Áhrif screentime á heilsu og vellíðan barna og unglinga: kerfisbundin endurskoðun dóma (2019)

https://bmjopen.bmj.com/content/9/1/e023191
  • Neza Stiglic,
  • Russell M Viner

Abstract

Markmið Til að kerfisbundið kanna vísbendingar um skaðabætur og ávinning í tengslum við tíma sem varið er á skjánum fyrir heilsu og vellíðan barna og ungmenna til að upplýsa stefnu.

aðferðir Kerfisbundin endurskoðun á dóma sem gerð var til að svara spurningunni: "Hver eru vísbendingar um heilsu og vellíðan af völdum tímabilsins hjá börnum og unglingum (CYP)?" Rafræn gagnagrunna voru leitað að kerfisbundnum dóma í febrúar 2018. Hæfir umsagnir sem greint frá samtökum tíma á skjánum (screentime, hvaða gerð) og hvaða heilsu / vellíðan niðurstaða er í CYP. Gæði umsagnanna var metin og styrkur sönnunargagna á skoðunum var metinn.

Niðurstöður 13 umsagnir voru greindar (1 hágæða, 9 miðill og 3 lággæði). 6 beint líkamsamsetningu; 3 mataræði / orkunotkun; 7 andleg heilsa; 4 hjarta- og æðasjúkdómur; 4 fyrir hæfni; 3 fyrir svefn; 1 sársauki; 1 astma. Við fundum í meðallagi sterkar vísbendingar um sambönd milli screentime og meiri offitu / adiposity og meiri þunglyndis einkenni; í meðallagi vísbendingar um tengsl milli screentime og meiri orku inntöku, minni heilbrigða mataræði og lélegri lífsgæði. Það voru veikar vísbendingar um tengsl tímasetningar með hegðunarvandamálum, kvíða, ofvirkni og óánægju, lakari sjálfsálit, lakari vellíðan og lakari sálfélagslegan heilsu, efnaskiptaheilkenni, lélegri hjartavöðvunarhæfni, lélegri vitsmunalegum þroska og lægri menntun og slæmar svefnrannsóknir . Engar eða ófullnægjandi sönnur voru á samhengi tímabils með matarskemmdum eða sjálfsvígshugleiðingum, einstökum áhættuþáttum á hjarta og æðakerfi, astmaþráðum eða verkjum. Vísbendingar um þröskuldaráhrif voru veik. Við fundum veikar vísbendingar um að lítið magn af daglegu skjánotkun er ekki skaðlegt og getur haft einhver áhrif.

Ályktanir Það er vísbending um að hærri þéttni screentime tengist ýmsum heilsufarsskemmdum fyrir CYP, með vísbendingar sem eru sterkustu fyrir óþægindi, óhollt mataræði, þunglyndiseinkenni og lífsgæði. Vísbendingar um að leiðbeina stefnu um örugga útsetningu CYP screentime er takmörkuð.

Styrkir og takmarkanir þessarar rannsóknar

  • Unnið var að kerfisbundinni yfirferð gagnrýni í mörgum rafrænum gagnagrunnum með fyrirfram tilgreindri aðferðafræði.

  • Aðeins voru með rannsóknir þar sem greint var frá vísbendingum sérstaklega frá annarri kyrrsetuhegðun.

  • Notað mat á endurskoðunargæðum og þyngd stuðningsgagna til að framselja styrk sönnunargagna til niðurstaðna.

  • Gæði innifalinna umsagna voru aðallega í meðallagi eða lítil, einkennd af rannsóknum á sjónvarpsþáttum, þar sem að mestu leyti er sjálf greint frá því.

  • Gögn um skjánotkun farsíma voru afar takmörkuð og endurskoðun okkar fjallaði ekki um innihald eða samhengi skjáskoðunar.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Skjárinn, hvort sem um er að ræða tölvu, farsíma, spjaldtölvu eða sjónvarp, er tákn nútímans. Fyrir börnin okkar eru hinir „stafrænu innfæddir“ sem alast upp umkringdir stafrænum upplýsingum og skemmtunum á skjám, tími á skjám (screentime) er stór hluti af samtímanum.

Hins vegar hafa vaxandi áhyggjur vakað um áhrif skjáa á heilsu barna og ungmenna (CYP). Vísbendingar eru um að screentime tengist offitu, með fyrirhuguðum leiðum aukningu á orkuneyslu,1 tilfærsla á tíma í boði til líkamsræktar2 eða meira beint með lækkun á efnaskiptahraða.3 Vísbendingar eru einnig um að mikil þéttleiki tengist skaðlegum áhrifum á pirringi, lágu skapi og vitsmunalegum og félagslegum tilfinningaþróun, sem leiðir til lélegrar menntunarárangurs.4

Vegna þessara áhyggna hafa sérfræðingahópar lagt til að stjórna skemmtun fyrir börn. American Academy of Pediatrics árið 2016 mælti með því að takmarka skynditíma fyrir börn á aldrinum 2–5 ára við 1 klukkustund / dag af hágæðaáætlunum og foreldra að takmarka skemmtistund í samræmi við CYP 6 ára og eldri.5 Kanadíska barnafélagið gaf út svipaðar leiðbeiningar í 2017.6

Hins vegar hefur verið gagnrýnt á faglegum leiðbeiningum sem ekki eru sannaðar,7 þar sem vísbendingar um áhrif screentime á heilsuna eru í ósamræmi, með kerfisbundnum úttektum sem sýna ósamkvæmar niðurstöður.8-11 Þetta gæti að hluta til stafað af því að aðskilnaður vökvans er ekki frá kyrrsetuhegðun utan skjáa sem einkennist af lítilli hreyfingu og orkuútgjöldum. Það getur einnig verið vegna bilunar í aðgreining kyrrsetuþátta screentime frá því efni sem er horft á skjái. Aðrir hafa haldið því fram að stafrænar fjölmiðlar, sem byggðar eru á skjánum, hafi mögulega verulegan heilsufar, félagslegan og vitsmunalegan ávinning og að skaðsemi sé of mikið. Áberandi hópur vísindamanna hélt því fram nýlega að skilaboð um að skjár séu í eðli sínu skaðlegir séu einfaldlega ekki studdir af traustum rannsóknum og gögnum.12 Aðrir hafa tekið fram að menntun og atvinnugreinar stuðla oft að aukinni notkun stafrænna tækja af CYP.13

Markmið okkar var að skoða kerfisbundið sönnunargögn um áhrif tímafjárskerðingar á skjá á heilsu og líðan meðal CYP. Kerfisbundnar umsagnir um umsagnir (RoR eða regnhlífarúttektir) eru sérstaklega til þess fallnar að fljótt safna styrk sönnunargagna á mjög breitt svæði til að leiðbeina stefnu. Við tókum því fram RoR um áhrif screentime hvers konar á CYP heilsufar og líðan.

aðferðir

Við fórum í kerfisbundna yfirferð á birtum kerfisbundnum umsögnum, skýrsluaðferðum og niðurstöðum með því að nota valinn skýrsluhluta fyrir kerfisbundnar umsagnir og metagreiningar gátlista.14 Yfirferðin var skráð í PROSPERO skrásetning kerfisbundinna umsagna (skráningarnúmer CRD42018089483).

Farið yfir spurningu

Skoðunarspurningin okkar var „Hver ​​eru sönnunargögn fyrir heilsufar og vellíðan áhrif screentime hjá börnum og unglingum?“

Leita stefnu

Við leituðum í rafrænum gagnagrunnum (Medline, Embase, PsycINFO og CINAHL) í febrúar 2018. Við notuðum leitarskilyrðin í Medline á eftirfarandi hátt: '(barn EÐA unglingur EÐA unglingur EÐA ungmenni) OG (skjátími EÐA sjónvarp EÐA tölvu EÐA kyrrsetuhegðun EÐA kyrrsetuvirkni) OG heilsufar', með útgáfutegund takmörkuð við 'kerfisbundna endurskoðun, með eða án meta-greiningar “. Svipuð leitarorð voru notuð í hinum gagnagrunnunum. Við takmörkuðum ekki rannsóknir eftir dagsetningu eða tungumáli. Persónulegar viðeigandi umsagnir voru leitaðar í höndunum fyrir frekari líklegar tilvísanir.

Hæfniskröfur

Við tókum aðeins til kerfisbundnar umsagnir sem uppfylltu eftirfarandi hæfisskilyrði:

  1. Leitað var kerfisbundið og skoðað bókmenntirnar með fyrirfram tilgreindum samskiptareglum.

  2. Skoðuð börn eða unglingar frá 0 til 18 ára. Rannsóknir með fjölbreyttara aldursbil sem gáfu upplýsingar um börn / unglinga sérstaklega voru gjaldgengar.

  3. Metið og greint frá screentime, það er tíma sem varið er í skjái af hvaða gerð sem er, þar með talið sjálfsskýrsla eða mældar / mæltar ráðstafanir.

  4. Athuguð heilsufar og vellíðan hefur áhrif á börn eða unglinga.

Við útilokuðum umsagnir þar sem screentime var ekki skilgreint á fullnægjandi hátt eða þar sem tími á skjám var ekki aðgreindur frá annars konar kyrrsetuhegðun, til dæmis sitjandi meðan verið var að tala / heimanám / lestur, tíma í bíl osfrv. en greint var frá niðurstöðum fyrir screentime sérstaklega við annars konar kyrrsetuhegðun, þetta var meðtalið. Hins vegar voru umsagnir sem aðgreindu ekki screentime frá annarri kyrrsetuhegðun ekki með. Þar sem höfundar uppfærðu endurskoðun sem innihélt allar fyrri rannsóknir, tókum við aðeins til síðari endurskoðunarinnar til að forðast tvíverknað.

Námsefni

Flæðirit yfir auðkenningu og val náms er sýnt í Mynd 1. Farið var yfir titla og ágrip og mögulega greinar greinar greindar eftir að afrit voru fjarlægð. Farið var yfir ágrip 389 greina og 161 greinar sem mögulega voru gjaldgengar voru greindar sem virtust uppfylla hæfisskilyrðin. Eftir yfirferð á fullum texta til að ákvarða endanlegt hæfi eru 13 umsagnir með í þessari endurskoðun. Einkenni innifalinna umsagna eru sýnd í borð 1.

Mynd 1

Flæðirit fyrir endurskoðun.

Tafla 1

Einkenni rannsókna sem fylgja með

Gagnavinnsla

Lýsandi niðurstöður og niðurstöður hvers konar megindlegra meta-greininga voru dregnar út á töflureikni af NS og kannað að fullu með tilliti til RV.

Mat á gæðum

Gæði kerfisbundinna yfirferða, þ.mt hættu á hlutdrægni, voru metin með aðlagaðri útgáfu af Mat á aðferðafræðilegum kerfisbundnum umsögnum (AMSTAR).15 Við einkenndum dóma sem há, miðlungs eða lítil gæði. Góð gagnrýni þurfti að hafa eftirfarandi: enda fyrirfram gefin út hönnun (td útgefnar samskiptareglur eða höfðu samþykki siðanefndar); leitaði að minnsta kosti í tveimur bókfræðilegum gagnagrunnum auk annarrar leitaraðferðar; leitað að skýrslum óháð gerð birtingar; skráðar og lýst lýst rannsóknum; notaði að minnsta kosti tvær manneskjur til gagnavinnslu; skjalfest stærð og gæði rannsókna sem fylgja með og notað til að upplýsa myndun þeirra; samstilltar niðurstöður rannsóknar frásögn eða tölfræðilega; metið líkurnar á hlutdrægni birtingar og var með yfirlýsingu um hagsmunaárekstra. Meðal gæðaúttektir þurftu að hafa: leitað í að minnsta kosti einum gagnagrunni; skráðar og lýst lýst rannsóknum; skjalfest gæði rannsóknanna sem fylgja með og samstilltar niðurstöður rannsóknar frásögn eða tölfræðilega. Umsagnir uppfylltu ekki þessi skilyrði voru skilgreind sem lítil gæði. Athugið að við reynum ekki að meta gæði grunnrannsókna sem fylgja með í hverri úttekt.

Samsetning gagna og yfirlit yfir ráðstafanir

Samsetning byrjaði á því að draga saman niðurstöður og ályktanir í athugasemdaformi. Umsagnir voru síðan flokkaðar eftir heilsufari: líkamsamsetning (þ.mt fitu); mataræði og orkunotkun; geðheilsu og vellíðan; áhætta á hjarta og æðum; líkamsrækt; vitsmuna, þróun og menntun; sofa; verkir og astma. Við metum hvort niðurstöður vísbendinga um endurskoðun virtust sanngjarnar, til dæmis með hliðsjón af áhrifastærðum og hönnun. Við tókum fram meta-greiningar sem gerðar voru í úttektum sérstaklega á frásagnar niðurstöðum. Við tókum eftir niðurstöðum við svörun skammta þar sem það var viðeigandi. Við gerðum enga tilraun til að draga saman niðurstöður á milli dóma þar sem gera ætti magnbundnar samantektir á einstökum rannsóknarstigum frekar en á endurskoðunarstigi.

Við tókum síðan saman niðurstöður yfir hvert svið samkvæmt heildarstyrk sönnunargagna hvað varðar samkvæmni niðurstaðna í mismunandi úttektum, gæði endurskoðunarinnar, hönnun innifalinna rannsókna og hvernig niðurstöður voru metnar. Í þessu miðuðum við að því að lágmarka svokallaða atkvæðatölu, það er að segja ekki að mæla fjölda rannsókna þar sem greint var frá jákvæðum og neikvæðum niðurstöðum óháð stærð og gæðum. Í staðinn vógu niðurstöður eftir stærð og gæðum umsagna (eins og metnar af AMSTAR) sem og hönnun frumrannsókna.16 Í samanburði á niðurstöðum yfir dóma skilgreindum við sterkar vísbendingar sem stöðugar vísbendingar um tengsl sem tilkynnt var um margar hágæðaúttektir, miðlungs sterkar vísbendingar sem stöðugar vísbendingar um margvíslegar gagnrýni, miðlungs sannanir sem að mestu leyti stöðugar vísbendingar um meðalgæða dóma og veikar sönnunargögn sem tákna nokkur sönnunargögn úr meðalgæðarýni eða stöðugri sönnunargögnum úr slæmum gögnum.15

Þátttaka sjúklinga

Sjúklingar eða almenningur voru ekki þátttakendur í hugmyndavinnu eða framkvæmd rannsókna.

Niðurstöður

Einkenni 13 umsagna sem fylgja með eru sýndar í borð 1 með gæðamati fyrir meðfylgjandi umsagnir sem sýndar eru í borð 2. Hlutfall rannsókna í hverri úttekt sem einnig var innifalinn í öðrum umsögnum var á bilinu 0% til 22%. Tafla 3 sýnir kortlagningu umsagna til útkomusvæða eftir gæðaflokki. Markmið margra innifalinna umsagna skarast og margar umsagnir töldu margar niðurstöður. Það voru sex gagnrýni sem töldu tengsl screentime við aðgerðir í líkamssamsetningu (þ.mt offitu), þrjár vegna mataræðis og orkunotkunar, sjö vegna geðheilsutengdra niðurstaðna, þar með talið sjálfsálit og lífsgæði, fjórir vegna hjartaáhættu, fjórir vegna líkamsræktar, þrír fyrir svefn og einn hver fyrir verki og astma. Eina hágæða endurskoðunin var takmörkuð við áhættu á hjarta og æðum. Við lýsum niðurstöðum eftir léni hér að neðan.

Líkamsamsetning

Greint var frá stöðugum gögnum um tengsl milli screentime og meiri fitu í fimm meðalstórum gögnum og einni lággæðaúttekt.

Í heild sinni screentime

Í meðalgæðum umsögnum, Costigan et al  8 greint frá því að 32 / 33 rannsóknir, þar á meðal 7 / 8 rannsóknir með litla hættu á hlutdrægni, bentu á sterka jákvæða tengingu screentime við þyngdarstöðu; van Ekris et al  11 greint frá sterkum vísbendingum um samband milli screentime og líkamsþyngdarstuðuls (BMI) eða BMI z-stigs byggt á tveimur hágæðarannsóknum og miðlungs sannanir fyrir tengslum við ofþyngd / offitu í þremur lággæðarannsóknum og Carson et al  17 greint frá sterkum tengslum milli screentime og óhagstæðrar líkamssamsetningar (offita eða hærri BMI eða fitumassa) í langsum rannsóknum 11 / 13, 4 / 4 rannsókn á samanburði og þversniðsrannsóknum 26 / 36.

Í lítilli gæðaúttekt sagði Duch et al  9 greint frá jákvæðum tengslum milli screentime og BMI í 4 / 4 rannsóknum.

Sjónvarpsþátttaka

Mikill meirihluti niðurstaðna tengist sjónvarpsþáttum. Skjálfti et al 10 greint frá vægum tengslum milli fræðsluaðgerða sjónvarps og fitu, sem greind voru í þversniðsrannsóknum 94 / 119 og langsum rannsókna 19 / 28. van Ekris et al greint frá sterkum vísbendingum um jákvætt samband á milli sjónvarpsáhorfstíma og tíðni of þunga / offitu yfir tíma í þremur hágæða rannsóknum og í þremur litlum gæðarannsóknum. Carson et al greint frá því að óhagstæð fituhópur tengdist sjónvarpsþéttni í 14 / 16 lengdarannsóknum, 2 / 2 tilviksstýringarannsóknum og 58 / 71 þversniðsrannsóknum. LeBlanc et al 18 greint frá því að á öllum aldri væri hægt að sjá tengsl milli sjónvarpsþáttar og óhagstæðra aðgerða á fituhópi, en sönnunargæði voru lítil fyrir ungabörn og í meðallagi fyrir smábörn og leikskólabörn.

Í tveimur umsögnum var greint frá meta-greiningum sem tengjast sjónvarpskvikmyndum. van Ekris et al greint frá því að yfir 24 257 þátttakendur frá 9 væntanlegum árgöngum var BMI við eftirfylgni ekki marktækt tengt við hverja klukkustund í viðbót í daglegu sjónvarpsáhorfi (β = 0.01, 95% CI -0.002 til 0.02), með mikla misleitni yfir rannsóknir. Aðlögun fyrir hreyfingu eða mataræði breytti ekki niðurstöðum efnislega. Öfugt, Tremblay et al greint frá því að í fjórum slembiraðaðri samanburðarrannsóknum tengdist minni sjónvarpsþáttur eftir íhlutun samsetta lækkun á BMI um -0.89 kg / m2 (95% CI -1.467 til 0.11, p = 0.01).

Tölvu-, myndbands-, farsíma- eða annan vettvang

Gögn um annars konar vettvang voru mjög strjál. Í meðalgæðum umsögnum, Carson et al greint frá því að óhagstæðar mælingar á fituhópum tengdust tölvuskemmdum í 3 / 4 rannsóknum en í 0 / 2 tilviksstýringarannsóknum og að niðurstöður í þversniðsrannsóknum væru mjög ósamkvæmar; Carson et al benti ekki á neinar vísbendingar um tengsl á milli myndbands / mynddráttar og fítus og van Ekris et al benti ekki til neinna vísbendinga um tengsl milli tölvu / tölvuleikjatímabils með BMI eða BMI z-skor í 10 lággæðisrannsóknum eða við WC eða WC z-skor í 2 lággæðarannsóknum.

Í eina metagreiningunni, van Ekris et al greint frá því að yfir 6971 þátttakendur frá fimm tilvonandi árgangum, var BMI við eftirfylgni ekki marktækt tengt hverri klukkustund viðbótar á daglegum tölvutorgi (β = 0.00, 95% CI −0.004 til 0.01), með mikla misræmi í rannsóknum. Aðlögun fyrir líkamsrækt eða mataræði breytti ekki niðurstöðum efnislega.

Skammtasvörunaráhrif

Tilkynnt var um skammtasvörunaráhrif fyrir sjónvarpsþætti með tveimur meðalstórum umsögnum (Tremblay et al; LeBlanc et al) með þriðja (Carson et al) að gera ekki greinarmun á sjónvarpi eða öðrum vettvangi. Carson et al greint frá því að svörun við skammtastærð var skoðuð í 73 rannsóknum: hærri skjátími / sjónvarpsskoðun tengdist verulega óhagstæðri líkamsamsetningu með 1 klukkustundar niðurskurðarpunkti (8 / 11 rannsóknir), 1.5 klukkustundar niðurskurðarpunktur (2 / 2 rannsóknir), 2 klukkustundar niðurskurðarpunktur (24 / 34 rannsóknir), 3 klukkustundar niðurskurðarpunktur (12 / 13 rannsóknir) eða 4 klukkustundar niðurskurðarpunktur (4 / 4 rannsóknir).

Yfirlit

Við ályktum að það séu í meðallagi sterkar vísbendingar um að hærri sjónvarpstímabil tengist meiri fitu, en að ófullnægjandi vísbendingar séu fyrir tengslum við heildarstundatímabil eða utan sjónvarps. Það eru hóflegar vísbendingar um að skammtasvarssamband sé til staðar í screentime eða sjónvarps screentime. Hins vegar eru engar sterkar vísbendingar um tiltekinn þröskuld í klukkutímum.

Mataræði og orkuinntaka

Tengsl screentime við orkunotkun og / eða mataræðisþætti voru skoðuð í tveimur meðalgæðum og einni lítilli gæðaúttekt.

Í miðlungs gæðaúttekt á tilraunirannsóknum, Marsh et al  1 greint frá því að sterkar vísbendingar væru um að i) screentime í fjarveru auglýsingar í matvælum tengdist aukinni neyslu mataræðis samanborið við hegðun utan skjáa; ii) sjónvarpskreytitími eykur neyslu á mjög bragðgóðri orkuþéttum mat og iii) slæmar vísbendingar voru um að tölvuleikjakrabbamein jók á svipaðan hátt neyslu mataræðisins. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að það væru í meðallagi vísbendingar um að örvandi áhrif sjónvarps á neyslu væru sterkari hjá of þungum eða offitusjúkum börnum en þeim sem voru með eðlilega þyngd, sem bendir til þess að þau fyrri séu næmari fyrir vísbendingum í umhverfinu.

Í meðalgæða úttekt, Costigan et al greint frá neikvæðum tengslum screentime við heilbrigða mataræði í 3 / 5 rannsóknum. Í fágætri umfjöllun, Pearson og Biddle19 greint frá hóflegum vísbendingum um að sjónvarpsþátttaka tengdist jákvætt heildar orkunotkun og orkumiklum drykkjum og neikvætt tengd neyslu ávaxta og grænmetis í langsum rannsóknum bæði hjá börnum og unglingum. Í þversniðsrannsóknum bentu þeir á miðlungsmiklar vísbendingar fyrir sömu samtök fyrir sjónvarpskvikmynd hjá börnum og fyrir heildarskreytitíma hjá unglingum.

Yfirlit

Við ályktum að það séu hóflegar vísbendingar um tengsl milli screentime, einkum sjónvarpsþáttar, og hærri orkunotkun og minni heilsusamlegs mataræðis, þar með talin hærri orkunotkun og minni inntaka heilbrigðra matarhópa.

Geðheilsa og vellíðan

Tengsl geðheilsu og líðanar og nándartíma voru skoðuð í sjö meðalgæðaúttektum.

Kvíði, þunglyndi og innri vandamál

Aðeins Hoare et al  20 greint frá tengslum við kvíða og fundu hóflegar vísbendingar um jákvætt samband milli tímabils screentime og alvarleika kvíðaeinkenna.

Costigan et al greint frá jákvæðum tengslum screentime og þunglyndiseinkenna í 3 / 3 rannsóknum. Á sama hátt, Hoare et al greint frá sterkum vísbendingum um jákvætt samband á milli þunglyndiseinkenna og screentime byggðar á blönduðum þversniðsrannsóknum og langsum rannsóknum. Hoare et al benti einnig á að takmarkaðar sannanir væru fyrir tengslum milli screentime á samfélagsmiðlum og þunglyndiseinkenna. Suchert et al  21 greint frá jákvæðum tengslum screentime við innri vandamál (í 6 / 10 rannsóknum), en benti á skort á skýrum vísbendingum um þunglyndis- og kvíðaeinkenni þegar þeir voru mældir sérstaklega.

Hvað varðar skammtasvörun við þunglyndiseinkennum, Hoare et al tilkynnt að hærri þunglyndiseinkenni tengdust ≥2 klukkustundum screentime daglega í 3/3 rannsóknum. Suchert et al greint frá því að þrjár rannsóknir greindu frá krullulegu sambandi milli screentime og þunglyndiseinkenna, svo að unglingar sem notuðu skjái á hóflegan hátt sýndu lægsta tíðni þunglyndiseinkenna.

Hegðunarvandamál

Carson et al greint frá því að tengsl milli screentime og atferlisvandamála voru skoðuð í 24 rannsóknum. Í langsum rannsóknum var greint frá jákvæðum tengslum við óhagstæðar atferlisaðgerðir í 2 / 2 rannsóknum á heildar screentime og 3 / 5 rannsóknum fyrir sjónvarp screentime, en tilkynnt var um núll tengsl í 3 / 3 rannsóknum á tölvuleikjum. Í þversniðsrannsóknum var greint frá jákvæðum tengslum við sjónvarpsskimunartíma (4 / 6 rannsóknir), tölvunotkun (3 / 5 rannsóknir) og tölvuleikjakennsla (3 / 4 rannsóknir). Aftur á móti, Tremblay et al komst að þeirri niðurstöðu að það væru lélegar vísbendingar um að sjónvarpskvikmynd tengdist meiri hegðunarvandamálum.

Hvað varðar skammtsvörun, Carson et al greint frá því að þetta hafi verið skoðað í tveimur rannsóknum, sem báðar greindu frá því að sjónvarpstímabil> 1 klukkustund daglega tengdist óhagstæðum hegðunarmælingum.

Ofvirkni og eftirlitsleysi

Ofvirkni og athygli var aðeins talin í einni endurskoðun. Suchert et al greint frá því að það væri jákvætt samband milli screentime og ofvirkni / eftirlitsvandamála í 10 / 11 rannsóknum.

Önnur geðheilbrigðisvandamál

LeBlanc et al greint frá því að í meðallagi væru vísbendingar um að sjónvarpstímabil tengdist lakari sálfélagslegri heilsu hjá ungum börnum 14 ára.

Aðeins ein endurskoðun taldi hvert um sig tengt screentime við átraskanir og sjálfsvígshugsanir. Suchert et al greint frá því að engar skýrar vísbendingar væru fyrir tengslum við einkenni átröskunar, meðan Hoare et al greint frá því að engar skýrar vísbendingar væru um tengsl við sjálfsvígshugsanir.

Sjálfsálit

Áhrif á sjálfsálit voru talin í þremur umsögnum. Hoare et al komist að þeirri niðurstöðu að það væru hóflegar vísbendingar um samband milli lítils sjálfsálits og screentime. Carson et al greint frá því að þessi tengsl voru ekki talin í lengdarrannsóknum en að í þversniðsrannsóknum tengdist lægri sjálfsálit screentime í 2 / 2 rannsóknum og tölvuskemmdum í 3 / 5 rannsóknum, og engar skýrar vísbendingar um farsíma screentime .

Aftur á móti, Suchert et al greint frá engum skýrum gögnum um tengsl við sjálfsálit og Tremblay et al á svipaðan hátt greint frá óljósum gögnum, með aðeins 7 / 14 þversniðsrannsóknum sem sýndu öfug tengsl milli screentime og sjálfsálit.

Lífsgæði og vellíðan

Lífsgæði voru talin í einni úttekt á heilsutengdum lífsgæðum (HRQOL) og í tveimur umsögnum þar sem greint var frá skynjuðum lífsgæðum eða skynjaðri heilsu.

HRQOL sem formlegt mælt smíð var skoðað af Wu et al, 22 sem greindu frá stöðugum vísbendingum um að meiri screentime tengdist lægra mældu HRQOL í 11/13 þversniðsrannsóknum og 4/4 lengdarannsóknum. Meta-greining á tveimur rannsóknum leiddi í ljós að ≥2-2 klukkustundir / sólarhring á tímabili tengdist marktækt lægri HRQOL (samanlagður meðalmunur á HRQOL stig 2.5 (2.71% CI 95 til 1.59) stig) en þeir sem voru <3.38-2 klukkustundir /dagur.

Suchert et al greint frá því að það væri jákvætt samband milli screentime og lakari sálfræðilegrar vellíðunar eða skynjaðra lífsgæða í 11 / 15 rannsóknum. Costigan et al greint frá neikvæðum tengslum milli screentime og skynjaðrar heilsu í 4 / 4 rannsóknum.

Aðlögun fyrir líkamsrækt

Suchert et al greint frá því að í 11 voru rannsóknir sem kanna tengsl screentime og andlegrar heilsu leiðrétt fyrir líkamsrækt. Þeir greindu frá því að í hverri rannsókn var tengsl screentime og lakari geðheilsu (margvísleg niðurstaða) sterk til aðlögunar að hreyfingu, sem bendir til þess að screentime sé áhættuþáttur lélegrar geðheilbrigðis óháð tilfærslu hreyfingar.

Yfirlit

Það eru miðlungs sterkar vísbendingar um tengsl á milli einkenna og þunglyndis. Þessi samtök eru í heildarskreytutíma en það eru mjög takmarkaðar vísbendingar um aðeins eina umsögn um tengsl við samfélagsmiðla. Það eru í meðallagi vísbendingar um skammtasvörun, með veikar vísbendingar um þröskuld ≥2 klukkustundir á sólarhring í tengslum við þunglyndiseinkenni.

Það eru í meðallagi vísbendingar um tengsl screentime við lægri HRQOL, með veikar vísbendingar um þröskuld ≥2 klukkustundir á dag screentime.

Það eru veikar vísbendingar um tengsl screentime við hegðunarvandamál, kvíða, ofvirkni og athyglisbrest, lakara sjálfsálit og lakari sálfélagsleg heilsu hjá ungum börnum. Engar skýrar vísbendingar eru fyrir tengslum við átraskanir eða sjálfsvígshugsanir. Það eru veikar vísbendingar um að tengsl screentime og geðheilsu séu óháð tilfærslu líkamlegrar hreyfingar.

Hætta á hjarta og æðum

Tengsl milli hættu á screentime og hjarta- og æðakerfi voru skoðuð með einni vandaðri og þremur meðalgæða úttektum.

Efnaskiptaheilkenni / þyrping áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma

Í eina vandaða yfirferðinni, Goncalves de Oliveira o.fl.  23 greint frá því að engar vísbendingar væru um tengsl screentime eða sjónvarps screentime við nærveru efnaskiptaheilkennis (MetS). Í samgreiningu yfir sex rannsóknir (n = 3881) greindu þær ekki marktæk tengsl við OR í> 2 klukkustundir screentime = 1.20 (95% CI 0.91 til 1.59), p = 0.20; Ég2= 37%). Hins vegar, þegar helgarskemmtun var skoðuð sérstaklega í tveimur rannsóknum (n = 1620), fundu þeir marktæk tengsl við nærveru MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 til 3.73), p = 0.02; I2= 0%). Í meðalgæða endurskoðun, Carson et al greint frá því að greint var frá tengslum milli stigs stigs áhættuþátta og sjónvarpsþéttni í 2 / 2 lengdarrannsóknum og 6 / 10 þversniðsrannsóknum.

Einstakir áhættuþættir á hjarta og æðum

Í þremur meðalgóðum rannsóknum voru skoðuð vísbendingar um tengsl á milli einstakra áhættuþátta á skömmum tíma, til dæmis kólesteról, blóðþrýstingur, blóðrauði A1c eða insúlínnæmi. Skjálfti et al, van Ekris et al og Carson et al hvor um sig tilkynnt að það voru engar stöðugar vísbendingar um tengsl við neinn áhættuþátt, þar sem vísbendingar voru að mestu leyti takmarkaðar við stakar rannsóknir og ekki í samræmi við rannsóknir.

Yfirlit

Það eru veikar vísbendingar um tengsl milli screentime og sjónvarps screentime við MetS. Engar skýrar vísbendingar eru um tengsl við neinn einstaka áhættuþátt hjarta- og æðasjúkdóma.

hæfni

Tengsl við líkamsrækt voru skoðuð með fjórum meðalgæðum umsögnum. Tvær umsagnir, Costigan et al og Tremblay et al, benti á að vísbendingar um tengsl milli screentime og líkamsræktar væru veikar og ósamkvæmar. Reyndar Costigan et al benti á að 2 / 5 rannsóknir greindu frá jákvæðu sambandi, það er að hærri gnægðartími tengdist meiri hreyfingu.

Aftur á móti tvær umsagnir (Carson et al, og van Ekris et al) komust að þeirri niðurstöðu að sterkar vísbendingar væru um öfug tengsl milli screentime eða sjónvarps screentime og cardior respiratory fitness. Carson et al tók fram að 4/4 rannsóknir skoðuðu þröskuld og komust að því að hærri screentime tengdist marktækt minni heilsurækt þegar notaður var 2 tíma skurðpunktur (4/4 rannsóknir).

Yfirlit

Það eru veikar og ósamrýmanlegar vísbendingar um tengsl milli screentime eða sjónvarps screentime og cardior respiratory fitness, með veikburða vísbendingar um 2 klukkustundar dags screentime þröskuld.

Hugvit, þróun og árangur

Tengsl við CYP vitsmuna og þróun voru skoðuð í þremur meðalgæða úttektum.

LeBlanc et al greint frá því að fyrir hendi væru fágætar vísbendingar um að sjónvarpsþátttaka hafi haft neikvæð áhrif á vitsmunaþroska hjá ungum börnum. Vísbendingar voru sterkari meðal ungbarna, þar sem LeBlanc et al komist að þeirri niðurstöðu að fyrir hendi væru miðlungs gæði sönnunargagna um að sjónvarpsþátttaka vakti engan ávinning og væri skaðlegur vitsmunaþroska.

Tremblay et al greint frá því að slæmar vísbendingar væru um að meiri sjónvarpsþáttur tengdist lakari námsárangri. Carson et al benti einnig á veikar vísbendingar um að screentime eða sjónvarp screentime tengdust lakari árangri.

Yfirlit

Það eru veikar vísbendingar um að screentime, einkum sjónvarpskennsla, tengist lakari námsárangri og hafi neikvæð áhrif á vitsmunaþroska hjá yngri börnum.

Sleep

Tengsl við svefn voru skoðuð í einni miðlungs gæðaflokki og tveimur lítilli gæðaúttekt.

Í meðalgæða úttekt, Costigan et al greint frá jákvæðum tengslum milli screentime og svefnvandamála í 2 / 2 rannsóknum. Í dóma í lágum gæðum segir Duch et al greint frá því að það væru ófullnægjandi vísbendingar um tengsl milli screentime og svefnlengdar. Aftur á móti Hale og Guan24 greint var frá því að ítarlegar vísbendingar væru um að heildartíminn, sjónvarpstíminn, tölvutíminn, myndatíminn og farsímatímabilið tengdust slæmum svefnútkomum, þar á meðal seinkaðri svefntíma, styttri heildartíma, svefntíma og þreytu á daginn. Þeir áætluðu að það væri um það bil 5-10 mínútna seinkun á svefn fyrir hverja klukkutíma í sjónvarpstímabili. Greint var frá niðurstöðum um marktækt styttri heildar svefntíma með meiri farsíma tækjatíma í 10/12 rannsóknum, þar sem 5/5 tilkynnti um meiri huglæga þreytu eða syfju á daginn.

Yfirlit

Það eru veikar vísbendingar um að screentime tengist slæmum svefnárangri, þ.mt seinkun á upphaf svefns, skertum heildartíma og þreytu dagsins. Vísbendingar eru frá einni endurskoðun um að þessi samtök sést á öllum tegundum af screentime, þ.mt sjónvarpsþrepi, tölvuskemmtun, myndbandsskreytime og farsíma.

Líkamleg verkur

Tengsl við verki voru skoðuð í einni miðlungs gæðaúttekt. Costigan et al greint frá því að það væru veikar vísbendingar um tengsl milli screentime og verkja í hálsi / öxlum, höfuðverkur og verkir í mjóbaki, þó að þetta væri skoðað í mjög fáum rannsóknum. Þar sem þetta var aðeins skoðað í einni endurskoðun, einkenndum við stig sönnunargagna sem ófullnægjandi.

Astmi

Tengsl við astma voru skoðuð í einni miðlungs gæðaúttekt. van Ekris et al greint frá því að ekki væru nægar vísbendingar um tengsl milli screentime eða sjónvarps screentime og algengis astma.

Discussion

Þetta RoR tekur saman birtar bókmenntir um áhrif screentime á heilsu og vellíðan CYP. Sönnunin var sterkust fyrir offitu og niðurstöðum mataræðis, með hæfilega sterkum vísbendingum um að hærri sjónvarpstímabil tengdist meiri offitu / fitu og í meðallagi vísbendingar um tengsl á milli tímabilsins, einkum sjónvarpstímabilsins, og meiri orkuinntöku og minni heilbrigðra gæða á mataræði. Geðheilsa og vellíðan var einnig efni í fjölda umsagna. Það voru í meðallagi sterkar vísbendingar um tengsl milli screentime og þunglyndiseinkenna, þó vísbendingar um screentime á samfélagsmiðlum og þunglyndi væru veikar. Vísbendingar um að næturstund tengdist lakari lífsgæðum voru í meðallagi, en vísbendingar um að næturstund tengdist öðrum geðheilbrigðisárangri voru veikar, meðal annars vegna hegðunarvandamála, kvíða, ofvirkni og athyglisbrests, lakari sjálfsálits, verri líðanar og lakari sálfélagsleg heilsa ungra barna. Veik sönnun benti til þess að geðheilsufélög virtust vera óháð líkamsstarfsemi.

Vísbendingar um aðrar niðurstöður voru sérstaklega minni. Það eru veikar vísbendingar um tengsl milli screentime (og sjónvarps screentime) við MetS, lakari hjarta- og öndunarfæraleysi, lakari vitsmunaþroski og lægri menntun og slæmar svefnárangur. Það er mikilvægt að hafa í huga að veiku vísbendingarnar sem hér er greint frá tengjast að mestu leyti skorti á bókmenntum frekar en veikum samtökum. Aftur á móti voru engar eða ófullnægjandi vísbendingar um tengsl screentime við átraskanir eða sjálfsvígshugsanir, hvers kyns einstaka áhættuþáttur hjarta, æðasjúkdóms eða verkja.

Við bentum ekki á neinar stöðugar vísbendingar um ávinning fyrir heilsu, vellíðan eða þroska, þó að við viðurkennum að screentime gæti verið tengt ávinningi á öðrum sviðum sem ekki eru metin hér.

Vísbendingar um skammtasvarssamband milli screentime og heilsufarslegra niðurstaðna eru almennt veikar. Við fundum í meðallagi vísbendingar um skammtaviðbrögð vegna screentime eða sjónvarps screentime og offitness outcomes, þunglyndis og HRQOL. Samt sem áður greindum við engar sterkar vísbendingar um þröskuld í klukkustundum screentime fyrir fitu og aðeins veikar vísbendingar um þröskuld ≥2 klukkustundir á dag screentime fyrir samtök með þunglyndiseinkenni og með HRQOL. Ein umfjöllunin benti til þess að krumleitt samband væri á milli einkennanna á tímabilinu og þunglyndisins.21

Á heildina litið voru gæði meðfylgjandi umsagna í meðallagi, með aðeins einni vandaðri umsögn og þremur dóma í lágum gæðum. Það voru aðeins fjórar meta-greiningar greindar, tvær af sjónvarpsþrepi og BMI og ein hvor um sig, og MetS og skreentime og HRQOL. Næstum allar rannsóknir í hverri úttekt voru gerðar í hátekjulöndum, meirihlutinn í hverri úttekt sem gerð var í Bandaríkjunum. Skarast í meðfylgjandi rannsóknum á milli umsagna var almennt lítið sem benti til þess að niðurstöður réðust ekki af litlum fjölda einstakra rannsókna.

Helsti veikleiki í bókmenntum er yfirráð þess með sjónvarpsþrepi, þar sem minni fjöldi rannsókna kannar tölvunotkun eða leiki og mjög fáar rannsóknir, þ.mt farsímatæki. Enginn kannaði margfeldi samhliða skjánotkun, þó að það séu vaxandi vísbendingar um að CYP geti sameinað skjánotkun eins og að nota snjallsíma þegar horft er á sjónvarp; ungt fólk skýrir frá því að nota marga skjái til að auðvelda síun á óæskilegu efni, þ.m.t. auglýsingum.25 Þannig er óljóst að hve miklu leyti hægt er að alhæfa þessar niðurstöður í nútímalegri skjánotkun, þar með talin samfélagsmiðla og farsímanotkun. RoR takmarkast endilega við að fela í sér frumrannsóknir sem hafa verið með í kerfisbundnum umsögnum og eru því endilega takmarkaðar til að takast á við mjög nýja þróun. Það getur tekið nokkur ár þar til fullnægjandi rannsóknir liggja fyrir um nútíma stafræna skjánotkun þ.mt samfélagsmiðla og margnota skjánotkun og áhrif þeirra á heilsuna.

Meginatriði í því hvort þessar niðurstöður eru almennar gagnvart öðrum tegundum skjátíma er að hve miklu leyti áhrif skreytunnar tengjast tíma sem varið er á skjáinn eða efni sem horft er á á skjánum eða jafnvel samhengið þar sem horft er á efnið á skjánum. Screentime getur virkað með notkun meðan á kyrrsetu stendur (þ.e. með því að hreyfa hreyfingu) eða með beinni áhrifum. Þessi beinu áhrif geta verið annaðhvort með því efni sem horft er á á skjánum (td að gera börn ofnæmandi fyrir ofbeldi eða kynferðislegu efni, eða verða fyrir einelti), með tilfærslu félagsmótunar eða námstíma (td leiða til félagslegrar einangrunar) eða með beinni vitræn áhrif, til dæmis áhrif bláskjáljóss á svefnmynstur og áhrif á athygli og einbeitingu.4 Niðurstöður okkar segja okkur lítið um fyrirkomulag sem áhrif hafa á screentime á heilsuna og það er líklegt að áhrifin sem við greindum á fitu, líkamsrækt, áhættu á hjarta og æðakerfi, andlega heilsu og svefn séu vegna kyrrsetuáhrifa skjánotkunar. Við greindum þó í meðallagi sönnunargagna um að screentime tengdist hærri neyslu orkuþéttra matvæla, sem ólíklegt er að það leiði af kyrrsetu. Enn fremur eru veikar vísbendingar um að tengsl screentime við niðurstöður geðheilbrigðis séu sterkar til aðlögunar að líkamsrækt,21 sem bendir til þess að screentime geti haft áhrif á geðheilsu óháð tilfærslu á hreyfingu.

Við fundum engar sannfærandi vísbendingar um heilsufarslegan ávinning af screentime. Samt halda sumir því mjög fram að stafrænir miðlar hafi mögulega verulegan heilsufarslegan, félagslegan og vitrænan ávinning og að skaðinn sé ofmetinn. Áberandi hópur vísindamanna hélt því fram á dögunum að skilaboð um að skjár væru í eðli sínu skaðlegir væru einfaldlega ekki studdir af traustum rannsóknum og gögnum. Ennfremur er hugtakið skjátími sjálfur einfaldur og að öllum líkindum tilgangslaus og fókusinn á magn skjánotkunar er gagnlaus. “12 Þeir bentu á að rannsóknir hafi lagt áherslu á að telja magn af screentime frekar en að kanna samhengi skjánotkunar og innihalds sem horft er á. Aðrir hafa bent á svipaðar takmarkanir í bókmenntum um skjánotkun og ofbeldi7 og að menntanotkun skjáa er kynnt í mörgum menntakerfum.13 Í úttekt okkar var fjallað um magn af screentime og kannaði ekki áhrif samhengis eða innihalds á heilsufar. Samt sem áður, niðurstöður um krullulegt samband á milli screentime og þunglyndiseinkenna í einni af umfjöllun okkar21 og lýsingin á svipuðu sambandi fyrir líðan unglinga26 bendir til þess að hófleg notkun stafrænnar tækni gæti verið mikilvæg fyrir félagslega samþættingu unglinga í nútímasamfélögum.

Takmarkanir

Umfjöllun okkar er háð ýmsum takmörkunum. Gæði meðfylgjandi umsagna voru að mestu leyti í meðallagi eða lítil, með aðeins einni vandaðri umsögn. Lykilatriði fyrir umsagnir sem ekki voru flokkaðar sem hágæða voru ekki að meta gæði og líkur á hlutdrægni birtingar innan almennra grunnrannsókna eða ekki tilgreina fyrirfram hönnun. Meðfylgjandi umsagnir voru ekki að öllu leyti óháðar, þó að skörun í grunnrannsóknum hafi verið lítil eða mjög lítil fyrir flesta, því er ólíklegt að niðurstöður okkar séu hlutdrægar af einstökum rannsóknum sem eru með í mörgum umsögnum. Gögn voru dregin út af einum rannsóknaraðila og þó að gögn hafi verið athuguð vandlega aftur til útgáfu síðari rannsóknarinnar notuðum við ekki tvöfalda óháða útdrátt. Við reyndum ekki að hafa samband við höfunda greina sem við gátum ekki sótt þar sem þetta var snögg endurskoðun.

RoR eru aðferðafræði sem verið er að þróa og það er engin samþykkt bestu starfshætti; slíkar umsagnir eru aðeins eins góðar og umsagnirnar sem fylgja með og aðalrannsóknirnar sem eru innifalnar í þeim.27 Takmarkanir voru á gagnrýnunum í rannsókninni hvað varðar ósamræmi milli umsagna í skilgreiningu á útsetningu fyrir screentime, skilgreiningu á heilsufarslegum árangri og mælitækjum, sem gerir samanburð erfiða. Screentime mældist að mestu leyti með sjálfskýrslu, þó að sífellt fleiri rannsóknir notuðu hlutlægari mælikvarða á screentime. Í umsögnum tókst ekki að mestu leyti að huga að þeim ferlum sem screentime hafði áhrif á heilsufar. Í frásögn okkar um niðurstöður miðuðum við að því að forðast atkvæðagreiðslu á fjölda jákvæðra eða neikvæðra rannsókna til að meta styrk sönnunargagna. Hins vegar er hugsanlegt að niðurstöður okkar endurspegli aðferðafræðilega eða hugmyndafræðilega hlutdrægni í meðfylgjandi umsögnum okkar. Takmörkun á umsögnum eða umsögnum, þ.mt okkar eigin, er nauðsynlegur tími til að taka frumrannsóknir með í kerfisbundnum umsögnum, sem þýðir að þær eru ef til vill ekki fulltrúar nútímalegustu rannsókna. Gögn um notkun farsíma voru sérstaklega takmörkuð í meðfylgjandi umsögnum okkar. Burtséð frá umsögnum þar sem fjallað var um mjög ung börn, gáfu gögn úr rannsóknunum sem fylgja með ekki leyfi til að tjá sig sérstaklega um niðurstöður eftir aldurshópi.

Ályktanir

Töluverðar vísbendingar eru um að hærri stig vökva sé tengd ýmsum heilsufarsskaða fyrir CYP, þar sem vísbendingar eru sterkastar fyrir fitu, óheilsusamlegt mataræði, þunglyndiseinkenni og lífsgæði. Vísbendingar um áhrif á aðrar heilsufar eru að mestu leyti veikar eða engar. Við fundum engar stöðugar vísbendingar um heilsufar ávinning af screentime. Þrátt fyrir að vísbendingar um þröskuld til að leiðbeina stefnu varðandi váhrif á CYP screentime hafi verið mjög takmarkaðar, eru fáar vísbendingar um að lítið magn daglegrar skjánotkunar sé ekki skaðlegt og geti haft nokkra ávinning.

Þessi gögn styðja í meginatriðum stefnuaðgerðir til að takmarka notkun CYP á skjánum vegna vísbendinga um heilsuspillandi skaða á fjölmörgum sviðum líkamlegrar og andlegrar heilsu. Við greindum ekki þröskuld fyrir örugga notkun skjásins, þó að við bentum á að það væru veikar vísbendingar um þröskuldinn í 2 klukkustundir á sólarhring fyrir samtök með þunglyndiseinkenni og HRQOL. Við greindum ekki gögn sem styðja mismunarmörk fyrir yngri börn eða unglinga.

Taka verður tillit til hugsanlegra marka á vettvangi í ljósi skorts á skilningi á áhrifum innihalds eða samhengis stafrænna skjánotkunar. Í ljósi hraðrar aukningar á skjánotkun CYP á alþjóðavettvangi undanfarinn áratug, sérstaklega fyrir ný innihaldssvæði eins og samfélagsmiðla, er brýn þörf á frekari rannsóknum til að skilja áhrif samhengis og innihald skjánotkunar á heilsu og líðan CYP, sérstaklega í tengslum við stafræn tæki.

Meðmæli

  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5.
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13.
  14. 14.
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26.
  27. 27.

 

Skoða Abstract

Neðanmálsgreinar

  • Samþykki sjúklings til birtingar Ekki krafist.

  • Höfundar RMV hugsaði rannsóknina, skipulagði aðferðirnar, aðstoðaði við útdrátt gagna og greining á niðurstöðum leiddi til þess að skrifa ritgerðina. NS ráðist í fyrstu leit og leiddi útdrátt gagna og stuðlaði að greiningu á niðurstöðum og ritun blaðsins.

  • Fjármögnun Höfundarnir hafa ekki lýst yfir sérstökum styrk til þessarar rannsóknar frá neinni fjármögnunarstofnun í opinberum, verslunarfyrirtækjum eða ekki í hagnaðarskyni.

  • hagsmuna Ekkert lýst.

  • Framkvæmd og ritrýni Ekki ráðinn; utanaðkomandi jafningjamat.

  • Yfirlýsing gagnaskipta Öll gögn í þessari grein voru fengin úr útgefnum rannsóknum. Engin viðbótargögn eru fáanleg frá höfundunum.

Biðja um leyfi

Ef þú vilt endurnýta einhverja eða alla þessa grein, vinsamlegast notaðu hlekkinn hér að neðan sem mun fara með þig í réttindiLink þjónustumiðstöðvar höfundarréttar. Þú munt geta fengið fljótt verð og tafarlaust leyfi til að endurnýta innihaldið á marga mismunandi vegu.