Framhaldsfræðingur. 2018 Apr 23; 9: 154. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00154. eCollection 2018.
Liu L1,2, Yao YW2, Li CR3,4, Zhang JT2, Xia CC5, Lan J1, Ma SS1, Zhou N1, Fang XY1.
Abstract
Internet gaming röskun (IGD) einkennist af vitrænum og tilfinningalegum halla. Fyrri rannsóknir hafa greint frá tilkomu IGD og þunglyndis. Hins vegar hafa rannsóknir á myndum í heila að miklu leyti beinst að vitrænum halla á IGD. Fáar rannsóknir hafa fjallað um fylgni milli IGD og þunglyndiseinkenna og undirliggjandi taugakerfa. Hér rannsökuðum við kerfisbundið þetta mál með því að sameina rannsókn á lengdarmælingu, þverskurðarhvíldaraðgerðarstarfsemi (rsFC) og íhlutunarrannsókn. Sjálfhverf krosslagð líkan á lengdargrunni háskólanema sýndi að alvarleiki IGD og þunglyndi er gagnkvæmt spá. Á taugastigi sýndu einstaklingar með IGD aukið rsFC milli vinstri amygdala og hægri dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), óæðri framhlið og fyrir miðju gyrus, samanborið við þátttakendur í samanburði og amygdala-frontoparietal tengingu við grunnlínuna spáð neikvæðri lækkun á einkennum þunglyndis í kjölfar sálfræðimeðferðar. Ennfremur, eftir íhlutunina, sýndu einstaklingar með IGD minni tengsl milli vinstri amygdala og vinstri miðhluta framhliðar og miðlægra gyrus, samanborið við hópinn sem ekki var íhlutun. Þessar niðurstöður benda til þess að IGD geti verið nátengt þunglyndi; afbrigðileg rsFC milli tilfinninga og stjórnunarnetkerfa getur legið til grundvallar þunglyndi og táknað lækningarmarkmið hjá einstaklingum með IGD. Skráarheiti: Hegðunar- og heilakerfi IGD; Vefslóð: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405; Skráningarnúmer: NCT02550405.
Lykilorð:
amygdala; þunglyndi; fMRI; leikjatruflun á netinu; hagnýtur tenging í hvíldarástandi; subgenual framan cingulate heilaberki
PMID: 29740358
PMCID: PMC5924965
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00154
URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
Skráningarnúmer: NCT02550405.
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Hegðunarfíkn og vímuefnaneysla deila mörgum klínískum birtingarmyndum, þar á meðal meðflutningi eins og þunglyndi1]. Netfíkn (IA) hefur verið talin hugsuð hegðunarfíkn. Netspilunarröskun (IGD), sem algengasta form IA, hefur verið tekin með í fimmtu útgáfu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) sem skilyrði sem krefst frekari rannsókna [2]. Geðsjúkdómar hafa venjulega verið álitnir aðgreindir aðilar. Samt sem áður, að frumkvæði rannsóknarlínuviðmiða (RDoC), eru taugalíffræðileg merki vitrænna og tilfinningalegra truflana talin skipta verulegu máli í greiningarflokkun og geta verið deilt á taugasjúkdóma [3]. Sérstaklega hefur heilamyndun veitt skilvirkt tæki til að bera kennsl á taugamerkin. Fyrri rannsóknir skoðuðu taugagrundir vitrænnar skerðingar svo sem skorta hemilstjórnun og vanstillta ákvarðanatöku við IGD [4, 5]. Hins vegar voru tilfinningalegar truflanir (td þunglyndi) og undirliggjandi taugakerfi hjá þessum íbúum að mestu óljóst þrátt fyrir mikla meðvirkni IGD og þunglyndis.
Þunglyndiseinkenni koma oft fram hjá einstaklingum með IA / IGD [6]. Meta-greining tilkynnti um marktækt hærra hlutfall sjúklinga með þunglyndi hjá einstaklingum með lungnasjúkdóm (26.3%) en hjá heilbrigðum samanburðarhópum (11.7%) [7]. Rannsóknir á IGD greindu einnig frá meiri þunglyndishneigð hjá einstaklingum í áhættuhópi fyrir eða með IGD, sem og fækkun þunglyndis meðan á eftirgjöf frá IGD [8-10]. Þessar þversniðsniðurstöður gátu þó ekki skýrt stefnu milli IA / IGD og þunglyndis [11, 12]. Væntanleg rannsókn myndi hjálpa til við að afhjúpa enn frekar tengslin milli einkenna IGD og þunglyndis.
FMRI í hvíldarástandi hefur komið fram sem mikið notað tæki til að rannsaka innri heilastarfsemi [13, 14] og truflun á heila í mörgum taugasjúkdómum, þar með talið IGD og alvarlegri þunglyndisröskun (MDD) [15, 16]. Mikilvægt er að IGD og MDD virðast deila breytingum á hagnýtri tengingu (rsFC) í tilfinninganetinu, sem samanstendur af amygdala og undirliggjandi fremri cingulate heilaberki (sgACC). Nánar tiltekið stuðlar amygdala að greiningu og samþættingu hlerandi og sjálfstæðra upplýsinga og tilfinningaáreita og til myndunar og geymslu neikvæðra tilfinningaminna [11, 15, 17-19]. SgACC gegnir mikilvægu hlutverki við að stjórna örvun til að bregðast við tilfinningalegu og öðru áberandi áreiti [20, 21]. Fyrri rannsóknir greindu frá aðlögunarlausum milliverkunum amygdala við svæði stjórnunarnetkerfisins, þar með talið hliðarbólgu (PFC), í tengslum við óhófleg viðbrögð við neikvæðu áreiti bæði í MDD [22-24] og IGD [25]. SgACC er lykilatriði í áhrifum reglugerðar [15, 22] og meingerð þunglyndis [15, 26]. Samtengd sgACC og amygdala, PFC er hluti af verkefnastjórnunarrásinni sem stjórnar tilfinningum [27]. MDD sjúklingar sýndu aukna tengingu milli sgACC og dorsolateral / dorsomedial PFC, í tengslum við óhóflega sjálfsstýrða jórtursemi [28, 29]. Aukin sgACC-PFC tenging hefur einnig fundist hjá einstaklingum með fíkniefnaneyslu [30, 31]. Þannig að kanna virkni tengsl amygdala, sgACC og PFC, svo og tengsl þeirra við þunglyndi og alvarleika fíknar getur leitt í ljós mikilvægar taugafyrirmyndir af IGD.
Ennfremur sýndu fyrri rannsóknir að atferlisaðgerðir eru árangursríkar til að bæta bæði alvarleika fíknar [32, 33] og þunglyndiseinkenni hjá einstaklingum með IGD eða IA almennt [34-36]. Að kanna hvernig atferlisíhlutun hefur áhrif á tilfinningalega nettengingu og tengsl þess við fækkun á þunglyndi og fíkniseinkennum myndi veita viðbótar vísbendingar til stuðnings sameiginlegum tauga hvarfefnum IGD og þunglyndis.
Í núverandi rannsókn kynntum við niðurstöður úr 4 ára lengdarkönnun til að kanna innbyrðis tengsl milli alvarleika einkenna þunglyndis og fíknar í IGD. Ennfremur, til að skýra tauganet sem liggur til grundvallar þunglyndi hjá einstaklingum með IGD, gerðum við þversniðs rsFC rannsókn með áherslu á amygdala og sgACC. Að lokum skoðuðum við hvernig atferlismeðferð lagaði þunglyndi og lækna vanstarfsemi hringrásar í tengslum við þunglyndi hjá einstaklingum með IGD. Byggt á fyrri atferlisgögnum [11, 12, 37], gerðum við tilgátu um tvíhliða samband milli fortíðar og framtíðar alvarleika einkenna internetfíknar / þunglyndis. Frekari, byggt á fyrri taugasálfræðirannsóknum [25, 38], gátum við tilgátu um að einstaklingar með IGD sýndu þunglyndiseinkenni og breyttu rsFC amygdala og sgACC með svæðum í stjórnunarnetinu, sem hægt væri að létta með atferlisíhlutun vegna IGD.
Efni og aðferðir
Þátttakendur
Fyrir rannsókn 1 var gögnum safnað sem hluta af lengdarannsókn á netnotkun háskólanema við háskóla í Peking, í fjórum öldum, frá og með árinu 2011. Með netkönnunartæki, árgangi fyrsta árs háskóla nemendur voru metnir árlega. Allir þátttakendur veittu skriflegt upplýst samþykki og fengu fjárhagslegan bætur fyrir tíma sinn, samkvæmt bókun sem samþykkt var af stofnanarannsóknarnefnd sálfræðideildar Peking eðlilega háskóla.
Þátttakendur í könnuninni voru aðeins teknir með í rannsóknina ef þeir höfðu spilað netleiki og eyddu að meðaltali yfir 20% af daglegum tíma sínum í að nota internet til leikja á fjórum árum í röð sem gögnin voru tekin. Af samtals 2,182 nemendum uppfylltu 1,619 (1,253 konur, 366 karlar) ekki skilyrði fyrir þátttöku og voru útilokaðir frá rannsókninni. Útilokunarhlutfall kvenna (90.99%) var hærra en karla (45.47%) (χ2 = 550.056, P <0.001). Þannig fengust kannanir frá 563 nemendum (124 konur og 439 karlar) vegna rannsóknarinnar. Aldur þeirra var á bilinu 16 til 21 ár (meðaltal ± SD = 18.31 ± .89) á tíma 1.
Rannsókn 2 og 3 voru báðir hlutar stærra verkefnis um þróun og mat á atferlisíhlutun fyrir IGD. Þátttakendur voru ráðnir í gegnum internetið og auglýsingar settar upp í háskólum á staðnum, með eftirfarandi þátttökuskilyrðum: (1) stig> 67 á CIAS [39]; (2)> 14 klukkustundir á viku stundaðar netleiki, í að minnsta kosti 1 ár. Skilyrði fyrir þátttöku heilbrigðra þátttakenda (HC) voru: (1) stig <60 á CIAS; (2) aldrei hafa eytt meira en 2 klst. Á viku í netleiki. Allir þátttakendur voru rétthentir karlar. Útilokunarviðmið voru öll núverandi eða fyrri notkun ólöglegra efna og fjárhættuspil (þar með talin fjárhættuspil á netinu), öll sögu um geð- eða taugasjúkdóma og núverandi notkun geðlyfja, eins og metið var í hálfgerðu viðtali. Alls tóku 76 einstaklingar með IGD og 41 HCL þátt í rannsókn 2. Fyrir rannsókn 3 voru 63 einstaklingar með IGD ráðnir, þar af 44 sem samþykktu að taka þátt í löngun í atferlisíhlutun (CBI + hópur) og hinir 19 voru í samanburðarhópnum (CBI− hópur) vegna vinnuáætlunar þeirra. Tuttugu og þrír einstaklingar innan CBI + hópsins tóku þátt í fMRI í hvíldarástandi fyrir og eftir CBI. Sextán af 19 CBI - voru að sama skapi skannaðir á sömu tímapunktum. Rannsóknir 2 og 3 voru samþykktar af stofnanarannsóknarnefnd lykilrannsóknarstofu ríkisins um hugræna taugafræði og nám við venjulega háskólann í Peking.
Ráðstafanir
Fyrir rannsókn 1, 2 og 3 mældum við alvarleika netfíknar meðal háskólaleikmanna með kínverska netfíkniskvarðanum (CIAS; 40), sem samanstendur af 26 atriðum á 4 punkta Likert kvarða sem metur 5 víddir einkenna / afleiðinga þ.m.t. Sýnt hefur verið fram á áreiðanleika og gildi CIAS áður fyrir háskólanema [40] og í núverandi tilraun voru alfa-stuðlar Cronbach á þessum kvarða 0.933–0.950 yfir fjóra tímapunktana. Fyrir rannsókn 1 mældum við þunglyndiseinkenni með þrettán atriðum úr einkennalista (SCL-90) [41]. Þessir hlutir voru metnir á kvarðanum 1 (aldrei satt) til 4 (alltaf satt). Í núverandi tilraun voru alfa-stuðlar Cronbach fyrir þennan kvarða 0.888-0.936 yfir fjóra tímapunktana. Í rannsóknum 2 og 3 voru þunglyndiseinkenni þátttakenda mæld með Beck Depression Inventory (BDI) [42].
MRI gagnaöflun
Fyrir rannsóknir 2 og 3 var MRI gagnaöflun og forvinnslu lýst ítarlega í fyrri rannsókn [33]. Stuttlega fengust fMRI gögn í hvíldarástandi með 3.0 T Siemens Trio skanni í Brain Imaging Center, Beijing Normal University. Færibreytur fyrir EPI gögn voru: endurtekningartími = 2,000 ms, bergmálstími = 30 ms, snúningshorn = 90 °, sjónsvið = 200 × 200 mm2, yfirtökufylki = 64 × 64, stærð voxel = 3.1 × 3.1 × 3.5 mm3, sneið = 33, tímapunktur = 200. T1-vöktuð skönnun var einnig fengin með eftirfarandi breytum: endurtekningartími = 2,530 ms, bergmálstími = 3.39 ms, snúningshorn = 7 °, sjónsvið = 256 × 256 mm2, voxel stærð = 1 × 1 × 1.33 mm3, sneiðanúmer = 144.
Löngun í atferlisíhlutun (CBI)
Seðlabankinn var þróaður á grundvelli atferlisíhlutunar sem þróað var fyrr [33]. Flóknir sálrænir ferlar samtvinnaðir tilfinningalegum truflunum [43], löngun getur gegnt mikilvægu hlutverki í þróun og viðhaldi IGD. Inngrip sem hjálpa einstaklingum að takast á við og draga úr löngun geta stuðlað að jákvæðum árangri og komið í veg fyrir bakslag (sjá kafla Aðferða viðbótarefnis fyrir frekari upplýsingar).
Tölfræðileg greining
Autoregressive Cross-Lagged líkanagerð
Fyrir rannsókn 1 notuðum við sjálfstætt þunglyndislíkön (ACLM) til að meta lengdar- og gagnkvæm tengsl milli alvarleika fíknar og þunglyndiseinkenna. ACLM hentar vel til að kanna tengsl tveggja smíða yfir tíma. Í ACLM táknar sjálfvirka breytu hversu vel fyrri mælikvarði yt spáir í síðari mælikvarða y(t + xnumx), og þverfara breytan táknar hvernig fyrri mælikvarði zt spáir síðari mælikvarða á y(t + xnumx) umfram fyrri mælikvarða yt [44, 45]. ACLM hefur verið mikið notað við rannsókn tímabundinna samtengsla klínískra, þar með talið fíkniseinkenna [37, 46, 47]. Samstæðan af sjálfhverfandi krosslagðum líkönum var prófuð í Mplus 7.4 [48]. Mplus notar FIML matsaðferðina fyrir fullar upplýsingar til að meðhöndla gögn sem vantar (sjá viðbótarefni fyrir frekari upplýsingar). SPSS 20.0 var notað við lýsandi tölfræði.
Prófun á fráviki yfir tíma
ACLM innihélt átta smíði: þunglyndi og alvarleika fíknar á tímum 1, 2, 3 og 4. Á hverjum tíma myndaði CIAS undirþrepin dulda breytuna á alvarleika netfíknar og alvarleiki þunglyndis var verðtryggður með þunglyndisskala SCL -90. Til að meta sjálfvirkt og krosslagað áhrif könnuðum við stillingar, mæligildi (þ.e. hleðslu) og skipulagsbreytingu í röð. Við bárum saman líkan passa vísitölur fjögurra hreiður módel (tafla 1).
Tafla 1. Samanburður á sjálfstjórnunaraðgerðum með krosslagi.
Líkan 1 þjónaði sem grunnlíkan án þess að hafa neinar óbreytileika til að prófa stillingar. Í líkani 2 prófuðum við mælikvarða með því að þvinga þáttahleðslurnar til að vera jafnar yfir tíma (tafla S2), til að tryggja að smíðarnar hafi sömu merkingu á hverjum tímapunkti [50, 51]. Í líkani 3 takmörkuðum við þverlagðar leiðir vegna þunglyndis alvarleika (T) 
fíkn alvarleiki (T + 1) og fíkn alvarleiki (T) þunglyndis alvarleiki (T + 1) til að vera jafn yfir tíma, í sömu röð. Að lokum, í líkani 4, skorðum við sjálfvirka aðhvarfsleiðirnar hver fyrir þunglyndi og alvarleika fíknar yfir tíma til að vera jöfn (mynd 1). Við bárum síðan saman líkan passa vísitölur allra fjögurra módelanna í röð til að velja bestu gerðina. The χ2 gildi, samanburðar passunarvísitala (CFI), Tucker-Lewis vísitölu (TLI) og rót meðaltal fermetra skekkju (RMSEA) var beitt til að bera saman líkan passa [49].
Mynd 1. Krosslagað aðhvarfsgreining. Við táknum mælikvarða, stillingarbreytingu og breytileika villuskekkju yfir tíma með því að nota stafi á stígunum. Tölurnar eru staðlaðir leiðarstuðlar (*P <0.05; ***P <0.001).
Hegðunargögn tölfræðileg greining
Í rannsókn 2 voru tvö sýni tprófanir voru gerðar til að bera saman fíkn og þunglyndi milli IGD og HC hópa. Dreifigreining (ANOVAs) með endurteknum mælingum var notuð í rannsókn 3 til að kanna áhrif CBI á einkenni leikja á netinu, með hóp (CBI + og CBI−) sem þátttakanda milli einstaklinga og fundur (grunnlínu og annað próf) sem þáttur innan viðfangsefnisins.
Forvinnsla Hafrannsóknastofnunar
Gögn voru fyrirfram unnin og greind með DPABI útgáfu 1.2 (http://rfmri.org/dpabi) og SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Fyrstu 10 bindunum var fargað. Einstök EPI gögn voru leiðrétt í sneið tíma. Þátttakendur með höfuðhreyfingu yfir 3.0 mm í þýðingu eða 3 ° í snúningi (2 IGD einstaklinga) voru undanskildir. Við drógum enn frekar úr hugsanlegum rugli höfuðhreyfinga með Friston-24 leiðréttingu. Við minnkuðum merki frá heila- og mænuvökva og hvítu efni til að draga úr mögulegum áhrifum lífeðlisfræðilegra gripa. EPI gögn voru síðan eðlileg í Neurological Institute (MNI) í Montreal. Notuð var rýmis sía með 4 mm fullri breidd við hálf hámarks Gausskjarna. Í framhaldinu var tímabundinni síu (0.01–0.10 Hz) beitt til að draga úr lágtíðni reki og hátíðni hávaða.
rsFC Útreikningar
Tvíhliða ACC og amygdala fræ undirliggjandi voru greind frá tengslatengdum atlas tengingum [52], og úr atlasi um Brodmann svæði (Brodmann svæði 34, sjá mynd S1). Meðaltímaröð innan hvers fræs var afturhvarfuð gegn heila heila voxels til að búa til kross fylgni kort. Fylgnistuðlum var breytt í Z stig með r-til-z umbreytingu Fishers.
Við stóðum í mótsögn við rsFC IGD og HC hópa í sgACC og amygdala fyrir rannsókn 2 og settum á móti rsFC breytingum milli CBI + og CBI-hópa ([rsFC við seinni skönnun] - [rsFC við grunnlínu]) í rannsókn 3 með tveimur -dæmi t-prófanir og hópmismunakort voru leiðrétt með Gaussian random field theory (GRFT, voxel-level P <0.001 ásamt klasastigi P <0.05 leiðrétt fyrir fjölskylduvillu).
Innan IGD hópsins í rannsókn 2, gerðum við enn frekar arðsemisgreiningar á arðsemi til að kanna tengsl milli BDI, CIAS stigs og rs-FC, þar sem arðsemi var greind út frá samanburði á heila milli hópa. Við tilkynntum um verulega virkni heilans innan arðseminnar, leiðrétt með GRFT með voxel-stigi P <0.005 og klasastig P <0.05 (PSVC-FWE <0.05).
Fyrir rannsókn 3 voru arðsemi byggðar aðhvarfsgreiningar gerðar innan CBI + hópsins til að kanna tengsl milli breytinga á BDI og í CIAS stigi og breyttrar rsFC eins og þær voru auðkenndar úr tveggja sýnum t-prófanir (voxel-stig P <0.005 og klasastig P <0.05; PSVC-FWE <0.05).
Niðurstöður
Rannsókn 1: Langtímakönnun á þunglyndi og alvarleika fíknar hjá netleikurum
Tvíhliða fylgni sýndi hóflegan stöðugleika sömu breytanna yfir fjórar bylgjur, marktæk samtímis fylgni milli breytna innan hverrar bylgju og marktæk lengdartengsla yfir öldurnar (sjá töflu S1). Sérstaklega, þvert á fjórar öldurnar, tengdist alvarleiki netfíknar fyrr hærra þunglyndi síðar (r 's á bilinu 0.19 til 0.27, P <0.01) og hærra þunglyndi fyrr tengdist meiri alvarleika fíknar seinna (r 's á bilinu 0.25 til 0.30, P <0.01).
Til að prófa tvíhliða tengsl milli fíknar og alvarleika þunglyndis, passum við fyrst upp á líkan 1 án breytinga eða takmarkana. Fyrirmyndin sem passaði fyrir þetta grunngerð var góð [χ2(210)
= 441.049, P <0.001, CFI = 0.972, RMSEA = 0.044, SRMR = 0.070]. Líkan 1 þjónaði sem grunnlíkan til samanburðar við þrengri líkön, þar sem allar þverslóðarleiðirnar voru bundnar til að vera jafnar þvert á mælingar. Í samræmi við tilgátur okkar sýndi líkan 2 betri passa en líkan 1 með betri RMSEA en enginn marktækur munur á χ2, CFI og TLI gildi [Δχ2(12)
= 10.912, P > 0.05; ΔCFI <0.01, ΔTLI <0.01]. Þannig var stuðningur við mælikvarða á netfíkn, sem bendir til þess að alvarleiki fíknar hafi verið skilinn og metinn af netleikurum til að vera sá sami yfir 4 árin. Í öðru lagi var líkan 3 betra miðað við líkan 2, með aðeins betra RMSEA en sama CFI, TLI og χ2 gildi. Það er, krosslagsáhrif tveggja tengsla [þunglyndi / fíkn alvarleiki (T) alvarleiki fíknar / þunglyndis (T + 1)] voru þeir sömu á þessum 4 árum. Því næst var líkan 4 frábrugðið líkani 3 í χ2 en ekki aðrar passa vísitölur (ΔCFI <0.01, ΔTLI <0.01, ΔRMSEA <0.01), sem bendir til þess að hver sjálfhverfandi áhrif breytanna tveggja hafi verið stöðug og eins á þessum 4 árum. Fyrirmynd 4 var þannig valin sem lokamódel fyrir þessa rannsókn.
Tafla 2 sýnir leiðarstuðla líkans 1 og 4 og sýnir að alvarleiki einkenna netfíknar og þunglyndis var jákvæð fylgni með tímanum. Ennfremur voru áhrif þunglyndis á alvarleika fíknar (β = 0.118, 0.126, 0.127) meiri en áhrif fíknis alvarleika á þunglyndi (β = 0.070, 0.066, 0.070). Saman veita þessar niðurstöður tölfræðilegar mælingar á tímabundnu sambandi þunglyndis og alvarleika fíknar.
Tafla 2. Færibreytumat grundvallarlíkansins og ARCL líkans 6.
Rannsókn 2: Taugafylgi þunglyndis í truflunum á internetleikjum
Lýðfræði og internetleiki Einkenni IGD og HC einstaklinga
IGD og HC einstaklingar voru ekki mismunandi hvað varðar aldur, menntun eða áfengisneyslu og sígarettureykingar. Eins og við var að búast tilkynntu IGD einstaklingar um hærri BDI (8.78 ± 5.54 á móti 2.85 ± 3.64; t = 6.91, P <0.001) og hærri CIAS stig (78.46 ± 8.40 á móti 43.49 ± 9.64; t = 20.27, P <0.001), samanborið við HC einstaklinga (tafla S3).
rsFC munur á IGD og HC einstaklingum
Í samanburði við HC sýndu IGD einstaklingar marktækt hærra rsFC milli vinstri amygdala og hægri DLPFC (mynd 2 og töflu 3). Hins vegar sást enginn marktækur munur á milli hópa fyrir rétt amygdala eða tvíhliða sgACC fræ. Með því að nota frjálslyndara viðmið (voxel stig P <0.005 og klasastig P <0.05) sýndu IGD einstaklingar marktækt hærra rsFC milli vinstra sgACC og hægra DLPFC (mynd S2 og tafla S4).
Mynd 2. Hagnýt tenging í hvíldarástandi hjá IGD og HC einstaklingum (A) og tengsl við þunglyndi í IGD hópnum (B).
Tafla 3. Fræ staðir og svæði sem sýna verulegan mun á tengingu milli IGD og HC einstaklinga (GRFT, voxel stig P <0.001 og klasastig P <0.05).
Tengsl heila og hegðunar
Innan IGD hópsins var þunglyndiseinkunn neikvæð tengsl við tengingu milli vinstri amygdala og hægri DLPFC (MNI: 57, 9, 30; r = −0.35; Mynd 2). Það var engin marktæk fylgni milli alvarleika fíknar og vinstri amygdala - hægri DLPFC tenging.
Rannsókn 3: Áhrif atferlisíhlutunar á þunglyndi og taugagrundir lækningaáhrifa
Lýðfræði og internetleiki einkenni
ANOVA með endurteknum ráðstöfunum sýndi hóp (CBI + & CBI−) eftir fundi (fyrsta og annað mat) milliverkanir vegna alvarleika IGD [F(1, 59) = 22.62, P <0.001] og BDI stig [F(1, 59) = 7.89, P <0.01] (tafla 4). Í samanburði við samanburðarhópinn sýndi íhlutunarhópurinn verulega lækkun á bæði CIAS og þunglyndisstigum eftir meðferð.
Tafla 4. Samanburður á mældum breytum milli CBI + og CBI-hópsins á tímapunktum fyrir og eftir íhlutun.
Breytingar á rsFC í CBI + og CBI− hópunum
Í samanburði við CBI-hópinn sýndi CBI + hópurinn marktækt skerta rsFC vinstri amygdala með vinstri fyrir miðju gyrus og DLPFC, eftir íhlutunina (mynd 3A og töflu 5). Hins vegar sást enginn marktækur munur á milli hópa fyrir rétt amygdala eða tvíhliða sgACC fræ. Með frjálslyndari viðmiðun (voxel stigi P <0.005 og klasastig P <0.05) sýndu CBI + einstaklingar marktækt skerta hagnýtingartengingu milli vinstra sgACC og vinstri gáttar frá miðju (mynd S3 og tafla S5).
Mynd 3. Niðurstöður í rannsókn 3. Samanburður á breytingum á rsFC ([rsFC við seinni skönnun] - [rsFC við grunnlínu]) milli CBI + og CBI-hópa yfir vinstri amygdala með MFG, precentral gyrus og SFG (A); Neikvætt samband milli FC vinstri amygdala og hægri DLPFC við upphaf með breyttu þunglyndiseinkunn í CBI + hópnum (B); Scatterplot er sýnt fram á fylgni milli breyttrar stigs BDI og beta gildi fyrir þyrpingu sem lifir af í grunnlínu rsFC amygdala-DLPFC (C).
Tafla 5. Fræ staðir og svæði sem sýna verulegan mun á tengingu milli CBI + og CBI-hópa (GRFT, voxel stig P <0.001 og klasastig P <0.05).
Tengsl heila og hegðunar
Þrátt fyrir að ekki hafi komið fram nein marktæk tengsl milli breytinga á rsFC og stigs þunglyndis eða alvarleika fíknar í CBI + hópnum tengdist tengingin milli vinstri amygdala og hægri DLPFC við upphaf neikvæðrar breytts stigs þunglyndis ([Post-Pre], MNI: 42, 15, 27, r = 0.63; SVC; Tölur 3B, C) í CBI + hópnum. Samtökin voru þó ekki marktækari þegar þeim var stjórnað vegna alvarleika þunglyndis við upphaf.
Discussion
Við metum tengslin milli einkenna þunglyndis og fíknar og stoðkerfa taugakerfisins með því að sameina rannsókn á lengdarmælingu, þverskurðarhvíldaraðgerðarstarfsemi (rsFC) og íhlutunarannsókn. Almennt viðheldur netfíkn og þunglyndi tvíhliða sambandi meðal netspilara þar sem alvarleiki fíknar og þunglyndis hefur áhrif hver á annan á 4 ára tímabili. Með því að bera saman einstaklinga beint við IGD og HC einstaklinga komumst við að því að IGD hópurinn sýndi meiri þunglyndis alvarleika og amygdala-DLPFC rsFC, með styrk tengslanna neikvætt tengt þunglyndi í IGD hópnum. Ennfremur sýndu einstaklingar með IGD minni þunglyndis alvarleika og rsFC milli amygdala og DLPFC eftir að hafa fengið atferlisíhlutun vegna IGD. Afbrigðileg samskipti milli tilfinningalegra og stjórnunarneta geta stuðlað að þunglyndiseinkennum í IGD og inngrip sem miða að þessum frávikum geta bæði létt á einkennum netfíknar og þunglyndis. Saman veita þessar niðurstöður sterkan stuðning við að internetleikjafíkn og þunglyndiseinkenni eru nátengd.
Niðurstöðurnar eru í samræmi við tilgátuna um að einkenni netleikjanna á fíkn og þunglyndi hafi gagnkvæm áhrif hvert af öðru. Sérstaklega spáir alvarleiki þunglyndis / internetfíknar á fyrri tíma jákvætt fíkn / þunglyndis alvarleika á síðari tímapunkti. Svona, fíkn og þunglyndi alvarleiki á netinu leikur er tvíhliða tengd, í samræmi við niðurstöður í öðrum ávanabindandi kvillum [53, 54]. Þó að fyrri rannsóknir hafi leitt í ljós hærra þunglyndi meðal netleikja [5, 16, 55, 56], sem og gagnkvæm tengsl þunglyndis og alvarleika fíknar með lengdargögnum [57], eru núverandi niðurstöður þær fyrstu sem sýna fram á stöðugt tvíhliða samband milli einkenna þunglyndis og fíknar hjá internetleikurum. Tvíhliða sambandið getur komið fram vegna þess að (1) einstaklingar takast á við tilfinningalega vanlíðan sína með því að spila netleiki [2, 58]; (2) langvarandi netspilun framkallar þunglyndi vegna skorts á eða fráhvarf frá raunverulegum samböndum [58, 59]. Að auki geta sumir sameiginlegir þættir eins og líffræðilegir, félagslegir eða snemma atburðir í lífinu aukið hættuna bæði á þunglyndi og IGD sem og tengslum þeirra [58, 60]. Ennfremur virtust áhrif þunglyndis á alvarleika fíknar vera meiri en áhrif fíknar á þunglyndi, mál sem krefst nánari rannsóknar.
Á taugastigi, samanborið við HC, sýndi IGD hópurinn marktækt hærri rsFC milli vinstri amygdala og hægri DLPFC, sem var neikvætt tengt alvarleika þunglyndis innan IGD hópsins. Amygdala gegnir lykilhlutverki í tilfinningalegri úrvinnslu, viðurkenningu og minni myndun [11, 17, 19]. Mikilvægt er að amygdala viðbrögð geta verið mótuð af PFC og afbrigðileg taugaverkun milli þessara tveggja svæða hefur einkennst af þunglyndi. Þar að auki getur amygdala viðbrögð verið mótuð af PFC og afbrigðileg taugaverkun milli þessara tveggja svæða hefur einkennst af þunglyndi. Til dæmis hefur verið sýnt fram á veikari rsFC milli amygdala og PFC í fyrri hvíldarrannsóknum á þunglyndi [23, 24, 61], IGD [25], og misnotkun áfengis [62]. Einnig hefur verið greint frá skertri PFC-amygdala hagnýtingartengingu við tilfinningatengd verkefni í MDD [27, 38, 63]. DLPFC styður bæði vitræna og tilfinningalega stjórnun [64] og breytt tenging milli DLPFC og amygdala getur tengst erfiðleikum eða truflun á neikvæðri tilfinningastjórnun. Öfugt við flestar fyrri rannsóknir á MDD sýndu núverandi niðurstöður aukna amygdala-DLPFC tengingu. An ad hoc skýringin er sú að IGD þátttakendur geta haldið áfram að spila sem bjargráð til að flýja frá neikvæðum tilfinningum [58, 61], taka þátt í DLPFC við stjórnun neikvæðra tilfinninga, sem geta verið tiltölulega heilar hjá einstaklingum með IGD [65], miðað við þá sem eru með MDD. Rétt er að taka fram að IGD einstaklingar með hærra þunglyndiseinkenni sýndu minni tengsl milli amygdala og DLPFC, sem bendir til þess að samband þunglyndis og amygdala-DLPFC tengingar gæti verið ekki línulegt. Þannig geta IGD einstaklingar með lægri þunglyndiseinkenni aukið stjórnun á framhliðinni á virkni amygdala til að stjórna tilfinningalegum vandamálum, en slík mótun var ekki eins skilvirk og jafnvel trufluð hjá þeim sem voru með alvarlegri þunglyndiseinkenni. Saman krefst stefnumörkun breytinganna á amygdala-tengdri tengingu meiri rannsókna, með gaumgæfilegri íhugun á aðferðafræði, alvarleika þunglyndis, hagnýtri einsleitni undir svæða fyrir framan og áhrif lækninga. “
Í samræmi við þá úr metagreiningu á atferlisíhlutun í IGD [34], núverandi íhlutunarrannsókn sýndi verulega fækkun á internetfíkn og þunglyndiseinkennum í CBI + hópnum eftir að hafa fengið íhlutun samanborið við CBI-hópinn. Ennfremur sýndi CBI + hópurinn minnkaðan rsFC amygdala með barkasvæði að framan. Þannig virðist CBI eðlileg amygdala-DLPFC tenginguna með því að draga beint úr áberandi neikvæðum tilfinningalegum áreitum, þannig að IGD einstaklingar þurfa minna vitrænt fjármagn til að stjórna tilfinningum. Samanlagt benda þessar niðurstöður til þess að hagnýt samskipti milli amygdala og DLPFC geti þjónað sem hugsanlegur taugalíffræðilegur merki um þunglyndiseinkenni í IGD og frambjóðandi fyrir klínísk inngrip.
Andstætt niðurstöðum MDD [15, 29, 64], fannst engin marktæk sgACC-miðuð rsFC breyting hjá einstaklingum með IGD, né áhrif CBI til að bæta rsFC á milli sgACC og heilaberki fyrir framan. Ein möguleg skýring var sú að í rannsókn 2 og 3 útilokuðum við IGD einstaklinga með alvarlegt þunglyndi til að hafa stjórn á mögulegum ruglingslegum þáttum og sgACC-tenging gæti ekki komið fram hjá einstaklingum með minna alvarlegt þunglyndi. Annar möguleiki varðar mismunandi aðferðir sem liggja til grundvallar hærri þunglyndiseinkennum hjá IGD einstaklingum og MDD sjúklingum, mál sem þarf að rannsaka nánar með rannsóknum á einstaklingum með staka og sjúkdómsgreiningu. Hins vegar skal tekið fram að niðurstöðurnar sýndu svipuð netmynstur á milli sgACC og amygdala, sem var í samræmi við rannsóknir á MDD um að afbrigðileg rsFC af tilfinningakerfi skaraðist í heilaberki fyrir framan [23, 29].
Rannsóknin leiddi í ljós tvíhliða samband þunglyndis og alvarleika fíknar sem og undirliggjandi taugakerfi þess í IGD. Að minnsta kosti eru þessar niðurstöður vísbendingar um mikilvæga taugafræðilega svipgerð - hugsanlega RDoC [3] —Og IGD. Þessar niðurstöður geta einnig varpað nýju ljósi á þróun skilvirkari inngripa fyrir IGD. Tilfinningaleg truflun, þ.mt þunglyndi, er álitið mikilvægt lækningamarkmið í fíkn vegna tengsla þess við bakslag [66]. Byggt á núverandi niðurstöðum ætti að taka tillit til þunglyndis og annarrar tilfinningalegrar truflunar þegar hönnun er gerð og mat á árangri vegna IGD. Til dæmis nálgun eins og rauntíma fMRI taugaboð [67] til að stilla rsFC amygdala og sgACC getur á áhrifaríkan hátt bætt bæði IGD og þunglyndiseinkenni og bætt önnur inngrip til að ná betri árangri.
Nokkrar takmarkanir skal tekið fram. Í fyrsta lagi notaði rannsókn 1 undirskala SCL-90, en rannsókn 2 og 3 notuðu BDI til að mæla þunglyndi. Þrátt fyrir að bæði séu mikið notuð matstæki með góða sálfræðilega eiginleika, þá var eftir að staðfesta niðurstöðurnar með rannsóknum þar sem notaðar voru stöðugar mælingar. Í öðru lagi er IGD ein mest rannsakaða undirgerð IA. Hins vegar ætti að vera varkár með að alhæfa þessar niðurstöður við aðrar undirtegundir ÚA (td netfíkn).68]. Í þriðja lagi beindist núverandi rannsókn að ungum fullorðnum. Unglingsárin eru annað mikilvægt tímabil fyrir þróun IGD og margra tilfinningalegra vandamála, þar með talið þunglyndi [69]. Brýn þörf er á framtíðarrannsóknum til að kanna fylgni milli IGD og þunglyndis og undirliggjandi taugakerfi hjá unglingum. Í fjórða lagi skýra núverandi niðurstöður ekki orsakasamhengi þunglyndis og IGD. Tvíblindar, slembiraðaðar, samanburðarrannsóknir með lyfleysu með samsetningu fMRI og þunglyndislyfja geta beint brugðist við þessu máli. Í fimmta lagi, í rannsókn 3, var IGD einstaklingum ekki skipt af handahófi í CBI + og CBI-hópana. Þannig getum við ekki útilokað mögulega ruglingslega þætti eins og hvatningu til að fá meðferð á núverandi hegðunar- og myndgreiningarniðurstöðum. Að lokum ákváðum við IGD samkvæmt CIAS stigum og vikulegum spilatíma. Hins vegar gæti slík skilgreining á grundvelli einkenna skort traustan fræðilegan grundvöll og borið hættuna á meinlegri algengri hegðun [70]. Þannig er mælt með nýjum greiningartækjum sem byggja á viðeigandi skilgreiningu á IGD og íhuga mikilvægar einkaréttarviðmiðanir fyrir framtíðarrannsóknir.
Að lokum, með því að nota blöndu af lengdarkönnun, fMRI og íhlutunarrannsóknum, tilkynntum við að einkenni netfíknar og þunglyndis væru mjög fylgni með gagnkvæmum áhrifum meðal netspilara. Einstaklingar með IGD sýndu hærri amygdala-DLPFC tengingu, sem var neikvætt tengt þunglyndiseinkennum, og slíkar breytingar sem og tenging við framan cingulate minnkaði í kjölfar atferlisíhlutunar vegna IGD. Saman ætti að taka tillit til mikils þunglyndiseinkenna og vanstarfsemi framhliðs-cingulato-amgydala hringrásar við greiningarflokkun IGD og þróun inngripa vegna IGD.
Höfundur Framlög
J-TZ og X-YF stóðu fyrir námshugtakinu og hönnuninni; LL, C-CX, JL og S-SM stuðluðu að íhlutunaraðferðinni og öflun gagna; Y-WY, LL, J-TZ og CL aðstoðuðu við gagnagreiningu og túlkun niðurstaðna; LL og Y-WY lögðu drög að handritinu. J-TZ, CL og X-YF veittu gagnrýna endurskoðun handritsins fyrir vitrænt efni. Allir höfundar fóru yfir gagnrýni og samþykktu lokaútgáfu handritsins sem var sent til birtingar.
Hagsmunaárekstur
Höfundarnir lýsa því yfir að rannsóknirnar hafi farið fram án þess að viðskiptabundin eða fjárhagsleg tengsl gætu talist hugsanleg hagsmunaárekstur.
Acknowledgments
Við þökkum öllum einstaklingum fyrir þátttökuna í rannsókninni. Þessi vinna var studd af National Natural Science Foundation of China (nr. 31170990, nr. 81100992, nr. 31700966); grunnrannsóknasjóðir miðháskólanna (nr. 2017XTCX04); NIH styrk (nr. K02DA026990); og styrk frá China Postdoctoral Science Foundation (nr. 2017M620655).
Viðbótarefni
The viðbótarefni fyrir þessa grein er að finna á netinu á: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00154/full#supplementary-material
Meðmæli
1. Chamberlain SR, Lochner C, Stein DJ, Goudriaan AE, van Holst RJ, Zohar J, et al. Atferlisfíkn-A vaxandi fjöru? Eur Neuropsychopharmacol (2016) 26: 841–55. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2015.08.013
2. American Psychiatric Association. Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Association (2013).
3. Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, et al. Kröfur um rannsóknarlén (RDoC): Að nýjum flokkunarramma fyrir rannsóknir á geðröskunum. Er J geðlækningar (2010) 167: 748–51. doi: 10.1176 / appi.ajp.2010.09091379
4. Lin X, Zhou H, Dong G, Du X. Skert áhættumat hjá fólki með internettruflanir: fMRI sönnunargögn frá líkum á afsláttarferli. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 56: 142–8. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2014.08.016
5. Liu L, Yip SW, Zhang JT, Wang LJ, Shen ZJ, Liu B, o.fl. Virkjun á ventral og dorsal striatum á meðan viðbrögð við kúgun í Internet gaming truflun. Fíkill Biol. (2017) 22: 791–801. doi: 10.1111 / adb.12338
6. Kaess M, Durkee T, Brunner R, Carli V, Parzer P, Wasserman C, et al. Sjúkleg netnotkun meðal evrópskra unglinga: sálmeinafræði og sjálfsskemmandi hegðun. Eur Child Adolesc Psychiatry (2014) 23:1093–102. doi: 10.1007/s00787-014-0562-7
7. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, o.fl. Sambandið milli fíkniefna og geðrænna fylgikvilla: meta-greining. BMC geðlækningar (2014) 14:183. doi: 10.1186/1471-244X-14-183
8. King, DL og Delfabbro, PH Hugræn geðheilsufræði netleiki á unglingsárum. J Óeðlilegt Child Psychol. (2016) 44:1635–45. doi: 10.1007/s10802-016-0135-y
9. Lin PC, Su CH, Yen JY, Ko CH. Tengslin milli sjúkdómsgeðtengdra sjúkdómseinkenna og eftirgjafar á internetleikjatruflun meðal háskólanema og fullorðinna. Taívanskur J geðlækningar (2016) 30: 279–88. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011
10. Stetina BU, Kothgassner OD, Lehenbauer M, Kryspin-Exner I. Handan heillunar netleiki: rannsakandi ávanabindandi hegðun og þunglyndi í heimi netspilunar. Comp Hum Behav (2011) 27: 473–9. doi: 10.1016 / j.chb.2010.09.015
11. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Meinleg tölvuleikjanotkun meðal ungmenna: tveggja ára lengdarrannsókn. Barnalækningar (2011). 127:319–27. doi: 10.1542/peds.2010-1353
12. Ungur KS, Rogers RC. Samband þunglyndis og netfíknar. CyberPsychol Behav. (1998) 1: 25-8. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.25
13. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Hvíldarstaða hagnýtur tengsl í fíkn: Lærdómur og vegur framundan. Neuroimage (2012) 62: 2281–95. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117
14. Zhang S, Li CSR. Taugamælikvarði á þátttöku í atferli: verkefni sem eftir er lágtíðni súrefnismagn háðrar virkni í blóði. Neuroimage (2010) 49: 1911–8. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.09.004
15. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. Hagnýt tenging hvíldarástands í fremri cingulate heilaberki hjá þunglyndum unglingum. Biol geðdeildarfræði (2013) 74: 898–907. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036
16. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. Breytt hvíldarástand hagnýtingartengingar insúlunnar hjá ungu fullorðnu fólki með internetröskun. Fíkill Biol. (2016a) 21: 743–51. doi: 10.1111 / adb.12247
17. Adolphs R, Tranel D, Damasio H, Damasio A. Skert viðurkenning á tilfinningum í svipbrigðum í kjölfar tvíhliða skemmda á amygdala mannsins. Nature (1994) 372:669–72. doi: 10.1038/372669a0
18. Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ. Dulkóði forspár umbununargildi í amygdala manna og sporbaugaberki. Vísindi (2003) 301: 1104–7. doi: 10.1126 / vísindi.1087919
19. Phelps EA, LeDoux JE. Framlög amygdala til tilfinningavinnslu: frá dýralíkönum til mannlegrar hegðunar. Taugafruma (2005) 48: 175–87. doi: 10.1016 / j.neuron.2005.09.025
20. Zhang S, Hu S, Chao HH, Ide JS, Luo X, Farr OM, o.fl. Ventromedial prefrontal cortex og stjórnun lífeðlisfræðilegrar örvunar. Soc Cogn hafa áhrif á taugaskemmdum. (2013) 9: 900–8. doi: 10.1093 / scan / nst064
21. Zhang S, Hu S, Chao HH, Luo X, Farr OM, Li CSR. Heila fylgni við viðbrögð við leiðni húðar í hugrænu verkefni. Neuroimage (2012) 62: 1489–98. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.05.036
22. Kaiser RH, Andrews-Hanna JR, Wager TD, Pizzagalli DA. Stórfelld röskun á neti við þunglyndisröskun: metagreining á hagnýtri tengingu í hvíldarástandi. Jama Psychiatry (2015) 72: 603–11. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.0071
23. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. Afbrigðileg innra tenging hippocampus og amygdala skarast í fram-insular og dorsomedial-prefrontal cortex við meiriháttar þunglyndissjúkdóm. Front Hum Neurosci. (2013) 7: 639. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00639
24. Tang Y, Kong L, Wu F, Womer F, Jiang W, Cao Y, o.fl. Minnkað hagnýtingartenging milli amygdala og vinstra kviðbaks í framanverðum heilaberki hjá sjúklingum sem eru meðferðarlausir með alvarlega þunglyndissjúkdóm: rannsókn á hagnýtri segulómun. Psychol Med. (2013) 43: 1921–7. doi: 10.1017 / S0033291712002759
25. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et al. Breytt grár efnisþéttleiki og truflað hagnýtur tengsl amygdala hjá fullorðnum með Internet gaming röskun. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57: 185–92. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2014.11.003
26. Huebl J, Brücke C, Merkl A, Bajbouj M, Schneider GH, Kühn AA. Vinnsla tilfinningalegs áreitis endurspeglast með mótum af beta-virkni í undirliggjandi fremri cingulate heilaberki hjá sjúklingum með meðferðarónæmt þunglyndi. Soc. Cogn Áhrif Neurosci. (2016) 11: 1290–8. doi: 10.1093 / scan / nsw038
27. Kong L, Chen K, Womer F, Ren L, Jiang W, Cao Y, o.fl. Hagnýt tenging milli amygdala og heilaberki hjá lyfjum sem eru barnalegir með þunglyndisröskun. J geðsjúkdómar. (2013) 38: 417–22. doi: 10.1503 / jpn.120117
28. Hamilton JP, Chen G, Thomason ME, Schwartz ME, Gotlib IH. Rannsaka taugafrumur í alvarlegu þunglyndissjúkdómi: margbreytileg orsakagreining granger á fmri tímaröðargögnum í hvíldarástandi. Mol geðlækningar (2011) 16: 763–72. doi: 10.1038 / mp.2010.46
29. Sheline YI, Verð JL, Yan Z, Mintun MA. Hagnýtt segulómun í hvíldarástandi við þunglyndi demaskar aukinni tengingu milli netkerfa um bakhluta. Proc Natl Acad Sci USA (2010) 107: 11020–5. doi: 10.1073 / pnas.1000446107
30. Camchong J, MacDonald AW, Mueller BA, Nelson B, Specker S, Slaymaker V, et al. Breytingar á hagnýtri tengingu við hvíld meðan á bindindi stendur við truflun á örvandi lyfjum: bráðabirgðasamanburður á endurkomum og fráhvörfum. Lyf Alkóhól Afhending (2014) 139: 145–51. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.024
31. Camchong J, Stenger A, Fein G. Samstillingu hvíldarástands hjá langvarandi bindindis alkóhólistum. Áfengislínur Exp Res. (2013) 37:75–85. doi: 10.1111/j.1530-0277.2012.01859.x
32. Zhang JT, Ma SS, Li CSR, Liu L, Xia CC, Lan J, et al. Þrá hegðunaríhlutun vegna netspilunarröskunar: úrbætur á hagnýtri tengingu í leggöngum. Fíkill Biol. (2018) 23: 337–46. doi: 10.1111 / adb.12474
33. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. Breytt taugastarfsemi í hvíldarástandi og breytingar í kjölfar löngunar á atferlisíhlutun vegna netspilunaröskunar. Sci Rep. (2016b) 6: 28109. doi: 10.1038 / srep28109
34. Winkler A, Dörsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Meðferð við netfíkn: metagreining. Clin Psychol Rev. (2013) 33: 317–29. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
35. Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT, Fang XY. Löngun íhlutunar í hegðun við að bæta netleikjatruflun háskólanema: lengdarannsókn. Front Psychol. (2017) 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
36. Yao YW, Chen PR, Chiang-shan RL, Hare TA, Li S, Zhang JT, o.fl. Samsett raunveruleikameðferð og hugleiðsla hugleiðslu draga úr tímabundinni ákvarðunar hvatvísi hjá ungu fullorðnu fólki með netleiki. Comp Hum Behav. (2017a) 68: 210–6. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
37. Liang L, Zhou D, Yuan C, Shao A, Bian Y. Kynjamunur á sambandi internetfíknar og þunglyndis: krosslagð rannsókn á kínverskum unglingum. Comp Hum Behav. (2016) 63: 463–70. doi: 10.1016 / j.chb.2016.04.043
38. Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME. Aukin amygdala og minnkuð BOLD viðbrögð við framhlið BOLD við einpóla þunglyndi: tengd og sjálfstæð lögun. Biol geðdeildarfræði (2007) 61: 198–209. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.05.048
39. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Fyrirhuguð greiningarkröfur og skimun og greiningartæki fíkniefna á háskólastigi. Comp Geðrækt (2009) 50: 378–84. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
40. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, o.fl. Brain tengist svörun við svörun í Internet gaming röskun. Geðræn meðferð. (2015) 69: 201-9. doi: 10.1111 / PCN.12224
41. Derogatis LR, Lipman RS, Covi L. SCL-90: göngudeildarskala - forskýrsla. Psychopharmacol Bull. (1973) 9: 13-28.
42. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Skrá til að mæla þunglyndi. Arch Gen Psychiatry (1961) 4: 561–71. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
43. Kober H, Mendesiedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Leiðin fyrir framan andlát og fæðingu liggur undir vitrænni stjórnun á löngun. Proc Natl Acad Sci USA (2010) 107: 14811–6. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
44. Bast J, Reitsma P. Matthew áhrif við lestur: samanburður á dulum vaxtarferlum og einföldum líkönum með skipulögðum hætti. Fjölþætt Behav Res (1997) 32:135–67. doi: 10.1207/s15327906mbr3202_3
45. Curran PJ, Bollen KA. Það besta frá báðum heimum: sameina sjálfhverf og dulinn módel. Í Collins LM og Sayer AG, ritstjórar. Nýjar aðferðir til greiningar á breytingum. Washington, DC: American Psychological Association (2001). bls. 107–135.
46. júní S. Gagnkvæmu lengdartengsl milli farsímafíknar og þunglyndiseinkenna meðal kóreskra unglinga. Comp Hum Behav (2016) 58: 179–86. doi: 10.1016 / j.chb.2015.12.061
47. Song TM, An JY, Hayman LL, Kim GS, Lee JY, Jang HL. Þriggja ára sjálfstætt þunglynd greining á spjöldum á nikótínfíkn og meðalreykingum. Upplýsingafræði heilsugæslu Res. (2012) 18: 115–24. doi: 10.4258 / hir.2012.18.2.115
48. Muthén L. Notendahandbók Mplus. (2012). Los Angeles, Kalifornía: Muthén & Muthén 1998–2010.
49. Cheung GW, Rensvold RB. Mat á góðærisvísitölum til að prófa óbreytileika í mælingum. Struct Equ Model Multidiscpl J. (2002) 9:233–55. doi: 10.1207/S15328007SEM0902_5
50. Ciarrochi J, Parker P, Kashdan T, Heaven P, Barkus E. Von og tilfinningaleg vellíðan. Sex ára lengdarrannsókn til að greina fortíð, fylgni og afleiðingar. [Forrit á netinu]. J. Staða. Psychol. (2015). 10: 520-32. gera: 10.1080 / 17439760.2015.1015154
51. Steenkamp JBEM, Baumgartner H. Mat á misbreytni í mælingum á alþjóðlegum neytendarannsóknum. J. Consum. Res. (1998) 25: 78-107. gera: 10.1086 / 209528
52. Neubert FX, Mars RB, Sallet J, Rushworth MF. Tengingar sýna sambönd heilasvæða fyrir umbunarmenntað nám og ákvarðanatöku í framaberki manna og apa. Proc Natl Acad Sci USA (2015) 112: E2695–704. doi: 10.1073 / pnas.1410767112
53. Chaiton MO, Cohen JE, O'Loughlin J, Rehm J. Kerfisbundin endurskoðun á lengdarannsóknum á tengslum þunglyndis og reykinga hjá unglingum. BMC Public Health (2009) 9:356. doi: 10.1186/1471-2458-9-356
54. Gilman SE, Abraham HD. Langrannsókn á röð upphafs áfengisfíknar og þunglyndis. Lyf Alkóhól Afhending (2001) 63:277–86. doi: 10.1016/S0376-8716(00)00216-7
55. Tortolero SR, Peskin MF, Baumler ER, Cuccaro PM, Elliott MN, Davies SL, et al. Daglegur ofbeldisfullur tölvuleikjaleikur og þunglyndi hjá unglingum á unglingsaldri. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2014) 17: 609–15. doi: 10.1089 / cyber.2014.0091
56. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Mat á greiningarviðmiðum netleiki í DSM-5 meðal ungra fullorðinna í Taívan. J Psychiatr Res. (2014) 53: 103–10. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
57. Cho SM, Sung MJ, Shin KM, Lim KY, Shin YM. Spá sálmeinafræði í æsku fyrir netfíkn hjá karlkyns unglingum? Child Psychiatry Hum Dev. (2013) 44:549–55. doi: 10.1007/s10578-012-0348-4
58. Rappeneau V, Bérod A. Endurskoða þunglyndi sem áhættuþátt fyrir vímuefnaneyslu: innsýn frá nagdýramódelum. Neurosci Biobehav. Sr. (2017) 77: 303–16. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.04.001
59. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, o.fl. Skipulagsbreytingar í framhjáhlaupinu miðla sambandi á milli leikja í tölvuleikjum og þunglyndi. Sci Rep (2017) 7:1245. doi: 10.1038/s41598-017-01275-5
60. Kendler KS, Prescott CA, Myers J, Neale MC. Uppbygging erfðafræðilegra og umhverfislegra áhættuþátta fyrir algengar geð- og vímuefnaraskanir hjá körlum og konum. Arch Gen Psychiatry (2003) 60: 929–37. doi: 10.1001 / archpsyc.60.9.929
61. Pannekoek JN, Werff SJA, Meens PH, Bulk BG, Jolles DD, Veer IM, et al. Afbrigðileg hagnýtingartenging í hvíldarástandi í net- og heilsukerfi hjá unglingum með klínískt þunglyndi í meðferðarnámi. J Child Psychol Psychiatry (2014) 55: 1317–27. doi: 10.1111 / jcpp.12266
62. Hu S, Ide JS, Chao HH, Zhornitsky S, Fischer KA, Wang W, et al. Hagnýt tenging amygdala í hvíldarástandi og vandamáladrykkja hjá óáfengum áfengisdrykkjumönnum. Lyf Alkóhól Afhending (2018) 185: 173–180. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2017.11.026
63. Dannlowski U, Ohrmann P, Konrad C, Domschke K, Bauer J, Kugel H, et al. Minni amygdala – prefrontal tenging við alvarlegt þunglyndi: tengsl við MAOA arfgerð og alvarleika veikinda. Int J Neuropsychopharmacol. (2009) 12: 11–22. doi: 10.1017 / S1461145708008973
64. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Hvíldaraðgerð hagnýtingartenging við þunglyndisröskun: endurskoðun. Neurosci Biobehav Rev (2015) 56: 330–44. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014
65. Yao YW, Liu L, Ma SS, Shi XH, Zhou N, Zhang JT, o.fl. Hagnýtar og skipulagslegar taugabreytingar á internetröskun: kerfisbundin endurskoðun og metagreining. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 83: 313–24. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.10.029
66. Li CR, Sinha R. Hömlunarstýring og tilfinningaleg streitustjórnun: taugamyndunargögn fyrir truflun í framan-limbic í fíkn geðrofslyfja. Neurosci Biobehav Rev. (2008) 32: 581–97. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2007.10.003
67. Kirsch M, Gruber I, Ruf M, Kiefer F, Kirsch P. Rauntíma virk segulómun neurofeedback getur dregið úr striatal cue-viðbrögð við áfengisáreiti. Fíkill Biol. (2015) 21: 982–92. doi: 10.1111 / adb.12278
68. Wéry A, Billieux J. Vandamál netheima: hugmyndafræði, mat og meðferð. Fíkill Behav. (2017) 64: 238-46. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.11.007
69. Paus T, Keshavan M, Giedd JN. Af hverju koma fram margar geðraskanir á unglingsárum? Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 947–57. doi: 10.1038 / nrn2513
70. Kardefelt-Winther D, Heeren A, Schimmenti A, Rooij A, Maurage P, Carras M, et al. Hvernig getum við hugleitt hegðunarfíkn án þess að meinlegast um sameiginlega hegðun? Fíkn (2017) 112: 1709–15. doi: 10.1111 / add.13763
Lykilorð: amygdala, þunglyndi, fMRI, netröskun á internetinu, hagnýt tenging í hvíldarástandi, undirliggjandi fremri heilaberki
Tilvitnun: Liu L, Yao YW, Li CR, Zhang JT, Xia CC, Lan J, Ma SS, Zhou N og Fang XY (2018) Meðvirkni milli internetröskunar og þunglyndis: Samskipti og taugakerfi. Framan. Geðlækningar 9: 154. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00154
Móttekið: 26 janúar 2018; Samþykkt: 04 Apríl 2018;
Útgefið: 23 Apríl 2018.
Breytt af:
Yasser Khazaal, Université de Genève, Sviss
Yfirfarið af:
Qinghua Hann, Southwest University, Kína
Aviv M. Weinstein, Ariel University, Ísrael
Höfundarréttur © 2018 Liu, Yao, Li, Zhang, Xia, Lan, Ma, Zhou og Fang. Þetta er opin aðgangur sem dreift er samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License (CC BY). Notkun, dreifing eða fjölgun á öðrum vettvangi er leyfileg, að því tilskildu að upphaflegir höfundar og eigendur höfundarréttar séu viðurkenndar og að upprunalegu útgáfan í þessari dagbók sé vitnað í samræmi við viðurkenndan fræðilegan starfsvenja. Ekki er heimilt að nota, dreifa eða endurskapa sem uppfyllir ekki þessa skilmála.
* Samsvar: Jin-Tao Zhang, [netvarið]
Xiao-Yi Fang, [netvarið]
†Þessir höfundar hafa lagt jafnt við þessa vinnu.
;