Að samþætta sálrænar og taugalíffræðilegar forsendur varðandi þróun og viðhald sérstakra netnotkunarraskana: Samspil líkans með áhrif á einstaklinga og áhrif (I-PACE) (2016)

Neuroscience & Biobehavioral Umsagnir

Laus á netinu 30 Ágúst 2016. Farið yfir grein.

Tengja til fullrar rannsóknar

Highlights

Röskun á netnotkun felur í sér samskipti persónu-áhrif-vitsmuna-framkvæmd.
Áhrif og vitsmuni miðla ferlum við netnotkun.
Framkvæmdaraðgerðir og huglítill eiginleiki hefur samskipti við ferla sem tengjast netnotkun.
Aðstoðunarferlar hafa áhrif á samskipti persónu-áhrif-vitsmuna-framkvæmd.
Vöðvarfóstur- og forstillingaraðgerð er tengd við internetnotkunarraskanir

Abstract

Á síðustu tveimur áratugum hafa margar rannsóknir fjallað um klínískt fyrirbæri netnotkunartruflana, með sérstaka áherslu á netspilunarröskun. Byggt á fyrri fræðilegum sjónarmiðum og reynslunni, mælum við með samspili persónu-áhrif-vitneskju-framkvæmd (I-PACE) líkan af sértækum truflunum á internetinu. I-PACE líkanið er fræðilegur rammi fyrir ferla sem liggja til grundvallar þróun og viðhaldi ávanabindandi notkunar á tilteknum internetforritum eða vefsvæðum sem stuðla að leikjum, fjárhættuspilum, klámskoðun, verslun eða samskipti. Líkanið er samsett sem vinnslulíkan. Sértækir truflanir á netnotkun eru taldir vera afleiðing samspils á milli tilhneigingar þátta, svo sem taugasálfræðilegra og sálfræðilegra stjórnarandstæðinga, stjórnenda, svo sem bjargráðastíla og vitsmunalegra hlutdrægna á internetinu, og milligöngumanna, svo sem viðbragðs og vitsmunalegra viðbragða við staðbundnum kallarum ásamt minni framkvæmdastjórn. Aðstandsaðferðir geta styrkt þessi samtök innan fíknarferlis. Þó að tilgátur varðandi aðferðirnar sem liggja til grundvallar þróun og viðhaldi á sérstökum truflunum á netnotkun, sem dregnar eru saman í I-PACE líkaninu, verði að prófa nánar með reynslunni, er bent á afleiðingar fyrir meðferðarúrræði.

Leitarorð

Internet fíkn;
Internet-gaming röskun;
Truflanir á netnotkun;
Cue-hvarfgirni;
Hömlun;
Stjórnunaraðgerðir

1. Inngangur

Fyrsta lýsingin á sjúklingi með einkenni netfíknar var gefin út af Kimberly Young (1996). Þrátt fyrir að hve miklu leyti Internet geti talist fókus fíknar eða auðvelda ávanabindandi hegðun (eða hvort óhófleg eða vandasöm þátttaka í nettengdri hegðun ætti yfirleitt að vera í tengslum við fíknisramma) er enn til umræðu ()Petry & O'Brian, 2013) hafa orðið verulegar breytingar á framboði og notkun internetsins síðan 1996. Á síðustu tveimur áratugum hafa rannsóknir á netfíkn aukist verulega. Margar rannsóknir hafa lagt mat á faraldsfræðilega þætti ávanabindandi notkunar á internetinu, algengi þess í mismunandi löndum sem og comorbidities og fylgni persónuleika (sjá nýlegar umsagnir um Cash et al., 2012, Kuss og Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares o.fl., 2012, Pontes o.fl., 2015, Spada, 2014 og Suissa, 2015). Í fimmtu útgáfu greiningar- og tölfræðishandbókarinnar (DSM-5) (APA, 2013), Netspilunarröskun - sem ein sérstök tegund netfíknar - hefur nýlega verið tekin upp í kafla III þar sem lögð er áhersla á að líklegast sé að þetta ástand hafi klíníska þýðingu, en að þörf sé á frekari rannsóknum til að tryggja klínískt mikilvægi þess og nákvæma fyrirbærafræði. . Þó að hugtakið netfíkn sé rætt umdeild (Starcevic, 2013), það er að öllum líkindum það sem oftast er notað í alþjóðlegum ritum (t.d. Brand o.fl., 2014a, Brand o.fl., 2014b, Chou et al., 2005, Dong et al., 2013b, Douglas o.fl., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss og Griffiths, 2011a, Kuss et al., 2014, Weinstein og Lejoyeux, 2010, Widyanto og Griffiths, 2006, Young, 1998, Young, 2004 og Young et al., 2011). Hins vegar, miðað við deilur um notkun hugtaksins fíknar og til að vera í samræmi við núverandi flokkunarkerfi í DSM-5 og fyrirhugaða flokkunarkerfi í ICD-11, munum við oftar nota hugtakið netnotkunarsjúkdómur (e. Internet use disorder / s) nema þegar það er nákvæmara að nota hugtakið netfíkn (td þegar vísað er til fyrri bókmennta).

Þrátt fyrir að DSM-5 einbeiti sér að netspilun bendir þýðingarmikill fjöldi höfunda á að einstaklingar sem eru í meðferð geti einnig notað önnur internetforrit eða síður ávanabindandi. Áberandi dæmi eru fjárhættuspil, klámi, félagslegur net og verslunarsíður (Brand o.fl., 2014b, Griffiths, 2012 og Kuss og Griffiths, 2011b; Müller o.fl., í blöðum; Müller o.fl., 2016 og Young et al., 1999). Því ætti að tilgreina internetastarfsemi einstaklinga sem tilkynna eiginleika ávanabindandi notkunar, vegna þess að einstaklingar eru ekki háðir miðlinum sjálfum í sjálfu sér, en að því efni sem þeir nota (sjá yfirgripsmikla umfjöllun í Starcevic, 2013). Sönnunargögn benda einnig til að greina á milli almennari netfíknar og sérstakra tegunda ávanabindandi netnotkunar (t.d. Montag et al., 2015 og Pawlikowski et al., 2014). Í samræmi við þessa hugmynd, höldum við því fram að við notum hugtakið sértækir truflanir á netnotkun, sem felur í sér að tilgreina ætti innihaldið sem notað er, til dæmis netspilunarröskun, truflun á internetinu,nternet-klám-skoðunarröskunosfrv. (Brand o.fl., 2014b). Meðvitund um sameiginlega og aðgreinda ferla að baki þessum fyrirbærum getur haft veruleg áhrif á stefnu, forvarnarstarf og klínískar meðferðir.

Fyrir bæði rannsóknir og klíníska iðkun eru fræðileg líkön af þeim aðferðum sem liggja til grundvallar þróun og viðhaldi ávanabindandi hegðunar mjög mikilvæg. Fyrir internetfíkn hafa verið birtar tvær fræðilíkön í 2014, eitt af Brand o.fl. (2014b), og annað, sem leggur áherslu á netspilun, eftir Dong og Potenza (2014). Frá því að þessi tvö líkön voru birt eru nýjar rannsóknarniðurstöður fyrir hendi, sem staðfesta að hluta tilteknar fræðilegar forsendur fyrirmyndanna, en sem einnig gefa tilefni til nýrra hugmynda um fyrirkomulag sem taka þátt í fíknarferlinu. Þess vegna teljum við að endurskoðun fyrirmyndar okkar um sérstaka truflanir á netnotkun (Brand o.fl., 2014b) er tímabært í ljósi þess að fræðilegum líkönum og ramma ætti að breyta út frá nýjum gögnum sem koma fram úr rannsóknum.

Markmið núverandi greinar er að stinga upp á endurskoðaðri útgáfu af líkaninu okkar um sérstaka kvilla við netnotkun. Sértæk markmið eru eftirfarandi. Í fyrsta lagi samþættum við núverandi rannsóknir á truflunum á internetnotkun í fræðilegu líkaninu. Við samþættum einnig niðurstöður og fræðilegar forsendur frá öðrum rannsóknasviðum, td með því að vísa til hugtaka sem þekkt eru úr rannsóknum á fíkn. Þetta er í samræmi við hugmyndina um að flokka netnotkunartruflanir og aðra hegðunarfíkn ásamt vímuefnaneyslu sem ávanabindandi hegðun (sbr. Chamberlain o.fl., 2015, Derbyshire og Grant, 2015, Fauth-Bühler og Mann, 2015, Fauth-Bühler o.fl., 2016, Grant et al., 2006, Styrk og Chamberlain, 2015, Grant et al., 2010, Kraus o.fl., 2016, Potenza, 2006 og Robbins og Clark, 2015). Í öðru lagi stefnum við að því að stinga upp á endurskoðuðu líkaninu sem almenna fyrirmynd fyrir sérstakar tegundir netnotkunartruflana, sem síðan er hægt að tilgreina nánar í framtíðarrannsóknum með tilliti til ákveðinna gerða netnotkunar (td leikja, fjárhættuspil, klám, cybersex, félagslegur net, kaupa / versla osfrv.). Í þriðja lagi stefnum við að því að tjá og myndskreyta ferlið við þróun og viðhald sérstakrar ávanabindandi hegðunar. Með því að gera þetta gerum við greinilega greinarmun á tilhneigingu þátta sem gera einstaklinga viðkvæma fyrir að þróa sértæka kvilla á internetinu og breytur sem starfa sem stjórnendur og milligöngumenn innan fíknarferlisins. Breytingar stjórnanda og sáttasemjara eru mikilvægir þættir í fræðilegum líkönum fyrir geðræna / sálræna kvilla, vegna þess að lyfjafræðileg og sálfræðileg inngrip geta tekist á við að breyta og miðla breytum á áhrifaríkan hátt, á meðan ákveðnir viðkvæmisþættir (td erfðafræðilegur varnarleysi, persónuleiki) geta verið tiltölulega stöðugir (Brand o.fl., 2014a). Slík fræðileg líkön, eða hlutar þar úr, er síðan hægt að flytja yfir í tölfræðilíkön sem prófa má með reynslunni í framtíðarannsóknum. Með því að skilja fyrirkomulag á bak við fyrirbærin er hægt að þróa og prófa stefnu, forvarnir og meðhöndlun á grundvelli kerfisbundinna tilgáta. Við stefnum að því að stinga upp á svona fræðilegum ramma fyrir ferilíkan, sem vonandi hvetur til rannsókna og klínískra starfa í framtíðinni.

2. Yfirlit yfir núverandi líkön um þróun og viðhald á netnotkunarröskunum

Fyrirmyndin að netfíkn eftir Brand o.fl. (2014b) samanstendur af þremur hlutum: líkani sem lýsir virkri / heilsusamlegri notkun internetsins, líkan af almennri netfíkn (sjá Davis, 2001), og alþjóðlegt líkan af tilteknum tegundum netfíknar. Hér leggjum við áherslu á endurskoðun líkansins á sérstökum truflunum á internetinu. Sérstakar tegundir vísa til ávanabindandi notkunar á ákveðinni tegund af forritum eða vefsvæðum, svo sem leikjum, fjárhættuspilum, klám / cybersex, versla, félagslegur net eða samskipti. Þetta þýðir að við fullyrðum að einstaklingar hafi „fyrsta val notkun“, sem er talið vera sambærilegt og „fyrsta val lyfsins“ hjá einstaklingum sem eru háðir einstaklingum.

Þetta líkan af sértækum notkunarsjúkdómum nær yfir geðsjúkdómafræðilega eiginleika (td þunglyndi, félagslegur kvíði) og vanvirkni persónuleikaeinkenni sem og aðrar breytur (td streita varnarleysi) sem þættir sem tákna tilhneigingu. Fyrir utan þá hnattrænu varnarþætti höfum við lagt til að einstaklingar hafi sérstaka eiginleika sem gera þá viðkvæmari fyrir að nota ákveðnar tegundir af forritum eða vefsvæðum ávanabindandi. Til dæmis getur sterk tilhneiging til leiks eða mikil kynferðisleg æsi almennt skýrt hvers vegna fólk notar of mikið tiltekin forrit / síður (þ.e. varðandi leiki eða klámskoðun, hvort um sig) til að upplifa ánægju og ánægju. Hvað varðar milligönguáhrif höfum við einnig lagt til að tilhneigingarbreyturnar hafi ef til vill ekki bein áhrif á þróun sérstakrar netnotkunarröskunar, en að þær séu tengdar ákveðnum væntingum um netnotkun og vanhæfar bjargráðastíll. Notkunarvæntingar og bjargráð hafa verið talin persónuleg kjarnavitund og geta táknað mikilvægar stjórnunar- eða miðlunarbreytur. Sem loki hluti líkansins leiðir notkun fyrsta vals forrits / svæðisins til reynslu af fullnægingu og jákvæðri styrkingu (Everitt og Robbins, 2016 og Piazza og Deroche-Gamonet, 2013). Þakklæti leiðir til jákvæðrar (og að hluta til neikvæðar) styrkingar á vanvirkum aðferðarstíl, væntinga um notkun sértækra netforrita og sumra kjarnaeinkenna, einkum geðsjúkdómalegra eiginleika og sértækra kosninga. Við höfum haldið því fram enn fremur að þessir námsleiðir geti gert einstaklingum sífellt erfiðara að hafa stjórnandi og hamlandi stjórn á hegðun sinni á internetinu.

Fræðilegt líkan um netspilunarröskun eftir Dong og Potenza (2014) felur einnig í sér persónuleg viðhorf og hugræn ferli. Lykilatriðið í þessu líkani er tengingin á milli ákvarðanatöku varðandi leit að umbun þrátt fyrir langvarandi neikvæðar afleiðingar og hvatningarleit (þrá) hvað varðar drif til að upplifa ánægju og / eða draga úr streitu. Þriðja lénið felur í sér stjórnunarstjórnun (hömlun og eftirlit) vegna hvatningarleitar, sem talið er að dregið verði úr hjá einstaklingum með netspilunarröskun. Þessi forsenda er í samræmi við kenningar og reynslusögur um starfshætti hjá einstaklingum sem eru háðir einstaklingum (Goldstein & Volkow, 2011). Í fyrirmynd sinni Dong og Potenza (2014) vísa til kenninga um fíkn í fíkniefnum, sem eru umbunarmiðaðar. Eitt dæmi er hvatningarheilsukennslan og aðgreiningin á því að „líkja“ við „vilja“ lyf (Berridge, 2007, Berridge o.fl., 2009, Robinson og Berridge, 2001 og Robinson og Berridge, 2008). Dong og Potenza (2014) innihélt einnig tillögur um meðferðaríhlutun, sem gætu miðað við ákveðna vitsmuna- og hvatningarþætti.

Bæði líkönin, sem deila nokkrum meginþáttum, eru fræðilega trúverðug, og rannsóknir hingað til hafa reynslan á hluta þeirra. Fyrri rannsóknir með netspilunarröskun og aðrar tegundir netnotkunartruflana gætu sýnt að vissar viðkvæmniþættir, hvatningarleit og þrá, vitsmunaleg ferli og ákvarðanatöku eru þess virði að íhuga. Á grundvelli þessara tveggja fræðilegu líkana og samþætta niðurstöður úr nýlegum rannsóknum á netnotkunarsjúkdómum sem og öðrum rannsóknasviðum, við leggjum til endurskoðað fræðilegt ferilíkan fyrir sértæka truflanir á netnotkun sem miðar að því að endurspegla fíknarferlið við þróun og viðhald sérstakra netnotkunartruflana. Skilja ætti þetta líkan sem fræðilegan ramma fyrir netnotkunarröskun, þó að prófa þurfi nokkra hluta líkansins með reynslu í framtíðarrannsóknum, einkum í rannsóknum þar sem bornar eru saman mismunandi gerðir netnotkunarröskana.

3. Samspil persónuáhrifa-vitsmuna-framkvæmd (I-PACE) líkan af sértækum truflunum á internetinu

I-PACE líkanið samanstendur af eftirfarandi meginþáttum: Að fyrirhuga breytum, áhrifum og vitsmunalegum viðbrögðum við innra eða utanaðkomandi áreiti, stjórnun og hamlandi eftirliti, ákvarðanatökuhegðun sem leiðir til notkunar ákveðinna netforrita og afleiðinga af notkun internetsins forrit / síður að eigin vali. Líkanið er myndskreytt í Fig. 1.

Fig. 1.

Líkanið um þróun og viðhald sérstakrar netnotkunarröskunar. Djarfar örvar tákna helstu leiðir fíknarferlisins.

Myndatökur

3.1. Fyrirsjáanlegar breytur sem tákna kjarnaeinkenni viðkomandi: P-hluti líkansins

3.1.1. Lífsálfræðileg stjórnarskrá

Fyrirhugaðar breytur stuðla að grunneinkennum einstaklingsins, sem geta verið tiltölulega stöðugar með tímanum. Fyrstu áhrifaþættirnir eru erfðaþættir og aðrir líffræðilegir ákvörðunaraðilar á hegðun manna, svo sem ontogenetic hliðar og reynsla frá barnæsku og líffræðilegum afleiðingum þeirra og afleiðingum á námsupplifun. Með tilliti til hugsanlegs erfðafræðilegrar framlags í netnotkunarröskunum, benda rannsóknir til þess að allt að 48% af einstökum mismun á eiginleikum á internetnotkunarröskunum megi rekja til erfðafræðilegra þátta, þó að stig arfgengismats séu mismunandi eftir rannsóknum (Deryakulu og Ursavas, 2014, Li et al., 2014 og Vink o.fl., 2015). Eitt dæmi um erfðabreytileika sem hafa verið tengd við netnotkunarröskun tengjast dópamínkerfum (einkum fjölbrigði COMT Val158Met og ANKK1 / DRD2 Taq Ia), eins og greint var frá Han o.fl. (2007). Þessi niðurstaða hljómar með niðurstöðum sem tengja fjölbreytileika frambjóðenda við aðra hegðunarfíkn, svo sem meinafræðilegt fjárhættuspil ( Goudriaan et al., 2004 og Potenza, 2013). Sermótónín-flutningstengdur fjölbrigðasvæði (5-HTTLPR) gensins sem kóðar serótónínflutningann (SLC6A3) hefur einnig verið tengt við netnotkunarraskanir (Y. Lee et al., 2008). Með tilliti til kólínvirka kerfisins sem þriðja hugsanlega taugakemískt kerfis sem tengist netnotkunarsjúkdómum, Montag o.fl. (2012) tilkynnt um tengsl milli erfðabreytileika á CHRNA4 gen (tengt kólínvirkum nikótíni / asetýlkólínviðtaka) og eiginleikum vegna truflana á internetinu. Hins vegar hafa þessar rannsóknir venjulega tekið þátt í tiltölulega litlum, ófullkomnum einkennum sýnishornum og greiningum sem miða að sérstökum fjölbreytileika frambjóðenda. Í stuttu máli, þrátt fyrir að nokkrar fyrstu rannsóknir gefi bráðabirgðatölur um mögulega erfðaframlag til truflana á internetnotkun, er þörf á frekari rannsóknum (þar með talið frá erfðamengisrannsóknum) Það er einnig líklegt að einstaklingar með mismunandi gerðir netnotkunar tákni ólíkan hóp með tilliti til erfðafræðilegs sniðs. Flestar rannsóknir á erfðafræði hafa tekið til einstaklinga með netspilunarröskun eða gerðu ekki greinarmun á mismunandi tegundum notkunar ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Framtíðarrannsóknir ættu beinlínis að biðja um „fyrsta val“ notkun og bera saman erfðafræðilega sniðið milli mismunandi gerða netraskana (td þeirra sem tengjast leiki, fjárhættuspilum, klámskoðun, kaup og félagslegt net).

Frekari lífeðlisfræðilegir þættir, sem geta gert einstaklinga viðkvæma fyrir geðröskun almennt eða ávanabindandi hegðun sérstaklega, eru neikvæð reynsla frá barnæsku, svo sem snemma áverka, tilfinningaleg eða líkamleg misnotkun og félagsleg einangrun. Í samræmi við þessa hugmynd hafa sumar rannsóknir fundið fylgni milli neikvæðra atburða á fyrstu ævinni og netnotkunartruflana (Dalbudak o.fl., 2014 og Hsieh et al., 2016). Neikvæðir atburðir í æsku í barnæsku hafa einnig verið tengdir við óöruggan viðhengisstíl, sem einnig hefur reynst tengjast Internetnotkunarsjúkdómum (t.d. Odaci og Çikrikçi, 2014 og Schimmenti o.fl., 2014) þ.m.t. vandkvæða notkun á klámi á netinu (Kor et al., 2014). Ein líffræðileg fylgni óöruggs viðhengisstigs er lægra magn oxytósíns, sem einnig hefur verið tengt við þróun ávanabindandi hegðunar (Baskerville og Douglas, 2010 og Sarnyai og Kovács, 2014). Í samræmi við þessa hugmynd, stressandi reynsla í barnæsku, gera einstaklingar viðkvæmari fyrir að bregðast ákafur við streitu hjá unglingum og fullorðinsaldri (Elsey o.fl., 2015) og þróa geðraskanir (Chen & Baram, 2016) og ávanabindandi hegðun (Briand & Blendy, 2010). Í þessu samhengi getur reynsla frá barnæsku ásamt foreldrastíl, andrúmsloft fjölskyldna og eigin netnotkun foreldra og fjölmiðla haft mikilvæg áhrif á netnotkun barna og unglinga og þróun netnotkunarröskunar (Lam og Wong, 2015 og Zhang o.fl., 2016).

3.1.2. Sálfræðilegir eiginleikar, persónuleiki og félagsleg vitneskja

Fyrir utan þessa varnarþætti, sem þróast tiltölulega snemma eða eru jafnvel ákvarðaðir með fæðingu, er fjöldinn allur af bókmenntum til um fylgni og fylgni margvíslegra geðsjúkrafræðilegra atriða og eiginleika netnotkunarröskana. Þunglyndi og (félagslegur) kvíðasjúkdómur sem og athyglisbrestur / ofvirkni truflun (ADHD) hefur verið litið á sem þrjú megin sjúkdómsástand sjúkdóma í netnotkun (sjá meta-greiningar með Ho et al., 2014 og Prizant-Passal o.fl., 2016). Með tilliti til persónuleikaþátta hafa stöðugustu tengsl fundist milli einkenna á netinu sem tengjast notkun og mikill hvati, lítil sjálfsálit, lítil samviskusemi, mikil feimni, mikil taugaveiklun, tilhneigingu til frestunar og lítil sjálfsstjórnun (Ebeling-Witte o.fl., 2007, Floros o.fl., 2014, Hardie og Tee, 2007, Kim og Davis, 2009, Koo og Kwon, 2014, Müller o.fl., 2014, Niemz o.fl., 2005, Sariyska o.fl., 2014, Thatcher o.fl., 2008, Wang et al., 2015a og Weinstein o.fl., 2015). Félagsleg vitneskja hefur fyrst og fremst verið tengd við óhóflega notkun netforrita / vefsvæða sem fela í sér samskiptaaðgerðir (til dæmis netsvæði á samfélagsmiðlum og hlutverkaleikir á netinu). Talinn skortur á félagslegum stuðningi, einangrunartilfinningu og einmanaleiki hefur verið talinn mikilvægur í þessu samhengi (Caplan, 2007, Morahan-Martin og Schumacher, 2003, Odacı og Kalkan, 2010 og Pontes o.fl., 2014). Aftur er líklegt að einstaklingar með mismunandi tegundir nettruflana hafi sérstaka persónuleikasnið. Það geta verið nokkur sameiginleg sambönd milli mismunandi hópa. Til dæmis hefur hærri tíðni ADHD og hærri hvatvísi sést í nýlegum metagreiningum (sjá tilvitnanir hér að ofan). Hins vegar er einnig líklegt að mismunandi tegundir nettruflana séu tengdar sérstökum persónueinkennum. Eitt dæmi er ofangreind tengsl milli félagslegra vitsmuna og að nota samskiptaforrit óhóflega. Framtíðarrannsóknir ættu beinlínis að fjalla um persónuleikasnið hjá mismunandi gerðum netnotkunartruflana til að kanna algeng og einstök fylgni við vanvirkni notkunar ákveðinna netforrita, eins og það hefur verið gert með tilliti til annarra sviða (td hvað varðar notkunartruflanir ).

3.1.3. Að nota hvata

Framangreindir tilhneigingarþættir geta verið hugsanlegir áhættuþættir fyrir þróun ávanabindandi notkunar á Internetinu án þess að huga að sérstökum forritum / síðum sem valið er. Þrátt fyrir að flestar rannsóknirnar sem nefndar voru hafi rannsakað netspil eða skilgreindu ekki ákveðna notkun valsins nákvæmlega, gætu einhverjar óeðlilegar tilhneigingar skýrt einstaka hvata eða óskir um að nota tiltekin forrit eða síður óhóflega. Félagslegir þættir eru sérstaklega mikilvægir við notkun netsamskiptaforrita / vefsvæða (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraversion og hreinskilni til reynslu (Correa et al., 2010) sem og narsissismi (Ryan & Xenos, 2011) eru einnig taldar mikilvægar í þessu samhengi. Kynferðisleg örvun ætti aftur á móti að gegna mikilvægara hlutverki í vandkvæðum notkun Internet klám og cybersex (Laier og Brand, 2014 og Lu et al., 2014). Sérstakar hvatir geta haft tilhneigingu til að einstaklingar geti valið sértæk netnotkun, svo sem vefsvæði fyrir Internet klám og cybersex (Paul og Shim, 2008 og Reid et al., 2011), spilamennska (Billieux o.fl., 2013, Demetrovics o.fl., 2011, King og Delfabbro, 2014, Kuss et al., 2012, Ryan o.fl., 2006 og Yee, 2006) eða versla (Kukar-Kinney o.fl., 2009). Frekari undirdeildir geta einnig verið skynsamlegar, til dæmis að aðgreina hvata til notkunar klám á móti því að nota forrit fyrir kynlíf eða að greina á milli innkaupasíðna og vefsvæða fyrir uppboð á netinu. En reynslan er fyrir slíkar sérstakar tilhneigingar sjaldgæfar. Við höldum því fram að ákveðnar óskir og hvatir skipti máli við val á fyrsta vali forritanna / vefsvæðanna. Framtíðarrannsóknir ættu að huga að mismunandi fyrsta vali forritum / vefsvæðum þegar verið er að rannsaka notkun hvata í tengslum við netnotkunarraskanir.

3.2. Áhrifarík og vitsmunaleg viðbrögð við utanaðkomandi eða innri áreiti: A- og C-þættir líkansins

Eftir að hafa skoðað almenna og sérstaka viðkvæmniþætti við að þróa sérstakan netnotkunarröskun er enn spurning hvers vegna sumir einstaklingar gætu notað tiltekin internetforrit / síður ávanabindandi. Með öðrum orðum, hverjir eru fyrirkomulagið sem liggur að baki ákvörðuninni um að nota forrit / síðu og sem hafa í för með sér minnkað stjórn á netnotkun við ákveðnar aðstæður?

Aðstandsþættir eru litnir huglægt og huglæg skynjun hefur í för með sér áhrif og vitsmunaleg viðbrögð tengd stigi skynjaðs streitu (Dickerson og Kemeny, 2004 og Koolhaas o.fl., 2011). Skynjaður streita sem stafar af persónulegum átökum eða óeðlilegu skapi (td þunglyndi eða kvíðaástand, vellíðan) getur haft áhrif á vitsmunalegan ferli, til dæmis með því að beina athyglinni að umbun til skamms tíma og áhættusömu ákvarðanatöku (Starcke & Brand, 2012; í pressu). Huglæg streituviðbrögð við aðstæðum geta haft áhrif á það hvort einstaklingar ákveða að nota internetið til að takast á við tilheyrandi vitsmuni og hafa áhrif (Tavolacci o.fl., 2013). Við leggjum til að bæði innra og ytra áreiti geti verið skilyrt innan fíknarferlis (Kalivas og Volkow, 2005 og Volkow et al., 2012) og getur þá hrundið af stað áhrifasömum og vitsmunalegum ferlum sem leiða til ákvörðunar um að nota internetforritið / síðuna sem þú velur. Í samræmi við þessa hugmynd geta einstaklingar með netspilasjúkdóm brugðist við breytingum á skapi og öðrum fráhvarfseinkennum þegar þeir eru í frammi fyrir internetatengdum vísbendingum og vísbendingar sem tengjast fíkn geta tengst væntanlegri ánægju eða minnkun fráhvarfseinkenna (Kaptsis o.fl., 2016, Osborne o.fl., 2016 og Romano o.fl., 2013).

3.2.1. Viðbrögð

Reynt streita í daglegu lífi og síðari notkun internetsins sem tæki til að takast á við vandkvæða eða streituvaldandi atburði í lífinu hafa einnig verið talin mikilvægir þættir sem mögulega geta stuðlað að þróun nettruflana (Tang et al., 2014 og Whang o.fl., 2003). Sérstaklega hafa tilhneigingar til hvatvísra viðbragðsaðferða þegar verið er að glíma við daglegt álag verið taldar vandamál í þessu samhengi (Tonioni et al., 2014). Sumir höfundar gera sér grein fyrir netnotkunarsjúkdómum sem vanhæf að takast á við daglegt líf (Kardefelt-Winther, 2014). Við leggjum til að einstaklingar sem hafa meiri varnarleysi fyrir streitu (sem tilhneigingu til þátttöku) ásamt vanvirkum / hvatvísum aðferðum til að takast á við geti haft meiri tilhneigingu til að bregðast við með löngun til að stjórna skapi þegar þeir eru í frammi fyrir streituvaldandi aðstæðum. Þetta samspil gæti síðan leitt til meiri líkinda á því að nota internetforritið / vefsíðuna að eigin vali, ef einstaklingurinn hefur (óbeina eða afdráttarlausa) væntingar eða blekkingu um að notkun internetsins sé streitulosandi eða hafi önnur vitsmunaleg skjöl sem tengjast Internetinu.

3.2.2. Internet tengdir hugrænum hlutdrægni

Nokkrir vitsmunalegir þættir, svo sem almenn viðbragðsviðhorf, tengjast eiginleikum truflana á netnotkun (Noh & Kim, 2016) ásamt internetatengdum væntingum eða jafnvel blekkingum (þ.e. rangar skoðanir um áhrif notkunar ákveðinna forrita / vefsvæða (Taymur o.fl., 2016)), sem og óbein samtök. Í fyrirhuguðu líkani eru þessi dæmi um afdráttarlausa og óbeina vitneskju um netnotkun og hugsanleg áhrif þeirra á einstaklinga tekin saman undir hugtakinu Internet-tengd hugrænni hlutdrægni. Eiginleikar netfíknar geta verið breytilegir jákvætt bæði við jákvæðar væntingar (td til að upplifa ánægju) og forðast væntingar (td til að flýja frá raunveruleikanum) á tvennt stigi (Brand o.fl., 2014a, Lee et al., 2014, Turel o.fl., 2011 og Xu o.fl., 2012). Ennfremur hefur verið sýnt fram á að jákvæðar meðvitundir um netnotkun miðla sambandinu á milli tilfinningalegra aðgreiningar og netfíknar (Casale o.fl., 2016) sem og tengslin á milli geðsjúkdómaeinkenna (þunglyndis, félagskvíða) og ávanabindandi notkunar á netsvæðum á félagsnetum (Wegmann o.fl., 2015). Þessar væntingar hafa nokkra skörun gagnvart tilgangi að nota internetið (sjá hér að ofan). Mismunur sést á stöðugleika og steypu áhrifa. Hvöt eru talin tiltölulega stöðug og gera ráð fyrir almennri nálgun hegðun gagnvart ákveðnum forritum. Steypu væntingarnar vísa til hugmynda og hugsana um steypuáhrifin sem notkun ákveðins forrits eða vefsvæðis mun líklega hafa í vissum aðstæðum. Slíkar væntingar geta verið skýrar eða óbeinar og eitt undirliggjandi vitsmunalegt ferli getur verið að notkun forrits oft og upplifir jákvæðan árangur (td ánægja eða sleppur frá raunveruleikanum) mun leiða til jákvæðra (óbeina) samtaka sem gera það líklegra til að nota þessa umsókn aftur (styrking). Óbeinar tengingar hafa áreiðanlegt forspárgildi í tengslum við fíkn í vímuefnum (sjá meta-greining eftir Rooke o.fl., 2008). Sýnt hefur verið fram á slíka óbeina samtök varðandi netspilun (Yen o.fl., 2011), Internet klám (Snagowski o.fl., 2015) og fjárhættuspil (t.d. Brevers o.fl., 2013) með breyttri útgáfu af Implicit Association Test (Greenwald o.fl., 1998). Á grundvelli þessara rannsókna á nokkrum sviðum af skýrum og óbeinum vitsmunum, leggjum við til að nettengd hugræn skjöl, sem samanstanda af skýrum væntingum og blekkingum og óbeinum tengslum, geti haft hraðari áhrif á hvarfgirni og þrá, ef einstaklingur er frammi fyrir internetatengdum vísbendingum og öðrum aðstæðum (td neikvæðu eða mjög jákvæðu skapi, streitu).

3.2.3. Cue-hvarfgirni og þrá

Eitt meginferli á bak við minnkaða atferlisstjórnun er þrá, sem einnig var skilgreint sem hvatningarleit í líkaninu af Dong og Potenza (2014). Þrá vísaði upphaflega til þrautar sem erfitt er að standast til að neyta efnis. Þrá getur verið hrundið af stað með hvarfleiðni, sem er afleiðing árekstra við skilyrt áreitni tengt áreiti (Breiner o.fl., 1999 og Carter og Tiffany, 1999). Cue-hvarfgirni er þróuð á grundvelli (tengsla) námsleiða, einkum skilyrðingarferla (Carter og Tiffany, 1999, Loeber og Duka, 2009 og Tiffany o.fl., 2000), sem veita megin lífeðlisfræðilegan, tilfinningalegan og hvatningargrundvöll fyrir þrá (Robinson og Berridge, 1993 og Robinson og Berridge, 2000). Hugtökin bending-hvarfgirni og þrá hafa verið flutt frá rannsóknum á vímuefnafíkn yfir í hegðunarfíkn, til dæmis með tilliti til spilafíknar (t.d. Potenza, 2008, Potenza o.fl., 2003 og Wölfling o.fl., 2011). Nokkrar fMRI rannsóknir hafa rannsakað heila fylgni bendinga viðbrögð og þrá hjá einstaklingum með fjárhættuspil (Crockford et al., 2005, Goudriaan et al., 2010, Kober o.fl., 2016, Miedl o.fl., 2014, Potenza o.fl., 2003 og Wulfert o.fl., 2009). Þessar rannsóknir fylgjast venjulega með þátttöku ventral striatum (og að hluta til frekari uppbyggingar stækkaða limbíska kerfisins) í reynslunni af þrá þegar verið er að glíma við fíknartengdar vísbendingar. Nú nýlega var sýnt fram á taugatengsl bendinga viðbragða og þrá, sem einnig er stöðugt með áherslu á ventral striatum, hjá einstaklingum með netspilunarröskun (Ahn o.fl., 2015, Ko et al., 2009, Liu o.fl., 2016 og Thalemann o.fl., 2007), of kynferðisleg hegðun (Klucken o.fl., 2016 og Voon o.fl., 2014), og égvandamál með net-klám (Brand et al., 2016). Niðurstöðurnar falla vel að fyrri atferlisrannsóknum á mikilvægu hlutverki þráar og aðdraganda kynferðislegs fullnægingar hjá einstaklingum með Cybersex vandamál (Brand et al., 2011 og Laier et al., 2013), og sýna fram á þátttöku ventral striatum í því ferli að bregðast við bendingum og þrá í hegðunarfíkn.

3.2.4. Hvöt til að stýra skapi

Þegar þú stendur frammi fyrir óeðlilegu skapi, fráhvarfseinkennum eða þrá getur komið fram löngun til að stjórna upplifaðri stemningu. Ferlið við stjórnun tilfinninga er mikilvægt íhugunarefni vegna margra geðsjúkdóma, þ.mt fíknarAldao o.fl., 2010, Brúttó og Jazaieri, 2014 og Thorberg og Lyvers, 2006). Greint hefur verið frá því að ávanabindandi hegðun megi nota á vanhæfilegan hátt til að takast á við reyndar andúðartengdar viðbrögð við innri eða ytri vísbendingum; td varðandi reykingar, áfengisdrykkju og notkun á Internet klám og árangur af online gaming eða félagslegur net (Holahan o.fl., 2001, Hormes o.fl., 2014, Kuss, 2013, Laier og Brand, 2014, Li et al., 2012 og Shapiro o.fl., 2002). Fátækir einstaklingar sem eru að jafna sig eftir eiturlyfjafíkn geta verið í aukinni hættu á bakslagi við aðstæður þar sem þeir standa frammi fyrir innri eða ytri vísbendingum sem tengjast fyrri eiturlyfjaneyslu (Welberg, 2013). Við leggjum til að hvötin til að stýra skapi sé mikilvægur þáttur í þróun netnotkunartruflana vegna þess að það getur haft áhrif á ákvörðunina um að nota ákveðin netforrit / vefsvæði á fyrstu stigum fíknarferlis. Ennfremur, hlutverk getur orðið mikilvægara síðar í ávanabindandi ferli þar sem skynjun á reyndum vandamálum ætti að leiða til meiri andstyggilegs stemmningar, á meðan að takast á við bjargráð færni í þágu vanhæfis að takast á við með því að nota internetforrit / vefsíður að eigin vali.

3.2.5. Áberandi hlutdrægni

Áberandi hlutdrægni og tengsl þeirra við svöruð svör hafa verið rannsökuð í fíkniefnum (t.d. Christiansen o.fl., 2015, Field og Cox, 2008 og Field et al., 2009). Óbeinar hugrenningar, einkum tilhneigingar og forðast tilhneigingar, hafa tengst þráviðbrögðum hjá einstaklingum sem eru háðir einstaklingum (t.d. Wiers & Stacy, 2006). Hugmyndin um að athyglisbrestur kunni að leiðbeina ávanabindandi hegðun passar vel við nýlegar kenningar um tvöfaldan hátt um ávanabindandi hegðun (t.d. Bechara, 2005, Evans og Coventry, 2006 og Stacy og Wiers, 2010). Þessar aðferðir deila megin skoðunum um eðli fíknar, sem er að ávanabindandi hegðun getur stafað af samspili tveggja tegunda ferla. Fyrsta gerðin er hvatvís eða tiltölulega sjálfvirk vinnslustilling, og önnur gerðin er tiltölulega stjórnað og hugsandi vinnsluháttur. Þessi almenna nálgun að skoða ávanabindandi hegðun sem niðurstöðu hvatvísar og vísvitandi vitsmunaleg vinnsluháttur er í samræmi við núverandi kenningar um ákvarðanatöku (t.d. Schiebener & Brand, 2015) og hugræn sálfræðilíkön af tvívinnslu í rökhugsun og hugsun (Evans, 2003, Kahneman, 2003 og Stanovich og West, 2000).

Vísbendingar um athyglisbrest hafa sést hjá fjárhættuspilurum (Ciccarelli o.fl., 2016). Sýnt var fram á að athyglisbrestur hjá einstaklingum með vandamál í netspilum nýlega (Jeromin o.fl., 2016), með gaumgæfilegri hlutdrægni mæld með tveimur tækjum sem hafa verið mikið notuð í rannsóknum á fíkn í fíkninni: Fíkn Stroop Task og sjónrannsóknarprófanir (Field & Cox, 2008). Einstaklingar með internetleikjavandamál samanborið við þá án þess að bregðast hægar við tölvutengdum orðum samanborið við hlutlaus orð við fíkn-Stroop frammistöðu, sem má líta á sem athyglisbrest gagnvart áreitni tengdum ávanabindingu. Niðurstöðurnar voru í samræmi við niðurstöður rannsókna á netnotkun og tölvuleikjum, sem notuðu einnig Fíkn Stroop verkefni (Metcalf og Pammer, 2011 og Van Holst et al., 2012), þó að í rannsókninni af van Holst o.fl. (2012) viðbragðstímar vegna vísbendinga sem tengjast fíkn og hlutlaus orð voru ekki ólíkir. Varðandi niðurstöður sjónrænna rannsókna fannst enginn munur á viðbragðstímum í báðum rannsóknum (Jeromin o.fl., 2016 og Van Holst et al., 2012), en þátttakendur gerðu fleiri villur fyrir skotmörk í ástandi með tölvutengdum orðum, sem bentu til hugsanlegra truflana á milli athyglisbrests og að bera kennsl á markstaðinn rétt. Jafnvel skýrari niðurstöður sáust hjá sjúklingum með of kynhneigð í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða við framkvæmd sjónrannsóknarverkefnis; einstaklingar með of kynferðislega hegðun sýndu meiri athygli hlutdrægni við skýr kynferðisleg áreiti miðað við hlutlausar myndir (Mechelmans o.fl., 2014).

Önnur lína af rannsóknum á sviði áreynslusamlegra aðferða hjá fíknum einstaklingum er sambandið milli þráar og tilhneigingarinnar til að nálgast eða forðast ávanabundin áreiti (Breiner o.fl., 1999). Rannsóknir benda til fjölvíddar líkans fyrir áfengisfíkn sem einblínir á matsrými í aðstæðum þegar verið er að glíma við ávanabundin áreiti. Jákvæðar eða neikvæðar væntingar varðandi áhrif neyslu lyfja geta haft áhrif á tilhneigingu til að nálgast eða forðast lyfjatengdar vísbendingar. Jákvæðar væntingar ættu að hafa tilhneigingu til að nálgast á meðan neikvæðar væntingar ættu að leiða til forðast tilhneigingar. Umgjörðin um nálgun / forðast er einnig í samræmi við áðurnefnd tvíþætt líkön af ávanabindandi hegðun. Eitt verkefni sem oft hefur verið notað í áfengisnotkunarrannsóknum til að mæla tilhneigingu og forðast tilhneigingu er nálgun-forðast verkefni, sem upphaflega var þróað af Rinck og Becker (2007) að rannsaka einstaklinga með kvíðaröskun (kóngulófælni). Verkefnið felur í sér líkamlega hreyfingu með stýripinni og þátttakendur verða að draga áreiti sem birt er á tölvuskjá gagnvart sjálfum sér (aðkomuástand) eða ýta þeim í burtu (forðast ástand) frá sjálfum sér eins hratt og mögulegt er. Margfeldar rannsóknir benda til þess að ávanir einstaklingar bregðist hraðar við þegar þeir þurfa að nálgast lyfjatengt áreiti samanborið við einstaklinga sem ekki eru háðir fíkn eða bornir saman við forðast ástand (Cousijn et al., 2012, Cousijn et al., 2011 og Wiers o.fl., 2013). Notaðu nálgun-forðast verkefni, Snagowski og Brand (2015) foað ekki sé hægt að tengja einstaklinga með vandasamt klám á netinu (í hliðstæðum úrtaki) bæði tilhneigingu og forðast tilhneigingu, þar sem þeir fundu fjórðungssambönd í úrtaki sínu af klámnotendum. Þrátt fyrir að líta beri varlega á þessar niðurstöður, þar sem þær þarf að endurtaka og flytja yfir í aðrar tegundir netnotkunartruflana, virðist það vera þess virði að íhuga slíka nálgun og forðast tilhneigingu sem hugsanlegt fyrirkomulag sem liggur til grundvallar ávanabindandi notkun á tilteknum netforritum.

Í stuttu máli geta tilhneigingarþættir ásamt vanhæfum bjargráðastíl, væntingum um netnotkun, blekkingar og óbeina tengsl haft áhrif á styrkleika bendingaviðbragða og þráa og annarra sértækra vitsmuna- og tilfinningarferla, svo sem athyglisbrest og nálgunartilhneiging gagnvart fíknartengdum. áreiti. Í samræmi við nokkrar niðurstöður um hugsanlegar milliverkanir, þó að rannsóknir sem beinlínis taki á áhrifum á milliverkanir milli breytna séu enn af skornum skammti, leggjum við til að tilhneigingarbreyturnar starfi í samvinnu við bjargráðastíga og internetstengdar hlutdrægni sem leiða til ákveðinna munstra af völdum og vitsmunalegum svörum í sérstökum aðstæður. Málefnaleg og vitræn viðbrögð, sem afleiðing af milliverkunaráhrifum, fela í sér vísbending um endurvirkni, þrá, hvöt til að stýra skapi og athyglisbrest. Við lítum á þetta sem mikilvæga ferla sem hafa áhrif á ákvarðanir um að nota ákveðin forrit / vefsvæði. Hins vegar leggjum við einnig til að milligöngubreytur geti verið fyrir hendi á milli áhrifa og vitsmunalegra svara og ákvörðunarinnar um að nota internetið og þessir milligönguþættir geta verið búsettir á sviðum hamlandi eftirlits og framkvæmdastarfsemi.

3.3. Framkvæmdaraðgerðir, hamlandi eftirlit og ákvörðun um að nota ákveðin forrit / vefi: E-hluti líkansins

Hugsanleg áhrif minnkaðrar framkvæmdastarfsemi og minni hemlunarstjórnun voru aðal innihaldsefni líkansins á netspilatruflun by Dong og Potenza (2014) og einnig líkanið eftir Brand o.fl. (2014b), þó að þetta hafi ekki verið tekið sérstaklega fram á myndinni, heldur lýst í textanum (Brand, Young o.fl., 2014). Hugmyndin um að framkvæmdastjórnin stuðli að mikilvægu máli til þróunar og viðhalds á sérstökum truflunum á internetnotkun byggist á taugasálfræðilegum og taugavísindalegum rannsóknum og kenningum um fíkn í fíkniefnum (Bechara, 2005, Goldstein o.fl., 2009, Goldstein og Volkow, 2002, Goldstein og Volkow, 2011, Kalivas og Volkow, 2005, Koob og Volkow, 2010, Volkow og Fowler, 2000, Volkow et al., 2002 og Volkow et al., 2012). Þessi líkön leggja til að skert virkni forstilla heilabarkins tengist skerðingu svörunarhömlunar og áreynsluhæfu (IRISA-líkans) hjá einstaklingum með fíkn. Aðal einkenni þessa líkans er aukin sala á lyfjatengdu áreiti og - samtímis - skert næmi fyrir náttúrulegum, ekki efnistengdum styrkjum. Sem afleiðing af þessu samspili gerðist minnkað stjórn á ávanabindandi hegðun og minni hömlun á óhagstæðri ákvarðanatöku (sbr. Goldstein & Volkow, 2011). Við höldum því fram að hægt sé að færa minnkað stjórn á ákvarðanatöku í tengslum við fíkn yfir í hegðunarfíkn og sértæka kvilla á internetinu.

Framkvæmdaraðgerðir, hamlandi stjórnun og ákvarðanatöku hafa verið rannsökuð í tengslum við netnotkunarröskun, með áherslu á tölvuleikjatruflanir sérstaklega (t.d. Dong et al., 2013a, Pawlikowski og Brand, 2011 og Sun et al., 2009). Niðurstöður varðandi hamlandi stjórnun hjá einstaklingum með netnotkunarröskun eru blendnar, þó að meirihluti rannsókna hafi fundið að minnsta kosti væga lækkun á framkvæmdum hjá einstaklingum með netnotkunarraskanir (Dong et al., 2013a, Dong et al., 2010, Dong et al., 2011, Sun et al., 2009 og Van Holst et al., 2012). Hið sama virðist við ákvarðanatöku þar sem sumar rannsóknir hafa ekki fundið neinn almennan mun á einstaklingum með og án netnotkunar við ákvarðanatöku við óljósar aðstæður, mældar með Iowa fjárhættuspilinu (Yao o.fl., 2015), á meðan aðrir hafa fundið fyrir áhrifum einstaklinga sem standa sig óæðri hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum (Sun et al., 2009). Samræmdari fundust umtalsverðar lækkanir á ákvörðunum við verkefni sem meta ákvarðanir við áhættuskilyrði (Dong og Potenza, 2016, Pawlikowski og Brand, 2011, Seok o.fl., 2015 og Yao o.fl., 2015). Þegar einstaklingar voru bornir saman við annað hvort netnotkun eða áfengisnotkunarsjúkdóma höfðu báðir hóparnir svipaða frammistöðu í framkvæmdastarfsemi og báðir hóparnir skoruðu marktækt lægri í samanburði við heilbrigða sjálfboðaliða (Zhou et al., 2014).

Flestar rannsóknir fram til þessa á hindrunarstjórnun með því að nota Go / No-Go Verkefni hafa notast við útgáfur með hlutlausu áreiti (þ.e. án ávanatengdra áreita) og sást engin lækkun á hegðunarárangri (Ding o.fl., 2014), þó að niðurstöður séu blandaðar saman milli fyrirliggjandi rannsókna (sjá meta-greining eftir Smith o.fl. (2014). Eins og í rannsóknum á athyglisföllum, gætu rannsóknir verið fræðandi og niðurstöður verið stöðugri ef áreitstengt áreiti var notað. Við ímyndum okkur að einstaklingar með sértæka kvilla á internetinu geti átt í erfiðleikum með að hindra viðbrögð við áreiti, sem táknar fyrsta val þeirra, eins og hefur verið sýnt í binge drinkers (Czapla o.fl., 2015) og efnisháðir einstaklingar (t.d. Pike o.fl., 2013). Í þessu samhengi, Zhou o.fl. (2012) notaði tilfærsluverkefni með vísbendingum sem voru fulltrúar fyrir internetleiki og fundu fækkun svörunarhömlunar og andlegs sveigjanleika. Í vísbendingarsértækri útgáfu af Go / No-Go Verkefninu var greint frá bendingartengdri minnkun á hemlunarstjórnun hjá einstaklingum með netspilunarröskun (Yao o.fl., 2015). Annað dæmi er rannsóknin eftir Nie o.fl. (2016) sem sýnir skerta svörunarhömlun og vinnsluminni hjá unglingum með netnotkunarröskun í stöðvunarverkefnum og 2 bakverkefni þar á meðal orð sem tengjast internetinu sem vísbendingar. Í samræmi við þessa niðurstöðu, Laier o.fl. (2014) notaði breytt Iowa fjárhættuspil verkefni með klámfengið og hlutlausar myndir á hagstæðu og óhagstæðu kortastokkunum (og og öfugt í öðrum hópnum. Í sýnishorni af karlmanni notendur kláms, þessir einstaklingar sem sinntu verkefninu með klámfengið myndir á óhagstæðum kortastokkum héldu áfram að velja kort úr þessum þilförum þrátt fyrir að hafa fengið mikið tap. Þessum áhrifum var hraðað hjá þátttakendum sem greindu frá mikilli huglægri þrá eftir kynningu klámfengið myndir í viðbótar tilraunaverkefni.

Niðurstöðurnar um skert starfshætti og hamlandi eftirlit, ef til vill afleiðing bendinga og þráar, eru í samræmi við niðurstöður sem fengust úr rannsóknum á taugamyndun. (sbr. Kuss og Griffiths, 2012, Meng o.fl., 2015 og Sepede o.fl., 2016). Greint hefur verið frá skipulagslegum mismun hjá einstaklingum með og án netspilunarröskunar bæði í gráu og hvítu efni á forstilltu heila svæðum og viðbótarheilasvæðum, svo sem útlimum (t.d. Hong et al., 2013a, Hong o.fl., 2013b, Wang et al., 2015b og Zhou et al., 2011). Einnig er greint frá virkni heila fylgni Internetsjúkdóma í forstilla heilaberki og útlimum (Dong et al., 2012, Dong et al., 2013a og Dong et al., 2014). Einnig hefur verið lagt til breytingar á dópamínvirkum kerfum (Kim og fleiri, 2011), sem kunna að tengjast járnvinnslu (Jović & Đinđić, 2011). Rannsóknir eru einnig farnar að draga saman niðurstöður úr taugasálfræðilegum rannsóknum og mati á taugamyndun hjá einstaklingum með netspilunarröskun eða erfiða leikhegðun, sem sýna að halli á framkvæmdastarfsemi og hamlandi stjórnun tengist starfrækslubreytingum í framan-stríðsrásum (Luijten o.fl., 2015, Seok o.fl., 2015 og Yuan o.fl., 2016).

Samanlagt er fækkun framkvæmdastarfsemi, hamlandi eftirlit og ákvarðanataka til staðar hjá einstaklingum með netnotkunarröskun eða hjá einstaklingum sem virðast í aukinni hættu á að þróa ávanabindandi netnotkun, sérstaklega við aðstæður þar sem þeir eru frammi fyrir net- vísbendingar sem tengjast fíkn. Taugatengsl á milli leikjatruflana og annarra truflana á internetinu (t.d. Brand et al., 2016) gæti endurspeglað óheillavænleg samspil bendingaviðbragða / þráar og minnkað formrænni / framkvæmdandi virkni, eins og lagt er til vegna fíkniefna (Goldstein og Volkow, 2011, Koob og Volkow, 2010, Volkow og Fowler, 2000 og Volkow et al., 2002). Við leggjum til að vanvirk samskipti milli lélegrar stjórnunar stjórnunar og flýtimeðferðar í atvinnuskyni, sem afleiðing af hvarfvirkni og þrá, geti stuðlað að óhagstæðri ákvarðanatöku. Ákvörðunin um að nota ákveðin netforrit / síður til að draga úr þrá og til að auka skap er litið á hana sem einkennist af því að leita að aðlaðandi hegðun til skamms tíma sem skilar sér í ánægju þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar til langs tíma. Þessi tilgáta tegund af vanvirkum samskiptum milli stjórnenda stjórnunar og umbunarleitar hefur verið lögð áhersla á nýlega með fMRI rannsókn á Dong o.fl. (2015). Þeir notuðu fMRI í hvíldarástandi og sýndu minnkaða virkni-tengingu á svokölluðu framkvæmdastýringarkerfi (þ.mt hliðar forstilltu og parietal svæða) hjá einstaklingum með netspilunarröskun samanborið við heilbrigða sjálfboðaliða. Að auki sýndu einstaklingar með netspilunarröskun aukna virkni tengingar í umbunatengdum netum (þ.mt ventral striatum og heilaberki utan svigrúm). Dong og samstarfsmenn leggja til að ójafnvægið milli stjórnenda og umbunar netkerfa sé fyrirkomulag sem sést hjá einstaklingum með truflun á netspilum, þar sem stjórnun stjórnenda minnkar sem leiðir til minni hömlunar á hvatningarleit og þrá, sem leiðir til óhóflegrar netspilunar. Við erum sammála þessari túlkun, eins og endurspeglast í líkaninu okkar í leiðinni frá áhrifum og vitsmunalegum viðbrögðum vegna fækkunar framkvæmdastarfsemi og hamlandi eftirlits til óhagstæðrar ákvarðanatöku. Framtíðarrannsóknir geta kannað ákvarðanatöku, framkvæmdastarfsemi og hamlandi eftirlit með og án ávanatengdra áreitis og borið saman árangur milli mismunandi gerða netraskana. Slíkar rannsóknir gætu gefið fullkomnari mynd af því hvernig sértækir vitsmunalegir ferlar geta verið þátttakendur í þróun og viðhaldi á sérstökum truflunum á internetinu.

3.4. Afleiðingar vegna notkunar internetsumsókna / vefsvæða

Ákvörðunin um að nota tiltekin forrit / síður og hegðun þess að nota þau gæti leitt til skammtímatíma jákvæðrar reynslu og ánægju, að minnsta kosti á fyrstu stigum fíknarferlisins. Að auki, og kannski enn mikilvægara, notkun tiltekinna netforrita og ánægjunnar sem berast ætti einnig að leiða til aukinnar bending-viðbragðs og þrá sem viðbrögð við ákveðnu áreiti, vegna bæði Pavlovian og instrumental-ástand ferli. Fræðilega hefur verið bent á mikilvægi skilyrða við þróun ávanabindandi hegðunar, til dæmis innan hvatningarofnæmiskenningarinnar (Berridge o.fl., 2009, Robinson og Berridge, 1993, Robinson og Berridge, 2001 og Robinson og Berridge, 2008), og hefur verið sýnt fram á það með fíkn í fíkniefnum (Duka o.fl., 2011, Hogarth o.fl., 2010, Hogarth o.fl., 2006 og Loeber og Duka, 2009), til dæmis með því að nota Pavlovian Instrumental Transfer Verkefni (Hogarth o.fl., 2007). Nýleg gögn benda til þess að svipaðir skilyrðingaraðferðir séu einnig þátttakendur í því að þróa bending-hvarfgirni og þrá í samhengi við Röskun á netklámnotkun (Klucken o.fl., 2016; Snagowski o.fl., í blöðum). Þrátt fyrir að aðrar tegundir netnotkunarröskunar vanti ennþá sannanir fyrir skilyrðingum, leggjum við til að upplifun fullnægingar vegna notkunar internetsumsókna / vefsvæða leiði til jákvæðrar styrkingar, sem er grundvöllur þess að þróa stöðugleika bending-hvarf og þrá . Í samræmi við þessa hugmynd leggjum við einnig til að byggð á styrkingarnámi, vanhæfðir bjargráðastílar og nettengd hugræn skjöl séu jákvæð og að hluta til neikvæð styrkt og því styrkt. Allir þessir styrkingarleiðir geta gert það líklegra að einstaklingar noti ítrekað forritin / vefsvæðin. Aðferðirnar geta einnig gert það líklegra að forritin / svæðin sem valin eru séu notuð við margar aðstæður, svipað því sem sést í fíkn í efnum. Vegna skilyrðingarferla í fíkn í efnum er þróað alhæfing á staðbundnum eiginleikum sem kalla fram hvarfvirkni og þrá og ávanabindandi hegðun verður venja og / eða áráttukennd (sbr.) Everitt, 2014, Everitt og Robbins, 2005 og Everitt og Robbins, 2016). Ráðlagður styrkingartímabil, sem táknar tímabundna breytileika innan miðju / gráa hluta líkansins (Fig. 1), er kynnt í Fig. 2.

Fig. 2.

Styrkingahringurinn sem stendur fyrir tímabundna breytni á áhrifum og vitsmunalegum framlögum til þróunar og viðhalds á tilteknum truflun á netnotkun. Djarfar örvar tákna helstu leiðir í fíknaferlinu frá upphafi. Minni örvarnar benda til viðbótarverkana sem þróast innan fíknarferlisins.

Myndatökur

Fíknaferlinu almennt hefur verið lagt til að fela í sér umbreytingu frá frjálslegri og hvatvísari lyfjanotkun yfir í venjulegra eða áráttukenndara notkunarmynstur og að innan þessa ferlis gætu jákvæðar og afþreyingar tilfinningar sem tengjast neyslu eiturlyfja orðið minna mikilvægar miðað við að upplifa bein áhrif lyfsins (Everitt og Robbins, 2016 og Piazza og Deroche-Gamonet, 2013). Við leggjum til að á fyrstu stigum ferlisins við sértæka truflun á netnotkun sé fullnæging aðal en ekki einkarekinn drifkraftur sem leiði til breytinga á áhrifum og vitsmunalegum viðbrögðum við áreitni tengdum internetinu. Þegar líður á fíknarferlið lækkar stig reynslunnar fullnægjandi. Samhliða eykst jöfnunaráhrifin meðan á fíkninni stendur. Eftir því sem stjórnun á notkun tiltekinna netforrita / vefsvæða minnkar getur það verið aukning á neikvæðum afleiðingum, sem geta falið í sér félagslega einangrun og einmanaleika, átök við foreldra eða jafningja, tilfinningar um að vera misskilin, tómleika og aðrar neikvæðar tilfinningar og reynslu. Þessar tilfinningar og missi félagslegra tengiliða eða annarra vandamála geta aukið enn frekar með því að nota ítrekað netforrit / vefsvæði þar sem fullnæging verður minna mikilvæg og bætur verða mikilvægari. Tekin er saman sú tilgáta umbreyting frá fullnægingu yfir í bætur í fíknarferlinu in Fig. 3.

Fig. 3.

Tilgáta breytist frá fullnægingu yfir í bætur í fíknarferlinu.

Myndatökur

4. Klínískar afleiðingar

Í ljósi þeirrar viðurkenndu klínísku mikilvægis sem tengist netnotkunarsjúkdómum hafa læknar og vísindamenn verið að þróa sérstakar meðferðir fyrir einstaklinga með netnotkunarvandamál (Young, 2009), þó að aðeins netspilunarröskun hafi verið tekin með í 2013 sem rannsóknargreining í kafla III í DSM-5. Mælt hefur verið með bæði lyfjafræðilegum og sálfræðilegum meðferðum, svipað og mælt er með vegna leikjatruflana og annarra hegðunarfíkna (t.d. Grant et al., 2013 og Yau og Potenza, 2015), og fyrstu rannsóknir benda til mismikillar virkni (Cash et al., 2012, Santos o.fl., 2016, Winkler o.fl., 2013 og Young, 2013). Hugræn atferlismeðferð vegna netfíknar (CBT-IA) var kynnt af Young (2011), sem nú er greint frá sem aðferð að eigin vali (Cash et al., 2012 og Winkler o.fl., 2013). Samt sem áður er þörf á stórfelldum slembiröðuðum samanburðarrannsóknum til að meta frekari virkni íhlutunar og viðbótarrannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða hagkvæmni þýðinga þeirra í umhverfi sem ekki eru rannsóknir. Að auki, í ljósi þess að engin lyf hafa vísbendingu um truflanir á internetnotkun, er þörf á frekari rannsóknum í lyfjameðferð.

Hægt er að nota fræðilega umgjörð til að stuðla að klínískum inngripum í framtíðinni. Í ljósi þess að sumir hugsanlegir þættir kunna ekki að vera sveigjanlegir (td erfðafræði, reynsla frá barnæsku) og aðrir geta verið erfitt að breyta (td geðfræðilegir varnarþættir, persónuleiki), við leggjum til að meðferðir ættu fyrst og fremst að fjalla um stjórnunar- og miðlunarbreytur sem fræðilega má breyta með lyfjameðferð eða sálfræðimeðferð. Í þessu samhengi er einnig mikilvægt að hafa í huga að jafnvel sumar tilhneigingar, svo sem erfðabreyting og varnarleysi vegna streitu, hafa samskipti við aðrar breytur sem stýra og miðla. Til dæmis getur varnarleysi vegna streitu haft áhrif á sambandið milli framkvæmdastarfsemi og ákvarðanatöku (Starcke og Brand, í fréttum), og getur því haft áhrif á árangur meðferðar. Þessa tilhneigingu þætti ætti að skoða í samhengi meðferðar til að fylgjast betur með hugsanlegum milliverkunum milli persónulegra þátta í meðferðarferlinu. Breytur sem hægt er að taka beint á í CBT eru meðal annars bjargráðastíll, væntingar um internetið, athyglisbrest, hlutdrægni og þrá, svo og framkvæmdastarfsemi og hamlandi eftirlit.

Í CBT-IA er nethegðun einstaklings greind og fylgst með tilliti til staðsetningar, tilfinninga og vitsmunalegs samhengis. Að auki er litið á síðari styrkandi áhrif netnotkunar. Þetta ferli hjálpar til við að skapa skilning á vitsmunalegum forsendum og röskun sem tengjast netnotkun og staðbundnum kallarum. Í þessum fyrsta áfanga CBT-IA er fjallað um nokkrar breytur sem eru innifaldar í fræðilegu líkaninu, einkum að takast á við aðstæður í daglegu lífi sem eru áhættusamar aðstæður til að nota internetið óhóflega, væntingar og blekkingar varðandi netnotkun og styrkja áhrif netnotkunar. Síðan, með því að nota aðferðir til hugrænnar endurskipulagningar og endurskipulagningar, er hægt að miða við nettengda hugræna hlutdrægni.

Í ljósi þess að bæði skýr og óbein skilningur, sem og ástand einstaklings, getur haft samskipti sín á milli (Bernardin o.fl., 2014, Forrest o.fl., 2016 og Wiers o.fl., 2015b), ekki aðeins að taka beinlínis (orðrétt) væntingar heldur einnig óbeina vitneskju með meðferðum. Lee og Lee (2015) lagt til að hægt væri að útfæra grunnþætti óbeinna og afdráttarlausra vitsmuna, í samræmi við hlutverk tilhneigingar / forðast tilhneigingu, í meðferð sem hluti af geðrannsóknum sjúklinga. STuddies við fíkn benda til þess að mögulega geti verið endurmenntuð áhrif óbeinna vitsmuna, til dæmis til að auka líkurnar á því að upplifa þrá gæti leitt til forðast frekar en að nálgast tilhneigingu. (Eberl o.fl., 2013a, Eberl o.fl., 2013b og Wiers o.fl., 2011). Ein leið til að flytja hugtakið endurmenntun til meðferðar á netnotkunarsjúkdómum gæti verið að aðlaga núverandi þjálfunaráætlanir þar sem sjúklingar læra að forðast áreitni sem tengist internetinu (td með því að ýta þeim frá með stýripinna þar sem þetta er algeng þjálfun aðferð). Hins vegar skal tekið fram að kerfisbundnar rannsóknir þyrftu að gera til að greina ákjósanlegan fjölda æfinga (Eberl o.fl., 2013b), og einnig til að meta virkni þeirra. Frekari aðferðir gætu haft í huga óbeina samtök eins og gert hefur verið við áfengisnotkunarsjúkdóma (Houben et al., 2010 og Wiers o.fl., 2015a). En vísbendingar um árangur slíkra aðferða eru takmarkaðar.

Hugsanlegum hlutdrægni getur einnig verið fækkað í námsáætlunum til endurmenntunar (td Christiansen o.fl., 2015 og Schoenmakers o.fl., 2010). Nátengd þessu var lagt til að hægt væri að breyta getu einstaklings til að hindra sérstakar aðgerðir með þjálfun (t.d. Bowley o.fl., 2013, Houben og Jansen, 2011 og Houben et al., 2011), til dæmis með því að nota breyttar útgáfur af Go / No-Go Verkefni. Notkun þessara aðferða kann að vera gagnleg til að auka hömlunarstjórnun og framkvæmd framkvæmdastarfsemi og getur verið hluti af meðhöndlun á netnotkunartruflunum, ef rannsóknir í framtíðinni sýna fram á að þær leiddu til árangurs meðferðar. Meðferðaraðferðum við lýsingarmeðferð (sem lýsa aðalferlum sem liggja að baki netnotkunarröskunum)Park et al., 2015). Þó að meðferð við útsetningu fyrir bendingum gæti ekki slökkt núverandi tengsl, getur verið að styrkleiki reynslunnar þyrfti að minnka (Pericot-Valverde o.fl., 2015), sem er í samræmi við núverandi niðurstöður úr taugamyndun um minnkun bendingaviðbragða vegna bólusetningarmeðferðar hjá hjágreindum áfengisháðum einstaklingum (Vollstädt-Klein o.fl., 2011), þó að um árangur þess sé rætt umdeilt (Everitt & Robbins, 2016).

Í stuttu máli leggjum við til að mikilvægt sé að huga að því að meta vitsmunaleg hlutverk einstaklinga, þar með talið gaumhugsanir, óbeina og skýra vitneskju, framkvæmdastarfsemi og hamlandi getu, í tengslum við klíníska meðferð. Við leggjum einnig til að meðtöldum taugasálfræðilegri þjálfun með áherslu á netsértæka stjórnunarferli gæti aukið líkurnar á jákvæðum niðurstöðum sem tengjast CBT í tengslum við netnotkunarsjúkdóma.

5. Gagnrýnislegar athugasemdir og framtíðarleiðbeiningar

Þrátt fyrir að svið rannsókna á netnotkunarsjúkdómum hafi vaxið hratt á síðustu tveimur áratugum og margar rannsóknir á fyrirbærunum eru fyrir hendi eru enn talsverðar þekkingargallar, sérstaklega hvað varðar meðferðaríhlutun. Margir þættir núverandi rannsókna takmarka núverandi þekkingu okkar. Í fyrsta lagi einbeita sér mest að reynslunni um netleikjatruflanir eða gera ekki greinarmun á mismunandi tegundum netnotkunar. Í öðru lagi hafa margar fyrri rannsóknir fjallað um stakar breytur, svo sem persónuleika- eða erfðafræðileg fylgni og vitsmunaleg aðgerðir, tiltölulega einangruð frá hvort öðru og aðeins fyrir eina tegund netraskana. Í þriðja lagi hafa flestar rannsóknir þversniðshönnun sem takmarkar innsýn í þróun og viðhald á netnotkunarröskunum. Það eru nokkrar lengdarannsóknir (t.d. Strittmatter o.fl., 2016 og Zhang o.fl., 2016), en þetta eru fá og takmörkuð (td hvað varðar matstímann). Í fjórða lagi einbeita flestar rannsóknir sér að unglingum og ungu fullorðnu fólki og fela ekki í sér spurningar varðandi snemma þroska kvilla, svo sem foreldra og fjölskyldueinkenni. Í fimmta lagi hefur ekki verið tekið markvisst á kynjaþáttum í meta-greiningum vegna þess að flestar rannsóknir sem einbeita sér að netspilunarröskun (og einnig þeim sem einblína á Klám á internetinu) eru aðallega eða eingöngu karlkyns þátttakendur.

Í ljósi þessa skorts á kerfisbundnum rannsóknum er ekki hægt að líta á líkanið sem lagt er til endanlega. Þrátt fyrir að við höfum reynt að taka með niðurstöðum úr núverandi rannsóknum frá mismunandi sviðum, eru ekki allir þættir sem eru í líkaninu prófaðir á allar tegundir netraskana. Að auki eru niðurstöður blandaðar fyrir suma þætti, til dæmis persónuleika eða ákvarðanatöku, eins og við höfum fjallað um í viðkomandi hlutum. Hins vegar teljum við að líkanið sem lagt er til hafi möguleika á að hafa áhrif á rannsóknir í framtíðinni með því að bjóða upp á skýran ramma til að prófa tilgátur varðandi samspil sérstakra eiginleika, þar með talið persónueinkenni og vitsmunalegum og víðtækum ferlum.

Í framtíðarrannsóknum ætti að íhuga kerfisbundið samspil milli persónulegra atriða og vitsmuna og áhrifa. Nánar er þörf á betri skilningi á samspili persónuleika og annarra eiginleikabreytna og vitsmunalegra og affektískra breytna, sem geta þróast innan fíknarferlis, svo sem bending viðbragða, þrá, athygli hlutdrægni og framkvæmdastarfsemi. Að kanna samspil þessara breytna í stað þess að rannsaka þessar breytur sérstaklega virðist vera mjög mikilvægt til að stuðla að betri skilningi á eðli og gangverki netnotkunartruflana. Þrátt fyrir að netspilunarröskun sé sú tegund netnotkunarröskunar sem að öllum líkindum er mest áberandi í klínískum framkvæmdum og útgefnum rannsóknarbókmenntum, þá er einnig mikilvægt að huga að öðrum mögulegum tegundum netnotkunartruflana og bera saman snið og undirliggjandi fyrirkomulag milli mismunandi gerðir. Til dæmis, netspilun, fjárhættuspil á netinu, Hegðun og truflanir á netklámnotkunábyrgist meðal annars yfirvegun og athygli. Skortur á þekkingu á þessum sviðum kann að hafa verið takmarkandi þáttur hvað varðar íhugun á netnotkunarsjúkdómum í DSM-5 og getur hindrað viðleitni sem varða það hvernig netnotkunarsjúkdómar eru taldir í öðrum flokkunarkerfum eins og ICD-11.

Frá núverandi rannsóknarástæðum, mælum við með að nota notkunartruflanir á komandi ICD-11. Það er mikilvægt að hafa í huga að umfram netspilunarröskun eru aðrar tegundir af forritum einnig notaðar vandamál. Ein nálgun gæti falið í sér innleiðingu almenns hugtaks um netnotkunarröskun sem síðan mætti tilgreina með hliðsjón af fyrsta val forritsins sem notað er (til dæmis netspilunarröskun, netspilunarröskun, Röskun á netklámnotkun, Netsamskiptasjúkdómur og net verslunarröskun). Almenna hugtakið netnotkunarsjúkdómur getur einnig fjallað um blandaða tegund af vandkvæðum eða ávanabindandi notkun á fleiri en einni umsókn (til dæmis blönduð tegund netspilunar og netspilunarröskunar). Byggt á þeim gögnum sem við leggjum fram í þessari tilbúna endurskoðun, þá teljum við okkur hafa hugmyndir um að þrátt fyrir að sönnunargögnin séu enn ósamrýmanleg í smáatriðum og þörf sé á framtíðarrannsóknum, þá deila ólíkar tegundir netnotkunartruflana líklega nokkrum kjarnaþáttum og I-PACE líkanið felur í sér þessa líkt í skipulögðum ramma fyrir beina og kerfisbundna athugun.

6. Niðurstaða

Samspil persónuáhrifa-vitsmuna-framkvæmdar (I-PACE) líkansins fyrir sértæka netnotkunarröskun miðar að því að bjóða upp á fræðilegan ramma, sem gerir greinarmun á tilhneigingu til að móta og miðla og miðla breytum. Aðferðarstíll og vitsmunalegum skjölum tengdum internetinu eru aðallega hugsaðir sem stjórnandi breytur sem geta haft áhrif á tengsl milli tilhneigingarþátta og þátta sem tengjast netnotkunarsjúkdómum. Viðbragðsstíll og vitsmunalegir hlutdrægir geta einnig virkað sem miðlunarbreytur, sem eru til dæmis undir áhrifum af geðsjúkdómum og persónuleika / skapgerðareinkennum. Við tilgátum enn frekar að til séu hófsamir milligönguáhrif á milli tilhneigingar þátta og stjórnendur / sáttasemjara sem eru að takast á við vímuefnaaðstæður og internetstengd hugræn skjöl. Áhrifasöm og vitsmunaleg viðbrögð (td vísbending um endurvirkni og þrá, athygli hlutdrægni) við ákveðnum staðbundnum áreiti er vísað til milliverkandi breytna. Þessar viðbrögð ættu að vera undir áhrifum af tilhneigingu, en jafnvel sterkari af því að takast á við stílbrögð og vitsmunalegan geðhvörf á internetinu, og þau eru talin þróast innan fíknarferlisins vegna skilyrðingarferla hvað varðar jákvæða og neikvæða styrkingu. Þessi viðbragðslegu og vitsmunalegu viðbrögð við áreiti á aðstæðum geta dregið úr hindrunarstjórnun og framkvæmd framkvæmdastarfsemi, sem síðan stuðlar að ákvörðun um að nota internetforrit / vefsíður að eigin vali. Þetta ferli er tilgátað sem miðlun að hluta, sem þýðir að einnig hefur bein áhrif frá áhrifum og vitsmunalegum viðbrögðum við ákvörðunum um að nota ákveðin forrit / vefsvæði sterk út af fyrir sig, en að þessi áhrif eru miðluð að hluta til með því að draga úr hindrunarstjórnun vegna svörunar að aðstæðum. Í stuttu máli er fyrirhugað I-PACE líkanið að draga saman það fyrirkomulag sem liggur til grundvallar þróun og viðhaldi sérstakra netnotkunartruflana hvað varðar aðferð sem bendir til tímabundinnar gangverks fíknarferilsins. Heilastrákurinn og forstilltu heila svæðin eru taldir mikilvægir taugar sem hafa áhrif á samspil bendingavarna og þráar með minni framkvæmdastarfsemi og skertri ákvörðunarhæfileika hjá einstaklingum með sértæka kvilla á internetinu. Þrátt fyrir að þættirnir og ferlarnir í I-PACE líkaninu séu fengnir úr fyrri fræðilegum og reynslulítilum rannsóknum, ætti að kanna kerfisbundið tilgátakerfið í framtíðar rannsóknum. Forsendur líkansins ætti að vera nánar tilgreindur fyrir sérstakar tegundir netnotkunarröskana, til dæmis netspilun, fjárhættuspil á netinu, Internet-klámnotkun, Netinnkaup og netsamskiptatruflanir. Við vonum að I-PACE líkanið af sértækum truflunum á internetinu hvetji til rannsókna og klínískra starfa í framtíðinni og sé gagnlegt til að móta skýrar rannsóknar tilgátur innan ört þróandi og mikilvægs vísindasviðs.

Hagsmunayfirlýsingar

Höfundarnir segja frá því að þeir hafi enga fjárhagslega hagsmunaárekstra varðandi innihald þessa handrits. Dr. Potenza hefur fengið fjárhagslegan stuðning eða bætur vegna eftirfarandi: Dr. Potenza hefur ráðfært sig við og ráðlagt Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics og Jazz Pharmmaceuticals; hefur fengið rannsóknarstuðning frá NIH, Veteran's Administration, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming, og Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie og Glaxo-SmithKline lyfjum; hefur tekið þátt í könnunum, pósti eða símasamráði sem tengjast eiturlyfjafíkn, höggstjórnunaröskun eða öðru heilbrigðisefni; hefur haft samráð við lögfræðistofur og skrifstofu alríkislögreglustjóra í málum sem tengjast truflunum á höggstjórn; veitir klíníska umönnun í Connecticut-deild geðheilbrigðis- og fíknisþjónustunnar Program Gambling Services Program; hefur framkvæmt styrkumsagnir fyrir NIH og aðrar stofnanir; hefur ritstýrt tímaritum og tímaritum; hefur haldið fræðilega fyrirlestra í stórleikum, CME viðburði og öðrum klínískum eða vísindalegum vettvangi; og hefur búið til bækur eða bókakafla fyrir útgefendur texta um geðheilbrigði. Aðrir höfundar greina frá engum lífeðlislegum fjárhagslegum hagsmunum eða öðrum hagsmunaárekstrum.

Fjármögnun

Dr. Potenza fékk stuðning frá National Center for Responsible Gaming og National Center for Fíkn og misnotkun efna. Innihald handritsins er eingöngu á ábyrgð höfunda og er ekki endilega fulltrúi opinberrar skoðunar einhverra fjármögnunarstofnana.

Meðmæli

Ahn o.fl., 2015

HM Ahn, HJ Chung, SH Kim

Breytt viðbrögð í heila við spilatilraunum eftir leikreynslu

Cyberpsychology, Hegðun og félagslegur net, 18 (2015), bls. 474-479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185

Tengja til fullrar rannsóknar

Highlights

Abstract

Leitarorð

1. Inngangur

2. Yfirlit yfir núverandi líkön um þróun og viðhald á netnotkunarröskunum

3. Samspil persónuáhrifa-vitsmuna-framkvæmd (I-PACE) líkan af sértækum truflunum á internetinu

3.1. Fyrirsjáanlegar breytur sem tákna kjarnaeinkenni viðkomandi: P-hluti líkansins

3.1.1. Lífsálfræðileg stjórnarskrá

3.1.2. Sálfræðilegir eiginleikar, persónuleiki og félagsleg vitneskja

3.1.3. Að nota hvata

3.2. Áhrifarík og vitsmunaleg viðbrögð við utanaðkomandi eða innri áreiti: A- og C-þættir líkansins

3.2.1. Viðbrögð

3.2.2. Internet tengdir hugrænum hlutdrægni

3.2.3. Cue-hvarfgirni og þrá

3.2.4. Hvöt til að stýra skapi

3.2.5. Áberandi hlutdrægni

3.3. Framkvæmdaraðgerðir, hamlandi eftirlit og ákvörðun um að nota ákveðin forrit / vefi: E-hluti líkansins

3.4. Afleiðingar vegna notkunar internetsumsókna / vefsvæða

4. Klínískar afleiðingar

5. Gagnrýnislegar athugasemdir og framtíðarleiðbeiningar

6. Niðurstaða

Hagsmunayfirlýsingar

Fjármögnun

Meðmæli

Flýtileiðir hlekkur