Athugasemdir: Rannsóknir benda eindregið til þess að netfíkn geti valdið ADHD eins og einkennum (frekar en ADHD sem leiðir til internetfíknar).
J Behav fíkill. 2017 Aug 8: 1-9. gera: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
Abstract
Bakgrunnur og markmið
Athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD) er eitt algengasta geðræn vandamál vegna fíknar á internetinu (IA); þó er enn til umræðu hugsanlegt fyrirkomulag sem stuðlar að þessu mikla sorpi. Rannsóknin miðar að því að greina þessa mögulegu fyrirkomulag með því að bera saman áhrif IA alvarleika og ADHD barna á eftirtekt, ofvirkni og hvatvísi hjá ungum fullorðnum með IA. Við komum fram að ÍA gæti haft tengsl við ADHD-lík vitsmuna- og hegðunareinkenni til hliðar við ADHD hjá börnum.
aðferðir
Rannsóknardómari samanstóð af 61 ungum karlkyns fullorðnum. Þátttakendur voru gefin upp skipulögð viðtal. Alvarleiki IA, barnæsku og núverandi ADHD einkenni og geðsjúkdómsvaldandi einkenni voru metin með sjálfsmatsskala. Samtökin á milli alvarleika IA og ADHD einkenna voru skoðuð með því að nota stigfræðilegar endurskoðunargreiningar.
Niðurstöður
Stigveldar aðhvarfsgreiningar sýndu að alvarleiki IA spáði marktækt flestum víddum ADHD einkenna. Aftur á móti spáði ADHD frá börnum aðeins einni vídd.
Discussion
Ekki ætti að gera grein fyrir mikilli samsærni einkenni athyglisbrests og ofvirkni í IA af sjálfstæðri ADHD röskun heldur ætti að íhuga möguleikann á vitsmunalegum einkennum sem tengjast IA. Hagnýtingar- og uppbyggingarheilkenni í heila tengd óhóflegri og meinafræðilegri netnotkun gætu tengst þessum einkennum sem tengjast ADHD. Ályktun Eftirtekt og ofvirkni hjá ungum fullorðnum með IA eru marktækt tengd alvarleika IA en ADHD hjá börnum.
Lykilorð: Netfíkn; athyglisbrestur ofvirkni; ofvirkni; hvatvísi; eftirlitsleysi
PMID: 28786707
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Eftir því sem aðgengi að internetinu og notendum eykst hefur internetfíkn (IA) orðið aðal áhyggjuefni á mörgum sviðum og samfélögum. Jafnvel þó að útgáfa Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, Fimmta útgáfa (DSM-5) í 2013 hefur valdið meira rugli við að skilgreina IA eftir samþykkt netspilunarröskunar (Kuss, Griffiths og Pontes, 2017), samkvæmt Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), Er hægt að skilgreina IA sem óhóflega, áráttu - áráttu, stjórnlausa, umburðarlyndisnotkun á Netinu, sem einnig veldur verulegri vanlíðan og skertri daglegri starfsemi. Auk IA sjálfs hefur mikil geðræn fylgni og aðstæður meðal fólks með ÍA vakið mikla athygli. Ho o.fl. (2014) greint frá því að IA tengist verulega athyglisbresti með ofvirkni (ADHD), þunglyndi og kvíða. Sérstaklega hafa Carli o.fl. (2013) sýndu sterkustu fylgni milli ADHD og sjúklegrar netnotkunar á kerfisbundinni yfirferð þeirra og Ho o.fl. (2014) komist að þeirri niðurstöðu að algengi ADHD meðal IA sjúklinga væri 21.7%. Þrátt fyrir þessa miklu þéttleika, og þetta getur bent til orsakasamhengis eða sameiginlegrar sálfræði sem deilt er með þeim (Mueser, Drake og Wallach, 1998) eru hugsanlegir aðferðir sem stuðla að þessu mikla samloðun enn til umræðu.
ADHD er einn algengasti geðsjúkdómurinn sem kemur fram hjá um það bil 5.3% ungmenna, þar á meðal börnum og unglingum, og um það bil 4.4% fullorðinna (Kessler o.fl., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman og Rohde, 2007). ADHD einkennist af vitsmunalegum og atferlislegum einkennum vanlits, ofvirkni og hvatvísi, sem tengjast IA (Yen, Ko, Yen, Wu og Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang og Ko, 2009; Yoo o.fl., 2004). Til viðbótar við IA er talsvert magn sjúklinga með ADHD einnig til staðar með eitt eða fleiri hjartasjúkdóma, þar með talið skap, kvíða og vímuefnaneyslu, sem flækja greiningarmynd ADHD sérstaklega fyrir fullorðna. (Gillberg o.fl., 2004; Sobanski, 2006). Samkvæmt DSM-5 er ADHD taugaþroskaröskun hjá börnum fyrir 12 ára aldur, þannig að ADHD fullorðinn táknar framhald barnsástandsins. Moffitt o.fl. (2015) kynntu ný gögn þar sem skorað var á þá forsendu að ADHD fullorðinna væri framhald ADHD frá barnsaldri og þessi niðurstaða benti til annars möguleika að tvö aðgreind ADHD frá upphafi og ADHD gæti orðið til. Tilgátur sem styðja tilvist greinilegs ADHD á fullorðinsárum benda til þess að léleg þroski á barkstýringu á unglingsaldri gæti leitt ADHD-lík einkenni á fullorðinsárum (Castellanos, 2015; Moffitt o.fl., 2015) og miðað við IA tengist breytingum á virkni og uppbyggingu heilans (Hong o.fl., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng o.fl., 2013; Yuan o.fl., 2011; Zhou o.fl., 2011), þetta gæti verið skýring á mikilli samsærni milli IA og ADHD.
Í þessari rannsókn bárum við saman þá tvo kannaða möguleika sem geta útskýrt mikla samsog milli IA og ADHD. Í fyrsta lagi eru einstaklingar með ADHD á barnsaldri viðkvæmari fyrir þroska IA og ADHD einkenni barna þeirra eru viðvarandi fram á fullorðinsár. Í öðru lagi gæti IA verið tengt fullorðnum ADHD-líkum vitsmunalegum einkennum til hliðar við ADHD hjá börnum og öðrum geðrænum aðstæðum. Markmið þessarar rannsóknar var að staðfesta þessa tvo möguleika; þess vegna bárum við saman áhrif IA alvarleika og ADHD einkenni hjá börnum á ADHD einkenni hjá ungum fullorðnum með IA. Við komumst að þeirri tilgátu að stig IA væri jákvætt í tengslum við alvarleika ADHD einkenna fullorðinna jafnvel eftir að hafa stjórnað ADHD barnæsku og öðrum geðrænum aðstæðum.
aðferðir
Þátttakendur og málsmeðferð
Þátttakendur voru 61 karl á aldrinum 20 til 29 ára (meðalaldur: 23.61 ± 2.34 ára), ráðnir í netauglýsingar. Þátttakendur voru spurðir hvort þeir væru með geðlyf reglulega, hvort þeir væru með læknisfræðilega, taugasjúkdóma sem gætu haft áhrif á tilraunina og hvort þeir hefðu upplifað fyrri höfuðáverka eða flog. Þátttakendur fengu skipulagt klínískt viðtal fyrir DSM, fjórðu útgáfu og kóreska Wechsler fullorðinsgreindarskala, fjórðu útgáfu af klínískum rannsóknarsálfræðingi til að útiloka þá sem uppfylltu skilyrði fyrir æviskeið geðgreiningu og geðfötlun, nema ADHD hjá börnum og fullorðnum. Í gegnum þetta ferli voru þátttakendur með núverandi eða fyrri geðraskanir, áverka áverka á heila, læknisfræðilegir og taugasjúkdómar útilokaðir.
Sálfræðilegar skýrslur voru notaðar til að meta hegðun og persónuleika þátttakenda, þar á meðal Kóreska unglingafíknin (F-mælikvarða), K-AIAS, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS) -11) og kóreska útgáfu af áfengisgreiningarprófum (AUDIT-K). Við metum alvarleika ADHD einkenna hjá börnum og fullorðnum í gegnum kóreska styttri útgáfu af Wender Utah ADHD Rating Scale (WURS-KS) og kóreska styttri útgáfu af Conners 'ADHD Rating Scale (CAARS-KS).
Ráðstafanir
Alvarleiki netfíknar. Við notuðum K-AIAS til að meta alvarleika IA einkenna. K-AIAS er kóreska þýðing á netfíknaprófi unga fólksins (YIAT), nema nokkur orð sem hæfa aðstæðum framhaldsskólanema. Uppbygging og íhlutir K-AIAS og YIAT eru eins, 6 stig Likert kvarði og 20 spurningar. Heildarstigagjöf 20 – 49 stig táknar meðaltal netnotenda og stig 50 – 79 stig táknar notendur sem oft eru í vandræðum með netnotkunina. Einkunn 80 – 100 stig bendir til þess að þátttakendurnir lendi í verulegum erfiðleikum í lífinu vegna notkunar internetsins. K-AIAS hefur fullnægjandi áreiðanleika og réttmæti og α Cronbach var .91 (Kim, Lee og Oh, 2003; Young, 1998a).
Þunglyndi og kvíði. Þunglyndis- og kvíðaeinkenni voru metin með því að nota BDI (kóreska útgáfu) og BAI (kóreska útgáfu), í sömu röð. BDI og BAI eru samsett úr 21 atriðum og sjúklingarnir meta hvert einkenni á 4 stig Likert kvarða í auknum alvarleika. Í BDI er lagt til að eftirfarandi alvarleika sé stig: stig milli 0 og 13 benda til lágmarks, milli 14 og 19 vægra, milli 20 og 28 í meðallagi, og milli 29 og 63 alvarlegs þunglyndis. Í BAI er stungið upp á eftirfarandi alvarleikastigum: stig á milli 0 og 7 benda ekki til kvíða, milli 8 og 15 vægs, milli 16 og 25 í meðallagi og milli 26 og 63 alvarlegs kvíða. Báðir mælikvarðarnir hafa verið staðfestir á Kóreubúum. Α Cronbach var á bilinu .78 til .85 fyrir BDI og .91 fyrir BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer og Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock og Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Hvatvísi. Impulsiveness einkenni var metið með kóresku útgáfunni af BIS-11. BIS-11 er eitt algengasta tækið til að meta hvatvísi. Upprunalega BIS-11 samanstendur af 30 stigum skoruðum á 4 stiga Likert kvarða og hvatastig er mælt með því að draga saman stig fyrir hvert atriði. Hærri einkunn þýðir alvarlegri hvatvísi. Það metur þrjár meginvíddir hvatvísrar hegðunar: athygli hvatvísi (skortur á einbeitingu við áframhaldandi verkefni), hreyfihvöt (virkar án umhugsunar) og hvatvísi sem ekki er skipulögð (atriði, stefnumörkun til nútíðar frekar en til framtíðar). Kóreska útgáfan af BIS-11 samanstendur af 23 hlutum, þannig að fjöldi atriða sem mæla hverja vídd er mismunandi, en restin er sú sama. Heo o.fl. sannaði áreiðanleika og réttmæti kóresku útgáfunnar af BIS-11 í rannsókn sinni og α Cronbach á kvarðanum var .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford og Barratt, 1995).
Áfengisnotkun og skyld einkenni. Við notuðum AUDIT-K til að meta alvarleika þátttakenda í áfengisneyslu og skyldum einkennum. AUDIT-K samanstendur af 10 hlutum; hver spurning er skoruð frá 0 til 4. Spurningar 1-3 meta áfengisneyslu þátttakenda, spurningar 4–6 skoða óeðlilega drykkjuhegðun, spurningar 7 og 8 meta aukaverkanir á sálfræði og spurningar 9 og 10 meta áfengistengd vandamál. Í rannsókninni með háskólanemum, Fleming o.fl. lagði til að skera gildi 8. Lee o.fl. sannaði áreiðanleika og réttmæti AUDIT-K í rannsókn þeirra og Cronbach's α á kvarðanum var .92 (Babor, De La Fuente, Saunders og Grant, 1992; Fleming, Barry og MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi og Namkoong, 2000).
ADHD einkenni hjá börnum. Við notuðum stutta útgáfu af WURS-KS, sem var þýdd á kóresku af Koo o.fl. til að meta ADHD einkenni barna. WURS er spurningalisti um sjálfskýrslu til að meta afturvirkt ADHD einkenni barna hjá ADHD hjá fullorðnum. Upprunalega WURS var samsett af 61 atriði, en í þessari rannsókn var stutt útgáfa sem samanstóð af 25 hlutum notuð. Upprunalega útgáfan af WURS greindi 86% sjúklinga með ADHD réttilega og stutta útgáfan af henni sýndi einnig mikla næmi og sérhæfni til að veita greiningu á ADHD hjá börnum þegar 36 stig voru notuð sem skurðgildi. Gildis- og áreiðanleikagreining kóresku stuttu útgáfunnar af WURS var gerð með venjulegum kvenkyns kóreskum fullorðnum og sýndi fram á fullnægjandi áreiðanleika og réttmæti. Cα frá Cronbach var .93 (Koo o.fl., 2009; Ward, Wender og Reimherr, 1993).
ADHD einkenni fullorðinna. CAARS-KS var notað til að meta ADHD einkenni fullorðinna í þessari rannsókn. CAARS er einn af mest notuðu sjálfskýrslukönnunum sem meta mat á ADHD einkennum fullorðinna og við notuðum kóreska stuttútgáfu hans, sem samanstendur af 20 atriðum og fjórum undirköflum: vanmátt - minnisvandamál (IM), ofvirkni - eirðarleysi (HR), hvatvísi / tilfinningalegt skort (IE), vandamál með sjálfshugtak (SC). Það er vitað að T stig yfir 65 eru klínískt marktæk fyrir hvern undirskala. Áreiðanleiki og gildi CAARS-KS var staðfest og Cronbach's α var .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt og Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker og Sitarenios, 1999).
Discussion
Í þessari rannsókn voru flestir þátttakendanna, 35 þátttakendur (57%), flokkaðir til að hafa IA þegar þeir notuðu viðmið unga og skilgreindu stig 50 sem vægt IA (Hardie & Tee, 2007; Young, 1998b). Einnig var meðalstig K-AIAS hátt (meðaleinkunn = 51.2, SD = 20.3), í samanburði við önnur geðræn skilyrði eins og BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K og WURS-KS.
Í samræmi við fyrri rannsóknir (Dalbudak & Evren, 2014; Yen o.fl., 2009, 2017; Yoo o.fl., 2004) fundum við marktæk tengsl milli alvarleika IA og alvarleika ADHD einkenna. Að sama skapi sýndu önnur samtengd geðrof eins og þunglyndi, kvíði og áfengistengd einkenni einnig marktæk fylgni við ADHD einkenni fullorðinna í takt við fyrri rannsóknir (Fischer o.fl., 2007; Kessler o.fl., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski o.fl., 2007).
Helstu niðurstöður þessarar rannsóknar, sem er einnig í samræmi við tilgátu okkar, var að alvarleiki IA tengdist verulega flestum víddum ADHD einkenna fullorðinna jafnvel eftir að hafa stjórnað ADHD einkennum barnsins og öðrum geðrænum sjúkdómum. Aðeins SC-vídd, sem sýndi lítið sjálfstraust og halla á sjálfstrausti, sýndi ekki marktæk tengsl við alvarleika IA. Þessa niðurstöðu má skýra með nokkrum rannsóknum sem Chang (2008) og Kim, Lee, Cho, Lee og Kim (2005), sem benti til einkenna SC einkenna í CAARS-KS sem viðbótar kvarða sem metur aukavandamál sem orsakast af kjarnaeinkennum ADHD eins og ofvirkni, eftirlitsleysi og hvatvísi. Í þessari rannsókn spáði aðeins alvarleiki þunglyndiseinkenna marktækt stig SC einkenna víddar. Með hliðsjón af þessum niðurstöðum mætti draga þá ályktun að alvarleiki IA spáði marktækt öllum kjarnaeinkennum ADHD fullorðinna.
Annað athyglisvert niðurstaða var að ólíkt sameiginlegri trú sýndi alvarleiki ADHD einkenna í börnum ekki veruleg tengsl við flestar vídd ADHD einkenna fullorðinna. Aðeins IE vídd sýndi veruleg tengsl við ADHD einkenni barns í endurteknar greiningu fyrirmynd 2 (sjá töflu 3). Hins vegar hvarf þetta veruleg tengsl ADHD einkenna við barnseggjum eftir að alvarleiki IA var með í truflunarlíkan, sem bendir til þess að alvarleiki alvarlegra hjartasjúkdóma hafi verulegan tengsl við hjartadrep en ADHD.
Núverandi niðurstöður í þessari rannsókn geta varpað ljósi á sambandið milli alvarleika og ADHD. Hvort sem um er að ræða tvo möguleika sem skýra mikla samsog milli IA og ADHD, niðurstöður okkar studdu þá tilgátu sem benti til þess að einkenni ADHD eins og einkenni komu fram á fullorðinsaldri. Andstætt hefðbundnu hugtaki ADHD fullorðinna varðandi framhald ADHD ástands barna (Halperin, Trampush, Miller, Marks og Newcorn, 2008; Lara o.fl., 2009), nýlegar niðurstöður benda til þess að tveir einstaklingsbundnar upphafs- og fullorðinsárásir ADHD gætu verið fyrir hendi og ADHD fyrir fullorðna er ekki einfalt framhald ADHD í börnum (Castellanos, 2015; Moffitt o.fl., 2015). Í samræmi við þessar niðurstöður bendir þessi rannsókn á að núverandi ADHD einkennin sýndu veruleg tengsl við IA en ADHD einkenni ADHD á WURS. Að auki sýndu alvarleg einkenni alvarlegra barna í ADHD sjálfsástandi ekki veruleg tengsl við ADHD einkenni algerlega fullorðinna nema IE vídd í þessari rannsókn.
Fyrri rannsóknir benda til þess að fullorðinsfræðileg ADHD-staða sé tengd þróunarsvæðum barksteraþáttanna og breytingar á hvítum efnum á nokkrum netum (Cortese o.fl., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw o.fl., 2013). Á sama hátt hafa nýlegar rannsóknir sýnt fram á að IA gæti valdið hagnýtum, uppbyggingum og afbrigðum í heila (Hong o.fl., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin o.fl., 2012; Weng o.fl., 2013; Yuan o.fl., 2011; Zhou o.fl., 2011). Á grundvelli þessara niðurstaðna gætum við ímyndað sér að hagnýtur og uppbyggjandi heilabrögð sem tengjast IA gætu líka tengjast á fullorðnum ADHD-líkamsheilkenni, sem ætti að vera frábrugðið sjálfstætt ADHD röskun. Hátt fylgni milli IA og ADHD (Ho o.fl., 2014) gæti verið færð með vitsmunalegum og hegðunar einkennum sem tengjast IA frekar en einkennum sjálfstæðrar ADHD röskunar.
Þessi rannsókn hafði nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi er hægt að líta á notkun sjálfsmatsskala til að meta IA og aðrar geðrænar aðstæður sem takmörkun. Í öðru lagi voru allir þátttakendur ungir fullorðnir karlmenn án sögu um geðdeild sem réðu sig úr auglýsingum á netinu. Þessi tegund af sjálfvalinni aðferð til að taka sýni úr þægindum gæti hafa skakað niðurstöður rannsóknarinnar. Að auki takmarkar þetta takmarkaða val þátttakenda umfang almennra niðurstaðna í rannsókninni og gerir það ekki mögulegt að alhæfa fyrir konur, mismunandi aldurshópa og sjúklinga sem þurfa klínískar inngrip. Sérstaklega, þar sem geðræn einkenni þátttakenda sem hafa enga geðræna sögu voru metin, er talið að takmörk séu fyrir því að beita niðurstöðum þessarar rannsóknar á klíníska geðsjúklinga. Til að alhæfa núverandi niðurstöður verðum við að rannsaka meira dæmigerð úrtak íbúanna og raunverulega geðsjúklinga. Í þriðja lagi, þar sem þessi rannsókn var byggð á afturvirkri afturköllun á einkennum hjá börnum, ekki var hægt að staðfesta skýrslu þátttakenda um einkenni barna og við gátum ekki komið á orsakasamhengi milli breytna.
;