Emosional reglugerð hjá ungum fullorðnum með Internet Gaming Disorder (2018)

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Já, YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstract

Oft hefur verið greint frá fólki sem greinst hefur með internetleikjatruflun (IGD) að finna fyrir þunglyndi, kvíða og andúð. Tilfinningaleg stjórnun stuðlar að þessum geðeinkennum. Þessi rannsókn lagði mat á tilfinningalega stjórnun hjá einstaklingum með IGD og kannaði tengsl milli tilfinningalegs stjórnunar, þunglyndis, kvíða og andúð hjá ungu fullorðnu fólki með IGD. Við fengum 87 manns til starfa með IGD og 87 manna samanburðarhóp án sögu um IGD. Allir þátttakendur fóru í greiningarviðtal byggt á IGD forsendum greiningar- og tölfræðilegrar handbókar um geðraskanir, fimmta útgáfa og þeir fylltu út spurningalista um tilfinningalega stjórnun, þunglyndi, kvíða og andúð. Við komumst að því að einstaklingar með IGD voru ólíklegri til að æfa vitræna endurmat og voru líklegri til að bæla tilfinningar sínar. Línuleg aðhvarf leiddi í ljós hærri vitræna endurmat og lægri tjáningarbælingu í tengslum við þunglyndi, kvíða og andúð meðal einstaklinga með IGD. Aðferðir við tilfinningalega stjórnun sem einkenna þá sem eru með IGD gætu stuðlað að þunglyndi og andúð þessara manna. Þegar þeir meðhöndla sjúklinga með IGD, auk þess að veita viðeigandi inngrip til að létta þunglyndi og andúð, ættu iðkendur að meta tilfinningalega reglugerðir og veita tilfinningalega meðferð til að koma í veg fyrir vítahring neikvæðra tilfinninga.

 

 

Leitarorð:

Röskun á internetinu IGD; tilfinningaleg stjórnun; hugræn endurmat; kúgun; þunglyndi; óvild

 

1. Inngangur

Greiningarviðmið fyrir netleiki (IGD), skilgreint sem fíkn í netleikjum, eru lögð til sem rannsóknarviðmið í kafla III í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir, fimmta útgáfa (DSM-5) [1]. IGD er ein tegund af netfíkn og hefur verið tengd geðtengdum geðsjúkdómseinkennum, svo sem þunglyndi og pirringi [2,3]. Þessi fylgifiskur gæti stuðlað að meðferðarerfiðleikum og slæmum horfum um ávanabindandi röskun [4], til dæmis meðvirkni þunglyndis sem tengist hærri sálfélagslegri byrði meðal einstaklinga með IGD [5]. Ennfremur gæti fylgni sýnt orsakasamhengi á milli truflana [6] eða sameiginlegt þáttalíkan [7], þar sem sameiginlegt kerfi greinir almennt fyrir aukinni meðvirkni. Til að grípa inn í gæti sameiginlegur gangur gagnast báðum röskunum. Þess vegna gæti skilningur á sameiginlegu kerfinu sem veldur fylgni milli IGD og geðsjúkdómseinkenna stuðlað að því að þróa meðferðarúrræði fyrir þau með góðum árangri.

 

 

 

   

1.1. Samband IGD og tilfinningalegra erfiðleika

Tíminn sem fer í að spila netleiki hefur verið jákvætt tengdur við þunglyndiseinkenni [8,9]. Tengsl IGD, þunglyndis og andúð voru einnig sýnd í nýlegum rannsóknum [10,11]. Gentile o.fl. greint frá því að IGD gæti verið orsök þunglyndis hjá unglingum [12]. Ennfremur, Ciarrochi o.fl. greindi einnig frá því að nauðungarnotkun internetið spáði fyrir um slæma geðheilsu meðal unglinga í lengdarannsókn [13]. Þessar niðurstöður gætu bent til þess að ítrekað ofgnótt spilun á netinu gæti stuðlað að tilfinningalegum erfiðleikum, hugsanlega þó að skert daglegt líf virki eða neikvæðar afleiðingar þeirra. Hinum megin, ávanabindandi hegðun, svo sem netspilun [14], gæti verið leið til að takast á við tilfinningalega erfiðleika sem fyrir voru, svo sem þunglyndi [6]. Greint var frá þunglyndi til að spá fyrir um tíðni netfíknar og styðja þessa fullyrðingu [15]. Þetta gæti bent til þess að tilfinningalegir erfiðleikar gætu mögulega stuðlað að IGD; þetta hefur þó ekki verið sannað. Hugsanleg tvíhliða áhrif milli IGD og tilfinningalegra erfiðleika verðskulda framtíðar rannsókn. Á hinn bóginn gæti undirliggjandi þáttur, svo sem tilfinningaleg stjórnun, tengst bæði IGD og tilfinningalegum erfiðleikum og gæti stuðlað að því að IGD sé meðvirk.

 

 

 

   

1.2. Tilfinningaleg reglugerð og þunglyndi, kvíði, andúð og IGD

Tilfinningaleg stjórnun, einnig þekkt sem tilfinningaleg sjálfstjórnun, var skilgreind með [16] sem mengi vitrænna ferla sem hafa áhrif á tilfinningaleg viðbrögð. Tilfinningaleg stjórnun er flókið ferli sem felur í sér upphaf, hömlun eða mótun þátta tilfinningastarfsemi. Fyrri yfirlit sýndi fram á að inngrip sem beinast sérstaklega að tilfinningalegri stjórnun geta ekki aðeins stuðlað að jákvæðri tilfinningalegri stjórnun heldur einnig dregið úr tengdum geðmeinfræðilegum einkennum [17].
Tvær aðferðir eru oft notaðar til að stjórna tilfinningum. Sú fyrsta, endurmat, kemur snemma í tilfinninga-myndunarferlinu og felur í sér að breyta því hvernig aðstæður eru túlkaðar til að draga úr tilfinningalegum áhrifum þess. Annað, bæling, kemur seinna í tilfinninga-myndunarferlinu og hefur í för með sér hömlun á ytri merkjum um innri tilfinningar [18]. Tvær gerðir tilfinningalegra reglna eru metnar í spurningalistanum um tilfinningalega reglugerð, sem mælir venjulega notkun tjáningarbælingar og hugrænt endurmat. Vogin inniheldur atriði sem tengjast stjórnun jákvæðra og neikvæðra tilfinninga [19]. Samkvæmt þessari mælingu er að æfa endurmat tengd meiri jákvæðum tilfinningum, bættri mannlegri virkni og vellíðan. Aftur á móti er að æfa kúgun tengd neikvæðum tilfinningum og lakari mannlegri virkni. Þessar niðurstöður benda til þess að aðferðir sem starfa snemma í tilfinninga-myndunarferlinu hafi aðra snið af afleiðingum en aðferðir sem starfa síðar.
Tilfinningaleg stjórnun tengdist þunglyndi [20] og kvíða [21]. Notkun aðlögunarhæfra tilfinningalegra reglugerða (td endurmat) veldur fækkun tilfinninga vegna streitu. Hins vegar virðast vanvirkar tilfinningastjórnunarstefnur, svo sem tilfinningabæling, hafa áhrif á meingerð þunglyndis. Til dæmis kom í ljós líkanarannsókn á byggingarjöfnu að tjáningarbæling miðlaði sambandi milli styrkleika neikvæðra áhrifa og sálrænna vanlíðunar [22]. Að auki hefur verið greint frá tilfinningalegri meðferð sem árangursríkri meðferð á tilfinningalegum truflunum, svo sem kvíða eða þunglyndi [17,23,24]. Bókmenntirnar sýna fram á hlutverk tilfinningalegs stjórnunar við þróun eða viðhald þunglyndis og kvíða [20,21].
Færri rannsóknir hafa lagt mat á tengsl tilfinningalegs stjórnunar og andúð en samband tilfinningalegs stjórnunar og þunglyndis eða kvíða. Fólk með minni stjórn á reiði má með sanni gera ráð fyrir að sýna árásargjarnari hegðun [25]. Fyrri rannsókn sýndi fram á tengsl tilfinningalegrar reglugerðar við reiðuviðbrögð [26]. Fjandsamleg vitund er stór þáttur sem stuðlar að reiði og árásargjarnri hegðun [27]. En hvort vitrænt mat getur dregið úr hlutverki fjandsamlegrar vitundar í þunglyndi hefur ekki verið metið.
Þunglyndi og tilfinningaleg stjórnun er talin áhættuþáttur fyrir þróun ávanabindandi raskana [28]. Tilkynnt var um tilfinningalega reglugerð sem spá fyrir um vímuefnaröskun (sérstaklega áfengisneyslu [29]) og hefur verið bent á að hafa hófsaman þátt í þróun fíknar [30]. Greint hefur verið frá því að IGD tengist þunglyndi, pirringi og kvíða [2,3,31]. Erfiðleikar við tilfinningalega stjórnun tengjast þessum geðheilbrigðis einkennum [20,21]. Ennfremur gæti léleg tilfinningaleg stjórnun stuðlað að þunglyndi [20] sem spáir IGD [15,32]. Þar að auki gæti óhóflegt netspilun haft neikvæðar afleiðingar sem gætu haft í för með sér streitu fyrir einstaklinga með IGD. Viðeigandi tilfinningaleg stjórnun miðlar neikvæðum áhrifum og sálrænu álagi [22], en skert tilfinningaleg stjórnun gæti stuðlað að einkennum í skapi, svo sem þunglyndi og kvíða. Loton o.fl. leitt í ljós að tilkynnt hefur verið um að bjargunarstefnan hafi tengt á milli tölvuleikjafíknar og þunglyndis [14]. Það studdi fullyrðinguna um að óviðeigandi tilfinningaleg stjórnun gæti stuðlað að tengslum milli geðmeinfræðilegra einkenna IGD. Sambandið milli tilfinningalegs stjórnunar og þessara geðmeinfræðilegra einkenna hefur ekki verið metið meðal einstaklinga með IGD.

 

 

 

   

1.3. Lærðu tilgátu og markmið

Við settum fram þá tilgátu að tilfinningaleg stjórnun, hugræn endurmat og bæling tengdist IGD og að einstaklingar með IGD æfi minni tilfinningalega stjórnun, noti færri endurmatsaðferðir og hafi tilhneigingu til að bæla tilfinningar meira en venjulegur einstaklingur. Ennfremur gæti halli á tilfinningalegri stjórnun verið í tengslum við þunglyndi, andúð og kvíða meðal einstaklinga með IGD. Í samræmi við það var þessi rannsókn metin eftirfarandi: (1) hugræn endurmat og tjáningarbæling meðal einstaklinga með og án IGD og (2) tengsl vitræns endurmats, svipmikils bælingar, þunglyndis, andúð og kvíða meðal einstaklinga með IGD.

 

 

 

   

2. Efni og aðferðir

 

 

 

   

2.1. Þátttakendur

Þátttakendur okkar, þ.e. einstaklingar með núverandi IGD (IGD hópinn) og þeir sem ekki hafa sögu um IGD (samanburðarhópinn), voru ráðnir með auglýsingum sem sýndu fram á gagnrýni okkar um ráðningar á háskólasvæðum og tilkynningarkerfum við háskóla í Taívan milli september 2012 og október 2013. Ráðningarviðmið okkar fyrir IGD hópinn, sem voru byggðar á fMRI rannsókn fyrir ungt fullorðinn fólk með IGD, voru eftirfarandi [32]: (1) 20-30 ára með menntun> 9 ára; (2) spilaði internetleiki í ≥4 klst á dag virka daga og ≥8 klst á dag um helgar eða í ≥40 klst á viku; og (3) höfðu haldið uppi leikjamynstri á netinu í> 2 ár. Ráðnir þátttakendur eyddu mestum frítíma sínum í netleiki. Fyrir þátttakendur sem uppfylla þessi skilyrði fór geðlæknir í viðtal þar sem DSM-5 greiningarviðmið fyrir IGD voru notuð [1] í viðtalsherberginu á rannsóknarstofu. Þátttakendur sem uppfylltu DSM-5 viðmið IGD voru flokkaðir í IGD hópinn.
Fyrir alla þátttakendur sem skráðir voru í IGD hópinn var ráðinn þátttakandi í kyni, aldri (innan 1 árs) og menntunarstigum samkvæmt þeim forsendum sem ómissandi netnotkun þeirra var <4 klst. Á dag í daglegt líf þeirra. Takmörkunin á netnotkun var hönnuð til að koma í veg fyrir að fá einstaklinga með netfíkn í viðmiðunarhóp. Síðan fóru þessir þátttakendur einnig í greiningarviðtal við geðlækni byggt á DSM-5 viðmiðum IGD til að staðfesta ráðningu þeirra í samanburðarhóp.
Greiningarviðtalið samanstóð af tveimur hlutum: (1) greiningarviðtal byggt á kínversku útgáfunni af Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) til að leiða í ljós geðrofssjúkdóma, geðhvarfasjúkdóm I og efnisnotkunartruflanir; og (2) söguviðtal viðtal til að ákvarða notkun geðlyfja, geðskerðingu, alvarlega líkamlega röskun og heilaáverka. Einstaklingar með geðrofssjúkdóma, geðhvarfasýki I, vímuefnaneyslu, geðlyfjanotkun, geðskerðingu, alvarlega líkamlega röskun eða heilaskaða voru undanskilin. Alls voru 174 þátttakendur - 87 í hvorum hópi - teknir með eftir greiningarviðtal og upplýst samþykki þeirra fékkst. Síðan luku þátttakendur rannsóknar matinu í þessari rannsókn. Þessi rannsókn var samþykkt af stofnanarannsóknarnefnd Kaohsiung læknaháskólasjúkrahúss.

 

 

 

   

2.2. Ráðstafanir

DSM-5 greiningarviðmið fyrir IGD [1]. DSM-5 IGD greiningarviðmiðin fela í sér níu atriði: upptekni, afturköllun, umburðarlyndi, árangurslausar tilraunir til að stjórna, tap eða fækkun annarra hagsmuna, áframhaldandi óhófleg notkun þrátt fyrir sálfélagsleg vandamál, blekkingu, flótta og skerta virkni [1]. Við þróuðum hálfskipulagt viðtal til að skoða DSM-5 viðmið fyrir IGD. Þátttakendur sem uppfylla ≥5 viðmið voru teknir með í flokkun IGD hópsins.
Kínverska útgáfan af MINI [33]. Við tókum greiningarviðtal til að útiloka geðraskanir með því að nota einingar geðrofssjúkdóma, geðhvarfasýki I og efnaneyslu í kínversku útgáfunni af MINI. Þeir sem voru með sjúkdóma sem fyrir voru voru útilokaðir frá rannsókninni.
Spurningalisti um tilfinningalega reglugerð. Spurningalisti um tilfinningalega stjórnun (ERQ) er 10 atriða kvarði sem er hannaður til að mæla tilhneigingu svarenda til að stjórna tilfinningum sínum á tvo vegu: (1) hugræna endurmat, metið með endurmatskvarða (sex atriði eins og „Þegar ég vil líða minna neikvæðar tilfinningar (svo sem sorg eða reiði), ég breyti því sem ég er að hugsa um “), og (2) svipmikil kúgun, metin með kúgunarkvarða (fjögur atriði eins og„ ég stjórna tilfinningum mínum með því að tjá þær ekki “). Svarendur svara hverju atriði á 7 punkta Likert-gerð skala frá 1 (mjög ósammála) til 7 (mjög sammála). Áreiðanleiki alfa var að meðaltali 0.79 og 0.73 fyrir endurmat og bælingarkvarða. Áreiðanleiki prófprófunar á 3 mánuðum var 0.69 fyrir báðar vogirnar í upphaflegri rannsókn [19]. Það eru nokkrir kvarðar sem meta tilfinningalega stjórnun. Við notuðum ERQ til að meta mikilvægustu tvær stefnur tilfinningalegra reglna vegna þess hve stutt og þægilegt það er.
Þunglyndi, fjandskapur og kvíði voru metnir af þunglyndiskvarða miðstöðvar faraldsfræðilegra rannsókna (CES-D) [34,35] Penn State Worry Spurningalisti (PSWQ) [36] og Buss – Durkee fjandskapslista kínverska útgáfan — stutt form (BDHIC-SF) [37]. Cronbach alfa af CES-D, PSWQ og BDHIC-SF í þessari rannsókn var 0.92, 0.90 og 0.92, í sömu röð. Hærri stig CES-D, BDHIC-SF og PSWQ benda til hærra þunglyndis, andúð og kvíða.

 

 

 

   

2.3. Tölfræðigreining

Við metum fyrst muninn á vitrænni endurmati og svipmikilli kúgun milli IGD og samanburðarhópa. Logistic aðhvarf var notað til að draga aftur úr greiningu IGD á endurmati og bælingu meðan stjórnað var með kyn, aldur og menntunarstig. Síðan var línuleg aðhvarf notað til að draga úr þunglyndi við hugræna endurmat og tjáningarbælingu með stjórnun á kyni, aldri og menntunarstigi bæði hjá IGD og viðmiðunarhópi. Kynið var stillt sem kvenkyns = 0 og karlkyns = 1 í línulegu aðhvarfi. Sama aðferð var notuð til að meta tengsl á milli endurmats, bælingar og óvildar eða kvíða. p <0.05 var talin marktæk í greiningunum, sem allar voru gerðar með því að nota SPSS. Verulegur þröskuldur margföldunar var leiðréttur með Holm – Bonferroni aðferðum. Holm – Bonferroni aðferðin stjórnar villuhlutfalli fjölskyldunnar (villur af gerð I) með því að stilla p gildi einstaklings samanburðar [38].

 

 

 

   

3. Niðurstöður

 

 

 

   

3.1. Kyn, aldur og menntunarstig

Áttatíu og sjö manns voru ráðnir í hvern hóp. Kyn þeirra (X2 = 0, p = 1), aldur (t = 0.26, p = 0.80) og menntunarstig (t = 1.15, p = 0.25) voru ekki frábrugðinTafla 1).
Tafla
Tafla 1. Aldur, menntunarstig, tilfinningaleg stjórnun, andúð, þunglyndi og alvarleiki fyrir IGD og samanburðarhópa.

 

 

 

   

3.2. Tilfinningaleg reglugerð og IGD

IGD hópurinn hafði marktækt lægri vitsmunalega endurmatsaðferðir (t = -2.64, p = 0.009) og meiri tjáningarbælingu (t = 2.29, p = 0.02) en samanburðarhópurinn (Tafla 1). Logistic afturför (Tafla 2) leiddi í ljós að vitræn endurmat spáir IGD neikvætt (líkindahlutfall; OR = 0.91; 95% CI = 0.85-0.97) og að tjáningarbæling spáir IGD jákvætt (OR = 1.14; 95% CI = 1.04-1.25).
Tafla
Tafla 2. Logistic afturför til að meta forspárgildi tilfinningalegs stjórnunar hjá IGD með stjórnun á kyni, aldri og menntunarstigi.

 

 

 

   

3.3. Innanhópsgreining fyrir tilfinningalega reglugerð

Margfeldi línuleg aðhvarfsgreining var notuð til að prófa hvort tilfinningaleg stjórnun spáði marktækt fyrir þunglyndi, kvíða eða andúð einstaklinga í IGD hópnum (Tafla 3). Niðurstöðurnar gáfu til kynna að líkanið skýrði 19% af dreifni þunglyndis (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Hugræn endurmat marktæku spáð fyrir um þunglyndi (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), sem og tjáningarbæling (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Ennfremur útskýrði líkanið 18% dreifni í kvíða (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Hugræn endurmat marktæk spáði fyrir kvíða (B = -0.69, t = -3.20, p = 0.002), sem og tjáningarbæling (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Líkanið skýrði einnig 12% dreifni í fjandskap (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Hugræn endurmat spáði verulega fyrir andúð (B = -0.75, t = -2.79, p = 0.007), sem og tjáningarbæling (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Þessar niðurstöður bentu til þess að IGD einstaklingar með lægri vitræna endurmat og meiri tjáningarbælingu væru með meiri þunglyndi, kvíða og andúð. Við bjóðum einnig upp á niðurstöðuna í samanburðarhópi. Það sýndi fram á svipað samband milli tilfinningalegs stjórnunar og þunglyndis, kvíða og andúð í samanburðarhópi (Tafla 3).
Tafla
Tafla 3. Margfeldis línuleg aðhvarfsgreining fyrir forspárgildi tilfinningalegs stjórnunar í þunglyndi, andúð og CGI stigi hjá IGD hópi eða samanburðarhópi.

 

 

 

   

4. Umræður

Fólk með lélega tilfinningalega stjórnun stundar oft vanstillanlega hegðun til að flýja frá tilfinningum sínum og skapar hættu á ýmsum geðröskunum og ávanabindandi kvillum [39]. Þannig hefur slíkt fólk tengst ýmsum ávanabindandi kvillum [29,30]. Samkvæmt okkar vitneskju hefur engin fyrri rannsókn metið tilfinningalega stjórnun meðal einstaklinga með IGD. Eins og við var að búast sýndi þessi rannsókn fram á að einstaklingar með IGD hafi lægri vitræna endurmat og meiri tjáningarbælingu. Þessi niðurstaða er svipuð og fyrri skýrsla sem sýndi fram á minni vitræna endurmat á fjárhættusjúkdómi [39]. Ennfremur sýndi rannsókn okkar fram á að lægri vitræn endurmat og meiri tjáningarbæling tengdist þunglyndi, kvíða og andúð meðal einstaklinga með IGD.
Bókmenntaúttekt okkar lagði til að þeir einstaklingar sem upplifðu þunglyndi eða kvíða hefðu áhrifalausa tilfinningalega stjórnun og erfiðleika við að vinna úr neikvæðum tilfinningum20,21]. Hugræn endurmat er hugræn stefna til að endurskilgreina tilfinningalegt áreiti á tilfinningalausan hátt eða til að endurmynda þunglyndisaðstæður [40]. Það kemur snemma í tilfinninga-myndunarferlinu og dregur í raun úr upplifun neikvæðra tilfinninga [18]. Hins vegar felur tjáningarbæling, sem kemur síðar í tilfinninga-myndunarferlinu, í sér hömlun á ytri merkjum um innri tilfinningar. Kúgun er árangurslaus til að stýra neikvæðum tilfinningum og sagt hefur verið frá fólki með þunglyndi að nota þessa stefnu af sjálfu sér [41]. Eins og þessar fyrri niðurstöður sýndu niðurstöður okkar að einstaklingar með hærra þunglyndi hafa lægri vitræna endurmat og meiri tjáningarbælingu hjá báðum einstaklingum með IGD og viðmið.
Fólk með IGD upplifir neikvæðar sálfélagslegar afleiðingar vegna of mikils leikja á netinu [42]. Þeir upplifa líka þunglyndi, kvíða eða ertingu þegar þeim er bannað að spila leiki á netinu [1]. Þannig hafði fyrri væntanleg rannsókn lagt til að internetröskun eða óhófleg netspilun [8,12] stuðlar að þunglyndi. Þeir gætu endurmetið að þetta sé rökrétt afleiðing þess að hætta við óhóflega, sjálfsánægjandi hegðun og að hægt væri að forðast þunglyndi og eirðarleysi ef þeir stunduðu aðra viðeigandi starfsemi eins og líkamsrækt. En án viðeigandi endurmats gætu einstaklingar með IGD fundið fyrir þunglyndi. Ennfremur, ef þú heldur áfram að bæla niður neikvæðar tilfinningar frekar en að endurmeta þær gæti það leitt til þessara tilfinningalegu erfiðleika. Þannig gæti lægri vitræn endurmat og meiri bæling einstaklinga með IGD að hluta gert grein fyrir viðkvæmni þeirra gagnvart þunglyndi.
Þó að ekki sé til skýrsla sem sýnir fram á forspáráhrif þunglyndis á internetleikjatruflun höfðu fyrri skýrslur bent til þess að þunglyndi spáði fyrir um tíðni netfíknar [32]. Einstaklingar með lægri vitræna endurmat sem voru vanir að nota bælingu gætu fundið fyrir þunglyndi við streitu [20,22]. Netleiki gæti veitt sýndarheimi fyrir fólk til að flýja frá neikvæðum tilfinningum sínum [43] og gæti stuðlað að streitu [44]. Hins vegar, ef ekki væri hægt að stjórna spilatímanum, gæti ítrekað óhóflegur leikur leitt til frekari neikvæðra afleiðinga meðal viðkvæmra einstaklinga. Það gæti búið til vítahring og leitt til ítrekaðrar þátttöku í netleikjum, sem veldur aukinni áhættu vegna fíknar. Engu að síður, þessi fullyrðing ætti að vera metin frekar í væntanlegri rannsókn.
Einstaklingar með meiri kvíða voru líklegri til að huga að ógnatengdu áreiti frekar en hlutlausu áreiti [45]. Áframhaldandi athygli á ógn eykur vitræn og tilfinningaleg viðbrögð þeirra og stuðlar að kvíðaeinkennum. Aðferðin við vinnslu upplýsinga við tilfinningalega stjórnun gæti ákvarðað alvarleika kvíða [24]. Notkun kúgunar sem reglugerðarbúnaðar og takmarkaður aðgangur að tilfinningalegum aðferðum við stjórnun, svo sem hugrænni endurmat, tengdist kvíða [46]. Þannig stuðlar vanvirk tilfinningaleg stjórnun að þróun kvíðaröskunar [24]. Í þessari rannsókn er kvíði einstaklinga með IGD tengdur neikvætt við vitræna endurmat og jákvætt tengt svipmikilli kúgun.
Að auki auðveldar endurmat aðlögun vinnslu á reiðivöldum og stuðlar að reiðistjórnun [47]. Hins vegar gæti kúgun reiði aukið andúð undir streitu [48]. Eins og við var að búast, bældu einstaklingar með IGD venjulega tilfinningar, eða þá sem ólíklegt er að endurmeta neikvæða vitneskju sína, sýndu hærra stig óvildar í þessari rannsókn. Þar að auki gæti bæling á óvild aukið sympatíska virkni [49], sem og hættan á hjarta- og æðasjúkdómum [50]. Þannig getur tilfinningaleg bæling og andúð einstaklinga með IGD haft í för með sér ekki aðeins tilfinningalega erfiðleika heldur einnig hjarta- og æðasjúkdóma.
Hugræn stjórnunargeta er nauðsynleg og stuðlar að tilfinningalegri stjórnun, svo sem endurmat [40]. Einstaklingar með IGD höfðu skerta vitræna stjórnun [51], svipað og fólk með spilakvilla [52] og ávanabindandi röskun, svo sem kókaín notkunartruflanir [53]. Skert vitræn stjórnunargeta gæti tengst skertri vitrænni endurmati hjá einstaklingum með IGD. Frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að skilja tauga- og vitsmunakerfi skertrar tilfinningalegrar stjórnunar, svo sem hugræna stjórnun, hjá einstaklingum með IGD.

 

 

 

   

4.1. Klínísk afleiðing

Vanskilin tilfinningaleg stjórnun einstaklinga með IGD tengdist þunglyndi, kvíða og andúð [32]. Tilfinningalegt eftirlit ætti að vera vel metið og grípa inn í hjá ungu fullorðnu fólki með IGD. Þrjú lykilskref - tilfinningaleg vitund, tilfinningaleg stjórnun og skipti á einni tilfinningu fyrir aðra - hjálpa fólki að breyta ástandinu, trúnni og hegðuninni til að bregðast við atburðum sem vekja tilfinningar. Þessi inngrip til að stjórna tilfinningum [23] hefur verið mælt með því að meðhöndla þunglyndi [20]. Sönnunargagnstuddar tilfinningastjórnunaraðferðir, svo sem tilfinningamiðaðar meðferðir [54], gæti verið veitt ungu fullorðnu fólki með IGD til að stuðla að hugrænni endurmati og draga úr svipmikilli kúgunarkerfi og viðbrögðum. Þeir verða að verða meðvitaðir um að neikvæðar tilfinningar þeirra stafa af neikvæðum afleiðingum leikja eða vegna átaka í lífi þeirra. Boðið verður upp á aðrar athafnir, líkamsrækt og frekari sálrænan stuðning til að létta neikvæðum tilfinningum. Ennfremur ætti að veita upplýsingar og leiðbeiningar um endurmat svo jákvæð hugsun geti komið í stað neikvæðrar hugsunar. Þessi íhlutun til að stuðla að endurmati og koma í veg fyrir bælingu getur dregið úr þunglyndi þeirra, kvíða og andúð og komið í veg fyrir vítahring IGD. Hins vegar ætti að meta þessar fullyrðingar um áhrif tilfinningalegrar meðferðar með klínískum rannsóknum í framtíðinni.

 

 

 

   

4.2. Takmarkanir

Þessi rannsókn hefur þrjár takmarkanir. Í fyrsta lagi var tilfinningaleg stjórnun metin aðeins með spurningalista og ekki með rannsókn á raunverulegum aðstæðum. Í öðru lagi greindist IGD aðeins með greiningarviðtölum við þátttakendur og viðbótarupplýsingum frá fjölskyldumeðlimum eða samstarfsaðilum, sem hefðu getað stuðlað að því að sannreyna réttmæti greininganna, var ekki safnað. Í þriðja lagi gat þversniðsrannsóknarhönnun okkar ekki staðfest orsakasamhengi á milli tilfinningalegs stjórnunar og IGD. Að auki hafði uppbygging jöfnu líkanið ekki verið notað til að prófa tilgátu líkan vegna óstaðfests orsakasambands.

 

 

 

   

5. Ályktanir

Fólk með IGD æfir minna vitræna endurmat og meiri kúgun. Í þessari rannsókn hafði fólk sem stundaði minni vitræna endurmat og meiri kúgun meiri einkenni þunglyndis, kvíða og andúð, sem benti til þess að skert tilfinningaleg stjórnun gæti aukið neikvæð einkenni í skapi hjá fólki með IGD. Þannig ætti að meta tilfinningalega stjórnun á áhrifaríkan hátt við meðhöndlun fólks með IGD. Ennfremur ætti að veita þessum hópi inngrip til að stuðla að hugrænni endurmati og draga úr tjáningarbælingu til að forðast vítahring neikvæðra tilfinninga.

 

 

 

   

Acknowledgments

Þessi rannsókn var studd af styrkjum frá National Science Council (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital (kmtth-102-016; kmtth-103-018) og Kaohsiung Medical University Sjúkrahús (KMUH103-3R62). Þessar stofnanir höfðu ekkert hlutverk í hönnun, ferli, greiningu og framleiðslu rannsóknarinnar.

 

 

 

   

Höfundur Framlög

Chih-Hung Ko hugsaði og hannaði tilraunirnar; Tai-Ling Liu og Yun-Yu Chen gerðu tilraunirnar; Yi-Chun Yeh og Peng-Wei Wang greindu gögnin; Ju-Yu Yen skrifaði blaðið.

 

 

 

   

Hagsmunaárekstra

Höfundarnir lýsa yfir engum hagsmunaárekstrum.

 

 

 

   

Meðmæli

  1. American Psychiatric Association. Diagnosticic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. útgáfa; American Psychiatric Association: Arlington, TX, Bandaríkjunum, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jen, CF; Yen, JY Versnun þunglyndis, andúð og félagsfælni við netfíkn meðal unglinga: Væntanleg rannsókn. Samþ. Geðrækt 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Jen, JY; Jen, CF; Chen, CS; Chen, CC Tengslin milli netfíknar og geðraskana: Yfirlit yfir bókmenntirnar. Evr. Geðrækt 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Taugasálfræðilegir þættir tvígreiningar. Curr. Fíkniefnaneysla sr. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Algengi og fylgni meðfæddrar þunglyndis í óklínísku sýni á netinu með DSM-5 internetröskun. J. Áhrif. Ósætti. 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Faraldsfræði tvígreiningar. Biol. Geðrækt 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Tvöföld greining: Endurskoðun á etiologískum kenningum. Fíkill. Haga sér. 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Áhrif leikjatíma unglinga á netinu og hvatir á þunglyndis-, stoðkerfis- og geðrofseinkenni. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Samband leikja á netinu, félagsfælni og þunglyndis: Netkönnun. BMC geðlækningar 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Frestun netleiki hjá ungum fullorðnum: Klínískur alvarleiki. Geðrækt Res. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Jen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jen, CF; Ko, CH Samband milli netleiki og athyglisbrests hjá fullorðnum og ofvirkni og fylgni þeirra: hvatvísi og andúð. Fíkill. Haga sér. 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Leiðbeinandi tölvuleikur meðal ungmenna: tveggja ára langtímarannsókn. Barn 2011, 127, e319-e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, bls .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Jackson, C .; Gloster, AT; Heaven, P. Þróun þvingunar netnotkunar og geðheilsu: Fjögurra ára rannsókn á unglingsárunum. Dev. Psychol. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Tölvuleikjafíkn, þátttaka og einkenni streitu, þunglyndis og kvíða: Miðlunarhlutverk að takast á við. Alþj. J. Geðheilsufíkill. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Jen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Forspárgildi geðrænna einkenna vegna internetafíknar hjá unglingum: 2 ára væntanleg rannsókn. Arch. Barnalæknir. Unglingur. Med. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Forföll og viðbragðsmiðuð tilfinningastjórnun: Mismunandi afleiðingar fyrir reynslu, tjáningu og lífeðlisfræði. J. Persónulegur. Soc. Psychol. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Mótun, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Tilfinningareglugerð sem transdiagnostic meðferð byggir yfir kvíða, þunglyndi, efni, át og persónuleikaröskun á jaðrinum: Kerfisbundin endurskoðun. Clin. Psychol. Sr. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Tilfinningastjórnun: Áhrifaríkar, vitrænar og félagslegar afleiðingar. Sálfeðlisfræði 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; John, OP Einstaklingsmunur á tveimur tilfinningastjórnunarferlum: Áhrif á áhrif, sambönd og líðan. J. Persónulegur. Soc. Psychol. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Berðu saman, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Tilfinningaleg reglugerð og þunglyndi: Hugsanlegur sáttasemjari milli hjarta og huga. Cardiovasc. Geðlækningar Neurol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Tilfinningastjórnun og kvíðaraskanir. J. Kvíðaröskun. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Miðlunarlíkan sem tengir áhrif á styrk, tilfinningahömlun og sálræna vanlíðan. Haga sér. Ther. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Freski, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG Opin rannsókn á tilfinningastjórnunarmeðferð við almennri kvíðaröskun og samfallinni þunglyndi. Þunglyndi. Kvíði 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Þróun kvíðaraskana: Miðað við framlag viðhengis og tilfinningastjórnunar. Clin. Child Fam. Psychol. Sr. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SV; Kliewer, W .; Goodman, KL Samtök milli sorgar og reiðistjórnunar, bregðast við tilfinningalegri tjáningu og líkamlegum og tengdum árásargirni meðal ungmenna í þéttbýli. Soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Tilfinningastjórnun tengist tilfinningalegum og ytri matar barna. J. Dev. Haga sér. Barnalæknir. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Það er hugsunin sem gildir: Hlutverk fjandsamlegrar vitundar við mótun árásargjarnra viðbragða við félagslegri útilokun. J. Persónulegt. Soc. Psychol. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Rannsóknarhlutverk mismunandi víddar tilfinningalegrar sjálfstjórnar um fíkniefni. J. Fam. Reprod. Heilsa 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Erfiðleikar við tilfinningalega stjórnun og vímuefnaneyslu: Stýrð fjölskyldurannsókn á geðhvarfasömum unglingum. Fíkniefnaneysla er háð. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Wills, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Hegðunar- og tilfinningastjórnun og vandamál við notkun ungra efna: Próf á hófsemi í tvöföldu ferli. Psychol. Fíkill. Haga sér. 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Algengi netspilunarröskunar meðal kóreskra unglinga og samtaka með geðrofssálfræðileg einkenni og líkamlegan árásargirni. Am. J. Heilsufar. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Jen, CF; Chen, CS; Yen, JY Breytt þéttleiki grás efnis og truflað hagnýtingartengingu amygdala hjá fullorðnum með internetröskun. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Geðrækt 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, bls .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): Þróun og löggilding skipulags greiningargeðheilsuviðtals fyrir DSM-IV og ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA þunglyndi í Taívan: Faraldsfræðileg könnun með CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS CES-D kvarðinn: Sjálfsskýrslu þunglyndiskvarði fyrir rannsóknir hjá almenningi. Forrit Psychol. Mæling. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Þróun og staðfesting spurningalista Penn State áhyggjufólks. Haga sér. Viðskn. Ther. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL fjandskapareinkenni og útvíkkun æða í heilbrigðum Tævönum. J. Behav. Med. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Aðlögun fyrir margvíslegar prófanir þegar skýrsla er gerð um rannsóknarniðurstöður: Bonferroni vs. Holm aðferðirnar. Am. J. Lýðheilsa 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Halli á tilfinningastjórnun sem tengist sjúklegri fjárhættuspilum. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH tilfinningareglugerð í þunglyndi: Tengsl við hugræna hömlun. Cogn. Emot. 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Gross, JJ Tilfinningareglugerð og varnarleysi gagnvart þunglyndi: Spontaneous versus instructed use of emotion suppression and revramatal. Tilfinning 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Jen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Mat á greiningarviðmiðum netleiki í DSM-5 meðal ungra fullorðinna í Taívan. J. geðlæknir. Viðskn. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Sérfræðiþekking leikmanna og samkeppni við aðra móta fullnægingu hæfniþarfa, leikjafulltrúa og háðs sjálfsálits í leikjasamhengi. Cyberpsychol. Haga sér. Soc. Netv. 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Leikir og bati: Notkun tölvu- og tölvuleikja til að jafna sig eftir streitu og álag. J. Media Psychol. Theor. Aðferðir Appl. 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Ógnatengd athyglisskekkja hjá kvíðnum og áhyggjulausum einstaklingum: Metagreiningarannsókn. Psychol. Naut. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Ásættanleiki og bæling á neikvæðum tilfinningum í kvíða og geðröskunum. Tilfinning 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Mót, ML; Grisham, JR Áhrif greiningaróróa, endurmats og truflunar á reiðireynslu. Haga sér. Ther. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Sársaukafullar afleiðingar reiðubælingar. Tilfinning 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Að kanna tilfinningastjórnun og sjálfstjórnarlífeðlisfræði hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein með meinvörpum: Kúgun, bæling og aðhald á óvild. Persónulegt. Einstaklingur. Mismunandi. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Reiðikúgun, viðbrögð og háþrýstingur hætta: Kyn skiptir máli. Ann. Haga sér. Med. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morphometry tengist hugrænum stjórnunarhalla og alvarleika einkenna í internetröskun. Brain Imaging Behav. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Taugafylgni vitræns stjórnunar við fjárhættusjúkdóm: Kerfisbundin endurskoðun á fMRI rannsóknum. Neurosci. Biobehav. Sr. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS skert Bayesian nám til vitsmunalegrar stjórnunar á kókaín ósjálfstæði. Fíkniefni áfengi. Fer eftir. 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Tilfinningamiðuð meðferð, þjálfar viðskiptavinur til að vinna úr tilfinningum sínum; American Psychiatric Association: Washington, DC, Bandaríkjunum, 2002. [Google Scholar]