Heimild
endurræsa internet Fíkn Endurheimtaráætlun, Fall City, WA 98024.
Abstract
Erfið tölvunotkun er vaxandi félagslegt mál sem er til umræðu um allan heim. internet Fíkn Truflun (IAD) eyðileggur líf með því að valda taugafræðilegum fylgikvillum, sálrænum truflunum og félagslegum vandamálum. Kannanir í Bandaríkjunum og Evrópu hafa bent til ógnvekjandi tíðni milli 1.5 og 8.2% [1]. Það eru nokkrar umsagnir sem fjalla um skilgreiningu, flokkun, mat, faraldsfræði og samsykur IAD [2-5], og nokkrar umsagnir [6-8] sem fjalla um meðferð IAD. Markmið þessarar greinar er að gefa helst stutt yfirlit yfir rannsóknir um IAD og fræðileg sjónarmið frá hagnýtu sjónarhorni sem byggist á margra ára daglegu starfi með skjólstæðingum sem þjást af internet fíkn. Ennfremur ætlum við með þessari grein að koma með hagnýta reynslu í umræðunni um að IAD verði tekinn upp í næstu útgáfu af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
INNGANGUR
Hugmyndin að vandasöm tölvunotkun uppfyllir skilyrði fyrir fíkn og ætti því að vera með í næstu endurtekningu Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM), 4th ritstj. Endurskoðun texta [9] var fyrst lagt til af Kimberly Young, doktorsgráðu í 1996 blaðinu hennar sem fyrst [10]. Síðan þann tíma hefur IAD verið mikið rannsakað og er raunar nú til athugunar að taka þátt í DSM-V [11]. Á sama tíma hafa bæði Kína og Suður-Kórea bent á internetfíkn sem verulega lýðheilsuógn og bæði lönd styðja menntun, rannsóknir og meðferð [12]. Í Bandaríkjunum, þrátt fyrir vaxandi rannsóknarstofu og meðhöndlun á þeim röskun sem er í boði utanaðkomandi sjúklinga og sjúklinga, hefur engin formleg viðbrögð stjórnvalda borist við spurningunni um netfíkn. Meðan umræða stendur um hvort DSM-V ætti að tilnefna netfíkn sem er geðröskun [ekki]12-14] fólk sem nú þjáist af netfíkn er að leita sér meðferðar. Vegna reynslu okkar styðjum við þróun samræmdra greiningarskilyrða og skráningu IAD í DSM-V [11] í því skyni að efla opinbera menntun, greiningu og meðferð á þessum mikilvæga röskun.
FLOKKUN
Það er í gangi umræða um hvernig best sé að flokka hegðunina sem einkennist af mörgum klukkustundum í tölvu- / internet- / tölvuleikjastarfsemi sem ekki er starfandi [15]. Það fylgir breytingum á skapi, áhyggjum af internetinu og stafrænum fjölmiðlum, vanhæfni til að stjórna þeim tíma sem er eytt í samspil við stafræna tækni, þörfina fyrir meiri tíma eða nýjan leik til að ná tilætluðu skapi, fráhvarfseinkenni þegar ekki er tekið þátt og framhald hegðunar þrátt fyrir fjölskylduátök, minnkandi félagslíf og slæm vinnu eða fræðilegar afleiðingar [2, 16, 17]. Sumir vísindamenn og geðheilbrigðisstarfsmenn sjá óhóflega netnotkun sem einkenni annars sjúkdóms eins og kvíða eða þunglyndis frekar en sérstaks aðila [td 18]. Internetfíkn gæti talist Impulse control disorder (ekki annað tilgreint). Samt er vaxandi samstaða um að þetta stjörnumerki einkenna sé fíkn [td 19]. The American Society of Addiction Medicine (ASAM) sendi nýlega frá sér nýja skilgreiningu á fíkn sem langvarandi heilasjúkdómi og leggur formlega til í fyrsta skipti að fíkn takmarkist ekki við notkun efna [20]. Allar fíknir, hvort sem þær eru efnafræðilegar eða atferlislegar, deila ákveðnum einkennum, þ.mt hollustu, áráttu notkun (missa stjórn), skapbreytingu og lina vanlíðan, umburðarlyndi og fráhvarf og framhaldið þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar.
RÖKLUNARRÁÐHALD FYRIR IAD
Fyrsta alvarlega tillagan um greiningarviðmið var framleidd í 1996 af Dr. Young og breytti DSM-IV viðmiðunum fyrir meinafræðilegt fjárhættuspil [10]. Síðan þá hafa bæði nafn og viðmið verið sett fram til að ná í vandann, sem nú er vinsælastur sem Internet Fíknasjúkdómur. Erfið netnotkun (PIU) [21], tölvufíkn, netfíkn [22], áráttukennd netnotkun, meinafræðileg netnotkun [23], og mörg önnur merki er að finna í bókmenntunum. Sömuleiðis hefur margs konar oft skarast viðmið verið lagt til og rannsakað, en sum þeirra hafa verið staðfest. Erfðafræðilegar rannsóknir veita þó ósamræmi viðmið til að skilgreina netfíkn [24]. Fyrir yfirlit sjá Byun et al. [25].
Skegg [2] mælir með því að eftirfarandi fimm greiningarviðmið séu nauðsynleg til að greina netfíkn: (1) Er upptekinn af Internetinu (hugsar um fyrri virkni á netinu eða sjá fyrir næsta fundi á netinu); (2) Þarf að nota internetið með auknum tíma til að ná ánægju; (3) Hefur gert árangurslausar tilraunir til að stjórna, skera niður eða hætta notkun internetsins; (4) Er eirðarlaus, skaplynd, þunglynd eða pirruð þegar reynt er að skera niður eða hætta notkun internetsins; (5) Hefur dvalið lengur á netinu en upphaflega var ætlað. Að auki verður að minnsta kosti eitt af eftirfarandi að vera til staðar: (6) Hefur teflt í hættu eða átt hættu á verulegu sambandi, atvinnu, menntun eða atvinnutækifæri vegna Internetsins; (7) Hefur logið að fjölskyldumeðlimum, meðferðaraðila eða öðrum um að leyna umfangi þátttöku á Netinu; (8) Notar internetið sem leið til að flýja úr vandamálum eða til að létta vanskapandi skap (td tilfinningar um hjálparleysi, sektarkennd, kvíða, þunglyndi) [2].
Einnig hefur verið notað margvíslegt matstæki sem notað var við matið. Netfíknapróf Youngs [16], spurningalistinn um vandkvæða netnotkun (PIUQ) sem þróaður var af Demetrovics, Szeredi og Pozsa [26] og tvöfaldan netnotkunarmælikvarða (CIUS) [27] eru öll dæmi um tæki til að meta fyrir þennan röskun.
FORRÆÐI
Töluvert dreifni tíðni sem greint var frá fyrir IAD (milli 0.3% og 38%) [28] má rekja til þess að greiningarviðmið og matsspurningalistar sem notaðir eru við greiningar eru mismunandi milli landa og rannsóknir nota oft mjög sértæk sýnishorn af netkönnunum [7]. Í umsögn þeirra Weinstein og Lejoyeux [1] tilkynna að kannanir í Bandaríkjunum og Evrópu hafi bent til tíðni sem var breytileg milli 1.5% og 8.2%. Aðrar skýrslur setja verð á milli 6% og 18.5% [29].
„Nokkur augljós munur á aðferðafræði, menningarlegum þáttum, niðurstöðum og matstækjum sem eru grunnurinn að þessum tíðni, þrátt fyrir það, voru tíðnin sem við fundum yfirleitt há og stundum skelfileg.“ [24]
Sálfræði
Það eru mismunandi gerðir tiltækar til þróunar og viðhalds á IAD eins og hugrænna atferlislíkanið um vandkvæða netnotkun [21], nafnleynd, þægindi og flýja (ACE) líkan [30], vél, aðgangur, hagkvæmni, nafnleynd (Triple-A) [31], stigs líkan af sjúklegri netnotkun Grohol [32], og yfirgripsmikið líkan af þróun og viðhaldi netfíknar af Winkler & Dörsing [24], sem tekur mið af félags-menningarlegum þáttum (td, lýðfræðilegir þættir, aðgangur að og staðfestingu internetsins, líffræðilegar varnarleysi (td, erfðafræðilegir þættir, frávik í taugakemískum ferlum), sálfræðileg tilhneiging (td, persónuleikaeinkenni, neikvæð áhrif) og sértækir eiginleikar Internetsins til að skýra „óhóflega þátttöku í internetstarfsemi“ [24].
Taugasálfræðileg sársauki
Það er vitað að fíknir virkja blöndu af vefjum í heila sem tengjast ánægju, þekkt saman sem „umbunarmiðstöð“ eða „ánægjuleið“ heilans [33, 34]. Þegar það er virkjað eykst losun dópamíns ásamt ópíötum og öðrum taugakemíum. Með tímanum geta áhrif á viðtakana haft áhrif, valdið umburðarlyndi eða þörf fyrir aukna örvun á umbunarmiðstöðinni til að framleiða „hátt“ og síðari einkennandi hegðunarmynstur sem þarf til að forðast fráhvarf. Internetnotkun getur einnig leitt sérstaklega til losunar dópamíns í kjarna accumbens [35, 36], eitt af umbunarmannvirkjum heilans sem taka sérstaklega þátt í öðrum fíknum [20]. Dæmi um gefandi eðli notkunar stafrænnar tækni má fanga í eftirfarandi yfirlýsingu 21 ára karls í meðferð við IAD:
„Mér finnst tæknin hafa fært svo mikla gleði í lífi mínu. Engin önnur virkni slakar á mér eða örvar mig eins og tækni. Hins vegar, þegar þunglyndið lendir, hef ég tilhneigingu til að nota tækni sem leið til að hörfa og einangrast. “
Endurreisn / umbun
Hvað er svo gefandi við notkun net- og tölvuleikja að það gæti orðið fíkn? Kenningin er sú að notendur stafrænna tækni upplifa mörg umbunslag þegar þeir nota ýmis tölvuforrit. Internetið virka á breytilegu hlutfallsstyrk áætlun (VRRS), eins og fjárhættuspil [29]. Hvað sem forritið (almenn brimbrettabrun, klám, spjallrásir, skilaboð, netsamfélög, tölvuleiki, tölvupóstur, vefskilaboð, skýjaforrit og leikir o.s.frv.) Styður þessi starfsemi óútreiknanlegur og breytileg umbunarsamsetning. Verðlaunin sem upplifast eru aukin þegar þau eru blanduð með skapandi eflingu / örvandi efni. Dæmi um þetta væru klám (kynferðisleg örvun), tölvuleiki (td ýmis félagsleg umbun, kennsl við hetju, yfirheyrandi grafík), stefnumótasíður (rómantísk ímyndunarafl), póker á netinu (fjárhagslegur) og spjallrásir með sérstökum áhuga eða skilaboðaborðum (skilningi að tilheyra) [29, 37].
Líffræðileg forsenda
Það eru vaxandi vísbendingar um að það geti verið erfðafræðileg tilhneiging til ávanabindandi hegðunar [38, 39]. Kenningin er sú að einstaklingar með þessa tilhneigingu hafi ekki nægjanlegan fjölda dópamínviðtaka eða hafi ekki nægjanlegt magn af serótóníni / dópamíni [2] og eiga þar með í erfiðleikum með að upplifa venjulega ánægju af athöfnum sem flestum þykir gefandi. Til að auka ánægjuna eru líklegri til þess að þessir einstaklingar sækist eftir meiri þátttöku í hegðun sem örvar aukningu á dópamíni, sem gefur þeim í raun meiri umbun en setur þá í aukna hættu á fíkn.
Sálarheilbrigðisskemmdir
Margir vísindamenn og læknar hafa tekið fram að margs konar geðraskanir eiga sér stað samhliða IAD. Það er umræða um það sem kom fyrst, fíknin eða truflunin sem er samtímis [18, 40]. Rannsóknin eftir Dong et al. [40] hafði að minnsta kosti möguleika á að skýra þessa spurningu og skýrði frá því að hærri stig fyrir þunglyndi, kvíða, andúð, næmni milli einstaklinga og geðrof væru afleiðingar IAD. En vegna takmarkana rannsóknarinnar er frekari rannsóknir nauðsynlegar.
Meðferð við internetið
Almenn samstaða er um að algjört bindindi frá internetinu eigi ekki að vera markmið inngripanna og að í staðinn ætti að ná bindindis frá vandasömum forritum og stýrðri og yfirvegaðri netnotkun [6]. Eftirfarandi málsgreinar sýna ýmsa meðferðarúrræði fyrir IAD sem eru til í dag. Niðurstöður um virkni meðferðarinnar sem kynntar eru liggja ekki fyrir nema rannsóknir á virkni myndskreyttra meðferða liggi ekki fyrir. Því miður voru flestar meðferðarrannsóknirnar af lítilli aðferðafræðilegum gæðum og notuðu innanhópshönnun.
Almennur skortur á meðferðarrannsóknum, þrátt fyrir það eru leiðbeiningar um meðferð sem greint er frá læknum sem starfa á sviði IAD. Í bók sinni „Internet Fíkn: Einkenni, mat og meðferð“ segir Young [41] býður upp á nokkrar meðferðaráætlanir sem eru nú þegar þekktar úr vitsmuna-hegðunaraðferðinni: (a) æfa andstæða tíma netnotkunar (uppgötvaðu netnotkun sjúklinga og trufla þessi mynstur með því að stinga upp á nýjum tímaáætlun), (b) nota ytri tappa (raunverulegt) atburði eða athafnir sem hvetja sjúklinginn til að skrá sig af), (c) setja sér markmið (með tilliti til tímamarka), (d) sitja hjá við tiltekna umsókn (sem viðskiptavinurinn getur ekki stjórnað), (e) nota áminningarkort (vísbendingar sem minna sjúklinginn á kostnað við IAD og ávinninginn af því að brjóta hann), (f) þróa persónulega úttekt (sýnir alla þá starfsemi sem sjúklingurinn notaði til að taka þátt í eða finnur ekki tíma vegna IAD), ( g) fara í stuðningshóp (bætir upp skort á félagslegum stuðningi) og (h) stunda fjölskyldumeðferð (tekur á sambandi vandamálum í fjölskyldunni) [41]. Því miður er ekki minnst á klínískar sannanir fyrir virkni þessara aðferða.
Ósálfræðilegar aðferðir
Sumir höfundar skoða lyfjafræðileg inngrip vegna IAD, ef til vill vegna þess að læknar nota geðlækningalyf til að meðhöndla IAD þrátt fyrir skort á meðferðarrannsóknum sem fjalla um verkun lyfjafræðilegra meðferða. Sérstaklega hafa sértækir serótónín endurupptöku hemlar (SSRI) verið notaðir vegna samheilbrigðra geðrænna einkenna IAD (td þunglyndis og kvíða) sem SSRI lyf hafa reynst árangursrík [42-46]. Escitalopram (SSRI) var notað af Dell'Osso et al. [47] til að meðhöndla einstaklinga með 14 með áreynslu- og nauðungaröskun á internetnotkun. Netnotkun minnkaði verulega úr meðaltali 36.8 klukkustundir / viku í grunnlínu 16.5 klukkustundir / viku. Í annarri rannsókn Han, Hwang og Renshaw [48] notaði búprópíón (þríhringlaga þunglyndislyf) og fann minnkandi þrá eftir tölvuleikjum á netinu, heildartímaleikjum og heilastarfsemi af völdum bólusetningar í dorsolateral forstilltu heilaberki eftir sex vikna meðferð með búprópíóni með viðvarandi losun. Metýlfenidat (geðrofsörvandi lyf) var notað af Han et al. [49] til að meðhöndla 62 tölvuleikja börn á netinu sem greinast með athyglisbrest með ofvirkni. Eftir átta vikna meðferð voru YIAS-K stig og netnotkunartímar verulega minnkaðir og höfundar benda varlega til þess að metýlfenidat gæti verið metið sem hugsanleg meðferð á IAD. Samkvæmt rannsókn Shapira et al. [50], skapandi sveiflujöfnun gæti einnig bætt einkenni IAD. Til viðbótar við þessar rannsóknir eru nokkrar tilfelli skýrslur um sjúklinga sem fengu meðferð með escitalopram [45], citalopram (SSRI) - quetiapin (geðrofslyf) samsetning [43] og naltrexón (ópíóíð viðtakablokki) [51].
Nokkrir höfundar nefndu að líkamsrækt gæti bætt upp lækkun dópamínmagns vegna minnkaðrar netnotkunar [52]. Að auki, ávísanir á íþróttaæfingar sem notaðar eru við meðferð hugrænnar atferlishópa geta aukið áhrif íhlutunar fyrir IAD [53].
Sálfræðilegar aðferðir
Hvatningarviðtöl (MI) er viðskiptavinamiðuð en samt tilskipunaraðferð til að efla innri hvata til breytinga með því að kanna og leysa metnaðarleysi viðskiptavina [54]. Það var þróað til að hjálpa einstaklingum að gefast upp ávanabindandi hegðun og læra nýja hegðunarfærni með því að nota tækni eins og opnar spurningar, hugsandi hlustun, staðfestingu og samantekt til að hjálpa einstaklingum að láta í ljós áhyggjur sínar af breytingum [55]. Því miður eru ekki til neinar rannsóknir sem fjalla um verkun MI við meðhöndlun IAD, en MI virðist vera miðlungs árangursríkt á áfengis-, vímuefnafíkn og vandamálum við mataræði / hreyfingu [56].
Peukert et al. [7] benda til þess að inngrip í fjölskyldumeðlimi eða aðra ættingja eins og „styrking samfélagsins og fjölskylduþjálfun“ [57] gæti verið gagnlegt til að auka hvata fíkils til að skera niður á netnotkun, þó að gagnrýnendurnir geri athugasemdir við að stjórnunarrannsóknir með ættingjum séu ekki til til þessa.
Veruleikameðferð (RT) er ætlað að hvetja einstaklinga til að velja að bæta líf sitt með því að skuldbinda sig til að breyta hegðun sinni. Það felur í sér fundi til að sýna viðskiptavinum að fíkn sé val og til að veita þeim þjálfun í tímastjórnun; það kynnir einnig aðrar athafnir við vandkvæða hegðun [58]. Samkvæmt Kim [58], RT er kjarnabúnaður fyrir fíkn sem býður upp á margs konar notkun sem meðferð við ávanabindandi sjúkdómum eins og eiturlyfjum, kynlífi, mat og virkar eins vel fyrir internetið. Í rannsókn sinni á meðferðaráætlun RT hóphópsins, Kim [59] komist að því að meðferðaráætlunin minnkaði í raun fíknisstig og bætti sjálfsálit 25 háskólanema á Netinu sem er háður Kóreu.
Twohig og Crosby [60] notaði siðareglur um samþykki og skuldbindingar (ACT) þar á meðal nokkrar æfingar sem voru aðlagaðar til að passa betur við þau mál sem úrtakið berst við að meðhöndla sex fullorðna karla sem þjást af áhorfi á klám á netinu. Meðferðin leiddi til 85% samdráttar í áhorfi eftir meðferð þar sem niðurstöðum var haldið við þriggja mánaða eftirfylgni (83% fækkun áhorfs á klám).
Widyanto og Griffith [8] greina frá því að flestar meðferðirnar sem fram til þessa hafa beitt hugrænni atferli. Málið fyrir notkun hugrænnar atferlismeðferðar (CBT) er réttlætanlegt vegna góðs árangurs í meðhöndlun annarra hegðunarfíkna / höggstjórnunartruflana, svo sem meinafræðilegum fjárhættuspilum, nauðungarinnkaupum, bulimia nervosa og ögrandi átröskun [61]. Wölfling [5] lýsti aðallega hegðunarhópameðferð þar á meðal að bera kennsl á viðvarandi aðstæður, koma á innri hvata til að draga úr tíma á netinu, læra aðra hegðun, taka þátt í nýjum félagslegum raunverulegum tengiliðum, geðfræðslu og útsetningarmeðferð, en því miður klínískar sannanir fyrir árangur þessara aðgerða er ekki getið. Í rannsókn sinni sagði Young [62] notaði CBT til að meðhöndla 114 skjólstæðinga sem þjást af IAD og komust að því að þátttakendur voru betur færir um að stjórna núverandi vandamálum eftir meðferð, sýndu betri hvata til að hætta að misnota internetið, bæta getu til að stjórna tölvunotkun sinni, bæta hæfni til að virka í sambandi utan nets , bætt hæfni til að sitja hjá við kynferðislegt efni á netinu, bættan hæfileika til að taka þátt í offline athöfnum og bættri getu til að ná edrúmennsku vegna vandaðra forrita. Cao, Su og Gao [63] rannsakaði áhrif hóps CBT á 29 grunnskólanemendur með IAD og kom í ljós að stig IAD í tilraunahópnum voru lægri en hjá samanburðarhópnum eftir meðferð. Höfundarnir sögðu einnig um bata í sálfræðilegri virkni. Þrjátíu og átta unglingar með IAD voru meðhöndlaðir með CBT hannað sérstaklega fyrir fíkna unglinga af Li og Dai [64]. Þeir fundu að CBT hefur góð áhrif á unglingana með IAD (CIAS stig í meðferðarhópnum voru marktækt lægri en í samanburðarhópnum). Í tilraunahópnum minnkaði marktækt stig þunglyndis, kvíða, áráttu, sjálfsábyrgðar, blekking og hörfa eftir meðferð. Zhu, Jin og Zhong [65] borið saman CBT og rafnálastungumeðferð (EA) auk CBT sem úthlutaði fjörutíu og sjö sjúklingum með IAD í einn af tveimur hópum í sömu röð. Höfundarnir komust að því að CBT eitt sér eða ásamt EA getur dregið verulega úr stigi IAD og kvíða á sjálfsmatsskala og bætt sjálfsmeðvitað heilsufar hjá sjúklingum með IAD, en áhrifin sem fengust með samsettri meðferð voru betri.
Fjölþáttameðferðir
Fjölþáttameðferð einkennist af því að innleiða nokkrar mismunandi tegundir meðferðar í sumum tilvikum, jafnvel frá mismunandi greinum eins og lyfjafræði, sálfræðimeðferð og fjölskylduráðgjöf samtímis eða í röð. Orzack og Orzack [66] nefndi að meðferðir við IAD þyrftu að vera þverfaglegar þar á meðal CBT, geðlyf, fjölskyldumeðferð og málastjórnendur vegna flækjustigs vandamála þessara sjúklinga.
Í meðferðarrannsókn sinni komu Du, Jiang og Vance [67] komist að því að fjölþættur hópatengdur CBT hópur (þ.mt foreldraþjálfun, kennaramenntun og CBT hópur) var árangursríkur fyrir unglinga með IAD (n = 23), sérstaklega til að bæta tilfinningalegt ástand og stjórnunargetu, hegðun og sjálfsstjórnunarstíl. Áhrif annarrar fjölþáttar íhlutunar, sem samanstóð af lausnamikil stuttmeðferð (SFBT), fjölskyldumeðferð og CT voru rannsökuð meðal 52 unglinga með IAD í Kína. Eftir þriggja mánaða meðferð minnkaði skora á IAD kvarða (IAD-DQ), stig á SCL-90 og tíminn á netinu minnkaði verulega [68]. Orzack et al. [69] notaði hugleiðsluáætlun, sem sameinar sálfræðileg og hugræn atferlisfræðileg sjónarmið, með því að nota blöndu af reiðubúin til breytinga (RtC), CBT og MI inngrip til að meðhöndla hóp 35 karlmanna sem taka þátt í erfiðri kynferðislegri hegðun á internetinu (IESB). Í þessum hópmeðferð jókst lífsgæði og stig þunglyndiseinkenna lækkuðu eftir 16 (vikulega) meðferðarlotur, en stig vandkvæða netnotkunar tókst ekki að minnka verulega [69]. Einkunnatengd einkennatengd einkenni fækkaði verulega eftir að hópur 23 grunnskólanemenda með IAD var meðhöndlaður með atferlismeðferð (BT) eða CT, afeitrunarmeðferð, sálfélagslegri endurhæfingu, líkan persónuleika og foreldraþjálfun [70]. Þess vegna komust höfundarnir að þeirri niðurstöðu að sálfræðimeðferð, einkum CT og BT, hafi áhrif á meðhöndlun grunnskólanemenda með IAD. Shek, Tang og Lo [71] lýsti fjölþrepa ráðgjafaforriti sem er hannað fyrir ungt fólk með IAD út frá svörum 59 viðskiptavina. Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að þetta fjölþrepa ráðgjafaforrit (þ.mt ráðgjöf, MI, fjölskyldusjónarmið, málastarf og hópastarf) lofar að hjálpa ungu fólki með IAD. Einkunnir einkenna netfíknar minnkuðu verulega en forritið náði ekki að auka sálræna líðan verulega. Sýnt var fram á að sex vikna hópráðgjafaráætlun (þ.mt CBT, þjálfun í félagslegri hæfni, þjálfun í sjálfsstjórnunaráætlunum og þjálfun í samskiptahæfileikum) var árangursrík fyrir 24 háskólanema á Netinu háðir í Kína [72]. Höfundarnir greindu frá því að aðlagaða CIAS-R stig rannsóknarhópsins væru marktækt lægri en samanburðarhópsins eftir meðferð.
ReSTART forritið
Höfundar þessarar greinar eru um þessar mundir eða hafa verið tengdir við RESTART: Internet Addiction Recovery Program [73] í Fall City, Washington. ReSTART forritið er áætlun um endurnýjun á legudeildum vegna netfíkna sem samþættir afeitrun tækni (engin tækni fyrir 45 til 90 daga), lyfja- og áfengismeðferð, 12 skrefastarf, hugræn atferlismeðferð (CBT), reynslumeðferð með ævintýrum, Samþykki og skuldbindandi meðferð ( ACT), heilaörvandi inngrip, dýraaðstoð meðferð, hvatningarviðtöl (MI), mindfulness based relapse preventing (MBRP), Mindfulness based stress reduction (MBSR), sálfræðimeðferð á milli hópa, einstaklingsleg geðmeðferð, einstaklingsbundnar meðferðir við samverkandi sjúkdómum, geðrof- fræðsluhópar (lífssýn, fíknismenntun, samskipta- og sjálfvirkniþjálfun, félagsfærni, lífsleikni, lífsjafnvægisáætlun), eftirmeðferðarmeðferðir (eftirlit með tækninotkun, áframhaldandi sálfræðimeðferð og hópastarf) og áframhaldandi umönnun (göngudeildarmeðferð) í einstaklingsmiðuðu , Heildræn nálgun.
Fyrstu niðurstöður frá yfirstandandi OQ45.2 [74] rannsókn (sjálfskýrð mæling á huglægum óþægindum, samskiptum milli einstaklinga og félagslegum hlutverkum sem metin var vikulega) á skammtímaáhrifum á 19 fullorðna sem ljúka 45 + daga áætluninni sýndi bætandi stig eftir meðferð. Sjötíu og fjögur prósent þátttakenda sýndu marktæk klínísk framför, 21% þátttakenda sýndu enga áreiðanlega breytingu og 5% versnuðu. Líta verður á niðurstöðurnar sem bráðabirgðatölur vegna litla rannsóknarúrtaksins, sjálfskýrslumælingu og skorts á samanburðarhópi. Þrátt fyrir þessar takmarkanir eru vísbendingar um að forritið sé ábyrgt fyrir flestum þeim úrbótum sem sýnt er.
Ályktun
Eins og sjá má á þessari stuttu endurskoðun fer sviðið í netfíkn hratt fram, jafnvel án þess að opinber viðurkenning þess sé sérstök og aðgreind hegðunarfíkn og áframhaldandi ágreiningur um greiningarviðmið. Sú áframhaldandi umræða um hvort flokka eigi IAD sem (atferlisfíkn), höggstjórnunarröskun eða jafnvel þráhyggju áráttuöskun er ekki hægt að leysa með fullnægjandi hætti í þessari grein. En einkenni sem við sáum í klínískri vinnu sýna mikla skörun við einkenni sem oft eru tengd (hegðunarfíkn) fíkn. Það er enn sem komið er óljóst enn þann dag í dag hvort undirliggjandi aðferðir sem bera ábyrgð á ávanabindandi hegðun eru eins í mismunandi gerðum IAD (td kynferðisleg fíkn á netinu, spilamennska á netinu og of mikið brimbrettabrun). Frá hagnýtu sjónarmiði okkar passa mismunandi form IAD í einn flokk, vegna ýmissa sértækra algengra interneta (td nafnleyndar, áhættulausra samskipta), algengleika í undirliggjandi hegðun (td forðast, ótti, ánægja, skemmtun) og einkennandi skarast (td , aukinn tíma á netinu, áhyggjur og önnur merki um fíkn). Engu að síður þarf að gera frekari rannsóknir til að styrkja klíníska áhrif okkar.
Þrátt fyrir nokkrar aðferðafræðilegar takmarkanir er styrkur þessarar vinnu í samanburði við aðrar umsagnir í alþjóðlegum bókmenntastofnun sem fjalla um skilgreiningu, flokkun, mat, faraldsfræði og samsykur IAD [2-5] og til umsagna [6-8] sem fjallar um meðferð IAD, er að það tengir fræðileg sjónarmið við klíníska iðkun þverfaglegra geðheilbrigðissérfræðinga sem starfa um árabil á sviði netfíknar. Ennfremur gefur núverandi vinna gott yfirlit yfir núverandi stöðu rannsókna á sviði netfíknarmeðferðar. Þrátt fyrir takmarkanirnar hér að ofan gefur þessi vinna stutt yfirlit yfir núverandi ástand rannsókna á IAD frá hagnýtu sjónarhorni og er því hægt að líta á það sem mikilvægt og gagnlegt rit fyrir frekari rannsóknir og sérstaklega fyrir klíníska iðkun.
HAGSMUNAÁREKSTUR
Höfundarnir staðfesta að innihald þessarar greinar hefur enga hagsmunaárekstra.
;
