengjast félagslegum aðgerðum án nettengingar, dvelja og missa svefn, finnst moody þegar ekki er hægt að nálgast vefverkefni) vegna þess að þau benda til einkenna af vandræðum á Netinu og má því búast við að leiða til lélegs geðheilbrigðis. Til dæmis líta þessar neikvæðar afleiðingar á þær sem eru í IAT [7] og mælingar á tölvuleikum vegna tölvuleiki með Petry et al [9]. Að lokum eru nokkrar afleiðingar talin "tvíátta" (verk mitt eða bekk bæta / þjást, líf mitt verður minna eða meira þroskandi) vegna þess að einstaklingar gætu metið þær annaðhvort neikvætt eða jákvætt eða benda engum breytingum yfirleitt.

Heilbrigðisráðstafanir

Þéttni þátttakenda af þunglyndi, kvíða og álagi var metið með 3-áletrunum sem voru 42-atriði útgáfa af Þunglyndi Kvíði Stress Skala (DASS-42) [34]. Hver undirskrift samanstendur af 14 yfirlýsingum sem eru skoruð á 4-punkti Likert mælikvarða eftir því hve mikið yfirlýsingin var notuð við viðkomandi síðastliðna viku. Vogirnir eru hönnuð til að mæla neikvæðar tilfinningalega þunglyndi (dysphoria, vonleysi, lífsgildi, sjálfsskortur, skortur á áhuga eða þátttöku, anhedonia og tregðu), kvíði (sjálfsvígshugsanir, beinagrindarverkanir, staðbundin kvíði og huglæg reynsla af kvíðaáhrifum) og streitu eða spennu (erfiðleikar með að slaka á, taugaveiklun og vera auðvelt í uppnámi eða órólegur, pirrandi eða ofvirk og óþolinmóð). Rannsóknir sem hafa rannsakað geðfræðilegan eiginleika þessa mælikvarða hafa sýnt fullnægjandi niðurstöður um áreiðanleika og gildi ráðstafana hjá heilbrigðum og klínískum hópum [34-37], einnig þegar það er gefið á Netinu [38]. Hins vegar hefur verið greint frá því að ungir unglingar greina minna á milli 3 þáttanna samanborið við fullorðna og fylgni þeirra er venjulega hátt [39,40]. Vogin sýndu mikla innri samkvæmni í þessu sýni, hvað varðar Cronbach alfa reiknað út frá grunngildum (þunglyndi alfa = .93; kvíða alfa = .89; streita alfa = .91). Þar sem sumir þátttakendur höfðu ekki svarað öllum mælikvarða var lokaskorun á hverri mælikvarða reiknaður með því að deila summistöðu eftir fjölda atriða sem þeir höfðu svarað. Aðeins þátttakendur með 50% vantar gögn eða fleiri voru útilokaðir. Vogin fylgdu mjög við hvert annað (þunglyndi × kvíði: r= .76; þunglyndi × streita: r= .79; kvíði × streita: r= .78; allt P gildi <.001) og samanlagður kvarði í 42 atriðum sýndi fram á mikla innri samkvæmni (alfa = .96). Vegna tiltölulega mikillar samsvörunar milli smíða og til að einfalda greiningu voru þættirnir 3 sameinaðir í einn mælikvarða á geðheilsu.

Málsmeðferð

Allar námsaðferðir voru gerðar á viðkomandi skólum í kennslustofum eða tölvuherbergi. Spurningalistarnir voru gefin annaðhvort í pappírs- og blýantal eða með því að nota vefprufuverkfæri ef skólan var fær um að veita tölvum fyrir alla nemendur þegar gögn voru safnað. Spurningalistinn innihélt atriði sem notaðir voru til að skjár fyrir sjálfsvígshugleiðingar (The Paykel Suicide Scale [41]) og skimunaraðferðin átti sér stað innan 24 klukkustunda eftir hverja bylgju gagnasöfnun. Þess vegna var þátttaka ekki alveg nafnlaust; Þó voru einstaklingar einstaklingar dulkóðuðir með því að nota einstaka "þáttakóðar", sem voru skrifaðar á spurningalistanum í stað nafn þátttakenda. Kóðarnir voru tengdir auðkenni nemandans eingöngu til að tengja gögn í langan tíma og að hafa samband við háháð sjálfsvígshugleiðingar (neyðartilvik) til að bjóða upp á hjálp. Þátttakendur voru skilgreindir sem neyðarástandi ef þeir svöruðu að þeir væru alvarlega hugsaðar, fyrirhugaðar eða reyndu sjálfsvíg síðustu 2 vikur. Nákvæm aðferð við að takast á við áhættuatriði var mismunandi milli landa og var háð siðfræðilegum viðmiðunarreglum og tiltækum hjálpargögnum. Neyðartilvik voru útilokuð frá gögnum greiningunni (n = 23). Íhlutunin sem prófuð var í SUPREME verkefninu var gefin eftir gagnasöfnun og er lýst nánar í Margmiðlun Viðbót 1.

Data Analysis

Tvær helstu greiningar voru gerðar í þessari rannsókn: 1 þversniðs stigvaxandi margvísleg endurteknar greining og 1 lengdargreining. Mælingar á tíðni notkunar á Netinu voru sleppt úr greiningu vegna loftáhrifa (90% þátttakenda sem greint var frá með internetinu að minnsta kosti einu sinni á dag). Eftirtaldar spábreytur voru þannig sjálfsmataðar fjöldi vikna klukkustunda á netinu, einkunnir 7 starfsemi og einkunnirnar af 9 afleiðingum internetnotkunar. Samsett DASS stig var háð breytu í þessum greiningum (prófanir á tölfræðilegum forsendum eru lýst í Margmiðlun Viðbót 1). Í þversniðs aðhvarfi var nethegðun við T1 notuð til að spá fyrir um geðheilsu við T1. Lengdaraðhvarfsgreiningin spáði fyrir um breytingu á heildardassi (stigamunur á T1 og T3) með breytingum á hegðun netsins. Aðeins lengsta eftirfylgdin hafði áhuga á þessari rannsókn. Kyn, aldur og tilraunaástand var tekið með sem viðmiðunarbreytur í fyrstu gerðinni. Tímanum sem varið var á Netinu var bætt við í annarri gerðinni, virknimati var bætt við í þriðju gerðinni og afleiðingunum var bætt við í fjórðu gerð. Ennfremur vegna þess að þátttakendum var bent á að meta afleiddar afleiðingar aðeins ef þeir gerðu að minnsta kosti eina virkni á netinu yfir þröskuldinum> 3, minnihluti (n = 82; 5%) einstaklinga sem höfðu skorið yfir eða undir þröskuldinum milli T1 og T3 , höfðu ófullnægjandi gögn fyrir útreikning á mismunastigum. Næmisgreiningar bentu hins vegar til þess að enginn tölfræðilega marktækur munur væri á þessum einstaklingum og öðrum tilvikum varðandi meðaltals lengdarbreytingar á DASS stigum eða meðalvirkni á netinu.

Niðurstöður

Lýsandi niðurstöður

Hægt er að reikna DASS-42 stig fyrir 2220 þátttakendur. Heildarfjöldi DASS skoraði á bilinu 0-3 stig, þar sem hærri stig benda til fleiri geðheilsuvandamála. Meðal grunngildi fyrir karla, konur og heildar sýnið eru kynntar í Tafla 1. Konur skoruðu marktækt hærri en karlar á öllum geðheilbrigðisráðstöfunum (Tafla 1). Í heildarsýnið höfðu 1848 þátttakendur (83.24%) meðaltal DASS stig undir 1 og 314 (14.1%) skoraði á milli 1 og 1.99 og 58 (2.6%) skoraði 2 eða hærri. Það voru lítil en marktækur munur á löndum í DASS stigum (F_{(6, 2213)}= 9.28, η²_{að hluta}= .02, P<.001). Meðalbreyting á DASS stigum á 4 mánaða rannsóknartímabilinu var -0.15 (SD = 0.42), sem bendir til lækkunar með tímanum. Þátttakendur sem féllu úr rannsókninni á milli T1 og T3 voru með nokkru hærri DASS stig miðað við upphaf en þátttakendur (meðalmunur = 0.10; t₍₂₂₁₈₎= 4.068; P<.001).

Tafla 1 Samantekt einnig meðaltals tilkynntan tíma á Netinu, virkni einkunnir og afleiðingar einkunnir í upphafi. Í töflunni er greint frá því að meðalfjöldi klukkustunda á Netinu á viku var 17.23, með mikilli breytingu í sýninu og að karlar höfðu eytt aðeins meira klukkustundum á Netinu en konur. Það var algengasta fyrir unglinga að nota internetið í félagslegum tilgangi, eftir skóla eða vinnu, markvissa leit, gaming, fréttaþætti eða að horfa á, skoða klám og fjárhættuspil, þó að umtalsverð kynjamismunur varðandi þessa starfsemi sést.

   

‎Skoða þessa töflu

 

Þversniðs truflunargreining

Þversniðsfræðilegur margfeldisgreiningargreiningin var notuð til að spá fyrir um DASS stig á T1 með internetnotkun á T1. Fyrsta líkanið sem samanstóð af stýribreytur (kyn, aldur, tilraunaástand) var mjög mikilvæg (F_{(3, 1683)}= 26.40, P<.001) og útskýrt R²_adj= 4.3% af afbrigðinu í sálfræðingnum. Annað líkanið (tími á netinu) stuðlaði verulega að spánum (F breyting_{(1, 1682)}= 26.05, P<.001) um 1.4%, sem skilar samtals R²_adj= 5.7% útskýrt afbrigði. Þriðja líkanið (hlutfallslegur tími á starfsemi) stuðlaði verulega að spánum (F breyting_{(7, 1675)}= 8.29, P<.001) um 2.8%, sem skilar samtals R²_adj= 8.5% útskýrt afbrigði. Fjórða líkanið (afleiðingar internetnotkunar) stuðla verulega að spánum (F breyting_{(9, 1666)}= 26.80, P<.001) um 11.1%. Þetta leiddi til loka alls R²_adj= 19.6% útskýrði afbrigði, þar af var 15.3% reiknað með tengdum þáttum. The leiðrétt R² hélt áfram að aukast á hverju stigi í greiningunni og benti til þess að líkanið væri ekki ofbeldið. Það var engin vísbending um vandkvæða collinearity þar sem allar breytur höfðu umburðarlyndi yfir 0.5. Niðurstöður úr endurteknar greiningarnar, þ.mt staðlað beta-stuðull (ß) fyrir hvert spá fyrir hverja líkan eru teknar saman í Tafla 2.

Tafla 2 samanstendur af því að kyn var eini þýðingarmikill stýribreytur, en aldur og tilraunaskilyrði voru ekki. Sjálfsmatað meðaltalsfjöldi klukkustunda sem var eytt á Netinu var veruleg spá fyrir hærri DASS stig í módel 2 og 3 en ekki þegar reiknað var með afleiðingum af notkun á netinu í fjórða líkaninu. Áhrifsstærð (ß) einstaklingsbundinnar starfsemi á Netinu var mismunandi milli .05 og .13. Að nota internetið til félagslegra nota var veruleg spá fyrir DASS-stig í 3-gerð, en ekki í fyrirmynd 4, sem bendir til þess að áhættan í tengslum við félagsleg tengsl á Netinu sé reiknuð með afleiðingum sem mældar eru í rannsókninni. Vefur-undirstaða gaming fylgdi andstæða mynstri, þar sem þessi starfsemi var ekki marktækur spá fyrir DASS í líkani 3 en varð veruleg í fjórða líkaninu. Neikvæð beta gildi bendir til þess að vefur-undirstaða gaming væri verndandi þáttur í tengslum við geðheilbrigði. Að framkvæma skóla eða vinnustarfsemi á Netinu var einnig verulegur verndarþáttur fyrir sálfræðing í þriðja líkaninu en ekki þegar tekið er tillit til afleiðinga af notkun á netinu. Vefur-undirstaða fjárhættuspil var veruleg áhættuþáttur fyrir hærri DASS stig í báðum gerðum 3 og 4. Neysla frétta innihald var ekki verulega tengt við DASS í annarri gerð. Að skoða klámfengið efni á Netinu var umtalsverð áhættuþáttur aðeins í líkani 3 en ekki fyrirmynd 4, þannig að það stafar af afleiðingum af notkun á netinu. Framkvæma markvissa leit á Netinu var verulega og jákvæður tengdur við DASS stigum í báðum gerðum 3 og 4, sem höfðu stærsta áhrifastærð starfseminnar. Varðandi afleiðingar internetnotkunar, að finna nýja vini, læra áhugaverða hluti og hafa gaman, spáðu ekki DASS stigum í líkani 4. Þannig virðast þessar "jákvæðar" afleiðingar ekki virka sem verndarþættir. Hins vegar var notkun internetnotkunar sem var talin auka lífsmarkmið eða bæta skóla eða vinnuafkomu verulegs verndarþáttar. The "neikvæð" afleiðingar voru öflugri spá fyrir DASS stigum. Þó að dvelja á Netinu lengur en upphaflega ætlað væri ekki marktækur spá, voru yfirlýsingarin "Ég vali þessa starfsemi í stað þess að hanga út með vinum," "Ég stóð upp seint og missir svefn," og "Ég er þunglyndur eða moody þegar ég hef engin aðgang að ofangreindum aðgerðum "voru mjög mikilvægir áhættuþættir, með stærðaráhrifum (ß) á bilinu .12 og .22

  

‎Skoða þessa töflu

 

Langvarandi truflunargreining

Langtímaherarchic margfeldi meðferðargreiningin var notuð til að spá fyrir um breytingu á heildarhyggjufræði (stigamunurinn á milli T1 og T3) með breytingum á notkun á netinu. Það var engin vísbending um vandkvæða stig af samskeyti í líkaninu, þar sem allar breytur höfðu þolgildi fyrir ofan 0.7. Fyrsta líkanið sem samanstóð af stýribreytur (kyn, aldur, tilraunaástand) var ekki marktæk (F_{(3, 981)} <1, P= .59), og hvorki var annað líkanið (tími sem eytt er á Netinu; F breyting_{(1, 980)} <1, P= .95). Þriðja líkanið (hlutfallslegur tími á starfsemi) stuðlaði verulega að spánum (F breyting_{(7, 973)}= 2.25, P<.03) eftir R²_adj= 0.7% útskýrt afbrigði. Þetta framlag má rekja til fréttaskoðunar þar sem aukning á fréttaútsýni frá T1 til T3 tengdist aukningu á DASS stigum (ß = .07, 95% CI = 0.00-0.13, P= .049). Öll önnur vefverkefni voru óveruleg (P≥ .19) í þessu líkani. Fjórða líkanið (afleiðingar internetnotkunar) stuðla verulega að spánum (F breyting_{(9, 964)}= 3.39, P<.001) um 2.1%, sem skilar samtals R²_adj= 2.8% útskýrt afbrigði. Fréttir neyslu voru gerðar óveruleg hér (P= .13). Framlag fjórða líkansins má rekja til 2 af neikvæðu afleiðingum. Yfirlýsingin "Ég hélt upp seint og missir svefn" (ß = .12, 95% CI = 0.05-0.19, P= .001) og "Ég er þunglyndur eða móðgaður þegar ég hef ekki aðgang að ofangreindum aðgerðum" (ß = .09, 95% CI = 0.03-0.16, P<.01) voru marktækir spámenn í þessu líkani. Allir aðrir spádómar voru óverulegir (breyting á lífinu merking: P= .10; aðrar breytur höfðu P gildi fyrir ofan það).

Þannig að internetnotkun sem var tilkynnt að leiða til þess að dvelja seint og missa svefn ("svefnleysi") og skapa neikvætt skap þegar ekki var hægt að nálgast hana ("afturköllun") voru eina breyturnar sem stöðugt spáðu um langvarandi breytingu á geðheilbrigði . Til að rannsaka þessar neikvæðar afleiðingar voru 2 staðall margfeldi regressions reiknuð til að spá fyrir um langvarandi breytingar á hverju af þessum breytum með breytingum á tíma sem eytt er á Netinu og á mismunandi vefverkefnum. The afturköllun líkan sem spáð svefn tap var marktæk (F_{(8, 1120)}= 5.76, P<.001, R²_adj= 3.3% útskýrði afbrigði) og svo var afturköllunin sem spáð var frávik (F_{(8, 1125)}= 11.17, P<.001, R²_adj= 6.7% útskýrður afbrigði). Stuðullarnir frá þessum regressions eru teknar saman í Tafla 3 og Tafla 4, í sömu röð. Tafla 3 samanstendur af því að sterkasta spáin fyrir auknu svefnleysi var lækkun á skólastarfi eða vinnustarfi, fylgt eftir með aukinni gaming, markvissa leit, klámskoðun og almennt á netinu. Félagsleg starfsemi, fjárhættuspil og fréttatilkynning voru ekki marktæk tengd breytingum á svefnleysi. Tafla 4 samanstendur af því að sterkustu spámenn um breytingu á afturköllun voru fjárhættuspil, fylgt eftir með heildartíma á Netinu, klámskoðun og gaming. Breytingar á félagslegri starfsemi, skóla eða vinnu, fréttaskoðanir og markvissar leitir voru ekki marktækar í tengslum við breytingu á afturköllun.

   

‎Skoða þessa töflu

 

 

 

   

‎Skoða þessa töflu

 

 

 

Discussion

Krossaspurningar

Tilgangur þessarar rannsóknar var að greina tengda áhættu og verndarþætti í tengslum við geðheilbrigðisvandamál í tengslum við internetið og til að prófa hvort hægt væri að greina áhrif tímabilsins á Netinu og á ýmsum vefupplýsingum með fjölda skynja afleiðingar þeirra starfsemi. Þetta var rannsakað með því að kanna tengslin milli almennrar geðheilbrigðis unglinga (sameinað þunglyndi, kvíða, streita eða spennu) og tengsl á milli tengdra aðila, bæði þversniðs og langsum á 4 mánaða tímabili.

Niðurstöður úr þversniðum sýndu að geðheilbrigði var spáð af Internet tengdum hegðun við upphafsgildi (15.3% útskýrt afbrigði eftir að hafa verið stillt fyrir fjölda spáaðila í líkaninu). Einstök áhrif stærðir voru frekar lítil (staðlað ß = .05-.22). Tími sem eytt var á Netinu hafði meiri áhrif en flestir einstaklingar, en afleiðingar notkunarnota útskýrði stærsta afbrigðið í DASS stigum (11.1%). Af þeim voru 3 af 4 neikvæðum afleiðingum mikilvægustu spámennirnir (val fyrir starfsemi á netinu sem byggist á utanaðkomandi félagslegum störfum, svefnleysi og afturköllun) en jákvæð afleiðingin var óverulegur. Netnotkun sem talið var að auka lífshugtök eða bæta skólastig eða vinnuafkoma tengdist betri geðheilbrigði en áhrifin voru minni en fyrir neikvæðar afleiðingar.

Enn fremur sýndu niðurstöðurnar að tími sem varið var á Netinu, félagsleg fjölmiðla notkun, klámskoðun og skólastarfi eða vinnustarfsemi voru aðeins mikilvægar spámenn þegar ekki var tekið tillit til skynjuðra afleiðinga sem bendir til þess að áhrif geðheilsu þessara aðgerða hafi verið skýrist af afleiðingar. Vefur-undirstaða gaming, fjárhættuspil og markvissa leitir voru hins vegar verulegar spár fyrir geðheilbrigði, jafnvel þegar stjórn á skynjuðum afleiðingum, sem bendir til þess að innihald þessara aðgerða væri tiltölulega mikilvægt í samanburði við skynja afleiðingar með tilliti til andlegrar heilsu . Saman gefur þessi árangur til kynna að allar vefverkefni, sem mældar eru í þessari rannsókn, eru fyrirsjáanleg um geðheilbrigði en aðeins sum þeirra virðist hafa áhrif á efni sem er nógu stór til að greina í fullbúnu líkani. Önnur starfsemi virtist aðeins hafa áhrif á geðheilbrigði með því að skynja afleiðingar þeirra, aðallega val á vefuppbyggingu, svefnleysi og afturköllun. Þar sem þessar neikvæðu afleiðingar eru til marks um vandkvæða notkun á netinu [9,14] er búist við tiltölulega sterkum áhrifum á geðheilbrigði vegna hugsanlegrar notkunar sjónarhóli. Það skal þó tekið fram að skynja afleiðingar geta verið frábrugðnar raunverulegum afleiðingum.

Lengdar niðurstöður

Fyrri rannsóknir hafa tengt svefnleysi og fráhvarfseinkenni við geðheilbrigðisvandamál og erfið Internetnotkun [9,12,42-45]. Lengdargreiningarnar í þessari rannsókn benda jafnframt til þess að svefnleysi og afturköllun (neikvætt skap þegar efni er óaðgengilegt) spá fyrir um breytingar á geðheilbrigði með tímanum (2.1% útskýrði afbrigði) og í raun voru þetta eina breytur til að gera það á löngu tíma. Langtímabreytingar á tíma sem eytt var á Netinu og ýmis starfsemi gerðu ekki spá um breytingar á geðheilbrigði beint en í staðinn höfðu þau óbein áhrif með því að spá fyrir um breytingar á svefnleysi og afturköllun (3.3% og 6.7% útskýrður afbrigði, í sömu röð). Þetta bendir til þess að tíminn sem er á Netinu og efni sem litið er á eru fyrirsjáanlegt um geðheilbrigði, aðallega vegna þess að þeir spá fyrir um neikvæðar skynjaðar afleiðingar, svo sem svefnleysi og afturköllun. Þessi túlkun er í takt við vandkvæða notkun internetnotkunarinnar og styður einnig aðgreining á almennum og sértækum tegundum af vandrænu netnotkun (td [15-17]), þar sem starfsemi var reyndar öðruvísi í tengslum við neikvæðar afleiðingar. Það bendir einnig til þess að inngrip sem miðar að því að draga úr neikvæðum áhrifum á geðheilbrigði af notkun á netinu gætu miðað á neikvæðar afleiðingar í stað þess að nota internetið sjálft. Til dæmis, í stað þess að draga úr tímann á tiltekinni starfsemi, gæti íhlutunin lagt áherslu á að tryggja að starfsemi truflar ekki svefn. Hins vegar geta ákveðnar tegundir af netnotkun, svo sem fjárhættuspil, verið virkari.

Almenn umræða

Niðurstöður þessarar rannsóknar staðfesta að vandamál (eða óhollt) netnotkun er ekki aðeins hægt að jafna við háþrýsting eða tíðar notkun á netinu. Í fyrsta lagi þótt tíminn sem var á Netinu var talinn vera neikvæður í tengslum við geðheilbrigði, voru sumar aðgerðir, svo sem vinnu í skóla, jákvæð tengd. Í öðru lagi var tíminn sem var á Netinu ekki sjálfstæð áhættuþáttur fyrir geðheilbrigði eftir að hafa verið reikningsskilin fyrir hugsanlegar afleiðingar af notkun internetsins og benti til þess að notkun á netinu sé ekki skaðleg. Jafnvel þegar það kemur að tiltekinni starfsemi, td gaming, getur sambandið verið flókið. Fyrri rannsóknir hafa staðfest að gaming hefur neikvæð áhrif á geðheilbrigði (td [12,29]), en í þessari rannsókn voru áhrifin jákvæð. Flestar rannsóknir sem hafa fundið neikvæð áhrif á gaming hafa yfirleitt aðeins rannsakað vandkvæða gaming. Þannig virðist það hugsanlegt að gaming hafi einhverja verndandi eiginleika þegar það er notað að vissu marki, en neikvæðar afleiðingar gætu skaðað þá eiginleika þegar þau eru notuð of mikið. Til dæmis, í þessari rannsókn, komumst að því að þrátt fyrir jákvæð áhrif á geðheilbrigði, spilað verulega spáð svefnskort og afturköllun, sem aftur tengdust geðheilsuvandamálum. Í samræmi við þetta hefur nýleg evrópsk rannsókn á leikjum meðal barna á aldrinum 6-11 ára bent á að gaming hafi ekki einu sinni verið stjórnað fyrir spár um mikla notkun, en það var ekki marktæk tengsl við geðheilbrigðisvandamál heldur var í staðinn tengt minni samskiptavandamálum og prosocial-halli [46].

Orsakatengslin milli almennrar notkunar og geðheilsu virðist einnig flókið. Fyrrverandi höfundar hafa viðurkennt þann möguleika að áhættan í tengslum við notkun á netinu gæti endurspeglað fyrirliggjandi truflun sem getur haft áhrif á notkun á Netinu [47-49]. Ákveðnar vitsmunalegir stíll sem miðar að því að nota internetið á vissan hátt getur einnig haft áhrif á geðheilbrigði. Til dæmis, Brand et al [50] lagði til að vandkvæða notkun á netinu tengist væntingum um að hægt sé að nota internetið til að hafa jákvæð áhrif á skap, sem í sumum tilfellum gæti verið falskur forsenda fyrir hönd notandans. The vonbrigði veruleika þessa getur aftur versnað fyrirliggjandi geðheilsuvandamál. Í þessari rannsókn var að gera markvissar leitir (ótengdum skóla eða vinnu) tengd hærri DASS stigum og haft stærri áhrifastærð en önnur vefverkefni. Möguleg skýring á þessu er að einstaklingar sem upplifa meiri neyð eru líklegri til að nota internetið sem tæki til að takast á við vandamál sín [27]. Það gæti einnig endurspeglað almenna tilhneigingu til að treysta á vefur-undirstaða heimildum til að leysa vandamál eða áhyggjur jafnvel þegar fagleg hjálp væri gagnlegur. Hins vegar vegna þess að heilsuverkefni eru ekki eina mögulegu markmiðið við leit á internetinu, verða framtíðarrannsóknir að kanna þessa tilgátu frekar.

Enn fremur, þrátt fyrir að tengd svefnleysi hafi verið á lengdarmörkum í heildarástandi geðheilbrigðis, er komið á fót tvíhliða tengsl milli svefnvandamála og þunglyndis [51] sem og skap og áhrifamikill starfsemi almennt [52]. Það virðist því líklegt að sambandið á milli tengdra svefnraskana og geðheilsu sé einnig gagnkvæm. Þess vegna geta inngrip sem miða að því að draga úr vandkvæðum netnotkun verið árangursríkari ef þau fela í sér samtímis meðferð á samdrætti (þ.mt þunglyndi og svefntruflanir). Á sama hátt hefur fjöldi fyrri rannsókna leitt í vandræðum fjárhættuspil til að vera fyrirsjáanlegt af almennum vandamálum sem tengjast internetinu og benda til þess að ávanabindandi fjárhættuspil og notkun á netinu hafi nokkrar algengar kenningar [20-23,53]. Niðurstöður okkar styðja þetta sjónarhorni, þar sem fjárhættuspilastarfsemi var sterkasta spáin fyrir skynjaða afturköllun, sem bendir til þess að meðhöndlun vandkvæða notkun á internetinu ætti einnig að takast á við fjárhættuspil. Hins vegar er mikilvægt að í framtíðarrannsóknum sé rannsakað nánar hvaða breytur virka sem forverar skaðlegrar notkunar á internetinu (td persónuleika, vitsmunalegum, tilfinningalegum og hvatandi þáttum og núverandi geðsjúkdómum) og hvaða breytur virka sem árangur og miðlari. Þar sem ákveðin persónuleiki getur falið í sér tilhneigingu til áhættuþátta eins og afturköllun, skulu framtíðarrannsóknir rannsaka miðlunarhlutverk slíkrar fjölþættra breytinga.

Í þessari rannsókn fundust engar áhrif af jákvæðum afleiðingum internetnotkunar á geðheilbrigði og það er hugsanlegt að þetta sé vegna þess að þau eru í raun frekar hvöt til að nota internetið. Með öðrum orðum geta þátttakendur greint frá afleiðingum sem þeir vonast til frekar en hvað raunverulega gerðist. Sagioglou og Greitemeyer [54] benti á að sjálfsskoðaðir niðurstöður mismunandi starfsemi á netinu gætu haft takmarkaðan gildi, sérstaklega þegar tímabundið er fjarlægð, en þá má frekar endurspegla það sem þátttakendur sjá sem líklegir hvatir til notkunar þeirra. Nákvæmari ráðstafanir er hægt að nálgast þegar þátttakendur eru beðnir um að meta þau strax eftir notkun á vefsíðu sem var ekki hægt í þessari rannsókn. Framundan rannsóknir ættu að íhuga að meðhöndla jákvæða afleiðingar af notkun internetsins sem fyrirspár um að nota tiltekið efni á vefnum (á heilbrigðum eða óheilbrigðum) fremur en sem bein spá fyrir um geðheilbrigði.

Takmarkanir

Þessi rannsókn er takmörkuð af eðli mælinganna sem notuð eru til að meta internetnotkun þátttakanda. Eitt atriði um gildi varðar afleiðingar notkun á netinu, sem ekki er hægt að gera ráð fyrir að endurspegla fullkomlega raunverulegan árangur. Auk þess að erfitt sé að fylgjast með áhrifum daglegs starfsemi á eigin heilsu og hegðun einstaklingsins, gæti þessi ráðstöfun einnig verið sérstaklega viðkvæm fyrir því að muna fordóma og væntingaráhrif. Þess vegna ætlaði þessi rannsókn aðeins að mæla hugsanlegar afleiðingar. Það er líka erfitt að vita hvort skynjaðar afleiðingar eru framleiddir af internetinu hegðun eða einhverri þriðja þáttur, svo sem samdrætti. Önnur takmörkun á þessari rannsókn er sú að við gerðum ekki ítarlegar ráðstafanir á vefnum sem innihalda efni sem þátttakendur nota. Þess vegna ætti maður að gæta varúðar þegar sótt er um þessar niðurstöður til notkunar sértækra innihalda; Til dæmis geta mismunandi gerðir af leikjum og félagslegum netum haft mismunandi áhrif á bæði skynjaðar afleiðingar og geðheilbrigði. Þar að auki, mælingar okkar innihéldu ekki nein vandkvæðum greiningartæki fyrir notkun á netinu. Það er mögulegt að ef við höfðum tekið til neikvæðra afleiðinga af notkun internetsins eða sérstökum vandkvæðum viðmiðunarnotkunar fyrir internetið hefði þetta skýrt til um stærri hluta af áhrifum vefverkefna. Að lokum var athyglisverð útfallshraði milli grunnlínu og eftirfylgda mælinga (34%) sem minnkaði tölfræðilegan kraft í lengdargreiningunum samanborið við þversniðsgreiningarnar. Einnig var þátttaka í þessari rannsókn ekki alveg nafnlaus og þátttakendur með mikla sjálfsvígshættu voru útilokaðir frá gagnagreiningu, sem gæti þýtt að sumir unglinga með alvarlegustu geðdeildarfræði voru ekki fulltrúa í greiningunum.

Ályktanir

Mismunandi vefur-undirstaða starfsemi eða efni getur haft sérstakar áhrif á andlega heilsu, jafnvel þegar það er notað í meðallagi og þegar aðlögun er gerð fyrir fjölda klukkustunda sem eytt er á Netinu. Vefur-undirstaða starfsemi mismunandi í því hversu stöðugt, hversu mikið og í hvaða átt þau hafa áhrif á geðheilsu. Starfsemi er einnig mismunandi hvað varðar neikvæðar afleiðingar sem þau framleiða og þessar afleiðingar (sérstaklega svefnleysi og fráhvarf) virðast spá fyrir um geðheilbrigðisástand í meira mæli en starfsemi sjálft. Því virðist sem tíminn á netinu og efni á vefnum er fyrirsjáanlegt um andlega heilsu, aðallega vegna þess að þeir spá fyrir um slíkar neikvæðar afleiðingar. Þessar niðurstöður leggja áherslu á mikilvægi þess að greina á milli almennra og sértækra vandamála á Netinu. Það staðfestir einnig að notkun á netinu sé ekki í eðli sínu skaðleg, en það fer eftir þeirri starfsemi sem maður tekur þátt í og ​​hvernig það hefur áhrif á einstaklinginn. Breyting á geðheilbrigði með tímanum virðist vera best fyrirhuguð af breytingum á tengdri svefnleysi og afturköllun á internetinu og inngrip til að draga úr skaðlegum notkun á netinu ætti því að miða við slíkar afleiðingar. Jákvæðar afleiðingar af notkun á netinu mega ekki spá fyrir um geðheilbrigði beint en gætu spáð tilhneigingu til að taka þátt í tilteknum vefverkefnum of mikið eða í vandræðum. Hins vegar er orsakir internetnotkunar og geðheilbrigðissjúkdómar flókin og líkleg til að vera gagnkvæm, sem þýðir að inngrip eða meðferð vegna vandkvæða notkun á netinu gæti þurft að vera margþætt til að vera skilvirk.