Samanburður á sálfræðilegum einkennum og sermisþéttni taugaboðefna hjá unglingum í Shanghai með og án fíkniefnaneyslu: A Case-Control Study (2013)

PLoS One. 2013 maí 3; 8 (5): e63089. doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.

Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG, Du YS, Vance A.

Heimild

Deild Sálfræðileg Medicine, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, Kína.

Abstract

Bakgrunnur

Internet fíknarsjúkdómur (IAD) er nú viðurkenndur á alþjóðavettvangi og vitað er að hann tengist akademískri og félagslegri skerðingu. Til þessa vitum við lítið um helstu líffræðilega þætti þess. Þessi rannsókn miðaði að því að safna vandlega skilgreindum hópi unglinga með IAD og aldurs- og kynjamótað venjulega samanburðarhóp. Við komumst að þeirri tilgátu að unga fólkið með IAD myndi hafa hærra hlutfall af sjálfum tilkynntum kvíða og þunglyndiseinkennum, hafi breytt stigi útlægs dópamíns í blóði, norepinephrine og serotonin. Að auki komum við fram að tilgátur sem stundaðir eru á netinu eru í tengslum við alvarleika þunglyndis og kvíða hjá þessu unga fólki með IAD.

Aðferðafræði / aðaluppgötvun

Þversniðsrannsókn á 20 unglingum sem uppfylltu skilyrði Beard fyrir IAD og 15 sem voru venjulega þroska unglinga (samanburðarhópur). Allir þátttakendurnir luku Self Rating Depression Scale (SDS), Self Rating Anxiety Scale (SAS) og Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED). Dópamíns í útlimum, serótónín og noradrenalín voru prófuð. Meðalþéttni noradrenalíns var lægri í IAD hópnum en hjá þeim sem voru venjulega að þróa, en dópamín og serótónín voru ekki mismunandi. Sjúklingar með SDS, SAS og SCARED einkenni voru auknar hjá unglingum með IAD. Logistic regression greining leiddi í ljós að hærri SAS stig og lægra stig norepinephrine sjálfstætt spáð IAD hóp aðild. Það var engin marktæk fylgni milli tíma sem var eytt á netinu og skora á SAS / SDS í IAD hópi.

Ályktanir / mikilvægi

Aukinn sjálfstætt tilkynntur kvíði og lægri útlæga blóði noradrenalíns tengjast óháð IAD.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Internet Fíknarsjúkdómur (IAD) hefur myndast með auknum vinsældum internetsins: vissulega er vitað að tíðni stigatíðni hefur aukist í þróunar- og þróunarlöndum. [1]-[3]. Starfsskerðing á fræðilegum, félagslegum, fjölskyldulegum og starfssvæðum hefur verið skjalfest og tengd IAD [2], [4]. Nokkrir þættir hafa verið gefnir út eins og yngri aldur netnotkunar, aukinn kvíði og aukin þunglyndiseinkenni og / eða kvillar [5]-[7]: hærri stig á Beck Depression Inventory (BDI) [6] eða miðstöð faraldsfræðilegra rannsókna á þunglyndi (CES-D) [7] eru tengd IAD. Ennfremur hefur verið greint frá hærri tilfinningalegum röskun á styrkleikum og erfiðleikum spurningalistanum, hærri stigum kvíða og aukinni sjálfsvígshugsunum hjá ungmennum með IAD [8]-[10].

Sem stendur eru helstu líffræðilegu þættir sem tengjast IAD óljósir [6]. LEinhverjir þættir fela í sér ójafnvægi á virkni stigs dópamíns (DA), serótóníns (5 – HT) og / eða noradrenalíns (NE), sem eru tengd upphafi skap- og kvíðaröskunar eins og ójafnvægi serótóníns og noradrenalíns taugafrumna endurnýjun axons [11]-[15]. Ennfremur hefur minnkað starfshlutfall serótóníns verið tengt við alvarlegan þunglyndisröskun og getur verið tengd við IAD [16]. Við komumst að þeirri tilgátu að unga fólkið með IAD myndi hafa hærra hlutfall af sjálfum tilkynntum kvíða og þunglyndiseinkennum og breyttu stigi dópamíns í útlægum blóði, noradrenalíni og serótóníni.

Tonioni o.fl. [17] höfum bent á tengsl milli klukkustunda á netinu og þunglyndis / kvíða, við komumst að því að tímunum sem varið á netinu gæti einnig verið tengd skori á SAS / SDS meðal unga fólksins með IAD.

Efni og aðferðir

Þátttakendur

20 unglingar með IAD, samkvæmt forsendum Beard [17], voru ráðnir frá göngudeild Mental Health Center í Shanghai við Shanghai Jiao Tong háskólalækningaskólann frá júlí 2008 til janúar 2010. Þessir nemendur eyddu um það bil 33.8 (16.8) klukkustundum á viku í að nota internetið á netinu. They voru allir uppteknir af internetinu (að hugsa um fyrri virkni á netinu eða sjá fyrir næsta fundi á netinu); að þurfa að nota internetið í aukinn tíma til að vera metinn; ófær um að stjórna, skera niður eða hætta notkun þeirra á Netinu; eirðarlausir, skaplyndir, þunglyndir og / eða pirraðir þegar netnotkun þeirra var skorin niður eða stöðvuð; og vera lengur á netinu en upphaflega var ætlað. ÉgAð auki höfðu þeir sýnt að minnsta kosti eitt af eftirfarandi þremur einkennum: hættu að missa verulegt samband, atvinnu, menntun eða starfsframa vegna netnotkunar þeirra; logið að fjölskyldumeðlimum eða öðrum til að leyna umfangi netnotkunar þeirra; og / eða notaði internetið sem leið til að flýja frá vandamálum eða létta vanlíðan skap. Þeir voru taldir virkniskertir ef þeir höfðu náð árangri á námsárangri, augljóst hegðun skólans og / eða verið agaðir af yfirvöldum (kennarar og / eða foreldrar) vegna ofnotkunar á internetinu. Nemendur voru útilokaðir ef þeir höfðu vísbendingar um einhvern samsæran læknisfræðilegan sjúkdóm, geðröskun sem fyrir var og / eða voru að taka einhver geðlyfjameðferð.

Venjulega þróuðu sjálfboðaliðar unglinga, samsvarandi aldri og kyni, úr sama félags-lýðfræðilegu hverfi (miðskóla í Sjanghæ) án læknis- eða geðröskunar, áfengis- og / eða vímuefnaneyslu voru ráðnir sem heilbrigðir þátttakendur í samanburði. Upplýst samþykki var fengið frá öllum þátttakendum og forráðamönnum þeirra. Það voru 18 strákar og 2 stelpur (meðalaldur 16.8 ± 1.8 ára) í IAD hópnum og 13 strákar og 2 stelpur (meðalaldur 18.1 ± 2.7 ár) í hópnum sem var venjulega í þróun.

Siðareglur Yfirlýsing

Þessi rannsókn var hluti af stórri rannsókn sem beindist að hegðunarröskun unglinga. Síðarnefndu var samþykkt af stofnunarrannsóknarnefnd Mental Health Center Shanghai. Rannsóknin var aðeins gerð í Shanghai, ekki utan Kína. Þátttakendur og forráðamenn þeirra sóttu Mental Health Center í Sjanghæ við læknadeild Shanghai Jiao Tong háskólans í tveggja tíma lotu með hléum eftir þörfum. Skriflegt upplýst samþykki var aflað í byrjun þingsins, eftir að próf voru skýrt útskýrð fyrir þátttakendum og forráðamönnum þeirra.

Ráðstafanir

Greiningar spurningalisti Skeggs vegna netfíknar [18]: 8 hlutir í öllu með tvíhverfu (já / nei) Likert kvarða. IAD greinist þegar öll fyrstu 5 atriðin eru mætt með að minnsta kosti einu af eftirfarandi 3 atriðum.

Sjálfsáritun þunglyndisskala (SDS) [19]: 20 hlutir með fjögurra stiga Likert kvarða. Hærra stig gefur til kynna alvarlegri þunglyndiseinkenni. Gildistími og áreiðanleiki eru fullnægjandi í Alþýðulýðveldinu Kína.

Self Rating Anxiety Scale (SAS) [20]: 20 hlutir með fjögurra stiga Likert kvarða. Hærra stig gefur til kynna alvarlegri kvíðaeinkenni. Gildistími og áreiðanleiki eru fullnægjandi í Alþýðulýðveldinu Kína.

Skjár fyrir tilfinningasjúkdóma sem tengjast barnaþrengingum (SCARED) [21], [22]: 41 hlutir í öllum með þriggja stiga Likert sölu sem styður fimm þætti: 'sómatískt / læti', 'almennur kvíði', 'aðskilnaðarkvíði', 'félagskvíði' og 'skólaakvíði'. Því hærra sem stigið er, því hærra er stig gefins kvíðaþáttar hjá barni. Gildistími og áreiðanleiki eru fullnægjandi í Alþýðulýðveldinu Kína.

Lífefnafræðipróf

Fyrir hvern þátttakanda var 5 ml af bláæðablóði dregið út með því að nota heparín segavarnarör við heparín, haldið í köldu ástandi með forðast ljós. Stig DA og NE í sermi voru mæld með ELISA (ensímtengd ónæmisorbandi próf) og magn 5-HT í útlægum blóðflögum var mælt með HPLC (hágæða vökvaskiljun).

Málsmeðferð

Þátttakendur og forráðamenn þeirra fóru í Mental Health Center í Sjanghæ við læknadeild Jiao Tong háskólans í Shanghai. Skriflegt upplýst samþykki fékkst. Öll próf voru gefin af skráðum læknum og gögnin, sem fengin voru úr þeim, færð í tölvugagnagrunninn.

Tölfræðileg greining

Gögn voru greind með því að nota tölfræðilega pakka fyrir félagsvísindi (SPSS), útgáfu 16.0 til að bera saman IAD og venjulega þróa hópa. Breytur sem dreifðust venjulega, skilgreindar með Kolmogorov-Smirnov prófinu, eða sem hægt var að breyta í venjulega dreifingu, voru bornar saman með sjálfstæðu úrtaki t próf. Ekki voru borin saman gögn sem ekki voru lögfræðileg með því að nota Mann-Whitney U próf. Fylgistuðull Pearson vöru-stundarstuðla var reiknaður fyrir breytur sem voru mismunandi á milli IAD og venjulega þróunarhópa. Þessar breytur voru einnig færðar í tvöfaldan logíska aðhvarfsgreiningu til að ákvarða hvaða breytur spáðu sjálfstætt aðild að IAD hópnum. Fylgni milli klukkustunda sem varið var á netinu og stig SAS / SDS í IAD hópnum var ákvörðuð af Pearson r.

Niðurstöður

Stig mónóamíns taugaboðefna í plasma

Meðalstig NE í IAD hópnum var lægra en í venjulega þróunarhópnum [(345 ± 68) pg / ml og (406 ± 76) pg / ml, hvort um sig, t = 2.515, p = 0.017]. Enginn marktækur munur var á magni DA eða 5-HT milli hópa tveggja (Tafla 1).

smámynd

Tafla 1. Stig 5-HT, NE og DA í IAD og samanburðarhópum.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Sjálf tilkynnt tilfinningaleg einkenni

SDS, SAS og SCARED stigin í IAD hópnum voru öll marktækt hærri en í hópnum sem þróaðist venjulega (Tafla 2).

smámynd

Tafla 2. Samanburður á fjölda sjálfstæðra tilfinningalegra einkenna milli IAD og samanburðarhópa.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Fylgni sjálfra greint tilfinningaleg einkenni með NE stigi

Pearson vöru-augnablik fylgnistuðlar fyrir IAD og venjulega þróunarhópar voru á bilinu −0.26 til −0.29 fyrir stig NE og stig SDS, SAS og SCARED (r = −0.263, −0.269 og −0.294, hver um sig).

Logistic aðhvarfsgreining

Óháðu breyturnar, sem komu inn í logíska aðhvarfið, voru NE stig og SDS, SAS og SCARED stig. Aldur og kyn voru einnig talin sjálfstæð breytur. Tvær breytur voru áfram í aðhvarfsjöfnunni: SAS-stigið (V1) og NE-stigið (V2) (Tafla 3). Rétt hlutfall í heildina var 80.0% (aðhvarfsjöfnuð: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

smámynd

Tafla 3. Niðurstöður logískrar aðhvarfs á NE stigi og alvarleika sjálfra greint tilfinningaleg einkenni með greiningu á IAD eða ekki (20 unglingar með IAD og 15 samanburðarhóp).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Fylgni tímanna sem varið var á netinu og stig SAS / SDS meðal unglinga með IAD

Meðal 20 ungmenna með IAD var fylgnistuðull klukkustunda sem varið var á netinu á viku miðað við stig SAS ekki tölfræðilega marktækur (r = 0.015, p = 0.955) og það var ekki heldur að skora SDS (r = 0.015, p = 0.954).

Discussion

Niðurstaða þess að unglingar með IAD eru með aukinn kvíða og þunglyndiseinkenni er í samræmi við fyrri vinnu: Bernardi o.fl. [23] komist að því að 30% ungs fólks með IAD voru með klínískt marktæka kvíða. Aðrar rannsóknir hafa bent á tengsl IAD við þunglyndi sem er meiri en líkur eru á [7], [9], [24], [25] og auknar líkur á því að ungt fólk með þunglyndisröskun geti fengið IAD [26], [27]: Mikilvægt er að fyrri slembiröðuðu samanburðarrannsókn okkar kom í ljós að unglingar með IAD höfðu bætt kvíða og þunglyndiseinkenni eftir vitsmunalegum atferlismeðferð [28].

Athyglisvert er að þó að breytt DA, NE og 5-HT virkni hafi verið tengd klínískt marktækum kvíða og þunglyndiseinkennum, komumst við að því að aðeins stig NE var lægra og kvíðinn sem tilkynntur var hærri í IAD hópnum samanborið við hópinn sem var venjulega í þróun. Ennfremur tengdist lægra stig NE svolítið við aukinn kvíða og þunglyndiseinkenni.

Reyndar, skap og að mestu leyti kvíðavandamál hjá unglingum með IAD geta tengst breyttri mónóamínvirkni: samt sem áður, 5-HT og DA voru ekki með, sem bendir til þess að það gæti verið NE-sértækur líffræðilegur þáttur sem tengist IAD á unglingsárum. Ein mikilvæg afleiðing þessa getur verið sú að dópamín-miðluð styrking ávanabindandi hegðunar tengist ekki IAD, eins og í annars konar fíkn. [29]. Í ljósi þess að NE er umbrotsefni DA, er frekari kerfisbundin skoðun nauðsynleg. Zhu o.fl. [30] hafa nýlega tekið fram að breytingar á NE stigi í útlægu blóði geta verið tengdar árangri meðferðar á IAD og tengdum þunglyndis- og kvíðaeinkennum. Aftur er þörf á stjórnuðum rannsóknum í framtíðinni.

Þó fyrri rannsóknir [17], [31] benda á tengsl milli tíma tíma á netinu og þunglyndis / kvíða stigum, við fundum ekki svo jákvæða tengingu í þessari rannsókn. Til að útskýra muninn, þá geta verið einhverjir aðrir þættir sem verðskulduðu frekari rannsóknir fyrir utan mismunandi matsleiðbeiningar fyrir tilfinningar (SCL-90 í fyrri tveimur rannsóknum og SAS, SDS í rannsókn okkar).

Það eru nokkrar takmarkanir í þessari rannsókn sem takmarka túlkun niðurstaðna. Í fyrsta lagi getur litla sýnishornið leitt til aukinnar villuhlutfalls 1 og 2. Í öðru lagi þýðir takmarkað aldursbil og kynjadreifing sýnisins að ekki er hægt að draga ályktanir um þroskastig og kyn. Í þriðja lagi þýðir skortur á lengdargögnum að ekki er hægt að álykta um orsakasamhengi frá þeim mikilvægu samtökum sem kynntar voru. Ljóst er að stærri langsum sýnishorn af drengjum og stúlkum, þvert á æsku, unglingsár og ungt fullorðinsaldur, nákvæmlega skilgreind fyrir IAD og lykilbólgusjúkdóma, fengin frá mörgum miðstöðvum, myndu takast á við þessar takmarkanir. Að auki er þörf á framtíðarskoðun á bættum NE stigum í samanburðarrannsóknum á meðferðum.

Höfundur Framlög

Hugsuð og hannað tilraunirnar: WQJ YSD. Framkvæmdu tilraunirnar: WQJ YSD ZGL. Greindi gögnin: HXZ AV YSD. Framlög hvarfefni / efni / greiningartæki: WQJ HXZ YSD. Skrifaði blaðið: HXZ AV.

Meðmæli

  1. 1. Chistakis DA (2010) Internetfíkn: 21st aldar faraldur? BMC Med 8: 61. Finndu þessa grein á netinu
  2. 2. Fu KW, Chan WS, Wong PW, Yip PS (2010) Internetfíkn: algengi, réttmæti mismununar og fylgni meðal unglinga í Hong Kong. Br J geðlækningar 196: 486 – 492. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.075002. Finndu þessa grein á netinu
  3. 3. Thorens G, Khazaal Y, Billieux J, Van Der Linden M, Zullino D (2009) Trú og viðhorf svissneskra geðlækna um netfíkn. Geðræn Q 80: 117 – 123. doi: 10.1007/s11126-009-9098-2. Finndu þessa grein á netinu
  4. 4. Flisher C (2010) Komist inn í: Yfirlit yfir fíkniefni. J Paediatr Child Health 46: 557-559. doi: 10.1111 / j.1440-1754.2010.01879.x. Finndu þessa grein á netinu
  5. 5. Soule L, Shell W, Kleen B (2003) Að kanna internetfíkn: Lýðfræðileg einkenni og staðalímyndir þungra netnotenda. J Comput Inform Syst 44: 64 – 73. Finndu þessa grein á netinu
  6. 6. Lee YS, Han DH, Yang KC, Daniels MA, Na C, o.fl. (2008) Þunglyndi eins og einkenni 5HTTLPR fjölbreytni og geðslag hjá óhóflegum netnotendum. J Áhyggjuleysi 109: 165 – 169. doi: 10.1016 / j.jad.2007.10.020. Finndu þessa grein á netinu
  7. 7. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ (2007) Sameiginleg geðræn einkenni netfíknar: athyglisbrestur og ofvirkniöskun (ADHD), þunglyndi, félagsleg fælni og andúð. J Adolesc Health 41: 93 – 98. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002. Finndu þessa grein á netinu
  8. 8. Fan J, Du YS, Wang LW, Jiang WQ (2007) Rannsókn á sálfræðilegum eiginleikum ofnotkunar á Netinu meðal grunnskólanemenda í Shanghai. Safn geymslu í Sjanghæ 19: 71 – 74. Finndu þessa grein á netinu
  9. 9. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, o.fl. (2006) Internetfíkn hjá kóreskum unglingum og tengsl þess við þunglyndi og sjálfsvígshugsunum: könnun á spurningalista. Int J Nurs Stud 43: 185 – 192. doi: 10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005. Finndu þessa grein á netinu
  10. 10. Kim HK, Davis KE (2009) Í átt að víðtækri kenningu um vandkvæða netnotkun: Mat á hlutverki sjálfsálit, kvíða, flæði og sjálfsmatandi mikilvægi netstarfsemi. Comput Human Behav 25: 490 – 500. doi: 10.1016 / j.chb.2008.11.001. Finndu þessa grein á netinu
  11. 11. Cashman JR, Ghirmai S (2009) Hömlun á endurupptöku serótóníns og noradrenalíns og hömlun fosfódíesterasa af fjölmarkmiðahemlum sem hugsanleg lyf við þunglyndi. Bioorg Med Chem 17: 6890 – 6897. doi: 10.1016 / j.bmc.2009.08.025. Finndu þessa grein á netinu
  12. 12. D'Aquila PS, Collu M, Gessa GL, Serra G (2000) Hlutverk dópamíns í verkunarháttum þunglyndislyfja. Eur J Pharmacol 405: 365 – 373. doi: 10.1016/S0014-2999(00)00566-5. Finndu þessa grein á netinu
  13. 13. Kent JM, Coplan JD, Gorman JM (1998) Klínísk nothæfi sértækra endurupptökuhemla serótóníns í litrófi kvíða. Líffræðileg geðlækningar 44: 812 – 824. doi: 10.1016/S0006-3223(98)00210-8. Finndu þessa grein á netinu
  14. 14. Akimova E, Lanzenberger R, Kasper S (2009) Serótónín-1A viðtakinn við kvíðaröskun. Líffræðileg geðlækningar 66: 627 – 635. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.03.012. Finndu þessa grein á netinu
  15. 15. Harley CW (2003) Norepinephrine og serotonin axonal dynamics og klínískt þunglyndi: athugasemd við samspil serótónínvirkra og noradrenergic axons við axonal endurnýjun. Exp Neurol 184: 24 – 26. doi: 10.1016/S0014-4886(03)00317-0. Finndu þessa grein á netinu
  16. 16. Fajardo O, Galeno J, Urbina M, Carreira I, Lima L (2003) Serótónín, serótónín 5-HT1A viðtakar og dópamín í útlægum eitilfrumum í blóði hjá sjúklingum með þunglyndi. Int Immunopharmacol 3: 1345 – 1352. doi: 10.1016/S1567-5769(03)00116-4. Finndu þessa grein á netinu
  17. 17. Tonioni F, D'Alessandris L, Lai C, Martinelli D, Corvino S, o.fl. (2012) Internetfíkn: tímum varið á netinu, hegðun og sálfræðileg einkenni. Gen Hosp geðlækningar 34: 80 – 87. doi: 10.1016 / j.genhosppsych.2011.09.013. Finndu þessa grein á netinu
  18. 18. Beard KW, Wolf EM (2001) Breyting á fyrirhuguðum greiningarviðmiðum fyrir netfíkn. Cyberpsychol Behav 4: 377 – 383. doi: 10.1089/109493101300210286. Finndu þessa grein á netinu
  19. 19. Zung WW (1965) Sjálfsáritun þunglyndisskala. Arch Gen Psychiatry 12: 63 – 70. doi: 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008. Finndu þessa grein á netinu
  20. 20. Zung WW (1971) Flokkunartæki fyrir kvíðaröskun. Psychosomatics 12: 371 – 379. Finndu þessa grein á netinu
  21. 21. Wang K, Su LY, Zhu Y, Di J, Yang ZW, o.fl. (2002) Normar á skjánum vegna tilfinningasjúkdóma sem tengjast börnum kvíða hjá kínverskum borgarbörnum. Kínverska tímaritið fyrir klínísk sálfræði 10: 270 – 271. Finndu þessa grein á netinu
  22. 22. Jiao M, Du YS (2005) Klínísk notkun skjás vegna kvíðatengdra tilfinningasjúkdóma. Safn geymslu í Sjanghæ 17: 72 – 74. Finndu þessa grein á netinu
  23. 23. Bernardi S, Pallanti S (2009) Internetfíkn: lýsandi klínísk rannsókn sem fjallar um comorbidities og dissociative einkenni. Compr geðlækningar 50: 510 – 516. doi: 10.1016 / j.comppsych.2008.11.011. Finndu þessa grein á netinu
  24. 24. Ha JH, Kim SY, Bae SC, Bae S, Kim H, o.fl. (2007) Þunglyndi og netfíkn hjá unglingum. Geðsjúkdómafræði 40: 424 – 430. doi: 10.1159/000107426. Finndu þessa grein á netinu
  25. 25. Morrison CM, Gore H (2010) Sambandið á milli óhóflegrar netnotkunar og þunglyndis: rannsókn sem byggir á spurningalista á ungu fólki og fullorðnum 1319. Geðsjúkdómafræði 43: 121 – 126. doi: 10.1159/000277001. Finndu þessa grein á netinu
  26. 26. Yang SC, Tung CJ (2007) Samanburður á netfíklum og ófíklum í menntaskóla Tæverska. Comput Human Behav 23: 79 – 96. doi: 10.1016 / j.chb.2004.03.037. Finndu þessa grein á netinu
  27. 27. Cho SM, Sung MJ, Shin KM, Lim KY, Shin YM (2012) Spáir geðsjúkdómafræði í barnæsku um internetfíkn hjá körlum. Barnasálfræði Hum Dev (Epub á undan prenti).
  28. 28. Du Y, Jiang W, Vance A (2010) Langtímaáhrif slembiraðaðs, stjórnaðs hóps hugrænnar atferlismeðferðar vegna netfíknar hjá unglingum í Shanghai. Aust NZ J geðlækningar 44: 129 – 134. doi: 10.3109/00048670903282725. Finndu þessa grein á netinu
  29. 29. Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ (2002) Hlutverk dópamíns í styrkingu og fíkn eiturlyfja hjá mönnum: niðurstöður myndgreiningarrannsókna. Behav Pharmacol 13: 355 – 366. doi: 10.1097 / 00008877-200209000-00008. Finndu þessa grein á netinu
  30. 30. Zhu TM, Jin RJ, Zhong XM, Chen J, Li H (2008) Áhrif Áhrifa rafrásarfræðinga ásamt sálfræðilegri truflun á kvíðaástandi og sermi NE innihalds hjá sjúklingi vegna netfíknaröskunar. Zhongguo Zhen Jiu 28: 561 – 564. Finndu þessa grein á netinu
  31. 31. Jang KS, Hwang SY, Choi JY (2008) Internetfíkn og geðræn einkenni meðal kóreskra unglinga. J Sch Health 78: 165 – 171. doi: 10.1111 / j.1746-1561.2007.00279.x. Finndu þessa grein á netinu